Primul screening în timpul sarcinii: la ce se ocupă diagnosticienii?

Tratament

În fiecare an, cercetarea medicală devine din ce în ce mai complexă și mai detaliată.

Chiar și cu 10-15 ani în urmă, cuvântul "screening" nu a spus nimic mamei în așteptare, iar acum această procedură este inclusă în setul obligatoriu de examinări al fiecărei femei însărcinate din țara noastră.

În general, un screening în medicină se referă la un set de măsuri care vizează determinarea indicatorilor specifici responsabili pentru o anumită stare a organismului.

În total, în timpul sarcinii, această procedură se efectuează de două ori și se numește, respectiv, prima și a doua screening a sarcinii.

Setul de activități care alcătuiesc această procedură include:

  • fetale cu ultrasunete, concepute pentru a examina în detaliu modul în care copilul se dezvoltă;
  • prelevarea de probe din sânge pentru analiza biochimică.

Primul screening este considerat cel mai important pentru determinarea riscurilor. În timpul diagnosticării, se măsoară următorii parametri:

  • dimensiunea zonei gâtului a fătului pe ecografie;
  • nivelurile hormonale: gonadotropina corionică umană (hCG) și proteina plasmatică (PAPP-A).

Are primul ecran?

Bineînțeles, chiar dacă astfel de studii sunt practic obligatorii la înregistrarea la o clinică antenatală și sunt foarte de dorit pentru a fi asigurate la spitalul de maternitate, nimeni nu va forța o mamă să tragă forțat o scanare cu ultrasunete și sângele nu va fi colectat.

Cu toate acestea, în primul rând, este în interesul mamei în muncă. De ce?

Acesta are loc în scopul de a preveni viitoare mama, ca un procent ridicat de copilul ei de a avea o anomalie cromozomiala, cum ar fi sindromul Down, Edwards, structura defect al sistemului nervos, măduva spinării sau creier, care în viitor va atrage după sine moartea fatului sau invaliditate severă.

Aceste examinări sunt deosebit de importante pentru următoarele categorii de femei gravide:

  • sub 18 ani și peste 35 de ani. Femeile din aceste perioade de vârstă sunt cel mai expuse riscului de avort spontan al copilului și manifestării malformațiilor congenitale la nivelul fătului;
  • dând anterior naștere copiilor cu patologii genetice;
  • având boli ereditare și patologii genetice în familie;
  • un istoric de avort spontan, un avort ratat;
  • care lucrează în producție periculoasă sau tratați anterior cu medicamente fetotoxice (periculoase pentru făt).

Pentru aceste femei, primul screening este obligatoriu deoarece acestea sunt expuse riscului; Toți acești factori pot declanșa anomalii în dezvoltarea copilului.

Restul viitorilor mame oricum oferă medicilor să se supună acestei proceduri pentru reasigurarea lor: la urma urmei, știind că totul este în regulă cu bebelușul este foarte bun pentru sănătatea ta, iar ecologia și sănătatea moderne ale națiunii nu sunt atât de bune încât să nu meargă mai departe sondaj.

Când trebuie să faceți primul screening?

Primul dintre proiecțiile perinatale se efectuează între săptămâna 10 și săptămâna a 14-a. Cu toate acestea, rezultatul cel mai precis se obține în intervalul de la 11-lea până în săptămâna a 13-, atunci puteți urmări cu mai multă acuratețe nivelul de hormoni din serul sanguin și dimensiunea zonei de guler copil, iar în această perioadă are în mod clar poate urmări structura sa, dezvoltarea organelor interne și a membrelor folosind diagnosticarea cu ultrasunete.

În plus, în această perioadă se stabilește KTR - mărimea coccyx-parietală a fătului, care ajută la clarificarea în continuare a timpului de livrare și a corespondenței dezvoltării copilului cu durata preconizată a sarcinii.

Norme și indicatori

Ce cauzează diagnosticienii în timpul screening-ului? Deoarece această procedură constă din două etape, este necesar să se spună despre fiecare dintre acestea separat.

Primul este diagnosticat de obicei cu o mașină cu ultrasunete. Este îndreptată:

  • pentru a determina localizarea embrionului în uter, pentru a elimina posibilitatea de sarcină ectopică;
  • pentru a determina numărul de făt (fie că este vorba de sarcini simple sau multiple), precum și probabilitatea unei sarcini multiple multiple sau multiple multiple;
  • pentru a determina viabilitatea fătului; la o perioadă de 10-14 săptămâni, bătăile inimii sale sunt clar vizibile, precum și mișcările membrelor, care determină viabilitatea;
  • cu privire la definiția KTR menționată mai sus. Se compară cu datele privind ultima menstruație a unei femei însărcinate, după care se calculează automat o durată mai precisă a sarcinii. În cazul dezvoltării normale a fătului, perioada KTR va coincide cu vârsta gestațională obstetrică, livrată la data menstruației;
  • examinarea anatomiei fătului: în această perioadă sunt vizualizate oasele craniului, oaselor facial, membrelor, primordia organelor interne, în special creierul, și se determină și absența patologiilor oaselor mari;
  • pe cel mai important lucru în primul screening - determinarea grosimii spațiului gulerului. În mod normal, ar trebui să fie de aproximativ 2 milimetri. O îngroșare a pliului poate indica prezența bolilor genetice și a defectelor. În plus, pentru a identifica patologia, este examinată mărimea osului nazal, poate indica, de asemenea, prezența defectelor genetice la nivelul fătului;
  • pentru a determina starea placentei, maturitatea acesteia, metoda de atașare la uter, pentru a înțelege posibilele amenințări ale sarcinii asociate disfuncțiilor sale.

Conform datelor acestui ultrasunete, sunt efectuate studii biochimice ale serului de sânge pentru hormonii hCG și PAPP-A Nivelul lor ar putea să arate schimbări.

La niveluri ridicate de hCG pot fi diagnosticate:

  • sarcina multiplă;
  • diabet zaharat;
  • Boala Down și alte patologii;
  • Incorect stabilită vârsta gestațională.

Nivelul scăzut de gonadotropină corion uman indică, de obicei, sarcina ectopică, posibila întârziere a dezvoltării fetale, amenințarea cu avortul.

Hormonul PAPP-A este o proteină care este responsabilă pentru funcționarea normală a placentei.

Declinul său față de normă poate fi o dovadă a următoarelor probleme:

  • prezența sindromului Down sau Edwards;
  • prezența patologiilor genetice;
  • ratat avortul.

Performanță necorespunzătoare

Aflați mai multe despre performanța proastă este, desigur, un mare stres pentru mama însărcinată.

Cu toate acestea, acesta este motivul pentru care screening-ul constă în două etape: pentru a folosi ultrasunete, înainte de a șoca o femeie care lucrează cu un test de sânge rău, să respingă posibilitatea sarcinii multiple, termenii inexacți ai cursului, posibilitatea de a pune capăt unei amenințări sau o sarcină ectopică.

În plus, imediat panică (chiar și cu rezultate sincer negative ale primelor teste de screening) nu merită. Pe lângă acestea, există mai multe metode pentru determinarea patologiilor genetice în timpul sarcinii. De obicei, ele sunt prescrise de un genetician după datele de screening.

Acestea pot fi proceduri pentru administrarea unui lichid amniotic sau biopsie placentară pentru a clarifica datele obținute în timpul screening-ului. Deja pe baza acestor metode suplimentare de diagnostic se poate vorbi despre unul sau alt diagnostic prezumtiv.

În plus, o altă metodă de screening poate servi ca al doilea screening, care se desfășoară la o dată ulterioară: în săptămânile 16-20 ale sarcinii. După aceste studii, imaginea va fi cât mai clară posibil.

În orice caz, trebuie reamintit faptul că primul screening perinatal nu este un diagnostic definitiv pentru un copil. Se intenționează doar să se calculeze riscurile și să se construiască ipoteze privind posibilele evoluții.

Pe lângă indicatorii obiectivi, există întotdeauna probabilitatea de inexactitate a cercetării și a caracteristicilor individuale ale organismului unei femei gravide, în care indicatorii de screening vor fi diferiți de normă, însă fătul va evolua destul de normal.

Prin urmare, chiar și cu cele mai nefavorabile previziuni, există șansa ca acestea să nu fie justificate.

Pregătiți pentru primul screening în timpul sarcinii

Obstetrica si ginecologia moderna sunt utilizate pe scara larga pentru screening-ul perinatal pentru femeile insarcinate. Este foarte important pentru detectarea și diagnosticarea precoce a posibilelor tulburări: patologii de dezvoltare, anomalii genetice și cromozomiale ale fătului.

Pentru a trece fără teamă și anxietate, este mai bine să aflați mai multe despre un asemenea studiu. Acest lucru va ajuta la pregătirea pentru aceasta psihologic și nu numai.

Ce este un sondaj?

Screening-ul include în mod necesar ecografia, studii biochimice. Anterior, a fost prescris numai pacienților din grupul de risc:

  • Având o linie conexă din partea soțului sau soției copiilor cu anomalii genetice sau a copilului lor cu o boală genetică.
  • Cu experiență nereușită a unei sarcini anterioare (avort spontan, livrare prematură, înghețată în uter sau copiii morți).
  • Fiind căsătoriți cu o rudă apropiată.
  • Având o boală virală sau bacteriologică în timpul actualei sarcini.
  • Luând medicamente contraindicate în perioada de gestație.

Conform cerințelor moderne, absolut toate femeile "în poziție" ar trebui să fie supuse primei examinări.

Scopul studiului

Screeningul contribuie la diagnosticarea precoce a anomaliilor de dezvoltare și a anomaliilor cromozomiale, dar nu oferă imediat un diagnostic precis.

În plus, există și rezultate fals pozitive cauzate de diferiți factori. Distorsionează rezultatele:

  • Diabetul, în special necompensat.
  • Supraponderal sau subponderal.
  • Concepție care utilizează tehnologia de fertilizare in vitro (FIV).
  • Sarcina multiplă.
  • Starea psihologică slabă a gravidei.
  • Amniocenteza pre-ecranată.
  • Terapia hormonală.

Dacă studiile primare arată anomalii, acest lucru nu înseamnă că copilul nu se simte bine. Acesta este probabil un semnal de risc de patologie.

Cel mai probabil, medicul va oferi să se supună unei examinări ulterioare și să afle cauza acestor abateri.

Condiții de

Primul screening este numit în perioada de la 10 la 13 săptămâni de sarcină, cea mai bună opțiune este de 11-12 săptămâni, pentru a minimiza eroarea posibilă în calcularea calendarului și pentru a obține un rezultat adecvat. Studiul este recomandat tuturor femeilor însărcinate. Acesta include:

  • Examinarea cu ultrasunete. Conducta abdominală prin suprafața abdomenului sau transvaginal, folosind un senzor special.
  • Screeningul biochimic este un test de sânge biochimic de laborator. Se prelevează o probă de sânge venos de aproximativ 10 mililitri.

Primul screening cu ultrasunete stabilește un termen mai precis al concepției, pe baza semnelor de maturitate a fătului, a locului în uter în care este atașat ovulul fertilizat, dimensiunea și viabilitatea placentei, determină parametrii fetali ai sarcinii multiple.

Organele și sistemele formate până la această dată au propriii indicatori și caracteristici ale dezvoltării normale. Măsurătorile trebuie să fie:

  • Caracteristica de lungime este mărimea coccyte-parietală a copilului (CTR).
  • Dimensiunile osului nazal sunt revizuite și măsurate.
  • Zona de guler, grosimea ei este de interes diagnostic.
  • Comparați emisferele creierului, simetria, localizarea și volumul acestora.
  • Determinați camerele inimii, vasele coronare, măsurați ritmul cardiac și mărimea tuturor structurilor cardiace.
  • Parametrii capului fetal: dimensiunea biparietală (între corp), circumferința capului, secțiunea de la frunte până la occiput (mărime sagitală).
  • Lungimea oaselor tubulare ale extremităților deja formate (coapsa, tibia, umărul, antebrațul).
  • Dimensiunea abdomenului, localizarea și parametrii organelor interne.

Toate măsurătorile sunt comparate cu norma pentru perioada corespunzătoare de dezvoltare și analiză a rezultatelor privind biochimia și hormonii.

Rolul primei ecografii de screening în ceea ce privește perspectivele de transport este inestimabil. Această metodă de cercetare instrumentală prezintă anomalii brute atunci când este încă sigur să se încheie o sarcină patologică.

Teste de laborator

Screeningul biochimic este o parte integrantă a primului complex de cercetare. După primirea rezultatelor ultrasunete, o femeie prelevează o probă de sânge venos pentru următoarele teste:

  • Primul hormon produs în timpul sarcinii (hCG - gonadotropină corionică). O creștere sau o scădere a nivelurilor de gonadotropină este un semn clinic important. Indicatorii concentrației sale într-o femeie individuală sunt comparați cu referința, care sunt legați de timpul săptămânii.
  • Plasma proteină A (PAPP-A), o proteină produsă de placentă.

Rezultatele analizelor și al indicatorilor normei sunt în mod necesar luate în considerare în legătură cu termenul. Abaterea de la norma standard poate fi un semn de diagnosticare numai în legătură cu interpretarea ultrasunetelor.

Dacă prelucrarea datelor obținute caracterizează cursul sarcinii ca normal, atunci se pune un rezultat negativ de screening primar.

Detectarea anomaliilor este exprimată pe o scară de grade de risc. Cu un grad ridicat de cercetare suplimentară este atribuită.

Acestea includ proiecții repetate în al doilea și al treilea trimestru de gestație și, dacă este necesar, studii aprofundate. Un ginecolog poate trimite o femeie însărcinată la amniocenteză. Aceasta este o mini-operație cu obținerea de lichid amniotic pentru studiu detaliat, o biopsie a vierilor corionici pentru clarificarea sau eliminarea diagnosticului propus, cordocentesis (analiza sângelui din cordonul ombilical).

Activități pregătitoare

Cum să vă pregătiți pentru primul screening în timpul sarcinii? O vizită la o clinică antenatală se face de obicei prin numirea în prealabil a specialiștilor. Pregătirea nu este dificilă, ci necesită o abordare responsabilă a acesteia:

  • În ajunul studiului, pentru a urma o dietă care exclude alimentele grase și carnea, nu consumați alimente alergene - portocale, tangerine, miere, fructe de mare, produse din ciocolată.
  • Abțineți de la contactul sexual.
  • Este de dorit efectuarea primului screening în aceeași zi și într-o instituție medicală.
  • Cântăriți-vă înainte de examinare, greutatea corporală este indicată pe hartă.
  • Pentru a efectua proceduri de igienă.
  • Examinarea dimineții se efectuează pe stomacul gol, este acceptabilă o cantitate mică de apă necarbonată.
  • Dacă screening-ul este efectuat în timpul zilei sau seara, nu vă mâncați cu 4 ore înainte de procedură.
  • În cazul ultrasunetelor abdominale, medicul vă va avertiza despre acest lucru, luați apă non-carbonată împreună cu dvs. pentru a umple vezica, 0,5 litri este suficientă pentru o jumătate de oră înainte de procedură.
  • În primul rând, se efectuează o ultrasunete, a doua etapă deja ia sânge.

Rezultatele vor fi procesate, medicul va prescrie ziua și va împărtăși răspunsurile. Calculul rezultatelor primei verificări se efectuează în conformitate cu schema, prin compararea cu normele și calculând gradul de risc.

Femeile din categoriile clasificate ca având o mare probabilitate de dezvoltare anormală a fătului ar trebui să fie obligate să notifice medicul despre statutul lor.

Cum se evaluează rezultatele?

Se calculează coeficientul de abatere efectivă față de standard. Regiunea de reședință și durata sarcinii sunt luate în considerare. Rezultatul este marcat cu denumirea MS și determină coeficientul de risc generalizat pentru anumite boli genetice.

Rezultatele primului screening sunt alarmante dacă rezultatul generalizat este în intervalul de la 1: 250 până la 1: 380, iar indicatorul hormonal al sângelui este sub 0,5 sau peste 2,5 unități mediane.

Indicatorul PAPP-A de mai jos poate confirma posibilitatea bolii în combinație cu alte semne. În cazul rezultatelor normale rămase, o creștere a proteinei-A nu este considerată patologie. În acest caz, nu uitați de probabilitatea rezultatelor false-pozitive.

Perioada de așteptare nu ar trebui să fie însoțită de temeri și de studiul site-urilor de internet. Dacă există o problemă, trebuie să fie confirmată și rezolvată, dacă totul este bine, continuați să purtați calm un copil cu o atitudine pozitivă. Studiul nu face un diagnostic final, ci constată doar gradul de risc în ceea ce privește dezvoltarea ulterioară a fătului și a gestației.

Valoarea diagnosticului sondajului

La sfârșitul primului trimestru, pe ecran pot fi detectate următoarele anomalii:

  • Tulburări ale dezvoltării tubului neural - germenul sistemului nervos central al fătului.
  • Hernia ombilicală (omphalocele) - localizarea organelor interne în afara cavității abdominale din sacul hernial.
  • Nu este dublu, ci un set triplu de cromozomi (triploidie).
  • Sindroamele genetice: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Primul screening este un studiu de diagnostic extrem de informativ și este important pentru observarea ulterioară a sarcinii și a vieții fetale.

Femeile gravide se tem de astfel de examinări, îngrijorându-se de rezultatele și de sănătatea copilului lor.

O atitudine psihologică pozitivă este importantă, o explicație a importanței diagnosticului precoce pentru sănătatea copilului nenăscut - atunci probabilitatea rezultatelor negative ale primei examinări crește, testată de mai multe mame.

Dacă rezultatele sale sunt discutabile, puteți reexamina: nu mai târziu de 13 săptămâni, într-o altă instituție medicală.

Tehnologiile medicale sunt concepute pentru a reduce riscurile de sarcină pentru mame și făt și nu pentru a conduce o femeie într-un scop psihologic. Tratați tratamentul ca o confirmare a dezvoltării normale a unui copil.

Când, de ce și cum face un screening în timpul sarcinii

Această testare se efectuează la începutul sarcinii pentru a identifica posibile patologii genetice la nivelul fătului. Primul screening include un test de sânge și un examen cu ultrasunete. Doar în complex oferă rezultate precise. Cum să vă pregătiți pentru procedură, căreia i se arată, și este posibil să o refuzați?

Ce este screening-ul în timpul sarcinii

Aceasta este o examinare extrem de importantă efectuată la purtarea unui copil. Acesta vă permite să evaluați starea și dezvoltarea unui copil nenăscut. Când prescrie un screening, medicul ia în considerare caracteristicile corpului mamei (greutate, înălțime, obiceiuri proaste, boli cronice), care pot afecta rezultatele testului.

Un medic ultrasunetic examinează evoluția fizică a fătului și determină dacă există patologii. Dacă găsiți încălcări, puteți începe tratamentul la timp.

Dacă se recomandă screening-ul pentru o femeie gravidă, după ce a refuzat procedura în scris, femeia își asumă toată responsabilitatea pentru sănătatea copilului.

Cât timp este efectuat primul screening?

Pacienții sunt interesați atunci când fac primul screening și dacă există un interval de timp pentru întârzierea sau accelerarea testelor. Date stabilite de ginecolog, care conduc sarcina. Adesea este prescris de la 10 la 13 săptămâni după concepție. În ciuda perioadelor scurte de sarcină, testele arată cu exactitate prezența tulburărilor cromozomiale la nivelul fătului.

Asigurați-vă că ați monitorizat timp de 13 săptămâni femeile expuse riscului:

  • au împlinit 35 de ani;
  • sub vârsta de 18 ani;
  • având boli genetice în familie;
  • a supraviețuit unui avort spontan;
  • care au dat naștere copiilor cu tulburări genetice;
  • infectate cu o boală infecțioasă după concepție;
  • a conceput un copil de la o rudă.

Screening-ul este prescris femeilor care au avut boli virale în primul trimestru. Adesea, neștiind ce este în poziție, o femeie însărcinată este tratată cu medicamente convenționale care afectează negativ dezvoltarea embrionului.

Ce ar trebui să arate

Datorită primei examinări, mama viitoare și medicul vor ști exact cum copilul se dezvoltă și dacă este sănătos.

Analiza biochimică a primului screening în timpul sarcinii are anumiți indicatori:

  1. Norma hCG - dezvăluie sindromul Edwards, când cifrele sunt inferioare. Dacă sunt prea mari, atunci este suspectat sindromul Down.
  2. Proteina plasmatică (PAPP-A), a cărei valoare este mai mică decât normele stabilite, indică propensiunea fătului la boli în viitor.

Examenul cu ultrasunete ar trebui să arate:

  • cum este localizat fătul pentru a elimina riscul de sarcină ectopică;
  • ce sarcină: multiple sau singleton;
  • dacă bătăile inimii fetale respectă standardele de dezvoltare;
  • lungimea embrionului, circumferința capului, lungimea membrelor;
  • prezența defectelor externe și a încălcărilor organelor interne;
  • grosime spațiu guler. Dacă dezvoltarea sănătoasă corespunde cu 2 cm. Dacă se observă compactarea, este probabil prezența patologiei;
  • starea placentei pentru a elimina riscul disfuncției.

Examinarea cu ultrasunete a fătului. În funcție de localizarea și comportamentul intrauterin:

- prin piele;

Un studiu cuprinzător, al cărui rezultat este demonstrat de primul screening efectuat, face posibilă detectarea diferitelor patologii genetice. Dacă se confirmă o boală gravă care amenință calitatea vieții și sănătății copilului nenăscut, părinții sunt rugați să termine sarcina prin mijloace artificiale.

Pentru a confirma cu precizie diagnosticul, o femeie este biopsită și pătrunde membrana amniotică pentru a obține lichidul amniotic și a le examina în laborator. Numai atunci putem spune cu încredere că patologia există și se poate lua o decizie finală cu privire la viitorul sarcinii și la soarta copilului.

Pregătirea și desfășurarea screening-ului

Ginecologul care conduce sarcina îi spune femeii în detaliu ce pregătire pentru această procedură trebuie efectuată. El este, de asemenea, conștient de ratele standard de examinare. Toate punctele de interes ar trebui discutate fără informații de rezervă. Există mai multe nuanțe necesare pentru primele săptămâni de screening.

  1. Testele hormonale se fac în aceeași zi. Este mai bine să faceți primul screening într-un laborator. Mama viitoare nu trebuie să-și facă griji și să înțeleagă că este extrem de necesar ca ea să doneze sânge dintr-o venă. Sentimentele neplăcute la trecerea analizei vor trece rapid, cel mai important, pentru a obține rezultatul.
  2. Sângele este trecut pe stomacul gol. Puteți bea apă fiartă cu o sete puternică.
  3. Cântărire. Înainte de screening, este recomandabil să se cântărească, în ceea ce privește procedura sunt indicatori importanți de date privind greutatea și înălțimea.

Rezultatele testelor sunt obținute de medicul sau femeia însărcinată.

Rezultate și standarde de cercetare

În mod tipic, laboratoarele eliberează formulare care arată indicatorii standard ai normei și rezultatele femeilor gravide obținute în laborator. Mama viitoare îi poate înțelege cu ușurință.

Normele privind conținutul PAPP-A la prima examinare

Normele hCG la primul screening

Acești indicatori sunt normali și nu indică prezența încălcărilor.

Indicatoare de diagnostic ultrasunete

Rezultatele pot determina simetria emisferelor cerebrale ale fătului și pot urmări modul în care se dezvoltă organele interne. Dar sarcina principală a procedurii este identificarea patologiilor cromozomiale și eliminarea riscului dezvoltării acestora la o dată ulterioară.

Deci, screening-ul vă permite să detectați în timp util:

  • anomalii cromozomiale (triploidie, caracterizată printr-un set suplimentar de cromozomi);
  • defectele în dezvoltarea sistemului nervos;
  • o hernie ombilicală;
  • prezența posibilă a sindromului Down;
  • predispoziția la sindromul Patau, care se manifestă prin obținerea cromozomilor a treisprezece embrioni în locul a două. Majoritatea copiilor născuți cu această boală rară au o mulțime de anomalii fizice și mor în primii ani;
  • de sindromul Lange caracterizat prin mutații genetice. Astfel de copii sunt mult în urmă în dezvoltarea mentală și au defecte fizice semnificative;
  • Sindromul Edwards se caracterizează prin prezența unui cromozom 18 suplimentar. Astfel de copii se află mult în urmă fizic și mental și se nasc mai des prematur;
  • Sindromul Lemli-Opitz, caracterizat de o întârziere mentală și fizică severă.

Când se detectează o hernie de cord, o încălcare a organelor interne, o frecvență înaltă a contracțiilor cardiace, se suspectează sindromul Patau. În absența osului nazal sau a dimensiunii sale prea mici, artera ombilicală disponibilă și frecvența cardiacă scăzută, sindromul Edwards este amenințat.

Când momentul sarcinii este bine stabilit, dar ultrasunetele nu determină osul nazal și contururile faciale nu sunt exprimate, acest lucru indică sindromul Down. Decodificarea primei examinări este efectuată numai de un specialist experimentat, deoarece rezultatele eronate pot duce la sentimente puternice pentru viitorii părinți.

Când să începeți să vă îngrijorați pe mama așteptată

După cum se știe, factorul uman este peste tot și chiar și în laboratoarele serioase pot apărea erori. Rezultate incorecte, care au arătat biochimie, confundate cu defectele genetice. Acest lucru se întâmplă:

  • la mamele cu diabet zaharat;
  • pentru cei care au gemeni;
  • în cazul screening-ului timpuriu sau întârziat;
  • cu sarcină ectopică.

Factori cum ar fi însoțiți de falsitatea rezultatelor:

  • viitoarea obezitate a mamei;
  • Concepția prin FIV, în timp ce performanța proteinei A va fi scăzută;
  • experiențele și situațiile stresante care au apărut în ajunul testelor;
  • tratamentul cu medicamente al căror ingredient activ este progesteronul.

Dacă PAPP-A la o rată ridicată o face îngrijorată numai atunci când rezultatele ultrasunetelor sunt nefavorabile, atunci un conținut scăzut de proteine ​​indică tulburări precum:

  • moartea fetală;
  • patologia formei primare a sistemului nervos al fătului;
  • probabilitatea mare de avort spontan;
  • riscul de apariție prematură a travaliului;
  • rhesus mama și copilul.

Testul de sânge este valabil la 68%, și numai în legătură cu ultrasunetele, puteți avea încredere în diagnosticare. Dacă normele primei examinări nu corespund celor stipulate, va fi posibil să se risipească temerile cu privire la testarea următoare. Aceasta trebuie efectuată în al doilea trimestru de sarcină. Când rezultatele primei examinări sunt discutabile, puteți fi examinat într-un alt laborator independent. Repetarea primului screening este importantă pentru a menține până la 13 săptămâni de gestație.

Parintii vor avea nevoie de o consultatie genetica, care va recomanda cercetari suplimentare. Când reexaminarea arată că copilul are o predispoziție la sindromul Down, acest lucru este indicat de grosimea spațiului gulerului și de analiza pentru hCG și PAPP-A. Dacă PAPP-A este mai mare decât ar trebui să fie și toți ceilalți indicatori corespund celor standard, atunci nu trebuie să vă faceți griji. În medicină, există cazuri în care, în ciuda prognozei proaste a screeningului 1 și chiar 2, s-au născut copii sănătoși.

Unde este mai bine să faceți primul screening? (Moscova)

Aplicația mobilă "Happy Mama" 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!

Am făcut-o la Peshev
Foarte inteligent uzist. Fiecare punct va lua în considerare.

Și unde lucrează, vă rog să-mi spuneți?

Știu sigur că la sfârșit de săptămână lucrez la stația de metrou Nikulinskaya Sud-Vest.

El este într-adevăr un doctor foarte inteligent, deși unul tânăr.

Deloc. Dacă vrei, voi elimina numărul clinicii.

Pentru el întreaga sarcină a mers doar la ultrasunete.

Yudin este un bun uzistor. Mama și copilul

84956441114 Aici este telefonul pentru înregistrare. Nume Peshev.

Deloc) și sarcină ușoară. )

De asemenea, l-am recomandat lui Medvedev să aibă o clinică proprie în zona VDNKh.

Într-o sală de gimnastică plătită, în orice zi și oră convenabilă, totul va fi spus și vă va fi arătat în detaliu. Și de ce să așteptați 2 săptămâni pentru rezultate într-unul liber? Toți indicatorii vorbesc, de asemenea, imediat.

Sânge de așteptare 2 săptămâni vorbesc și decripta detalii prea.

Oricum, vei fi examinat la 12 săptămâni și vei primi sânge în același timp.

Am crezut că sângele și ultrasunetele se fac într-o singură zi...

Așa ai spus! Nu neagă și nu te supăra! Am informat-o în repetate rânduri! Mulțumesc mult!)

Vă mulțumesc foarte mult! Am citit că TsIR este încă lăudat lui Blokhin.

Ei bine, pentru paranoide speciale - non-invazive testul genetic Panorama. Se face de la 9 săptămâni, se verifică dna copilului pentru mutații cromozomiale și, bineînțeles, ca un bonus

Da, vă mulțumesc foarte mult, nu neagă că asta este pentru mine! O să fac și eu!

Ei bine, pentru mine - am facut-o) In genomul pe Tula, 35yr, dar calm.

Excelent! Multumesc mult! Ce ați făcut la ce oră? Înainte sau după screening-ul?

După o examinare gratuită pe LCD, să plătească pentru Spravtseva. În a treia săptămână. Spravtseva a făcut-o la 13 și 6 ani. Apoi a spus că 99% era băiat. Și pe traseu. ziua a venit rezultatul panoramei, care a confirmat podeaua

Panorama a ajutat la salvarea psihicului unui prieten care, conform screening-ului obișnuit, a avut un risc de scădere cu 1:20. Și doar o normală non-invazivă a ajutat-o ​​să trăiască în pace. Panorama nu este înșelată, fata este sănătoasă.

Da! Un lucru clar! Este bine că a apărut o astfel de analiză.

Așa că cred că o persoană plătită în lume va fi de ajuns? Și în 10 săptămâni să renunțe la Panorama.

Rezultatele sângelui așteaptă, în orice caz, 10 zile. Sunt înregistrat într-o clinică privată. Ecografia va face și va dona sânge. Rezultatele ultrasunetelor imediat și sângele încă mai așteaptă.

Sângele este gata în aceeași zi.

10 zile este Panorama, care costă 35yr.

Da, am citit asta.

La Moscova, poate fi imediat. Și trebuie să așteptăm în fundul apei

La screening-ul? Spune-mi mai târziu?

Vrei să faci screening la 11 săptămâni? Până la 13 săptămâni, este în mod normal luată în considerare? Mi se pare că, dimpotrivă, este mai bine un pic mai târziu, așa că CTD a crescut... așa că mă gândesc și când să o fac! Mi sa spus că de la 6 până la 12 martie această săptămână ar trebui făcută (aceasta este de 12,5-13 săptămâni lunar, dar copilul este în urmă cu aproximativ 8 zile, adică durează doar 11,5 săptămâni), probabil că nu este necesar înainte nu... dar nu va crește.

Cu o perioadă similară de gestație și un decalaj de o săptămână, ca și a ta, mă duc la screening pe 12 martie, doctorul meu a spus nu. Mă duc la o clinică plătită unui ginecolog, despre care am încredere)

Iată-mă pe 12 martie! Avem screening-ul în aceeași zi!) Și la ce clinică te duci, dacă nu este un secret?

Oh, cât de cool) Sunt pe un contract la clinica internațională de hemostază din Arbat, am ajuns acolo pentru că ginecologul meu, care a rămas însărcinat, a condus sarcina acolo.) Vom aștepta cu tine pe 12 martie)) Este foarte interesant cât de mult cresc copiii noștri)

Disperarea temerilor de screening cu ultrasunete din primul trimestru

Screening-ul este un concept care include o serie de activități de detectare și prevenire a bolilor. De exemplu, screening-ul în timpul sarcinii oferă medicului informații complete despre diferitele riscuri de apariție a patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copilului. Acest lucru face posibilă luarea de măsuri complete în avans pentru prevenirea bolilor, inclusiv a celor mai grave.

Cine trebuie să fie examinat pentru primul trimestru

Este foarte important ca următoarele femei să studieze:

  • căsătorit cu un copil
  • care au avut 2 sau mai multe avorturi spontane (travaliu prematur)
  • a existat o sarcină înghețată sau naștere mortală
  • o femeie a suferit o boală virală sau bacteriană în timpul sarcinii
  • există rude care suferă de patologii genetice
  • acest cuplu are deja un copil cu Patau, sindromul Down sau altele
  • a existat un episod de tratament cu medicamente care nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, chiar dacă au fost prescrise în funcție de semnele vitale
  • gravida de peste 35 de ani
  • Ambii părinți potențiali doresc să verifice probabilitatea de a avea un făt rău.

Ceea ce caută în prima examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii

Prima examinare arată simetria emisferelor creierului, prezența unor structuri care sunt obligatorii în această perioadă. Uită-te la 1 de screening, de asemenea:

  • oase lungi tubulare, lungimea măsurată a umărului, femurului, antebrațului și oaselor inferioare ale picioarelor
  • este stomacul și inima în anumite locuri
  • mărimea inimii și a vaselor de ieșire
  • dimensiunea abdomenului.

Ce patologie arată acest examen

Primul screening al sarcinii este informativ în ceea ce privește detectarea:

  • patologia mucoasei SNC - tubul neural
  • sindromul patau
  • omfalocel - hernie ombilicală, atunci când un număr diferit de organe interne situate în afara abdomenului, iar in sacul herniar al pielii
  • Sindromul Down
  • Triploidia (triple set de cromozomi în loc de dublu)
  • Edwards
  • Smith oprește sindromul
  • de sindromul Lange.

Date ale studiului

Medicul dumneavoastră trebuie din nou scrupulos și complet, în funcție de data ultimei menstruații, să calculeze cât timp trebuie să faceți primul studiu de acest tip.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Screening-ul primului trimestru este efectuat în două etape:

  1. O examinare cu ultrasunete se face mai întâi. Dacă acest lucru se face transvaginal, atunci nu este necesară instruirea. În cazul metodei abdominale, este necesar ca vezica urinară să fie plină. Pentru a face acest lucru, beți o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, al doilea screening in timpul sarcinii este transabdominal, dar nu necesita pregatire.
  2. Screeningul biochimic. Acest cuvânt se numește o mostră de sânge dintr-o venă.

Având în vedere studiul în două etape, pregătirea pentru primul studiu include:

  • umplerea vezicii urinare - înainte de 1 ecranare ecografică
  • postat cu cel puțin 4 ore înainte de colectarea sângelui dintr-o venă.
  • toată ziua anterioară vă refuzați produsele alergice: citrice, ciocolată, fructe de mare
  • excludeți complet alimentele grase și prăjite (cu 1-3 zile înainte de studiu)
  • înainte de test (de obicei cu 12 săptămâni înainte de testul de screening), mergeți la toaletă dimineața, apoi nu urina 2-3 ore sau cu o oră înainte de procedură, beți o jumătate de litru de apă fără gaz. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin abdomen.
  • dacă diagnosticul cu ultrasunete este efectuat de un senzor vaginal, atunci pregătirea pentru screening-ul primului trimestru nu va include umplerea vezicii.

Cum se desfasoara studiul?

Acesta, precum și examenul de 12 săptămâni, constă în două etape:

  1. Scanarea cu ultrasunete în timpul sarcinii. Poate fi efectuată fie prin metoda vaginală, fie prin abdomen. Se simte ca el nu este diferit de un ultrasunete la 12 saptamani. Diferența este că este efectuată de sonologi, specializați în mod specific în diagnosticul prenatal, pe echipamente de înaltă clasă.
  2. Prelevarea de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie efectuată pe stomacul gol și într-un laborator specializat.
Cum este diagnosticul de screening al primului trimestru? În primul rând, suferiți primul ultrasunete în timpul sarcinii. Acesta este de obicei efectuat transvaginal.

Pentru a efectua studiul, va trebui să vă dezbrăcați sub centură, să vă culcați pe canapea, să vă aplecați picioarele. Medicul va introduce cu mare atenție un senzor subțire special în prezervativ în vagin, iar acesta va mișca puțin în timpul testului. Nu durează, dar după ce ați examinat această sau a doua zi pe tampon, puteți găsi o cantitate mică de sângerare.

Cum se face primul screening cu un senzor transabdominal? În acest caz, fie vă dezbrăcați de talie, fie pur și simplu ridicați hainele astfel încât să deschideți abdomenul pentru examinare. Cu o astfel de examinare cu ultrasunete pentru primul trimestru, senzorul se va mișca prin abdomen fără a provoca durere sau disconfort.

Cum este următoarea etapă a anchetei? Odată cu rezultatele ultrasunetelor, veți dona sânge. În același loc, veți specifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți primi rezultatele imediat, dar în câteva săptămâni. Deci, este primul screening al sarcinii.

Rezultatele de decodare

1. Date cu ultrasunete normale

Decipherarea primei examinări începe cu interpretarea datelor cu ultrasunete. Rata ultrasunetelor:

Dimensiunea Kopchik-parietală (KTR) a unui fruct

Când este testat la 10 săptămâni, această dimensiune se află în acest interval: de la 33-41 mm în prima zi a săptămânii 10 până la 41-49 mm - în ziua 6 din săptămâna 10.

Screening-ul de 11 săptămâni - rata KTR: 42-50 mm în prima zi a săptămânii 11, 49-58 - în a 6-a zi.

Cu o gestație de 12 săptămâni, această dimensiune este: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei gâtului

Ratele de 1 trimestru cu ultrasunete pentru acest marker major de patologii cromozomiale:

  • în 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
  • Testarea pe 11 săptămâni este reprezentată de o rată de 1,6-2,4
  • în săptămâna 12, această cifră este de 1.6-2.5 mm
  • la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

3. Picior

Ultrasunetele de decodare de 1 trimestru includ în mod necesar o evaluare a osului nazal. Acesta este un marker, datorită căruia putem presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta, se face screening-ul primului trimestru):

  • la 10-11 săptămâni, acest os ar trebui deja detectat, dar dimensiunea acestuia nu a fost încă evaluată
  • screening-ul la 12 săptămâni sau o săptămână mai târziu arată că acest os este cel puțin 3 mm normal.

4. Frecvența contracțiilor inimii

  • la 10 săptămâni - 161-179 bătăi pe minut
  • la 11 săptămâni - 153-177
  • la 12 săptămâni - 150-174 bătăi pe minut
  • la 13 săptămâni - 147-171 bătăi pe minut.

5. Dimensiunea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de perioada:

  • în 10 săptămâni - 14 mm
  • în 11 - 17 mm
  • Testarea pe 12 săptămâni ar trebui să prezinte un rezultat de cel puțin 20 mm
  • la 13 săptămâni, BPD este o medie de 26 mm.

Conform rezultatelor ultrasonografiei primului trimestru, se estimează dacă există markeri ai anomaliilor de dezvoltare fetală. De asemenea, analizează cât timp corespunde dezvoltarea copilului. La sfarsit, se face o concluzie daca urmatorul ultrasunete de screening este necesar in al doilea trimestru.

Care sunt normele hormonilor determină 1 screening

Screeningul primului trimestru nu numai că evaluează rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. A doua etapă, nu mai puțin importantă prin care fătul este considerat a avea defecte grave, este evaluarea hormonală (sau biochimică) (sau un test de sânge în primul trimestru). Ambele etape constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care pătează a doua bandă la testul de sarcină la domiciliu. Dacă screening-ul primului trimestru a relevat o scădere a nivelului său, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

Creșterea hCG la prima screening poate indica un risc crescut de dezvoltare a sindromului Down la nivelul fătului. Deși cu gemeni, acest hormon este, de asemenea, semnificativ crescut.

Primul screening în timpul sarcinii: rata de sânge a acestui hormon (ng / ml):

  • Săptămâna 10: 25.80-181.60
  • Săptămâna 11: 17,4-130,3
  • Interpretarea unui studiu perinatal din trimestrul I în săptămâna 12 comparativ cu hCG indică o cifră de 13,4-128,5 la normal
  • Săptămâna 13: 14.2-114.8.

2. Proteina A asociată cu sarcina (PAPP-A)

Această proteină este în mod normal produsă de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Programul, în care sunt introduse date diagnosticul ultrasonografic al primului trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni de mai sus, calculează analiza performanței. Acestea sunt numite "riscuri". În acest caz, decodarea rezultatelor screening-ului primului trimestru este scrisă într-o formă nu în nivelul hormonilor, ci într-un astfel de indicator ca "MoM". Acesta este un coeficient care arată deviația valorii unei femei gravide date dintr-o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, indicatorul unui hormon este împărțit la valoarea mediană calculată pentru o anumită localitate pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MOM în primul screening sunt de la 0,5 la 2,5 (cu gemeni, tripleți la 3,5). În mod ideal, valoarea MoM este aproape de "1".

Indicatorul MoM este afectat de riscul de vârstă la screening-ul pentru primul trimestru: adică comparația se face nu numai cu mediana calculată în această perioadă de sarcină, ci cu valoarea calculată pentru o anumită vârstă a gravidei.

Rezultatele intermediare ale screening-ului primului trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni din unitățile MOM. Deci, formularul conține intrarea "HCG 2 MoM" sau "PAPP-A 1 MoM" și așa mai departe. Dacă MoM - 0.5-2.5 - este normal.

Patologia este nivelul hepatitei cronice sub 0,5 niveluri mediane: acest lucru indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste valorile mediane 2.5 indică o creștere a riscului de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MOM indică faptul că există un risc pentru ambele sindroame de mai sus, însă creșterea acestuia nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu?

In mod normal, diagnosticul de la un capăt de evaluare a riscului trimestru, care este exprimată ca fracție (de exemplu, 1: 360 împotriva sindromului Down) pentru fiecare sindrom. Această fracțiune se citește astfel: cu 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, doar un copil se naște cu patologia lui Down.

Interpretarea normelor de screening 1 trimestru. Dacă copilul este sănătos, riscul trebuie să fie redus, iar rezultatul testului de screening trebuie să fie descris ca fiind "negativ". Toate numerele după o fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1: 380).

Avanpremiera Bad caracterizat prin înregistrarea unui „risc ridicat“ în concluzie, nivelul 1: 250-1: 380, iar rezultatele hormonilor - mai mic de 0,5 sau mai mult de 2,5 valori mediane.

Dacă screening-ul trimestrului I este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să facă:

  • vă alocați să re-studiați în cel de-al doilea, apoi - trimestrul 3
  • sugerează (sau chiar insistă) asupra diagnosticului invaziv (biopsia coronică a villusului, cordocentesis, amniocenteza), pe baza căreia se va decide dacă va fi prelungită această sarcină.

Ce influențează rezultatele

Ca în orice studiu, există rezultate fals pozitive ale primului studiu perinatal. Deci, cu:

  • IVF: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai mic cu 10-15%, indicatorii primului screening-ultrasunete vor crește LZR
  • viitoarea obezitate a mamei: în acest caz, nivelurile tuturor hormonilor cresc, în timp ce cu o masă corporală redusă, dimpotrivă, ele scad
  • screening pentru primul trimestru cu dublu: în timp normele de rezultatele pentru o astfel de sarcină sunt necunoscute. Prin urmare, evaluarea riscurilor este dificilă; numai diagnosticarea cu ultrasunete este posibilă
  • diabetul zaharat: prima screening-ul va arăta o scădere a nivelelor hormonale, ceea ce nu este fiabil pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, examinarea sarcinii poate fi anulată
  • amniocenteza: rata de diagnostic perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în săptămâna următoare înainte de donarea de sânge. Trebuie să așteptăm o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a efectua primul screening perinatal pentru femeile însărcinate.
  • starea psihologică a gravidei. Mulți oameni scriu: "Mă tem de primul screening". De asemenea, poate afecta rezultatul și este imprevizibil.

Unele caracteristici din patologie

Primul screening al sarcinii în caz de patologie fetală are unele caracteristici pe care medicii le văd în diagnosticul cu ultrasunete. Luați în considerare examinarea perinatală a trisomiei ca fiind cele mai frecvente patologii detectate de acest sondaj.

1. Sindromul Down

  1. majoritatea fructelor nu au oase nazale vizibile în perioada de 10-14 săptămâni
  2. 15 până la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în ​​mod normal
  3. conturul neted al feței
  4. cu dopplerometrie (în acest caz este posibil să se efectueze chiar și în această perioadă), se observă inversarea sau alt flux patologic de sânge în conducta venoasă.

2. Sindromul Edwards

  1. tendința de a reduce ritmul cardiac
  2. există o hernie ombilicală (omphalocele)
  3. nu exista oase vizibile ale nasului
  4. în loc de 2 artere ombilicale - una

3. Sindromul Patau

  1. aproape toți au palpitații inimii
  2. dezvoltarea cerebrală întreruptă
  3. dezvoltarea fătului este încetinită (nepotrivire a liniilor osoase lungi)
  4. afectarea dezvoltării anumitor părți ale creierului
  5. o hernie ombilicală.

Unde să meargă cercetarea

De exemplu, la Moscova, CIR nu sa recomandat foarte prost: efectuarea și screening-ul pentru primul trimestru se poate face la acest centru.

Ecografia cu ultrasunete a primului trimestru: prețul mediu este de 2.000 de ruble. Costul primului studiu perinatal (cu definirea hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 ruble.

Cât de mult este de 1 de screening trimestru pentru testele de tip: ultrasunete - 2000 ruble, definiția conceptului de HCG - 780 ruble, analiza pe PAPP-A - 950 ruble.

Recenzii la screening 1 trimestru. Multe femei sunt nemulțumite de calitatea calculului făcut: de la cazurile în care se pune un "risc ridicat", sa observat adesea nașterea unui copil perfect sănătoasă. Doamnelor scrie, cel mai bine este de a găsi un specialist de înaltă clasă în diagnosticare cu ultrasunete prenatale, care poate confirma sau risipi îndoielile cu privire la sanatatea copilului.

Astfel, 1 de screening trimestru - diagnosticare, care ajută în unele cazuri, au evidențiat anomalii fetale severe chiar si in stadii incipiente. Are pregătire și comportament propriu. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile individuale ale femeii.

De screening pentru primul trimestru: puneți deoparte o panică!

Adesea, mamele viitoare, după ce au aflat despre sarcină, nu se grăbesc să se înregistreze la clinica antenatală, fără să dorească să ia nenumărate teste, să meargă la doctor ca să muncească.

Și apar pentru prima dată într-un doctor cu o burtă deja rotunjită, și chiar și atunci, pentru că a venit timpul să luăm o listă bolnavă pentru un angajator.

Medicii, în schimb, fac apel la înregistrarea urgentă a unei sarcini, pentru a putea monitoriza starea femeii și a fătului din cel mai scurt timp posibil pentru a lua măsuri în timp pentru posibile complicații.

Asistența socială, apropo, a stabilit o plată pentru femeile care s-au înregistrat pentru sarcină înainte de a 12-a săptămână. Pentru că în acest moment este efectuată prima examinare.

Care este primul screening pentru?

Verificarea literală înseamnă "screening", "screening" și ca metodă de diagnostic prenatal, este un set de proceduri care vizează identificarea riscurilor de dezvoltare ale defectelor congenitale incurabile de dezvoltare la un făt.

Proiecția în masă a primului trimestru pentru aceste scopuri este considerată cea mai informativă și include:

Screening fetal cu ultrasunete

În timpul ultrasunetelor, acestea măsoară:

  • grosimea foliei cervicale fetale - transparența cervicală (excluderea prezenței edemului spațiului gulerului);
  • lungimea osului nazal;
  • lungimea fătului de la coccyx la temechka (KTR);
  • Frecvența cardiacă fetală;
  • capul embrionului, mărimea biparietală și fronto-occipitală;
  • mărimea sacului de gălbenuș;
  • localizarea ovulului.

Deja în acest stadiu incipient de dezvoltare a fătului primul screening-ultrasunete poate furniza informații despre hernia ombilicală, anomalii în structura peretelui abdominal, triploidie, dezvoltarea unor boli cum ar fi sindromul Patau, Smith sindromul Lemley Opitz, sindromul Cornelia de Lange.

Screening-ul biochimic - dublu test de sânge

Primul screening biochimic este de a determina următorii indicatori pe baza analizei sângelui matern:

  • subunitatea β-hCG sub formă de hormon placentar hCG, care se formează în timpul sarcinii.

Deviațiile semnificative față de conținutul normal al subunității β din sânge a hCG în orice direcție necesită o atenție deosebită și identificarea cauzelor acestei situații.

  • Proteina plasmatică PAPP-A asociată cu sarcina. Evaluați nivelul de proteină A din sânge în conformitate cu vârsta gestațională. Anxietatea cauzează scăderea pentru o anumită perioadă de sarcină, nivelul PAPP-A.

Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când se analizează rezultatele screening-ului, sunt luate în considerare datele despre anamneza unei femei și, în primul rând, vârsta. Pe lângă greutate, comorbidități, prezența obiceiurilor proaste, ereditatea, medicamentele luate, condițiile de viață și de muncă, sarcina datorată FIV, etc.

Câte săptămâni are loc primul screening prenatal?

Este extrem de important să se respecte perioada de screening.

Perioada optimă de deținere: de la a 11-a până la a 13-a săptămână a perioadei de gestație.

Faptul este că conținutul parametrilor analizați în sânge variază în funcție de vârsta embrionului. Același lucru este valabil și pentru caracteristicile fătului, măsurate prin ultrasunete.

Dimensiunea spațiului gâtului și gulerului după săptămâna a 14-a este redusă, iar în al doilea trimestru nu este deloc determinată.

De asemenea, este important să urmați ordinea examinării. Primul este un ultrasunete, în timpul căruia ele clarifică și vârsta fătului, precum și detectarea prezenței multiplelor sarcini.

Acest lucru este important pentru evaluarea indicatorilor obținuți dintr-un test de screening pentru sânge.

Sisteme de screening prenatal pentru primul trimestru

Deoarece sa demonstrat o mare precizie a screening-ului prenatal și a devenit larg răspândită, este nevoie de o primire de mare precizie și de primire a rezultatelor sale prin analiza datelor de testare.

Tehnologiile informatice au venit în ajutorul medicilor și al întregii omeniri.

Au apărut programe de calculator speciale, dotate cu propriile micro-laboratoare - analizoare de înaltă precizie, care efectuează automat teste de sânge imunochemice în secțiunea relevantă pentru screening.

Programul inteligent compară informațiile privind concentrația markerilor țintă din sânge care provin de la analizor cu mediana - norma medie statistică pentru populația etnică dintr-o anumită regiune - prin calcularea raportului dintre media sângelui studiat (MoM).

Pentru a îmbunătăți corectitudinea rezultatului, sunt luate în considerare datele de scanare cu ultrasunete a femeii, precum și alți factori care afectează calcularea riscurilor.

După procesarea tuturor informațiilor inițiale în agregat, conform unui algoritm dat, sistemul emite un mesaj despre probabilitatea apariției patologiilor de dezvoltare fetală.

În practica obstetrică internă, atunci când se efectuează proiecții, se utilizează, de regulă, unul din cele două programe:

  • PRISCA este un program german certificat care funcționează cu analizoarele imunochemiluminiscente americane Immulite.

Datorită diagnosticului prenatal care utilizează acest program, începând cu săptămâna a 9-a de la debutul sarcinii, specialiștii pot evalua riscurile dezvoltării patologiilor fetale: sindromul Down, sindromul Edwards, nefrită cu tub neural.

Când se calculează programul ia în considerare informațiile individuale despre mamă și cursul sarcinii.

  • Ciclul de viață DELFIA - Dezvoltarea finlandeză utilizând analizoarele Wallace vă permite să evaluați riscurile de dezvoltare a unei game mai largi de boli cauzate de anomalii cromozomiale.

De asemenea, analiza are loc în funcție de istoricul pacientului.

În plus față de posibila dezvoltare a sindroamelor fetale datorate trombozelor 18, 21 cromozomi - Down, Edwards, programul este capabil să evalueze riscul de a dezvolta sindromul Patau - cromozomii trisomiei 13.

Pe lângă pericolul dezvoltării sindromului Turner (datorat monozomiei), triploidia (duplicarea unuia dintre cele două seturi de cromozomi).

În ultimii ani, Rusia a început să introducă dezvoltarea comună a programatorilor interni și NIIAG din Sankt Petersburg, dotată cu analizoare proprii.

Utilizarea tehnologiilor electronice face posibilă eliminarea completă a factorului de influență umană asupra rezultatelor analizelor și creșterea fiabilității proiecțiilor în general.

Cine nu trebuie să neglijeze examinarea

Screeningul prenatal pentru primul trimestru este inclus în lista serviciilor de asigurări obligatorii de asistență medicală și este gratuit pentru femeile care urmează o sarcină în clinici de antenatale.

La risc includ:

  • mame de vârstă: peste 35 de ani;
  • femeile care sunt însărcinate cu o rudă de sânge;
  • părinții care au moștenit bolile în istoria familială a acestora;
  • mame care au supraviețuit anterior concepției unui embrion cu anomalii cromozomiale, indiferent dacă copilul sa născut sau nu;
  • părinții expuși la expunerea la radiații sau chimice;
  • femeile care au avut o boală în primele săptămâni de sarcină, care ar putea afecta negativ dezvoltarea fătului;
  • femeile care iau medicamente care sunt contraindicate în timpul sarcinii;
  • părinții care au obiceiuri proaste;
  • viitoarele mame care au suferit mai devreme un avort spontan sau au o amenințare de avort spontan al actualei sarcini.

pregătire

De regulă, ambele componente ale procedurii de screening - ultrasunete și eșantionarea de sânge pentru analiza biochimică - sunt efectuate în aceeași zi.

Este posibil ca o ultrasunete să aibă nevoie de o vezică completă, dacă procedura este efectuată abdominal, nu transvaginal.

Prin donarea de sânge, este necesară o pregătire timpurie pentru a maximiza rezultatul fals:

  • după o dietă timp de câteva zile: abținerea de a consuma alimente prajite, grase, alimente alergene (conținând cacao, citrice, fructe de mare etc.) și în ziua testului de sânge - procedați la stomacul gol;
  • limitând încărcături fizice și de stres cu cel puțin două zile înainte de screening;
  • Este posibil, la recomandarea unui medic, să încetați temporar administrarea produselor farmaceutice;
  • renunțarea la fumat.

Este nevoie de screening?

Ordinul nr. 457 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2000 obligă să ofere examinări tuturor mamelor însărcinate, dar decizia de a trece studiul, desigur, rămâne pentru această femeie.

Trebuie remarcat faptul că Ministerul Sănătății al Rusiei, insistând pe proiecții, are un scop specific. Adesea, părinții unui copil născut cu defecte de dezvoltare refuză acest lucru, fără a vrea să-și asume grija specială a copilului și adaptarea sa la viața de zi cu zi. Atunci sarcina acestei responsabilități revine statului.

Cu toate acestea, mamele și tații, care decid dacă urmează să facă un sondaj de screening, se îndoiesc din diferite motive:

  • Ecografia poate fi periculoasă pentru copil.

Într-adevăr, siguranța efectului ultrasunetelor asupra fătului nu este dovedită, la fel cum efectul negativ nu a fost dovedit.

Cu toate acestea, suporterii și adversarii ultrasunetelor în timpul sarcinii sunt de acord că, în anumite situații, beneficiile testului depășesc posibilele efecte adverse.

În plus, de-a lungul anilor de utilizare a ultrasunetelor în practica obstetrică, s-au născut trei generații de copii care trăiesc în siguranță în lume.

  • Verificarea nu dă întotdeauna rezultatul corect.

Într-adevăr, până la 15% din proiecții dau un rezultat fals pozitiv. Dar, conform rezultatelor screening-ului, medicii nu fac un diagnostic, ci doar determină probabilitatea ca fătul să aibă malformații incurabile.

Rezultatele negative false au avut loc și chiar mai puțin - până la 2%. Cu toate acestea, aceasta este statisticile oficiale.

În practică, multe femei care au decis să se nască după screening-uri slabe, ocolind proceduri mai invazive invazive (biopsia villusului chorionic, amniocenteza, cordocentesis), au efectuat și au dat naștere unor copii sănătoși, în timp ce alte femei au avut teste ideale. malformații grave.

  • Pe linia ereditară nu există cazuri de naștere a copiilor cu malformații.

Într-adevăr, în acest caz, riscul de patologii de dezvoltare fetală scade. Cu toate acestea, în plus față de ereditatea nefavorabilă, există și alți factori care influențează riscul de "greșeli" cromozomiale la conceperea unui făt.

Un copil cu sindrom Down se poate naste la parinti absolut sanatosi.

  • Dorința de a accepta, iubi și educa un copil special.

Poate că acesta este cel mai serios argument împotriva screening-ului. Dar și în acest caz: "avertizat înseamnă armat".

După ce a fost prezentat un prognostic nefavorabil pentru screening, nu trebuie să fii panică, ținând cont de faptul că screening-ul se sortează numai pe grupuri de risc, precum și posibilele sale erori.

Dacă decizia privind conservarea sarcinii poate fi afectată de verdictul exact al faptului că fătul nu are malformații incurabile, rezultatele screeningului nu permit pierderea timpului și supunerea la examinări suplimentare, precum și efectuarea unui al doilea test de screening pentru a obține răspunsuri la întrebările despre bolile cromozomiale ale fătului.

În orice caz, ar trebui să mulțumim soarta și medicina modernă pentru a oferi posibilitatea unei alegeri fate.