Verificarea biochimică în timpul sarcinii

Durere

În fiecare an, cercetarea medicală devine din ce în ce mai complexă și mai detaliată.

Chiar și cu 10-15 ani în urmă, cuvântul "screening" nu a spus nimic mamei în așteptare, iar acum această procedură este inclusă în setul obligatoriu de examinări al fiecărei femei însărcinate din țara noastră.

În general, un screening în medicină se referă la un set de măsuri care vizează determinarea indicatorilor specifici responsabili pentru o anumită stare a organismului.

În total, în timpul sarcinii, această procedură se efectuează de două ori și se numește, respectiv, prima și a doua screening a sarcinii.

Setul de activități care alcătuiesc această procedură include:

  • fetale cu ultrasunete, concepute pentru a examina în detaliu modul în care copilul se dezvoltă;
  • prelevarea de probe din sânge pentru analiza biochimică.

Primul screening este considerat cel mai important pentru determinarea riscurilor. În timpul diagnosticării, se măsoară următorii parametri:

  • dimensiunea zonei gâtului a fătului pe ecografie;
  • nivelurile hormonale: gonadotropina corionică umană (hCG) și proteina plasmatică (PAPP-A).

Are primul ecran?

Bineînțeles, chiar dacă astfel de studii sunt practic obligatorii la înregistrarea la o clinică antenatală și sunt foarte de dorit pentru a fi asigurate la spitalul de maternitate, nimeni nu va forța o mamă să tragă forțat o scanare cu ultrasunete și sângele nu va fi colectat.

Cu toate acestea, în primul rând, este în interesul mamei în muncă. De ce?

Acesta are loc în scopul de a preveni viitoare mama, ca un procent ridicat de copilul ei de a avea o anomalie cromozomiala, cum ar fi sindromul Down, Edwards, structura defect al sistemului nervos, măduva spinării sau creier, care în viitor va atrage după sine moartea fatului sau invaliditate severă.

Aceste examinări sunt deosebit de importante pentru următoarele categorii de femei gravide:

  • sub 18 ani și peste 35 de ani. Femeile din aceste perioade de vârstă sunt cel mai expuse riscului de avort spontan al copilului și manifestării malformațiilor congenitale la nivelul fătului;
  • dând anterior naștere copiilor cu patologii genetice;
  • având boli ereditare și patologii genetice în familie;
  • un istoric de avort spontan, un avort ratat;
  • care lucrează în producție periculoasă sau tratați anterior cu medicamente fetotoxice (periculoase pentru făt).

Pentru aceste femei, primul screening este obligatoriu deoarece acestea sunt expuse riscului; Toți acești factori pot declanșa anomalii în dezvoltarea copilului.

Restul viitorilor mame oricum oferă medicilor să se supună acestei proceduri pentru reasigurarea lor: la urma urmei, știind că totul este în regulă cu bebelușul este foarte bun pentru sănătatea ta, iar ecologia și sănătatea moderne ale națiunii nu sunt atât de bune încât să nu meargă mai departe sondaj.

Când trebuie să faceți primul screening?

Primul dintre proiecțiile perinatale se efectuează între săptămâna 10 și săptămâna a 14-a. Cu toate acestea, rezultatul cel mai precis se obține în intervalul de la 11-lea până în săptămâna a 13-, atunci puteți urmări cu mai multă acuratețe nivelul de hormoni din serul sanguin și dimensiunea zonei de guler copil, iar în această perioadă are în mod clar poate urmări structura sa, dezvoltarea organelor interne și a membrelor folosind diagnosticarea cu ultrasunete.

În plus, în această perioadă se stabilește KTR - mărimea coccyx-parietală a fătului, care ajută la clarificarea în continuare a timpului de livrare și a corespondenței dezvoltării copilului cu durata preconizată a sarcinii.

Norme și indicatori

Ce cauzează diagnosticienii în timpul screening-ului? Deoarece această procedură constă din două etape, este necesar să se spună despre fiecare dintre acestea separat.

Primul este diagnosticat de obicei cu o mașină cu ultrasunete. Este îndreptată:

  • pentru a determina localizarea embrionului în uter, pentru a elimina posibilitatea de sarcină ectopică;
  • pentru a determina numărul de făt (fie că este vorba de sarcini simple sau multiple), precum și probabilitatea unei sarcini multiple multiple sau multiple multiple;
  • pentru a determina viabilitatea fătului; la o perioadă de 10-14 săptămâni, bătăile inimii sale sunt clar vizibile, precum și mișcările membrelor, care determină viabilitatea;
  • cu privire la definiția KTR menționată mai sus. Se compară cu datele privind ultima menstruație a unei femei însărcinate, după care se calculează automat o durată mai precisă a sarcinii. În cazul dezvoltării normale a fătului, perioada KTR va coincide cu vârsta gestațională obstetrică, livrată la data menstruației;
  • examinarea anatomiei fătului: în această perioadă sunt vizualizate oasele craniului, oaselor facial, membrelor, primordia organelor interne, în special creierul, și se determină și absența patologiilor oaselor mari;
  • pe cel mai important lucru în primul screening - determinarea grosimii spațiului gulerului. În mod normal, ar trebui să fie de aproximativ 2 milimetri. O îngroșare a pliului poate indica prezența bolilor genetice și a defectelor. În plus, pentru a identifica patologia, este examinată mărimea osului nazal, poate indica, de asemenea, prezența defectelor genetice la nivelul fătului;
  • pentru a determina starea placentei, maturitatea acesteia, metoda de atașare la uter, pentru a înțelege posibilele amenințări ale sarcinii asociate disfuncțiilor sale.

Conform datelor acestui ultrasunete, sunt efectuate studii biochimice ale serului de sânge pentru hormonii hCG și PAPP-A Nivelul lor ar putea să arate schimbări.

La niveluri ridicate de hCG pot fi diagnosticate:

  • sarcina multiplă;
  • diabet zaharat;
  • Boala Down și alte patologii;
  • Incorect stabilită vârsta gestațională.

Nivelul scăzut de gonadotropină corion uman indică, de obicei, sarcina ectopică, posibila întârziere a dezvoltării fetale, amenințarea cu avortul.

Hormonul PAPP-A este o proteină care este responsabilă pentru funcționarea normală a placentei.

Declinul său față de normă poate fi o dovadă a următoarelor probleme:

  • prezența sindromului Down sau Edwards;
  • prezența patologiilor genetice;
  • ratat avortul.

Performanță necorespunzătoare

Aflați mai multe despre performanța proastă este, desigur, un mare stres pentru mama însărcinată.

Cu toate acestea, acesta este motivul pentru care screening-ul constă în două etape: pentru a folosi ultrasunete, înainte de a șoca o femeie care lucrează cu un test de sânge rău, să respingă posibilitatea sarcinii multiple, termenii inexacți ai cursului, posibilitatea de a pune capăt unei amenințări sau o sarcină ectopică.

În plus, imediat panică (chiar și cu rezultate sincer negative ale primelor teste de screening) nu merită. Pe lângă acestea, există mai multe metode pentru determinarea patologiilor genetice în timpul sarcinii. De obicei, ele sunt prescrise de un genetician după datele de screening.

Acestea pot fi proceduri pentru administrarea unui lichid amniotic sau biopsie placentară pentru a clarifica datele obținute în timpul screening-ului. Deja pe baza acestor metode suplimentare de diagnostic se poate vorbi despre unul sau alt diagnostic prezumtiv.

În plus, o altă metodă de screening poate servi ca al doilea screening, care se desfășoară la o dată ulterioară: în săptămânile 16-20 ale sarcinii. După aceste studii, imaginea va fi cât mai clară posibil.

În orice caz, trebuie reamintit faptul că primul screening perinatal nu este un diagnostic definitiv pentru un copil. Se intenționează doar să se calculeze riscurile și să se construiască ipoteze privind posibilele evoluții.

Pe lângă indicatorii obiectivi, există întotdeauna probabilitatea de inexactitate a cercetării și a caracteristicilor individuale ale organismului unei femei gravide, în care indicatorii de screening vor fi diferiți de normă, însă fătul va evolua destul de normal.

Prin urmare, chiar și cu cele mai nefavorabile previziuni, există șansa ca acestea să nu fie justificate.