Etapa 2 a copiilor prematuri

Naștere

Postul de îngrijire medicală se află în afara secției, dar într-un loc convenabil pentru monitorizarea tuturor copiilor. O asistență îngrijește 4-6 copii prematuri. Secțiile din departamentul de patologie neonatală sunt împachetate cu șederea comună a mamei și a copilului. În acest caz, morbiditatea infecțioasă scade, se activează dezvoltarea psihomotorie. Copiii prematuri cântărind 1700 g sau mai puțin în primele zile sunt plasați într-un incubator unde este furnizat oxigen.

Băutul copiilor sănătoși prematur începe la vârsta de 2 săptămâni în fiecare zi, cu erupție cutanată, în fiecare zi, cu o greutate a copilului mai mică de 1000 de grame, începe să se îmbăieze în a doua lună de viață.

Cântăriți copiii zilnic și în timpul alăptării - înainte și după hrănire, pentru a efectua corectarea cantității de alimente. Capul circumferinței se măsoară 1 dată pe săptămână. Cât mai curând posibil este necesar să se stabilească prematur pe stomac. Masajul peretelui abdominal anterior se efectuează zilnic, începând de la o vârstă de o lună, când greutatea corporală ajunge la 1700-1800 g. La copiii prematuri cu flatulență, este prezentată mișcarea abdomenului și o greutate corporală de 1000 g sau mai mică.

Indiferent de vârstă, grad de prematuritate, starea copilului atârnă jucăria la nivelul pieptului la o înălțime de 60-70 cm. Plimbarea pentru copiii prematuri este organizată pe stradă sau pe verandă, în funcție de perioada din an. Plimbările încep la vârsta de 3-4 săptămâni când greutatea corporală ajunge la 1700-1800.

Alăptarea unui copil prematur la etapa a doua este construită individual și este o continuare logică a activităților inițiate în cadrul Departamentului de Patologie Neonatală a Spitalului de Maternitate.

Copiii prematuri cu o greutate corporală la momentul admiterii la 1700 g și, mai puțin, de obicei, au nevoie de încălzire suplimentară, în legătură cu care sunt plasați într-un pat de copil. Nevoia de încălzire suplimentară a acestor copii, de obicei, dispare până la sfârșitul a 2-3 săptămâni de viață. "Extreme" copiii prematuri sunt adesea în incubator deschis până la o jumătate de an sau două luni.

Răcoarele închise în a doua etapă a alăptării sunt folosite cel mai adesea pentru copii bolnavi.

Temperatura aerului din secția a doua a asistenței premature corespunde celei din departamentul de patologie neonatală a spitalului de maternitate, dar în secția în care copiii cântărind peste 2500 g sunt ținute în sus, ar trebui să fie reduse la 23-24 ° C.

Antropometria se efectuează în ziua admiterii (măsurați circumferința capului, pieptului, umărului, șoldului, piciorului, înălțimii, greutății), apoi repetați acest studiu lunar. Excepția este definirea masei corporale și a circumferinței capului. Copiii sunt cântăriți zilnic, iar în cazul alăptării, înainte și după fiecare hrănire, cu ajustări adecvate la cantitatea de nutriție, dacă este necesar. Se calculează circumferința capului cel puțin o dată pe săptămână. În același timp, se determină rata de creștere a părții cerebrale a craniului (distanța dintre punctele superioare ale auriculelor) atunci când se impune bandă de centimetru prin bolta craniului.

O dată pe săptămână, densitatea oaselor craniului este determinată de palpare pentru diagnosticarea în timp util a craniotabelor. Așezați prematur pe burtă cât mai curând posibil. Manipularea este efectuată pe o suprafață tare (saltea) fără o pernă, deoarece unele dintre ele ar putea să nu aibă un reflex protector chiar la o vârstă de o lună. În ultimii ani, sa demonstrat oportunitatea asistenței medicale prematură într-o poziție pe abdomen, deoarece această poziție crește presiunea oxigenului în sânge și, în plus, reduce probabilitatea de regurgitare.

Criterii pentru descărcarea prematură a bebelușului:

1. Greutatea la deversarea în mediul rural nu trebuie să fie mai mică de 2500 g, în oraș - 2300 g, iar în casa bebelușului - 3000 g.

2. Nu trebuie să existe boli acute, în prezența encefalopatiei, ar trebui să fie în stadiul îmbunătățirii semnificative.

3. Copilul trebuie să fie activ, să suge bine, să câștige în greutate, să aibă o temperatură normală.

4. Testele clinice de bază nu trebuie să prezinte anomalii patologice.

5. Condiții sociale favorabile (copilul dorit, familia bună, mama care se îngrijește, obiceiurile proaste, căldura acasă, nici un pacient etc.).

6. Condiții favorabile în ceea ce privește tuberculoza.

7. Când este eliberat în mediul rural: un paramedic cu FAP este invitat la spitalul de maternitate. În spitalul de maternitate, se începe istoria dezvoltării copilului, Formularul nr. 112 și se face prima intrare.

Caracteristicile monitorizării copiilor prematuri:

-- într-un studiu obiectiv, să acorde o atenție deosebită semnelor de maturitate morfo-neurologică, pentru a determina conformitatea cu vârsta gestațională; pentru a identifica semnele clinice ale imaturității organelor și sistemelor, în special a cursului statelor limită:

-- pierderea maximă a greutății corporale la copiii cu greutatea de 1000-1500 g este de până la 10%; 1500-2000 g este de până la 8-9%; 2000-2500 g este de până la 6-8%. Pierderea maximă în greutate are loc în ziua de 4-7 de viață, lipsa dinamicii greutății corporale până la 10-14 zile, apoi restaurarea treptată a indicatorilor inițiale la 3 săptămâni de viață;

-- eritemul fiziologic al pielii este luminos, durează până la 2 săptămâni, rareori dă loc la descuamare;

-- foarte rar, eritemul toxic și criza hormonală sunt observate;

-- icterul atinge un maxim de 5-8 zile, dispariția acestuia poate fi amânată până la 3 săptămâni;

-- dispepsia fiziologică nu are caracteristici specifice, dar trebuie să fie conștient de posibilitatea unei tranziții foarte rapide sub influența factorilor adversi într-o stare patologică;

-- Febra tranzitorie nu apare niciodată la copiii prematuri, iar o încălcare a termoregulării în perioada neonatală este îndreptată spre hipotermie.

La evaluarea dezvoltării fizice, datele antropometrice ale copilului sunt comparate numai cu indicatorii standard la copiii prematuri (greutatea corporală, lungimea, circumferința capului, circumferința toracelui). În dinamica observării, dezvoltarea fizică ar trebui evaluată prin suplimente temporale de creștere în masă, în funcție de perioada de gestație și de greutatea corporală la naștere. Având în vedere că până la 3-4 luni. copiii prematuri sunt observați la domiciliu, este necesar să li se furnizeze scale medicale.

În evaluarea dezvoltării psihomotorii, trebuie amintit faptul că copiii cu prematuritate de gradul I nu rămân în urmă pe lângă colegii lor pe termen lung, iar copiii cu gradul II pot fi cu 1: 1,5 luni; și de la III - IV grad de prematuritate - cu 2 - 3 luni.

Acordați atenție tendinței copiilor prematuri de a dezvolta boli de fundal (anemie, rahitism, malnutriție). Furnizează diagnosticarea precoce, prevenirea și tratamentul activ.

Planificați calendarul monitorizării de către un pediatru și specialiști, acordând o atenție deosebită perioadelor critice de dezvoltare a copilului premat.

Alocați și interpretați un test de sânge (o dată pe lună de control H în și numărul de celule roșii din sânge). La anemizarea copilului indica: in prima saptamana de viata - NV sub 180 g / l, eritrocite - 4.5.10 12 / l, in a doua saptamana - NV sub 150 g / l, eritrocite de mai jos. 4.0. 10 12 / l, după 2 săptămâni - Hb este sub 110 g / l, eritrocitele sunt sub 3,5-10 12 / l.

Planificați un calendar individual de vaccinare. Copiii născuți cu o masă de până la 1500 g, vaccinările profilactice sunt stabilite după 1 an, ținând seama de starea de sănătate.

Educația sanitară cu părinții despre caracteristicile dezvoltării copiilor premature, susceptibilitatea acestora la boli. Informați părinții despre posibilele cauze ale prematurității și despre eliminarea lor în timp util în timpul re-sarcinii.

Sistemul de îngrijire a unui copil prematură începe cu primele ore ale vieții sale și constă din trei etape

Etapa I - terapie intensivă în spitalul de maternitate.

Scop: salvarea vieții unui copil.

Primele măsuri terapeutice și preventive încep în sala de primire. Toate manipulările sunt efectuate în condiții care nu permit răcirea copilului (temperatura aerului nu mai mică de 25 ° C, umiditatea 55-60%, schimbarea mesei cu o sursă de căldură radiantă).

O condiție importantă pentru succesul alăptării unui copil prematur este încălzirea suplimentară din momentul nașterii!

- Imediat după îndepărtarea capului, aspirarea mucusului din cavitatea orală și tractul respirator superior (pentru a preveni aspirația).

- Primirea copilului în scutece calde, sterile.

- Re-reorganizarea arborelui traheobronchial.

- Apoi, capul și corpul copilului șterg ușor scutecele. Îndepărtarea ușoară a capului, a trunchiului, a membrelor este una dintre metodele de stimulare tactilă a respirației, ca răspuns la aceste manipulări, de regulă, frecvența și adâncimea respirației cresc.

- La nașterea unui copil aflat într-o stare de hipoxie, se injectează în venă din cordonul ombilical un amestec care conține 10% soluție de glucoză, soluție de cocarboxilază, soluție de acid ascorbic 5%, soluție de glucoză de calciu 10%.

- După prelucrarea și ligarea primară a cordonului ombilical al unui copil care cântărește peste 2000 de grame, învelit în scutece și într-o pătură, acestea sunt plasate într-un pat la o temperatură de 24-26 ° C, deoarece el este în stare să mențină echilibrul normal de temperatură însuși.

- Copiii cu o masă de peste 1500 g sunt îngrijiți în paturi Bebiterm speciale cu încălzire și oxigenare suplimentară (T din aer este mai întâi la 26-28 o C, apoi scade treptat la 25 o C, conform indicațiilor calde, se alimentează oxigenul umezit, 30%).

- Copiii prematuri cu o greutate la naștere de 1500g sau mai puțin, precum și copiii aflați în stare gravă sunt plasați într-un incubator (aparatul în interiorul căruia este menținută o anumită temperatură - de la 36 ° C la 32 ° C). În incubator, copilul este prevăzut cu un regim optim de temperatură (temperatura rectală a copilului este menținută în intervalul 36,6 o -37,1 o C).

Umiditatea aerului din incubator ar trebui să fie de 80-90% în prima zi și de 50-60% în următoarele zile. Nivelul de oxigenare este selectat individual - concentrația de oxigen trebuie să fie optimă, la care dispar cianoza pielii și membranelor mucoase, bradipneea, apneea și activitatea motorie redusă. Dar nu se recomandă menținerea concentrației de oxigen mai mare de 38% din cauza efectelor sale toxice asupra sistemului nervos central, plămânilor și retinei. Schimbarea dezinfecției și dezinfecția sa se efectuează la fiecare 2-5 zile (temperatura și umiditatea ridicată creează condiții favorabile reproducerii rapide a microorganismelor patogene). Starea lungă a copilului în incubator este nedorită. În funcție de starea copilului, acesta poate fi de la câteva ore până la 7-10 zile.

Timp de 7-8 zile, bebelușul prematur este transportat în mașini specializate și în incubator de la spitalul de maternitate până la salon pentru copii prematuri.

Etapa II - observație și tratament într-un departament specializat pentru copiii prematuri.

Obiectiv: satisfacerea nevoilor vitale de bază ale copiilor premature.

Sarcini principale:

- Furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă calificare;

- Organizarea îngrijirilor medicale cu respectarea strictă a regulilor de asepsie;

- Crearea condițiilor microclimatice confortabile (încălzirea și oxigenarea suplimentară);

- Asigurarea unei alimentații adecvate;

- Predarea părinților cum să aibă grijă de un copil acasă.

Un copil din salon este transferat dintr-un incubator într-un pat încălzit numai dacă nu duce la o schimbare a stării sale (corpul T, vopsirea pielii etc.). Dacă copilul din pat nu "ține" temperatura corpului, se aplică încălzirea suplimentară cu încălzitoare de cauciuc (de la unul la trei cu un T de 60 ° C de apă, plasând două pe laterale și unul în picioare la distanța dintre lățimea palmei și corpul copilului). De îndată ce copilul începe să "țină" T însuși în limitele a 36,5-37 ° C, numărul de încălzitoare este redus treptat. Trebuie reținut că încălzirea ineptă a copilului poate duce la supraîncălzire sau hipotermie.

La efectuarea terapiei cu oxigen este necesar să se asigure o concentrație optimă de oxigen. Se recomandă un amestec de gaze care nu conține mai mult de 30% oxigen, durata oxigenării este aleasă individual. Amestecul trebuie umezit la 80-100%, încălzit la 24 ° C. Terapia cu oxigen poate fi efectuată utilizând catetere nazale, canule, măști sau corturi de oxigen.

Hrănirea rațională, adecvată stării copilului, este una dintre cele mai importante condiții pentru dezvoltarea completă a copiilor prematuri. Cea mai bună mâncare pentru un bebeluș prematur este laptele matern, așa că trebuie depuse toate eforturile pentru a păstra cât mai mult alăptarea. Principiile principale ale hrănirii copiilor prematuri sunt prudență și treptat. Alegerea metodei de hrănire depinde de vârsta gestațională a copilului. Este important să vă asigurați că copilul în timpul alimentației nu suprasolicită, nu se regrupează, nu aspiră alimente.

Metode de alimentare:

- Copiii prematuri cu o perioadă lungă de gestație, cu severitatea suptării, reflexiile înghițitoare și sugerea satisfăcătoare, puteți începe să furați 3-4 ore după naștere din piept sau sticlă. Pentru a preveni suprasolicitarea, este indicat să folosiți căptușeala pe mameloanele mamei și, atunci când o hrăniți dintr-o sticlă, să folosiți sfârcuri moi cu o gaură adecvată eforturilor de aspirație ale copilului.

- Cu gravitatea reflexului de înghițire și absența aspirării, copilul poate fi hrănit cu o lingură.

- În absența laptelui matern de la mamă, puteți aplica un amestec adaptat specializat în primele 2-3 luni.

- Copiii cu greutate corporală scăzută și vârstă gestațională mai mică de 32 săptămâni sunt alimentați printr-un tub nasogastric sau orogastric. Pentru a evita dezvoltarea infecțiilor și a leziunilor de presiune, nu este recomandat să lăsați o sondă constantă pentru o perioadă mai mare de 2 zile. Introducerea laptelui trebuie efectuată prin picurare, folosind o seringă sterilă, o dronetă sau o unealtă specială de perfuzie a seringilor.

- Copiii prematuri profund cu tulburări respiratorii, tulburări circulatorii, depresie SNC li se prescrie o nutriție parenterală. În prima zi a vieții, li se administrează o soluție de glucoză de 10%, din a doua zi se transferă la o soluție de glucoză de 5% cu adăugarea de aminoacizi, electroliți, potasiu, vitamine, microelemente și emulsii de grăsime.

Tratamentul medicamentos:

Tratamentul copiilor prematuri se efectuează ținând cont de anomaliile lor anatomice și fiziologice. Abaterile care nu depășesc limitele "fiziologice" nu necesită corectare medicală. Terapia patogenetică este utilizată pentru a preveni și trata anumite afecțiuni patologice (HDN, sindrom de stres, pneumonie etc.).

Când se tratează bebelușii prematuri, în special cei cu o masă corporală redusă, este necesar să se respecte tactica de odihnă cu motor. Stimularea excesivă a acestor copii în primele zile și săptămâni de viață, terapia intensivă și prin perfuzie (fără dozatoare automate) poate duce la deteriorare. Numărul injecțiilor intramusculare ar trebui să corespundă capacităților copilului. La injectarea intramusculară nu se administrează mai mult de 0,5 ml de soluție de medicament. Locul de injectare predominant este treimea mijlocie a suprafeței laterale exterioare a coapsei.

Criteriile pentru evacuarea unui copil prematur din spital:

- Greutatea corporală trebuie să fie de cel puțin 2500 g, cu o dinamică pozitivă constantă.

- Abilitatea de a menține o temperatură constantă a corpului.

- Prezența reflexelor fiziologice pronunțate.

- Stabilitatea tuturor sistemelor funcționale vitale.

Etapa III - observație dinamică în condițiile unei clinici pentru copii.

După descarcarea de la spital, copilul se află sub supravegherea unui medic pediatru și a unei asistente medicale. În ziua după descărcarea de gestiune din spital, pediatrul din district și asistenta medicală vizitează copilul la domiciliu. Având în vedere că în familia cea de-a treia etapă a alăptării prematură, partea principală a îngrijirii și responsabilității revine părinților copilului.

Se creează un program individual de reabilitare, iar activitățile de îngrijire sunt planificate după ce se constată nivelul de pregătire familială pentru îngrijirea copilului prematur, capacitatea lor de a suporta mari costuri fizice, mentale și materiale, starea psiho-emoțională a mamei, atitudinea fiecărui membru al familiei copilului, nivelul cunoștințelor despre problemele copiilor prematuri Prognoza.

Este necesar să se explice părinților că, prin crearea unui copil cu condiții optime de trai în familie și asigurarea unei bune îngrijiri, până la sfârșitul primului an de viață, copilul va reuși să-și atingă colegii fizic și mental (excepția este un copil profund prematură).

Program individual de reabilitare în condițiile unei clinici pentru copii.

Obiectiv: Dezvoltarea unui program individual de reabilitare menit sa asigure nevoile vitale ale unui copil prematur, sub rezerva interactiunii medicului - asistenta - parintii copilului.

obiective:

- Evaluarea stării fizice și psihice a copilului.

- Evaluarea stării de sănătate somatică și mentală a mamei.

- Evaluarea condițiilor socio-economice ale familiei.

- Predarea membrilor familiei regulile de îngrijire, organizarea unui mod rațional și alimentația, metode de întărire, educație adecvată.

Conținutul unui program individual de reabilitare:

1. Monitorizarea permanentă a indicatorilor care poartă greutatea.

2. Evaluarea lunară a dezvoltării fizice și psiho-morbide.

3. Evaluarea periodică a stării funcționale a organelor și sistemelor (piele, membrane mucoase, sistem musculoscheletal, organe de viziune și auz etc.).

4. Controlul și corectarea nutriției copilului, respectiv funcționalitatea și vârsta.

5. Prevenirea în timp util a rahitismului, anemiei.

6. Instruirea și consilierea părinților cu privire la întărire.

7. Instruirea părinților în complexele de masaj și gimnastică.

8. Vaccinarea pe un program individual de imunizare.

9. Examinarea copilului de către medicul pediatru și specialiști (oftalmolog, otolaringolog, neuropatolog, ortopedist, dentist) în termenii prescrisi și conform indicațiilor.

10. Teste de laborator ale testelor de sânge și urină la un moment fix și după cum este necesar.

48. Sistemul de îngrijire a copiilor prematuri. Organizarea asistenței medicale în etapa 1

Încălzirea din momentul nașterii - T într-o cameră de livrare 25-28, o sursă de căldură radiată, scutece calde, un incubator încălzit (35-36). Transferat în salon cu postul unei asistente, menținând T, izolare, umplere ciclică.

Igiena unui copil este ca una pe termen lung, dar numai persoanele sănătoase cu o masă mai mare de 2 kg ar trebui să fie scăldate. Îndepărtați unsoarea generică cu ulei steril pe tampon. Oxigenul trebuie furnizat la minimum, dar pentru a satisface nevoile copilului.

Manipularea și schimbarea hotelor închise. Durata șederii în juve este stabilită individual. După ce copilul a început să păstreze T însuși și nu este necesar în O2, transferați un tampon de încălzire la pat (greutate peste 1800-1900 T). Când fluctuațiile lui T devin nesemnificative, transferați-l la o patută obișnuită.

Un copil sănătos, capabil să dețină T, cu o masă mai mare de 2000 și adăugând-o, cu epitelizare normală a plăgii ombilicale și UAC normal, poate fi eliberat acasă după 8 zile de viață.

Toți copiii bolnavi, indiferent de masă, sănătoși, cu o masă mai mică de 2000 după 2 săptămâni de viață, sunt transferați la stadiul 2 alăptării.

49. Sistemul de îngrijire a copiilor prematuri. Organizarea asistenței medicale în etapa a 2-a

Etapa 2 - un departament specializat (spital) pentru tratamentul și îngrijirea copiilor prematuri. Sarcina este de a restabili sau de a compensa definitiv f-s-urile subdezvoltate sau pierdute, normalizarea homeostaziei, creșterea reactivității imunologice, continuarea tratamentului tulburărilor cerebrale și a inflamației profesionale, a rahitismului profesional și a anemiei.

Activități pedagogice - posibilele simțuri, extero-proprioceptori. Adaptarea la mama care alăptează. Umplerea camerelor ciclic, este mai bine într-o singură cameră dintr-un spital de maternitate.

Situat în casute, o asistentă separată pentru 4-6 copii. Îngrijirea este asigurată de o asistentă medicală, iar în sală există numai mame care alăptează.

Nursing este individual. În primele 2-3 se adaptează la un loc nou, astfel încât nu poate fi câștig de masă, comportament agitat, regurgitare, apnee. Copii cu greutatea mai mică de 1700 g se află în paturi-incubatoare (până la 2-3 săptămâni). Băiatul copiilor sănătoși începe cu a doua săptămână de viață, iar copiii cântăresc mai puțin de 1000 - 15-18 zile. Băieți în fiecare zi sau toată lumea. Nu vă scăldați în condiții severe, tulburări circulatorii.

Antropometrie în ziua admiterii și în fiecare lună, greutate în fiecare zi (dacă alăptează, apoi după fiecare hrănire). Capul circumferinței - la fiecare 10 zile.

Răspândiți pe stomac de la 1 lună cu o masă de 1100-1300 g, începând de la 10 minute, de 3-4 ori pe zi timp de 15-20 minute înainte de mese (crește treptat).

Masați PBS zilnic de la 1 lună și cântărind 1700-1800 și cu flatulență cu o greutate mai mică.

Plimbări pe verande - de la 2-3 săptămâni cu o greutate de 2100-2500 și de la 2 luni cu o greutate de 1800-1900.

50. Principiile de hrănire a nou-născuților pe termen lung și premature. Calculele de putere

O-termen. Volumul laptelui matern (amestec) în primele 7-10 zile de viață: dacă greutatea copilului este mai mare de 3200 g la naștere, atunci V = 80 * n, unde n este numărul de zile de viață. Dacă greutatea este mai mică de 3200, atunci V = 70 * n, unde n este numărul de zile de viață. După descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate și până la 2 luni - 1/5 din masă; 2-4 luni - 1/6 din masă, 4-6 luni - 1/7 din masă, după 6 luni de 1/8, dar nu mai mult de 1 l. Până la 3,5 luni, copilul mănâncă la fiecare 3 ore (7 ori pe zi), 3,5-6 luni - la fiecare 3,5 ore (6 ori), după 6 luni - la fiecare 4 ore (de 5 ori).

O prematură. Individual. Introduceți sonda post, lăsați timp de 30-40 de minute și asigurați-vă că nu se întrerupe condiția generală. Testați toleranța - introduceți 1-3 ml apă distilată, asigurați-vă că este în stare normală. Apoi, introduceți apă sau clei, mărind volumul, la fiecare 3 ore. Vedeți-vă în stare bună. Începeți să dați laptele matern 10-14 ml / kg / zi sau un amestec special și creșteți treptat. Hrănire la fiecare 3 ore. În funcție de reflexul de aspirație, alăptați (cu un test de masă după alimentație), dintr-o sticlă sau printr-o sondă. Sonda este transferată atunci când copilul începe să aspiră sonda.

Copiii cu vârsta de până la 10 zile conform formulei 3 * zi de viață * greutate corporală în kg. Copii mai mari de 10 zile 1/7 din masă, după 3 săptămâni - 1/6, 1 lună - 1/5.

Alăptarea este mai bună, dar laptele este inadecvat din punct de vedere al mineralelor, proteinelor și culorilor premature. Prin urmare, utilizarea de aditivi (pulbere sau lichid) pentru a adăuga laptelui. Sau puteți înlocui o porție din lapte cu o formulă prematură. Dacă nu există posibilitatea de a alăpta, utilizați amestecul special pentru prematură.

Etape de sugari prematuri care alăptează

Atunci când un copil prematur se naște cu un grad profund de imaturitate, procesul de îngrijire durează mai multe săptămâni și, uneori, luni. Pentru aceasta trebuie să fii pregătit mental. La urma urmei, este un miracol: o astfel de crumbă sa născut vie și se luptă pentru dreptul ei de a fi în această lume. Rămâne doar să aștepți, când va fi lângă tine. Fiecare are propria sa cale, dar există trei pași distinctiv în ea.

Etapa întâi: îngrijirea în spitalul de maternitate (centru perinatal)

  • Imediat după naștere, ele interacționează cu bebelușul numai cu mâini calde, pe o masă schimbătoare de căldură și învelite în scutece sterile încălzite. Este foarte important în această etapă eliminarea hipotermiei.
  • Ei scot numai acei bebeluși care cântăresc mai mult de două kilograme. Lubrifiantul original nu este aproape eliminat, pentru a nu deteriora pielea.
  • Toate miezurile care nu au atins greutatea de doi kilograme sunt plasate în incubatoare închise, unde sunt create condiții optime pentru aceștia, asemănătoare cu cele în care au fost in utero.
  • Tactica de referință depinde de gradul de maturitate și prematuritate a prăjilor.

Unde și când a fost descărcat?

  1. Copiii sănătoși care au cântărit două kilograme sunt evacuați acasă.
  2. În zilele 7 - 8, cei care nu au primit "dvushki" râvnit au fost trimiși departamentului de patologie neonatală, în a doua etapă de alăptare.
  3. Copiii prematuri bolnavi sunt transferați la a doua etapă de alăptare imediat ce se face diagnosticul și sunt asigurate condiții pentru transportul sigur.

Etapa a doua: alăptează în departamentul de patologie pediatrică / neonatal al spitalului pentru copii

Departamentele moderne ale celei de-a doua etape a asistenței premature sunt pregătite pentru a rămâne copii cu mamele lor. În acest caz, de la doi la patru copii sunt de obicei cazați în același tip de sală. O asistență specială este atașată fiecărui salon (mai puțin de două ori), care supraveghează îngrijirea mamei copiilor și efectuează proceduri și manipulări medicale.

Copiii care cântăresc până la 1700 g se află în incubatoare, de unde sunt scoși (dacă există permisiunea neonatologului) să hrănească, să cântărească și să schimbe hainele. La o distanță de 60-70 cm de piept, bebelușii atârnă o jucărie, chiar dacă copilul este încă foarte slab.

Lăsați copii:

  • după vârsta de două săptămâni, dacă greutatea lor este mai mare de 1700 grame;
  • după vârsta de două luni, dacă greutatea lor a atins un kilogram.

Cântărirea se efectuează după cum este necesar, dar cel puțin o dată pe zi.

Creșterea și circumferința capului sunt măsurate săptămânal.

De îndată ce devine posibil, răspândirea prematură se face mai des pe burtă. Și când greutatea corporală ajunge la 1800 de grame, încep să mascheze burta (conform indicațiilor anterioare, chiar până la 1000 de grame).

Chiar și în spitalul cu copii prematuri cântărind 1700 de grame peste vârsta de două săptămâni, încep să meargă.

Etapa a treia: Observarea la domiciliu de medicul pediatric policlinic

În prima zi după sosirea acasă, asistenta medicală și medicul ar trebui să examineze copilul. Apoi, asistentul va veni de două ori pe săptămână timp de o lună, iar pediatrul - de două ori. Până la șase luni, asistentul va începe să sosească săptămânal și de la șase luni până la un an de două ori pe lună.

Medicii vor monitoriza starea de sănătate și dezvoltarea copilului prematură, iar părinții trebuie să facă tot posibilul pentru a organiza condiții adecvate de viață pentru copil, pentru a-și ajusta modul, nutriția, temperarea și acțiunile în curs de dezvoltare.

Copiii prematuri necesită condiții climatice mai blânde. recomandat:

  • temperatura camerei 20-22 grade Celsius;
  • umiditate 60-70%.

Camera trebuie să fie aer proaspăt, ventilație - sunt necesare.

Băieți bebelușul în fiecare zi, într-o încăpere unde temperatura aerului nu este mai mică de 22 de grade, în mod optim - 26. Utilizați apă curată pentru scăldat la 38-39 de grade. Înotarea se face cu un scop igienic și de restaurare. Întrebările care se întăresc în primele luni pentru prematur nu sunt relevante.

Plimbare permisă:

  • cu o greutate de 2500 de grame în orice vreme (hainele sunt mai calde de un strat decât în ​​cazul nou-născuților normali);
  • cu o greutate de până la 2500 de grame - numai în vreme caldă.

Alimentele sunt preferabil de sân, dacă nu este posibil - utilizați amestecuri adaptate pentru copiii prematuri. Acestea sunt mai concentrate și contribuie la creșterea mai rapidă a greutății și creșterea miezurilor.

Procedurile de calire ar trebui să înceapă din a doua jumătate a anului de viață, dacă nu există contraindicații în acest sens.

Pentru mamele de copii născuți prematur, este deosebit de important să se stabilească o relație de încredere cu medicul pediatru și asistenta medicală locală. Există multe întrebări și trebuie rezolvate cu ajutorul specialiștilor, cu argumente și în conformitate cu pozițiile moderne ale medicinii oficiale.

Dacă totul se face corect, după un an sau doi, nimeni nu-și va aminti că mirosul a fost oarecum diferit de cel al colegilor săi.

Și când copilul v-a prins cu ceilalți în înălțime, greutate și dezvoltare?

Descărcați exerciții de gimnastică pestovalnaya pentru copil de la 6 săptămâni și peste

Vrei copilul să fie sănătos, activ și viguros? Planificați să vă asumați cel mai direct rol în predarea gimnastică a firimiturilor? Descărcați exerciții practice de la gimnastica pestovalnoy pentru copii de la 6 săptămâni la 3 luni și dați copilului sănătate de la naștere!

Pentru a comenta, trebuie

Descărcați exerciții de gimnastică pestovalnaya pentru copil de la 6 săptămâni și peste

Vrei copilul să fie sănătos, activ și viguros? Planificați să vă asumați cel mai direct rol în predarea gimnastică a firimiturilor? Descărcați exerciții practice de la gimnastica pestovalnoy pentru copii de la 6 săptămâni la 3 luni și dați copilului sănătate de la naștere!

Politica de confidențialitate

Administrare site viline.tv (OOO "VilaynTv" BIN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) respectă și respectă legile Rusiei. De asemenea, ne respectăm drepturile și respectăm confidențialitatea umplerii, transferului și stocării informațiilor dvs. confidențiale.

Solicităm datele dvs. personale pentru a vă oferi feedback pentru a furniza informații sau servicii, pentru a răspunde solicitărilor dvs. la serviciul de asistență al site-ului, pentru a organiza concursuri și alte promoții, pentru a efectua sondaje pentru a îmbunătăți calitatea serviciilor.

Datele personale sunt informații referitoare la obiectul datelor cu caracter personal, adică la un potențial cumpărător. În special, numele si prenumele, data nașterii, datele de contact (numărul de telefon, adresa de e-mail), precum și alte date, care pot fi atribuite la Legea federală din 27 iulie 2006 № 152-FZ „privind protecția datelor personale“ (denumită în continuare - „Legea“) pe categorii datele personale.

Dacă vă pune informațiile de contact de pe site-ul, sunteți de acord automat la următoarele etape (operațiuni) cu colectarea datelor cu caracter personal și acumularea, stocarea, clarificare (actualizare, schimbare), utilizarea, distrugerea, depersonalizare, transferul la cererea instanței, în voi. h. către terți, în conformitate cu măsurile de protecție a datelor cu caracter personal împotriva accesului neautorizat.

Acordul menționat este valabil pe o perioadă nedeterminată din momentul furnizării datelor și poate fi revocat de dvs. prin trimiterea unei cereri de administrare a site-ului care indică datele specificate în art. 14 din Legea cu privire la datele cu caracter personal.

Retragerea consimțământului la prelucrarea datelor cu caracter personal poate fi efectuată prin trimiterea ordinului relevant într-o formă simplă scrisă la adresa de e-mail ([email protected])

În cazul retragerii consimțământului la prelucrarea datelor noastre personale, ne angajăm să ștergem datele dvs. personale în termen de 3 zile lucrătoare.

Etapele nurselor prematură care alăptează și în special reabilitarea acestora

Termenul "prematuritate" se utilizează atunci când copilul se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, cu o greutate corporală mai mică de 2,5 kg. Dacă bebelușul cântărește mai puțin de 1,5 kg - acesta este un indicator extrem și o prematuritate profundă.

Copiii prematuri au nevoie de îngrijire medicală și necesită condiții speciale, deoarece majoritatea organelor nu funcționează încă din cauza nașterii lor precoce.

Cum are loc îngrijirea copiilor prematuri, din ce săptămână este termenul și din ce greutate pot fi mântuiți?

Lista etapelor de îngrijire a nou-născuților

Procesul de îngrijire durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. Ora finală este afectată de gradul de prematuritate, de starea generală a copilului, de prezența patologiilor. Șansele mari de supraviețuire și de dezvoltare completă au nou-născuții care se află în centre perinatale.

În spitalele de maternitate obișnuite, este deseori lipsită de multă nevoie pentru îngrijirea adecvată a unui copil nenăscut prematur.

În primul rând: alăptează în terapie intensivă

Aceasta este etapa cea mai importantă și cea mai importantă în viața unui copil. Un rol important în această etapă îl joacă viteza de luare a deciziilor. Scopul primei etape de asistență medicală este de a elimina dezvoltarea de complicații și de situații care pun viața în pericol. După ce copilul a fost scos din uterul mamei și cordonul ombilical este tăiat, acesta este așezat pe scutece calde și uscat. Toate manipulările medicale sunt efectuate pe o masă caldă, care menține o anumită temperatură similară căldurii intrauterine.

La reanimarea copilului este trimis din motive medicale. Aici copilul este plasat într-un incubator. Acesta este un fel de incubator pentru nou-născuți, care este în formă de cutie de sticlă cu găuri. În interiorul incubatorului, temperatura și umiditatea stabilite sunt întotdeauna menținute.

Un copil într-un incubator este conectat la senzori care susțin și monitorizează funcționarea plămânilor, a sistemului digestiv, iar aceste dispozitive măsoară tensiunea arterială.

Asistența medicală pentru un copil premat al unității de terapie intensivă include:

  • Controlul respirației. Afecțiunea pulmonară prematură se dezvoltă adesea - o boală a membranelor hialine (la copii cântărind până la 1 kg). Pentru a elimina problema, ventilatorul este conectat - dispozitivul este destinat alimentării unui amestec de gaze în plămâni.
  • Pielea de prematur subțire, risc ridicat de pierdere a umidității. În incubator, bebelușii se freacă doar cu un tampon umed. Toate echipamentele sunt suspendate cu senzori de prindere sau atașați la degete sau lobile urechii, deoarece benzile de măsurare a presiunii contribuie la frecare puternică.
  • Medicamente. Medicamentele sunt injectate prin vena ombilicală sau printr-o venă în brațe.

În al doilea rând: terapie intensivă

În acest stadiu, copilul este transferat după normalizarea greutății corporale. Scopul celei de-a doua etape a alăptării este cea mai rapidă creștere și creștere în greutate, normalizarea funcțiilor psihosomatice. În terapia intensivă, mama și copilul sunt împreună în sală. Fiecare secție este desemnată de 1-2 asistente medicale care monitorizează starea nou-născutului.

În acest departament puteți petrece de la câteva săptămâni la luni. În salon continuă să monitorizeze temperatura corpului copilului. În funcție de dinamica îmbunătățirilor de stat, este atribuită o metodă cum ar fi "metoda cangurului". Aceasta implică un contact direct între mamă și copil.

  1. Copilul este plasat pe pieptul mamei timp de aproximativ 20 de minute, acoperit cu o pătură pe partea de sus și o pălărie este pusă pe cap.
  2. Metoda permite stabilizarea transferului de căldură, afectează în mod benefic starea mentală.
  3. În viitor, intervalul de timp este mărit. Pediatrii sunt sfătuiți să continue să facă "metoda cangurului" la domiciliu.

În al treilea rând: acasă sub supravegherea medicilor

Etapa 3 este posibilă dacă nu există nici o amenințare pentru viața copilului și indicatorii critici de greutate sunt învinși. Scopul etapei a treia a asistenței medicale este de a adăuga masa în mod natural. În prima zi după externare, o asistență medicală și un medic vin acasă. În cursul lunii următoare, asistentul va ajunge de 2 ori pe săptămână, pediatru de 2 ori pe lună.

La domiciliu este de asemenea important să se respecte regimul termic și să se controleze umiditatea aerului. Temperatura în cameră nu trebuie să fie de 20 grade, performanță ideală: 20-22 grade. Umiditatea aerului este de 60-70%.

Cel mai mic. Copil prematuri care alăptează

Copil prematuri: cum arată și se comportă, etapele de îngrijire medicală.

Conform definiției actuale a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), un copil născut prematur la 37 de săptămâni întregi și are toate semnele de imaturitate, pe care le descriem mai jos, este considerat prematur. Desigur, înălțimea și greutatea copiilor prematuri sunt mai mici decât înălțimea și greutatea copiilor născuți la termen, dar în prezent greutatea și înălțimea sunt denumite criterii condiționate pentru prematuritate, deoarece mulți copii pe termen lung pot cântări mai puțin de 2500 g din mai multe motive. și înălțimea mai mică de 45 cm.

Există două extreme în ceea ce privește un copil prematur: unii tind să-l considere copie redusă a unui copil născut la timp, alții îi neagă dreptul de a fi numit bărbat și îl consideră aproape un embrion, prin voința sorții aflându-se în afara uterului. Ambele sunt greșite. Copiii prematuri, desigur, copii, dar - special, care au nevoie de tratament special și îngrijire specială. De exemplu, un copil prematur cu vârsta de 24 de săptămâni ar trebui în mod normal să-și petreacă încă 16 săptămâni în uter, unde placenta îi furnizează hrană și oxigen, eliminând necesitatea de a mânca și de a respira independent; temperatura este constantă; este protejat de orice fel de răniri și daune; gravitatea nu este simțită; sistemul său nervos nu trebuie să răspundă unor stimuli puternici (vizuale, auditive, tactile). După ce a fost lipsită de acest mediu familiar și confortabil înainte de timp, copilul este forțat la fel de mult încât să se adapteze la un habitat nou, în general ostil. Este clar că, fără ajutorul medicilor, acest lucru este în majoritatea cazurilor imposibil.

Șanse să supraviețuiască

Din 1979, de ingrijire a sanatatii din Rusia se bazează pe standardele internaționale adoptate de OMS, care sunt considerate potențial viabile copii născuți cu o greutate mai mare de 500 g de sarcină pentru cel puțin 22 de săptămâni. Rețineți că prognoza este o previziune, nu o garanție și nu o propoziție: unii copii prematur mor brusc, în ciuda previziunilor favorabile, alții supraviețuiesc în contradicție cu estimările sumbre. Oamenii de știință japonezi au descris chiar și cazul în care alăptează cu succes unui copil născut cu o masă de 396 g și, după un timp, el nu era inferior față de colegii săi, nici în dezvoltarea mentală sau fizică! Un lucru este sigur: șansele ca un copil prematur să supraviețuiască să crească cu fiecare zi care trece.

Cum arată un copil prematur și se comportă?

Aspectul și comportamentul unui copil prematur nou-născut, desigur, depinde de vârsta gestațională (numărul de săptămâni întregi de sarcină la momentul nașterii). Construirea unui copil prematur este foarte ciudat. Capul este relativ mare, suturile craniene sunt adesea deschise, fontanele mici și laterale sunt mari. Oasele craniului sunt maleabile. Grasimile subcutanate sunt slab dezvoltate. Deseori, pielea unui copil prematur este acoperită cu păr dulce, iar unghiile pot fi subdezvoltate. Auricolele sunt moi, inelul ombilical este scăzut. La băieți, testiculele nu pot fi coborâte în scrot, în timp ce la fete labiile sunt subdezvoltate.

Reflexele la copiii prematuri sunt slabi și mor foarte repede, iar la cei care sunt foarte prematura, adesea lipsesc semne vitale de înghițire și suge. Tonul muscular este de obicei redus. Datorită imaturității centrului de termoreglare, bebelușii prematuri nu pot menține temperatura corpului, așa că se răcesc cu ușurință și nu reacționează cu o creștere a temperaturii la bolile infecțioase. Sistemele respiratorii, digestive, cardiovasculare, nervoase și altele din ele sunt subdezvoltate (comparativ cu copiii pe termen lung) și au o serie de caracteristici care determină evoluția bolilor la acest grup de copii. Sistemul vizual se maturează între vârstele de gestație de aproximativ 22 și 34 de ani. De aceea, la început, bebelușii prematuri petrec foarte puțin timp cu ochii deschiși și nu își concentrează ochii. Peste 30 de săptămâni de vârstă gestațională reacționează deja la lumina strălucitoare, clipește sau închide ochii și, cu lumină slabă, își deschid ochii, examinează obiectele înconjurătoare și concentrează ochii asupra lor, deși concentrarea ochilor îi ia mai mult decât în ​​cazul copiilor și adulților pe termen lung.

Ceea ce așteaptă un copil prematur imediat după naștere

Nu toți copiii născuți înainte de termenul "oficial" vor intra cu siguranță în departament, specializați în îngrijirea prematură. Atunci când se decide dacă un copil prematură trebuie plasat în unitatea de terapie intensivă sau în terapia intensivă a nou-născuților, medicii iau în considerare nu numai vârsta gestațională, ci și raportul greutate / înălțime, probleme de respirație, anomalii congenitale sau malformații, alți factori. Dacă, potrivit medicilor, starea nou-născutului nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea sa, copilul este eliberat acasă, oferindu-i mamei toate recomandările necesare pentru îngrijirea lui.

Prima etapă de alăptare - resuscitarea copiilor

În cazul imaturității semnificative a sistemelor vitale ale nou-născutului (de exemplu, dacă copilul prematură nu este în măsură să respire singur), imediat după naștere intră în unitatea pediatrică de terapie intensivă. Aici, bebelușii se află în incubatoare speciale, acoperite cu capace transparente cu patru găuri - două pe fiecare parte (pentru manipulări medicale). Toate incubatoarele sunt echipate cu respiratori artificiali. Copiii care nu au sau au un reflex slab de supt primesc alimente în primele câteva săptămâni (laptele matern încălzit optim, uneori cu suplimente special selectate) printr-un tub nasogastric. În incubator, se menține o temperatură constantă (la urma urmei, pericolul nu este numai hipotermie, ci și supraîncălzirea) și umiditatea (aproximativ 60%), astfel încât copilul să nu usuce membranele mucoase. Uneori, cuvetele sunt echipate cu saltele de apă care aduc condiții mai aproape de a fi într-un lichid amniotic. Cu ajutorul numeroaselor tuburi și fire, copilul este conectat la monitoare, picături și alte dispozitive care controlează pulsul, temperatura și respirația, efectuează cu regularitate teste de sânge, injectează medicamentele necesare și îndeplinește multe alte funcții importante. Dacă indicatorii înregistrați de aceste dispozitive deviază periculos de la normă, se va auzi o alarmă. Procedurile de resuscitare nu se limitează la ventilația artificială a plămânilor și fluxul de alimente prin sondă. Copiii născuți prematur prezintă riscul de a dezvolta diverse complicații, dintre care majoritatea pot fi prevenite sau vindecate prin dezvoltarea resuscitării moderne neonatale. Dăm doar un exemplu. În plămâni, după cum se știe, cel mai important proces pentru viața umană este schimbul de gaz: oxigenul aerului trece în sânge și dioxidul de carbon din sânge în aer. Veziculele mici legate de o rețea de capilare - alveole - sunt responsabile pentru acest lucru. Deci, o substanță care contracarează căderea alveolelor în plămâni în timpul expirării, așa-numitul surfactant, se formează numai la 22-24 săptămâni de sarcină, iar bebelușii foarte prematuri necesită introducerea unui surfactant artificial sintetizat. Există multe astfel de exemple, însă o descriere detaliată a tuturor procedurilor efectuate cu copiii prematuri în unitatea de terapie intensivă va lua prea mult spațiu și va fi greu de înțeles și interesant pentru persoanele departe de medicină.

A doua etapă de îngrijire medicală - terapie intensivă pentru nou-născuți

Atunci când un copil poate respira independent și nu este nevoie de ventilație artificială, începe a doua etapă de alăptare, care este efectuată, de obicei, în unitatea de terapie intensivă a nou-născuților. Aici, copiii prematuri sunt, de asemenea, plasați într-un adult. Spre deosebire de unitățile de terapie intensivă, unitățile de terapie intensivă nu sunt echipate cu respiratori artificiali. Cu toate acestea, este prevăzută o alimentare suplimentară cu oxigen umed și încălzit cu oxigen la incubatoare, precum și condițiile optime de umiditate și temperatură. Copilul se află într-un incubator până când poate să mențină temperatura corpului pe cont propriu și să facă fără o cantitate suplimentară de oxigen. Astăzi se consideră dovedit că în timpul unui staționare în spital un copil prematur trebuie să comunice cu mama. Copilul ar trebui să audă vocea mamei, să-și simtă căldura, care se realizează folosind metoda așa-numită cangur. Această metodă de îngrijire a copiilor prematuri a fost folosită pentru prima dată în țările sărace și subdezvoltate unde, din motive pur economice, nu a existat niciun mijloc de a oferi tuturor copiilor prematuri echipamente echipate cu tot ceea ce este necesar pentru a menține un echipament de temperatură constant. Esența metodei constă în faptul că copilul este îngrijit, fiind în contact direct cu pielea mamei - pe piept și abdomen. Mama pune pe haine din față, dezbrăcate, poartă un copil un scutec (și poate un capac). Copilul este așezat între sân, hainele sunt fixate pentru a evita pierderea de căldură. Temperatura copilului este monitorizată de o asistentă medicală sau de un monitor. Studiile au arătat că încălzirea maternă încălzește perfect copilul și că temperatura corpului său este menținută la nivelul adecvat. De asemenea, respirația devine mai corectă și mai stabilă, precum și bătăile inimii și oxigenarea sângelui. În plus, pielea copilului este colonizată de către microflora mamei, care contribuie la procesul de vindecare. Este posibil să treceți la această metodă de asistență medicală atunci când, într-o stare relativ satisfăcătoare, copilul are încă nevoie de termoreglare artificială și de monitorizare a bătăilor inimii și a respirației.

A treia etapă de alăptare - observație de urmărire

Normalizarea relativă a funcțiilor vitale de bază ale organismului nu înseamnă întotdeauna, din nefericire, că bebelușul prematur devine în cele din urmă egal cu colegii săi în dezvoltarea psihofizică. Acum, în multe orașe din Rusia, se deschid birouri pentru monitorizarea ulterioară a copiilor născuți cu greutate corporală extrem de scăzută. Medicamentul se numește informații despre pacient, colectate după terminarea observării inițiale (în acest caz după descărcarea de gestiune de la unitatea de terapie intensivă sau alăptarea prematurității). Desigur, în birourile de urmărire nu se efectuează doar observarea copiilor, ci și o corecție sistematică a abaterilor întâlnite în ele. Metodele unei astfel de corecții - un subiect pentru o altă conversație.

Copil la domiciliu

Bineînțeles, prescriindu-i copilul acasă, medicul îi va oferi mamei toate recomandările necesare pentru îngrijirea ulterioară a acestuia. Noi, în cadrul articolului, ne vom limita la cele mai generale considerații.

  • De asemenea, va trebui să mențineți o anumită temperatură la domiciliu - în camera copilului ar trebui să se afle în jur de 22-23 ° C. Deși, la momentul descărcării, termoreglarea copilului funcționează de obicei, el trebuie să-și petreacă o mulțime de energie pentru a-și încălzi corpul, așa că trebuie să creați condiții confortabile pentru el, în caz contrar toate caloriile extrase din alimentele greu obținute vor fi folosite pentru a menține temperatura corpului câștig în greutate. Dar nu uita - copilul se poate supraîncălzi, ceea ce nu este mai puțin periculos.
  • Sterilizați sticluțele și sfarcurile pe care le utilizați pentru a vă hrăni copilul. Încercați să împiedicați copilul să intre în contact cu toți rudele și prietenii săi care nu pot aștepta să vă vadă cel puțin la început, deoarece rezistența la infecție este slabă și nu este nevoie să-l răniți.
  • Hrăniți-vă bebelușul de multe ori, nu vă faceți griji dacă rămâne la sân pentru o lungă perioadă de timp - bebelușii prematuri nu suge atât de activ și trebuie să li se acorde timp să se destule. Dacă observați că bebelușul este obosit, opriți hrănirea, dați-i puțină repaus, terminați laptele. Asigurați-vă că consultați medicul dacă copilul are nevoie de un amestec special care conține toate substanțele și multivitaminele de care are nevoie în plus față de laptele matern. Există suplimente care se dizolvă în laptele matern și reduc riscul de deficiență a vitaminei la un copil premat.
  • Lure poate fi început numai cu permisiunea medicului. De obicei, momeala se administrează atunci când copilul cântărește 6-7 kg, mănâncă aproximativ 1000 ml de lapte matern sau formulă pe zi, totuși, dacă este necesar, momeala este prescrisă înainte.
  • Nu fi alarmat dacă copilul din prima zi nu începe să câștige rapid greutate. În primele două săptămâni, copilul își pierde în mod normal greutatea, dar câștigul, de regulă, începe cu a treia sau a patra săptămână. Creșterea medie în greutate pe săptămână pentru un bebeluș prematur este inițial de 100-200 g. În a treia sau a patra lună, el își va dubla greutatea (un copil pe termen lung își dublează greutatea în a cincea lună) și triplu în al șaselea copil (un copil pe termen lung numai la sfârșitul primului an).
  • Nu trebuie să fiți chinuiți de sentimentele de vinovăție datorită faptului că copilul sa născut prematur și, în acest sens, să fie prea precaut, să răsfățați prea mult copilul. Un copil prematur este într-adevăr o creatură neobișnuită și necesită un tratament special. Este bine să se consulte cu un psiholog bun al copiilor, un metodolog, care deține abilitățile unei game variate de jocuri și tehnici educaționale. Acestea vă vor permite să creați cel mai favorabil mediu pentru dezvoltarea armonioasă a copilului și să compensați toate dificultățile cu care trebuie să vă confruntați fiul tău sau fiica, abia dacă veniți în această lume. Practica medicală arată că, cu o îngrijire adecvată și un curs de reabilitare selectat în mod adecvat, chiar și copiii foarte prematuri ajung în urmă cu vârsta lor în parametrii psihofizici de bază cu 1,5-3 ani.

Etapele născuților prematuri care alăptează

Prima etapă de alăptare este resuscitarea pediatrică. În cazul imaturității semnificative a sistemelor vitale ale nou-născutului, imediat după naștere intră în departamentul de resuscitare pediatrică. Aici, bebelușii se află în incubatoare speciale, acoperite cu capace transparente cu patru găuri - două pe fiecare parte (pentru manipulări medicale). Toate incubatoarele sunt echipate cu respiratori artificiali. Copiii care nu au sau au un reflex slab de supt primesc alimente în primele câteva săptămâni (laptele matern încălzit optim, uneori cu suplimente special selectate) printr-un tub nasogastric. În incubator, temperatura și umiditatea aerului sunt menținute constant (aproximativ 60%), astfel încât membranele mucoase să nu se usuce. Uneori, cuvetele sunt echipate cu saltele de apă care aduc condiții mai aproape de a fi într-un lichid amniotic. Cu ajutorul numeroaselor tuburi și fire, copilul este conectat la monitoare, picături și alte dispozitive care controlează pulsul, temperatura și respirația, efectuează cu regularitate teste de sânge, injectează medicamentele necesare și îndeplinește multe alte funcții importante. Dacă indicatorii înregistrați de aceste dispozitive deviază periculos de la normă, se va auzi o alarmă. Procedurile de resuscitare nu se limitează la ventilația artificială a plămânilor și fluxul de alimente prin sondă.

A doua etapă a asistenței medicale este îngrijirea intensivă pentru nou-născuți. Atunci când un copil poate respira independent și nu este nevoie de ventilație artificială, începe a doua etapă de alăptare, care este efectuată, de obicei, în unitatea de terapie intensivă a nou-născuților. Aici, copiii prematuri sunt, de asemenea, plasați într-un adult. Spre deosebire de unitățile de terapie intensivă, unitățile de terapie intensivă nu sunt echipate cu respiratori artificiali. Cu toate acestea, este prevăzută o alimentare suplimentară cu oxigen umed și încălzit cu oxigen la incubatoare, precum și condițiile optime de umiditate și temperatură. Copilul se află într-un incubator până când poate să mențină temperatura corpului pe cont propriu și să facă fără o cantitate suplimentară de oxigen. Astăzi se consideră dovedit că în timpul unui staționare în spital un copil prematur trebuie să comunice cu mama. Copilul ar trebui să audă vocea mamei, să-și simtă căldura, care se realizează folosind metoda așa-numită cangur.

A treia etapă a asistenței medicale este urmărirea ulterioară. Normalizarea relativă a funcțiilor vitale de bază ale organismului nu înseamnă întotdeauna, din nefericire, că bebelușul prematur devine în cele din urmă egal cu colegii săi în dezvoltarea psiho-fizică. În birourile de urmărire, nu numai copiii sunt monitorizați, ci și o corecție sistematică a abaterilor găsite în acestea.

Grijă primară a nou-născuților

După eliberarea nou-născutului din spitalul de maternitate, informațiile sunt transmise prin telefon la clinica pentru copii, unde numele mamei, adresa și data nașterii copilului sunt înregistrate în jurnalul de vizită al nou-născutului. În primele trei zile după externarea din spitalul de maternitate, medicul și asistenta locală efectuează primul patronaj al nou-născutului. Copiii cu factori de risc, anomalii congenitale și boli premature sau amânate, precum și primul copil din familie ar trebui examinați în prima zi după externarea din spital.

În timpul primului patronaj al nou-născutului, medicul se familiarizează cu condițiile de viață ale familiei. Află prezența factorilor de risc în istorie, efectuează o examinare aprofundată a copilului și pe baza unei evaluări cuprinzătoare determină grupul de sănătate a copilului. Oferă recomandări privind regimul zilei copilului, hrănirea copilului și îngrijirea nou-născutului, nutriția mamei care alăptează, determină termenii vizitelor de patronaj ulterioare, ținând seama de starea de sănătate a copilului. Asistenta se ocupă de rana ombilicală și îi arată mamei toate manipulările pentru îngrijirea copilului.

În timpul primului patronaj al nou-născutului, este necesar să-i spui mamei despre condițiile care necesită îngrijiri medicale urgente și să spună unde să se adreseze pentru ajutor în cazul bolilor. Să instruiască părinții cu privire la îngrijirea copilului, hrănirea și educația.

Bolile septice purulent ale perioadei neonatale

Întrebări cheie:

Informații generale despre infecțiile purulente-septice la copii

Etiologia, patogeneza, factorii de risc pentru sepsis și formele localizate de infecție purulentă

Clasificare, clinică, criterii pentru diagnosticarea sepsisului

Infecții purulent-inflamatorii ale pielii și țesutului subcutanat la nou-născuți (veziculopustus, pemfigus, pseudofurunculoză, flegmon etc.)

Boli ale plăgii ombilicale (buric, omfalită, tromboflebită a venei ombilicale)

Tratamentul și prevenirea bolilor purpurative-septice

Caracteristicile farmacoterapiei

Sub infecția purulentă se înțelege introducerea și reproducerea în organism a microorganismelor patogenice pirogene cu formarea focarelor purulente.

Sepsisul nou-născuților. Etiologie și patogeneză. Factori de risc

Etiologia. O varietate de agenți patogeni este una din principalele caracteristici ale sepsisului, care determină caracteristicile cursului procesului septic, deoarece patogenitatea diferitelor tulpini de microorganisme poate varia. Etiologia depinde de perioada de infecție, maturitatea copilului în starea sistemului imunitar, sursa infecției, situația epidemiologică din regiune și instituția medicală specifică. Deci, cu sepsis cu debut precoce - până la 5 zile de viață - agenții patogeni sunt streptococi din grupa B, E. coli, Klebsiella, enterococci, streptococi din grupa A, hemophilus bacillus, anaerobi. În cazurile de septicemie tardivă - vârsta mai mare de 5 zile - agenții cauzali sunt de cele mai multe ori Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus aureus epidermic, bacil piro-purulent. Se crede că, la începutul sepsisului, microbii gram-negativi sunt mai des agenți cauzatori, iar în cazul microbilor târziu, gram-pozitivi. Flora gram-pozitivă predomină la nou-născuții pe termen lung și prematură floră gram-negativă condiționată-patogenă. În infecțiile nosocomiale, stafilocociii aurii și epidermici, enterococii, klebsiella și bacilul pseudo-picidic sunt în prezent mai frecvente.

Factori de risc

Factorii de risc pentru infectiile nozocomiale sunt: ​​vârsta copilului, subponderali, severitatea afecțiunii, imunosupresia, terapia cu antibiotice înainte (10 zile), șederea copilului în unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă și de nutriție parenterală. În ultimii ani, a existat o creștere a frecvenței infecției intrauterine a fătului și a nou-născutului cu viruși herpes simplex, citomegalovirus, chlamydia și micoplasma. Persistentă în corpul unei femei gravide și a fătului, un agent infecțios are un efect imunopatologic asupra corpului fătului în curs de dezvoltare și a sistemului său imunitar.