Amniotomiile

Conceperea

Cuvintele noi, termenii medicali și cunoștințele din domeniul obstetriciei însoțesc o femeie pe întreaga sarcină. Ceea ce se numește experiență uneori ridică o mulțime de întrebări. De exemplu, ce este amniotomia, cine o face și de ce? Să încercăm să ne dăm seama.

Tipuri de amniotomie

Aproximativ 7% dintre femei trec prin procedura de amniotomie înainte de naștere. Femeile gravide, de regulă, se tem de noul cuvânt complex, căutând informații despre această manipulare. Deci, ce este această procedură?

Amniotomie în traducere înseamnă coajă amnion - apă, tomie - disecție. Aceasta înseamnă că această operație deschide vezica fetală. Se face cu un instrument medical special, similar cu un cârlig, când balonul amniotic este pronunțat în mod clar. Procedura de amniotomie este absolut nedureroasă, deoarece nu există terminații nervoase pe membrane.

Amniotomia, în funcție de perioada de muncă, este împărțită în 4 tipuri:

  1. Prenatal sau prematur. Ea este făcută înainte de debutul forței de muncă în scopul inducției forței de muncă.
  2. Amniotomie timpurie. Produs în stadiul de deschidere a cervixului la 7 cm.
  3. Amniotomie în timp util. Vezica fetală este deschisă când gâtul este deschis cu 8-10 cm.
  4. Amniotomie amânată. Se face atunci când capul copilului este deja coborât până la fundul pelvisului mic.

Când este necesară amniotomia?

În ultima etapă a sarcinii, pot exista situații în care este necesară livrarea imediată. Se întâmplă chiar și în absența luptelor. Deci, care sunt indicațiile pentru utilizarea amniotomiei?

  1. Sarcină prelungită. Cu o perioadă de 41 de săptămâni și mai mult, întrebarea privind inducerea forței de muncă este sigur că va apărea. Într-adevăr, în acest caz, placenta "devine veche" și nu poate face față funcțiilor sale de a oferi fătului mama cu tot ceea ce este necesar. Bebelusul începe să simtă lipsa de oxigen. Dacă colul uterin este matur și femeia este de acord cu o astfel de procedură, atunci este efectuată.

Ce este amniotomia?

Amniotomia este o operație chirurgicală pentru deschiderea membranelor fătului, care se face strict conform indicațiilor.

Ce este amniotomia? Amniotomia este o operație chirurgicală pentru deschiderea membranelor fătului, care se face strict conform indicațiilor. Necesitatea unui astfel de intervenție poate fi necesară atât la naștere, cât și în ultimele etape ale sarcinii.

Amniotomia se efectuează după cum urmează: medicul introduce un instrument special în formă de cârlig în vagin, deschide vezica femurală, extinde deschiderea cu degetele și eliberează lichidul amniotic. Nu trebuie să vă faceți griji - este o procedură sigură și fără durere, pentru că bula nu este un organ și nu are terminații nervoase.

Deci, de ce este nevoie de o puncție artificială a amnionului?

1. Sarcina prelungită
Sarcina după 41 săptămâni este considerată uzată. În acest moment, placenta începe să îmbătrânească și nu poate face față funcțiilor sale, ceea ce poate duce la hipoxie sau tulburare metabolică a fătului. În cazul în care medicul consideră necesar, se va efectua o amniotomie femeii în timpul travaliului pentru a stimula debutul forței de muncă.

2. Preeclampsie severă și preeclampsie
Gestoza este așa-numita. toxicoza târzie, o boală sistemică în care apare disfuncția organelor vitale (în special fluxul sanguin și sistemul vascular). Caracteristicile caracteristice ale acestora sunt edem, proteine ​​în urină și hipertensiune arterială. Dacă situația este întârziată și nașterea nu a început încă, situația atât a mamei cât și a copilului se poate deteriora. Amniotomia va ajuta la reducerea tensiunii arteriale din cauza utilizării lichidului amniotic, respectiv a reducerii uterului, a cărui presiune va scădea pe cele mai apropiate nave.

3. Conflictul cu Rhesus
Dacă boala hemolitică a fătului este diagnosticată în funcție de rezultatele scanării și analizei cu ultrasunete a lichidului amniotic, va fi necesară o naștere precoce pentru ao salva, ceea ce, așa cum sa menționat mai sus, va stimula amniotomia.

4. Slăbiciunea muncii sau perioada prelungită prelungită
Contracțiile par să fi început, dar nu cresc, iar colul uterin încetinește dezvăluirea. În acest caz, ampotomia este necesară pentru a intensifica contracțiile, deoarece atunci când membrana amniotică se rup, activarea hormonilor de prostaglandină, care sunt cei mai puternici stimulatori ai contractilității uterine, crește dramatic.

Există, de asemenea, o situație în care o femeie simte o durere prelungită în abdomenul inferior, dar contracțiile nu devin regulate. Această afecțiune poate dura mai multe zile. Se numește o perioadă preliminară prelungită. Și apoi o ruptură artificială a membranelor fetale va ajuta la începerea activității generice.

5. Amnion dens
Dacă membranele membranelor sunt prea dense și nu pot izbucni singure, medicul poate considera, de asemenea, că este necesar să recurgă la amniotomie. În caz contrar, copilul se poate naște "într-o cămașă" - adică înfășurat în membranele amniotice și în stare gravă.

6. Vezica fetală plată
O vezică fetală plată este o situație în care nu există 200 ml de lichid amniotic în fața capului fătului, ci doar 5-10 (acest lucru se întâmplă în timpul perioadelor cu apă scăzută). Apoi balonul amniotic pare a fi întins peste capul bebelușului. Un balon de acest fel nu este capabil să exercite presiunea necesară asupra cervixului pentru a se deschide complet.

7. Apă înaltă
Cu policilamnios, uterul este puternic întins și prin urmare nu se poate contracta în mod normal. În plus, dacă bulele izbucnesc singure în timpul poligramanilor, apa va curge prea intens, iar fluxul va capta cordonul ombilical sau membrele fătului. Și amniotomia va permite controlul procesului de efuzie.

8. Locul slab placenta
Închiderea intrării în uterul placentei la începutul travaliului poate începe să se exfolieze prematură, ceea ce va duce la întreruperea alimentării cu oxigen a copilului. Dacă membranele fetale sunt incizate, lichidul amniotic iese și capul fătului apasă marginea placentei și împiedică delaminarea. Ce pot adăuga? Amniotomia se efectuează numai dacă pacientul este de acord și dacă activitatea de muncă nu a început încă, în funcție de starea de pregătire a canalului de naștere (când cervixul este scurtat, înmoaie și răsucite). Un specialist bun nu va efectua o amniotomie "la fel", pentru a accelera munca, fără indicii semnificative pentru o puncție.

După deschiderea vezicii fetale, se efectuează o observare cardiomonitorizantă a fătului și reacția la scurgerea apei (în cazuri rare, bebelușul poate avea o bătăi cardiace mai rapide sau o bătăi cardiace mai lente).

Dacă amniotomia nu a condus la activarea forței de muncă, se utilizează medicamente stimulatoare și, în cazuri extreme, se efectuează o operație cezariană.

Amniotomie - ce este? Indicații pentru

Amniotomia este o acțiune efectuată de specialiști în procesul de muncă, care a avut loc indiferent de durata sarcinii sau a fost indusă artificial. Mai exact, aceasta este o operație obstetrică care vizează deschiderea membranelor pentru a expulza apele frontale. Se efectuează numai din motive medicale. Ce este amniotomia? În continuare în articol va fi o poveste despre motivele și trăsăturile acestei operațiuni.

Pentru ce este vezica fetală?

Fătul vezical este necesar nu numai în timpul sarcinii, dar și în timpul travaliului. La naștere, el contribuie la dezvăluirea colului uterin. În acest proces există câteva caracteristici.

Acest lucru se întâmplă astfel: în timpul contracțiilor, presiunea din interiorul uterului crește, sub influența căruia fluidul amniotic se deplasează în jos și, prin presarea membranelor fetale, pune presiune asupra colului uterin. Când deschiderea atinge maximul, membranele sunt rupte, iar capul nou-născutului se mișcă în pelvis. Acest lucru se întâmplă numai cu dreptul de muncă.

Amniotomie Scop

Operația este efectuată numai de către specialiști. Amniotomie pentru naștere - ce este? Operația este deschiderea membranelor pentru stimularea travaliului.

Esența amniotomiei este că deschiderea balonului amniotic nu are loc prin mijloace naturale, ci prin intervenția specialiștilor.

Există mai multe moduri de a face acest lucru:

  • de tăiere;
  • rupe cu degetele;
  • Injectarea cu un instrument medical.

La deschiderea sacului amniotic, se eliberează un hormon numit prostaglandină, care stimulează colul uterului și uterul să înmulțească în mod natural. Printre experți există opinia că în timpul operației, canalul de naștere este iritat și că nașterea copilului este accelerată.

Condiții de funcționare

Ce este o amniotomie pentru naștere? În ciuda simplității operației și a absenței necesității unui chirurg, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • manipularea ar trebui să fie un obstetrician-ginecolog într-un spital;
  • colul uterin trebuie să fie pe deplin pregătit pentru muncă;
  • copilul trebuie să fie în poziția corectă, iar capul trebuie să fie în poziția corectă în pelvis;
  • Amniotomia, care are loc fără contracții, trebuie efectuată în condițiile și indicațiile de mai sus.

Procedura se realizează cu respectarea regulilor necesare antisepticelor pentru a evita infectarea fătului în timpul implementării acestuia.

În acest caz, operația va avea loc așa cum este prescris, iar probabilitatea posibilelor complicații va fi minimă.

Indicații pentru utilizarea amniotomiei

În timpul sarcinii, procedura de naștere se efectuează în cazuri individuale. Indicațiile sunt împărțite în două tipuri: operația se efectuează în timpul nașterii sau în timpul nașterii: colul uterin este complet deschis, există contracții, dar nu există încercări.

Indicația principală pentru punerea sa în aplicare este o sarcină amânată, când la 42 de săptămâni nu există debut de travaliu. Într-o astfel de situație, așteptarea nu este acceptabilă, deoarece, în consecință, mama și copilul suferă:

  • funcționarea placentei este afectată;
  • dezvoltă înfometarea în oxigen a fătului;
  • există un curs complicat de naștere (pauze, stare de rău maternă și infantilă).

Forma severă de preeclampsie este atribuită motivului pentru care femeia gravidă trebuie să facă o astfel de operație urgentă. Are umflarea, hipertensiunea arterială și proteinele în urină. Pentru a preveni consecințele negative, recurgeți la această procedură.

Există și alte indicații pentru amniotomie:

  • abrupția placentară, care a avut loc prematur;
  • perioada preliminară cu complicații;
  • patologiile grave ale mamei care amenință viața copilului (boli ale rinichilor, inimii și plămânilor);
  • rhesus și diagnosticul bolii hemolitice la un copil.

În timpul nașterii, indicațiile includ:

  • activitate slabă a forței de muncă;
  • debit mare de apă;
  • lipsa apei;
  • sarcină post-termică;
  • localizarea scăzută a placentei.

Când apare vârful travaliului, cervixul este complet deschis și vezica fetală este intactă, apoi amniotomia este utilizată pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei acute a nou-născutului.

Tehnica amniotomiei

Operația se desfășoară fără implicarea unui chirurg și anestezie. Aceasta se face de către un obstetrician în timpul unei examinări vaginale a unei femei însărcinate. Atât amniotomia convențională cât și cea planificată sunt efectuate exact în același mod. Ea nu dă disconfort, așa că femeile care se află în muncă nu trebuie să se teamă de ea. Înainte de începerea procedurii, medicul trebuie să obțină consimțământul femeii însărcinate și să o informeze despre toate consecințele posibile.

Procedura se realizează cu un cârlig special de plastic:

  1. Cu puțin timp înainte de operație, o femeie primește un medicament, cum ar fi "No-spa". După aceea, toate manipulările sunt efectuate pe scaunul ginecologic.
  2. Înainte de începerea procedurii, specialistul verifică starea fătului.
  3. Un specialist în mănuși sterile introduce degetele în vagin, extinzându-l. Cu mâna a doua, cu ajutorul unei scule, balonul amniotic este agățat și tras, până când lichidul amniotic este descărcat.
  4. Când este inspectată amniotomia? După procedura, femeia se odihnește încă 30 de minute. Medicii fac acest exercițiu pentru a monitoriza bătăile inimii copilului, pentru a înțelege reacția sa la amniotomie.

În timpul operației, femeia nu simte durere, deoarece nu există receptori de durere în balonul amniotic.

Ruptura rutieră a apei este interzisă, deoarece aceasta poate duce la pierderea cordonului ombilical sau a părților copilului înainte de debutul travaliului.

Tipuri de amniotomie

Aproximativ 7% dintre femei trec prin această procedură înainte de naștere. Ce este aceasta - amniotomie și care ar putea fi tipurile ei? Este împărțită în funcție de perioada de naștere:

  1. Amniotomie precoce pentru stimulare. Se ține cont de contracții.
  2. Amniotomie timpurie. Are loc în timpul deschiderii colului uterin până la 7 cm.
  3. Amniotomie în timp util. Se efectuează cu gâtul deschis la 8-10 cm.
  4. Amniotomia târzie are loc cu un cervix complet deschis. Dacă acest lucru nu se face, copilul va fi "născut într-o cămașă", care poate provoca sângerări la nivelul mamei și probleme respiratorii la nou-născut.

Procedura ar trebui să ia în considerare unele caracteristici.

Condiții obligatorii

Ce este amniotomia? Pentru a nu provoca complicații, este necesară efectuarea procedurii în următoarele cazuri:

  • fătul prezintă o prezentare a durerii de cap;
  • o singură sarcină;
  • greutatea unui nou-născut este de aproximativ 3 kg;
  • naștere la 38-39 săptămâni de sarcină;
  • lipsa de probleme asociate cu prezentarea și apariția fătului în pelvis;
  • canalul de naștere este complet pregătit (cervixul uterului este aplatizat și scurtat, trece peste degetul medicului);
  • maturitatea uterului 6 pe scara Bishop;
  • dimensiunea pelvisului în intervalul normal, nu există cicatrici pe uter (după operația cezariană).

Dacă se respectă toate recomandările necesare, medicul efectuează o amniotomie.

Multe femei notează că această procedură scurtează semnificativ perioada de muncă, deoarece:

  • contracțiile devin mai intense și dureroase;
  • după o scurtă perioadă de încercări;
  • Există șansa de a avea un copil într-un timp scurt.

Practic, nașterea are loc în decurs de 6-8 ore după amniotomie.

Contraindicații

Ce este această amniotomie? Deși procedura este necesară în unele cazuri, ea are, de asemenea, contraindicații. Acestea includ:

  • exacerbarea herpesului genital;
  • prezentarea greșită a copilului (oblic, transversal, picior);
  • prezența buclelor ombilicale;
  • placental previa;
  • interzicerea completă a efectuării nașterii în mod natural.

În unele cazuri, este interzis ca o femeie să se nască singură în cazul următoarelor motive:

  • prezentare plină a placentei;
  • complicații în conformitate cu ultrasunetele, care au apărut în timpul sarcinii;
  • țesut cicatrizat pe uter;
  • cu greutate redusă a fătului;
  • la discrepanța dimensiunilor copilului și a unui bazin al femeii care lucrează;
  • starea canalului de naștere, prevenirea procesului natural de naștere;
  • procesul inflamator care apare în uter.

Contraindicațiile includ patologia în care nu se recomandă nașterea independentă și există indicații pentru operația cezariană.

Posibile complicații

Amniotomia pentru stimularea travaliului este considerată o procedură sigură. De obicei, nu există consecințe atunci când se realizează. Uneori există riscul apariției următoarelor complicații:

  • pierderea brațului sau a piciorului fătului;
  • în timpul procedurii există pericolul căderii într-un vas mare, care este plin de apariția sângerării;
  • slăbirea sau întărirea activității forței de muncă;
  • livrare rapidă;
  • deteriorarea gravă a fătului.

Motivul pentru astfel de complicații poate fi o descărcare rapidă a lichidului amniotic și o schimbare bruscă a presiunii în uter. Prin urmare, monitorizarea stării fătului este foarte importantă.

Pentru a evita astfel de situații, procedura se face în cazurile în care capul fătului este coborât în ​​pelvis și presat prin toate vasele. Apoi, există posibilitatea de a evita sângerarea și ruperea cordonului ombilical.

Posibilitatea unor astfel de complicații este destul de scăzută.

Amniotomia se referă la o operație sigură, însă ar trebui făcută în cazuri excepționale, deoarece nu se știe ce efect va avea asupra unei anumite femei în muncă și a copilului ei.

Tehnica și alte caracteristici ale amniotomiei

În procesul nașterii, vezica urinară joacă un rol foarte important. În timpul contracțiilor, crește presiunea intrauterină, care este transmisă membranei fetale, lichidului amniotic și fătului. Rezultatul este că există o deplasare treptată a vezicii fetale, cu tot conținutul său în jos, mai aproape de ieșirea uterului, și proeminența acestuia sub forma unei pene în gât. Ceea ce contribuie la dezvăluirea lui timpurie. Când cervixul se extinde complet (sau aproape complet), vezica fetală se rupe, apa curge și copilul își poate începe liber avansul prin canalul de naștere. Acesta este un curs normal de livrare. Dar, de asemenea, se întâmplă ca procesul de muncă să fie întârziat datorită activității slabe a forței de muncă a femeii sau datorită altor complicații. Apoi, medicii decid să stimuleze munca în mod artificial. Dar, înainte de aceasta, este imperativ să se deschidă vezica fetală. Așa că atunci când femeia care lucrează începe contracții intense, copilul poate fi creat liber. Această manipulare se numește amniotomie, iar practica obstetrică este, de asemenea, considerată a fi o modalitate destul de eficientă de a stimula munca. Multe mumii au multe întrebări cu privire la siguranța și fezabilitatea implementării sale. Și dacă există întrebări, răspunsul nu va fi.

Amniotomie: esența și scopul

Esența amniotomiei este că deschiderea balonului amniotic, care înconjoară copilul în uter și menține apa din efuziuni, nu se produce în mod natural, ci prin intervenția medicilor.

Există mai multe moduri de a face această manipulare:

  • a tăia;
  • rupeți cu degetele;
  • Prick cu un subiect medical special.

La deschiderea membranelor membranelor, se eliberează un hormon numit prostaglandină, care ajută la stimularea colului uterin și a uterului la nașterea naturală Există, de asemenea, o opinie că în timpul procedurii, canalul de naștere este iritat, ceea ce accelerează procesul de naștere a copilului.

echipament

Amniotomia este o intervenție chirurgicală obstetrică, dar are loc fără un chirurg și fără anestezie. Obstetricianul deschide vezica fetală în timpul unui examen vaginal al unui părinte. Cel mai adesea cu ajutorul unui instrument plastic din plastic steril, similar cu un cârlig.

  1. Cu puțin timp înainte de o amniotomie, o femeie primește un medicament antispasmodic, cum ar fi No-Spa, de exemplu. Imediat după ce a luat pastilele, femeia se așază pe scaunul ginecologic.
  2. Un doctor în mănuși sterile introduce degetele unei mâini în vagin, lărgind-o, iar a doua mână cu ajutorul unui instrument special - ramuri - se fixează de bulele amniotice și o trage spre ea însăși până când este ruptă și lichidul amniotic începe să curgă.
  3. După ce manipularea femeii în muncă este încă o jumătate de oră. În tot acest timp, medicii monitorizează cu atenție bătăile inimii bebelușului.

În timpul procedurii, femeia care suferă de travaliu nu simte dureri, deoarece vezica fetală nu are receptori de durere.

După deschiderea vezicii fetale, se toarnă imediat acele ape care înconjoară direct capul copilului. Restul trece puțin câte puțin pe întreaga durată a procesului de naștere.

Există patru tipuri de amniotomie, fiecare dintre acestea fiind utilizată în funcție de perioada de intervenție efectuată.

  1. Amniotomie, care se face înainte de debutul travaliului sau prematur. A avut loc provocarea contracțiilor.
  2. Amniotomie timpurie. Numiți în legătură cu faptul că se întâmplă contracții, dar cervixul este deschis mai puțin de 6-7 cm. Scopul implementării sale este de a accelera activitatea de muncă.
  3. Cu contracții regulate și cervix deschis între 8 și 10 cm, este necesară amniotomie în timp util. Cu ajutorul său în acest stadiu este posibil să se accelereze deschiderea colului uterin cu 30%.
  4. Când cervixul este complet deschis, când copilul este coborât în ​​pelvis, se face o amniotomie, numită târziu. Dacă nu interveniți și nu o țineți, copilul se va naște în vezica fetală (în mod popular, spun ei, "născut într-o cămașă"). Și aceasta, se pare, implică consecințe grave: bebelușul se poate sufoca sau mama va sângera. În acest sens, se recomandă deschiderea vezicii fetale înainte de nașterea bebelușului.

Condiții obligatorii

Pentru a evita complicațiile neprevăzute, amniotomia se efectuează numai atunci când:

  • fatul este în prezentarea principală;
  • o singură sarcină;
  • livrarea la timp (cel puțin 38-39 săptămâni);
  • greutatea copiilor până la 3,0 kg;
  • nu există probleme cu prezentarea și intrarea copilului în pelvis;
  • canalul de naștere este gata (cervixul este aplatizat și degetul obstetrician este ratat, scurtat);
  • pe scara Bishop, maturitatea uterului este de 6 balam;
  • mărimea pelvisului în intervalul normal;
  • nici o cicatrice în uter (după operația cezariană, eliminarea fibromilor etc.).
Branche - instrumentul cel mai des folosit pentru manipulare

mărturie

Principala indicație pentru numirea amniotomiei este cazul când sarcina este într-adevăr amânată (atunci când obstetricienii nu observă activitatea de muncă naturală la 42 de săptămâni).

Așteptarea aici este pur și simplu inacceptabilă - este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil, deoarece duce la:

  • deteriorarea funcțiilor placentei;
  • dezvoltarea hipoxiei fetale;
  • complicații ale nașterii (pauze, senzație de rău).

Preeclampsia severă (toxicoza târzie) este al doilea motiv pentru care trebuie făcută o amniotomie. În cazul sarcinii pe termen lung și a absenței unei amenințări la adresa copilului, medicul poate lua o decizie pozitivă numai dacă ia în considerare consimțământul femeii.

Când canalul de naștere nu este gata, iar starea mamei și a copilului se deteriorează, se efectuează o operație cezariană.

Contraindicații

Chiar dacă este util în multe cazuri, există contraindicații pentru amniotomie.

Cele mai importante sunt:

  • herpes genital acut;
  • greșit localizat fructe (picior previa, pelvis, oblic, transversal);
  • placenta previa;
  • prezența buclelor ombilicale;
  • interzicerea nașterii naturale.

La rândul lor, medicii pot interzice femeilor să se nască într-un mod natural din astfel de motive:

  • prezentare plină a placentei;
  • contraindicații pentru ultrasunete în timpul sarcinii;
  • cicatrici pe uter;
  • starea anormală a canalului de naștere, care va interfera cu nașterea naturală (deformarea osoasă pelviană);
  • simfizită pronunțată (proces inflamator în inimă).

Este important! Amintiți-vă cum doi și doi: în interzicerea amniotomiei naturale la naștere este contraindicată!

complicații

Amniotomia în practica obstetrică este considerată a fi o metodă destul de sigură de stimulare a travaliului. De obicei, nu se observă complicații și consecințe ale implementării sale la femeile aflate în muncă. Dar, în cazuri rare, excepțiile sunt, la urma urmei.

Vezica fetală este formată din vase, iar unele sunt mari. Amniotomia este efectuată orbește, deci există riscul de a ataca un astfel de vas. Ca urmare, sângerare severă și o amenințare la adresa vieții copilului.

Pentru a împiedica acest lucru, o amniotomie se face numai atunci când capul este coborât în ​​pelvisul mic și presat prin vase. Astfel, se evită hemoragia și spargerea cordonului.

După cum puteți vedea, orice intervenție în corpul nostru din exterior este plină de nu numai consecințe pozitive. Prin urmare, înainte de a lua orice măsuri, este necesar să se cântărească cu atenție echilibrul între beneficii și prejudicii. Orice manipulare trebuie efectuată numai în caz de necesitate medicală obiectivă. Ar trebui să vă amintiți că obiectivul dvs. principal este de a da naștere unui karapuz puternic puternic. Și medicii vă vor ajuta să faceți acest lucru cu toate mijloacele de care dispun.

Amniotomiile

Amniotomia este o disecție artificială (piercing - literal) a vezicii fetale pentru a induce travaliul. Amniotomia aparține categoriei de beneficii chirurgicale obstetricale, deci este întotdeauna efectuată într-un spital. Numarul amniotomiei la munca efectuata in spitalul de maternitate este mic (aproximativ 7%), deoarece aceasta manipulare se realizeaza in conformitate cu indicatii stricte.

Un pic de anatomie și fiziologie. Amnionul, sau sacul amniotic, este un fel de bule cu conținut lichid. Ca o coajă de apă, înconjoară fătul în curs de dezvoltare și joacă un rol-cheie atât în ​​maturarea sa cât și la nașterea sa.

Lichidul amniotic (vezica fetală) secretă lichidul amniotic. Lichidul amniotic începe să se acumuleze până în a 6-a săptămână de gestație, numărul acestora crescând pe măsură ce durata și mărimea ovulului crește. Astfel, până în a 6-a săptămână, volumul lor minim este de numai 5 ml, iar până în săptămâna 38 numărul lor poate ajunge la 1 litru. Înainte de naștere (săptămâna 40), cantitatea de lichid amniotic este redusă. Cea mai volumetrică vezică fetală se apropie de cea de-a 36-a săptămână, conținând circa un litru de lichid.

Cantitatea de lichid amniotic servește ca un criteriu important de diagnosticare, deci dacă volumul depășește norma stabilită, ei vorbesc despre poligrafierea în timpul sarcinii și, dacă fluidul este redus în membranele vezicii fetale, despre oligohidramări în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, nu numai schimbările de cantitate, ci și compoziția lichidului amniotic, care conține celulele desquamate ale pielii fetale, produsele activității sale vitale, lubrifiantul original, părul "pufos", hormonii, enzimele, vitaminele, substanțele nutritive. De fapt, în lichidul amniotic este ceea ce fatul mănâncă și ce îi alocă în ele.

Parametrii fiziologici ai lichidului amniotic sunt:

- În funcție de perioada de gestație. Cantitatea de apă este diagnosticată în procesul de scanare cu ultrasunete.

- Transparență (este permisă o culoare albă). Culoarea și transparența lichidului amniotic este evaluată vizual doar atunci când părăsește vezica fetală (în timpul travaliului). Ele devin verzi în timpul hipoxiei fătului, roșu când sângerarea a început, iar culoarea lor galbenă indică conflictul Rh.

- Lipsa incluziunilor patologice, cu excepția unei mici cantități de fulgi de alb. De regulă, fulgii încep să fie vizualizați în timpul scanării cu ultrasunete în jurul celui de-al doilea trimestru, iar înainte de sfârșitul sarcinii devin și mai mari. Acesta este modul în care bucățile epidermei fătului și fragmentele din aspectul lubrifiant original.

Valoarea lichidului amniotic nu poate fi supraestimată, datorită lor, fructul se dezvoltă în mod corespunzător, se hrănește și chiar ajunge la lumină. Principalele lor funcții sunt:

- Protecția mecanică a fătului în curs de dezvoltare de la influențele externe. Atunci când o femeie gravidă face mișcări (și chiar cade), apa nu permite fătului să lovească peretele uterin.

- Crearea condițiilor pentru libera circulație a fătului în cavitatea uterină, astfel încât să poată lua o poziție confortabilă.

- Prevenirea fixării cablului de către făt.

- Protecție antimicrobiană și secreție. Produsele de deșeuri ale fătului eliberează în apă "otravă" lichidul amniotic și provoacă dezvoltarea microbilor, prin urmare, lichidul amniotic este "reînnoit" la fiecare trei ore. Astfel, fatul este întotdeauna într-un mediu curat, steril. În plus, apa conține complexe imune care pot lupta și infecții.

- Nutriția fătului. Prin lichidul amniotic, bebelușul primește substanțele nutritive necesare.

- Participarea la procesul generic. În ajunul nașterii, vezica fetală se deplasează în jos și exercită o presiune excesivă asupra cervixului, care începe să se "deschidă" în mod reflexiv pentru a "sări" de făt.

În mod normal, lichidul amniotic părăsește uterul după o ruptură naturală a balonului amniotic la naștere. După ce sunt golite, uterul primește un "semnal" despre nevoia de a evacua fătul și începe contracțiile. Amniotomia implică deschiderea vezicii fetale cu ajutorul unor unelte speciale, atât în ​​timpul nașterii cât și în afara forței de muncă. Procedura are indicații clare, adesea este stimularea forței de muncă, deoarece contracțiile după amniotomie sunt intensificate.

Livrările după amniotomie nu diferă de cele cu deschidere spontană a sacului amniotic. În funcție de momentul manipulării, nașterea după amniotomie are loc după 3 - 6 ore sau într-o jumătate de oră.

Amniotomia nu se aplică procedurilor chirurgicale complexe, nu necesită anestezie și nu necesită echipament complicat. De regulă, durează foarte puțin timp și nu provoacă complicații grave. Cu toate acestea, această manipulare are contraindicații.

Ce este amniotomia

Esența procedurii este redusă la perforarea instrumentală sau erupția peretelui vezicii amniotice pentru a evacua lichidul amniotic din cavitatea sa.

Amniotomia este adesea efectuată în timpul nașterii, cu toate acestea, există o serie de situații obstetricale în care vezica fetală trebuie să fie deschisă mai devreme pentru a evita complicațiile nedorite ale sarcinii.

În funcție de timpul procedurii, amniotomia este clasificată ca:

- Amniotomie prematură. Se desfășoară în absența activității de muncă, dacă termenul de muncă a sosit deja, însă procesul nu începe singur. Într-o astfel de situație, deschiderea sacului amniotic provoacă activitate generică: apa care curge duce fetusul în jos cu el și capul se sprijină pe segmentul uterin inferior, care, la rândul său, "începe" procesul generic.

De asemenea, amniotomia prematură se efectuează în situații în care este necesară nașterea imediat.

- Amniotomie timpurie. Se efectuează pe fundalul activității de muncă existente, dacă contracțiile sunt regulate și cervixul are o lățime de circa 7 cm. Amniotomia timpurie ajută la deschiderea colului uterin la dimensiunile sale adecvate, este necesar și dacă membranele fetale sunt prea dense și nu se pot rupe, împiedicând procesul normal de livrare.

- Amniotomie în timp util. Fiecare naștere este unică în cursul ei și uneori chiar procesul fiziologic are nevoie de ajutorul din afară. Dacă cervixul nu este deschis corespunzător și contracțiile au "expulzat" fătul din uter, amniotomia ajută gura să se deschidă mai repede.

- Amniotomie târzie. De obicei, atunci când capul fătului începe să iasă din uter, vezica fetală este deja deschisă. Există situații în care sacul amniotic nu este deschis și copilul născut este încă în "sacul de apă". Dacă vezica fetală nu este deschisă, copilul va rămâne în membranele fetale ("în cămașă") și nu va putea respira la naștere. Pentru femeia parturientă, această situație amenință să sângereze.

În prezent, toate tipurile de amniotomie enumerate sunt utilizate, totuși, trebuie remarcat faptul că, în ciuda executării simple a acestei manipulări, este vorba despre intervenția abdominală și ar trebui să fie efectuată conform anumitor indicații.

Deoarece amniotomia face parte din managementul nașterii, consimțământul special al pacientului nu este necesar. Cu toate acestea, cele mai multe moase însele spun mamei despre activitățile.

Contracțiile după amniotomie devin mai intense, lungi și dureroase, dar nu durează mult, deoarece nașterea este accelerată.

Conditii amniotomice

Tehnica de deschidere a sacului amniotic a fost folosită de mai multe milenii, dar rămâne printre cele mai eficiente și mai sigure. De fapt, natura nu este la fel de importantă cum se deschide vezica fetală - singură sau cu ajutorul influenței externe, este mult mai important ca nimic să nu interfereze cu nașterea fătului.

Ca orice manipulare obstetrică, o amniotomie efectuată de un obstetrician în absența unor condiții adecvate poate provoca complicații.

Membranele fetale pot fi deschise dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

- Sarcina trebuie să fie pe termen lung (cel puțin 38 de săptămâni).

- Canalul de naștere trebuie să fie pregătit pentru livrarea viitoare. Criteriile pentru o astfel de pregătire includ un gât scurtat și netezit, care permite cel puțin un deget al unui obstetrician să treacă liber.

- Copilul se află în prezentarea capului, adică atunci când capul său este în partea de jos. Dacă fesele fătului sunt situate în segmentul inferior al uterului sau se află în uter, nu se poate efectua amniotomie.

În plus, capul fetal trebuie poziționat astfel (inserția capului) astfel încât, după amniotomie, atunci când fătul începe să se miște în jos, acesta "cade" în ieșirea pelviană.

"În pântece există doar un singur făt."

- masa fătului nu trebuie să depășească 3 kg;

- Dimensiunea normală a pelvisului, care permite femeilor însărcinate să dea naștere pe cont propriu. Dacă se știe că structura sau dimensiunile pelvisului unei femei însărcinate nu implică mișcarea nestingherită a fătului, este planificată o secțiune cezariană.

- Cervixul trebuie să fie "matur". Pentru a determina gradul de pregătire al cervixului pentru naștere folosind sistemul de scară Bishop. De regulă, dacă gradul de pregătire a colului uterin este clasificat drept "matur de 6 puncte", amniotomia este permisă în absența contraindicațiilor.

- Dacă în trecut o femeie a suferit o intervenție chirurgicală (secțiunea cezariană, îndepărtarea nodului miomului și altele asemenea) care au lăsat o cicatrice pe peretele uterin, nu este permisă nici o muncă stimulatoare a evenimentului, inclusiv amniotomie. Țesutul cicatrician este foarte dens și inelastic, de aceea în perioada contracțiilor uterine rămâne nemișcat. Dacă uterul este stimulat, acesta începe să se contractă mai intens și se poate rupe în zona cicatricilor existente.

Amniotomia poate fi efectuată numai dacă toți factorii de mai sus sunt absenți.

Amniotomie - indicații pentru manipulare

Amniotomia se desfășoară atât în ​​prezența forței de muncă, cât și în absența acesteia, prin urmare indicațiile sunt împărțite în două grupe mari:

1. Amniotomie pentru stimularea contracțiilor uterine (contracții). Nevoia de stimulare generică suplimentară apare în absența completă a activității generice în prezența tuturor celorlalte semne ale pregătirii organismului pentru naștere. De asemenea, vezica fetală este deschisă în situațiile în care prelungirea sarcinii este plină de consecințe negative atât pentru făt cât și pentru femeia gravidă.

Deci, se efectuează amniotomie pentru a stimula mușchii uterini:

- Când e gestoasă. Formele severe de toxicoză târzie (nefropatie, preeclampsie, eclampsie) sunt adesea cauza inducerii urgente a travaliului cu amniotomie. Mai devreme un copil se naste la o femeie gravida, cu atat mai mare sansa de a experimenta gestoza severa, fara consecinte grave pentru ambele.

- În post-sarcină. Toate funcțiile vitale ale unui făt în curs de dezvoltare depind de placentă (copilul). Este un loc în care vasele mamei și copilului sunt țesute împreună pentru a oferi o viață nouă cu oxigen și "material de construcție". În plus, placenta secretă hormoni care împiedică travaliul prematur. Ca unitate care funcționează temporar, placenta funcționează pe deplin la fel ca o sarcină fiziologică care ar trebui să dureze (aproximativ 40 de săptămâni), iar apoi resursele sale sunt epuizate și "se îmbătrânește". Dacă sarcina durează mai mult decât perioada prescrisă, fătul se oprește să "respire" și să "mănânce" în mod corespunzător, deoarece resursele de placentă sunt epuizate. Primele semne ale stresului intrauterin sunt diagnosticate prin scanarea cu ultrasunete și prin analizarea datelor cardiotocografice. Amniotomia în această situație ajută la "începerea" livrărilor târzii.

- Detașarea prematură a unei placente situate normal. Odată cu dezvoltarea cu succes a sarcinii, scaunul pentru copii este separat de peretele uterin în timpul travaliului și se "naște" după copil. Dacă placenta se exfoliază prematur, apare o situație care necesită livrare de urgență în absența muncii.

Când placenta se exfoliază, începe sângerarea. Intensitatea sa depinde de localizarea zonei exfoliate. Cea mai prosperă situație este atunci când copilul se îndepărtează la periferie, apoi sângele este turnat în cavitatea uterină și apoi evacuat. În plus, detașarea regională a placentei nu are adesea tendința de a progresa și nu este atât de periculoasă pentru făt și mamă. La primele semne de patologie, se efectuează un diagnostic adecvat, iar nașterea este "pornită". Uneori detașarea marginală vă permite să purtați sarcina.

Un scenariu mai nefavorabil este provocat de detașarea centrală, când placenta este separată de peretele uterin doar în centru. Sângele nu poate părăsi zona placentei și continuă să se acumuleze în centrul său, rezultând un hematom mare, care începe să se desprindă de zonele adiacente. Ca rezultat, locul copiilor încetează să funcționeze corect, iar fătul are deficiențe atât în ​​oxigen, cât și în alte componente necesare. În plus, sângele acumulat într-un spațiu închis "caută" și infiltrează peretele uterin, provocând complicații care amenință viața.

- Decesul fătului în uter. Când fătul, din cauza unor cauze patologice grave, moare, țesuturile sale se descompun și încep să otrăvească organismul maternal. Această situație necesită evacuarea imediată a organismului decedat. Dacă sarcina este "mare", puteți păcăli trupul cu ajutorul amniotomiei: vezica fetală deschisă va provoca o naștere independentă.

Contracțiile după amniotomie nu depind de viabilitatea fătului, astfel încât nașterea în această situație este aproape de fiziologie.

- perioadă "pregătitoare" patologică. La femeile care au o sarcină fiziologică, cu puțin înainte de debutul real al nașterii, apar așa-numitele "contracții precursoare". Nu au o periodicitate clară, scurte în timp și moderat dureroase. Adesea, precursorii sunt luați în sarcină pentru debutul forței de muncă. Cu patologia perioadei de pregătire, lupta precursorilor durează câteva zile, dar procesul real generic nu începe.

- Patologie extragenitală gravă. Sarcina pe fondul afecțiunilor cronice (plămânii, inima, sistemele vasculare și endocrine și așa mai departe) nu continuă întotdeauna fără probleme până la începutul unei nașteri independente. Dacă copilul și mama sunt "gata" pentru livrarea timpurie, se efectuează pentru a minimiza consecințele negative pentru ambele.

- Incompatibilitatea sângelui fătului și a mamei, numită sarcina în conflict cu Rh. Aceasta se întâmplă dacă fătul are o mamă Rh negativă și un tată Rh pozitiv și moștenește factorul Rh al acestuia din urmă. Drept urmare, sângele mamei percepe sângele copilului ca ceva străin și încearcă să-l "respingă" cu ajutorul anticorpilor.

Contrar concepției greșite pe scară largă, această situație este rară și rareori este diagnosticată în timpul primei sarcini. Prezența anticorpilor la mamă nu este la fel de importantă ca și numărul lor. Dacă titrul devine prea mare, există un risc de boală hemolitică la făt, astfel încât nașterea trebuie să fie accelerată.

Trebuie remarcat faptul că toate indicațiile de mai sus sunt departe de a fi întotdeauna o cauză a amniotomiei, aceasta poate fi efectuată numai dacă există metode generice pregătite și suficientă "maturitate" a fătului.

Astfel, amniotomia prenatală se realizează numai cu o combinație a condițiilor necesare și a indicațiilor pentru implementarea acesteia.

2. Amniotomie la naștere. Se efectuează atunci când nașterea este deja "în plină desfășurare", dacă:

"Sacul amniotic nu se poate rupe, iar cervixul este deja deschis până la 8 cm. Într-o astfel de situație, lichidul amniotic îi împiedică pe făt să avanseze la canalul de naștere și să împiedice nașterea.

- Dacă activitatea generică este slabă. Amniotomia, în proporție de 90%, consolidează forța de muncă și accelerează nașterea, astfel încât aceasta se realizează în scopul consolidării contracțiilor.

- Când scaunul pentru copii este prea mic (previa). Pe fundalul unor dureri intense de travaliu, o astfel de placentă poate să se exfolieze prematur și să provoace sângerări. În cazul în care sacul amniotic este deschis la primul semn de probleme, capul coborât al fătului va stoarce vasele sângerând și placenta și sângerarea se va opri.

- Dacă este diagnosticată hipertensiunea arterială la femeia parturientă. Amniotomia poate reduce presiunea și poate îmbunătăți procesul de naștere.

- Dacă nașterea se face pe fondul patologiei lichidului amniotic - apă scăzută sau policilamică.

- Simptomele crescute ale preeclampsiei la naștere amenință toți participanții la procesul de muncă.

Pe lângă indicațiile indicate, amniotomia poate fi utilizată în orice fel dacă este necesară inducerea dilatării cervicale.

Tehnici și tehnici de efectuare a amniotomiei

Amniotomia se efectuează întotdeauna în condiții staționare. Zidul sacului amniotic este lipsit de terminații nervoase, deci nu este nevoie de anestezie. Cu toate acestea, procedura necesită pregătirea preliminară a antispasmodelor (no-shpa, papaverină și altele asemenea) pentru a relaxa peretele cervixului.

Cel mai potrivit instrument pentru amniotomie este jumătatea (ramura) de pensetă obstetrică: vârful nu este foarte ascuțit, astfel încât gaura va avea o dimensiune suficientă. Ramura este alimentată ușor prin canalul cervical până la peretele sacului de apă astfel încât să alunece de-a lungul degetului arătător al obstetricianului (așa este controlat direcția de mișcare a instrumentului). Atunci când bulele sunt perforate, este foarte important să nu permiteți apei să curgă prea repede, astfel încât, în urma fluidului care curge rapid din uter, cordonul ombilical sau părțile mici ale fătului (brațele / picioarele) să nu cadă. Prin urmare, un vârf de vârf este introdus în gaura formată, iar cu aceasta apa este eliberată încet.

Întreaga procedură trebuie efectuată în afara grămezii. În majoritatea cazurilor, după deschiderea sacului amniotic, activitatea generică regulată începe nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Dacă acest lucru nu se întâmplă, nașterea stimulează medicația.

Amniotomie la naștere

Aproximativ zece procente din toate femeile aflate în câmpul muncii știu ce amniotomie este în timpul nașterii, pentru că au întâlnit acest proces. Multe femei gravide, care nu cunosc particularitățile cursului procedurii, o tratează negativ și cu frică în avans. Numai cunoașterea informațiilor va scuti femeia de chinuirea consecințelor, va da o idee clară asupra indicațiilor și limitărilor punctuale ale balonului amniotic.

Ce este amniotomia

Amniotomia la naștere este procedura de deschidere prin punching sau tăierea pereților balonului amniotic situat în jurul copilului în uter. Există cazuri în care medicii obstetrician-ginecologi pur și simplu au rupt bula cu degetele. Multe mumii gândesc: doare sau nu. Cojile nu conțin receptori de durere, deci procedura este complet nedureroasă, comparabilă cu o ruptură a balonului.

De fapt, aceasta este o procedură standard care este acordată unei femei care lucrează strict conform mărturiei de a elimina abaterile din procesul generic. Doar pentru că nici unul dintre medici nu va efectua amniotomie, aceasta se face pentru a stimula nașterea.

Pot apărea efecte:

  • Consolidarea procesului de naștere și contracție a uterului, determinând accelerarea deschiderii colului uterin;
  • Creșterea contracțiilor cu o creștere a intensității;
  • Cu condiția ca sarcina să fie prezentă, sângerarea în timpul nașterii se oprește;
  • Acțiuni preventive în cazul prolapsului brațelor și picioarelor copilului în timpul nașterii
  • Mamele de presiune scăzute.

Tehnica amniotomiei

Procesul de deschidere a vezicii amniotice este considerat o intervenție chirurgicală, deși este efectuată numai de o moașă în timpul unei examinări standard a unei femei înainte de naștere, chirurgii și anestezologii în acest caz nu sunt invitați. Toate manipulările de perforare au loc în câteva minute fără durere.

Etapele procedurii:

  1. Înainte de începerea procesului, o femeie cu travaliu ia orice medicament antispasmodic, aprobat de mamele însărcinate (de exemplu, drotaverină). Imediat ce începe pilula, o femeie este invitată în camera de examinare.
  2. Medicul trebuie să aibă mănuși sterile și un cârlig de plastic pentru procedură. Instrumentul este introdus în vagin, angajează bulele. Apoi, obstetricianul trage instrumentul până când se rupe coaja. Apoi vine eliberarea de lichid amniotic.
  3. După o amniotomie, o femeie este interzisă să se ridice și să stea pentru o jumătate de oră, iar fătul este monitorizat cu ajutorul unui echipament special.

Pentru confort și siguranță, carcasa este deschisă între contracții. Atunci când mama are o mulțime de apă, există o revărsare lentă a apei pentru a evita pierderea membrelor sau a părților cordonului ombilical.

Tipuri de amniotomie

Există un număr de puncte în obstetrică atunci când este nevoie de o deschidere precoce a vezicii fetale pentru a evita consecințele negative în timpul nașterii.

Clasificarea amniotomiei procedurii din când în când:

  • Amniotomia prenatală - se desfășoară la momentul livrării, dar activitatea de muncă care nu a început încă are scopul de a stimula procesul. Când curg, apele poartă un copil, care, odihnindu-se pe segmentul uterin, dă naștere la procesul nașterii. În situații de naștere rapidă, este indicată amniotomie.
  • Amniotomia timpurie se efectuează în raport cu membranele fetale dense în condiții de activitate completă a forței de muncă, cu un curs regulat de contracții și deschiderea gâtului de aproximativ 7 cm, ajutând astfel la dezvăluirea finală.
  • Punctul de punere în timp util al vezicii urinare este un astfel de proces fiziologic unic, cum ar fi nașterea, de multe ori are nevoie de ajutorul unui obstetrician-ginecolog. Dezvăluirea completă a colului uterin atunci când fătul are tendința de a da naștere - indicații pentru procedură.
  • Procesul întârziat se efectuează pentru a evita sângerările la femeia parturientă, în cazul în care bulele sunt deschise și copilul este încă în sacul amniotic cu apă. Dacă perforarea nu este manipulată la timp, copilul nu va putea respira după naștere.

Toate etapele de amniotomie de mai sus sunt utilizate regulat în spitalele de maternitate, dacă este necesar, procesul este simplu, dar - este vorba de chirurgie abdominală și ar trebui să se desfășoare conform tuturor normelor numai după indicații. Adesea, nimeni nu cere pacientului consimțământul, deoarece amniotomia este una dintre părțile activității de muncă: există o accelerare a travaliului și o creștere a intensității și duratei contracțiilor.

Indicatii pentru amniotomie

  1. Când forma plată a vezicii fetale. Aceasta înseamnă o întreținere redusă a apelor din față, ceea ce duce la o întârziere a travaliului și chiar la oprirea contracțiilor.
  2. Amnion este prea dens. Cu cojile puternice, o disecție independentă nu apare nici măcar cu un gât complet deschis. Având un copil într-un balon poate fi periculos, iar fătul se poate sufoca. Mama are abces de placentă sau sângerare.
  3. Activitate generică slabă. Contracții contraproductive, fără dilatare cervicală, cu contracții multiple. Dacă în decurs de două ore munca nu începe, stimularea medicamentelor se efectuează.
  4. Cu sarcină post-term. După 41 săptămâni de sarcină, placenta îmbătrânește, fătul în această legătură începe cu o foame de oxigen. Amniotomia accelerează procesul de funcționare a funcției generice.
  5. Cu multă apă. Numele se referă la el însuși: o mulțime de apă este conținută în balonul amniotic, se întinde pe uter și nu se poate contracta complet. Amniotomia, efectuată înainte de timp, sub supravegherea unui medic, va elimina pierderea buclei din cordonul ombilical și din membrele fătului, dacă s-ar întâmpla spontan.
  6. Rhesus conflict cu mama și copilul. Dacă există o nevoie de livrare urgentă, pentru a salva fătul de la moarte, începeți procesul de amniotomie.
  7. Tensiune arterială crescută din cauza mamei. Datorită scăderii volumului după deschiderea vezicii, uterul încetează să exercite presiune asupra vaselor din apropierea acestuia.
  8. Un curs lung de toxemie. În cel de-al treilea trimestru, toxicoza este o patologie numită preeclampsie: în urină există proteină, iar o femeie are umflarea și presiunea peste normă.
  9. Placenta slab situată. La placenta previa, intrarea în uter însuși este blocată, urmată de abrupția placentară și hipoxia fetală.

Contraindicații privind amniotomia

  • refuzul categoric al femeii înainte de nașterea procedurii;
  • canale de naștere nepregătite;
  • Prezentarea fătului nu este standard (de exemplu, pelviană);
  • sarcinii cu mai multe fructe în același timp;
  • copilul prematuri cu o greutate estimată de până la 3 kg, nașterea este mult prematură;
  • capul fetal este presat pe pelvisul mamei;
  • disproporționalitatea femeii pelvine și mărimea copilului;
  • în funcție de operațiile anterioare, a apărut o cicatrice pe uter;
  • agravarea herpesului în organele genitale;
  • prezentarea cordului ombilical al fătului;
  • Cu condiția ca femeia care lucrează în forță să fie pregătită pentru operația cezariană.

Riscuri de amniotomie

Complicațiile și consecințele pentru amniotomie sunt aceleași ca și pentru orice altă operație medicală:

  • Fetala sănătății se deteriorează. Odată cu deversarea apei, există o scădere bruscă a presiunii intrauterine, fluxul sanguin placentar fiind perturbat la copil.
  • Funcția generică necontrolabilă poate să apară: slabă sau prea accelerată. Aliniați situația cu medicația: medicamente speciale.
  • Dezvoltarea hipoxiei fetale, alunecarea brațelor, picioarele din uter, bătăile inimii bebelușului se schimbă. Apoi, prescrise urgent secțiunea cezariană.
  • Apariția sângerării în mama. Complicația se întâmplă extrem de rar, dar dacă se întâmplă, aceasta conduce la consecințe grave.
  • Creșterea riscului de infectare a sugarului. Cea mai comună consecință care apare după o puncție, deoarece protecția din mediul extern nu mai este prezentă.

În general, complicațiile după procedura de amniotomie apar foarte rar, însă este cea mai sigură cale de a stimula procesele generice.