Coagulograma în timpul sarcinii

Tratament

Timpul de îngrijire a copilului nu este doar o perioadă specială în viața unei femei atunci când se schimbă corpul, fiziologia, starea psihoemoțională și perspectivele lumii. Acesta este momentul în care deplasările la medicamentele policlinice și livrarea nesfârșită a unei game largi de teste devin parte integrantă din viața ta. Probabil puțini oameni se bucură de acest proces. Dar, de multe ori, mamele viitoare sunt îngrijorate în legătură cu fiecare direcție următoare: cât de mult este posibil și de ce este necesar acest lucru? E totul în regulă cu copilul? Sarcina amenință orice?

În scopul obținerii răspunsurilor la aceste întrebări, medicii trimit o femeie însărcinată pentru o examinare. Într-o serie de teste diferite, va trebui să faceți o coagulogramă.

Ce este o coagulogramă?

Nu vă temeți de un cuvânt de neînțeles. Acesta este un test de sânge comun care ajută la investigarea sistemului hemostatic, care este extrem de important în timpul sarcinii. Pentru a spune simplu și clar: o coagulogramă arată starea de coagulare a sângelui și ajută la identificarea posibilelor tulburări: creșterea coagulării sau scăderea.

De ce să faceți o coagulogramă în timpul sarcinii?

De fapt, este foarte important pentru desfășurarea sarcinii. Modificările în coagularea sângelui sunt asociate cu multe riscuri, cum ar fi formarea de cheaguri de sânge, care pot duce la tromboză, infarct miocardic, accident vascular cerebral și la purtarea unui copil - avort spontan sau naștere prematură. De asemenea, creșterea coagulării sângelui poate determina apariția unor tulburări cerebrale grave la nivelul fătului, dacă problema nu este identificată la timp. Deci, în combinație cu alte teste, acest lucru ajută la monitorizarea cursului normal al sarcinii.

Trebuie spus că din punct de vedere fiziologic, sistemul de hemostază al unei femei gravide suferă unele modificări într-un mod natural (corpul este reconstruit pentru circulația sanguină suplimentară prin fluxul sanguin uteroplacentar și pentru munca viitoare, în care sunt posibile pierderi mari de sânge). Deci, numai medicul dumneavoastră ar trebui să descifreze rezultatele analizei.

Coagulograma în timpul sarcinii: este necesară donarea de sânge și în ce scop

Femeilor gravide li se recomandă testarea frecventă a tuturor tipurilor de teste, pentru a afla dacă fătul se dezvoltă în mod corect și ce posibile amenințări pot împiedica creșterea sănătoasă a acestuia.

Una dintre cele importante și necesare este coagulograma desfășurată: ce este și ce anomalii în timpul sarcinii arată?

Ce fel de analiză

O coagulogramă este un test de sânge cu care este necesar să se determine gradul de coagulare a acesteia în mama însărcinată. Datorită situației "interesante", sângele unei femei însărcinate, mai ales în perioadele ulterioare, devine întotdeauna mai vâscosă și predispusă la coagularea rapidă.

Sănătatea mamei și a copilului depinde în mod direct de modul în care circula sângele prin vase și vene, de tendința la apariția cheagurilor de sânge sau a blocajelor.

Dacă coagulabilitatea este redusă, atunci există riscul de abrupție placentară, de naștere prematură și de sângerare internă.

Cu o coagulare crescută, există o amenințare de înfometare a creierului fetal de oxigen, precum și posibile mișcări micro și tromboembolism.

Sângele pentru coagulare în timpul sarcinii se preda la fiecare trei luni, adică o dată la fiecare trimestru. Dacă medicul are îndoieli sau preocupări, această analiză este prescrisă mai des.

Indicatori în intervalul normal

Indicatorii care determină coagularea cu o coagulogramă includ următoarele:

  • Timp de tromboplastină parțială activată (APTT). Responsabil pentru timpul de coagulare. La femeile gravide, aPTT este între 15 și 20 de secunde.
  • Fibrinogenul. Proteina, care este componenta principală a unui cheag de sânge. Cu cât valoarea fibrinogenului este mai mare, cu atât mai mare este tendința mamei insarcinate de apariția cheagurilor de sânge. Uneori, aceasta scade din cauza toxicozelor și apoi crește. Indicatorul nu trebuie să depășească 5-6 g / l.
  • Timp de trombină. Afișează rata de coagulare în stadiul final. Timpul optim de trombină pentru o femeie gravidă este de la 10 la 18 secunde.
  • Numărătoarea trombocitelor. Poate fi ușor redusă la 150-350 * 109 9 pe 1 litru de sânge.
  • Protrombină. O altă proteină responsabilă de formarea cheagurilor. Valoarea sa numerică este foarte importantă, deoarece o creștere poate declanșa abrupția placentară. Valori numerice normale - în limitele a 80-140%.
  • D-dimer. În mod normal, crește încet și treptat.
  • Antitrombină. Proteina responsabilă de lichefiere. Din norma nu trebuie să se abată cu mai mult de 50%.

Posibile deviații normale

Datele numerice privind coagulabilitatea la femeile care nu sunt însărcinate diferă de cele din postură. De obicei, procentul de abateri nu este mai mare de 10-15% din normă.

Fibrinogenul, de exemplu, este de obicei de 2-4 g / l. La o femeie însărcinată crește treptat până la 6 g / l. Dar devierea obișnuită de la normă poate fi puțin mai mare de 6 g / l, ceea ce va indica o accelerare a sedimentării sângelui în eritrocite.

Indicele APTT la o femeie sănătoasă care nu poartă un copil este de 25-35 de secunde. Datorită poziției "interesante", timpul de coagulare scade la 15-20 secunde. Deviația în intervalul normal este, de asemenea, luată în considerare dacă este minimizată nu mai repede decât în ​​12-13 secunde.

În mod normal, D-dimerul este de 250 ng / ml. De la debutul sarcinii până la naștere, aceste numere pot crește de la 3,5 la 4 ori. Dacă creșterea acestui indicator nu este mai mică de 2,5-3 ori, atunci nu ar trebui să provoace îngrijorare.

În general, toate deviațiile de la normă pot fi considerate foarte condiționate. La urma urmei, fiecare viitoare mamă are o istorie individuală și trăsături fiziologice. Pentru a spune care indicator este la nivelul corect și la ce valoare, este posibil numai în fiecare caz în parte.

Decrierea încălcărilor în rezultate și cauzele lor

Mai jos este un tabel de abateri de la norma din coagulogramă, care sunt periculoase în timpul sarcinii și cauzele posibile.

Teste de sânge în timpul sarcinii: coagulogramă

În timpul sarcinii, corpul femeii este în continuă schimbare, toate organele și sistemele sunt adaptate la purtarea copilului și la nașterea acestuia. Coagulabilitatea sângelui este unul dintre cei mai dinamici indicatori ai acesteia în decursul celor 9 luni. Până la sfârșitul termenului, crește, prevenind pierderea de sânge în timpul nașterii. O coagulogramă în timpul sarcinii face posibilă identificarea în timp a riscului de tromboză și a altor condiții care complică procesul de purtare a unui copil și punerea lui în pericol.

O astfel de examinare trebuie efectuată de trei ori în 9 luni, adică în fiecare trimestru. Dacă există indicații și abateri în rezultate, coagulograma poate fi desemnată mai des și cu indicatori avansați.

Ce este o coagulogramă?

Coagulogramă - analiză a coagulării sângelui. Aceasta arată dacă există o încălcare a hemostazei - sistemul responsabil pentru ca sângele să curgă prin vase și să se coaguleze atunci când acestea sunt deteriorate.

Există două tipuri de tulburări de sângerare:

  1. Hipocoagularea - hemostază scăzută, lipsa formării trombilor și, ca urmare, pierderi mari de sânge, chiar și cu afectarea ușoară a vaselor de sânge.
  2. Hipercoagularea - hemostază ridicată, formarea rapidă a cheagurilor de sânge cu risc de tromboză, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

În timpul sarcinii, aceste încălcări sunt periculoase, pot duce la avort spontan, nașterea prematură a copilului în lume și pierderi mari de sânge în timpul nașterii. Pe parcursul întregii perioade, apare o schimbare naturală, determinată prin natura, a indicatorilor de coagulare.

Ce este coagulograma pentru sarcină?

În timpul sarcinii, este important ca ratele de coagulare a sângelui să rămână normale. Hipercoagularea poate duce la complicații în procesul de purtare a unui copil. Toți nutrienții și oxigenul necesar fătului primesc prin placentă, permeați cu multe vase. Dacă apar cheaguri de sânge în ele, circulația sângelui este perturbată și copilul dezvoltă hipoxie, deficit de vitamine, oligoelemente și alți compuși importanți pentru dezvoltare.

Ca rezultat, riscul de anomalii congenitale crește. Circulația de sânge afectată în sistemul mamă-placentă-făt poate duce, de asemenea, la avort, insuficiență fetoplacentală, preeclampsie severă și formarea cheagurilor de sânge în vasele vitale ale mamei.

Hipocoagularea în timpul sarcinii are loc pe fundalul unei scăderi naturale a imunității, care protejează fătul de respingerea de către organismul matern.

Coagularea joasă este periculoasă în timpul nașterii, deoarece există un risc ridicat de pierdere a sângelui incompatibile cu viața. În etapele ulterioare, o astfel de încălcare poate provoca abrupte placentare. La un copil după naștere, se observă uneori și hipocoagularea.

Cum și când se efectuează analiza?

Pentru a testa sângele pentru coagulare, este necesară o probă dintr-o venă. Cel mai bine este să luați analiza dimineața, deoarece trebuie făcută pe stomacul gol. Cel puțin 8 ore ar trebui să treacă de la ultima masă la procedura de prelevare a probelor de sânge. Băuturi în acest moment este permisă numai apă curată. Trebuie să spuneți tehnicianului de laborator sau să faceți o intrare în formă cu date personale despre administrarea medicamentului în timpul zilei înainte de analiză.

În mod normal, o coagulogramă în timpul sarcinii se efectuează o dată pe trimestru. În caz de insuficiență vasculară, imună și hepatică, această examinare este efectuată mai des. De asemenea, pot fi necesare proceduri suplimentare pentru femeile cu un factor Rh negativ și cu rezultate anterioare nesatisfăcătoare (după un curs de tratament). Citiți mai multe despre factorul Rh negativ în timpul sarcinii →

Interpretarea rezultatului și a normei indicatorilor

Coagulograma reflectă cinci indicatori principali, care sunt determinați prin abateri în coagularea sângelui:

  1. Fibrinogenul. Acestea sunt molecule de proteine ​​care formează o mare parte a cheagului în timpul coagulării. De obicei, rata lor este de la 2 la 4 g / l, dar în timpul sarcinii rata poate crește la 6 g / l. Cu fiecare lună, această proteină devine din ce în ce mai mult, cantitatea maximă este observată la momentul nașterii.
  2. APTT. Indicatorul reflectă perioada de timp în care sângele are timp să se coaguleze. Normă pentru femeile gravide - 18-20 s, pentru restul - până la 35 s.
  3. Timp de trombină. Aceasta este durata ultimei etape a coagulării. La persoanele sănătoase, indicele variază de la 11 la 18 s. În timpul sarcinii, crește ușor datorită unei cantități mai mari de fibrinogen, dar se situează în limita superioară a valorilor normale.
  4. Protrombină. Una dintre proteinele din sânge implicate în formarea cheagurilor. Densitatea sângelui și posibilitatea coagulării în timp real depind de concentrația sa. Indicatorul ar trebui să se încadreze în mod normal în intervalul de la 78 la 142%.
  5. Trombocitele. Acestea sunt componente ale sângelui care sunt produse de măduva osoasă și sunt implicate în procesul de coagulare. Norm - 150-400 mii / μl, dar la femeile însărcinate este permisă o reducere la 130 mii / μl.

Aceste date indică rata medie, dar în practică acestea pot fi mai mari sau mai mici decât cele indicate, chiar și în timpul gestației normale. Coagulabilitatea este afectată de bolile cronice, care iau anumite medicamente și chiar obiceiurile dietetice. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze transcrierea rezultatelor.

Cauzele abaterilor de la normă

În funcție de ce indicator sau de combinația lor din coagulogramă se abate de la normă, medicul poate sugera una sau alta afecțiune sau boală patologică:

  1. Fibrinogenul. Cantitatea acestei proteine ​​este redusă în toxicologie, boală hepatică, DIC, anticoagulante, deficit de vitamină B12 și / sau C, precum și în leucemia mieloidă cronică. Ratele ridicate se regăsesc la femeile gravide cu boli infecțioase, hipotiroidism, infarct miocardic, accident vascular cerebral, pneumonie, boli oncologice, care suferă o intervenție chirurgicală sau arsuri.
  2. APTT. O scădere a ratei este observată în faza 1 a DIC, o creștere a sindromului antifosfolipidic, hemofilie, o reducere a coagulării și în ultimele faze ale DIC.
  3. Timp de trombină. Se mărește odată cu schimbările în cantitatea de fibrinogen, luând medicamente cu heparină, boli hepatice și DIC. Scăderea poate indica începutul DIC.
  4. Protrombină. Cantitatea acestei proteine ​​din sânge poate crește la femeile care iau anumite medicamente (de exemplu corticosteroizi), precum și la tromboză și cancer. Scăderea se observă în bolile tractului gastrointestinal, DIC, tulburările ereditare ale sistemului circulator, leucemia și administrarea anumitor medicamente.
  5. Trombocitele. Nivelul acestor elemente crește cu procesele inflamatorii, anemia, pierderea sângelui, bolile oncologice, patologia sângelui, precum și suprasolicitarea fizică. Scăderea poate indica o infecție, lupus eritematos sistemic, purpură trombocitopenică, splină mărită și DIC.

Cum schimbă datele coagulogramei în timpul sarcinii?

În cursul sarcinii, coagularea sângelui crește constant, atingând un maxim pentru naștere. Din a treia lună, indicele de fibrinogen începe să crească. În plus, este în continuă creștere până la sfârșitul termenului.

În paralel, se observă o creștere a activității mecanismului intern de coagulare a sângelui, în rezultatele unei coagulograme, aceasta se reflectă într-o scădere a APTT. Rata antitrombinei III scade în timpul sarcinii, ceea ce corespunde tendinței generale de creștere a coagulabilității.

Modificările datelor din coagulogramă în timpul sarcinii sunt naturale și fiziologice. Acestea apar datorită apariției unui alt cerc al circulației sanguine - uteroplacental. Organismul crește volumul de sânge circulant și coagularea acestuia - aceste două mecanisme împiedică riscul pierderii de sânge la naștere.

Indicatii pentru coagulograma imbunatatita

În unele cazuri, este necesară o coagulogramă extinsă în timpul sarcinii (cu indicatori suplimentari). Un astfel de studiu este arătat dacă, ca urmare a analizei anterioare, s-au observat abateri de la normă. De asemenea, poate fi prescris femeilor însărcinate cu boli care implică o încălcare a coagulării sângelui (boală hepatică, menstruație severă sau sângerări nazale frecvente, tromboză și tromboembolism).

La recomandarea medicului, se efectuează o coagulogramă extinsă pentru femeile cu patologii ginecologice și obstetricale.

Cele mai frecvente indicații sunt placenta previa sau detașare, derapare chistică, preeclampsie severă, hepatoză acută grasă, gestația a doi sau mai mulți fetuși în același timp, precum și sarcina rezultată din FIV. Alte motive pentru analiză pot fi bolile sistemului cardiovascular, tulburările metabolice, diferite tipuri de intoxicații.

Explicarea indicatorilor de studiu extinse

Cu o coagulogramă extinsă, se adaugă indicatorii principali:

  1. D-dimerii. Acestea sunt compuși formați după distrugerea unui cheag de sânge. Rata normală este de 248 ng / ml. În timpul sarcinii, este în continuă creștere, iar în momentul nașterii poate fi crescută de 3-4 ori.
  2. Lupus anticoagulant. În cursul normal al sarcinii, acest indicator nu ar trebui să fie.
  3. Proteina C. Este o componentă anti-coagulare. Rata sa este de 25 mg / l. Cu o scădere crește riscul de tromboză.
  4. Proteina antitrombina III. Un compus care inhibă coagularea sângelui. Inhibă trombina. În mod normal, indicatorul ar trebui să scadă în intervalul de la 71 la 115%.
  5. Indicatori ai sindromului fosfolipidic. Acești compuși nu ar trebui detectați în sângele femeilor însărcinate, precum și în cazul femeilor care se pregătesc pentru concepție.

Coagulograma în timpul sarcinii este unul dintre testele obligatorii de laborator. Coagularea normală a sângelui este importantă atât pentru nașterea cu succes, cât și pentru procesul de naștere. Detectarea în timp util a anomaliilor le poate corecta și poate evita complicații grave (avort spontan, patologii de dezvoltare, pierderi de sânge în timpul nașterii).

Autor: Olga Khanova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Coagulograma în timpul sarcinii, este studiul important?

După concepție și pe tot parcursul perioadei de gestație, corpul feminin suferă multe schimbări. Unul dintre cei mai importanți indicatori este evaluarea hemostazei unei femei gravide, care poate fi determinată utilizând o analiză de laborator a sângelui venos - o coagulogramă. În caz contrar, analiza se numește sistem de coagulare sau hemostasogramă.

Ce este această analiză pentru femeile gravide

Coagulograma este inclusă în lista de teste de laborator pentru administrarea femeilor însărcinate. Medicii, cu ajutorul ei, evaluează starea femeii însărcinate, determină prezența patologiei și efectuează un tratament adecvat.

Studiul sistemului de hemostază în perioada de gestație permite prezicerea cursului sarcinii Identificați eventualele anomalii ale fluxului sanguin uteroplacental.

Pe baza indicatorilor hemostasiogramei, se poate preveni dezvoltarea sângerărilor la momentul administrării sau în perioada postpartum.

Natura intenționa ca, în timpul sarcinii, sângele să devină mai gros, datorită componentelor principale (în special a fibrinogenului).

Îngroșarea acestuia reduce riscul de sângerare în perioada de naștere sau postpartum. Dar, din anumite motive, hemostaza este deranjată, consistența se schimbă și apare o tendință de tromboză.

Importanța cercetării

În cursul normal al sarcinii, se dă analiza sistemului de coagulare:

  • la înregistrare, la consultarea femeilor privind sarcina și nașterea;
  • în perioada de 22-24 săptămâni;
  • în perioada de la 30 la 36 săptămâni de gestație;
  • la admiterea la departamentul patrimonial.

Dacă a existat spitalizare în timpul sarcinii, numărul de teste crește.

Indicatorii sistemului de coagulare a sarcinii ajuta la identificarea:

  • tendința organismului matern de a forma cheaguri de sânge. De exemplu, cu trombofilie. Tromboza în timpul sarcinii poate deveni cauza înfometării oxigenului la făt, întârzierea dezvoltării acesteia sau scăderea sarcinii. În fazele timpurii, trombofilia este unul dintre factorii de avort spontan;
  • risc crescut de sângerare în timpul sarcinii sau în concluzia sa logică. O complicație este dezvoltarea sindromului DIC, în care sângerarea este dificil de oprit din cauza absenței sau a cantității mici de factori de coagulare. Când ICE mărește riscul de deces.

La femeile gravide cu următoarele patologii, se efectuează o coagulogramă pentru a preveni consecințele negative și pentru a selecta un tratament adecvat corect:

  • vene varicoase ale extremităților inferioare - tromboflebită;
  • hepatologie patologică;
  • infertilitate primară sau secundară în istorie;
  • sângerări nazale frecvente;
  • hematoamele cauzate de un accident vascular cerebral slab;
  • ratat avortul din istorie;
  • patologia sistemului cardiovascular;
  • afecțiuni endocrine;
  • tulburări de sângerare genetică;
  • complicația actuală a sarcinii: fetopatia, preeclampsia, toxicoza, sarcina multiplă);
  • sarcina prin fertilizare in vitro (procedura FIV).

Analiza repetată se efectuează la rezultate nefavorabile din studiile anterioare.

Încălcarea hemostazei complică cursul sarcinii și nu are întotdeauna semne clinice.

Când și cum să donați sânge unei coagulograme pentru femeile însărcinate

Femeile gravide dau sânge pe o coagulogramă de mai multe ori pe toată perioada de gestație.

Cu sarcină severă și spitalizări frecvente, numărul de coagulograme crește cu alte teste de laborator.

Femeile gravide care au fost identificate și stabilite cauzele tulburărilor de hemostază sunt înregistrate pe un cont special. De exemplu, factorul genetic.

Alocați o analiză a obstetrician-ginecologului, în unele cazuri hematolog, dacă există încălcări evidente ale coagulării sângelui.

Test de sânge pentru hemostasogramă

  • sângele este administrat dimineața pe un stomac gol;
  • dimineața puteți bea un pahar de apă (nu ceai și nu cafea);
  • atunci când folosesc medicamente, informează asistenta medicală, care va face marca corespunzătoare pe formularul de analiză;
  • sângele este extras dintr-o venă folosind un sistem de vid (nu printr-un ac sau o seringă). Se demonstrează că etapa pre-analitică (pregătitoare) are un impact suplimentar asupra procesului de pregătire și analiză a probelor. Rezultatul depinde de acești factori;
  • sângele venos este plasat într-o eprubetă cu reactiv și trebuie amestecat.

Următoarele nu sunt supuse analizei:

  • hemolizat sânge;
  • aglomerări în eșantion;
  • raportul incorect dintre reactiv și material biologic.

Hemostasiogram - interpretarea indicatorilor

Un test de sange pentru coagulare poate fi de doua tipuri:

  • cel principal permite detectarea conținutului cantitativ de fibrinogen, protrombină, INR, APTT și timp de trombină;
  • avansat - pe lângă parametrii de bază, D-dimer, lupus AK și antitrombină sunt supuși studiului
  1. Fibrinogenul este un factor de coagulare derivat din fibrină. Cu cât este mai mare cantitatea de fibrinogen, cu atât este mai mare riscul formării cheagurilor de sânge. Scăderea fibrinogenului are loc în mod sincron cu proteina totală în analiza biochimică a sângelui;
  2. Protrombina și INR sunt indicatori ai ratei de coagulare a sângelui. Protrombina este al doilea factor de coagulare, iar INR (raport normalizat la nivel internațional) este un indicator de laborator al căii externe a sistemului de hemostază;
  3. APTTV (timpul de tromboplastină parțial activat) este un indicator al timpului de coagulare a sângelui din momentul sângerării până la începutul formării unui cheag pe fundalul reactivilor;
  4. Timpul de trombină este un indicator al timpului (în secunde) în timpul căruia se formează un cheag. În sindromul DIC, timpul de trombină nu este determinat;
  5. D-dimerul este un indicator suplimentar pentru evaluarea sistemului de coagulare a sângelui. Este produsul distrugerii fibrinului. O creștere semnificativă poate avea o etiologie fiziologică, deoarece, odată cu creșterea creșterii D-dimerului pe termen lung;
  6. Antitrombina III este o proteină specifică care este responsabilă pentru subțierea sângelui;
  7. Lupus anticoagulant este un indicator al bolii "lupus eritematos sistemic", care produce anticorpi la enzimele de sânge.

Tabelul prezintă un exemplu de valori normale și abateri de la normă.

Testele de sarcină - coagulograma: de ce și când?

8 indicatori și decodificarea sângelui pentru coagulare

Mamele care se așteaptă să aibă un nume "coagulogramă" se strecoară în groază. De fapt, acesta este doar un alt test de sânge, obligatoriu în timpul sarcinii. Despre ce vorbește el, cât de des ar trebui să-l treacă și cum să descifreze rezultatele?

Ce este?

Activitatea sistemului circulator - poate cel mai important indicator al sănătății. În timpul sarcinii, este nevoie de o atenție sporită. O coagulogramă dezvăluie anomalii ale hemostazei - un sistem care este responsabil în corpul nostru pentru starea lichidă a sângelui în condiții normale și pentru coagularea sângelui pentru a opri sângerarea. Dacă hemostaza este redusă, o persoană are pierderi mari de sânge, chiar și datorită unei tăieri minore. Prea mare (hipercoagularea) duce la tromboză, infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale.

Potrivit medicilor, pericolul ambelor anomalii este că în viața de zi cu zi ei nu se pot detecta în nici un fel. Dar în timpul intervenției chirurgicale sau a nașterii amenință dezvoltarea unei situații critice.

Sistemul de hemostază al mamei viitoare trece prin câteva modificări. Prin urmare, coagulograma înainte și în timpul sarcinii este diferită. Natura oferă o astfel de ajustare naturală. În procesul de a purta un copil în corpul unei femei, apare oa treia rundă de circulație a sângelui, care se numește uteroplacentă. Sunt pregatite preparate pentru a creste cantitatea de sange circulant. Acest lucru este, de asemenea, important din cauza pierderii inevitabile a sângelui în timpul nașterii.

Când și cum

De obicei, coagulograma este efectuată o dată pe trimestru. Uneori mai des. O astfel de nevoie apare cu vene varicoase, boli hepatice, vasculare și imune, înainte sau după operație.

Grupul de risc include femeile însărcinate cu un factor Rh negativ. În acest caz, în timpul gestației fătului, sistemul imunitar se luptă împotriva propriilor anticorpi, deoarece le percepe ca fiind străini.

Dacă o femeie este predispusă la creșterea coagulării sângelui sau prima coagulogramă a prezentat anomalii, studiul va trebui repetat periodic. Sângele este luat dintr-o venă. Înainte de analiză, nu mâncați timp de opt ore.

Dacă se constată că coagulabilitatea pacientului este afectată, dar acest lucru nu a fost detectat la timp, riscul de avort spontan sau de naștere prematură și chiar de afectare a funcției cerebrale la nivelul fătului este mare.

Rezultatele de decodare

Amintiți-vă că numai medicul trebuie să descifreze toate rezultatele testelor, deoarece multe dintre acestea pot varia într-o direcție sau alta. De exemplu, dacă o femeie are boli cronice, unele date uneori nu corespund normei, în timp ce sarcina survine în siguranță.

Coagulograma include opt indicatori cheie. Pe ele este posibil să se dezvăluie chiar și mici deviații.

Fibrinogenul este o proteină care formează cea mai mare parte a cheagului de sânge în timpul coagulării. Norm - 2-4 g / l. La femeile gravide - până la 6 g / l. Creșterea acesteia indică o tendință de tromboză. Reducerea poate apărea cu toxemia. Datorită circulației uteroplacentare, nivelul fibrinogenului crește cu fiecare lună de sarcină și atinge un maxim la momentul livrării.

APTTV - timp parțial tromboplastin activat. Acesta este intervalul pentru care se formează cheaguri de sânge. La o persoană sănătoasă, se oprește timp de 24-35 de secunde. La femeile gravide, acest interval este scurtat la 17-20 secunde datorită unei creșteri a fibrinogenului.

Timpul de trombină este durata ultimei etape a coagulării sângelui. În mod normal, este de 11-18 secunde. Deoarece femeile gravide au o cantitate mai mare de fibrinogen în sânge, timpul de trombină este mai lung. Anomaliile pot indica o funcție hepatică anormală.

Protrombina este o proteină în plasma sanguină, precursorul trombinei, implicată în formarea de cheaguri. Concentrația sa determină densitatea sângelui și capacitatea acestuia de a coagula în timp util. Optimal - 78-142%. Creșterea acestui factor la femeile gravide este unul dintre simptomele abrupției placentare.

Trombocitele sunt elemente ale sângelui care se formează în măduva osoasă. În timpul sarcinii, poate exista o ușoară scădere. Dar dacă cifra este semnificativ inferioară celei normale, este un semn al bolii. Deficiența trombocitelor se datorează unei alimentări insuficiente sau dezvoltării unui sindrom DIC gravidă - deteriorarea sistemului hemostatic.

D-dimerul este responsabil pentru procesul de tromboză. Indicatorul este important pentru diagnosticarea în timp util a trombozei. La o femeie însărcinată, ar trebui să crească treptat. Dar saltul rapid indică prezența diabetului zaharat, a preeclampsiei, a bolii renale.

Antitrombina III este o proteină care poate încetini coagularea sângelui. Dacă mama însărcinată ia medicamente care să-i reducă, nivelul său va trebui monitorizat constant. Când abaterea este de 50%, este posibilă dezvoltarea trombozei.

Grupul de anticorpi specifici - arată prezența anticoagulantului lupus. În mod normal nu ar trebui să fie. Dacă, totuși, acestea sunt găsite, medicul ar trebui să excludă bolile autoimune și conflictul de Rhesus. Prezența anticorpilor în sânge poate, de asemenea, să vorbească despre preeclampsie, o patologie în care starea mamei și a copilului se înrăutățește.

Normele coagulogramei în timpul sarcinii în trimestre și decodarea indicatorilor de analiză

Imediat ce o femeie rămâne gravidă, toată viața ei devine diferită. Organismul este reconstruit, pregătindu-se pentru creșterea fătului, fiziologia se schimbă, se dezvoltă o concepție absolut nouă despre viața, starea emoțională se schimbă.

Dar un alt punct important îl reprezintă examinarea în clinica antenatală și testarea nesfârșită, inclusiv coagulograma, care complică foarte mult viața în timpul gestației.

Ce fel de analiză este, cât de des ar trebui să fie făcut și pentru ce - să ia în considerare mai jos.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă (testul de coagulare) este un test comun de sânge care ajută la investigarea capacității sale de a se coagula: nu există încălcări sub formă de coagulare crescută sau scăzută.

Ea se face pe o bază obligatorie, deoarece este folosită pentru a studia sistemul hemostatic, determină de asemenea tendința organismului viitorului mamă de formare a cheagurilor de sânge și sângerare, care afectează dezvoltarea patologică a copilului, naștere complexă sau prematură, pierderi de sarcină și alte tulburări. Furnizarea rezultatelor sistemului de hemostază într-o formă grafică este, de asemenea, numită hemostasogramă.

Când analizați coagulograma, verificați indicatorii principali și suplimentari de coagulabilitate (prezentați în tabelul de mai jos).

Încălcări atunci când este prescrisă o coagulogramă extinsă

  • Varice
  • Sarcina multiplă
  • Pierderea sarcinii a fătului,
  • Patologia hepatică,
  • Decesul fătului intrauterin ultima oară,
  • Încălcarea sistemului cardiovascular,
  • Patologia genetică a sângelui,
  • Starea după intervenție chirurgicală,
  • Forma complexă de toxicoză,
  • Obiceiuri dăunătoare ale unei femei aflate într-o poziție
  • Patologia sistemelor urinare și endocrine,
  • Gestoza și insuficiența placentară.

Coagulogramă în timpul sarcinii

Testul de coagulabilitate este un diagnostic important pentru fertilitatea normală. Indicatorii coagulogramei normale pentru o femeie însărcinată sunt prezentați în tabelul de mai jos.

P / n norma coagulogramei în timpul mesei de sarcină

În tabelul de coagulogramă, valorile normale ale indicatorilor, în funcție de rezultatele analizei de laborator a coagulării, vor da rezultatul izocoagulării.

Isocoagularea este o definiție care înseamnă că starea sistemului de coagulare este normală și, prin urmare, se întâmplă de obicei sarcina, deci nu este nimic de îngrijorat.

Dacă se confirmă gestul sau o altă încălcare a sarcinii, coagularea are loc cu deficiențe, înseamnă că trebuie să începeți imediat tratamentul sau dacă se poate dezvolta sindromul coagulării diseminate intravascular (DIC).

Acest sindrom apare în etape.

  • Hipercoagularea este prima etapă în care apar cheaguri de sânge numeroase care interferează cu calea vasculară normală dintre mamă și făt.
  • Hipocoagularea este a doua etapă, când cheagurile de sânge sunt distruse datorită slăbicirii factorilor responsabili de coagulare.
  • Acoagularea este ultima etapă în care are loc coagularea sângelui, sângerarea uterină se dezvoltă periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Dar rețineți că, chiar dacă rezultatele analizei sunt departe de normă, dar coagulograma a fost făcută la timp, iar tratamentul este efectuat prompt, atunci multe riscuri pot fi eliminate.

Nevoia și frecvența testelor de coagulare în timpul sarcinii

Pentru femeile gravide, coagulograma este o analiză extrem de importantă. Cu ajutorul acestuia, monitorizați echilibrul sistemelor de coagulare și anticoagulare.

  • Lipsa unui astfel de echilibru a fost, după cum sa menționat mai sus, consecințele pentru viitorul mamă și făt, sănătatea.
  • Un dezechilibru în direcția sistemului anticoagulant poate induce metroragie, abrupția placentară, pierderea sângelui în timpul și după naștere la femeia parturientă și în direcția coagulării - îngroșă sângele, formând cheaguri de sânge. În acest caz, un copil care primește oxigen exclusiv de la placentă suferă de foame de oxigen, dezvoltă hipoxie, poate dezvolta patologii cerebrale, o femeie suferă de durere în picioare și dezvoltă cheaguri de sânge, poate provoca un atac de cord, accident vascular cerebral sau avort spontan.

Procedura de testare este după cum urmează: este mai bine să muriți înainte de a lua sânge, adică să faceți o analiză pe stomacul gol. Sângele este luat dintr-o venă la cot, iar medicul dumneavoastră descifrează rezultatul hemostasogramei.

Cu indicatori normali, diagnosticul se face de trei ori conform planificării:

  • În timpul înregistrării femeii gravide (de obicei este de 1 trimestru)
  • În al doilea trimestru,
  • O săptămână sau două înainte de naștere, care este deosebit de importantă pentru femeile care sunt pregătite să nască cu o cezariană.

În cazul complicațiilor sau a sarcinii anormale, homeostazia este verificată mult mai des pentru a răspunde în mod adecvat și a prescrie un tratament eficient.

Indicatorii normei pentru o femeie din această perioadă datorită modificărilor în fiziologie sunt oarecum diferiți de cei care au apărut înainte de concepție, deoarece corpul feminin ajustează o altă circulație a sângelui prin fluxul sanguin uteroplacental-fetal (asigurându-se împotriva pierderii semnificative a sângelui). Prin urmare, numai medicul contului dvs. poate diagnostica rezultatele unei coagulograme.

Hemostasiograma indicatorilor în timpul sarcinii și interpretarea rezultatelor

Ce determină indicatorii de coagulare:

Fibrinogenul este o proteină specială care este componenta principală a unui cheag de sânge produs de o persoană sănătoasă de către ficat și este distribuită prin mișcarea sângelui în toate vasele de sânge. Dacă există un loc deteriorat în vas, atunci această proteină devine fibrin insolubil, care devine componenta principală a trombului, care împiedică deteriorarea vasului, stopând astfel fluxul de fluid din acesta. Un astfel de trombus cu un număr normal de elemente va exista la locul leziunii până când rana este complet vindecată.

În cazul lipsei factorilor 1 și 2, pot apărea metroragii, iar dacă sunt în exces, vor apărea cheaguri de sânge nesănătoase - acelea care se desprind și se rătăcesc prin vase, interferând cu calea vasculară.

Rata fibrinogenului este măsurată în mg / dl sau g / l, g / l lăsând mg / dL * 0,555 / 100. Până la sfârșitul termenului înainte de naștere, valoarea crește ușor. Iar valoarea ei inferioară nu trebuie să cadă pe o coagulogramă pentru 0,5 g / l, deoarece este foarte periculoasă pentru sănătate.

O creștere a proteinei poate provoca:

  • Bolile inflamatorii,
  • Protein metabolism,
  • Intervenția chirurgicală înainte de prelevarea de probe pentru diagnostic,
  • Leziunile cutanate datorate temperaturii ridicate (arsuri),
  • Creșterea estrogenului
  • Un număr mic de hormoni pe care glanda tiroidă trebuie să le producă.

Scăderea critică a fibrinogenului (sub 0,5 g / l) este periculoasă:

  • Dezvoltarea DIC,
  • Lipsa vitaminelor C și B12,
  • Defecțiunea inimii sau a ficatului,
  • Complicații postpartum
  • Leucemia promielocitică acută.

Aceasta necesită tratament trombolitic.

Timpul de trombină este perioada în care plasma se combină cu trombina pentru a crea un cheag de sânge.

APTTV este o perioadă de timp pentru crearea unui cheag de sânge, care este utilizat pentru a verifica cât de bine funcționează sistemul de coagulare și despre adecvarea factorilor plasmatici din sânge.

Extinderea intervalului de timp indică prezența unei femei însărcinate:

  • A doua sau a treia etapă DIC,
  • Hemofilia A, B, C,
  • Producerea accelerată a anticorpilor la fosfolipide.

Un decalaj scurt poate provoca:

  • Prima etapă DIC,
  • tromboză,
  • Leziuni ale venei în timpul eșantionării.

Protrombinul (factorul 2) este o proteină complexă, unul dintre principalii factori ai homeostaziei, care determină calitatea coagulării sângelui, produsă de ficat cu ajutorul vitaminei K.

Conform coagulogramei, creșterea sa este periculoasă:

  • Cheaguri de sânge
  • Deteriorarea mușchiului cardiac
  • Sindromul tromboembolic.

O scădere a protrombinei spune despre:

  • Numărul scăzut de fibrinogen din sânge și dezvoltarea ipofibrinogenemiei,
  • Conținutul redus de vitamina K la copii se manifestă ca diateză hemoragică,
  • Lipsa de protrombină, cauzând metroragie.

De asemenea, protrombina crește și scade din cauza faptului că femeia ia în poziția de medicament care încetinește sau intensifică acțiunea cumarinei.

INR (timpul de protrombină) este momentul în care se formează un cheag de trombină când Ca și factorii de țesut intră în sânge.

Anticoagulantele Lupus sunt anticorpi antifosfolipidici de clasa Ig M, G, care, în cazul patologiilor sistemului imunitar, sunt produse pentru a distruge etanșeitatea membranelor plachetare. Prezența sa este periculoasă prin complicații și avort spontan.

Complexul complex monomer fibrinic (FDMK) este un consum intermediar, care apare ca urmare a împărțirii bucăților de fibrină, care sunt foarte dificil de determinat datorită eliminării lor timpurii din plasmă. Este permisă creșterea normei Rfmk în al doilea trimestru și până la sfârșitul termenului.

Antitrombina III este o proteină a cărei sarcină principală este de a preveni hemostaza și cheagurile.

D-dimerul este perioada de formare a cheagurilor de sânge și scindarea fibrină. Acest număr crește treptat în timpul sarcinii.

constatări

O hemostasiogramă are o importanță deosebită atât pentru viață, cât și pentru sănătatea unei femei însărcinate cu copilul ei nenăscut. Și dacă coagulograma este normală, atunci nu este nimic de îngrijorat, respectiv, nu există nici un pericol pentru sănătatea mamei și a fătului. Dar dacă cifrele sunt în afara intervalului normal, atunci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru sfaturi.

Principalul lucru nu este panica, ci supunerea la toate examinările pe care medicul le prescrie, pentru a ajusta tratamentul, dacă este necesar, pentru a obține rezultate bune.

Coagulograma în timpul sarcinii - o datorie sau o necesitate?

Fiecare femeie însărcinată trece o serie de teste. Unele dintre acestea sunt obligatorii, în timp ce altele sunt tratate sub anumite indicații. Testele de sânge vă permit să evaluați activitatea corpului feminin și în timp pentru a identifica posibilele complicații în timpul sarcinii. Lista de necesități introduce și analiza coagulabilității - o coagulogramă.

De ce să luați acest test în timpul sarcinii

Starea sistemului circulator este un indicator important al sănătății unei femei însărcinate. Abaterile de la valorile normale pot indica dezvoltarea unor complicații grave. Coagulogramă - o analiză care arată nivelul coagulării sângelui (hemostază) în organism. În medicină, se mai numește hemostasogramă. Acesta este un studiu destul de complex, care permite determinarea activității sistemelor de coagulare și anti-coagulare.

Sarcina implică multe schimbări în termeni fizici și psiho-emoționali. Activitatea sistemului circulator al femeilor nu face excepție. În acest moment, hemostaza crește. Deci, corpul feminin se pregătește treptat pentru apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui și pentru pierderea inevitabilă a sângelui în timpul nașterii.

Pentru viitoarea mamă și copil, orice modificare a coaguloramului poate însemna dezvoltarea patologiei. Cu un nivel redus de hemostază, este posibilă scăderea severă a sângelui, abrupția placentară. Dacă indicatorul este crescut, există riscul formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), ceea ce va duce în mod inevitabil la hipoxie fetală. În plus, tendința la tromboză poate amenința blocarea vaselor arterei pulmonare. Este posibilă și tromboza venelor inferioare și a venei pelvine.

Este important! O încălcare a coagulării sângelui în absența monitorizării și tratamentului adecvat poate duce la naștere prematură sau avort spontan.

Video: indicatorii importanți ai coagulării sângelui

În ce cazuri este prezentată analiza de coagulabilitate?

O analiză de rutină se efectuează de trei ori pe durata întregii sarcini:

  1. Când vă înregistrați la un ginecolog.
  2. La 22-24 săptămâni (trimestrul II).
  3. La 30-36 săptămâni (trimestrul III, cu puțin timp înainte de naștere).

Trebuie remarcat faptul că coagulograma se efectuează 1 dată pe trimestru numai în timpul sarcinii normale. În unele cazuri, se recomandă efectuarea de cercetări suplimentare. Acest lucru apare atunci când o femeie este diagnosticată sau suspectată:

  • boli autoimune;
  • varice;
  • boli hepatice;
  • rhesus conflict cu tatăl copilului;
  • vasculare, patologii endocrine;
  • întreruperea sistemului circulator,
  • perturbarea sistemului urogenital;
  • predispoziția la sângerare sau creșterea coagulării;
  • avortul spontan al unei sarcini anterioare;
  • sarcina multiplă;
  • încălcări ale placentei;
  • anemie sau anemie de deficit de fier;
  • propensitatea pentru tromboembolism, atac de cord, accident vascular cerebral.

Modalitățile proaste ale mamei viitoare sunt, de asemenea, o indicație pentru controlul constant al coagulării sângelui.

O analiză extinsă a coagulogramei poate fi atribuită unei femei însărcinate. Acest lucru se întâmplă în cazul:

  • prezența oricăror complicații în trimestrele I și III (edem, presiune crescută);
  • preeclampsia (toxicoza celei de-a doua jumătăți a sarcinii);
  • sarcina multiplă;
  • sarcina după o proastă perioadă de timp;
  • femeile predispun la boli de sânge.

Dacă medicul consideră necesar, studiul de coagulabilitate va fi efectuat lunar.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Sângele este luat dintr-o venă. Înainte de studiu nu se recomandă să mănânce 8-12 ore. Analiza se face numai dimineața pe stomacul gol. De asemenea, nu trebuie să beți cafea, ceai, compot și alte băuturi. Se permite să bea numai apă necarbonată.

Înainte de studiu, o femeie trebuie să se calmeze, pentru că sa dovedit că tensiunea și stresul afectează rezultatul.

Dacă o femeie ia medicamente, este necesar să informați tehnicianul în prealabil și să scrieți numele medicamentelor pe formularul de analiză.

Video: pregătirea potrivită pentru testul de sânge

Indicatorii și rata de decodificare

Analiza de coagulare conține opt indicatori de vârf:

  1. Fibrinogenul este o proteină care este produsă de ficat. Acesta este elementul principal al trombozei. Datorită circulației uteroplacentare, performanța sa crește treptat odată cu apropierea zilei de naștere. Abaterea de la normă indică procesul inflamator care are loc în corpul unei femei.
  2. Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este perioada în care se formează un cheag de sânge. La femeile gravide, această valoare scade ușor, ceea ce este normal. O scădere semnificativă a nivelului indică un risc de cheaguri de sânge, o creștere indicând o predispoziție la sângerare.
  3. Timpul de trombină (TV) - perioada de coagulare a sângelui. În timpul sarcinii, crește. Abaterea de la norme apare adesea atunci când ficatul nu reușește.
  4. Anticoagulantul Lupus este un indicator al producției de anticorpi. În mod normal, acestea nu ar trebui să fie detectate în sângele unei femei însărcinate. Aspectul lor este, de obicei, indicat de boli autoimune, preeclampsie și prezența cheagurilor de sânge în artere și vene.
  5. Trombocitele sunt celule sanguine care au un rol activ în procesul de coagulare și sunt responsabile de starea sistemului hematopoietic. În timpul sarcinii, nivelul lor este ușor redus, iar o scădere semnificativă indică prezența unei boli progresive.
  6. D-dimerul este un indicator al unei proceduri de tromboză. În timpul sarcinii, crește ușor. Creșterea bruscă indică dezvoltarea diabetului, a bolii renale sau a preeclampsiei.
  7. Antitrombina III este o proteină care încetinește procesul de coagulare a sângelui. O scădere a cantității sale înseamnă o tendință de a forma cheaguri de sânge, iar o creștere a nivelului înseamnă un risc crescut de sângerare.
  8. Protrombina este o componentă a plasmei sanguine. Ridicarea poate semnala o abruptie placentara.

Cu o sarcină normală, de obicei sunt suficienți patru indicatori ai unei coagulograme:

Dacă este necesar, faceți o imagine detaliată a coagulării sângelui. Chiar și o mică abatere de la normă poate duce la consecințe grave.

Interpretarea rezultatelor coagulogramei este efectuată numai de către un medic, deoarece există erori în indicatorii care pot fi asociate cu afecțiunile cronice ale femeii, malnutriția, medicamentele.

Interpretarea coagulogramei în timpul sarcinii (cu indicarea normelor)

Coagulograma (sau hemostasiograma) este o analiză necesară pentru a evalua capacitatea sângelui de a se coagula. Este capabil să indice tendința unei femei însărcinate de a forma cheaguri de sânge sau sângerări, ceea ce ajută la prevenirea dezvoltării patologiilor formării fetale, abrupției placentare și complicațiilor în timpul nașterii.

și cu coagulograma extinsă:

Indicatii si pregatire pentru donarea de sange pentru coagulograma

În timpul sarcinii sunt furnizate trei donări de sânge planificate pe coagulogramă:

  1. Imediat după înregistrare pentru sarcină.
  2. În intervalul de 22-24 săptămâni.
  3. În intervalul de 30-36 săptămâni.

Donarea neplanificată de sânge pentru hemostasogram este efectuată conform indicațiilor:

  • infertilitate prelungită anterior;
  • obișnuit avort spontan;
  • complicații (sarcini multiple, sarcini rezultate din FIV, precum și întârzierea fătului în dezvoltarea prenatală, preeclampsie precoce sau tardivă, insuficiență fetoplacentală);
  • varice în mama viitoare;
  • hematoame (vânătăi) după leziuni minore, sângerări nazale, gingii sângerând la periajul dinților;
  • fumatul și alte obiceiuri proaste ale unei femei însărcinate;
  • necesitatea evaluării ficatului. În acest caz, hemostasiograma permite evaluarea funcționării ficatului prin urmărirea formării factorilor complexului de protrombină din acesta;
  • monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui la femeile care au fost tratate mult timp cu anticoagulante directe (de exemplu, heparină);
  • suspiciunea de afectare a coagulării sângelui.

Pentru a obține indicatori fiabili de coagulare a sângelui, trebuie să faceți o hemostasogramă de repaus. Nu este recomandat să luați alimente cu 8 ore înainte de test, inclusiv suc de băut, ceai, cafea. Abțineți de la a consuma dulciuri (inclusiv guma de mestecat cu zahăr). Puteți bea numai apă curată fără gaz.

Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge, trebuie să vă abțineți de la fumat dacă mama însărcinată are un obicei atât de prost. De asemenea, nu este recomandat să suprasolicitați fizic 30-40 de minute înainte de analiză. Din punct de vedere emoțional, o femeie ar trebui să fie calmă, doar emoție ușoară este permisă.

Sângele pentru analiză este luat dintr-o venă în fundul brațului.

Interpretarea indicatorilor de coagulogramă

Cu o hemostasiogramă simplă identifică în mod necesar:

  • Protrombină + INR
  • APTT
  • fibrinogenul
  • Timp de trombină

Coagulograma extinsă este prescrisă dacă există abateri în coagulograma simplă sau se efectuează imediat în loc de aceasta. Apoi indicați suplimentar:

  • Antitrombina III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus anticoagulant

Direcția pentru hemostasograma extinsă este dată în funcție de indicații. Acestea includ:

  • obișnuit avort spontan;
  • infertilitate prelungită precoce;
  • moartea fetală în trecut;
  • sarcina multiplă;
  • tulburări sanguine ereditare;
  • forme severe de toxicoză (preeclampsie).

Decodificarea analizei produce medicul care participă la clinica antenatală.

Normele indicilor de coagulogramă necesare pentru decodarea rezultatelor analizei

Protrombină + INR

Protrombinul (factorul II) este unul dintre factorii principali ai coagulării sângelui. Odată cu detectarea în timp util a deviațiilor acestui indicator de la normă, medicul este capabil să prevină în timp util dezvoltarea trombozei, detașarea placentară sau apariția sângerării în timpul administrării. Acesta este motivul pentru care este de dorit să se efectueze o coagulogramă în fiecare trimestru de sarcină.

În plus, nivelul de protrombină permite medicului să-și asume prezența eșecurilor în ficat și în sistemul digestiv al unei femei. Cum este asociat protrombina cu aceste organe? - întrebi.

Răspunsul este că: protrombina este produsă în ficat, cu participarea vitaminei K. O parte din această vitamină este produsă de microflora intestinală, iar cealaltă este ingerată cu alimente care trebuie digerate pentru a obține vitamina K.

Tractul digestiv și ficatul sunt implicate în procesul digestiv, deoarece produce bile pentru sucul gastric. Și dacă nivelul de protrombină este redus, înseamnă:

1) ficatul nu poate face față îndatoririlor;

2) absorbția dificilă a vitaminei K din tractul gastro-intestinal (de exemplu, datorită unor boli cum ar fi enterocolită sau colită ulcerativă);

3) producția de vitamina K nu se datorează în întregime microflorei intestinale afectate.

În acest caz, testele de sânge suplimentare sunt atribuite enzimelor hepatice (ALT și AST), care, cel mai adesea, fac parte din testele de sânge biochimice plus plus, iar instrucțiunile pentru un al doilea test complet de sânge și urină (eventual fecale) sunt scrise. Dacă este necesar, ultrasunetele pot fi prescrise de aceste organe sau alte teste diagnostice.

Laboratoarele moderne de protrombină măsurate de Kviku (%). Valoarea normală a protrombinei este în intervalul de 78-142%.

Unele laboratoare calculează numai indicele prothrombated (PTI). Norma lui în diferite laboratoare diferite, este necesar să înveți de la laborator.

Nivelurile crescute de protrombină (mai mult de 142%) pot fi detectate când:

  • tendința de a forma cheaguri de sânge. Acestea includ stările de preinfarcție și infarctul miocardic, stările tromboembolice, nivelele crescute de globuline din sânge și hipohidrație, care au apărut din cauza vâscozității sanguine crescute;
  • luând medicamente care inhibă acțiunea cumarinei (de exemplu, vitamina K) sau o poate reduce (meprobamatul și corticosteroizii).

Dacă nivelul de protrombină este redus (mai puțin de 78%), atunci se detectează:

  • hipofibrinogenemia, caracterizată prin niveluri scăzute de fibrinogen în sânge;
  • lipsa de vitamina K în corpul feminin (diateza hemoragică la copil);
  • lipsa factorului de coagulare protrombină, rezultând o femeie însărcinată are tendința de a sângera.

Acceptarea de către mama viitoare a anticoagulantelor și a cumarinelor, precum și a medicamentelor care sporesc acțiunea acestora, conduce, de asemenea, la o scădere a protrombinei în sânge.

INR (International Normalized Ratio) indică rata la care se formează un cheag de sânge. Analiza pentru a determina nivelul de protrombină + INR este prescris în mod regulat pentru persoanele care iau anticoagulante - medicamente care împiedică tromboza.

În cazul în care mama însărcinată este tratată cu anticoagulante directe, rezultatele coagulogramei ar trebui să indice, de asemenea, valoarea raportului internațional normalizat, pe care femeia trebuie să o informeze în prealabil că INR este calculată și pentru ea (INR - raport internațional normalizat).

Dacă o femeie nu este tratată cu medicamente care diluează sângele, valoarea INR nu este indicată, de obicei, în rezultatele analizei (pur și simplu nu este calculată, deoarece nu este nevoie de aceasta).

Indicele INR al unei persoane sănătoase este cuprins între 0,8-1,2. Dar în funcție de boală și de tactica tratamentului, intervalul standard poate fi diferit. Prin urmare, pentru fiecare pacient, norma acestui indicator este determinată de medicul curant și se numește "interval țintă INR".

Dacă INR este sub normal, doza de anticoagulant este insuficientă, iar riscul de tromboză este încă ridicat.

Dacă INR este mai mare decât în ​​mod normal, atunci doza selectată de anticoagulant este excesivă și acum crește riscul de sângerare.

Astfel, calculul INR este necesar pentru a ajusta dozajul medicamentului prescris pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

APTTV (timpul de tromboplastină parțial activat) este perioada de timp în care se formează un cheag de sânge.

În laborator, acest timp este determinat de următoarea experiență. Mai întâi, plasma sanguină este separată și apoi sunt adăugați reactivi (sare de calciu a acidului clorhidric, amestec de caolin-kefalin și altele). Acest lucru simulează începutul procesului natural de coagulare a sângelui în corpul uman.

Ca rezultat al experimentului, se constată prezența factorilor implicați în coagulare sau deficiența lor. Se determină, de asemenea, prezența componentelor din sânge care încetinesc procesul de coagulare. Și, bineînțeles, timpul în care se formează un cheag de sânge este detectat.

Valoarea normală a aPTT pentru mamele viitoare este în intervalul de 17-20 de secunde.

Pentru o femeie care nu este însărcinată, rata APTT este inclusă în următorul interval de timp 24.0 - 38.2 secunde.

APTT = 21 secunde sau mai mult. Dacă după adăugarea de reactivi în plasma sanguină, un cheag format mai mult de 20 de secunde, atunci aceasta indică o tendință de sângerare din cauza prezenței unei femei:

  • a doua sau a treia fază a coagulării intravasculare diseminate (DIC);
  • hemofilie A, B, C;
  • creșterea producției de anticorpi la fosfolipide.

APTTV poate fi îmbunătățită în tratamentul viitor al mamei cu heparină, pentru a obține un rezultat fiabil, este necesară anularea heparinei cu 2 zile înainte de test sau donarea de sânge suplimentar pentru anticoagulant lupus și anticorpi pentru cardiolipină.

APTT = 16 secunde sau mai puțin. Și dacă s-a format un cheag în mai puțin de 17 secunde, aceasta indică:

  • faza inițială a sindromului ICE, caracterizată prin creșterea coagulării sângelui, când se formează rapid cheaguri atunci când se administrează leziuni în vasele de sânge mari și cheaguri la cele mici;
  • tromboembolism sau tromboză;
  • conținut crescut de factori activi de coagulare;
  • vătămarea în timpul eșantionării sângelui pentru analiză (analiza trebuie reluată, este mai bine să luați sânge din vena mâinii a doua).

fibrinogenul

Un alt factor de coagulare a sângelui este fibrinogenul. Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială care se presupune a fi considerată componenta principală a unui cheag de sânge. La oameni sănătoși, este produsă de ficat și distribuită în întregul sistem circulator. La locul afectării peretelui vaselor, fibrinogenul este transformat în fibrină insolubilă, care devine baza trombului. Acest cheag înfundă vasul deteriorat, oprind astfel sângerarea.

Numai cu un număr suficient de componente ale cheagului de sânge, un cheag de sânge este stabil și rămâne la locul rănirii vasului până la vindecare. Dacă există o penurie de factori I și II, o persoană este predispusă la creșterea sângerării și, dacă există un exces de aceasta, există o tromboză fără nici un prejudiciu (adică se formează trombi patologici care se pot rupe de pe pereții vaselor de sânge și pot bloca fluxul sanguin).

Fibrinogenul este măsurat în mg / dl sau g / l. Pentru a obține valoarea componentei în g / l, este necesar să se calculeze prin formula:

  • până la aproximativ 12 săptămâni de sarcină este de 2,00-4,00 g / l;
  • de la 3 luni până la sfârșitul perioadei de gestație, este acceptabilă o creștere a fibrinei până la 6,5 ​​g / l;

Nivelurile fibrinogenului nu trebuie să scadă sub 0,5 g / l. Acesta este un nivel critic al fibrinogenului din sânge.

Nivelurile crescute ale fibrinogenului pot indica:

  • cursul bolilor acute inflamatorii și infecțioase (de exemplu, gripa);
  • lipsa hormonilor produsi de glanda tiroida;
  • încălcarea metabolismului proteic;
  • chirurgie recentă;
  • niveluri crescute de estrogen;
  • ardere extinsă.

Fibrinogenul scăzut (mai puțin de 2,0 g / l) poate fi cauzat de:

  • DIC;
  • lipsa vitaminelor B12 și C;
  • toxicitate;
  • insuficiență cardiacă;
  • leucemie promielocitică acută;
  • complicații postpartum;
  • afectare hepatică severă;
  • trombolitice.

Timp de trombină

Timpul de trombină (TB) este timpul în care se formează un cheag după amestecarea plasmei sanguine cu trombina. În timpul sarcinii, rata TV este de la 10,3 la 25 de secunde.

O creștere a TV (peste 25 de secunde) Vorbește despre:

  • fibrinogen scăzut (până la 0,5 g / l);
  • ficat hepatic datorită prezenței defectelor fibrinogenului la nivel molecular;
  • produs de terapie fibrinolitice;
  • conținut înalt în bilirubina serică din sânge;
  • prezența în sânge a anticoagulantelor directe în tratamentul heparinei sau al altor medicamente similare.

TV redus (mai puțin de 10,3 sec) Se observă când:

  • niveluri ridicate de fibrinogen în sânge;
  • etapa inițială a dezvoltării DIC.

Antitrombina III

Antitrombina III (AT3) este o proteină complexă produsă de celulele vasculare și hepatice și inhibă procesul de coagulare a sângelui. Este necesar pentru a preveni formarea crescută a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge).

În AT3 normal este de 70-120%.

AT3 crescut (mai mult de 120%) este observat la:

  • hepatită acută;
  • prezența inflamației;
  • colestază;
  • pancreatită acută severă;
  • tratament anticoagulant;
  • lipsa de vitamina K.

AT3 scăzută (mai puțin de 70%) se poate datora:

  • deficiența congenitală a antitrombinei III;
  • DIC acută;
  • ateroscleroza;
  • sindromul hepatic cronic;
  • tratamentul cu heparină;
  • înfundarea trombului vasului.

D-dimer

D-dimerul este un indicator care caracterizează procesul de formare a tromburilor și dizolvarea fibrină. În mod normal, până la sfârșitul sarcinii, crește de 3-4 ori față de nivelul inițial. Dar creșterea D-dimerului ar trebui să fie graduală. Creșterea rapidă poate indica complicații ale sarcinii, posibile boli de rinichi și diabet zaharat.

Norma D-dimerului este dependentă de laborator.

Pentru laboratorul independent Invitro și clinica Euromed, valorile standard pentru femeile gravide sunt:

  • Trimestrul I - mai puțin de 286 ng / ml;
  • Trimestru II - mai mică de 457 ng / ml;
  • III trimestru - mai puțin de 644 ng / ml.

Valoarea D-dimerului nu trebuie să scadă sub 33 ng / ml.

Pentru clinica AltraVita, rata D-dimer în timpul sarcinii este diferită:

  • Trimestrul I - de la 0 la 525 ng / ml;
  • Trimestrul II - de la 438 la 1200 ng / ml;
  • III trimestru - de la 888 la 2085 ng / ml.

Serviciul de laborator "Helix" are propriile standarde D-dimer pentru femeile gravide:

  • înainte de săptămâna 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • Săptămâna 13-21 - 0,2-1,4 pg / ml;
  • 21-29 săptămâni - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 săptămâni - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 săptămâni - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

De exemplu, 500 ng / ml = 0,5 pg / ml.

Creșterea nivelului este observată cu prezența lui

  • tromboză venoasă profundă, tromboembolism pulmonar;
  • DIC;
  • infecție, sepsis;
  • inflamație (cu o ușoară creștere a valorii D-dimerului);
  • boli hepatice;
  • hematoame extensive.

După terapia trombolică sau chirurgia (chiar după extracția dinților), valoarea D-dimerului poate crește. Toxicitatea târzie contribuie, de asemenea, la creșterea acestui indicator.

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant (VA) - anticorpi care împiedică conversia protrombinei la trombină. În timpul sarcinii normale, VA este absent. Aspectul anticorpilor se referă la bolile autoimune (de exemplu, lupusul eritematos sistemic, sindromul antifosfolipidelor), atunci când corpul își ia propriile celule ca străine și începe să lupte cu ele. De regulă, în prezența BA în sânge există și o creștere a APTT.

Rezultatul de reglementare în secunde - 31-44 secunde.

Detectarea BA apare atunci când:

  • ocluzie oculară cu tromb (tromboză, tromboembolism);
  • cu pierderi persistente datorate sindromului antifosfolipidic (APS);
  • ulcerativ;
  • poliartrita reumatoidă sau alte boli autoimune;
  • prezența bolilor infecțioase (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatită).

VA poate fi detectată în sânge uman, dar în cantități mici până la 1,2 unități convenționale (în unele laboratoare, până la 9 cu). Dacă anticoagulantul lupus este absent condiționat, atunci rezultatele analizei sunt înregistrate "negativ", dacă este prezent în sânge - "pozitiv".

Tratamentul cu anticoagulante poate duce la un rezultat fals pozitiv, astfel încât analiza anticoagulantului lupus trebuie efectuată înainte de tratamentul cu heparină sau înlocuire cu heparină.

În cazul în care cărbunelui extins se efectuează în timpul tratamentului cu heparină, atunci nu ar trebui să acordați atenție unui VA pozitiv.

În funcție de cantitatea de anticorpi din eșantion, se atribuie un comentariu: "slab", "moderat" sau "semnificativ".