Al doilea screening în timpul sarcinii: identificarea grupurilor de risc pentru mamă și copil

Conceperea

Medicina modernă oferă mamei în așteptare posibilitatea de a primi informații suficient de complete despre procesul de formare a unui copil.

La voia sau, dacă este necesar, femeia însărcinată are posibilitatea de a fi examinată, ceea ce va ajuta la determinarea absenței unei amenințări la formarea normală și naturală a fătului.

Una dintre aceste metode este screening-ul prenatal, care se traduce literal ca "screening prenatal".

În țările CSI, screening-ul a început să fie folosit nu cu mult timp în urmă, este deosebit de popular în cazul femeilor însărcinate. Această examinare ajută la identificarea grupurilor de risc la femeile gravide și direct de la făt.

  • ultrasunete (efectuate cu ultrasunete);
  • biochimice (se studiază diferite markeri de sânge);
  • combinate (constau în teste de ultrasunete și de sânge).

Formularul conține date personale care sunt necesare pentru a determina durata sarcinii și pentru a calcula riscurile posibilelor defecte fetale. Analizele se fac pe baza duratei sarcinii.

După aceea, toate informațiile primite sunt procesate de un program de calculator, care la ieșire oferă informații despre posibilele riscuri.

Trebuie reținut că orice rezultat obținut în acest caz nu este absolut sigur. Pentru a clarifica aceste date, o femeie însărcinată poate fi sfătuită să consulte o genetică și o cercetare suplimentară.

Exista un al doilea screening?

După cum știți, există anumiți factori care pot provoca dezvoltarea diferitelor patologii la copilul nenăscut. Acești factori includ:

  • amenințarea cu sarcina în stadiile incipiente;
  • impactul factorilor dăunători asupra mediului ocupațional și asupra corpului mamei;
  • erorile spontane care au apărut anterior;
  • prezența infecțiilor virale la începutul sarcinii;
  • ajungând la mama de 35 de ani;
  • alcoolismul și dependența de droguri a părinților;
  • care există deja cu anomalii congenitale;
  • diverse boli moștenite ale părinților;
  • utilizarea medicamentelor în primele etape ale sarcinii;
  • conceperea unui copil ca urmare a unor relații strâns legate.

Prin urmare, dacă o femeie gravidă se confruntă cu cel puțin unul dintre acești factori, trebuie să efectueze un al doilea examen de screening.

Al doilea screening evidențiază probabilitatea apariției unor boli precum sindromul Down (cromozomul trisomiei 21), sindromul Edwards (cromozomul trisomiei 18), defectele tubului neural.

Când trebuie efectuată cea de-a doua examinare?

După cum se știe, primul studiu de screening se face în primul trimestru (11-13 săptămâni de gestație), al doilea - în al doilea trimestru (16-20 săptămâni de gestație).

Experții recomandă efectuarea unui al doilea test de screening în săptămâna 16-17, când rezultatele obținute sunt cele mai obiective și mai fiabile.

Norme și indicatori

Al doilea screening constă într-un ultrasunete extins și un test de sânge biochimic cu privire la conținutul de 3 hormoni.

Ecografia extinsă include examinarea întregului făt (structura generală, starea organelor interne - creierul, inima, coloana vertebrală), precum și placenta și lichidul amniotic. Pe baza rezultatelor, se face o estimare a datei de livrare.

Testele biochimice sanguine care vizează stabilirea nivelului 3 hormoni, cum ar fi AFP (alfa-fetoproteina), FE (estriolul liber) și hCG (gonadotrofina corionica umana).

Alfa-fetoproteina este o proteină prezentă în sângele fetal în stadiile inițiale de dezvoltare. Principala sa sarcină este de a proteja fătul de sistemul imunitar matern, neutralizarea hormonilor sexuali materni, formarea ficatului fătului.

În mod normal, nivelul AFP (U / ml) la 15-19 săptămâni de gestație este de 15-95, la 20-24 săptămâni - 27-125.

Free estriol este unul dintre cei mai importanți hormoni ai sarcinii. Contribuie la dezvoltarea fluxului sanguin în vasele uterine, conducând la dezvoltarea glandelor mamare la femeile gravide.

Nivelul acestui hormon afișează starea placentei. În cazul dezvoltării normale a sarcinii, nivelul SC este în continuă creștere de la formarea placentei.

În mod normal, conținutul de SC (nmol / l), în funcție de săptămâna de sarcină, ar trebui să fie după cum urmează: 15-16 săptămâni (5,4-21,0); 17-18 săptămâni (6,6-25,0); 19-20 săptămâni (7,5-28,0).

Gonadotropina gonionică este un hormon care este format de placentă. Contribuie la conservarea și funcționarea corpusului luteum. Concentrația maximă a acestui hormon atinge un maxim la 9-10 săptămâni de sarcină.

Acestea sunt nivele normale de hCG (U / ml) în funcție de săptămâna de sarcină: săptămâna 16 (10-58); 17-18 săptămâni (8-57); Săptămâna 19 (7-49); 20-28 săptămâni (1,6-49).

Laboratoarele care efectuează analize biochimice ale acestor hormoni pot diferi una de cealaltă în diferiții reactivi pe care îi folosesc. În acest caz, laboratorul oferă propriile standarde pentru nivelurile acestor hormoni.

Performanță necorespunzătoare

Testele simple care ajută la identificarea principalelor patologii în dezvoltarea fătului vor fi un semnal pentru a elimina problemele în caz de apariție a acestora.

Aceasta este o garanție că un copil sănătos se va naște ca rezultat, ceea ce va aduce numai emoții pozitive părinților săi.

Toate nivelele anormale ale celor 3 principali hormoni în timpul sarcinii, care sunt prezentate mai sus, sunt dovezi ale posibilității dezvoltării diferitelor patologii ale fătului:

  1. Nivelurile crescute de AFP poate indica dezvoltarea patologică a tubului neural, apare hernie ombilicala, sistemul de formare alimentar greșit, formarea de hernie cerebrală, distrugerea infecțiilor virale ale ficatului a fătului.
  2. Conținutul redus de AFP - pentru a vorbi despre dezvoltarea sindromului Down și Edwards, moartea fetală, determinarea incorectă a duratei sarcinii.
  3. Niveluri ridicate de AH - pentru a provoca o sarcină multiplă sau dezvoltarea unui făt mare.
  4. Reducerea valorii SE poate fi un fapt de insuficiență placentară, existența travaliului înainte de termen, boli suprarenale fetale, tulburări de dezvoltare a creierului, sindromul Down, infecții intrauterine transferate.
  5. Nivelurile crescute de hepatită cronică - indică o sarcină multiplă, nepotrivirea vârstei gestaționale, dezvoltarea toxicozei, prezența diabetului la mamă, sindromul Down.
  6. Valorile reduse ale CG apar la sarcini care nu se dezvoltă, prezența avortului amenințat, insuficiența placentară, moartea fetală.

Cum și pentru ceea ce fac screening-ul timp de 2 trimestre

Screening pentru trimestrul II este un studiu standard al femeilor gravide, care include o scanare cu ultrasunete și un test de sânge. Pe baza datelor obținute, medicii fac concluzii cu privire la starea de sănătate a femeii și a fătului și prevăd evoluția ulterioară a sarcinii. Pentru ca procedura responsabilă să nu sperie mama viitoare, trebuie să știe exact ce indicatori va studia echipa medicală și ce rezultate pot fi așteptate.

Obiective și indicații

Principalele obiective ale screening-ului în al doilea trimestru sunt identificarea diferitelor malformații și determinarea nivelului de risc al patologiilor. Studiul este conceput pentru a confirma sau a refuza datele obținute de medici în timpul primei examinări. Această procedură nu este atribuită tuturor femeilor, ci doar celor care sunt expuse riscului.

Astfel, indicațiile pentru screening-ul 2 sunt bolile virale pe care o femeie le-a suferit în primul trimestru de sarcină, au încheiat fără succes sarcinile anterioare (avortul spontan, fading, mortal), vârsta viitorilor părinți are vârsta de peste 35 de ani și ereditatea slabă. De asemenea, studiul este necesar pentru femeile care lucrează în condiții dificile, care suferă de alcoolism și dependența de droguri, cei care au luat droguri ilegale (de exemplu, somnifere sau antibiotice) la începutul sarcinii. În plus, screening-ul pentru trimestrul II este obligatoriu pentru o femeie care așteaptă un copil de la ruda ei (în acest caz, riscul de a dezvolta anomalii patologice este foarte mare).

În cazul în care sarcina are loc în mod normal, fără complicații, oa doua examinare nu este obligatorie. Dar poate fi trecut în cazul în care femeia însuși dorește să verifice starea copilului.

date

Pentru a obține cele mai exacte rezultate, este important să selectați datele corecte pentru screening-ul pentru trimestrul II. Aceasta se face de obicei nu mai devreme de data de 16, dar nu mai târziu de cea de-a 20-a săptămână. Cel mai bun este săptămâna a 17-a. În acest moment, este deja posibil să se discernă copilul în detaliu și să se evalueze obiectiv starea lui. In plus, aceasta perioada va permite unei femei sa se supuna unor examinari suplimentare de la genetica si alti specialisti in cazul in care o scanare cu ultrasunete si un test de sange ar dezvalui suspiciunea de anomalii.

proceduri

Al doilea screening include ultrasunete și biochimie de sânge. Ambele proceduri sunt de obicei programate pentru aceeași zi. Ecografia este efectuată transabdominală, adică senzorul se mișcă de-a lungul abdomenului. Doctorul studiază și analizează următorii parametri: structura feței copilului - gură, nas, ochi, urechi; fetometrie (mărime fetală); structura și gradul de maturitate al organelor interne (plămâni, creier, inimă, intestine, stomac, rinichi, vezică) și coloanei vertebrale; numărul de degete pe mâini și picioare; grosimea și gradul de maturitate al placentei, volumul apelor amniotice. De asemenea, în acest studiu, puteți afla sexul copilului dvs. cu o acuratețe de aproape 100%. Pentru o perioadă de 17 săptămâni, semnele sexuale primare sunt deja vizibile clar pe monitorul cu ultrasunete.

Sângele venos este estimat de următorii indicatori: conținutul de hCG, estriolul liber și alfa-fetoproteina. Împreună cu rezultatele ultrasunetelor, datele obținute ajută la realizarea unei imagini complete a dezvoltării copilului.

Pregătirea pentru studiu

Pregatirea speciala pentru screening-ul secundar nu este necesara. Sângele este donat ca de obicei - pe stomacul gol. Orice produs alimentat în mai puțin de 6-8 ore poate distorsiona rezultatele studiului. Cu 4 ore înainte de donarea de sânge, se permite să bea numai apă curată. În ajun, este mai bine să renunți la dulce, grăsime și făină. De asemenea, nu se recomandă implicarea în produse alergice - citrice, căpșuni, ciocolată înainte de efectuarea unui test de sânge. În mod ideal, analiza ar trebui să fie luată devreme dimineața, pentru a nu întârzia prea mult momentul micului dejun. În caz contrar, o femeie poate simți amețit, pot să apară greață și orice stare de sănătate a mamei viitoare afectează în mod negativ starea copilului ei.

Ecografia poate fi efectuată în orice moment al zilei. Plăcerea vezicii și a intestinelor nu afectează calitatea imaginii afișate pe ecran și nu interferează cu evaluarea stării uterului.

Singura pregătire serioasă care este necesară înainte de cel de-al doilea screening este morală. Este foarte important să vă acordați rezultate pozitive și să nu vă gândiți la rău. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care studiile primului trimestru au relevat suspiciuni de abateri.

Rata indicatorilor de screening pentru al doilea trimestru

Pentru a descifra în mod corect rezultatele testelor de ultrasunete și de sânge, este necesar să cunoaștem ratele de screening pentru trimestrul II.

Ecranul va afișa următorii parametri.

Perioada de gestație este de 16 săptămâni. Greutatea fetală - 100 g. Lungimea fetală - 11,6 cm. Circumferința abdominală - de la 88 la 116 mm. Capătul capului - de la 112 la 136 mm. Dimensiunea frontal-occipitală (LZR) - de la 41 la 49 mm. Dimensiunea biparietală este cuprinsă între 31 și 37 mm. Lungimea osului piciorului este de la 15 la 21 mm. Lungimea femurului este cuprinsă între 17 și 23 mm. Lungimea oaselor antebrațului - de la 12 la 18 mm. Lungimea humerusului este de la 15 la 21 mm. Indicele lichidului amniotic este de 73-201.

Perioada de gestație este de 17 săptămâni. Greutatea fetală - 140 g. Lungimea fetală - 13 cm. Circumferința abdominală - de la 93 la 131 mm. Capătul capului - de la 121 la 149 mm. Dimensiunea frontal-occipitală (LZR) - de la 46 la 54 mm. Dimensiunea biparietală - de la 34 la 42 mm. Lungimea osului piciorului este de la 17 la 25 mm. Lungimea femurului este cuprinsă între 20 și 28 mm. Lungimea oaselor antebrațului - de la 15 la 21 mm. Lungimea humerusului este cuprinsă între 17 și 25 mm. Indicele lichidului amniotic este de 77-211.

Perioada de gestație este de 18 săptămâni. Greutatea fetală - 190 g. Lungimea fetală - 14,2 cm. Circumferința abdominală - de la 104 la 144 mm. Capătul capului - de la 141 la 161 mm. Dimensiunea frontal-occipitală (LZR) - de la 49 la 59 mm. Dimensiunea biparietală este cuprinsă între 37 și 47 mm. Lungimea osului piciorului este cuprinsă între 20 și 28 mm. Lungimea femurului este cuprinsă între 23 și 31 mm. Lungimea oaselor antebrațului - de la 17 la 23 mm. Lungimea humerusului este cuprinsă între 20 și 28 mm. Indicele lichidului amniotic este de 80-220.

Perioada de gestație este de 19 săptămâni. Greutatea fetală - 240 g. Lungimea fetală - 15,3 cm. Circumferința abdominală - de la 114 la 154 mm. Capătul capului - de la 142 la 174 mm. Dimensiunea frontal-occipitală (LZR) - de la 53 la 63 mm. Dimensiunea biparietală este cuprinsă între 41 și 49 mm. Lungimea osului piciorului este cuprinsă între 23 și 31 mm. Lungimea femurului este de la 26 la 34 mm. Lungimea oaselor antebrațului - de la 20 la 26 mm. Lungimea humerusului este cuprinsă între 23 și 31 mm. Indicele lichidului amniotic este de 83-225.

Perioada de gestație este de 20 de săptămâni. Greutatea fetală - 300 g. Lungimea fetală - 16,4 cm. Circumferința abdominală - de la 124 la 164 mm. Capul circumferinței - de la 154 la 186 mm. Dimensiunea frontal-occipitală (LZR) - de la 56 la 68 mm. Dimensiunea biparietală este cuprinsă între 43 și 53 mm. Lungimea osului piciorului este de la 26 la 34 mm. Lungimea femurului este de la 29 la 37 mm. Lungimea oaselor antebrațului - de la 22 la 29 mm. Lungimea humerusului este de la 26 la 34 mm. Indicele lichidului amniotic este de 86-230.

Un test de sânge determină conținutul de hormoni hCG, estriol (EZ) și alfa-fetoproteină (AFP). Ratele de screening pentru trimestrul II al studiilor compoziției sângelui sunt după cum urmează. HCG - de la 10.000 la 35.000 de unități la săptămâna 15-25 de sarcină. Estriol: săptămâna a 16-a - 4.9-22.75 nmol / l, săptămâna 17 - 5.25-23.1 nmol / l, săptămâna 18 - 5.6-29.75 nmol / l, Cea de-a 19-a săptămână - 6.65-38.5 nmol / l, a 20-a săptămână - 7.35-45.5 nmol / l. Alfa-fetoproteină: săptămâna 16 - 34,4 UI / ml, săptămâna 17 - 39,0 UI / ml, săptămâna 18 - 44,2 UI / ml, săptămâna 19 - 50,2 UI / ml, săptămâna 20 - 57,0 UI / ml.

Abaterile de la standardele de screening pentru trimestrul II pot indica prezența anomaliilor genetice la copil. Gradul de risc al unei deviații se calculează pe baza MoM - multiplicitatea rezultatului markerului la valoarea sa medie. Limita inferioară a lui MoM este de 0,5, partea superioară - 2,5. Cel mai bun rezultat este 1.

Norma este riscul de anomalii de la 1 la 380. Cu toate acestea, dacă al doilea număr este mai mic, atunci există șansa ca copilul să se nască nesănătos.

abateri

Screeningul pentru trimestrul al doilea relevă anomalii ale dezvoltării, cum ar fi sindromul Down, sindromul Edwards și defectele tubului neural. Sindromul Down este posibil cu un nivel ridicat de hCG și un nivel scăzut de E3 și AFP. Sindromul Edwards - cu un conținut redus de hormoni studiați. Defecțiune a tubului neural - cu AFP și EZ înaltă și hCG normal.

După primirea rezultatelor dezamăgitoare (cu riscul apariției abaterilor de la 1 la 250 sau de la 1 la 360), este necesară consultarea cu ginecologul care conduce sarcina. La riscul bolilor de la 1 la 100, sunt necesare tehnici de diagnostic invazive, oferind rezultate mai precise. În cazul în care medicii confirmă presupusul diagnostic, care nu poate fi vindecat și nu poate fi inversat, femeii i se oferă un avort artificial. Decizia finală rămâne pentru ea.

Rezultate false

Este demn de remarcat faptul că rezultatele dezamăgitoare ale screening-ului 2 nu sunt întotdeauna un diagnostic absolut precis. Uneori rezultatele studiului sunt eronate. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Deci, rezultatele pot fi false dacă sarcina este mai mare. Eroarea poate apărea din cauza perioadei de gestație inițial incorect stabilită. De asemenea, ultrasunetele și testele de sânge pot prezenta rezultate incorecte dacă mama în așteptare suferă de diabet, dacă este supraponderală sau, dimpotrivă, greutatea corporală este insuficientă. În plus, rezultate false apar frecvent în timpul sarcinii după FIV.

Știind ce este screening-ul trimestrului II, calendarul, normele rezultatelor sale și alte aspecte importante, această procedură nu vă va face să vă temeți. Principalul lucru este să vă pregătiți mintal pentru anchetă și să vă pregătiți pentru un rezultat fericit.

Atunci când face 2 screening gravidă și ce arată

Pentru a afla cum copilul viitor creste si se dezvolta, permite screening-ul trimestrului II. Este necesar să se supună procedurii, deoarece este considerată mult mai simplă decât prima examinare? Cui este examinarea indicată și în câte săptămâni durează? Ce trebuie să știe femeia despre diagnosticare?

Care este termenul

Aceste teste (screening) pentru mamele viitoare au început să se desfășoare relativ recent, din 2000. Aceasta include analiza ecografică și biochimică luată dintr-o venă. Prima dată când femeia gravidă este examinată de la 10 la 13 săptămâni, cea de-a doua examinare este efectuată între 16 și 20 de săptămâni. Momentul unei analize mai informative și mai exacte necesare pentru al doilea screening este de la 16 săptămâni până la 6 zile și 18 săptămâni. Cu ultrasunete - de la 19 la 22 de săptămâni.

Dacă sângele unei femei însărcinate nu a stârnit suspiciune la prima examinare, atunci la 2 screening doctorul recomandă să fie supus doar diagnosticului cu ultrasunete. A treia ecografie efectuată de la 22 la 24 de săptămâni și este obligatorie. Deși dacă doriți să dați din nou sânge și să fiți testat, viitorul mama poate lucra în orice laborator pe cheltuiala proprie.

Ceea ce arată cel de-al doilea trimestru de screening

Venind la ultrasunete, mama viitoare se poate baza pe astfel de informații:

  • starea placentei
  • Există anomalii ale colului uterin și ale apendicelui;
  • cantitatea de lichid amniotic;
  • localizarea fătului în uter;
  • dimensiunea fetală (volumul pieptului, abdomenului, capului, lungimea coloanei vertebrale și membrelor);
  • cum se dezvoltă organul central al sistemului nervos - creierul și măduva spinării;
  • cum se dezvoltă oasele, ochii, nasul facial;
  • starea inimii și a sistemului vascular;
  • dacă organele interne se dezvoltă în mod corespunzător.

Asigurați-vă că efectuați un al doilea screening pentru femeile expuse riscului:

  • părinții care sunt rude;
  • a suferit o boală infecțioasă în timpul gestației;
  • părinții care au o boală genetică în familia lor;
  • dacă o femeie a avut un caz de naștere mortală și avort spontan;
  • dacă în familie s-au născut copii cu patologii mentale, nervoase și genetice;
  • dacă orice tulburare este detectată la primul screening.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

După prima testare, este puțin probabil ca cel de-al doilea screening în timpul sarcinii să fie o procedură neașteptată.

Pregătirea pentru aceasta este necesară, pentru prima oară:

  • cu o zi înainte de donarea de sânge, este necesar să nu se mănânce alimente grase, picante, prăjite;
  • ia sânge pe stomacul gol și bea apă numai cu sete puternică;
  • evitați stresul și anxietatea, care pot afecta negativ rezultatele.

Ecografia a fost efectuată fără o pregătire specială. Nu are contraindicații, dureroase și neinvazive. Diagnosticarea cu ultrasunete a screeningului prenatal este considerată a fi o metodă modernă, extrem de informativă și sigură, care permite examinarea stării mamei și copilului.

Pregnantul se află pe canapea. Medicul scuteste stomacul cu gel si efectueaza cercetari cu un senzor special prin piele. Decodarea și rezultatele pe care pacientul le primește după câteva minute.

Ce include 2 examinări

Al doilea screening indică prezența sau absența riscurilor de a avea un copil cu defecte cromozomiale. Sarcina principală a screening-ului prenatal este de a identifica mamele care sunt expuse riscului de a avea un copil cu dizabilități și de a le examina mai atent, de exemplu, invasiv. Conform rezultatelor examinării aprofundate, tratamentul va fi prescris sau se va sugera avortul artificial.

Al doilea screening este numit triplu, deoarece include 3 indicatori:

  • Alfa-fetoproteina (sau ACE) este o proteina produsa de ficat si tractul gastro-intestinal al embrionului de la 3 saptamani. Ea este responsabilă pentru transportul substanțelor nutritive și pentru protejarea fătului de estrogeni produse de organismul maternal pentru protecția proprie.
  • Chorionic gonadotropină (CG) - un hormon activ sintetizat de țesuturile corionice după implantarea embrionară. Este considerat un indicator important al cursului sănătos al sarcinii, care reglează hormonii feminini. Pentru prima screening, studiul nivelului subunității beta a CG este caracteristic, deoarece până în a 10-a săptămână numărul crește până la maxim și apoi scade treptat. În timpul celei de-a doua perioade de screening, subunitățile β și CG sunt studiate în mod egal.
  • Free estriol este un hormon sintetizat de ficatul copilului și de glandele suprarenale. Aceasta afectează starea uterului, circulația sângelui placentar și funcționarea glandelor mamare mamare.

În laboratoarele moderne ale unei femei însărcinate, se poate face o analiză suplimentară, care să dezvăluie cantitatea de inhibin A. Acesta este un hormon feminin, ale cărui indicatori depind de durata sarcinii și de starea generală a fătului.

Ratele săptămânale normale și decodificarea

La interpretarea testelor efectuate în timpul screening-ului, se iau în considerare factorii externi, greutatea pacientului gravidă, obiceiurile proaste.

2 de screening în timpul sarcinii. Ce este inclus?

Al doilea screening pentru femeile gravide este un diagnostic cuprinzător care este necesar pentru identificarea posibilelor patologii și anomalii în dezvoltarea embrionului. Procedura ajută de asemenea la confirmarea rezultatelor primei examinări. În acest articol vom vorbi despre momentul pregătirii, caracteristicile pregătirii și rezultatele obținute.

Ce este screening-ul

Screeningul tradus din limba engleză înseamnă "cernerea", adică identificarea femeilor aflate într-o "poziție interesantă" care sunt expuse riscului. După finalizarea acestui studiu, dacă este necesar, poate fi trimisă o femeie pentru a trece teste suplimentare care confirmă sau resping rezultatele diagnosticării de screening.

Procedura de screening este efectuată în anumite etape ale sarcinii. Acesta include:

  1. Efectuarea unui examen cu ultrasunete efectuat pe aparatul unei clase de experți nu este un medic obișnuit, ci un profesionist care este implicat în mod specific în identificarea malformațiilor fetale.
  2. Livrarea testelor pentru determinarea numărului de hormoni diferiți. La prima screening, de regulă se determină 2 hormoni, iar în cazul celui de-al doilea screening, medicul trebuie să decidă această întrebare de la caz la caz.

La ce oră se efectuează cea de-a doua examinare

Acest diagnostic poate fi efectuat pe perioada de la 16 la 20 săptămâni de sarcină. Acest interval de timp este extrem de important, în special pentru testele de sânge biochimice, deoarece indicatorii hormonali nu rămân stabili, dar se schimbă în mod constant. În primul rând, efectuează diagnosticarea cu ultrasunete și apoi sunt trimise pentru a dona sânge.

Rețineți că mulți medici cred că rezultatele cele mai exacte ale celei de-a doua examinări a sarcinii pot fi obținute în săptămâna 17.

În ce cazuri este necesară efectuarea celei de-a doua examinări

Indicațiile pentru procedură rămân aceleași ca în primul trimestru. Este imperativ să se efectueze acest studiu în următoarele cazuri:

  • dacă viitorii părinți sunt rude;
  • o femeie a suferit patologie acută bacteriană sau virală în timpul sarcinii;
  • mama viitoare are o boală genetică care poate fi transmisă copilului;
  • unul sau ambii părinți potențiali suferă de o patologie genetică (cromozomială);
  • înainte ca o femeie să aibă avorturi, nașterea a avut loc înainte;
  • familia are deja un copil cu anomalii de dezvoltare;
  • una sau mai multe sarcini ale unei femei au condus la moartea fetală;

În plus, medicii vă vor îndruma la cel de-al doilea examen dacă:

  • primul studiu cu ultrasunete (efectuat la 14 săptămâni și mai târziu) a evidențiat prezența oricăror tulburări de dezvoltare ale embrionului (dacă acest lucru sa întâmplat mai devreme, o femeie va fi trimisă pentru screening-ul primului trimestru);
  • în intervalul de timp de la 14 la 20 săptămâni, femeia a suferit o patologie infecțioasă acută;
  • formarea unei etiologii diferite a fost dezvăluită mai târziu decât în ​​cea de-a paisprezecea săptămână.

În ultimele două situații, o femeie însărcinată va trebui să primească sfaturi de la un genetician care va concluziona cât de important este să efectueze un screening complet în această situație. În unele cazuri, medicii sunt limitați doar la re-ultrasunete fără teste de sânge.

Ce va arăta acest sondaj

Să analizăm în detaliu ce anume va determina specialistul în procesul celui de-al doilea screening.

La examenul cu ultrasunete:

  • determină lungimea corpului fătului, precum și lungimea oaselor;
  • capul, pieptul și circumferințele abdomenului;
  • măsura triunghiul nazolabial;
  • este posibil să se estimeze modul în care se dezvoltă structurile faciale simetrice;
  • determină starea structurilor craniului și a coloanei vertebrale;
  • diagnosticarea stării organelor interne ale fătului, precum și a organelor materne.

La screening-ul biochimic se propune evaluarea performanței a trei sau patru hormoni. Astfel, nivelurile sanguine ale gonadotropinei corionice însărcinate, inhibin A, forma neconjugată de estriol și alfa-fetoproteină sunt detectate în sânge. Deci, care ar trebui să fie indicatorii acestor hormoni în stare normală:

De exemplu, în prezența sindromului Edwards, nivelurile de hCG sunt semnificativ mai mici decât în ​​mod normal, iar nivelul fetoproteinei rămâne scăzut. În cazul unei dezvoltări anormale a sistemului nervos, gonadotropina corionică va fi normală, cu un nivel ridicat de fetoproteină.

Cu o cantitate redusă de hormon Alfa-fetoproteină, se poate vorbi despre premisele pentru dezvoltarea sindromului Down, Edwards sau moartea fetală. Cantitatea crescută de alfa-fetoproteină indică posibile tulburări în dezvoltarea tubului neural, precum și unele patologii ale tractului gastro-intestinal. Ar trebui să evalueze hormonul cu alte date.

O creștere semnificativă a estriolului poate indica o sarcină multiplă sau un făt mare. Concentrația estriolului poate scădea datorită diferitelor patologii cromozomiale.

Desigur, datele obținute privind studiul biochimic al sângelui nu sunt decât o ipoteză a prezenței unei încălcări. Nu este nevoie să vă panicați înainte de timp sau să acordați atenție celor rău, deoarece cu siguranță puteți diagnostica doar un copil născut, și orice altceva este doar o presupunere.

Caracteristicile pregătirii

După cum sa arătat anterior, al doilea screening constă în două examinări: diagnosticul cu ultrasunete și testul de sânge pentru hormoni.

Pentru ultrasunete, nu este nevoie de nici o pregătire specială. În acest moment, intestinul este mutat înapoi din cauza presiunii uterului mărit, iar vezica urinară, care anterior a servit ca o fereastră pentru ultrasunete, este acum înlocuită cu lichid amniotic.

Spre deosebire de primul trimestru, atunci când o scanare cu ultrasunete se poate face în două moduri: prin introducerea senzorului în vagin sau prin aplicarea acestuia pe pielea abdomenului, în ultimul trimestru al doilea este disponibilă numai ultima opțiune de diagnosticare.

Pentru pregătirea cercetării biochimice este necesară. Cu o zi înainte de donarea de sânge, trebuie să eliminați complet consumul următoarelor produse:

  • ciocolată (aceasta include toate produsele din cacao);
  • citrice;
  • fructe de mare;
  • alimente prea grase și prăjite.

În ziua studiului, este necesar să refuzați complet să mănânci timp de 4-6 ore. Permite doar să bea apă obișnuită, care nu conține gaz, dar nu mai mult de 150 de mililitri.

Video - Screening-ul trimestrului al doilea

rezultate

Unele femei se confruntă cu o situație atât de neplăcută încât cea de-a doua examinare arată rezultate slabe. Desigur, acest lucru este foarte neplăcut și interesant, dar tot încercați să nu vă panicați. Rezultatele studiului indică doar o mare probabilitate de apariție a diferitelor patologii, dar nu sunt o garanție de 100% a acestui fapt.

Oricum, dacă cel puțin o abatere de la normă a fost găsită la cea de-a doua examinare, o femeie gravidă va fi trimisă pentru studii suplimentare fără a eșua.

În plus, rezultatele testului pot să nu corespundă normei datorită influenței anumitor factori:

  • dacă o femeie rămâne gravidă nu în mod natural, ci datorită fertilizării in vitro;
  • în prezența excesului de greutate la o femeie însărcinată;
  • dacă sunt prezente diverse patologii cronice (de exemplu, diabetul zaharat și altele);
  • dacă mama însărcinată nu renunță la obiceiurile proaste și continuă să fumeze, să bea alcool și așa mai departe.

Puteți adăuga aici și faptul că în cazul sarcinilor multiple nu are sens să se efectueze un studiu biochimic al sângelui. Absolut toți indicatorii vor fi măriți pe analiză, iar medicii nu vor putea calcula riscul posibilelor patologii și tulburări de dezvoltare. Diagnosticarea cu ultrasunete se efectuează ca de obicei.

Datorită celei de-a doua examinări a sarcinii, femeia și medicul ei au posibilitatea de a primi informații privind starea fătului, evoluția acestuia și evoluția sarcinii. Este obligatoriu să se efectueze un studiu de screening în primul și al doilea trimestru, iar în al treilea trimestru, această procedură este utilizată exclusiv dacă există indicații speciale.

Nu vă temeți de acest studiu - nu vă va afecta sănătatea sau sănătatea micului om.

Sfat: efectuați toate proiecțiile din același laborator, va simplifica foarte mult procesul de decodificare a rezultatelor pentru medic.

Pentru a face sau nu?

Un răspuns neechivoc la această întrebare, desigur, nu există. Pe de o parte, este mult mai bine să se identifice anomalii grave de dezvoltare atunci când embrionul se află în stadiile inițiale și există posibilitatea avortului. Pe de altă parte, tehnica de astăzi nu este suficient de informativă pentru a lua o decizie atât de gravă.

Prin urmare, toate în mod individual, decizia, în orice caz, să ia părinții, medicul poate doar să își exprime opinia cu privire la această problemă. O altă întrebare este că nu trebuie să credeți orbește rezultatele și întotdeauna trebuie să vă potriviți numai cu binele.

Oricum, respectați toate recomandările medicului dumneavoastră și nu neglijați examenele de rutină. Acestea vă vor ajuta să evitați diferite situații neplăcute, astfel încât sarcina să se încheie cu nașterea unui copil sănătos.

A doua examinare în timpul sarcinii: momentul în care arată și regulile

Screeningul este un set de măsuri care vizează identificarea posibilelor patologii la un copil viitor. Ce examene ar trebui să ia o femeie? Când fac screening-ul pentru trimestrul al doilea?

Al doilea screening și screening

Ce vor învăța la al doilea examen?

La o examinare cu ultrasunete, medicul va recunoaște următorii parametri care vor ajuta la determinarea prezenței sau absenței patologiilor posibile pentru dezvoltarea unui copil:

  • grosimea, localizarea, gradul de maturitate și structura placentei;
  • starea uterului, a colului uterin și a apendicelor acestuia;
  • volumul lichidului amniotic;
  • parametrii copilului (volumul pieptului, abdomenului și capului, lungimea oaselor pereche pe fiecare parte);
  • dezvoltarea creierului și a coloanei vertebrale;
  • dezvoltare facială (ochi, gură, nas);
  • dezvoltarea inimii și a vaselor de sânge mari;
  • starea organelor vitale: rinichi, vezică urinară, intestine, stomac.

Cât timp este efectuată cea de-a doua examinare?

Când faceți un al doilea screening în timpul sarcinii? Acest eveniment se desfășoară în al doilea trimestru de sarcină. Cel mai potrivit moment pentru donarea de sânge este de 16-18 săptămâni, în acest moment rezultatele de screening vor fi cele mai fiabile. Durata examinării cu ultrasunete a trimestrului II este de 19-20 de săptămâni.

Cui i se arată cel de-al doilea screening și este posibil să se refuze

Cel de-al doilea screening trebuie să treacă la toate femeile care sunt înregistrate la clinica antenatală, dar este indicată în special pentru cei care au cel puțin una dintre următoarele indicații:

  • părinții copilului nenăscut sunt rude apropiate;
  • mama a suferit o infecție în timpul sarcinii;
  • un părinte suferă de o boală genetică;
  • femeia gravidă a avut deja avorturi;
  • familia are copii cu patologii ale sistemului nervos și întârzieri de dezvoltare;
  • primul screening a arătat că fătul are tulburări de dezvoltare grave.

Unele mame viitoare refuză să efectueze un al doilea screening, deoarece consideră că rezultatele sale pot fi false-pozitive sau false-negative. Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți o declarație prin care să renunțați la desfășurarea acestui studiu, care, la cererea femeii, trebuie să fie asigurată de medicul curant.

Pregătirea anchetei

Interpretarea rezultatelor testelor și ultrasunetelor și a celorlalte două standarde de screening

Normele privind numărul de sânge (E3, AFP și hCG) diferă pentru fiecare săptămână de sarcină:

Al doilea screening în timpul sarcinii: ce va spune retestul?

În cel de-al doilea trimestru de sarcină, mamele însărcinate pot fi supuse unui alt screening, care este chiar mai ușor pentru un set de proceduri decât cel precedent - în primul trimestru.

A doua screening prenatal este o procedură mai puțin populară și este luată numai în funcție de indicații sau la cererea femeii în timpul travaliului.

Începând cu 2012, Ordinul Ministerului Sănătății a schimbat într-o oarecare măsură modul de screening al femeilor însărcinate în al doilea trimestru. Dacă rezultatele unei examinări precoce efectuate în perioada de la a 11-a până la a 14-a săptămână de sarcină sunt sigure, atunci femeia care se așteaptă va primi doar o trimitere la un ultrasunete expert la 22-24 săptămâni de sarcină.

Cu toate acestea, dacă se dorește, mami poate face, de asemenea, o examinare biochimică plătită.

Indicatii pentru al doilea screening

A doua etapă a unui test complet de screening se presupune că va trece la viitoarele mame care sunt expuse riscului de a purta un făt cu defecte de dezvoltare incurabile intrauterine, din aceleași motive ca și în primul trimestru:

  • dacă tatăl copilului este o rudă apropiată a mamei;
  • dacă vârsta mamei este de peste 35 de ani;
  • dacă părinții sunt purtători de boli ereditare;
  • în familie există cazuri de naștere a copiilor cu malformații congenitale;
  • dacă istoria obstetrică a mamei este împovărată de o amenințare pe termen lung de încetare a sarcinii curente sau de complicații în perioadele de gestație anterioare, moartea fetală;
  • dacă pe fondul sarcinii actuale în stadiile incipiente a apărut o boală infecțioasă sau bacteriană acută;
  • dacă mama însărcinată ia medicamente care sunt contraindicate în timpul sarcinii.
  • primul screening în timpul sarcinii a arătat un prag sau un nivel ridicat de probabilitate ca fătul să aibă malformații;
  • dacă boala acută infecțioasă sau bacteriană la mamă sa produs după a 14-a săptămână;
  • Dacă mama are o nouă creștere în al doilea trimestru.

Ce este inclus în cel de-al doilea trimestru de screening?

Cel de-al doilea screening analizează, de asemenea, riscurile individuale de naștere a unui făt cu anomalii genetice.

Sarcina principală a screening-al doilea trimestru - „stârpi“ mame, pentru care riscul de a transporta un copil cu dizabilități de dezvoltare nu este sub pragul și să le ofere o mai aprofundată și examinare în profunzime, cum ar fi invazive, rezultatele pe care femeia va fi sfătuiți să ia o decizie privind menținerea sau întreruperea sarcinii.

Acest test se numește "triplu" deoarece valorile celor trei componente ale indicatorilor sunt supuși cercetării:

fetoproteina alfa

ACE - proteine ​​serice embrionare din sânge. Acesta începe să fie produs din a treia săptămână după concepție în sacul de gălbenuș și din al doilea trimestru (după reducerea sacului de gălbenuș) în ficat și în tractul gastro-intestinal al copilului nenăscut.

Această proteină specifică este implicată în asigurarea fetusului cu nutrienți, protejează împotriva efectelor estrogenului și agresiunii din sistemul imunitar al mamei.

AFP produs de făt intră în sângele mamei prin placentă.

Prin urmare, din momentul conceperii, nivelul alfa-fetoproteinei din sângele unei femei crește considerabil din al doilea trimestru de sarcină, valoarea acesteia, combinată cu alți indicatori, este informativă ca markeri ai stării de dezvoltare fetală și a evoluției gestației.

hCG total sau subunitate liberă β-hCG

În sângele unei femei în câteva zile după fertilizare, gonadotropina corionică umană este determinată prin metode de laborator.

Acest hormon este produs de corion (precursorul placentei), iar din al doilea trimestru este produs de placenta formata. HCG se numește hormonul de sarcină, deoarece este "responsabil" pentru conservarea sarcinii și fluxul său sigur, care reglementează producția de hormoni feminini.

Pentru screening-ul primului trimestru, determinarea nivelului subunității β a hCG va fi mai indicată, deoarece conținutul exact al acestei subunități a hCG în sângele unei femei după concepție crește semnificativ și atinge o valoare maximă până în a 10-a săptămână de sarcină, după care scade considerabil.

Întrucât, în scopul celei de-a doua examinări, informativitatea definiției hCG și a subunității β a hCG va fi echivalentă.

Estriol liber

Hormonul sexual feminin, a cărui activitate sub acțiunea hCG crește dramatic în sângele unei femei după fertilizare. Dar principalul "furnizor" de estriol în corpul mamei în timpul sarcinii este placenta și ficatul fătului.

Nivelul de estriol afectează starea fluxului sanguin uteroplacentar, dezvoltarea uterului, precum și formarea canalelor în glandele mamare ale mamei viitoare.

În prezența capacităților tehnice și tehnologice în laborator, mami poate petrece un test "cvadruple" - analizează conținutul de sânge al inhibinei A.

Inhibin A

Hormonul specific femeii, a cărui creștere a nivelului în sângele femeilor este caracteristică pentru debutul sarcinii. Conținutul său în compoziția sângelui viitorului mame depinde de momentul și starea de sarcină și de făt. Este produsă de ovarele femeii și în starea de așteptare a copilului, de placentă și de corpul embrionului.

Evident, toți indicatorii implicați în testul de screening sunt, de obicei, unici pentru starea de sarcină și, prin urmare, în funcție de nivelul producției lor la indicatorii general acceptați în diferite stadii ale sarcinii, se poate judeca bunăstarea dezvoltării sarcinii și a fătului.

Când se face: date

Este important să nu întârzieți efectuarea tuturor procedurilor de diagnosticare înainte de termenul limită, în cazul în care încetarea sarcinii este permisă din motive medicale - până în a 22-a săptămână.

ultrasunete Expert, care vă permite să evalueze starea organelor interne crescut firimiturile, și detecta eventual semne de anomalii cromozomiale, dacă este cazul, precum și starea complexului fetoplacentare este considerat a fi informativ, nu mai devreme de 22 - 24 saptamani.

Prin urmare, în cel de-al doilea screening al perioadei de fertilitate, sunt utilizate datele scanării cu ultrasunete efectuate în timpul primului screening.

Dacă dintr-un anumit motiv scanarea ecografică de screening pentru 11-14 săptămâni de sarcină nu este disponibilă, atunci ar trebui urmată cel puțin pentru a clarifica informațiile despre durata sarcinii și dacă mărimea fătului corespunde vârstei.

Ratele de screening pentru trimestrul doi pentru sarcină

Valorile luate ca norme pentru indicatorii studiați în analiza de laborator a sângelui pacientului, ca parte a celui de-al doilea screening, pot varia în funcție de compoziția etnică a regiunii în care este localizat laboratorul și pentru care sunt stabilite setările programului de calculator pentru diagnosticare.

Luând în considerare toți factorii de influență, se va calcula MoM - raportul dintre valoarea măsurată a indicelui de sânge obținut la valoarea de laborator și valoarea medie pentru sarcina normală, cu alte condiții egale. Valorile MOM, normale în scopuri de screening, sunt universale pentru toate laboratoarele și sunt în limitele: 0.5 - 2.5 MoM.

Standardele pentru screening-ul celui de-al doilea trimestru (limitele valorilor markerilor biochimici) sunt după cum urmează:

Ce anomalii arată?

Factorii care afectează abaterile valorilor indicatorilor determinați prin screeningul biochimic al celui de-al doilea trimestru, din referință, pot indica nu numai evoluția anomaliilor cromozomiale fetale.

Aceasta poate indica, de asemenea, încălcări sau caracteristici ale evoluției sarcinii în sine, precum și starea sănătății materne.

  • sarcina multiplă;
  • preeclampsie;
    sarcină complicată;
  • malformații ale fătului, inclusiv din cauza decuplării neuronale;
  • patologia esofagului;
  • nefroză congenitală a embrionului renal;
  • o hernie ombilicală la făt.
  • riscul malformațiilor fetale datorate trisomiei (sindromul Down, Edwards);
  • întârzierea creșterii intrauterine, moartea fetală;
  • balansier cu bule;
  • unele boli concomitente ale mamei.
  • sarcina multiplă;
  • preeclampsie;
  • unele boli ale mamei, incluzând tumori;
  • medicamente hormonale de către o femeie;
  • dezvoltarea malformațiilor fetale, inclusiv sindromul Down, sindromul Patau.
  • riscul de avort spontan;
  • întârzierea creșterii intrauterine, moartea fetală;
  • riscul de a dezvolta sindromul Edwards.
  • sarcina multiplă;
  • care poartă un fruct mare;
  • boli ale sistemului urogenital al mamei.
  • riscul malformațiilor fetale datorate trisomiei (sindromul Down, Edwards);
  • malformații ale fătului datorită scindării tubului neural;
  • disfuncția sistemului uter-placentar;
  • sarcină complicată;
  • primirea de către femeie a unor medicamente.
  • probabilitatea apariției malformațiilor fetale datorate anomaliilor cromozomiale;
  • balansier cu bule;
  • boli de tumori;
  • dezvoltarea insuficienței placentare.
  • amenințarea de întrerupere a sarcinii.

Trebuie remarcat faptul că printre motivele abaterilor de la normele valorilor hormonale poate fi și o perioadă de sarcină incorectă, nerespectarea regulilor de pregătire pentru screening-ul de către o femeie însărcinată, încălcarea regulilor de colectare a materialelor pentru analiză etc.

Evaluarea rezultatelor celei de-a doua examinări

Pentru a evalua valorile markerilor de screening miere. Instituțiile utilizează programe de calculator special concepute pentru diagnosticare, care calculează riscurile de apariție a anumitor abateri luând în considerare valorile tuturor indicatorilor de testare din agregat, inclusiv datele protocolului de scanare cu ultrasunete. Aceasta se numește screening combinat.

Mai mult, rezultatul este determinat de modificarea pentru fiecare caz specific.

Se ia în considerare un istoric individual al mamei viitoare: sarcinile multiple, sarcina datorată FIV, obiceiurile proaste, greutatea, vârsta, bolile cronice etc.

În plus, la screening-ul pentru al doilea trimestru, rezultatele primare ale unui sondaj efectuat între 10 și 14 săptămâni de gestație sunt, de asemenea, introduse în baza de date pentru calcularea riscurilor de screening. Doar o astfel de abordare integrată în scopul diagnosticării prenatale neinvazive a posibilelor patologii ale dezvoltării fetale este cea mai fiabilă.

În primul rând, lista cauzelor posibile care afectează diferența fiecărei componente individuale față de norma medie statistică este destul de mare.

În al doilea rând, nu este întotdeauna că nici un hormon semnificativ nu se încadrează în limitele valorilor normale ale unui singur hormon determinat, ceea ce indică riscurile de screening.

De exemplu, chiar și în cazul abaterilor repetate ale nivelului AFP de la normă, dacă ignorați valorile altor indicatori, riscul malformațiilor fetale este posibil numai în 5% din cazuri. Și cu diagnosticul prenatal al unei boli cum ar fi sindromul Patau, nivelul AFP nu va provoca îngrijorare.

Prin urmare, numai cu analiza cumulativă a valorilor tuturor markerilor biochimici putem face presupuneri cu privire la probabilitatea apariției malformațiilor congenitale ale fătului.

Fiabilitatea rezultatelor

Înainte de a trece la screening pentru a identifica riscurile de a dezvolta malformații incorecte fetale, mama insarcinată trebuie să înțeleagă că sarcina de a testa un test nu este de a face un diagnostic, ci de a identifica probabilitatea apariției unui eveniment.

Chiar și cu un risc ridicat de a dezvolta orice patologie a fătului, dezvăluită de rezultatele screeningului celui de-al doilea trimestru, și aceasta este de 1: 100 și mai jos, aceasta înseamnă că, cu valori similare ale markerilor de screening, una din 100 femei a avut un copil cu dizabilități de dezvoltare datorită cromozomului anomalii.

Și chiar și în cazul 1: 2, mult mai "mai riscant", probabilitatea unui eveniment advers este de 50%. Și tocmai această probabilitate este prezisă cu o precizie maximă - până la 90% - prin programe de diagnosticare.

Cu toate acestea, în cazul unui prim screening "slab", se recomandă cu fermitate efectuarea unei reexaminări în al doilea trimestru pentru o evaluare comună a rezultatelor și creșterea fiabilității previziunilor.

Dacă primul screening este rău, iar cel de-al doilea este bun sau, dimpotrivă, și dacă ambele proiecții confirmă un risc ridicat de a dezvolta malformații ale viitorului copil, atunci femeia se va întâlni cu geneticianul pentru a discuta despre necesitatea unui diagnostic invaziv (amneocenteză).

Trebuie avut în vedere faptul că unele malformații nu prezintă anomalii anatomice vizibile pe ecranul cu ultrasunete (aproximativ 20% din cazuri).

Cu previziunile nefavorabile pentru primul screening și, dimpotrivă, favorabile pentru cel de-al doilea, precum și în caz contrar, nu este necesar să ne grăbim cu afirmațiile că testele dau rezultate false.

Acest lucru se poate întâmpla din cauza efectului asupra indicatorilor de screening al oricăror factori neprevăzuți: o femeie care ia medicamente hormonale, o sarcină stresantă, excedente alimentare etc.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că pentru evaluarea riscurilor de trisomie pentru cromozomul 21 (sindromul Down) la făt, rezultatele screening-ului timpuriu sunt considerate mai fiabile. În timp ce riscurile de a dezvolta sindromul Edwards, de exemplu, sau defectele tubului neural, este mai sigur să se evalueze după săptămâna a 16-a.

Și aceasta înseamnă că identificarea riscurilor pentru dezvoltarea anumitor defecte în primul ecran nu este foarte informativă.

Necesitatea unui al doilea screening biochimic

În ultimii ani, medicii au abandonat studiul universal al femeilor în al doilea trimestru. Și acest lucru nu este deloc deoarece nu este necesar și nu este important.

De fapt, ar trebui să se înțeleagă ce scop este pentru stat, care să plătească pentru trecerea femeilor proceduri destul de costisitoare incluse în screening-ul.

O atenție deosebită în screening este dată identificării riscurilor de dezvoltare a sindromului Down. Și există o explicație.

  • Sindromul Down este boala cea mai frecvent diagnosticată, comparativ cu alte patologii ale fătului, datorită unei erori cromozomiale de aproximativ 1: 700;
  • Malformațiile fătului datorate trisomiei la cel de-al 21-lea cromozom nu se pot manifesta pe ecografie, efectuate mai târziu decât perioada indicativă pentru această boală (10-14 săptămâni de gestație). În timp ce alte anomalii cromozomiale la nivelul fătului, în majoritatea cazurilor, implică defecte anatomice, determinate prin ultrasunete;
  • Sindromul Down este o boală care este complet compatibilă cu viața, în timp ce suferința copiilor născuți cu alte malformații incurabile se termină de obicei în primul an de viață.

Și acest ultim punct este, aparent, principalul motiv pentru care femeile care prezintă un risc ridicat de a avea un copil cu sindrom Down se referă la screening-ul pentru al doilea trimestru de sarcină.

La urma urmei, de multe ori, părinții nu sunt gata să-și asume sarcina de a se îngriji de un copil special și de creșterea lui și de a refuza copilul la naștere. Astfel, toată îngrijirea, inclusiv cea financiară, pentru a se asigura că un om născut, care nu este capabil de viață independentă în viitor, este atribuit statului.

Rezultatele examinării ne permit să anticipăm riscul devierii incurabile congenitale la copilul nenăscut și, cu un astfel de nivel ridicat de risc, îi permite membrilor familiei să decidă dacă sunt gata să accepte și să iubească copilul, care va avea nevoie de o atenție maximă și o îngrijire specială.

În funcție de decizia consiliului familiei, mamei însărcinate îi va fi cerută să determine cariotipul fătului pentru a fi convins în sfârșit de evoluția anomaliilor cromozomiale la făt sau de al exclude.

Desigur, dacă o femeie este gata să îndure, să nască și să aibă grijă de un copil cu dizabilități de dezvoltare, atunci screening-ul nu are sens deloc.

Screening pentru 2 trimestre: date și norme

Deci, testul râvnit cu două benzi este pus în plicul "pentru generațiile viitoare", sarcina este confirmată pe ecografie, în fiecare săptămână trebuie să mergi la o consultație feminină cu borcane de teste... Treptat, mama viitoare începe să se obișnuiască cu o rutină neobișnuită, în care ea este deja responsabilă pentru două sau pentru trei).

După studiile efectuate în primul trimestru, s-ar părea posibil să se calmeze și să se relaxeze puțin, dar nu a fost acolo: medicul a spus că, după o lună, testul de sânge pentru hormoni și ultrasunete ar trebui repetat. De ce este necesar acest al doilea screening?

Ce este?

În primul rând, o anumită terminologie. Screeningul este un cuvânt de origine engleză, în traducere înseamnă "cernere", "sortare", "selecție". În medicină, screening-ul implică examinări masive și relativ simple ale grupurilor mari de persoane pentru a identifica riscul dezvoltării anumitor boli (grupuri de risc).

Prenatal în limba latină înseamnă "prenatal". Termenul "prenatal" poate fi aplicat numai perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului (înainte de naștere) și nu trebuie confundat cu termenul similar, dar având o semnificație diferită, cuvântul "perinatal" - o perioadă de timp care combină:

  • dezvoltarea fătului începând cu 22 de săptămâni de viață intrauterină înainte de naștere;
  • perioada reală de naștere;
  • primele 7 zile (168 de ore) din viața nou-născutului;

Trimestru - interval de timp de trei luni. Sarcina normală la o persoană durează în mod normal 38-42 săptămâni. Există trei trimestre:

  • I - 1-13 săptămâni;
  • II - 14-26 săptămâni;
  • III - de la săptămâna 27 și înainte de naștere.

Screeningul prenatal al celui de-al doilea trimestru este un set de examinări care trebuie completate la 15-22 săptămâni pentru a determina probabilitatea riscurilor de boli ereditare și genetice ale fătului. Pentru aceasta, folosiți două teste complementare:

  • Examinarea cu ultrasunete în trimestrul II (ecografie II) - planificată, obligatorie pentru toți;
  • În cazul în care este indicat, se efectuează un test de sânge pentru gravide specifice (de la hormonii latini "graviditas" - sarcină) (screeningul biochimic al celui de-al doilea trimestru - BCS-II sau "test triplu").

Protocolul de screening prenatal a fost elaborat de Fundația Internațională de Medicină Fetală (FMF) și este utilizat în întreaga lume. Screening-ul celui de-al doilea trimestru a fost efectuat în Rusia de peste 20 de ani. Primul screening este un pic "mai mic", a intrat în practică la începutul anilor zero. În timpul examinării în al doilea trimestru, datele de screening BH și ultrasunetele efectuate la 11-13 săptămâni sunt întotdeauna luate în considerare.

Spre deosebire de examinările primului trimestru, BCS-II și ultrasunetele II se efectuează în săptămâni diferite de gestație.

Odată cu dezvoltarea tehnologiei în centrele de planificare familială și în clinicile private, în loc de ecografia obișnuită bidimensională, dispozitivele 3D sunt din ce în ce mai folosite, care dau o imagine tridimensională (ajută la o mai bună evaluare a anatomiei fătului) și chiar 4D (o imagine tridimensională în mișcare).

Cercetarea are nevoie

În timpul celor nouă luni de sarcină, de la un ou fertilizat, la zigot, se formează un sistem complex de autoreglare, constând din făt și placentă. Se unește aproximativ o sută de miliarde (!) Celule care mor și se reînnoiesc, formând organe și sisteme care interacționează continuu între ele și cu corpul unei femei însărcinate.

Acest organism uimitor multicelulare prin mama viitoare este în mod constant afectat de mai mulți factori ai mediului extern și intern în diferite combinații. Prin urmare, fiecare sarcină, chiar și cu o pereche de părinți, este unică și unică.

Embrionul în procesul dezvoltării sale individuale în uter (în procesul de ontogeneză) se schimbă în mod continuu, repetând întreaga cale de evoluție a vieții animale pe planeta Pământ: în unele etape seamănă cu un pește, apoi cu o șopârlă, are chiar și o coadă. Numai până la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni de sarcină, embrionul devine făt: toate organele și sistemele majore au fost deja formate în general, dar structura lor este încă foarte diferită de ceea ce ar trebui să aibă un nou-născut pe termen lung.

Uneori programul de ontogeneză nu reușește. De fapt, acest lucru nu este atât de rar, dar, de obicei, femeia nici măcar nu bănuiește că este însărcinată: pur și simplu următoarele menstruații au venit puțin mai devreme sau puțin mai târziu decât perioada obișnuită. Acest lucru se întâmplă cu încălcări foarte grave ale structurii ereditare a embrionului, cel mai adesea cu schimbări în ansamblurile de cromozomi întregi - poliploide.

Setul de cromozomi normali (cariotip) al unei persoane este format din 22 de perechi de cromozomi: 44 de "piese" de autozomi (cromozomi somatici) și o pereche de cromozomi sexuali: XX la femei și XY la bărbați. Compoziția completă a cariotipului normal este înregistrată "46, XX" sau "46, XY".

Schimbările în materialul genetic al embrionului pot fi mai puțin grave: există o gena defectuoasă (o mică parte a cromozomului) sau un cromozom în nucleul celular (trisomia). Uneori, cariotipul este, în general, normal, dar perioada embrionară a fost afectată de un factor advers care a cauzat deteriorarea țesuturilor fătului. În astfel de situații, sarcina continuă să progreseze, dar abaterile se formează în dezvoltarea normală a sistemelor și organelor.

Sondajele de screening ale mamelor viitoare sunt efectuate pentru a identifica în timp util aceste abateri și pentru a oferi femeii și familiei sale posibilitatea de a alege alte acțiuni.

Obiectivele principale ale celei de-a doua examinări:

  • clarifică riscul dezvoltării trisomiei fătului la 13, 18 și 21 de perechi de cromozomi (Patau, Edwards și sindromul Down);
  • evaluarea probabilității de formare a anomaliilor sistemului nervos (hernie spinării, anencefalie);
  • pentru a evalua starea generală a fătului (corespondența dimensiunilor marker ale capului, corpului, membrelor cu perioada de gestație);
  • identifică posibilele anomalii ale stării lichidului amniotic, placenta, pereții uterini și canalul cervical.

O atenție deosebită este acordată identificării sindromului Down. Apariția altor 13 sau 18 cromozomi și patologia tubului neural se manifestă nu numai prin anomalii ale testelor de sânge, ci și prin defectele organelor care pot fi detectate prin ultrasunete expert. În sindromul Down, fătul poate să nu aibă anomalii majore ale anatomiei și este imposibil să se evalueze intelectul și funcțiile cognitive în utero. Prin urmare, în cazul autozomilor suspectați de trisomă 21, cel de-al doilea screening biochimic joacă un rol major.

date

BCS-II și ultrasunetele II sunt efectuate la momente diferite. Al doilea screening biochimic este de asemenea numit "test triple". Perioada optimă de trecere este perioada de la începutul săptămânii 16 până în ziua 6 a săptămânii 18. Pornind de la 19 saptamani de hormoni, care sunt determinate în timpul al doilea test (estriolul liber, gonadotropina corionică umană, și alfa-fetoproteina), încep să fie sintetizate prin placenta si ficat nivelul lor copil nenăscut variază și pot denatura rezultatele.

Perioada de timp preferată pentru cel de-al doilea ultrasunete este o gestație de 19-20 săptămâni. O scanare cu ultrasunete este permisă mai târziu, înainte de 24 de săptămâni, dar este recomandabil să se respecte termenele limită de 21-22 săptămâni. La acel moment deja puteți vedea anatomia fătului și pentru a identifica brut (incompatibil cu viața sau cauzează un handicap al copilului) malformații, cum ar fi anencefalia (fără creier mare), osteogenezei imperfecta (in utero din cauza fragilității osoase anormale fracturi multiple formate) și să înceteze o sarcină din motive medicale.

Dacă există un risc crescut de trisomă, 21 de perechi de cromozomi (sindromul Down), există încă suficient timp ca, cu consimțământul părinților, medicii să poată folosi amniocenteza (să obțină celule fetale din lichidul amniotic) și să numere numărul de cromozomi.

Până la 22 săptămâni se efectuează avortul medical, în perioadele ulterioare este necesară recurgerea la muncă indusă, ceea ce este mai grav pentru femeie și pentru sănătatea reproducerii.

Ce privesc?

A fost deja menționat mai sus că al doilea screening poate consta într-una (ultrasunete) sau două proceduri (ultrasunete și BCS). Când se desfășoară două anchete, se vorbește despre screening-ul combinat al trimestrului al II-lea, acesta include și consultarea unui doctor-genetică pentru interpretarea rezultatelor.

La evaluarea cu ultrasunete a trimestrului II:

  • Câți fetuși sunt în uter, este bătaia inimii, ritmul inimii, care parte (cap sau pradă) este fătul întors la canalul de naștere (prezentare pelviană sau pelvină). Dacă o femeie însărcinată are gemeni, toate studiile ulterioare sunt efectuate în mod necesar pentru fiecare dintre fetuși, se acordă mai multă atenție structurii placentei (sau placentei).
  • Parametrii fătului (numiți fetometrie), pentru această măsură:
    1. capul fătului între umflăturile oaselor parietale (dimensiunea biparietală - BPR); distanța dintre cele mai îndepărtate colțuri ale frunții și occipit (dimensiunea frontal-occipitală - LZR);
    2. circumferința capului și abdomenul;
    3. dimensiunile oaselor tubulare lungi ale brațelor și picioarelor (femur, brahial, oase ale piciorului și antebrațului). Medicul cu ultrasunete compară măsurătorile cu normele pe tabelele speciale și face o concluzie privind evoluția copilului nenăscut (în măsura în care este proporțională și corespunde perioadei de gestație) și determină greutatea estimată a fătului.

Cu ajutorul fetometriei la un copil, este posibil să se detecteze întârzierea dezvoltării sau să se suspecteze înfrângerea anumitor boli ale mamei (de exemplu, în diabetul zaharat). Aceste date vă vor ajuta să prescrieți tratamentul necesar în timp util și să evitați complicațiile ulterioare dacă progresează sarcina.

  • Anatomia fătului. Conformitatea organelor interne cu norma este evaluată în mod cuprinzător. Ea ia în considerare nu numai dimensiunile specifice, ci și calitatea vizualizării pe monitorul cu ultrasunete, starea generală, relațiile, proporționalitatea. estimat:
    1. oasele din partea cerebrală a craniului (absente cu anencefalie);
    2. creierul ca întreg și starea căilor sale de băuturi lichide (ventricule laterale, cisterne mari);
    3. craniu facial (prize oculare, os nazal, triunghi nasolabial). Reducerea dimensiunii oaselor nazale este caracteristică sindromului Down. Semnalul rupt în zona triunghiului nazolabial indică buza și palatul;
    4. modul în care se formează membrele;
    5. coloana vertebrală: continuitatea, forma vertebrelor;
    6. lumină;
    7. inima: numărul de camere cardiace, raportul lor.
    8. stomac, intestine, ficat;
    9. integritatea peretelui abdominal - pentru a exclude o hernie a cordonului ombilical sau a unei clefturi;
    10. rinichi si vezica urinara - prezenta, dimensiune, structura. Extinderea bilaterală a pelvisului - un semn indirect al perechilor de trisomie 21;
    11. structura organelor genitale externe ajută la aflarea sexului copilului.

În perioada de 19-20 de săptămâni, este posibilă diagnosticarea multor defecte cardiace congenitale (defecte ale septei intracardiace, sindromului hipoplaziei stângi, anomaliilor arterei pulmonare aortice și pulmonare);

  • Starea pereților uterului: dacă există semne de hiperton (amenințare de întrerupere), fibroame. Dacă femeia a avut mai devreme o secțiune cezariană, zona de cicatrice postoperatorie este verificată cu atenție, coerența acesteia.
  • Evaluarea cuprinzătoare a placentei include:
    1. localizarea în uter în raport cu partea internă a canalului de naștere: în mod ideal - înaltă pe unul dintre pereții uterului (anterior sau posterior). Placenta poate fi localizată la marginea părții interioare a canalului cervical (atașament scăzut) sau se suprapune (prezentare). Cu o creștere a duratei sarcinii, schimbările după naștere: atașamentul scăzut este înlocuit cu cel obișnuit, prezentarea poate fi transformată în atașament scăzut.
    2. grosimea discului placentar (norma este de aproximativ 20 mm);
    3. structură (la 19-20 săptămâni - omogenă);
    4. gradul de maturitate (de obicei în al doilea trimestru este zero)
    5. există semne de detașare;
  • Cablul ombilical: grosimea, numărul de recipiente (trei norme), calitatea fluxului sanguin prin ele, prezența posibilă a nodurilor, semnele de rotație (entanglement) ale cordonului ombilical;
  • Cantitatea de lichid amniotic caracterizează indicele lichidului amniotic (IAI). Norma corespunde IAG 137-212 mm;
  • Starea divizării interne a canalului de naștere (zona cervicală cervicală): cervixul intern al cervixului este în mod normal închis.

Pe baza rezultatelor, se face o concluzie generală (concluzii) cu privire la conformitatea fătului cu termenul de sarcină, prezența anomaliilor congenitale, manifestări ale insuficienței placentare și insulte-cervicale.

Al doilea screening biochimic se face în prezent gratuit, doar pentru femeile gravide expuse riscului. Trei markeri sunt definiți:

  • Alfa-fetoproteina (AFP) este o proteină care seamănă cu albumina serică la adulți. Participă la transportul substanțelor în celule și protejează fătul de reacțiile imune ale mamei: doar jumătate din genele fetale pentru corpul mamei sunt "native". Cealaltă jumătate este transmisă fătului de către tată, este "străin". Corpul se luptă întotdeauna cu invazia extratereștrilor (amintiți-vă cum SARS a fost bolnav, virușii au, de asemenea, gene), dar în timpul sarcinii, AFP suprimă sistemul imunitar al fătului, astfel încât respingerea să nu se întâmple. Fătul începe să producă AFP mai devreme de 5 săptămâni după concepție. Mai întâi apare în sacul de gălbenuș. Embrionul secretă AFP cu urină în lichidul amniotic, de unde este absorbit în sângele mamei pentru eliminare.

După 12 săptămâni sacul de gălbenuș este redus, sinteza AFP apare în ficat și intestinul fătului. În săptămâna 16, nivelul AFP atinge concentrații care pot fi determinate prin metode de diagnostic în sângele matern.

  • Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon de sarcină gravidic sintetizat de organele care se dezvoltă împreună cu copilul nenăscut: până la săptămâna 12 - corionul (predecesorul nașterii), începând cu cel de-al doilea trimestru, direct placenta. În afara sarcinii la o femeie sănătoasă, acest hormon nu se formează. Prezenta lui este cea care arată testul de sarcină al farmaciei. HCG asigură progresia normală a sarcinii. Gonadotropina corionică generală este formată din două fracțiuni: α-hCG și β-hCG. Subunitatea liberă a β-hCG are o concentrație mai mare în primul trimestru, prin urmare este β-hCG care este determinată la primul screening. La 16-18 săptămâni, se determină hCG total.
  • Esterul liber înainte de concepție este produs de ovare într-o mică concentrație, are o activitate biologică scăzută, se excretă rapid din organism. În timpul sarcinii, concentrația sa în sângele unei femei crește în mod repetat, datorită sintezei în placentă și ficat fetal. Acest hormon asigură relaxarea vaselor uterine, îmbunătățind fluxul sanguin uteroplacentar, stimulează creșterea și ramificația glandei mamare la femeile gravide, pregătindu-se pentru lactație.

Cum merge?

La data numită de obstetrician-ginecolog, femeia gravidă dă sânge dintr-o venă pentru un test triplu. După trecerea analizei, trebuie completat un chestionar special (chestionar), în care trebuie să specificați:

  • nume, prenume, patronimic;
  • data colectării sângelui;
  • vârsta (data cerută, luna și anul nașterii);
  • vârsta gestațională la momentul analizei;
  • numărul de fructe (sarcină unică, gemeni);
  • greutatea corporală a pacientului la momentul colectării sângelui;
  • identitate rasială (etnică). De regulă, locuitorii Federației Ruse, indiferent de naționalitate, aparțin grupului etnic european.

Dar dacă femeia gravidă sau părinții ei provin din Orientul Mijlociu, Asia de Sud-Est sau Africa, etnia va fi diferită.

  • dacă o femeie gravidă are diabet de tip I și alte boli cronice;
  • Are o femeie însărcinată o dependență de nicotină?
  • cum a apărut sarcina (concepție naturală sau FIV). Dacă au fost utilizate tehnologii de reproducere asistată, va trebui să răspundeți la o serie de întrebări suplimentare pe care medicul specialist le va clarifica.

Toate întrebările din chestionar nu sunt inactive - răspunsurile primite sunt necesare pentru evaluarea riscului prenatal a dezvoltării patologiei la fătul unui anumit pacient, care se calculează utilizând programe informatice specializate, luând în considerare rezultatele tuturor testelor din agregat, inclusiv datele cu ultrasunete. Aceasta se numește screening combinat.

Este necesar să se înțeleagă și să se amintească faptul că screeningul evaluează doar probabilitatea, riscul posibil de a dezvolta o patologie particulară la nivelul fătului și nu este un diagnostic definitiv. Pentru evaluarea cea mai completă a rezultatelor testului triplu, se organizează o consultare a unui genetician. Datele BCS-II sunt comparate cu primul studiu (BCS-I și ultrasunete la 11-13 săptămâni).

Prin urmare, este de dorit ca primul și al doilea studiu biochimic de screening să fi fost efectuate în același laborator. Acest lucru va ajuta medicul să descifreze rezultatele.

La recepția de la genetică, puteți și ar trebui să întrebați medicul cu privire la întrebările corecte cu privire la examinare, cereți să explicați termeni incomprehensibili. Înțelegerea scopului și a caracteristicilor examinării va ajuta o femeie însărcinată să evalueze în mod adecvat problema, să reacționeze în mod corespunzător la circumstanțe, împreună cu medicul pentru a alege alte tactici pentru sarcină. Dacă este necesar, geneticianul poate programa oa doua consultare după cea de-a doua scanare cu ultrasunete la 19-20 săptămâni.

Cel de-al doilea ultrasunete se efectuează transabdominal (senzorul dispozitivului este situat pe peretele abdominal anterior) în poziția în sus. Studiul trebuie efectuat de un medic care are o specializare în diagnosticul prenatal.

Cine este prescris?

Examinarea cu ultrasunete în al doilea trimestru este efectuată pentru toate femeile însărcinate. Chiar și în absența riscului de malformații congenitale la nivelul fătului, este necesar să avem o idee clară despre modul în care se dezvoltă: modul în care acesta crește în creștere și masă și cum se dezvoltă organele în mod proporțional și sincron.

În plus, este evaluată starea uterului și a placentei, care începând din săptămâna 24-25 începe să se transforme în mod activ pentru a răspunde nevoilor crescânde ale fătului pentru nutrienți și oxigen.

Spre deosebire de primul screening, care este obligatoriu pentru toate femeile însărcinate, screening-ul biochimic în al doilea trimestru este în prezent efectuat pentru pacienți numai dacă există indicații speciale:

  • "Bad" primul screening - rezultatele sale au indicat un risc de anomalii congenitale;
  • membrii familiei au boli ereditare;
  • sarcinile anterioare într-o femeie au dus la nașterea unui copil cu malformații congenitale și / sau a patologiei ereditare (boli cromozomiale și genetice) sau sa efectuat avortul în legătură cu identificarea anomaliilor congenitale la nivelul fătului;
  • căsătorie strâns legată;
  • femeia gravidă a suferit o boală infecțioasă; totuși, primul screening poate fi "bun";
  • femeia a avut anterior avorturi spontane, mai ales pe termen scurt;
  • boala oncologică în timpul sarcinii;
  • în primele etape ale sarcinii, o femeie a luat anumite medicamente (de exemplu, anticonvulsivante, tranchilizante, citostatice, antibiotice) pentru unele boli;
  • mama viitoare este de 35+. Odată cu vârsta, îmbătrânirea ouălor, sunt mai predispuse la ruperea materialului ereditar.

Pregătirea pentru analiză

Un test de sânge dintr-o venă pentru un test triplu trebuie luat pe stomacul gol. De obicei, laboratoarele iau sânge pentru cercetare dimineața. Perioada de somn de noapte va fi momentul în care vă abțineți de la a mânca. Dimineața, în loc de micul dejun, beți un pahar de apă (nu ceai și nu cafea) fără gaz, cu cel puțin 30-40 de minute înainte de procedură. Dacă trebuie să faceți testul în alt moment, trebuie să observați "pauza foame" timp de 5-6 ore. În acest moment, exclus și toate băuturile, cu excepția apei fără gaz.

Nu este nevoie să aderați la o dietă specială înainte de livrare, deoarece hormonii care sunt determinați nu sunt direct legați de metabolism. Dar încă puțin merită pregătit. Se recomandă să nu mâncați alimente foarte grase și prăjite (untură, kebab shish, cartofi prăjiți), să nu vă consumați cacao și ciocolată, pește și fructe de mare, precum și citrice pentru o zi înainte de a lua sângele dintr-o venă.

Se pregătește special pentru a doua ecografie de screening nu este necesară. În primul trimestru, pentru o bună vizualizare a embrionului, se efectuează o scanare cu ultrasunete atunci când vezica mamei este plină, pentru care trebuie să beți multă apă și să vă restrângeți înainte de test.

În al doilea trimestru de sarcină, fereastra acustică necesară pentru acest studiu este formată în mod natural de lichidul amniotic.

norme

Sursele dedicate screening-ului prenatal, indică diferite norme ale indicatorilor hormonilor tripli de test. Acest lucru se datorează particularităților metodologiei de efectuare a cercetării, conform căreia un anumit laborator lucrează și utilizează diferite unități de schimbare. Astfel, alfa-fetoproteina poate fi măsurată în U / ml sau UI / ml, iar gonadotropina corionică poate fi măsurată în U / ml, miere / ml și ng / ml.

Mai jos sunt doar normele aproximative ale hormonilor triplului test, în funcție de perioada de gestație:

  • AFP: 17-19 săptămâni - 15-95 UI / ml;
  • HCG: în perioada de la 15 până la 25 de săptămâni în intervalul 10x103 - 35x103 UI / ml;
  • Estriol liber în nmol / l în săptămâna 17: 1,17-5,52; din săptămâna 18-19: 2,43-11,21.

Aceleași rezultate ale analizei efectuate într-un laborator pot fi interpretate în mod diferit pentru diferite femei care au aceeași gestație în același timp și vor fi normele pentru una și devierea pentru cealaltă. Acest lucru este influențat de multe circumstanțe, printre care:

  • numărul de fructe care poartă;
  • greutate corporală;
  • boli cronice și obiceiuri proaste;
  • fapt de fertilizare in vitro.

În plus, modificarea nivelului unui singur hormon nu poate determina riscul unei anumite patologii. De exemplu, nivelul hCG cu malformații ale creierului și măduvei spinării este în limite normale. Prin urmare, pentru a lăsa sarcina de a decodifica indicatorii este un profesionist special instruit.

Un genetician nu evaluează un singur indicator, ci o combinație a acestora. Luând în considerare toate nuanțele BCS-II (amintiți-vă, după completarea unui sânge dintr-o venă, se completează un chestionar special), se calculează un coeficient special MOM (multiplu de mediană) - rezultatul divizării matematice a concentrației concentrațiilor de hormoni într-un studiu individual cu rata medie pentru o anumită rasă, greutatea corporală și vârsta gestațională. Valorile lui MoM în toate laboratoarele sunt aceleași, norma este în intervalul de la 0,5 la 2,5, dacă o femeie poartă un fruct.

Compararea rezultatelor testelor triple ale MS se bazează pe calcularea gradului de risc. În termenii cei mai generali, aceasta poate fi prezentată sub forma unui tabel, unde N este norma, ↓ este redusă; ↑ - peste normal: