Trei perioade de naștere - cursul lor în timpul procesului generic normal

Naștere

Cursa forței de muncă este atât de imprevizibilă încât nici un medic nu o poate prezice.

Acesta este motivul pentru care îndatoririle obstetricianilor includ o pregătire cuprinzătoare pentru nașterea unui copil, deoarece nu se știe ce instrumente de diagnosticare sau asistență de urgență o mamă și copil ar putea avea nevoie în următorul moment.

Multe femei sunt interesate de întrebarea - din ce moment putem spune că activitatea de muncă a început și în ce cazuri apariția contracțiilor mici înseamnă numai "antrenamentul" corpului viitorului mama înainte de nașterea copilului?

O parte din sexul echitabil este, de asemenea, interesat dacă este posibil să se inițieze cumva declanșarea activității de muncă într-un mod natural și ce măsuri acționează fără probleme?

Prin natura, întregul proces de naștere a unui nou individ de orice fel, inclusiv omul, este gândit atât de bine încât pentru nașterea unui copil este necesar să se coacă corpul copilului și răspunsul corpului mamei, pentru a atinge care sunt 38-40 săptămâni de sarcină - numai în acest caz Lumina poate să apară sănătoasă și nou-născut pe termen lung.

Cu toate acestea, toate realizările științei moderne nu au găsit până acum un răspuns la întrebarea de ce începe nașterea, pentru că în acest caz ar fi obținut o oportunitate unică pentru a elimina diferite abateri de la cursul normal al sarcinii.

Prima perioadă - contracții

În timpul sarcinii, copilul din penetrarea bacteriilor patogene protejează mucusul care se află în canalul cervical. Prin acest gât, bebelușul trebuie să treacă în timpul travaliului, astfel încât în ​​prima perioadă acesta începe să se micșoreze intensiv pentru a se extinde cât mai mult posibil și pentru a facilita sarcina copilului.

Astfel de tăieri sunt destul de dureroase, deoarece în ele sunt implicate mușchii netede și este imposibil să se afecteze contracția acestora fără intervenții speciale (terapie antispasmodică, tehnici speciale de masaj).

Plugul de mucus este o masă aproape transparentă, similară cu jeleul, care poate conține dungi de sânge. În stadiul inițial, gâtul este deja revelat cu 3-4 centimetri, dar multe femei gravide nu observă acest lucru din cauza contracțiilor rare și aproape invizibile.

S-ar putea să existe un sentiment de durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, ca în timpul menstruației, dar acest lucru este rareori acordat atenției, atribuind totul oboselii și durerii obișnuite la nivelul femeilor însărcinate.

În unele cazuri, femeile din primele minute simt contracții regulate și puternice care nu pot fi confundate cu contracțiile de "antrenament" ale mușchilor, detectate la majoritatea femeilor însărcinate.

În stadiul inițial, chiar și cu contracții, există încă timp să se împacheteze și să ajungă lent la spitalul de maternitate dacă femeia nu se află în spital. De-a lungul timpului, contracțiile se vor simți din ce în ce mai mult, vor fi atât de puternice încât femeia aflată în muncă nu numai că va putea să vorbească, ci și să respire diferit.

Va fi posibil să se odihnească în intervalele dintre contracțiile care durează 3-4 minute. Deși în acest moment procesul de dilatare cervicală este deja foarte intens, poate dura destul de mult timp.

Uneori în procesul de muncă și de apă uzată. Această perioadă este extrem de dificilă din punct de vedere psihologic, vreau să țip, să rup și să arunc, poate provoca greață, vreau să renunț la tot și să fug.

Femeile care sunt configurate pentru nașterea la domiciliu, pot schimba în acest moment decizia lor și pot merge la spitalul de maternitate, iar cei care doresc să nască singuri, vor recurge la anestezie epidurală.

În prima etapă a muncii, ar trebui să încercați să schimbați pozițiile, dacă acestea vor aduce ușurință; goliți vezica cât mai des posibil. Pentru a reduce severitatea durerii, puteți încerca oxidul de azot, să luați (dacă este posibil) un duș cald.

În prima etapă a travaliului, în timpul contracțiilor, cervixul este lărgit și scurtat, care pregătește canalul de naștere pentru a doua perioadă - încercările, în urma cărora se naște copilul.

Dacă acesta este primul copil, plutonul poate începe să plece chiar cu câteva zile înainte de naștere și, dacă nu, chiar la începutul primei etape a muncii.

A doua perioadă - naștere directă

În această perioadă copilul se naște. Fiecare luptă va fi însoțită de dorința de a împinge, motiv pentru care este important să ascultați corpul și să împingeți doar atunci când o cere.

Când capul copilului este deja la intrarea în vagin, poate exista o ușoară senzație de arsură, care este cauzată de întinderea țesutului. În acest moment, este de dorit să se evite încercările clare, altfel vor exista lacune care trebuie să fie cusute.

Se întâmplă astfel ca capul copilului să fie prea mare și medicul însuși trebuie să facă tăieturi, dar de obicei nu este prea mare și se vindecă bine. Cu nașteri repetate, această perioadă este destul de scurtă, nu durează mai mult de 10 minute, dar la început poate dura câteva ore.

În perioada de efort, contracțiile mușchilor netezi ai uterului sunt combinate prin contracția musculaturii striate a muschilor abdominali, intensitatea cărora femeia poate și ar trebui să se adapteze conform recomandărilor medicului sau moașei care ia naștere.

Direct în această perioadă de muncă, partea predominantă a corpului copilului efectuează mai multe mișcări prevăzute de mecanismul stabilit de natură, drept rezultat al căruia se naște copilul.

În cea de-a doua perioadă, unii experți recomandă unei femei o poziție verticală, atunci forța de gravitație îi va ajuta pe copil să iasă afară, dar trebuie să se țină cont de faptul că el nu cade pe podea dură, dacă se îndepărtează brusc.

În casele de maternitate de astăzi, o femeie poate, în absența complicațiilor, să aleagă în mod independent cum dorește să nască, dar nașterea pe un pat special este încă considerată "clasica genului" - în ciuda durerii lor pentru mama însăși, cu o astfel de conducere, nașterea sau moașa pot fi mai bune controla procesul și timpul pentru a identifica posibilele complicații.

Atunci când vă odihniți sau utilizați anestezie epidurală, se recomandă să vă așezați pe partea stângă și să păstrați piciorul drept în greutate. Deoarece este dificil să o faci singur, este posibil să aveți nevoie de participarea unui asistent. Cel mai greu lucru este să împingi capul și umerii copilului, restul corpului se va aluneca cu ușurință pe cont propriu.

După aceea, bebelușul va fi cântărit și spălat, un pediatru îl va examina, după care copilul va fi atașat la pieptul mamei și va putea obține câteva picături de colostru și mama va putea să se odihnească pentru o vreme.

A treia perioadă - nașterea placentei

După o scurtă odihnă, contracțiile vor deveni din nou frecvente pentru a împinge placenta din uter, care a servit ca o legătură între mamă și copil pe parcursul lunilor de sarcină. În unele cazuri, mamei i se administrează o injecție specială, care provoacă o respingere independentă a placentei și nu trebuie să împingă.

Placenta (membranele placentare și fetale) va fi examinată cu atenție de o moașă și va cântări ceea ce este necesar pentru a vă asigura că nu rămâne nimic în uter.

Pentru a accelera contracția uterului, gâtul poate fi plasat pe abdomen, deoarece aceste contracții vor ajuta la oprirea sângerării din uter și la accelerarea contracției.

Perioadele de muncă, cum să faciliteze procesul de naștere

Nașterea este un proces fiziologic care are loc în mod natural și se termină cu nașterea unui copil. Este normal ca fiecare femeie să fie îngrijorată în ajunul unui eveniment atât de important. Dar temerile și experiențele nu ar trebui să o împiedice să se elibereze de sarcină. A trece prin toate perioadele de naștere nu este un test ușor, dar la sfârșitul acestei călătorii o femeie așteaptă un miracol.

Etapa inițială (precursorii) este practic nedureroasă, astfel încât femeile însărcinate se îndoiesc adesea de senzațiile experimentate. Să încercăm să ne dăm seama ce semne indică începutul muncii, cum să se facă distincția între perioadele lor și să se faciliteze procesul de naștere a unui copil în lume.

Harbingerii nașterii, ce sunt ei?

Abuzatorii de naștere se numesc modificări în corpul unei femei, care încep la aproximativ 37 de săptămâni de sarcină. În perioadele ulterioare apar următoarele modificări:

  1. Strânse pierdere în greutate. O reducere de 1-2 kg a greutății corporale la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină este absolut normală. Fluidul în exces în această perioadă este eliminat treptat din organism, ceea ce semnalează începutul pregătirii pentru naștere.
  2. Frecvență urinare și diaree. Frecventul solicită toaletei să indice că munca poate începe oricând. Copilul câștigă în greutate și până la sfârșitul sarcinii uterul mărit apasă pe intestine și pe vezica urinară a femeii.
  3. Descărcarea mucusului. O femeie însărcinată care monitorizează atent sănătatea ei poate observa modificări ale secrețiilor zilnice din tractul genital. Creșterea numărului lor și prezența unei mici bucăți de mucus sunt rezultatul pregătirii colului pentru naștere. Dar dacă deversarea este abundentă, cu un miros neplăcut și cu un amestec de sânge, este nevoie urgentă de a vă contacta ginecologul local sau de a vă apela la o ambulanță.
  4. Dureri de durere la nivelul abdomenului inferior sau în spate. Acest disconfort este, de obicei, asociat cu luptele de antrenament. Ei nu au o periodicitate clară, nu cresc și în cele din urmă încetează. Deci, țesutul muscular se pregătește pentru viitoarea lucrare la naștere. Luptele de luptă de obicei se diminuează atunci când se schimbă poziția corpului.
  5. Omisiunea abdomenului. Acesta este un semn că bebelușul se pregătește pentru naștere. Dacă este în poziția corectă, atunci capul său este deja introdus în pelvis. În această perioadă, femeile însărcinate notează ușurința, în ciuda burții mari. Acest lucru se întâmplă deoarece uterul cu bebelușul coboară și face mai mult spațiu pentru plămâni, stomac și alte organe interne ale viitoarei mame. Dacă o femeie este deranjată de arsuri la stomac, ea de obicei dispare după ptoza abdominală.
  6. Modificări ale colului uterin (netezire, înmuiere). Femeia nu le simte, pentru a judeca gradul de pregătire a colului pentru naștere poate obstetrician-ginecolog în timpul examinării.
  7. Scăderea activității motorii fetale. La sfârșitul sarcinii, femeia observă că copilul a devenit mai puțin în mișcare. Acest lucru este normal, deoarece crește rapid și există un spațiu mai mic și mai mic de mișcare. Dar este imposibil să ignorăm comportamentul prea activ al copilului în această perioadă. Adesea, semnalează că copilul nu are suficient oxigen. Citiți mai multe despre hipoxia fetală →

Pentru a înlătura îndoielile, trebuie să faceți o examinare (ultrasunete, CTG, Doppler) și consultați un medic.

Perioadele de muncă: durata și caracteristicile acestora

Nașterea constă în anumite etape ale travaliului. Sunt doar trei, fiecare femeie trebuie să depună eforturi pentru a ajuta pe noul om să se nască.

În mod normal, prima naștere durează 8-12 ore, al doilea și ulterior trece mai repede. Dar pot exista cazuri de prelungire (mai mult de 18 ore) sau de livrare rapidă, când de la începutul contracțiilor la apariția unui copil durează aproximativ o oră.

Prima etapă a muncii

Aceasta este una dintre cele mai lungi perioade de naștere în obstetrică. Se incepe cu durerea dureroasa in abdomenul inferior sau in spate. Există trei faze active:

  1. Faza latentă Contracțiile uterului devin regulate, decalajul dintre ele scade, se repetă cu o frecvență de 15-20 de minute. De obicei după 5-6 ore de astfel de contracții, cervixul se deschide la 4 cm.
  2. Faza activă Intensitatea și durerea contracțiilor sunt în creștere. Femeia are 5-6 minute pentru a încerca să se odihnească între contracții. În acest stadiu, se poate produce ruptura lichidului amniotic. Dacă este necesar, acest proces îi ajută pe medic. Datorită contracțiilor frecvente dureroase care se urmează frecvent, după câteva ore deschiderea gurii uterine este deja de 8 cm.
  3. Faza de tranziție Durerea scade ușor. Într-o femeie care muncește poate fi o dorință de a împinge. Dar, până când uterul sa deschis complet, acest lucru nu se poate face, altfel există riscul rănirii copilului și al vătămării sănătății. Fazele din primul sfârșit de perioadă în care un obstetrician-ginecolog constată dezvăluirea completă de 10 cm.

De asemenea, se întâmplă ca nașterea să nu înceapă cu contracții, ci cu descărcarea lichidului amniotic sau sângerare. De aceea, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea în timpul sarcinii.

Cea mai mică suspiciune sau îndoială este un motiv pentru a merge la spitalul de maternitate și a vă asigura că totul este în regulă cu copilul. O examinare în timp util de către un specialist va ajuta la prevenirea posibilelor complicații și va determina cu exactitate dacă munca a început.

A doua perioadă de muncă

După cum se știe, perioadele de naștere și durata lor sunt individuale pentru fiecare femeie și au loc în toate acestea în moduri diferite. În cea de-a doua etapă, o muncă dificilă, dar foarte importantă așteaptă părintele. Rezultatul va depinde de eforturile comune ale femeii și ale personalului medical al spitalului.

Deci, deschiderea gâtului tricourilor de 10 cm și încercările sunt un semn al pregătirii complete a organismului pentru nașterea unui copil.

În această perioadă, o femeie aflată în muncă trebuie să asculte un obstetrician, care îi va spune să îndrepte și să respire corect. De obicei, medicul recomandă la începutul contracției să ia un piept plin de aer, să vă țină respirația și să împingă copilul afară. Apoi, expirați și începeți din nou. În timpul unei lupte, este de dorit să se facă trei astfel de abordări.

În timpul celei de-a doua etape a travaliului, pentru a evita pauzele multiple, poate fi necesară efectuarea unei incizii perineale (episiotomie). Acest lucru este necesar dacă copilul are un cap mare sau o greutate mare. După naștere, o femeie aflată sub anestezie locală sau generală este cusută în locuri de incizie.

Capul bebelușului nu se naște imediat, la început apare și dispare de mai multe ori în perineu, apoi, în cele din urmă, este fixat în pelvisul femeii în timpul travaliului. Dacă o femeie urmează sfatul unui obstetrician, atunci copilul se va naște complet la următoarea încercare.

După ce se naște, cordonul ombilical este fixat cu unelte sterile speciale, apoi este tăiat și copilul este plasat pe pieptul mamei. După muncă tare și tare în corpul unei femei, se produce endorfina ("hormonul fericirii"), din cauza căreia durerea și oboseala sunt uitate.

A treia etapă a muncii

Etapele activității de muncă se apropie de concluzia lor logică, rămâne doar să dea naștere la placentă. Uterul începe să contracte din nou, dar intensitatea senzațiilor dureroase este semnificativ redusă și, după mai multe încercări, femeia scapă de nașterea ulterioară.

Apoi, ginecologul examinează cu atenție canalul de naștere pentru fisuri și lacrimi. Dacă placenta a părăsit în întregime, iar femeia care lucrează nu are leziuni, atunci după toate manipulările necesare femeia este lăsată să se odihnească.

Atunci când nașterea este incompletă, medicii trebuie să efectueze o examinare manuală a uterului. Procedura are loc sub anestezie și în următoarele câteva ore se observă starea femeii.

A treia perioadă pentru o mamă fericită este aproape neobservată. Un copil este luat de la ea pentru a cântări și a evalua starea lui generală. Nu mai simte durere, atenția este concentrată asupra nou-născutului, care este aplicată mai întâi la sân.

Metode de facilitare a procesului de naștere

Etapele nașterii diferă una de alta în ceea ce privește natura și frecvența durerii.

Dar există mai multe metode și tehnici care pot facilita procesul. Acestea includ:

  1. Deplasarea și schimbarea poziției corpului în timpul travaliului. Mulți medici recomandă o femeie în timpul dilatării intensive a cervixului să se deplaseze cât mai mult posibil și să aleagă cea mai confortabilă poziție. Viteza de deschidere a gurii uterine depinde de cât de mult se poate relaxa o femeie în travaliu. În timpul travaliului, uterul este tensionat, iar mama însărcinată se înrăutățește involuntar de durere. Țesutul muscular în astfel de condiții este dificil de a se contracta rapid. Prin urmare, o femeie ar trebui să studieze pas cu pas procesul de naștere pentru a ști ce se întâmplă cu corpul ei. Cu cât mai repede poate relaxa mușchii abdominali, cu atât mai devreme se va naște copilul.
  2. Masați zone dureroase. De vreme ce o femeie care lucreaza nu poate aplica mereu eforturile necesare, in acest caz nu poate sa o faca fara ajutor exterior (sot, mama, sora sau prietena). Masarea zonei sacre și acționarea asupra punctelor dureroase în timpul contracției, partenerul comută astfel atenția femeii și o ajută să se relaxeze.
  3. Exerciții de respirație. După cum se știe, în timpul perioadei de contracție puternică la femeia în travaliu, ritmul respirator este periodic perturbat. Acest lucru duce la o cantitate insuficientă de oxigen pentru copil și îi amenință sănătatea. Prin urmare, trebuie să alegeți o tehnică adecvată care să îi ajute pe mama în așteptare să facă față acestei probleme.
  4. Atitudine pozitivă și dependență de sine. Este destul de ciudat, dar o astfel de abordare a nașterii este destul de eficientă. Când o femeie se teme de durere și se lasă în panică, își pierde controlul asupra procesului. Dimpotrivă, de îndată ce reușește să se tragă împreună, contracțiile sunt mai ușor tolerate.
  5. Anestezia epidurala. Această metodă de anestezie se folosește în timpul travaliului la deschiderea colului uterin cu 4-5 cm. În spațiul epidural, care se află în partea inferioară a spatelui, se introduce un cateter special. Prin ea, un medicament care blochează durerea este eliberat mamei. După o perioadă de timp, acțiunea sa slăbește sau se oprește complet, astfel încât o femeie să poată simți contracțiile și să participe pe deplin la procesul de naștere. Anestezia este efectuată de anestezist doar cu consimțământul scris al mamei.

O femeie care se pregătește să devină mamă poate obține toate informațiile de care are nevoie direct de la medicul ei. Cu toate acestea, pe lângă teorie, sunt necesare și abilități practice. Pentru aceasta există cursuri pentru viitorii părinți.

Vizitarea unor astfel de clase, femeile gravide învață să se comporte corect în timpul nașterii, să se familiarizeze cu diverse tehnici de respirație și tehnici de masaj. Instructorii nu numai că spun, ci și demonstrează cu claritate toate tehnicile și modalitățile de a facilita procesul generic.

Autorul: Natalia Kochetkova,
în special pentru Mama66.ru

Întregul adevăr despre perioadele de naștere

Nașterea este un proces dificil pentru fiecare femeie, mai ales dacă aceasta este prima. Orice mamă viitoare așteaptă cu nerăbdare și este puțin frică. Aflam mai multe despre modul în care nașterea are loc, precum și despre trei perioade generice.

Perioada preliminară (pregătitoare) de muncă

Perioada preliminară de muncă nu este naștere, ci o perioadă de pregătire de cel mult o zi. El nu provoacă disconfort la mama viitoare, cervixul este pregătit pentru naștere. Se deschide ușor, se înmoaie. În acest caz, femeia simte mici contracții dureroase, care în timp încep să se intensifice. Citiți mai multe despre cum încep contracțiile de muncă înainte de naștere →

Dacă această etapă se desfășoară patologic, ea dobândește o mare importanță - este întârziată în timp cu contracții dureroase neregulate. Numai un medic poate distinge dacă o perioadă preliminară trece corect. Cursul patologic apare în special la femeile excitante care se confruntă cu frică sau cu nesiguranță înainte de naștere. Ei au tulburat somnul, un sentiment tot mai mare de anxietate și oboseală. Prin urmare, se produce deseori activitate generică patologică.

Cu toate acestea, cursul nașterii în sine nu depinde de modul în care se desfășoară perioada pregătitoare a muncii. După cum spun niște mumii cu mulți copii, nașterea este o loterie.

Deci, există trei perioade de naștere: divulgarea (prima), expulzarea (a doua) și ulterior (a treia). Procesul de naștere a unui copil este destul de voluminos și complex. Prin urmare, nașterea este efectuată în funcție de perioadă, luați-o în considerare mai detaliat.

Prima perioadă

1 perioadă de muncă este cea mai lungă și cea mai dureroasă. Se caracterizează prin contracții regulate, prin care se evidențiază cervixul. Fătul în timpul tăierilor de pe canalul de naștere aproape că nu se mișcă. În timpul fazei latente, care durează până la 6 ore, contracțiile sunt mai puțin dureroase și rare, dar regulate.

În a doua fază a acestei faze, contracțiile sunt intensificate. Acestea devin mai frecvente, iar gâtul se deschide până la 10 centimetri. În acest timp, există o contracție activă a pereților uterului, stratul său longitudinal și, în același timp, relaxarea circulară.

Contracțiile uterului încep cu mușchii care se află mai aproape de fund și se răspândesc treptat în tot corpul. Fibrele musculare se deplasează încet spre fund, iar grosimea mușchilor crește semnificativ, devenind, dimpotrivă, mai subțire în secțiunile inferioare ale uterului. Gâtul este netezit și dezvăluit.

Principalii indicatori ai primei etape a travaliului sunt forța contracțiilor, regularitatea, frecvența și viteza de deschidere a uterului. Starea cervixului este determinată de medic în timpul examinării vaginale, calitatea fiind efectuată de dispozitive speciale care înregistrează simultan contracțiile cardiace ale fătului.

Dacă nu există un monitor, contracțiile sunt contorizate de cronometru. Aceasta determină durata și intervalul dintre acestea. Forța contracțiilor este determinată de tensiunea uterului, cu ajutorul unui palmier, care este plasat pe abdomenul care munceste.
Bubul amniotic ajută la maximizarea dilatării cervicale. Capul fătului este presat pe pelvisul mic, iar lichidul amniotic este împărțit în spate și în față. Cu fiecare contracție, bulele se umflă din ce în ce mai mult și încep să preseze gâtul, ceea ce contribuie la dezvăluirea mai rapidă. Când se deschide până la 5 centimetri, balonul nu mai este necesar și explodează. Apa se îndepărtează.

Dacă se retrag la contracții, deversarea lor se numește prematură. Perioada anhidră nu trebuie să depășească 6 ore, absența lor sigură fiind de 72 de ore. Dar, în orice caz, nu este considerat normal în prima etapă a travaliului, iar femeia ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor.

În timpul primei etape a travaliului, o femeie aflată în travaliu se poate mișca liber și poate folosi metode de ameliorare a durerii. Dacă este necesar, se pot utiliza antispastice, analgezice narcotice și non-narcotice, se efectuează anestezie epidurală.

Dacă în această perioadă există o defalcare, atunci este posibilă utilizarea stimulării activității. Dacă vezica amnioasă nu se sparge spontan în timp, atunci se efectuează amniotomie.

A doua perioadă de muncă

A doua perioadă se numește expulzarea fătului. El a primit al doilea nume, ca imperativ. La începutul luptei sale este deja puternic și de lungă durată. Cervixul este suficient de deschis pentru ca capul fătului să se scufunde în pelvis și, punând presiune asupra plexului nervos în sacrum, începe să se deplaseze către ieșirea din corp.

Tentativele de pornire (contracții uterine sincrone) la care presiunea în cavitatea peritoneală crește, iar fructele se mișcă liber prin canalul de naștere. În acest caz, femeia are o mare dorință de a împinge, cu care nu poate lupta. În același timp, senzațiile sunt foarte asemănătoare cu dorința de a "merge minunat", iar pervorozeniții lipsiți de experiență deseori confundă încercările cu golirea.

Cel mai adesea, încercările încep atunci când cervixul se deschide la 8 centimetri și dacă în acest moment femeia începe să se îndrepte, atunci gâtul poate fi rănit. De aceea, de la început, se propune încercarea de a respira conform metodelor speciale, dar este totuși interzisă împingerea. Doctorul examinează vaginul, moașa se asigură că cervixul este suficient de deschis pentru o livrare corespunzătoare.

Timpul în timpul încercărilor este important și este nevoie de mult efort din partea femeii care se ocupă de muncă să se concentreze și să urmeze toate instrucțiunile personalului medical. În acest caz, rolul de moașă este foarte important, ceea ce îi ajută pe femeia care lucrează să-și amintească cum să respire în mod corespunzător. Întrucât în ​​această perioadă o femeie poate uita pur și simplu tot ce a studiat la cursurile pregătitoare, dacă le-a asistat.

Apoi începe a doua etapă a acestei perioade, numită generic. El este foarte responsabil, deoarece copilul trebuie să completeze mai multe tentative interne care sunt cele mai dificile pentru el și, în același timp, este supus unui stres extraordinar. Prin urmare, controlul medical apare aproape în fiecare minut.

În primul rând, capul fetal este asamblat pentru a trece prin planul micului pelvis, apoi, repetând formele canalului de naștere, se rotește, iese din fanta genitală și se desprind. Apoi vine nașterea. Apoi apar umerii, făcând o lovitură preliminară internă, apoi trunchiul și picioarele ies fără nici o legătură. Dacă copilul este foarte mare sau mama are un pelvis îngust, atunci nașterea este natural imposibilă și se face o secțiune cezariană.

În perioada 2, activitatea la naștere poate slăbi și încercările devin mai slabe. În consecință, există pericolul de "lipire" a fătului, ceea ce duce la hipoxie, înclinarea incorectă a părților corpului, slăbiciunea femeii în muncă. Pe lângă sângerare, care poate indica o abrupție placentară, care este o complicație gravă. În același timp, bătăile inimii de la naștere se schimbă. Este ascultat nu numai în timpul sarcinii, dar și în timpul nașterii cu un stetoscop după fiecare încercare.

După apariția capului, mucusul este îndepărtat din gură și nas, pentru a evita intrarea în căile respiratorii atunci când nou-născutul începe să respire singur. Placenta, care este încă în uter, este separată prin suprimarea ei cu două cleme. Și de îndată ce copilul face primul strigăt, este considerat nou-născut. Acesta este sfârșitul celei de-a doua perioade de muncă.

A treia perioadă

A treia perioadă este numită succesiune. După nașterea volumului uterin copilului este foarte redusă, și este nevoie de timp pentru a obține tonul normal, din moment ce acesta din urmă este separat și, de asemenea, pentru a da naștere din cauza reducerilor sale. De regulă, pentru femeile în vârstă de 1 an, acestea încep la 10 minute după sfârșitul celei de-a doua perioade. Un pic mai târziu, care este al doilea și ulterior, deoarece mușchii uterului din ele au un ton redus din cauza întinderii datorate nașterilor anterioare. De obicei, nașterea placentei survine în 20 de minute.

Dacă, sub influența contracțiilor uterine, placenta nu este separată de perete în nici un fel și nașterea nu se produce în decurs de o jumătate de oră, atunci în acest caz se separă sau se îndepărtează sub anestezie generală. Uneori se storc afară, iar femeia care lucrează are senzații neplăcute pe termen scurt. După nașterea placentei, nașterea este considerată completă.

La sfârșitul procesului de naștere, femeia rămâne în încăpere pentru încă câteva ore. Acest lucru este necesar pentru a evita complicațiile neprevăzute. În această perioadă, medicul examinează în mod regulat canalul de naștere și placenta.

Foarte des, a treia perioadă poate fi complicată de sângerare, care continuă după naștere. Cauza poate fi placenta, care are un atașament anormal la pereții uterului. Sângerarea este posibilă și în cazul în care capacitatea de contracție uterină este redusă sau dacă canalul de naștere este rănit.

În acest caz, se iau măsurile necesare:

  • placenta este îndepărtată manual;
  • prin masajul abdominal al pereților din față uterul;
  • impuneți gheață pe subbobină (timp de aproximativ 20 de minute);
  • injecta droguri care diminuează uterul;
  • coase de daune.

Durata livrării

Multe femei aflate în muncă au perioade de naștere, iar durata lor este diferită. Adevărat, variază ușor. Prima naștere este în general mai lungă decât următoarea și durează între 9 și 11 ore. Durata cea mai lungă este de 18 ore.

Pentru cei care dau naștere la a doua și ultima perioadă, procesul durează de la 6 la 8, iar maximul este de până la 14 ore. Munca prelungită este considerată dacă depășește durata maximă și a fost terminată mai devreme - numită rapid. Prompt ia în considerare să se termine mai devreme de 4 ore în stare nulipă.

Postoperator

Începe cu nașterea placentei, 40 de zile cu durata medie. Early gap postpartum - 2 ore după soluționarea cu succes a mamei. În această perioadă, există un risc foarte mare de sângerare hipotonică.

Apoi urmează decalajul de recuperare. Acesta este momentul în care o tânără mamă este obligată să adere la anumite reguli: somn și odihnă adecvate și restricții privind viața sexuală. În această perioadă, alăptarea este îmbunătățită și sănătatea este restabilită. Evacuările, lochia, care însoțesc contracția uterină încep și mărimea acesteia se restabilește treptat la starea sa inițială.

În perioada postpartum, tânăra mamă nu poate fi nervoasă. Este necesar să se ia vitamine care sunt necesare nu numai pentru a restabili sănătatea și tonul ei, dar și pentru un nou-născut. În această perioadă, iubirea și îngrijirea rudelor și a prietenilor, precum și ajutorul și sprijinul lor moral sunt foarte importante pentru ea.

Rezumate, istorice și manuale de ginecologie și obstetrică (60 buc.) / Păstrarea nașterii

Menținerea primei etape a muncii

Prima perioadă de travaliu începe cu apariția contracțiilor regulate ale uterului, însoțită de netezirea și deschiderea colului uterin, se termină cu dezvăluirea completă a gâtului uterin. La efectuarea primei perioade trebuie luată în considerare:

1) Starea femeii care suferă de travaliu (plângeri, culoarea pielii, membranele mucoase, dinamica tensiunii arteriale, frecvența pulsului și umplerea, temperatura corpului etc.). Trebuie acordată atenție funcției mișcării vezicii urinare și intestinului.

2) Este important să se evalueze în mod corespunzător natura muncii, durata și puterea contracțiilor. Până la sfârșitul primei etape a travaliului, contracțiile ar trebui să reapară după 2-3 minute, să dureze 45-60 de secunde și să obțină o putere considerabilă.

3) Este monitorizat pentru făt prin ascultarea bătăilor inimii în 15-2 minute, iar în cazul vărsării apei - în 10 minute. Fluctuațiile frecvenței tonurilor inimii fetale de la I2O la 160 în prima etapă a travaliului sunt considerate normale. Cea mai obiectivă metodă de evaluare a stării fătului este cardiografia.

4) Monitorizarea stării tractului genital moale ajută la identificarea stării segmentului inferior al uterului. În cursul fiziologic al travaliului, palparea segmentului inferior al uterului nu trebuie să fie dureroasă. Când deschiderea faringelui se deschide, inelul de contracție se ridică deasupra turei și cu deschiderea completă a faringelui uterin nu trebuie să fie mai mare de 4-5 degete transversale deasupra marginii superioare a turei. Direcția sa este orizontală.

5) Gradul de deschidere al faringelui uterin este determinat de nivelul de înălțime al inelului de contracție deasupra marginii superioare a iazului. (Metoda Schatz-Unterbergon), în funcție de înălțimea stării fundului uterului în raport cu procesul xiphoid al femeii în travaliu (metoda lui Rogovin). Cea mai precisă dezvăluire a gâtului uterin este determinată de cercetarea vaginală.

Examinarea vaginală în timpul travaliului se efectuează odată cu debutul forței de muncă și după descărcarea o / apă. Studiile suplimentare se efectuează numai în funcție de indicații.

6) Progresul părții prezente este monitorizat utilizând metode externe de cercetare obstetrică.

7) Observarea timpului de descărcare și a naturii apei. Când apa se toarnă înainte de deschiderea completă a gâtului uterin, se efectuează examinarea vaginală. Se va acorda atenție colorării o / apă. Apa indică prezența hipoxiei fetale. Cu dezvăluirea completă a gâtului uterin și a întregii vezică fetală ar trebui să producă amniotomie. Rezultatele observației femeii sunt înregistrate în istoria nașterii la fiecare 2-3 ore.

8) Se efectuează anestezia maximă a travaliului. Pentru ameliorarea durerii la naștere, medicamente cu acțiune antispasmodică utilizate pe scară largă:

Soluție atropină 0,1% de 1 ml. in / m sau / in.

Aprofen soluție 1% de 1 ml v / m. Cel mai mare efect este observat atunci când aprofen este combinat cu analgezice.

Nu-spa soluție 2% de 2 ml. subcutanat sau în / m.

4. Baralgin, spazgan, maxigan cu 5 mg / iv încet.

În plus față de aceste medicamente pentru anestezie în prima etapă a travaliului, poate fi utilizată anestezia peridurală, oferind un antispasmodic și hipotensiv analgezic pronunțat. Acesta este efectuat de către anestezist și se efectuează atunci când faringelul uterin este deschis cu 4-3 cm. Dintre medicamentele care au un efect în principal asupra cortexului cerebral, se aplică următoarele:

Oxidul de azot amestecat cu oxigen (respectiv 2: 1 sau 3: 1). În absența unui efect suficient, se adaugă trilen la amestecul de gaze.

Trilene are un efect analgezic într-o concentrație de 0,5-0,7%. În cazul hipoxiei intrauterine a fătului, trilenul nu este utilizat.

GHB este introdus sub forma unei soluții de 20% de 10-20 ml. Anestezia are loc în 5-8 minute. Și durează 1-3 ore. Contraindicat la femeile cu sindrom hipertensiv. Odată cu introducerea GHBA, se efectuează premidarea unei soluții 0,1% de atropină - 1 ml.

Promedol soluție 1-2% 1-2 ml sau fentanil 0,01% - 1 ml, dar nu mai târziu de 2 ore înainte de nașterea copilului, deoarece deprimă centrul respirator.

A doua perioadă de naștere începe cu debutul dezvăluirii complete a gâtului uterin și se termină cu nașterea unui copil. În cea de-a doua etapă a muncii, este necesar să se observe:

1) starea mamei;

2) natura activității de muncă;

3) stare fetală: determinată prin ascultarea bătăilor inimii după fiecare încercare din mijlocul unei pauze, fluctuațiile frecvenței tonurilor fetale secundare în a doua etapă a travaliului de la 110 la 130 de batai. în câteva minute, dacă este aliniată între încercări, ar trebui considerată normală;

4) starea segmentului inferior al uterului: estimată prin nivelul de încovoiere al inelului de contracție deasupra marginii superioare a uterului;

5) promovarea părții prezente a fătului (capul): prin utilizarea recepției obstetricale externe a lui Leopold-Lovitsky, luând Piscachek.

Din momentul erupției de gătit, ele încep să ofere sprijin manual, scopul căruia este de a preveni trauma capului fetal și canalul moale de naștere (prin înlăturarea capului pe o circumferință mică). Se compune din 5 puncte, alternând într-o anumită ordine:

prevenirea prelungirii premature a capului;

îndepărtarea capului de la încercările externe ale fantei genitale;

reducerea perineului de tensiune;

eliberarea centurii umărului și nașterea corpului fetal, trebuie amintit faptul că în prezența unei clinici de amenințare a rupturii perineale (paloare, cianoză, edem) este indicată epiziotomia (perineotomia); pentru a anestezia în perioada de exil, se poate folosi oxidul de azot într-un amestec cu oxigen, femeia trebuie să primească o cantitate suficientă de oxigen.

Menținerea celei de-a treia etape a muncii

A treia perioadă începe din momentul nașterii ultimului făt și se termină cu eliberarea placentei. A treia perioadă este cea mai periculoasă pentru femeile care se confruntă cu travaliu, datorită posibilității de sângerare. Principiul de desfășurare a unei perioade succesive ar trebui să aștepte în mod activ. Odată cu începutul perioadei de urmărire, este necesară efectuarea unei cateterizări a vezicii, a cărei golire intensifică reflexiv contracția uterului și promovează separarea placentei.

O înregistrare strictă a cantității de sânge pierdute. Pierderea de sânge permise la femeile sănătoase nu trebuie să depășească 0,5% din greutatea corporală. Cu toate acestea, în prezența anemiei, a formelor severe de toxicoză și a patologiei cardiace, pierderea de sânge admisibilă nu trebuie să depășească 0,3% din greutatea corporală.

Monitorizarea statutului femeii parturiente.

Semne monitorizate de separare a nașterii după naștere. Când se separă post-nașterea, uterul devine mai strâns în diametru, elungează și deviază spre hipocondrul drept (semnul Schröder), ligatura aplicată cordonului ombilical direct la fanta genitală scade odată cu decolmatarea după 5-10 cm. Separat de peretele uterului după naștere, care cade în vagin, determină o dorință reflexă de a împinge (un semn al lui Mikulich-Radetsky). Când este presat de marginea palmei deasupra sânului, când placenta sa separat, cordonul ombilical nu se retrage (semnul lui Chukalov-Kyustner).

Dacă există cel puțin un semn de separare a nașterii după naștere, femeia ar trebui să fie nevoită să împingă, dacă nașterea după naștere nu se naște prin ea însăși, se folosește tehnica lui Abuladze (sechestrarea peretelui abdominal anterior în pliul longitudinal).

În cazul întârzierii cojilor de la naștere la momentul nașterii, se recomandă ridicarea "capului pelvian al femeii" sau "răsucirea" acestora în cordon și excreția.

Examinarea după naștere, cu atenție "examinare", determină integritatea lobulilor, locul ruperii membranelor, ceea ce permite judecarea locului locului placentar. Se atrage atenția asupra cursului vaselor de sânge de pe suprafața fetală a placentei (posibilitatea unui lobul suplimentar).Măsurarea se face prin diametre intersectate ale suprafeței placentei, care la dimensiuni normale nu depășesc 18-20 cm.

Pentru prima dată 4-6 ore (perioada postpartum precoce) există riscul sângerării hipotonice. Această circumstanță necesită o atenție deosebită pentru puerperal și face necesară staționarea ei în genul / sala în primele 2 ore. În acest timp, sunt monitorizate dinamica stării mamei, tonul uterului, sângerarea din canalul de naștere.

O examinare a colului uterin este efectuată cu oglinzi ale canalului moale de naștere. După 2 ore, puerperalul este transferat departamentului postpartum.

Bodyazhina V.I. și altele. Obstetrică: Un manual pentru studenții instituțiilor medicale. - Kursk: întreprindere închiriată "Kursk", 1995.

Aylamazyan E.K. Obstetrică: Un manual pentru studenții medicali. - St Petersburg: "Literatură specială", 1997.

Prelegeri clinice pe obstetrică și ginecologie / Ed. Strizhakova A.N..- Moscova, "Medicina", 2000

I.V. Duda, V.I.Duda Obstetrică Clinică, Minsk, 1997. - p. 80-92.

VV Abramchenko Managementul activ al nașterii, St. Petersburg, 1996. - P.67-173.

A.N.Strizhakov. A.I.Davydov, L.D. Belotserkovtseva, Prelegeri selectate pe obstetrică și ginecologie, Rostov-on-Don, 2000. - p. 18-42

E.A. Chernukha Bloc generic, M., 2001. - pag. 16-247.

Controlul testului asupra cunoștințelor studenților

Câte perioade de livrare știi?

Ce semne se caracterizează prin dureri de muncă?

durata și frecvența;

durata, frecvența, involuntar;

tărie, ritm, durere;

puterea, frecvența, durata, durerea;

Care este prima etapă a muncii?

aceasta este o perioadă care începe cu apariția contracțiilor regulate și se termină cu nașterea unui copil;

începe după utilizarea apei și se termină cu începutul încercărilor;

începe cu apariția contracțiilor regulate și se termină cu dezvăluirea completă a colului uterin;

începe după utilizarea apei și se termină cu dezvăluirea completă a colului uterin;

Începe cu contracții regulate și se termină cu descărcarea de apă / apă.

Durata muncii la începutul primei etape a muncii?

Trei perioade de muncă: ce să se aștepte de la ei?

Nașterea unui copil este un proces dificil și lung, prin urmare natura însăși a inventat trei perioade de naștere. Fiecare dintre ele are propriile sarcini și caracteristici, pe care le este util pentru mama însărcinată să învețe despre aceasta pentru a se pregăti în avans.

Elizaveta Novoselova
Obstetrician-ginecolog, Moscova

Activitatea generică este o contracție ritmică a uterului - contracții. Aceste tăieri ajută copilul să iasă din uter și să se nască în lume. Contracționează perioadele alternative de relaxare a intervalelor uterului. Dintre aceste contracții, relaxare alternativă, și constă din toate genurile. Inițial, tăieturile sunt scurte (câteva secunde), iar intervalele sunt lungi (până la o jumătate de oră). Apoi, pe măsură ce se dezvoltă forța, contracțiile se intensifică și durează mai mult, iar intervalele scad treptat. Acest proces de dezvoltare se numește dinamica activității de muncă.

Prima etapă a muncii

Această etapă de travaliu se numește perioada de dilatare a colului uterin. Uterul poate fi imaginat ca vas inversat, al cărui fund este situat în partea superioară, iar gâtul - gâtul - este întors în jos spre vagin. În interiorul acestui vas există o vezică fetală umplută cu apă și în bule este un copil. Pentru ca un copil să se nască, este necesar mai întâi ca cervixul să fie deschis astfel încât să nu-și piardă capul. Este în acest proces - deschiderea colului uterin - și pleacă prima etapă a muncii. Perioada de dilatare cervicală este cea mai lungă (mai mult de 2/3 din întregul proces de livrare) și necesită cea mai mare răbdare de la mama însărcinată.

Până la începutul travaliului în corp, o femeie a avut deja o anumită pregătire. Cervixul se înmoaie, iar canalul cervical - o gaură în cervix care leagă vaginul cu uterul - a fost deschisă atât de mult încât a fost capabilă să rateze vârfurile a două degete obstetrician.

Contracțiile sunt de obicei asociate cu senzația de durere. Totuși, în esența sa, contracția este tensiunea musculară a întregului perete al uterului. Este sentimentul de tensiune în abdomen și sentimentul asociat de disconfort pe care viitoarea mamă o trăiește în timpul primelor crize. Exact aceeași senzație apare într-un braț sau muschi de picioare. La începutul contracției, senzația de tensiune este minimă, până la mijlocul contracției crește treptat și apoi începe să scadă. Se poate spune că contracțiile au loc în valuri. La început, durata contracției nu depășește câteva secunde, iar nivelul tensiunii musculare uterine și disconfortul cauzat de aceasta sunt minime. Apoi, în 4-5 ore, contracțiile se prelungesc treptat și se duc la 10, 15, 20 și apoi la 30 de secunde. Sentimentele femeii în timpul luptei se schimbă treptat: tensiunea crește odată cu timpul, iar senzația de disconfort asociată cu ea devine din ce în ce mai vizibilă. La un moment dat, senzația de durere se unește cu tensiunea în timpul luptei, dar este neclar și nu ascuțită. De obicei, mamele viitoare se plâng de dureri dureroase și dureroase sub și pe părțile laterale ale abdomenului, în regiunea lombară și sacrum. Durerea se dezvoltă, de asemenea, în valuri, care apare la începutul luptei, atingând un vârf în mijloc și treptat dispărând spre sfârșitul contracției uterine. Cele mai inconstiente contractii devin la sfarsitul primei etape a travaliului.

Cu primele contracții, care durează de obicei 5-7 secunde, iar intervalul dintre ele este de 20, 30 și uneori chiar de 40 de minute, cervixul începe să se scurteze. Doctorii numesc acest proces netezind gâtul. După aproximativ 1,5-2 ore, colul uterină în cele din urmă și se transformă într-o gaură rotundă în uter. La momentul alunecării găurii în gât este de 2 cm, contracțiile durează aproximativ 10 secunde, iar intervalul se apropie de 15 minute. Acum începe deschiderea efectivă a colului uterin sau, după cum spun medicii, faringelul obstetric. După încă 1,5 ore, intervalul dintre contracții este redus la 10 minute, iar contracțiile în sine au durat 15 secunde. Cervixul se dilată cu 3 cm.

Înainte ca decalajul dintre contracții să fie redus la 10 minute, mama în așteptare poate fi acasă. Desigur, acest lucru este posibil numai în condițiile unei sănătăți bune și dacă lichidul amniotic nu sa retras. Imediat ce se constată intervalul dintre contracțiile de 10-12 minute, este timpul să mergeți la spital! Din același moment este necesar să refuzați mâncarea și băutura. Această grevă a foamei este recomandată din două motive. În primul rând, în această etapă, procesul de dilatare cervicală este adesea însoțit de greață și vărsături. Această caracteristică neplăcută este explicată prin faptul că nervul vagus controlează colul uterin și deschiderea stomacului. În consecință, dacă stomacul este bogat în conținut, greața și vărsăturile abundente sunt garantate. Dar există un motiv mai serios pentru limitarea consumului de alimente și apă. Dacă este necesară anestezia prin inhalare, stomacul femeii trebuie să fie gol. În caz contrar, după introducerea anesteziei, conținutul gastric poate fi aruncat în tractul respirator. Această complicație are consecințe extrem de grave pentru sănătatea și viața viitoarei mame.

În tot acest timp, în absența recomandărilor speciale ale medicului, vă puteți mișca liber în jurul zonei prenatale, luând poziții confortabile, masand spatele inferior și abdomenul inferior. Mamele care se așteaptă să evite mișcările bruște. Ședința pe o suprafață tare nu este recomandată de la debutul contracțiilor regulate, deoarece crește presiunea asupra capului fătului. În timpul nașterii, puteți intra pe navă sau pe minge de cauciuc gimnastică. Pentru a reduce disconfortul în timpul unei contracții, puteți utiliza respirația frecventă, admisă prin nas și expirați cu gura. Între contracții, trebuie să vă relaxați și să vă odihniți.

Aproximativ 4-5 ore de la debutul travaliului, contracțiile durează nu mai puțin de 20 de secunde, iar intervalul dintre acestea este de 5-6 minute. Această frecvență a contracțiilor corespunde de obicei la 4 cm de dilatare cervicală. În același timp, din cauza contracțiilor crescânde ale uterului, vezica fetală se poate deschide.

După utilizarea lichidului amniotic, contracțiile se intensifică și, treptat, pot deveni dureroase. Mamei viitoare i se oferă să se așeze timp de 20-30 de minute, realizând o presare mai strânsă a capului copilului până la intrarea în pelvisul mic. O astfel de măsură este luată pentru a preveni prolapsul cordonului ombilical. După 1,5 ore, gâtul se deschide la 6-7 cm, contracțiile durează o jumătate de minut, intervalul este de 3-4 minute. Dacă activitatea generică se dezvoltă conform schemei clasice, adică fără încălcări, atunci în 1,5-2,5 ore apare deschiderea completă a colului uterin. Cu acest termen, medicii denotă dimensiunea deschiderii colului uterin, de 10-12 cm, prin care capul bebelușului poate trece. În acest stadiu, contracțiile devin foarte frecvente (în 1-2 minute) și lungi - până la 1 minut.

După ce cervixul sa deschis complet, copilul nu mai are obstacole pe drum. Acum, el poate părăsi uterul și poate trece prin canalul de naștere la ieșire. Prima perioadă de muncă durează, în medie, aproximativ 8-10 ore.

A doua perioadă de muncă

Următoarea perioadă se numește perioada potentă sau perioada de expulzare a fătului. Datorită contracțiilor uterului, bebelușul este împins în jos în vagin. În timpul travaliului, femeia simte o senzație similară nevoii de a goli intestinele. Acest sentiment este cauzat de faptul că copilul împinge capul împotriva pereților vaginali și irită rectul adiacent. Ca răspuns la acest sentiment, mama însărcinată are o dorință puternică de a împinge, adică de a împinge presa.

Cu toate acestea, ea nu va putea să-și realizeze dorința și să înceapă să participe pe deplin la procesul de naștere. La începutul celei de-a doua etape a muncii, femeia părăsitoare este rugată să nu împingă în timpul contracției, în ciuda faptului că vrea cu adevărat să o facă. O astfel de măsură este necesară pentru a permite copilului să coboare și să se întoarcă în direcția ieșirii din canalul de naștere. Canalul de naștere al unei femei are o formă curbată. Primele contracții dureroase propulsează copilul spre rect. În mijlocul felului în care se află pe podeaua pelviană - curbura canalului de naștere. După ce fătul a trecut prin curbura canalului de naștere, mișcarea acestuia este îndreptată spre simfiza pubiană (pubis). Încercările de la începutul celei de-a doua etape a muncii sunt ineficiente - ca urmare a unei mișcări musculare, bebelușul își va împinge capul pe peretele din spate al vaginului și nu va putea să coboare până la încetarea încercărilor. În plus, încercările timpurii pot duce la rupturi semnificative ale peretelui vaginal posterior. Pentru un copil, încercările premature sunt, de asemenea, periculoase: ca rezultat al presiunii crescute a peretelui vaginal pe cap, se poate produce hemoragie intracraniană (o condiție care amenință sănătatea și viața copilului).

Mai aproape de ieșirea din vagin, fătul este localizat la momentul încercării, cu cât este mai eficient procesul și cu atât mai puțin timp va trebui să-și împingă mama în așteptare. Acest lucru este important: o încercare este o muncă destul de grea, care necesită multă energie atât din partea mamei cât și a copilului. În timpul încercărilor, pereții vaginului au strâns foarte bine fătul, iar mușchii abdominali și uterul cu mare forță o împing în față. În plus, pentru timpul încercării, femeia care lucrează în forță își reține respirația, privând temporar copilul de oxigen. Ca urmare a accentuării țesuturilor canalului de naștere și a reducerii nivelului de oxigen în sângele mamei la momentul încercării, fătul are o hipoxie maximă (foamete de oxigen).

Între contracțiile din a doua etapă a travaliului, este necesar să vă relaxați și să vă relaxați pe cât posibil, economisind energie pentru încercări. În această perioadă, mama însărcinată se află încă în secția prenatală. Cel mai adesea se recomandă să aștepte contracțiile dureroase în timp ce se află pe partea ei pe pat. Cu toate acestea, dacă nu există contraindicații (ar trebui să întrebați acest lucru de la medicul care naște), mama în așteptare poate sta pe toate paturile pe pat, se ridică pe podea, își sprijină coatele pe pat sau se așează pe vas. Poziția verticală va contribui la întârzierea procesului de naștere: în acest caz, forța gravitațională va accelera mișcarea copilului până la ieșire. Indiferent de poziția femeii, de la începutul celei de-a doua etape a travaliului, ar trebui să fie întotdeauna un doctor sau moașă lângă ea. Ei monitorizează bătăile inimii fetale după fiecare contracție (cu ajutorul unui stetoscop sau o sondă cu ultrasunete), progresele sale de-a lungul canalului de naștere și determină momentul în care este posibil să înceapă să se împingă.

Un "arbitrar" este arbitrar (adică, controlat de o femeie în travaliu, spre deosebire de o contracție a cărei apariție nu depinde de voința femeii) tensiunea muscularilor abdominali și a diafragmei. În timpul luptei de presă, mama în așteptare își dă seama de dorința de a împinge, cauzată de iritarea peretelui rectal, deplasată în timpul avansării capului copilului de-a lungul canalului de naștere.

Înainte de a încerca mama viitoare, ei ajută să se mute în patul lui Rakhman - un dispozitiv special pentru naștere, situat în aceeași sală sau în camera de maternitate situată alături. Dacă este necesar, femeia care se află în muncă este transportată pe o navă. După ce personalul și mama însărcinată sunt pregătite să se întâlnească cu copilul, moașa explică femeii în detaliu cum să împingă. Înainte de fiecare încercare este necesar să respirați pe deplin, apoi țineți respirația și împingeți presa cât mai mult posibil. La sfârșitul încercărilor de a expira ușor. De obicei, în timpul travaliului, o femeie care lucrează în muncă reușește să facă o împingere de 2-3 ori. Vânătoarea promovează copilul prin canalul de naștere, apropiindu-se de momentul nașterii.

Contracțiile în perioada lungă devin mai scurte decât la sfârșitul primului: acestea durează acum aproximativ 30-35 de secunde, iar intervalul este extins la 3 minute. Boala de la începutul luptei este rapid înlocuită de o dorință puternică de a împinge. De regulă, încercarea aduce ușurare. Între încercări este necesar să se relaxeze, să se odihnească și să se acumuleze forță pentru următoarea luptă.

A doua perioadă de muncă durează, de obicei, de la 20 de minute la 2 ore.

A treia etapă a muncii

După nașterea copilului, începe ultima, cea mai scurtă perioadă de muncă - urmărirea. Mama viitoare se află încă pe patul lui Rakhman. De ceva timp nu simte contracții. Apoi, există o luptă nesemnificativă. În același timp, forma abdomenului se schimbă - după ce a scăzut de circa 8 ori imediat după nașterea unui copil, în momentul muncii devine asimetrică. În același timp, un flux mic de sânge apare de pe tractul genital și cordonul ombilical începe să coboare. Aceste fenomene indică faptul că placenta, rămasă în interior, se separă de peretele uterului. O femeie este oferită să muncească din greu pentru a da naștere unei naștere după naștere - o placentă cu membrane fetale. Procesul de separare a placentei de peretele uterin, mișcarea acestuia de-a lungul canalului de naștere și de naștere este în mod normal complet nedureroasă și are loc cu un efort minim. În mod normal, de la nașterea unui copil la repartizarea nașterii după naștere nu ar trebui să dureze mai mult de o jumătate de oră.

De la eliberarea nașterii după naștere, nașterea este considerată completă. Doctorul examinează canalul de naștere, apoi mama viitoare este pusă pe o pisică și monitorizată pentru starea ei. Dacă nașterea a avut succes pentru mamă și copil și starea sa de sănătate este evaluată ca fiind satisfăcătoare, imediat după examinare, femeia puerperală (așa cum o numește femeia nou-născută) va ajuta să-i atribuiți copilului sânului. Și la două ore după naștere, cuplul fericit va părăsi unitatea de naștere și va merge la departamentul postpartum.

Respirați în mod corespunzător în timpul tragerii!

Pentru a vă relaxa în timpul unei lupte dureroase și pentru a nu întinde presa, atunci când este încă imposibil de împins, se recomandă mamei insarcinate să utilizeze o respirație specială. La începutul luptei, ar trebui să vă deschideți gura și să respirați cât mai des posibil și superficial (ca un câine) în timpul întregului meci. O astfel de respirație oferă relaxarea maximă a diafragmei (se mișcă continuu în timpul inhalării-expirației, făcând imposibilă stresul), mușchii abdominali și podeaua pelviană. Ca urmare, fătul în timpul contracției uterului coboară treptat de-a lungul canalului de naștere. În procesul de avansare a fătului, nu există o schimbare bruscă a presiunii intracraniene, copilul primește suficient oxigen și se simte satisfăcător.

Sunt încercările dureroase?

Momentul nașterii copilului este însoțit de mama mai degrabă de o tensiune fizică puternică decât de durere. Faptul este că copilul cu capul întinde țesuturile perineului atât de mult încât alimentarea cu sânge este deranjată pentru o vreme. Fără furnizarea de sânge, transmiterea impulsurilor nervoase este imposibilă, ceea ce reprezintă și semnalul durerii. Prin urmare, durerea în perineu, care este atât de frică de mamele viitoare, în acest moment nu este, există doar un sentiment de distensie în interiorul vaginului, creat de copil.