Prima examinare în timpul sarcinii

Tratament

Scopul principal al screening-ului este detectarea malformațiilor congenitale la făt în stadiile incipiente. Rezultatele testelor sunt obținute utilizând teste de sânge și ultrasunete. De asemenea, sunt luate în considerare caracteristicile individuale ale femeii însărcinate - vârsta, greutatea, prezența obiceiurilor proaste, terapia hormonală.

Primul screening sau screening al primului trimestru implică o examinare cuprinzătoare, care se efectuează prin administrarea de sânge dintr-o venă și o scanare cu ultrasunete pentru o perioadă de 11-14 săptămâni. Vă permite să determinați riscul de modificări patologice la nivelul fătului și, mai presus de toate, să identificați malformațiile tubului neural, sindromul Down și sindromul Edwards, încălcări grave în dezvoltarea altor organe și sisteme.

Cu ajutorul ultrasunetelor, corpul viitorului copil este determinat, indiferent dacă totul este "în loc", dacă brațele și picioarele sunt situate corect. În plus, efectuați măsurători speciale (măsurați grosimea cervicală). Medicul examinează fluxul sanguin în făt, lucrarea inimii, corespondența lungimii corpului cu durata sarcinii. De asemenea, determinați grosimea spațiului gulerului în embrion. Dacă valoarea sa diferă de normă, atunci crește riscul tulburărilor genetice.

Un test de sânge stabilește conținutul de PAPP-A (proteină plasmatică) și hCG (gonadotropină corionică umană) - așa-numitul "test dublu".

Disperarea temerilor de screening cu ultrasunete din primul trimestru

Screening-ul este un concept care include o serie de activități de detectare și prevenire a bolilor. De exemplu, screening-ul în timpul sarcinii oferă medicului informații complete despre diferitele riscuri de apariție a patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copilului. Acest lucru face posibilă luarea de măsuri complete în avans pentru prevenirea bolilor, inclusiv a celor mai grave.

Cine trebuie să fie examinat pentru primul trimestru

Este foarte important ca următoarele femei să studieze:

  • căsătorit cu un copil
  • care au avut 2 sau mai multe avorturi spontane (travaliu prematur)
  • a existat o sarcină înghețată sau naștere mortală
  • o femeie a suferit o boală virală sau bacteriană în timpul sarcinii
  • există rude care suferă de patologii genetice
  • acest cuplu are deja un copil cu Patau, sindromul Down sau altele
  • a existat un episod de tratament cu medicamente care nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, chiar dacă au fost prescrise în funcție de semnele vitale
  • gravida de peste 35 de ani
  • Ambii părinți potențiali doresc să verifice probabilitatea de a avea un făt rău.

Ceea ce caută în prima examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii

Prima examinare arată simetria emisferelor creierului, prezența unor structuri care sunt obligatorii în această perioadă. Uită-te la 1 de screening, de asemenea:

  • oase lungi tubulare, lungimea măsurată a umărului, femurului, antebrațului și oaselor inferioare ale picioarelor
  • este stomacul și inima în anumite locuri
  • mărimea inimii și a vaselor de ieșire
  • dimensiunea abdomenului.

Ce patologie arată acest examen

Primul screening al sarcinii este informativ în ceea ce privește detectarea:

  • patologia mucoasei SNC - tubul neural
  • sindromul patau
  • omfalocel - hernie ombilicală, atunci când un număr diferit de organe interne situate în afara abdomenului, iar in sacul herniar al pielii
  • Sindromul Down
  • Triploidia (triple set de cromozomi în loc de dublu)
  • Edwards
  • Smith oprește sindromul
  • de sindromul Lange.

Date ale studiului

Medicul dumneavoastră trebuie din nou scrupulos și complet, în funcție de data ultimei menstruații, să calculeze cât timp trebuie să faceți primul studiu de acest tip.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Screening-ul primului trimestru este efectuat în două etape:

  1. O examinare cu ultrasunete se face mai întâi. Dacă acest lucru se face transvaginal, atunci nu este necesară instruirea. În cazul metodei abdominale, este necesar ca vezica urinară să fie plină. Pentru a face acest lucru, beți o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, al doilea screening in timpul sarcinii este transabdominal, dar nu necesita pregatire.
  2. Screeningul biochimic. Acest cuvânt se numește o mostră de sânge dintr-o venă.

Având în vedere studiul în două etape, pregătirea pentru primul studiu include:

  • umplerea vezicii urinare - înainte de 1 ecranare ecografică
  • postat cu cel puțin 4 ore înainte de colectarea sângelui dintr-o venă.
  • toată ziua anterioară vă refuzați produsele alergice: citrice, ciocolată, fructe de mare
  • excludeți complet alimentele grase și prăjite (cu 1-3 zile înainte de studiu)
  • înainte de test (de obicei cu 12 săptămâni înainte de testul de screening), mergeți la toaletă dimineața, apoi nu urina 2-3 ore sau cu o oră înainte de procedură, beți o jumătate de litru de apă fără gaz. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin abdomen.
  • dacă diagnosticul cu ultrasunete este efectuat de un senzor vaginal, atunci pregătirea pentru screening-ul primului trimestru nu va include umplerea vezicii.

Cum se desfasoara studiul?

Acesta, precum și examenul de 12 săptămâni, constă în două etape:

  1. Scanarea cu ultrasunete în timpul sarcinii. Poate fi efectuată fie prin metoda vaginală, fie prin abdomen. Se simte ca el nu este diferit de un ultrasunete la 12 saptamani. Diferența este că este efectuată de sonologi, specializați în mod specific în diagnosticul prenatal, pe echipamente de înaltă clasă.
  2. Prelevarea de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie efectuată pe stomacul gol și într-un laborator specializat.
Cum este diagnosticul de screening al primului trimestru? În primul rând, suferiți primul ultrasunete în timpul sarcinii. Acesta este de obicei efectuat transvaginal.

Pentru a efectua studiul, va trebui să vă dezbrăcați sub centură, să vă culcați pe canapea, să vă aplecați picioarele. Medicul va introduce cu mare atenție un senzor subțire special în prezervativ în vagin, iar acesta va mișca puțin în timpul testului. Nu durează, dar după ce ați examinat această sau a doua zi pe tampon, puteți găsi o cantitate mică de sângerare.

Cum se face primul screening cu un senzor transabdominal? În acest caz, fie vă dezbrăcați de talie, fie pur și simplu ridicați hainele astfel încât să deschideți abdomenul pentru examinare. Cu o astfel de examinare cu ultrasunete pentru primul trimestru, senzorul se va mișca prin abdomen fără a provoca durere sau disconfort.

Cum este următoarea etapă a anchetei? Odată cu rezultatele ultrasunetelor, veți dona sânge. În același loc, veți specifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți primi rezultatele imediat, dar în câteva săptămâni. Deci, este primul screening al sarcinii.

Rezultatele de decodare

1. Date cu ultrasunete normale

Decipherarea primei examinări începe cu interpretarea datelor cu ultrasunete. Rata ultrasunetelor:

Dimensiunea Kopchik-parietală (KTR) a unui fruct

Când este testat la 10 săptămâni, această dimensiune se află în acest interval: de la 33-41 mm în prima zi a săptămânii 10 până la 41-49 mm - în ziua 6 din săptămâna 10.

Screening-ul de 11 săptămâni - rata KTR: 42-50 mm în prima zi a săptămânii 11, 49-58 - în a 6-a zi.

Cu o gestație de 12 săptămâni, această dimensiune este: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei gâtului

Ratele de 1 trimestru cu ultrasunete pentru acest marker major de patologii cromozomiale:

  • în 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
  • Testarea pe 11 săptămâni este reprezentată de o rată de 1,6-2,4
  • în săptămâna 12, această cifră este de 1.6-2.5 mm
  • la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

3. Picior

Ultrasunetele de decodare de 1 trimestru includ în mod necesar o evaluare a osului nazal. Acesta este un marker, datorită căruia putem presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta, se face screening-ul primului trimestru):

  • la 10-11 săptămâni, acest os ar trebui deja detectat, dar dimensiunea acestuia nu a fost încă evaluată
  • screening-ul la 12 săptămâni sau o săptămână mai târziu arată că acest os este cel puțin 3 mm normal.

4. Frecvența contracțiilor inimii

  • la 10 săptămâni - 161-179 bătăi pe minut
  • la 11 săptămâni - 153-177
  • la 12 săptămâni - 150-174 bătăi pe minut
  • la 13 săptămâni - 147-171 bătăi pe minut.

5. Dimensiunea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de perioada:

  • în 10 săptămâni - 14 mm
  • în 11 - 17 mm
  • Testarea pe 12 săptămâni ar trebui să prezinte un rezultat de cel puțin 20 mm
  • la 13 săptămâni, BPD este o medie de 26 mm.

Conform rezultatelor ultrasonografiei primului trimestru, se estimează dacă există markeri ai anomaliilor de dezvoltare fetală. De asemenea, analizează cât timp corespunde dezvoltarea copilului. La sfarsit, se face o concluzie daca urmatorul ultrasunete de screening este necesar in al doilea trimestru.

Care sunt normele hormonilor determină 1 screening

Screeningul primului trimestru nu numai că evaluează rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. A doua etapă, nu mai puțin importantă prin care fătul este considerat a avea defecte grave, este evaluarea hormonală (sau biochimică) (sau un test de sânge în primul trimestru). Ambele etape constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care pătează a doua bandă la testul de sarcină la domiciliu. Dacă screening-ul primului trimestru a relevat o scădere a nivelului său, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

Creșterea hCG la prima screening poate indica un risc crescut de dezvoltare a sindromului Down la nivelul fătului. Deși cu gemeni, acest hormon este, de asemenea, semnificativ crescut.

Primul screening în timpul sarcinii: rata de sânge a acestui hormon (ng / ml):

  • Săptămâna 10: 25.80-181.60
  • Săptămâna 11: 17,4-130,3
  • Interpretarea unui studiu perinatal din trimestrul I în săptămâna 12 comparativ cu hCG indică o cifră de 13,4-128,5 la normal
  • Săptămâna 13: 14.2-114.8.

2. Proteina A asociată cu sarcina (PAPP-A)

Această proteină este în mod normal produsă de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Programul, în care sunt introduse date diagnosticul ultrasonografic al primului trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni de mai sus, calculează analiza performanței. Acestea sunt numite "riscuri". În acest caz, decodarea rezultatelor screening-ului primului trimestru este scrisă într-o formă nu în nivelul hormonilor, ci într-un astfel de indicator ca "MoM". Acesta este un coeficient care arată deviația valorii unei femei gravide date dintr-o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, indicatorul unui hormon este împărțit la valoarea mediană calculată pentru o anumită localitate pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MOM în primul screening sunt de la 0,5 la 2,5 (cu gemeni, tripleți la 3,5). În mod ideal, valoarea MoM este aproape de "1".

Indicatorul MoM este afectat de riscul de vârstă la screening-ul pentru primul trimestru: adică comparația se face nu numai cu mediana calculată în această perioadă de sarcină, ci cu valoarea calculată pentru o anumită vârstă a gravidei.

Rezultatele intermediare ale screening-ului primului trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni din unitățile MOM. Deci, formularul conține intrarea "HCG 2 MoM" sau "PAPP-A 1 MoM" și așa mai departe. Dacă MoM - 0.5-2.5 - este normal.

Patologia este nivelul hepatitei cronice sub 0,5 niveluri mediane: acest lucru indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste valorile mediane 2.5 indică o creștere a riscului de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MOM indică faptul că există un risc pentru ambele sindroame de mai sus, însă creșterea acestuia nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu?

In mod normal, diagnosticul de la un capăt de evaluare a riscului trimestru, care este exprimată ca fracție (de exemplu, 1: 360 împotriva sindromului Down) pentru fiecare sindrom. Această fracțiune se citește astfel: cu 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, doar un copil se naște cu patologia lui Down.

Interpretarea normelor de screening 1 trimestru. Dacă copilul este sănătos, riscul trebuie să fie redus, iar rezultatul testului de screening trebuie să fie descris ca fiind "negativ". Toate numerele după o fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1: 380).

Avanpremiera Bad caracterizat prin înregistrarea unui „risc ridicat“ în concluzie, nivelul 1: 250-1: 380, iar rezultatele hormonilor - mai mic de 0,5 sau mai mult de 2,5 valori mediane.

Dacă screening-ul trimestrului I este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să facă:

  • vă alocați să re-studiați în cel de-al doilea, apoi - trimestrul 3
  • sugerează (sau chiar insistă) asupra diagnosticului invaziv (biopsia coronică a villusului, cordocentesis, amniocenteza), pe baza căreia se va decide dacă va fi prelungită această sarcină.

Ce influențează rezultatele

Ca în orice studiu, există rezultate fals pozitive ale primului studiu perinatal. Deci, cu:

  • IVF: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai mic cu 10-15%, indicatorii primului screening-ultrasunete vor crește LZR
  • viitoarea obezitate a mamei: în acest caz, nivelurile tuturor hormonilor cresc, în timp ce cu o masă corporală redusă, dimpotrivă, ele scad
  • screening pentru primul trimestru cu dublu: în timp normele de rezultatele pentru o astfel de sarcină sunt necunoscute. Prin urmare, evaluarea riscurilor este dificilă; numai diagnosticarea cu ultrasunete este posibilă
  • diabetul zaharat: prima screening-ul va arăta o scădere a nivelelor hormonale, ceea ce nu este fiabil pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, examinarea sarcinii poate fi anulată
  • amniocenteza: rata de diagnostic perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în săptămâna următoare înainte de donarea de sânge. Trebuie să așteptăm o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a efectua primul screening perinatal pentru femeile însărcinate.
  • starea psihologică a gravidei. Mulți oameni scriu: "Mă tem de primul screening". De asemenea, poate afecta rezultatul și este imprevizibil.

Unele caracteristici din patologie

Primul screening al sarcinii în caz de patologie fetală are unele caracteristici pe care medicii le văd în diagnosticul cu ultrasunete. Luați în considerare examinarea perinatală a trisomiei ca fiind cele mai frecvente patologii detectate de acest sondaj.

1. Sindromul Down

  1. majoritatea fructelor nu au oase nazale vizibile în perioada de 10-14 săptămâni
  2. 15 până la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în ​​mod normal
  3. conturul neted al feței
  4. cu dopplerometrie (în acest caz este posibil să se efectueze chiar și în această perioadă), se observă inversarea sau alt flux patologic de sânge în conducta venoasă.

2. Sindromul Edwards

  1. tendința de a reduce ritmul cardiac
  2. există o hernie ombilicală (omphalocele)
  3. nu exista oase vizibile ale nasului
  4. în loc de 2 artere ombilicale - una

3. Sindromul Patau

  1. aproape toți au palpitații inimii
  2. dezvoltarea cerebrală întreruptă
  3. dezvoltarea fătului este încetinită (nepotrivire a liniilor osoase lungi)
  4. afectarea dezvoltării anumitor părți ale creierului
  5. o hernie ombilicală.

Unde să meargă cercetarea

De exemplu, la Moscova, CIR nu sa recomandat foarte prost: efectuarea și screening-ul pentru primul trimestru se poate face la acest centru.

Ecografia cu ultrasunete a primului trimestru: prețul mediu este de 2.000 de ruble. Costul primului studiu perinatal (cu definirea hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 ruble.

Cât de mult este de 1 de screening trimestru pentru testele de tip: ultrasunete - 2000 ruble, definiția conceptului de HCG - 780 ruble, analiza pe PAPP-A - 950 ruble.

Recenzii la screening 1 trimestru. Multe femei sunt nemulțumite de calitatea calculului făcut: de la cazurile în care se pune un "risc ridicat", sa observat adesea nașterea unui copil perfect sănătoasă. Doamnelor scrie, cel mai bine este de a găsi un specialist de înaltă clasă în diagnosticare cu ultrasunete prenatale, care poate confirma sau risipi îndoielile cu privire la sanatatea copilului.

Astfel, 1 de screening trimestru - diagnosticare, care ajută în unele cazuri, au evidențiat anomalii fetale severe chiar si in stadii incipiente. Are pregătire și comportament propriu. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile individuale ale femeii.

Prima examinare în timpul sarcinii

Screeningul se referă la studii efectuate de un grup bine definit de indivizi, în acest caz femeile însărcinate la momente diferite. Screeningul pentru primul trimestru include diagnosticarea cu ultrasunete și testele de sânge biochimice. Studiul își propune să identifice anomalii genetice posibile, precum și patologiile dezvoltării fetale.

Cum este studiul și în ce moment?

În primul trimestru, screening-ul, care include un ecograf planificat, se efectuează la 11-13 săptămâni de sarcină, care este considerat perioada optimă pentru studiu. Dacă faceți o ultrasunete înainte de această perioadă sau, dimpotrivă, mai târziu, interpretarea rezultatelor poate fi nesigură.

Desigur, o femeie poate scrie un refuz de a efectua cercetări, chiar dacă ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse a intrat în vigoare începând cu anul 2000, dar o astfel de decizie ar fi extrem de riscantă și chiar neglijabilă în ceea ce privește nu numai sănătatea ei, ci și sănătatea viitorului ei copil.

Screening-ul pentru primul trimestru include două tipuri de cercetare:

  1. Diagnosticul cu ultrasunete.
  2. Test de sânge biochimic.

Ecografia în primul trimestru de sarcină necesită o pregătire. Pentru a efectua un studiu în mod obișnuit (suprafață), atunci când senzorul aparatului alunecă de-a lungul burta viitoarei mame, vezica ei trebuie să fie plină, ceea ce necesită aproximativ jumătate de litru de apă necarbonată cu apă cu 1-1,5 ore înainte de începerea procedurii. Cu 4 ore înainte ca ultrasunetele să nu urineze.

Dacă medicul face procedura în mod transvaginal, când un senzor special al dispozitivului este introdus în vagin, atunci nu este necesară o instruire specială. Femeile însărcinate trebuie să meargă la toaletă înainte de procedură.

Examinarea biochimică a sângelui este a doua etapă a screening-ului și este efectuată numai după o scanare cu ultrasunete. Această condiție este importantă deoarece rezultatele obținute depind întotdeauna de durata sarcinii și se schimbă în fiecare zi și este posibilă stabilirea datei exacte doar cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete. Această condiție trebuie îndeplinită pentru a obține o copie corectă a indicatorilor de cercetare și a stabili conformitatea cu standardele necesare.

La momentul luării sângelui pentru analiză, mâinile femeii trebuie să aibă rezultate gata din prima parte a studiului, unde va fi indicată durata exactă a sarcinii. Dacă procedura de verificare cu ultrasunete a indicat o regresie a sarcinii sau o scădere a acesteia, atunci nu are niciun rost să efectuați a doua parte a screening-ului.

Cercetarea biochimică necesită instruire astfel încât medicul să poată obține indicatori exacți și să determine conformitatea cu normele. Prelevarea de probe din sânge se efectuează strict pe stomacul gol.

Aproximativ 2-3 zile înainte de a vizita camera de tratament, este necesar să: eliminați dulciurile, carnea afumată, alimentele prăjite și grase, precum și produsele care sunt potențiali alergeni, cum ar fi nuci, ciocolată, fructe citrice și fructe de mare din dietă.

Nerespectarea acestor condiții conduce adesea la rezultate nesigure de cercetare.

Ce puteți învăța din examinare?

Pentru ca transcrierea ultrasunetelor să fie fiabilă și informativă, procedura trebuie efectuată nu mai devreme de 11 săptămâni de sarcină, dar nu mai târziu de 13 zile.

Poziția fătului trebuie să fie convenabilă pentru inspecție și măsurare. În cazul în care poziția copilului nu permite o procedură cu ultrasunete, femeia este rugată să se întoarcă pe partea sa, să meargă, să ia câteva ghemuituri sau să tuse, astfel încât copilul să se întoarcă.

Indicatorii care ar trebui investigați în timpul ultrasunetelor în prima treime a sarcinii:

  1. Dimensiunea Kopchik-parietală (KTR). Măsurarea se efectuează de la punctul parietal al capului până la coadă.
  2. Dimensiunea biparietală (BDP) este distanța dintre umflăturile zonei parietale.
  3. Capul circumferinței.
  4. Distanța dintre gât și zona frontală.
  5. Structura creierului, simetria localizării emisferelor, închiderea craniului.
  6. Grosimea zonei gulerului (TVP).
  7. Ritmul cardiac (HR).
  8. Dimensiunea inimii, precum și cele mai mari nave.
  9. Lungimea oaselor umărului, șoldurilor, picioarelor și antebrațelor.
  10. Grosimea placentei, structura și localizarea acesteia în uter.
  11. Amplasarea cordonului ombilical și numărul de recipiente din acesta.
  12. Volumul lichidului amniotic.
  13. Tonul uterului.
  14. Starea cervixului și a osului său intern.

Atunci când o scanare cu ultrasunete este efectuată înainte de timp, medicul nu poate estima dimensiunea osului nazal, CTE fetal este între 33 și 41 mm, ceea ce nu este suficient pentru a efectua un studiu adecvat. Ritmul cardiac în această perioadă variază de la 161 la 179 de biți, TVP este de 1,5 până la 2,2 mm, iar BPR este de 14 mm.

Norme atunci când indicatorii de decodificare pe acest termen:

  1. În săptămâna 11, osul nazal al fătului este vizibil, dar dimensiunea acestuia nu este întotdeauna posibilă de estimat. CTP a miezurilor variază de la 42 la 50 mm, BPR este de 17 mm, TVP de la 1,6 la 2,4 mm, iar ritmul cardiac variază de la 153 la 177 batai.
  2. În săptămâna 12, dimensiunea osului nazal este de 3 mm sau puțin mai mare. KTP este în intervalul 51-59 mm, BPR este de 20 mm, TVP de la 1,6 la 2,5 mm și ritm cardiac de la 150 la 174.
  3. La 13 săptămâni dimensiunea oaselor nasului este mai mare de 3 mm. KTR este în intervalul de la 62 la 73 mm, BPR este 26 mm, TVP este de la 1,7 la 2,7, iar ritmul cardiac este de la 147 la 171 bătăi pe minut.

Screeningul biochimic determină un număr de indicatori importanți, dintre care unul este gonadotropina corionică β-hCG umană produsă de membrana fetală. Acesta este acest hormon care vă permite să determinați prezența sarcinii în primele perioade când utilizați o bandă de testare specială.

De la începutul sarcinii cu cursul său normal, nivelul β-hCG crește treptat, ajungând la o valoare maximă până în săptămâna 12, după care scade. În a doua jumătate a termenului, nivelurile β-hCG rămân neschimbate.

Rata indicatorilor β-hCG este:

  • Săptămâna 10: de la 25,80 până la 181,60 ng / ml;
  • 11 săptămâni de la 17,4 până la 130,3 ng / ml;
  • 12 săptămâni de la 13,4 până la 128,5 ng / ml;
  • Săptămâna 13 de la 14,2 până la 114,8 ng / ml.

Valorile crescute sunt observate în sindromul Down într-un făt în curs de dezvoltare sau când mama însărcinată are o formă severă de toxicoză, precum și diabetul.

Indicatorii slabi pot indica insuficiența placentară, amenințarea cu avortul spontan, prezența sarcinii intrauterine (care, de regulă, este stabilită în timpul unei scanări cu ultrasunete) sau că fatul are sindromul Edwards.

Al doilea indicator important este proteina-A (PAPP-A), care este asociată cu sarcina, deoarece această proteină este produsă de placentă și este responsabilă pentru buna funcționare și dezvoltare.

Indicatorii normali ai PAPP-A sunt datele:

  • De la 10 la 11 săptămâni de la 0,45 până la 3,73 MU / ml;
  • De la 11 la 12 săptămâni de la 0,78 până la 4,77 UI / ml;
  • De la 12 la 13 săptămâni de la 1,03 până la 6,02 MDU / ml;
  • De la 13 la 14 săptămâni de la 1,47 până la 8,55 UI / ml.

În cazul în care cifrele sunt sub normal, acest lucru poate indica nu numai amenințarea cu avortul spontan, ci și prezența sindromului Edwards, Down sau Cornelia de Lange la făt. În unele cazuri, există o creștere a indicatorilor nivelului de proteine, dar acest lucru nu are nici o semnificație diagnostică și semnificație clinică. Citiți mai multe despre dezvoltarea copilului în săptămâna 12 →

Calculul coeficientului MM

Calculul acestui indicator se face în funcție de rezultatele cercetării. Valoarea acesteia indică gradul de abatere a rezultatelor testelor de la ratele medii stabilite, care variază de la 0,5 la 2,5 în sarcină unică și până la 3,5 atunci când sarcina este mai mare.

În laboratoarele diferite, atunci când se examinează aceeași probă de sânge, indicatorii pot fi diferiți, prin urmare este imposibil să se evalueze rezultatele în mod independent, numai un medic poate face acest lucru.

La determinarea coeficientului se iau în considerare nu doar testele, ci și vârsta mamei care se așteaptă, prezența bolilor cronice, diabetul, obiceiurile proaste, greutatea femeii însărcinate, numărul fetusilor care se dezvoltă în interior și modul în care a avut loc sarcina (în mod natural sau prin FIV). Riscul de a dezvolta patologii la nivelul fătului este considerat ridicat la un raport sub 1: 380.

Este important să înțelegeți corect sensul acestei relații. De exemplu, dacă concluzia arată "1: 290, risc ridicat", aceasta înseamnă că pentru 290 de femei cu aceleași date, un singur copil a avut o patologie genetică.

Există situații în care indicatorii medii deviază de la normă din alte motive, de exemplu:

  • dacă o femeie are o greutate excesivă sau un grad grav de obezitate, nivelul hormonilor este adesea ridicat;
  • cu FIV, PAPP-A va fi mai mic decât media generală, iar β-hCG va fi mai mare;
  • o creștere a nivelului normal al hormonilor poate fi observată chiar și atunci când mama însărcinată are diabet zaharat;
  • ratele medii nu sunt stabilite pentru sarcini multiple, dar nivelul de β-hCG este întotdeauna mai mare decât în ​​cazul dezvoltării unui singur făt.

Realizarea de cercetări în primul trimestru vă permite să stabiliți prezența (absența) în fătul în curs de dezvoltare a multor patologii, de exemplu:

  1. Meningocele și varietățile sale (patologia dezvoltării tubului neural).
  2. Sindromul Down. Trisomia de cromozomul 21 se găsește într-un caz din cele 700 de examinări, dar datorită diagnosticului în timp util, nașterea copiilor bolnavi a scăzut la 1 la 1100 de cazuri.
  3. Omfalocel. Cu această patologie, un sac hernial se formează pe peretele abdominal anterior al fătului, în care cade o parte din organele interne.
  4. Sindromul Edwards este o trisomie a cromozomului 18. Se întâmplă într-unul din cele 7.000 de cazuri. Este mai frecvent la copiii ale căror mame au peste 35 de ani în timpul sarcinii. În timpul ultrasunetelor, fătul are omfalcocel, o scădere a frecvenței cardiace și nu sunt vizibile oasele nazale. În plus, sunt identificate încălcări ale structurii cordonului ombilical, în care în locul a două artere există doar una.
  5. Sindromul Patau, care este un cromozom trisomic 13. Este foarte rar, aproximativ un caz la 10.000 de nou-născuți și, de regulă, aproximativ 95% dintre copiii cu acest sindrom mor în primele luni de viață. Atunci când efectuează ultrasunete în aceste cazuri, medicul constată o încetinire a dezvoltării oaselor tubulare și a creierului, omfalcocel și creșterea frecvenței cardiace la nivelul fătului.
  6. Triploidia, care este o anomalie genetică caracterizată printr-un set triplu de cromozomi, care este însoțită de apariția multor tulburări de dezvoltare.
  7. Sindromul Smith-Opitz. Violarea este o boală genetică a naturii recesive autosomale, în care există o încălcare a metabolismului. Ca rezultat, fătul în curs de dezvoltare are multe defecte și patologii, autism, retard mental. Sindromul apare într-un caz din 30.000.
  8. Sindromul Cornelia de Lange, care este o anomalie genetică care provoacă o întârziere mintală la un copil nenăscut. Apare într-un caz din 10.000.
  9. Anencefalie fetală. Această patologie a dezvoltării apare rar. Sugarii cu o astfel de tulburare se pot dezvolta în interiorul uterului, dar nu pot să trăiască și să moară imediat după naștere sau în uter în perioadele ulterioare. Cu această anomalie, fătul nu are creier și oase din bolta craniană.

Screeningul în primul trimestru vă permite să identificați numeroase boli cromozomiale și tulburări de dezvoltare la copilul nenăscut la începutul sarcinii. Screening-ul vă permite să reduceți procentul de nașteri ale copiilor cu anomalii congenitale, precum și să salvați multe sarcini în care există o amenințare de încetare prin luarea unor măsuri în timp util.

Autor: Irina Vaganova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Screening-ul primului trimestru: de ce și cum să faceți acest lucru

Screening-ul pentru primul trimestru este inclus în setul general de sondaje din perioada de gestație pentru a evalua starea de sănătate a copilului și posibilele amenințări de gestație. Proiecțiile sunt o metodă comună de cercetare, referindu-se nu numai la femeile gravide: trimiterea la studiile de screening este, de asemenea, prescris nou-născutului, precum și oricărui grup de populație inclusă în grupul de risc pentru apariția oricăror boli, abateri, disfuncții.

Studiile de screening pot determina probabilitatea prezenței patologiei. În primul trimestru de sarcină, screening-ul combină examinarea cu ultrasunete și analiza parametrilor sângelui, în timp ce rezultatele sunt interpretate exclusiv într-o analiză cuprinzătoare a ambelor tipuri de cercetare.

Primul screening în timpul sarcinii: perioada și calendarul studiului

În timpul sarcinii, femeile sunt încurajate să efectueze trei proiecții pentru a identifica și a corecta posibilele anomalii în timpul sarcinii sau a dezvoltării fetale în timp.

1 screening-ul se face în primul trimestru. Perioada de sarcină în varianta clasică se stabilește pe baza numărării obstetricale, unde prima zi a perioadei gestationale este considerată data ultimei zile înainte de debutul sarcinii. În metoda calendaristică de stabilire a duratei sarcinii, experții sunt respinși din ziua conceperii. Cu toate acestea, deoarece concepția fiziologică este dificil de determinat această dată (ziua ovulației și ziua fuziunii oului și a spermei poate varia de la 3-5 zile), se recomandă urmărirea tehnicii obstetricale, axată pe data ultimei menstruații.

În timpul unui ciclu menstrual lung, un specialist poate efectua modificări la datele de screening, totuși, în medie, primul studiu de screening este efectuat între 11 și 14 săptămâni de gestație, limitând limita superioară la 13 săptămâni și 6 zile de la data începerii ultimei menstruale.

De ce a fost aleasă această perioadă pentru primul screening? În 12 săptămâni obstetricale, granița dintre perioadele de dezvoltare embrionară și fetală sau fetală: copilul viitor se mută din stadiul embrionului la făt. Prezența structurilor formate și a schimbărilor în corp permite copilului viitor să primească un nou statut în stadiul perinatal al dezvoltării.

De asemenea, această perioadă este minimă, unde puteți identifica cele mai frecvente, deși rareori apariția abaterilor, precum și reacția organismului maternal la dezvoltarea unei noi vieți.

Screening-ul - cercetare voluntară sau datorie?

Deoarece diagnosticul precoce al posibilelor deviații vă permite să ajutați rapid și eficient mama însărcinată să remedieze eventualele consecințe negative, studiile de screening în perioada de gestație sunt recomandate tuturor femeilor însărcinate, indiferent de vârstă, starea de sănătate și prezența copiilor sănătoși. Abaterile înregistrate în timpul studiului pot să apară în mod spontan, fără corelarea cu sănătatea părinților, a rudelor și a stilului de viață.

În ciuda faptului că studiul de screening este efectuat în direcția unui ginecolog, screening-ul poate fi renunțat. Această procedură este voluntară, deși este recomandată de Ministerul Sănătății ca parte a întreținerii medicale a sarcinii pentru orice femeie.

Când se respinge screening-ul dintr-un motiv sau altul, este necesar să rețineți că acest studiu este util pentru toată lumea și în special pentru anumite categorii de mame însărcinate. Grupurile cu risc ridicat includ:

  • viitoarele mame peste 35 de ani, indiferent de experiența anterioară a sarcinii și a nașterii. Această recomandare este asociată cu o creștere a numărului de anomalii cromozomiale probabile cu debutul procesului de îmbătrânire;
  • femeile diagnosticate cu o afecțiune care amenință spontan avortul spontan sau avortul spontan, pierderea sarcinii care nu se dezvoltă;
  • istoricul bolilor infecțioase (inclusiv gripa, ARVI în timpul primului trimestru);
  • părinții cu tulburări genetice, femeile care au un risc ridicat de anomalii genetice, prezența patologiilor sau au copii născuți cu anomalii cromozomiale în timpul sarcinilor anterioare;
  • femeile gravide care sunt forțate să ia medicamente care sunt restricționate sau interzise să primească în timpul perioadei de gestație sau imediat înaintea ei, anumite tipuri de vaccinări și proceduri medicale care au precedat sarcina într-un timp scurt;
  • femeile a căror sarcină a rezultat dintr-o relație strânsă;
  • femei cu dependență: alcool, dependență de droguri etc.

Un studiu de screening nu reprezintă un risc pentru făt sau mamă, prin urmare, refuzul de a diagnostica, care poate dezvălui abateri ușor de corectat pentru o anumită perioadă, este cel puțin nepotrivit.

Studiul se desfășoară gratuit în clinici publice. Alegerea poate fi examinată la orice altă clinică, dacă este necesar, puteți re-efectua un studiu complet, precum și una dintre etapele sale, în cazul în care calendarul permite sarcina.

Ce este inclus în primul screening perinatal?

Screening-ul în primul trimestru de sarcină este limitată cu ultrasunete a fatului si uterul femeii, precum și biochimic sanguin gravidă, la determinarea nivelului hormonilor respectivi și prezența anumitor markeri de performanță.

Dimensiunile fătului, caracteristicile dezvoltării pieselor sale de corp, oase, prezența anumitor părți ale sistemului circulator împreună cu rezultatele testelor de sânge fac posibilă verificarea corectitudinii dezvoltării copilului, și reacția organismului matern, sau pentru a suspecta posibilitatea unor abateri.

Cum să vă pregătiți pentru primul screening?

Examinarea cu ultrasunete a fătului și a uterului poate fi efectuată în două moduri: folosirea unui aparat cu un senzor transvaginal sau a unui examen extern transabdominal folosind suprafața peritoneului.

În primul caz, pregătirea pentru studiu constă în golirea vezicii direct în fața ultrasunetelor, în al doilea caz este necesară umplerea vezicii urinare înainte de examinare, ceea ce va crea întunecarea și contrastul necesar. Umplerea vezicii urinare este în valoare de aproximativ 30 de minute înainte de începerea studiului, volumul necesar de lichid - de la 0,5 la 0,7 litri. Este de preferat să folosiți apă potabilă și să nu vizitați toaleta, de la 4 ore până la momentul vizitei unui specialist până la sfârșitul ultrasunetelor.

În timpul procedurii însăși, poziția fătului este un factor important. În cazul în care copilul este în așa fel încât este dificil să se calculeze dimensiunea exactă a anumitor părți ale corpului, mama insarcinate poate oferi să meargă, îndoiți, întinde și relaxa burta pentru a simula o tuse și așa mai departe. N. Între timp, termenul este uneori posibil să se determine sexul copilului nenăscut, dar pentru Pentru un rezultat mai precis, este bine să așteptați oa doua scanare cu ultrasunete de peste 20 de săptămâni.

Biochimia sângelui în timpul screening-ului primului trimestru trebuie efectuată strict după ecografie. Formula de sânge din organismul matern în timpul perioadei de gestație se modifică zilnic și fără corelație cu data ultrasunetelor specialistul nu va putea să interpreteze corect datele de analiză.

Pentru rezultatele cele mai fiabile ale testelor de sânge biochimice, este necesar să se excludă toți factorii care pot influența activitatea diferitelor organe. Astfel, în pregătirea celei de-a doua etape a screening-ului sunt incluse:

  • excluderea din dietă a alergenilor alimentari potențiali pentru toate femeile (produse din cacao, fructe cu coajă lemnoasă, crustacee, fructe citrice, legume și fructe nesezonale) și alergeni identificați pentru femeile gravide cu reacții alergice la anamneză. Prezența unei alergii la momentul screening-ului sau la puțin timp înainte de a fi notificată unui specialist, va permite să se evalueze cu mai multă acuratețe rezultatele analizei. Nu este nevoie să vorbim despre necesitatea de a lua băuturi alcoolice în timpul sarcinii, totuși, înainte de screening această regulă este deosebit de importantă și se aplică chiar și la dozele mici de alcool în concediu;
  • Ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de colectarea sângelui pentru studiu, în seara zilei precedente. După ridicare și înainte de analiză, este imposibil să beți;
  • Imediat înainte de a lua sânge, trebuie să stați 15-20 de minute, să evitați stresul, efort fizic (alergând în spatele autobuzului, urcând pe scările lungi etc.).

Nerespectarea regulilor de mai sus poate duce la denaturări ale rezultatelor testelor, care pot fi interpretate incorect ca o abatere în dezvoltarea fătului sau în timpul sarcinii. Astfel de riscuri inutile trebuie evitate.

Ratele fetale evaluate prin ultrasunete la screening-ul primului trimestru

În procesul de examinare cu ultrasunete, specialistul evaluează mărimea fătului în funcție de diverși indicatori, precum și unii parametri ai corpului copilului, în special dezvoltarea și starea placentei și a uterului mamei în această perioadă de dezvoltare.

În rezultatele ultrasunetelor la primul screening, puteți vedea următoarea notație:

  • CTE, sau lungimea fătului de la coroana la târtiță: exact in timpul dezvoltarii fetale notat „creștere“ a copilului, ca pozitia fetala cel mai caracteristic - cu picioarele îndoite și trase spre piept în jos, în special în etapele ulterioare, nu se poate determina întreaga lungime a corpului. "Creșterea completă" poate fi estimată condiționat în funcție de lungimea osului femural, care, ca și lungimea oaselor umărului și antebrațului, este un indicator important al dezvoltării fetale;
  • Gazele de eșapament reprezintă o măsură a mărimii capului fătului, măsurată pe circumferință (calculată pe baza diametrului);
  • BPR este un indicator al dimensiunii capului bioparticular între oasele parietale. Acest indicator reflectă evoluția structurilor capului fătului și, în perioadele ulterioare, ne permite să facem presupuneri cu privire la modalitatea preferată de livrare a mamei. Cu un volum mare de craniu și un pelvis îngust, o secțiune cezariană va fi cel mai probabil oferită. De asemenea, se măsoară distanța de la frunte până la capătul copilului;
  • TVP este un indicator al grosimii gulerului sau a colului cervical al fătului, estimat doar în primul trimestru. În săptămâna 16, această formare este transformată în organe noi, iar în perioada primei examinări pentru acest indicator în combinație cu markerii de sânge, este diagnosticată absența sau probabilitatea crescută a anomaliilor cromozomiale;
  • grosimea oaselor nazale ca indicator probabil al prezenței anomaliilor genetice este măsurată cu ultrasunete la 12-13 săptămâni, o ultrasunete la 11 săptămâni obstetricale, în cele mai multe cazuri vă permite doar să observați prezența și începutul formării;
  • trăsături structurale ale creierului, oase ale craniului: acest indicator descrie cât de simetric și în concordanță cu norma se dezvoltă cutia craniană și țesutul cerebral al fătului;
  • Ritmul cardiac, un indicator al ritmului cardiac sau al bătăilor inimii, este estimat în conformitate cu norma de vârstă. De asemenea, atunci când examinați inima, dacă este posibil, un specialist studiază mărimea, părțile structurale ale mușchiului inimii. Localizarea inimii, stomacului, arterelor și venelor mari este, de asemenea, investigată;
  • localizarea corionului (placenta), grosimea organului. În studiile ulterioare se va studia și prezența și numărul calcificărilor - incluziuni care indică îmbătrânirea fiziologică a placentei;
  • numărul de nave din cordonul ombilical;
  • volumul și starea lichidului amniotic;
  • caracteristicile tonului uterului și colului uterin.

Valorile medii ale parametrilor principali în funcție de săptămânile de sarcină:

Când, de ce și cum face un screening în timpul sarcinii

Această testare se efectuează la începutul sarcinii pentru a identifica posibile patologii genetice la nivelul fătului. Primul screening include un test de sânge și un examen cu ultrasunete. Doar în complex oferă rezultate precise. Cum să vă pregătiți pentru procedură, căreia i se arată, și este posibil să o refuzați?

Ce este screening-ul în timpul sarcinii

Aceasta este o examinare extrem de importantă efectuată la purtarea unui copil. Acesta vă permite să evaluați starea și dezvoltarea unui copil nenăscut. Când prescrie un screening, medicul ia în considerare caracteristicile corpului mamei (greutate, înălțime, obiceiuri proaste, boli cronice), care pot afecta rezultatele testului.

Un medic ultrasunetic examinează evoluția fizică a fătului și determină dacă există patologii. Dacă găsiți încălcări, puteți începe tratamentul la timp.

Dacă se recomandă screening-ul pentru o femeie gravidă, după ce a refuzat procedura în scris, femeia își asumă toată responsabilitatea pentru sănătatea copilului.

Cât timp este efectuat primul screening?

Pacienții sunt interesați atunci când fac primul screening și dacă există un interval de timp pentru întârzierea sau accelerarea testelor. Date stabilite de ginecolog, care conduc sarcina. Adesea este prescris de la 10 la 13 săptămâni după concepție. În ciuda perioadelor scurte de sarcină, testele arată cu exactitate prezența tulburărilor cromozomiale la nivelul fătului.

Asigurați-vă că ați monitorizat timp de 13 săptămâni femeile expuse riscului:

  • au împlinit 35 de ani;
  • sub vârsta de 18 ani;
  • având boli genetice în familie;
  • a supraviețuit unui avort spontan;
  • care au dat naștere copiilor cu tulburări genetice;
  • infectate cu o boală infecțioasă după concepție;
  • a conceput un copil de la o rudă.

Screening-ul este prescris femeilor care au avut boli virale în primul trimestru. Adesea, neștiind ce este în poziție, o femeie însărcinată este tratată cu medicamente convenționale care afectează negativ dezvoltarea embrionului.

Ce ar trebui să arate

Datorită primei examinări, mama viitoare și medicul vor ști exact cum copilul se dezvoltă și dacă este sănătos.

Analiza biochimică a primului screening în timpul sarcinii are anumiți indicatori:

  1. Norma hCG - dezvăluie sindromul Edwards, când cifrele sunt inferioare. Dacă sunt prea mari, atunci este suspectat sindromul Down.
  2. Proteina plasmatică (PAPP-A), a cărei valoare este mai mică decât normele stabilite, indică propensiunea fătului la boli în viitor.

Examenul cu ultrasunete ar trebui să arate:

  • cum este localizat fătul pentru a elimina riscul de sarcină ectopică;
  • ce sarcină: multiple sau singleton;
  • dacă bătăile inimii fetale respectă standardele de dezvoltare;
  • lungimea embrionului, circumferința capului, lungimea membrelor;
  • prezența defectelor externe și a încălcărilor organelor interne;
  • grosime spațiu guler. Dacă dezvoltarea sănătoasă corespunde cu 2 cm. Dacă se observă compactarea, este probabil prezența patologiei;
  • starea placentei pentru a elimina riscul disfuncției.

Examinarea cu ultrasunete a fătului. În funcție de localizarea și comportamentul intrauterin:

- prin piele;

Un studiu cuprinzător, al cărui rezultat este demonstrat de primul screening efectuat, face posibilă detectarea diferitelor patologii genetice. Dacă se confirmă o boală gravă care amenință calitatea vieții și sănătății copilului nenăscut, părinții sunt rugați să termine sarcina prin mijloace artificiale.

Pentru a confirma cu precizie diagnosticul, o femeie este biopsită și pătrunde membrana amniotică pentru a obține lichidul amniotic și a le examina în laborator. Numai atunci putem spune cu încredere că patologia există și se poate lua o decizie finală cu privire la viitorul sarcinii și la soarta copilului.

Pregătirea și desfășurarea screening-ului

Ginecologul care conduce sarcina îi spune femeii în detaliu ce pregătire pentru această procedură trebuie efectuată. El este, de asemenea, conștient de ratele standard de examinare. Toate punctele de interes ar trebui discutate fără informații de rezervă. Există mai multe nuanțe necesare pentru primele săptămâni de screening.

  1. Testele hormonale se fac în aceeași zi. Este mai bine să faceți primul screening într-un laborator. Mama viitoare nu trebuie să-și facă griji și să înțeleagă că este extrem de necesar ca ea să doneze sânge dintr-o venă. Sentimentele neplăcute la trecerea analizei vor trece rapid, cel mai important, pentru a obține rezultatul.
  2. Sângele este trecut pe stomacul gol. Puteți bea apă fiartă cu o sete puternică.
  3. Cântărire. Înainte de screening, este recomandabil să se cântărească, în ceea ce privește procedura sunt indicatori importanți de date privind greutatea și înălțimea.

Rezultatele testelor sunt obținute de medicul sau femeia însărcinată.

Rezultate și standarde de cercetare

În mod tipic, laboratoarele eliberează formulare care arată indicatorii standard ai normei și rezultatele femeilor gravide obținute în laborator. Mama viitoare îi poate înțelege cu ușurință.

Normele privind conținutul PAPP-A la prima examinare

Normele hCG la primul screening

Acești indicatori sunt normali și nu indică prezența încălcărilor.

Indicatoare de diagnostic ultrasunete

Rezultatele pot determina simetria emisferelor cerebrale ale fătului și pot urmări modul în care se dezvoltă organele interne. Dar sarcina principală a procedurii este identificarea patologiilor cromozomiale și eliminarea riscului dezvoltării acestora la o dată ulterioară.

Deci, screening-ul vă permite să detectați în timp util:

  • anomalii cromozomiale (triploidie, caracterizată printr-un set suplimentar de cromozomi);
  • defectele în dezvoltarea sistemului nervos;
  • o hernie ombilicală;
  • prezența posibilă a sindromului Down;
  • predispoziția la sindromul Patau, care se manifestă prin obținerea cromozomilor a treisprezece embrioni în locul a două. Majoritatea copiilor născuți cu această boală rară au o mulțime de anomalii fizice și mor în primii ani;
  • de sindromul Lange caracterizat prin mutații genetice. Astfel de copii sunt mult în urmă în dezvoltarea mentală și au defecte fizice semnificative;
  • Sindromul Edwards se caracterizează prin prezența unui cromozom 18 suplimentar. Astfel de copii se află mult în urmă fizic și mental și se nasc mai des prematur;
  • Sindromul Lemli-Opitz, caracterizat de o întârziere mentală și fizică severă.

Când se detectează o hernie de cord, o încălcare a organelor interne, o frecvență înaltă a contracțiilor cardiace, se suspectează sindromul Patau. În absența osului nazal sau a dimensiunii sale prea mici, artera ombilicală disponibilă și frecvența cardiacă scăzută, sindromul Edwards este amenințat.

Când momentul sarcinii este bine stabilit, dar ultrasunetele nu determină osul nazal și contururile faciale nu sunt exprimate, acest lucru indică sindromul Down. Decodificarea primei examinări este efectuată numai de un specialist experimentat, deoarece rezultatele eronate pot duce la sentimente puternice pentru viitorii părinți.

Când să începeți să vă îngrijorați pe mama așteptată

După cum se știe, factorul uman este peste tot și chiar și în laboratoarele serioase pot apărea erori. Rezultate incorecte, care au arătat biochimie, confundate cu defectele genetice. Acest lucru se întâmplă:

  • la mamele cu diabet zaharat;
  • pentru cei care au gemeni;
  • în cazul screening-ului timpuriu sau întârziat;
  • cu sarcină ectopică.

Factori cum ar fi însoțiți de falsitatea rezultatelor:

  • viitoarea obezitate a mamei;
  • Concepția prin FIV, în timp ce performanța proteinei A va fi scăzută;
  • experiențele și situațiile stresante care au apărut în ajunul testelor;
  • tratamentul cu medicamente al căror ingredient activ este progesteronul.

Dacă PAPP-A la o rată ridicată o face îngrijorată numai atunci când rezultatele ultrasunetelor sunt nefavorabile, atunci un conținut scăzut de proteine ​​indică tulburări precum:

  • moartea fetală;
  • patologia formei primare a sistemului nervos al fătului;
  • probabilitatea mare de avort spontan;
  • riscul de apariție prematură a travaliului;
  • rhesus mama și copilul.

Testul de sânge este valabil la 68%, și numai în legătură cu ultrasunetele, puteți avea încredere în diagnosticare. Dacă normele primei examinări nu corespund celor stipulate, va fi posibil să se risipească temerile cu privire la testarea următoare. Aceasta trebuie efectuată în al doilea trimestru de sarcină. Când rezultatele primei examinări sunt discutabile, puteți fi examinat într-un alt laborator independent. Repetarea primului screening este importantă pentru a menține până la 13 săptămâni de gestație.

Parintii vor avea nevoie de o consultatie genetica, care va recomanda cercetari suplimentare. Când reexaminarea arată că copilul are o predispoziție la sindromul Down, acest lucru este indicat de grosimea spațiului gulerului și de analiza pentru hCG și PAPP-A. Dacă PAPP-A este mai mare decât ar trebui să fie și toți ceilalți indicatori corespund celor standard, atunci nu trebuie să vă faceți griji. În medicină, există cazuri în care, în ciuda prognozei proaste a screeningului 1 și chiar 2, s-au născut copii sănătoși.

Prima examinare în timpul sarcinii: examinări și date

În primul trimestru al sarcinii, fiecare femeie suferă o procedură nedureroasă, cum ar fi screening-ul. Pentru mulți, acesta este un concept nou. Prin urmare, este necesar să se examineze în detaliu problema screening-ului și identificarea principalelor patologii în funcție de rezultatele acestuia.

Care este primul screening și ce teste include acesta

Această procedură este foarte importantă în timpul gestației, deoarece oferă informații despre starea și dezvoltarea copilului. Se are în vedere excluderea oricărei modificări patologice în corpul fătului de natură genetică.

Screening-ul constă dintr-un test de sânge și ultrasunete. Înainte de screening, specialistul ia în considerare caracteristicile principale ale femeii însărcinate (greutate, înălțime, dependență de obiceiuri proaste, posibile boli) care pot afecta rezultatele examinării.

Ceea ce este determinat de primul screening

În cea de-a zecea săptămână de sarcină, mama insarcinată miroase despre cât de bine se dezvoltă fătul și dacă sunt prezente orice boli genetice. Dacă fătul se dezvoltă cu semne de sindrom Down, atunci acesta va fi determinat de grosimea spațiului gulerului. Patologiile sunt detectate prin indicatori specifici în analiza sângelui:

  1. Rata hCG: dacă cifra este mai mică decât cea normală, atunci probabil că sindromul Edwards va fi confirmat la făt, dacă este mai mare - sindromul Down.
  2. Indicatorul PAPP-A (proteină plasmatică): valoarea este mai mică decât norma indică faptul că în viitor copilul este predispus la boli.

Ultrasonografia la primul screening vizează determinarea următoarelor puncte:

  • localizarea fetală pentru a exclude posibilitatea unei sarcini ectopice;
  • confirmarea sarcinilor unice sau multiple;
  • urmărirea bătăilor inimii și a viabilității embrionului în a zecea săptămână de dezvoltare;
  • calculul CTE (mărimea coccyx-parietală);
  • examinarea anatomică a fătului (definită ca defecte externe și patologia organelor interne);
  • inspecția spațiului gulerului, a cărui grosime, în timpul dezvoltării normale, ar trebui să corespundă cu două centimetri. Dacă se observă îngroșarea, atunci probabilitatea unui defect este ridicată;
  • examinarea stării placentei și excluderea disfuncției sale.

Acesta este acest studiu cuprinzător care ajută la identificarea anomaliilor genetice cromozomiale fetale. Dacă se confirmă un diagnostic grav, care îngreunează viața copilului nenăscut, se poate oferi un avort artificial unei femei însărcinate.

Numai în funcție de testele complexe, medicul determină starea exactă a fătului. În cazul confirmării probabilității de patologie, o femeie este trimisă pentru teste speciale - biopsie și amniocenteză. Pe baza rezultatelor, acestea fac concluzii finale și decid asupra viitoarei destinate a fătului.

Când efectuați primul screening în timpul sarcinii

Este nevoie de screening?

Când se înregistrează mama însărcinată, complexul de studii care fac posibilă urmărirea stării femeii însărcinate și a fătului este obligatorie. De asemenea, poate fi inclus și screening-ul, ceea ce face posibil ca femeia parturientă să fie calmă pentru dezvoltarea cromozomală genetică a copilului. Dar, dacă femeia însăși refuză această procedură, atunci medicul nu poate forța să o forțeze să facă primul screening.

În primul rând, ginecologii se concentrează asupra interesului femeii însărcinate. Deoarece fiecare mamă trebuie să se îngrijească de starea fătului din momentul concepției. Pericolul de a nu face screening poate să vină în faptul că în faza timpurie fătul poate avea cea mai gravă afecțiune a creierului, ceea ce va conduce fie la moarte înainte de naștere, fie la invaliditate severă în viitor. Chiar dacă sarcina este planificată și ambii părinți sunt complet sănătoși, iar printre rude nu există persoane cu boli genetice, medicul de conducere încă recomandă cu tărie să se supună unei proceduri de screening.

Cine este recomandat pentru a fi supus screening-ului

Există grupuri de risc care trebuie examinate în primul trimestru. Ei ignoră interzicerea primei examinări. Acest grup include:

  • femeile în vîrstă de muncă de la 35 de ani;
  • tineri care decid să devină mame la vârsta adultă;
  • fetele, printre ale căror rude există persoane cu sindrom Down sau alte boli genetice, de asemenea, dacă există astfel de reprezentanți printre rudele soțului;
  • dacă sarcinile anterioare au fost cu anomalii fetale sau avorturi spontane;
  • femeile gravide care, înainte de concepție, au abuzat de alcool sau substanțe narcotice;
  • dacă tatăl copilului este o rudă îndepărtată a femeii care lucrează;
  • femeile gravide care au raportat anterior cazuri de nașteri morți;
  • fete care, cu puțin timp înainte de concepție, utilizează medicamente pentru un avort rapid;
  • dacă copilul anterior sa născut cu o patologie genetică.

Cum să vă pregătiți pentru primul screening în timpul sarcinii

Activitățile pregătitoare sunt organizate în clinica antenatală pentru participarea unui ginecolog de conducere. O conversație ar trebui să aibă loc între femeia gravidă și medic, în timpul căreia pacientul va clarifica toate întrebările de interes despre teste. Există, de asemenea, unele nuanțe despre primul screening:

  1. Testele comprehensive trebuie să aibă loc într-o singură zi, se recomandă să le luați într-un singur laborator. Mama ar trebui să fie calmă și să înțeleagă că toate procedurile nu vor aduce dureri, dacă nu luați în considerare aportul de sânge venos.
  2. Înainte de donarea de sânge, se recomandă să se abțină de la intimitate și mâncare, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele.
  3. Înainte de screening, o femeie însărcinată ar trebui să cântărească, deoarece date precise privind înălțimea și greutatea vor fi necesare în timpul procedurii.
  4. Imediat înaintea procedurii trebuie să se abțină de la utilizarea fluidelor. Cu sete puternice, sunt permise nu mai mult de o sută de mililitri de lichid.
  5. Rezultatele cercetărilor și concluziile privind prezența patologiilor după decodificare sunt raportate de către medic.

Normele primului screening în timpul sarcinii

Dacă o femeie gravidă cunoaște valorile normale, atunci va fi ușor pentru ea să descifreze rezultatele primei examinări pe cont propriu. Astfel, mama insarcinata va fi deja constienta de probabilitatea riscului de patologie. În acest scop, sunt prevăzute normele aprobate de experți.

Important este indicatorii de proteine ​​(PAPP-A), care este responsabil pentru funcționarea normală a placentei și hCG.

Ratele de PAPP-A și hCG la primul screening

Acești indicatori sunt norma și nu prezică dezvoltarea defectelor.

Normele de indicatori ai primului screening ecografic în timpul sarcinii

Primul lucru la care medicul acordă atenție este frecvența cardiacă (în acest moment ar trebui să fie între 150-175 batai) și CTE (nu mai puțin de 45 mm) în acest moment.

Calcularea posibilelor patologii în screening-ul

Conform primului screening, se determină simetria emisferelor cerebrale, precum și indicatorii generali de dezvoltare a organelor interne ale fătului. Dar, sarcina principală a cercetării este de a furniza date care să confirme probabilitatea unei patologii cromozomiale. Conducerea unui copil este foarte important să se excludă astfel de abateri și boli:

  1. Triplodia (în dezvoltarea fetală normală, se observă un set dublu de cromozomi).
  2. Modificări patologice în tubul neural.
  3. Posibile hernie ombilicală.
  4. Probabilitatea de sindrom în jos.
  5. Localizarea sindromului Patau.
  6. Simptomele sindromului de Lange.
  7. Fătul se dezvoltă cu sindromul Edwards.

Prin urmare, pentru a începe tratamentul în timp util sau pentru a stimula dezvoltarea fătului, se recomandă ca toate mamele care urmează după cea de-a zecea săptămână să fie examinate. Decodarea 1 de screening în timpul sarcinii ar trebui să fie manipulate de un specialist, deoarece interpretarea necorespunzătoare a parametrilor va duce numai la panica și anxietatea nedorită.

Factorii care influențează primele rezultate de screening

Uneori rezultatele unui studiu cuprinzător pot fi inexacte și acest lucru este însoțit de astfel de factori:

  • gravidă supraponderală, stadiu de obezitate;
  • dacă concepția nu a avut loc într-un mod natural, ci cu ajutorul FIV - atunci proteina din sânge va fi subestimată;
  • dacă sarcina este mai mare (în acest caz va fi dificil să se determine indicatorul normei);
  • experiențele și situațiile stresante în ajunul testelor cu mama însărcinată;
  • amneocentoza poate afecta, de asemenea, rezultatele;
  • dacă gravidă are un diagnostic de diabet.

Astfel de cazuri distorsionează rezultatele screening-ului și nu oferă o imagine clinică completă a stării copilului viitor.

Rezultatele primei examinări pot fi false?

După cum știți, pot exista diverși factori care afectează semnificativ rezultatele cercetării. Nu excludeți posibilitatea unei erori medicale. Deci, sunt prezente rezultate false care pot fi ușor confundate cu indicatori ai unei boli genetice:

  • la femeile gravide cu diabet zaharat;
  • De asemenea, devierea de la norma hCG poate fi atunci când o femeie este însărcinată cu gemeni;
  • livrarea cu întârziere a primului screening (mai devreme sau mai târziu);
  • sarcina ectopică.

Primul videoclip de screening

Vă invităm să vizionați primul videoclip de screening, unde, sperăm, veți găsi răspunsurile la întrebările rămase.