Tranziție prin cezariană

Naștere

De ce o femeie are o secțiune cezariană? În primul rând, există cazuri când este necesar de condițiile spontane dezvoltate, legate de starea de sănătate a mamei sau copilului sau de situații de urgență. În al doilea rând, există operațiuni planificate, nevoia pe care femeile o cunosc chiar înainte de naștere. Vom vorbi despre ele în acest articol.

Cum să vă pregătiți pentru o operație cezariană planificată?

Mai întâi de toate, moral. O femeie trebuie să respingă toate emoțiile și entuziasmul, să se calmeze și să se potrivească numai în cele mai bune. Ai nevoie de încredere în medicul dumneavoastră (la urma urmei, pentru el, spre deosebire de pacient, acesta nu este primul, dar „ennaya“ operațiune), și să se bucure de faptul că foarte curând copilul mult-așteptata este sniff dulce în jurul valorii. Dacă, totuși, entuziasmul este foarte puternic, ar trebui să vorbiți cu soțul, prietena ta și chiar cu un psiholog.

Când data operației este deja foarte apropiată, în 1-2 săptămâni, mama însărcinată, după ce a strâns toate lucrurile necesare, merge la spitalul de maternitate. Este necesar să se efectueze cu atenție un studiu pentru a evalua starea fătului (ultrasunete și cardiotocografia) și mama (sânge și urină, curăția vaginale (frotiu închiriate)). În plus, chiar dacă o femeie a făcut deja astfel de teste, ea va primi în continuare sânge pentru a determina grupul de sânge și factorul Rh. Dacă medicii detectează anomalii, femeia va primi medicamente.

De asemenea, medicul va stabili data exactă a operației. De regulă, această zi este aleasă cât mai aproape posibil de data nașterii, luând în considerare starea femeii și a fătului, precum și dorințele viitoarei mame.

Uneori, dacă nimic nu împiedică statul și ca mamă, ca un copil în mod satisfăcător, astfel încât să nu fie în spital pentru o lungă perioadă de timp, sondajul poate merge la spital și spital pentru a face o zi înainte de o operație cezariană planificată sau chiar în ziua intervenției chirurgicale.

Ce se întâmplă în ziua unei operații cezariene planificate?

De regulă, astfel de operațiuni se efectuează dimineața. Mai rar - după-amiaza. De aceea, seara, o femeie ar trebui să facă un duș și, dacă este necesar, să rade părul pubian. Mâncarea pe care o femeie o ia pentru cină trebuie să fie ușoară. Dimineața nu puteți mânca deloc. În spital, o asistentă medicală vă va ajuta să faceți o clismă, astfel încât, ca înainte de orice intervenție chirurgicală abdominală, să curățați intestinele.

După aceea, femeia va fi intervievată de un anestezist care va vorbi despre ce se va întâmpla cu ea în timpul operației în termeni de anestezie. Cel mai probabil, va fi anestezia spinării, adică atunci când operația este efectuată cu conștiința unei femei. Dar, dacă există contraindicații, va fi oferită pacientului o anestezie generală. Consimțământul pentru operație și un anumit tip de anestezie sunt înregistrate în scris.

Cum este planificată o operație cezariană

Înainte de a intra în sala de operație, femeile primesc capace de bocanci și un capac, iar li se cere să poarte bandaje elastice. Acestea din urmă sunt necesare pentru a proteja femeile de tromboză. Pe masă, o femeie se află goală. În primul rând, anestezistul injectează medicamentul, apoi personalul medical stabilește un IV și conectează monitorul tensiunii arteriale. Un cateter de urină este, de asemenea, instalat. Când toate acestea sunt gata, locul unde se face incizia este tratat cu un preparat antiseptic.

Deoarece un ecran este instalat între fața femeii și locul operației, alături de ea, dacă femeia este conștientă, poate exista o persoană nativă: soț, mamă, prieten. Cu toate acestea, această practică nu este permisă în toate spitalele de maternitate, prin urmare, în ceea ce privește posibilitatea prezenței "grupurilor de sprijin" la astfel de nașteri, trebuie să specificați în avans.

Procedura în sine pentru extragerea copilului nu durează mai mult de 10 minute. Acest timp este suficient pentru a tăia peretele abdominal și uterul, a lua copilul și a tăia cordonul ombilical. Apoi începe "curățarea". Doctorul separă placenta, examinează uterul și o curează. Apoi cusese peretele abdominal. Acest sut este tratat și bandajat. Deasupra - un balon cu gheață. Aceasta va reduce sângerarea și va stimula contracțiile uterine. La aceasta operația se termină, iar mama nou-făcută este transferată la unitatea de terapie intensivă.

Perioada postoperatorie

În unitatea de terapie intensivă, femeia este sub controlul medicilor. Pentru a reveni la normal, recupera din operație și pentru a evita complicații diferite, i se dau diferite medicamente. În primul rând, acestea sunt antibiotice și diverse analgezice. Acestea din urmă încep să intre imediat ce anestezia se oprește. Pentru normalizarea funcționării tractului gastrointestinal, precum și pentru o mai bună reducere a țesutului muscular al uterului, furnizați și medicamentele necesare. Și pentru a compensa pierderea de lichid în corpul unei mame nou-făcute, ei injectează soluție salină fiziologică. La început, o femeie poate simți durere în abdomenul inferior, slăbiciune generală, amețeli. Frisoane și sete crescută.

În primele 6-8 ore, pacientul nu poate doar să se ridice, ci chiar să se așeze. După această perioadă, cu ajutorul rudelor sau personalului medical puteți sta pe pat. Ratia de "mamă operată" nu este foarte șic. În primul rând, în prima zi, puteți bea doar apă. Deja în al doilea rând, vă puteți trata într-un bulion de pui cu conținut scăzut de grăsime (atunci când gătiți, prima apă este drenată) și porii lichizi (este preferată în special ovaz). Așa-numitele alimente "normale" pot fi consumate începând cu a treia săptămână, dar pentru moment este necesar să se iubească alimentația alimentară.

O zi mai târziu, femeia din unitatea de terapie intensivă este transferată în secția postpartum. Acolo este cu copilul. Dacă nu există complicații de orice fel, mama poate face față cu ușurință sarcinilor simple: hrăniți copilul, spălați-l, schimbați-l. Dar, chiar dacă starea de sănătate este bună, nu trebuie să exagerați.

Aproximativ 2-3 zile după operația cezariană, anestezia este întreruptă. Dar zona de sutură este tratată cu atenție cu soluție dezinfectantă în fiecare zi. Uneori o femeie începe să aibă probleme cu intestinul. În astfel de cazuri, medicul va prescrie laxative. Aceasta poate fi fie o clismă obișnuită, fie supozitoare de glicerină. După 4-6 zile, o femeie trebuie să efectueze teste de sânge și urină, o scanare cu ultrasunete a cicatricilor, a uterului, precum și a adaosurilor și a organelor adiacente. Ginecologul va efectua un examen extern pentru a vă asigura că totul este în ordine. Dacă lucrătorii din domeniul sănătății nu vor avea nicio pretenție față de starea de sănătate a mamei și copilului, ei vor fi evacuați acasă aproximativ.

Comportamentul unei femei la domiciliu după PKS

Fiind acasă, o astfel de femeie are nevoie în special de ajutor, deoarece o mulțime de muncă nu este recomandată pentru ea. Mai ales că trebuie să te gândești la ajutor, dacă familia are deja un copil. În cazul în care cel mai mare este de 2-3 ani, cu perseverență extremă îi va cere atenția și îngrijirea mamei. O femeie ar trebui să încerce să acorde atenție primului copil, evitând să o ia în brațe. Mai ales contraindicat pentru a fi nervos.

Dacă vă îndreptați către o dietă mai familiară, trebuie să urmați dieta. Cu această ocazie, ar trebui să consultați nu numai medicul, ci și medicul pediatru.

După o operație cezariană planificată după 1-2 săptămâni, puteți face un duș. Dar baie (nu fierbinte!) - doar 1,5 luni.

Este necesar să se explice soțului că, timp de cel puțin 2 luni, o activitate fizică mare și contactul sexual sunt contraindicate femeii. Nu în ultimul rând, trebuie să vă gândiți la contracepție. Următoarea sarcină poate fi planificată nu mai devreme de 2 ani.

După operația cezariană

După o operație cezariană, o femeie este transferată în unitatea postoperatorie (unitatea de terapie intensivă), unde va petrece de la mai multe ore până la zile sub supravegherea unei asistente, anestezist. În acest timp, se monitorizează starea generală a sănătății, cantitatea de descărcare și modul în care este redus uterul.

Primele câteva ore după intervenția chirurgicală tânără mama se afla, i se atribuie analgezie (regiunea cusătura suficient de dureroasă și necesită anestezie medicală, incidența administrării medicamentului depinde de intensitatea durerii), medicamente care reduc uterul si medicamente care normaliza funcția tractului gastro-intestinal. De asemenea, se injectează soluție salină intravenoasă pentru a compensa pierderea de lichide. Dacă este necesar, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni posibilele complicații. Un pachet de gheață este plasat pe abdomenul inferior timp de 20 de minute, ceea ce contribuie la reducerea uterului și reducerea pierderilor de sânge.

Simptome posibile după operația cezariană: frisoane, sete, oboseală severă, durere la locul suturii, din cauza deshidratării, febră mică. După anestezie generală, pot apărea dureri, dureri în gât, greață și vărsături.

Când pot să mă ridic după o operație cezariană?

În prima zi după operație, este prescris patul de odihnă, dar femeia trebuie să se rotească lateral.

Pentru a se ridica și a merge după operație (de obicei după 6 până la 8 ore), unele mame trebuie să învețe aproape din nou, dar, în ciuda senzațiilor dureroase, trezirea devreme este foarte utilă. Aceasta este prevenirea parezei intestinale (afectarea funcției intestinale a motorului), formarea de aderențe.

Trebuie să te ridici treptat, fără grabă, fără mișcări bruște și prima dată când trebuie să fiți în prezența personalului medical sau a rudelor. Pentru a ieși din pat, mai întâi mișcați mai aproape de margine, întoarceți-vă partea, coborâți picioarele pe podea, aplecați pe pat cu o mână și sprijiniți zona cusăturii cu cealaltă. Încetați încet, stați puțin (slăbiciune și ușoară amețeli sunt posibile). Indiferent dacă a fost utilizată anestezia generală sau anestezia spinării, un sentiment de slăbiciune în timpul primelor creșteri este inevitabil. Apoi, trebuie să încercați, sprijinindu-vă pe pat să vă ridicați și să stați o vreme, încercând să vă țineți spatele drept, fără a vă apleca. Pentru început, este suficient. În viitor, puteți face câțiva pași, sporind treptat activitatea fizică. În a doua zi, în absența complicațiilor, femeia trebuie să se miște independent.

Uneori, ușurarea mișcării în primele zile aduce un bandaj postpartum sau un bandaj bine acoperit cu scutec. În viitor, este mai bine să refuzați să purtați bandajul, deoarece mușchii trebuie să primească o sarcină și ar trebui să lucreze.

După intervenția chirurgicală, se recomandă să se sprijine cât mai mult pe stomac.

Alimentare după operația cezariană

Prima zi după operație. Tabelul 0: apă minerală fără gaz, poate fi cu lamaie, sucuri fără conținut de zahăr. Este interzis: lapte, alimente dense, chiar și sub formă de piure.

A doua zi după operație. Tabelul 1. Pulbere foarte lichidă, bulion cu conținut scăzut de grăsime, supe, rase din cereale și supe, pudră legume fierte (cu excepția varză), precum și supă de lapte cu fidea; poate fi o bucată de carne fiartă, ceai dulce.

A treia zi după operație. O alimentație bună este posibilă - numai alimentele care nu sunt recomandate pentru alăptare sunt excluse din dietă.

Proceduri postoperatorii

Controlul atent al condiției postoperatorii a suturii este foarte important. În timpul primelor 2-3 zile, asistentul zilnic tratează sutura postoperatorie cu soluții antiseptice (de exemplu 5% soluție de permanganat de potasiu), modifică pansamentul și examinează cicatricea pentru a identifica zonele de supurație. Dacă suturile sunt aplicate cu material neabsorbabil sau cu capse, atunci firele sau bretele metalice sunt îndepărtate în ziua a 6-a înainte de descărcare. Cu o perioadă postoperatorie necomplicată, durează aproximativ două până la trei săptămâni pentru a forma o cicatrice pe uter.

În perioada postoperatorie, este necesară monitorizarea cu atenție a funcției vezicii urinare și intestinelor. În a doua zi a perioadei postoperatorii, intestinele sunt stimulate și descărcate, pentru care se administrează intravenos clorură de sodiu, se introduce o clismă hipertensivă (sare). Este necesară restabilirea motilității intestinale. Primul scaun independent ar trebui să se afle în ziua a 3-5-a după operație, prin urmare este necesar să se excludă produsele care cauzează formarea crescută a gazelor și constipație: pâine albă, chifle, grâu, orez, etc. Una dintre cele mai importante observații din perioada postoperatorie imediată este măsurarea volumului de urină excretată, prin urmare, este necesară băutura, în special în primele zile după operație.

Pentru a spori activitatea contractilă a uterului și cu o secreție insuficientă de lochie în perioada postoperatorie, se administrează oxitocina.

Luați un număr de sânge și analiză de urină.

O scanare cu ultrasunete se efectuează în ziua 4-5 pentru a clarifica starea cicatricii postoperatorii a uterului, pentru a examina chiar uterul, pentru a evalua starea uterului și a organelor adiacente (vezica urinară).

Alăptarea după operația cezariană

În absența contraindicațiilor din partea mamei și a copilului, hrănirea este permisă de îndată ce femeia își aduce viața după operație.

Utilizarea antibioticelor nu necesită abandonarea alăptării (probiotice precum bifidum-bacterin, normoflorin, Linex sunt prescrise pentru mamă și copil.

După o operație cezariană, laptele poate veni în același mod ca și după nașterea naturală - în a treia zi, sau lactația poate apărea ulterior, se poate dezvolta hipogalactia (excreția insuficientă a laptelui). Prin urmare, atașamentul timpuriu la sân în această situație este chiar mai important decât în ​​cazul nașterii naturale - pentru reducerea normală a uterului și formarea unei cantități suficiente de lapte. În plus, este recomandabil să nu hrăniți copilul în timp util, dar la cerere.

După o operație cezariană, poziția cea mai confortabilă în care este confortabil pentru o femeie de a alimenta bebelușul se află într-o poziție - situată pe partea sa: pe braț, atunci când mama ține mâna bebelușului sau pe pernă, atunci când bebelușul se află pe pernă și laptele provine din pieptul superior.

De asemenea, puteți hrăni copilul în timpul ședinței, ținându-l sub braț, când se află pe pat. În această poziție, sarcina este îndepărtată din zona suturii și laptele este bine îndepărtat din lobii inferiori și laterali ai sânului, adică Golirea are loc în zone cu probleme în care stagnarea laptelui este adesea posibilă. Pentru hrănire, o pernă (sau perne) este pusă în această poziție, picioarele bebelușului merg în spatele mamei sale, burta se întoarce spre partea mamei, capul este aproape de piept, gura copilului este la nivelul mamelonului mamei (dacă nu îndepliniți această condiție, mama se va plictisi repede).

Pe măsură ce se recuperează, mama poate hrăni copilul în alte poziții: întins, șezând, în picioare.

După descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate

După descarcarea de la spitalul de maternitate (în absența oricăror complicații, femeia este evacuată timp de 5-7 zile, după îndepărtarea suturilor sau parantezelor, dacă nu se utilizează materiale autoportreabile), zona de sutură trebuie tratată timp de 1-2 săptămâni cu unul dintre antiseptice, dacă este o soluție de permanganat de potasiu de 5% (soluție concentrată de negru de permanganat de potasiu). Nu permiteți îmbrăcămintea umedă și murdară, deoarece se umezește sau se murdărește, ar trebui înlocuită cu cele uscate.

O rană neobișnuit de dureroasă sau sensibilă este de obicei infectată. Prin urmare, în caz de afecțiuni, trebuie să consultați un medic.

Nu mai târziu de două luni de la operație, este necesară vizitarea clinicii antenatale, a cărei medici trebuie să facă recomandări privind prevenirea și tratamentul proceselor inflamatorii, reglarea funcției menstruale, alegerea contracepției acceptabile. Odată cu apariția de pete neregulate ale sângelui din tractul genital după 3-6 luni după intervenția chirurgicală, este prezentată o scanare cu ultrasunete pentru diagnosticul intrauterin și corectarea patologiei evidențiate.

Planificată secțiune cezariană: indicații și pregătire

Dacă medicul care conduce sarcina a descoperit abateri grave la femeie sau la copilul nenăscut, el poate decide să aibă o operație cezariană planificată. Atunci când operația este programată în avans, pacientul are posibilitatea de a se pregăti corespunzător pentru aceasta, inclusiv din punct de vedere psihologic.

Cine și în ce moment o secțiune cezariană planificată?

Durata secțiunii cezariene este determinată strict individual, dar medicii încearcă să-i aducă cât mai aproape de timpul de muncă fiziologică, adică până la 39-40 de săptămâni. Acest lucru evită dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie la nou-născut, datorită hipoplaziei (hipoplaziei) plămânilor. La stabilirea datei intervenției, sunt luați în considerare mai mulți factori, dintre care principalul sunt starea de sănătate a femeii însărcinate și dezvoltarea fătului. Sarcina este considerată pe termen lung când vârsta gestațională atinge 37 de săptămâni.

Se crede că timpul ideal pentru începerea unei operații cezariene este perioada primelor contracții, dar dacă placenta este inserată incorect, acestea nu sunt așteptate.

În cazul sarcinilor multiple sau în detectarea infecției HIV la un pacient, operația se efectuează la 38 de săptămâni. Cu secțiunea monoamnioasă dublu cezariană este efectuată mult mai devreme - la 32 de săptămâni.

Pentru intervenția chirurgicală există anumite indicații.

În prezența a cel puțin unei indicații absolute sau a unei combinații de două sau mai multe livrări relative, aceasta este exclusă în mod natural!

Indicatiile absolute includ:

  • Corp cezariană în istorie;
  • operații anterioare pe uter;
  • fructe mari (≥ 4500 g);
  • gemeni monoamnitici;
  • plin de placenta previa;
  • anatomic îngust pelvis;
  • deformarea post-traumatică a oaselor pelvine;
  • prezentarea încrucișată a copilului;
  • prezentarea pelviană după 36 de săptămâni de gestație și o greutate> 3600 g;
  • sarcini multiple cu prezentarea necorespunzătoare a unui singur făt;
  • întârzierea creșterii unei gemeni.

Indicatiile relative sunt:

  • miopie severă a mamei (miopie) sau retinopatie;
  • diabet zaharat;
  • uterine fibroame;
  • chirurgia plastica pe perineu (in istorie);
  • herpes genital (cu o manifestare mai mică de 6 săptămâni înainte de naștere);
  • preeclampsie severă (toxicoză târzie);
  • prezența neoplasmelor (atât maligne cât și benigne);
  • hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
  • activitatea slabă a forței de muncă (cu ineficiența stimulării drogurilor);
  • leziuni ale organelor pelvine;
  • fistule (urinare și intestinale-genitale);
  • boli neurologice ale mamei;
  • patologia sistemului respirator la o femeie însărcinată.

O secțiune cezariană planificată se efectuează întotdeauna când o hernie diafragmatică este detectată la copilul nenăscut, o incizie a peretelui abdominal sau un teratom nu este închis, precum și în cazul fuziunii gemene.

În anumite situații, operația poate fi efectuată fără dovezi speciale la cererea femeii. Unele mame insarcinate prefera operatia cezariana sub anestezie deoarece le este frica de durere in timpul nasterii naturale.

Procesul de pregătire pentru o operație cezariană planificată

Dacă medicul v-a informat că este nevoie de o operație cezariană planificată, nu ezitați să-i întrebați toate întrebările de interes. Verificați data spitalizării și aflați dacă totul este în ordine cu analizele dvs. O serie de măsuri pentru îmbunătățirea stării organismului trebuie luate în avans, adică în timpul sarcinii.

În timpul examinării mamei viitoare, este necesar să se consulte un neuropatolog, un oculist (sau oftalmolog), un terapeut și un endocrinolog. Dacă este necesar, se efectuează corectarea medicală a tulburărilor diagnosticate.

Este indicat să participați la cursuri speciale pentru femeile însărcinate care sunt pregătite pentru COP.

Încercați să mâncați bine și să fiți mai mult în aerul curat. Asigurați-vă că faceți plimbări zilnice - hipodinamia vă poate răni pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră.

Se efectuează periodic examinări la consultația feminină. Toate modificările în starea trebuie raportate medicului dumneavoastră.

Ce trebuie să faceți la spital?

Lista documentelor și a lucrurilor necesare:

  • pașaport;
  • certificat de asigurare medicală;
  • card de schimb;
  • bani;
  • halat de baie;
  • nightgown (pentru confort, ar trebui să fie pe butoane);
  • papuci;
  • prosop;
  • scutece de unică folosință;
  • șervețele umede;
  • tampoane sanitare;
  • hârtie igienică;
  • vesela de unica folosinta;
  • săpun și gel de duș;
  • telefonul mobil și încărcătorul;
  • o sticlă de apă curată.

Nu uitați să luați scutece, scutece și pulbere pentru nou-născuți.

Preoperator preparat cu câteva zile înainte de COP

Asigurați-vă că verificați dacă trebuie să vă radiați zona pubiană. Este mai bine să încredințați această manipulare lucrătorilor din domeniul sănătății (pentru a evita tăieri, infecții și inflamații), dar în unele instituții se recomandă pregătirea acestei zone în avans.

După ce a fost plasat în cabinetul prenatal (de obicei cu 2 săptămâni înainte de intervenție), va fi necesar să se transmită o serie de teste, astfel încât medicii să poată evalua în mod obiectiv starea pacientului lor în prezent.

Lista testelor necesare:

În plus, este efectuată o examinare hardware - scanarea cu ultrasunete și CTG - cardiotocografia.

Timp de 48 de ore trebuie să renunți la alimente solide. În ajunul COP, este imposibil să mănânci după 18-00, iar în ziua operațiunii este extrem de nedorită să consumi chiar lichid. În dimineața de dinaintea intervenției, trebuie să curățați intestinele, folosind o clismă, dacă este necesar.

Pentru prevenirea trombozei venoase profunde, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie speciale sau bandajarea picioarelor cu un bandaj elastic.

Curs de funcționare

Metoda anesteziei este discutată în prealabil. Anestezia locală (anestezia spinală sau epidurală) este recomandată pentru cei care doresc să-și vadă copilul în primele momente ale vieții sale. În plus, trebuie să vă gândiți că anestezia poate afecta negativ starea copilului. În orice caz, procedura nu va fi asociată cu durerea.

În majoritatea spitalelor de maternitate specializate, mamele sunt autorizate să țină scurt nou-născutul în brațe imediat după CS.

Din camera până în camera de operație, pacientul este transportat pe o navă.

Deja pe masă se introduce un cateter în vezică. Asigurați-vă că puneți picurătorul cu o soluție de antibiotic sau o injecție de medicamente.

Câmpul chirurgical (abdomenul inferior) este tratat cu atenție cu o soluție antiseptică. Dacă se presupune că pacientul va rămâne conștient, atunci la nivelul pieptului în fața acestuia a stabilit un ecran care acoperă revizuirea (pentru a evita traumele mentale).

După anestezie, se fac două tăieturi (cel mai adesea transversale) în abdomenul inferior. În primul caz, pielea, stratul fibros și peretele abdominal sunt disecate, iar în al doilea - uterul. Copilul este îndepărtat și, după tăierea cordonului ombilical, este transferat unui neonatolog. Gura și pasajele nazale ale nou-născutului sunt curățate. Evaluarea stării sale se efectuează pe scara generală acceptată APGAR cu zece puncte.

Dacă o secțiune cezariană nu este efectuată pentru prima dată, incizia se face de obicei de-a lungul liniei vechiului suture.

Cea mai lungă etapă este suturarea. Aceasta necesită precizie bijuteriilor de la un obstetrician, deoarece nu numai gradul de severitate al defectelor cosmetice, ci și procesul de vindecare a țesuturilor moi va depinde de calitatea suturii. Cusăturile transversale netede sunt aproape imperceptibile, deoarece sunt ascunse sub scalp.

Avantajul unei incizii orizontale asupra pubisului este că aproape reduce la zero posibilitatea ca vezica urinară sau peretele intestinal să fie afectată accidental. În plus, riscul de formare a herniei este minimizat, iar vindecarea este mai rapidă. O incizie in directia verticala de la nivelul buricului pana la osul pubian se face cel mai adesea in timpul unei operatii de cezariana de urgenta, cand nevoia de salvare a mamei si a copilului vine in prim plan, mai degraba decat considerente estetice.

În etapa finală a unei secțiuni cezariene planificate, care, în absența complicațiilor, durează numai 20-40 de minute, sutura este tratată cu un antiseptic și închisă cu un pansament steril.

Perioada postoperatorie

Copilul poate fi atașat la piept imediat după terminarea operației.

După procedură, o femeie este de obicei transferată la unitatea de terapie intensivă, unde ea rămâne timp de 24-48 de ore (cu condiția să nu existe complicații). Cu toate acestea, acum în multe spitale de maternitate, deja la 2 ore după operație, o femeie cu un copil din camera de operație este imediat transferată în secția comună.

Medicamentele intravenoase sunt administrate mamei pentru a stabiliza și îmbunătăți starea.

O femeie este permisă să iasă din pat la 12 ore după operație (în absența complicațiilor).

Atât anestezia generală, cât și cea vertebrală (spinală) afectează negativ motilitatea intestinală, deci în prima zi puteți bea doar lichide (apă curată); Volumul recomandat este de cel puțin 1,5 litri. În cea de-a doua zi, puteți bea kefir cu conținut scăzut de grăsime sau iaurt fără substanțe chimice și arome, precum și consumă bulion de pui cu biscuiți.

Cel puțin o săptămână trebuie să vă abțineți de la alimente grase și prăjite, precum și condimente și condimente.

Este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea constipației, deoarece tensionarea excesivă crește riscul de divergență a cusăturii. Este recomandat să consumați produse cu proprietăți laxative și, dacă nu dau efectul așteptat, va trebui să recurgeți la medicamente laxative.

Sutura este procesată și pansamentul steril este schimbat zilnic.

Dacă pacientul se plânge de durere, i se administrează analgezice după cum este necesar.

Înainte de vindecare și îndepărtarea cusăturilor, activitatea fizică este exclusă. Greutatea mai mare de 3 kg este strict interzisă pentru a se ridica în următoarele 2-3 luni.

Perioada de recuperare după COP durează puțin mai mult decât după nașterea naturală. Uterul revine în stare fiziologică, în medie, după un an și jumătate până la două luni.

Reluarea activității sexuale este permisă după două luni de la operație.

Probele complicate după operația cezariană

Tehnica COP până în prezent, înălțată la perfecțiune. Probabilitatea de complicații la efectuarea unei femei în timpul travaliului este redusă la minimum de prescripțiile medicului curant.

În cazuri rare, este posibilă:

  • pierdere de sânge și anemie (anemie) care se dezvoltă pe suprafața sa;
  • probleme de alăptare (până la lipsa laptelui matern);
  • incapacitatea de a naște în viitor în mod natural;
  • dezvoltarea aderențelor în cavitatea abdominală;
  • dismenoree (tulburări menstruale);
  • endometrita (inflamația căptușelii interioare a uterului);
  • tromboflebită a venelor pelvine;
  • imposibilitatea concepției (sterilitate);
  • infecții complicate.

În cazurile severe (în special - cu sângerare masivă), medicii trebuie să recurgă la extirparea uterului pentru a salva viața mamei.

Anterior, sa crezut că un copil, care sa născut cu ajutorul COP, nu a produs anumiți hormoni și compuși ai proteinelor, care sunt adaptogeni naturali. În acest sens, nu sunt excluse încălcările procesului de adaptare a copilului la mediu și anumite tulburări mintale. Acum această declarație este considerată eronată.

Pentru prevenirea formării aderențelor, se recomandă exerciții speciale de gimnastică și fizioterapie.

După descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate, dezinfectarea suturii poate și ar trebui să se efectueze independent folosind peroxid de hidrogen și soluții verde strălucitoare. Atunci când apare o descărcare drastică sau purulentă și (sau) o durere a unui caracter "împușcat" sau "spurcat", este urgent să solicitați ajutor de la un medic - acestea pot fi simptome ale declanșării inflamației infecțioase.

Vladimir Plisov, medic, recenzor medical

8,318 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi

Argumente pro și contra de cezariană, principalele întrebări privind punerea în aplicare și recuperarea după o intervenție chirurgicală

În întreaga lume, există o tendință clară de a fi livrate cu atenție, ceea ce vă permite să mențineți sănătatea atât a mamei cât și a copilului. Instrumentul care ajută la realizarea acestui lucru este o secțiune cezariană (CS). O realizare semnificativă a fost utilizarea pe scară largă a metodelor moderne de anestezie.

Principalul dezavantaj al acestei intervenții este creșterea frecvenței complicațiilor infecțioase postpartum de 5-20 ori. Totuși, terapia antibiotică adecvată reduce semnificativ probabilitatea apariției acestora. Cu toate acestea, există încă dispute despre momentul în care se face o secțiune cezariană și când este acceptabilă eliberarea fiziologică.

Când este indicată administrarea operativă

Operația cezariană este o intervenție chirurgicală gravă, care crește riscul de complicații comparativ cu nașterea normală vaginală. Ea se realizează numai sub indicații stricte. La cererea pacientului, COP poate fi efectuată într-o clinică privată, dar nu toți ginecologii obstetricieni vor întreprinde o astfel de operație fără a fi nevoie.

Operația se efectuează în următoarele situații:

1. Placenta previa completă - o afecțiune în care placenta este localizată în partea inferioară a uterului și închide maxila interioară, împiedicând copilul să se nască. Prezentarea incompletă este o indicație pentru intervenția chirurgicală atunci când apare sângerarea. Placenta este aprovizionată din abundență cu vase, iar chiar și dăunele mici pot provoca pierderea de sânge, lipsa oxigenului și moartea fătului.

2. Desprinderea prematură a placentei normale de peretele uterin este o condiție care amenință viața unei femei și a unui copil. Placenta, care sa detașat de uter, este o sursă de pierdere de sânge pentru mamă. Fătul nu mai primește oxigen și poate muri.

3. Chirurgie anterioară transferată pe uter, și anume:

  • cel puțin două secțiuni cezariene;
  • o combinație de o operație a COP și cel puțin una dintre indicațiile relative;
  • îndepărtarea fibroamelor intermusculare sau subseroase pe o bază solidă;
  • corectarea defectului structurii uterului.

4. Poziția transversală și oblică a copilului în uter, prezentarea pelviană ("pradă în jos") în combinație cu greutatea așteptată a fătului de peste 3,6 kg sau cu orice indicație relativă de livrare operativă: o situație în care copilul este situat la nivelul faringelui intern, nu în zona parietală, și fruntea (frontală) sau fața (prezentarea facială) și alte caracteristici ale locației care contribuie la traumatisme la naștere la un copil.

  • prezentarea pelviană a primului (inferior) făt;
  • poziția incorectă (transversală sau oblică) a oricărui fruct;
  • sindromul de transfuzie feto-fetală - o condiție în care există un mesaj între sistemele sanguine ale fătului, ca rezultat al redistribuirii sângelui, determinând o subdezvoltare a "fructelor donatoare".

6. Vârsta gestațională este de 41 săptămâni și mai mult, în combinație cu pregătirea medicală ineficientă pentru naștere.

7. Dimensiunile inadecvate ale pelvisului unei femei și capului copilului (forma neregulată a inelului pelvin, pelvisul îngust, fătul prea mare) - astfel de indicații pentru secțiunea cezariană sunt discutate pe larg, adesea este permisă nașterea naturală.

8. Obstacole în canalul de naștere, cum ar fi fibromul uterin cervical, cicatrizarea gâtului și a vaginului, inclusiv după rupturi severe la nașterile anterioare.

9. Ruptura uterină - care amenință sau a început deja.

10. Preeclampsie severă și eclampsie - tipuri de gestație târzie, însoțite de o încălcare a sistemului nervos, creșterea tensiunii arteriale, insuficiență renală.

11. Boli ale organelor interne pentru care ar trebui excluse încercările: miopie complicată, insuficiență cardiacă III - IV FC, rinichi donator și așa mai departe.

12. Foamea de foame a oxigenului sau distresul fetal. Se poate dezvolta rapid în timpul nașterii sau se formează treptat în perioada prenatală, inclusiv în forma decompensată a insuficienței placentare. Această patologie a vaselor placentei, atunci când acestea nu sunt capabile să furnizeze fătului cu substanțe nutritive.

13. Căderea în canalul de naștere al cordonului ombilical, care amenință înfometarea copilului de oxigen în timpul nașterii.

14. Nu au fost întreprinse în timpul sarcinii infecției cu HIV la copil în mama sau încărcătura virală de peste 1000 copii / ml; Herpesul genital primar care a avut loc în trimestrul III este de asemenea o indicație pentru operația cezariană.

15. Anomalii ale dezvoltării fetale, împiedicând trecerea prin canalul de naștere, precum și o încălcare a coagulării sângelui în acesta.

Operația cezariană nu este utilizată pentru moartea fetală fetală, pentru defectele grave de dezvoltare dovedite, incompatibile cu viața, precum și pentru bolile cutanate infecțioase și inflamatorii în zona inciziei chirurgicale.

Tipuri de operațiuni și pregătire pentru aceasta

Tipuri de cezariană:

Un CS planificat este efectuat în avans cu patologie cunoscută, necesitatea unei urgențe apărând atunci când apare o amenințare la adresa sănătății sau chiar a vieții unei femei și a copilului ei în timpul nașterii. Decizia este făcută de un obstetrician-ginecolog, adesea colectiv.

Secțiunea de operație cezariană este mult mai periculoasă decât a fost planificată. Se produce în timpul unui curs complicat de travaliu: formarea unui pelvis îngust clinic, slăbiciune severă a forței de muncă, hipoxie acută a fătului și așa mai departe. Destul de des există o alegere: să continuați nașterea naturală sau să efectuați o operație. Decizia este luată în comun de către medic și pacient.

În ce săptămână se desfășoară operația cezariană?

Cu un făt, operația se desfășoară în cea de-a 39-a săptămână de sarcină, cu fetuși multipli (dublu, triplu, etc.) - în săptămâna 38. Livrarea timpurie este periculoasă pentru copil, deoarece plămânii nu sunt suficient formați, dar nu sunt încă adaptați la respirația aerului atmosferic.

Pregătirea pentru o operație cezariană planificată are două etape: în clinica antenatală și direct în spital.

În consultarea femeilor, pacientului i se face referire la un spital, se efectuează următoarele examinări:

  • numărul total de sânge;
  • în absența cardului de schimb - definiția grupului și a factorului de sânge Rh;
  • dacă o femeie are o cicatrice pe uter, este necesară o copie a eliberării din spital;
  • electrocardiogramă;
  • coagulogramă (indicatori de coagulare a sângelui);
  • conform indicațiilor - analiză biochimică a sângelui.

Se recomandă să cumpărați ciorapi de compresie sau cel puțin bandaje elastice. Spitalizarea se efectuează în ziua intervenției chirurgicale sau cu o noapte înainte. Cu 12 ore înainte de intervenție, se recomandă să nu se mănânce și să nu mai luați apă în 4 ore.

În spital, pregătirea constă dintr-o istorie medicală și consimțământul voluntar informat. Toți pacienții sunt în prezent interzisi să utilizeze o clismă de curățare. Dacă medicul dă recomandarea adecvată, trebuie să îndepărtați părul din zona de intervenție (abdomen inferior, pubis). Acest lucru nu este necesar în toate spitalele de maternitate.

Purtați ciorapi de compresie sau bandaje elastice pe picioare. Nu mai devreme de o oră înainte de operație, se efectuează profilaxia antibiotică a complicațiilor purulent-inflamatorii, în caz de intervenție chirurgicală de urgență, se administrează antibiotice înainte de incizia pielii.

Efectuarea unei operații

Una dintre problemele importante pentru operația cezariană este anestezia. Care anestezie este mai bună? Cu anestezie spinală sau epidurală, pacientul este conștient sau într-o stare de somnolență ușoară, dar nu simte durere. Câmpul operativ din acesta este închis de o perdea. Prin anestezie generală se utilizează anestezie endotraheală, în timpul căreia femeia este adormită și nu simte nimic. Trezindu-l în camera de operație, dar în cele din urmă vine la ea în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.

Metoda de alegere este anestezia spinală sau spinală - introducerea medicamentului sub membrana măduvei spinării în regiunea lombară. Dacă este imposibil, contraindicat sau pacientul refuză, este utilizată anestezia generală. Dacă nu există indicații pentru anestezie generală, anestezia epidurală este utilizată pentru operația cezariană. În acest caz, anestezicul este injectat mai superficial, nu sub cochilia măduvei spinării, ci deasupra ei.

Mijloacele moderne pentru anestezie practic nu dăunează copilului, dar el se poate naște un pic letargic, somnoros, strigă puțin mai târziu decât copiii obișnuiți.

În sala de operație ar trebui să fie cald. Poziția femeii pe masa de operație - situată pe spate sau cu o ușoară înclinare. Femeia însărcinată este injectată cu cateter în vezică, iar bataile inimii fetale sunt auzite. După efectuarea anesteziei, se tratează câmpul operativ, se alege tipul de incizie în uter, pe baza situației obstetricale.

Accesul operațional pentru o operație cezariană

Decupaje verticale și orizontale pentru operație cezariană

Incizia pielii poate fi verticală în mijlocul abdomenului sau orizontală în zona suprapubică. O incizie orizontala este preferabila deoarece este mai putin dureroasa dupa nastere, efectul ei cosmetic este mult mai bun. Laparotomia mediană inferioară (incizia care se desfășoară vertical în treimea inferioară a abdomenului) este mai frecvent utilizată în chirurgia de urgență, când fiecare secundă contează.

Incizia uterului poate fi transversală, verticală, situată sub sau în mijlocul uterului, sub forma literei T sau J. Este recomandabil să nu faceți o incizie în formă de T, deoarece se vindecă mai rău. După o operație cezariană care utilizează o incizie clasică, în formă de T sau J, se recomandă și o livrare ulterioară utilizând operația, deoarece astfel de inciziile sunt mai des inutilizabile. Este recomandabil să se utilizeze secțiuni transversale scăzute, verticale sau joase, care se vindecă bine, iar femeia poate ulterior să dea naștere unui mod natural.

După incizie, îndepărtați mai întâi capul copilului, apoi umerii și restul corpului, tăiați cordonul ombilical.

Când se naște un copil, este dat mai întâi moașei pentru un scutec cald care se usucă și înfășoară copilul; după prima plângere a copilului, este de dorit să se atașeze la sânul mamei. Dacă se efectuează o operație cezariană sub anestezie generală și tatăl copilului este prezent în sala de operație, se recomandă contactul pielea cu pielea cu ruda.

Infuzia intravenoasă de oxitocină este ajustată pentru a reduce uterul și a opri sângerarea, facilitând separarea nașterii după naștere. Post-nașterea este separată prin utilizarea unei cordoane ombilicale, examinarea manuală a uterului, care de obicei nu este răzuită.

Incizia în uter este suturată cu o sutură sintetică, ușor absorbabilă. Suturarea muschilor abdominali de multe ori nu ține, se crede că mușchii sunt apoi restaurați independent. Aponeuroza, care acoperă mușchii de deasupra, este suturată cu un fir, care se rezolvă timp de cel puțin 180 de zile. Pielea este sutuată cu suturi individuale, nedemontabile sau detașabile la discreția chirurgului.

Cusătura după operația cezariană este, de obicei, aproape imperceptibilă, are o lungime de 10-12 cm, situată în spate sub abdomen. Când o secțiune cezariană planificată întotdeauna încearcă să impună o cusătură cosmetică curată. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin utilizarea materialului de sutură absorbabil.

Cât durează o astfel de operațiune?

Prima COP durează aproximativ o oră, cele ulterioare fiind puțin mai mult datorate dificultăților tehnice în alegerea locului inciziei, disecția aderențelor dintre pereții uterului și mușchii abdominali.

Ce este o cezariană periculoasă?

Complicații în perioada postoperatorie:

  • sângerări asociate cu contracția întârziată a uterului și a vaselor acestuia;
  • bolile purulent-inflamatorii, în special, inflamația căptușelii interioare - endometrita;
  • procesele tromboembolice, dintre care cel mai periculos este tromboembolismul unui vas care transporta sânge la plămâni pentru a-l satura cu oxigen, artera pulmonară. Blocajul său poate fi mortal.

Pentru profilaxia lor se folosesc heparine cu masă moleculară mică, antibiotice în perioada pre- și postoperatorie, bandajarea elastică a extremităților inferioare, monitorizarea parametrilor de laborator și monitorizarea pacientului.

Operația cezariană crește riscul de intervenție de urgență atunci când efectuați următoarele gene într-o manieră fiziologică.

Deteriorarea vezicii urinare și a altor organe este posibilă, dar rareori este observată. Există, de asemenea, riscul ca femeia să dea naștere din cauza șocului anafilactic, sângerării profunde, insuficienței cardiovasculare acute (1 caz la 12 000 de intervenții chirurgicale). Cu sarcina ulterioara creste probabilitatea placentei previa, moartea fetala, sangerarea, ruptura uterului.

Ar trebui să se înțeleagă că, după o intervenție chirurgicală, o femeie are dureri destul de severe în zona postoperatorie a plăgii. La câteva zile după UL, nu se poate ridica repede din pat și chiar și atunci îngrijirea copiilor este mai dificilă pentru ea decât în ​​timpul travaliului fiziologic. După CS, adesea se formează aderențe în cavitatea abdominală, recuperarea cifrei și activitatea sexuală încetinește, dificultățile la lactație și problemele suplimentare apar adesea în timpul sarcinii ulterioare.

Operația prezintă un risc potențial nu numai pentru mamă, ci și pentru făt. Există argumente pro și contra pentru un copil pe care o femeie ar trebui să o cunoască.

Avantajele livrării operative includ absența leziunilor la naștere, deoarece copilul nu trece prin tractul genital. Deci, un hematom postpartum nu se formează pe capul bebelușului, gâtul nu este rănit, nu există nici o amenințare de hipoxie severă datorată entanglementării sau pierderii cordonului ombilical. Risc mai mic de infecție cu infecții, cum ar fi, de exemplu, herpesul genital.

Cu toate acestea, în timpul anesteziei, copilul primește o anumită cantitate de anestezic prin intermediul sângelui, ceea ce îi slăbește într-o oarecare măsură sistemul nervos. Există, de asemenea, o șansă de rănire în timpul extragerii fătului din uter. Cu toate acestea, se demonstrează că copiii născuți prin operație cezariană, în viitor, nu rămân în urma dezvoltării lor.

Perioada postoperatorie și descărcarea de gestiune

După intervenția chirurgicală, pacientul este examinat în mod regulat de medic și de moașă și se efectuează o anestezie adecvată. După o CS de rutină, o femeie este de obicei observată în unitatea de terapie intensivă timp de 6-12 ore și apoi transferată la unitatea postpartum. În cazul utilizării anesteziei epidurale, o femeie este permisă să se așeze la 6 ore după administrarea porțiunii finale a substanței anestezice și după anestezie generală - după 12 ore. Imediat după activarea femeii, cateterul urinar este îndepărtat și transferat în secția postpartum.

Pacientul continuă să primească antibiotice - cel mai adesea este penicilina protejată de inhibitori (Amoxiclav) sau cefalosporinele (Cefazolin), care nu dăunează copilului în timpul alăptării. În prima zi, anestezia se efectuează cu ajutorul analgezicelor narcotice (Promedol), apoi se oferă injecții cu anestezice convenționale, care, dacă se dorește, pot fi eliminate.

Uneori, după administrarea de Promedol, se produce vărsături - acesta este un efect secundar destul de frecvent al medicamentului. În acest caz, pacientul simte senzații extrem de neplăcute: o durere destul de severă în zona suturii nu permite să se ridice repede și să meargă la toaletă, iar cu vărsături, mușchii abdominali devin tensionați și durerea devine și mai puternică. Prin urmare, dacă durerea suturii nu este foarte mare, puteți cere medicului să nu prescrie un analgezic narcotic, ci mai degrabă să utilizeze un medicament obișnuit de anestezie. Odată cu apariția durerii în viitor, la cererea femeii, Promedol poate fi aplicat din nou.

Activarea precoce a pacientului este o modalitate de a reduce procesul adeziv, de a preveni stagnarea plamanilor și complicațiile tromboembolice. Contraindicații pentru activarea precoce:

  • febră;
  • tromboflebită a venelor din picioare, manifestată prin durere la nivelul piciorului, umflarea acesteia, schimbarea culorii pielii, scăderea temperaturii pielii;
  • sângerare din tractul genital asociată cu patologia sistemului de coagulare a sângelui;
  • durere severă după operația cezariană, dar chiar și cu sindromul de durere este recomandabil cel puțin să vă întoarceți în pat, să vă așezați, să vă ridicați, să faceți câțiva pași în jurul zonei.

Este de dorit ca mama și copilul să fie împreună dacă poate avea grijă de copilul însuși. Este recomandat ajutorul rudelor apropiate în departamentul postpartum, este de dorit ca femeia cu copilul să se afle într-o cameră separată sau să aibă posibilitatea de a se izola de ceilalți cu un ecran. Dacă în primele zile pacientul simte o durere destul de severă, copilul este adus doar pentru hrănire și numai atunci este complet transferat la salon.

Alimentare după operația cezariană

Atunci când utilizați anestezie spinală sau epidurală, puteți bea apă imediat, mâncați - la o oră după intervenție. Sunt permise toate produsele, cu excepția pâinii, legumelor și fructelor. Acestea pot fi introduse în dietă puțin mai târziu - în 3-5 zile. Dacă a fost efectuată anestezia generală, atunci este posibil să beți apă la 2 ore după cezariană, există un bulion - după 6 ore, pentru a mânca alimente normale - într-o zi. Desigur, în primele câteva ore este mai bine să nu mănânci destule, astfel încât mai târziu să nu existe probleme cu mișcările intestinului. În prima zi, este foarte posibil să ne limităm la bulion ușor sau terci.

Bandajul este îndepărtat la o zi după naștere, este permisă tratarea plăgii postoperatorii. În unele spitale, sutura este tratată în fiecare zi cu o soluție de verde strălucitor și acoperită cu un bandaj.

Efectuarea unei climei sau stimularea intestinală cu medicamente se efectuează numai în conformitate cu indicații stricte, cel mai adesea în absența unei mișcări intestinale la 3 zile după COP.

Alăptarea după operația cezariană este cea mai bună opțiune pentru mamă și copil. În acest caz, uterul este bine redus, ceea ce împiedică formarea aderențelor, copilul primește toți nutrienții și anticorpii necesari. Din păcate, uneori după o astfel de operație, laptele matern nu apare sau nu există foarte puține. Dacă doriți, puteți încerca să stabiliți alăptarea timp de 4-5 zile, când apare lapte. Dacă laptele nu apare deloc, hrănirea artificială este ajustată.

Cu consimțământul femeii în timpul travaliului este evacuată acasă timp de 3-4 zile după naștere, reduce frecvența complicațiilor postoperatorii purulente cauzate de microflora spitalică rezistentă la medicamente. Cusăturile sunt îndepărtate la locul de reședință timp de 6-8 zile (dacă se utilizează material neabsorbabil). Evacuarea timpurie este permisă la temperatura corporală normală, suficientă involuție (contracție) a uterului în conformitate cu ultrasunetele, fără crăpături la nivelul mamelonului și lactostază, stare bună a suturii pielii fără semne de infecție.

Memorăm pacientului după descărcare

Câte cusături se vindecă?

În termen de 14-20 de zile, rana de pe piele este întârziată. Cu toate acestea, pentru a ridica greutatea mai mult de 5 kg, pentru a spăla podeaua, a se îndoi, a ridica căruciorul pe scări poate fi numai după 2-3 luni și este mai bine să eviți astfel de sarcini în primele șase luni.

Cât durează descărcarea ulterioară după operația cezariană?

Sângerările minore sau secreția brună durează de obicei până la 2 săptămâni, dar pot persista timp de 6-8 săptămâni. În acest moment nu ar trebui să vizitați baie, saună, piscină, să faceți o baie fierbinte. Se recomandă reluarea relațiilor sexuale după întreruperea descărcării vaginale.

Ce să se ocupe de cusătură?

Nu se dovedește că tratarea suturii cu dezinfectanți reduce riscul de complicații infecțioase. Este suficient să respectați igiena, să împiedicați pătrunderea apei în rana neecurată, să o acoperiți cu un bandaj ușor, un șervețel, pentru a nu deteriora țesutul conjunctiv care se formează în treburile casnice. Desigur, puteți lubrifia marginile cusăturii cu o soluție de verde strălucitor, tinctură de iod, dacă este recomandată de un medic sau de rudele insistă asupra unui astfel de tratament - nu va fi nici un rău de la acesta.

Complicațiile care necesită asistență medicală urgentă (apel de urgență):

  • apariția durerii în piept, picioare, tuse și dificultăți de respirație (probabil dezvoltarea complicațiilor tromboembolice);
  • sângerare bruscă după operația cezariană, utilizarea a mai mult de două șervețele sanitare într-o oră;
  • temperatură peste 38 ° C, în special în combinație cu secreții purulente din tractul genital;
  • erupție cutanată, cefalee, amețeli, crampe.

Semnele care necesită consultarea femeilor:

  • roșeață, indurare, durere în glanda mamară;
  • dificultatea alăptării;
  • iritarea în zona suturii, divergența marginilor sale, descărcarea de pe rană;
  • umflarea persistentă a picioarelor;
  • iritabilitate, slăbiciune, instabilitate de dispoziție;
  • exacerbarea hemoroizilor.

Consecințele care nu necesită tratament pentru medic sunt senzații minore dureroase în peretele abdominal și abdomen inferior. Acestea sunt asociate cu vindecarea țesuturilor, formarea cicatricilor pe uter și a aderențelor. Simptomele aderențelor după operația cezariană - durere persistentă în cusătura și abdomenul inferior timp de câteva luni, balonare, tendință la constipație. Pentru prevenirea lor, activitatea este importantă în prima lună după naștere, când are loc vindecarea intensă a țesuturilor.

Reabilitarea include măsuri precum:

  • odihna buna, daca cineva este gata sa ajute la munca in gospodarie sau in ingrijirea copilului, este mai bine sa folosesti acest ajutor;
  • nutriție echilibrată cu conținutul obligatoriu de proteine ​​animale, vitamine, fibre și apă suficientă;
  • restricționarea vizitelor clienților - acestea nu numai că pot aduce o infecție în casă, ci pot aduce și probleme unei tinere mame;
  • drumeții scurte cu posibilitatea de odihnă;
  • gimnastica ușoară nu mai devreme de a doua lună după naștere;
  • pregătirea pentru restaurarea presei - nu mai devreme de șase luni după COP.

Recuperarea completă după operația cezariană are loc în decurs de 2-3 luni.

Planificarea familială și contracepția

Contracepția postpartum

Lunar după operația cezariană restaurat după 1-3 luni, în absența alăptării. Dacă este stabilită lactația, ciclul menstrual va fi restabilit după finalizarea acestuia. După debutul menstruației, sarcina poate să apară din nou. În termen de trei ani după COP, acest lucru este nedorit, deci este recomandabil înainte de a fi livrat, în timp ce este timpul, să consultați un medic despre metodele contraceptive postpartum.

Sarcina poate să apară chiar și în primele săptămâni ale perioadei postpartum. Metoda calendaristică de contracepție în condițiile unui ciclu neregulat nu este aplicabilă. Cele mai frecvent utilizate prezervative, mini-pilli (contraceptive progestin care nu afectează copilul în timpul alimentației) sau contraceptive orale regulate (în absența alăptării). Trebuie exclusă utilizarea contracepției de urgență.

Una dintre metodele cele mai populare este contracepția intrauterină. Instalarea spiralei după operația cezariană poate fi efectuată în primele două zile după aceasta, dar acest lucru crește riscul de infecție și este, de asemenea, destul de dureros. Cel mai adesea, elicea este instalată după aproximativ o lună și jumătate, imediat după începerea menstruației sau în orice zi convenabilă pentru femeie.

Dacă o femeie are peste 35 de ani și are cel puțin doi copii, dacă dorește, în timpul operației, chirurgul poate efectua sterilizarea chirurgicală, cu alte cuvinte, ligarea tuburilor uterine. Acesta este un mod ireversibil, după care aproape niciodată nu apare concepția.

Următoarea sarcină

Nașterea naturală după operația cezariană este permisă dacă țesutul conjunctiv format în uter este coerent, adică puternic, uniform, capabil să reziste tensiunii musculare în timpul nașterii. Această problemă în următoarea sarcină trebuie discutată împreună cu medicul de supraveghere.

Probabilitatea de livrare ulterioară crește în mod normal în următoarele cazuri:

  • o femeie a dat naștere cel puțin unui copil prin căi naturale;
  • dacă COP a fost ținut din cauza poziției incorecte a fătului.

Pe de altă parte, dacă pacientul are o vârstă de peste 35 de ani în momentul livrării ulterioare, are o greutate excesivă, boli concomitente, mărime necorespunzătoare a fătului și a pelvisului, este probabil că va suferi din nou o intervenție chirurgicală.

De câte ori se poate face o secțiune cezariană?

Numarul acestor interventii este teoretic nelimitat, dar pentru mentinerea sanatatii este recomandat sa le faci nu mai mult de doua ori.

De obicei, tactica pentru re-sarcină este următoarea: o femeie este observată în mod obișnuit de către un obstetrician-ginecolog și la sfârșitul termenului de gestație se face o alegere - o operație sau o naștere naturală. La nașterea normală, medicii sunt gata oricând să efectueze o operație de urgență.

Sarcina după operația cezariană este mai bine de planificat cu un interval de trei ani sau mai mult. În acest caz, riscul de eșec al suturii asupra uterului scade, sarcina și nașterea continuă fără complicații.

După cât de mult poți naște după operație?

Depinde de viabilitatea cicatricilor, de vârsta femeii și de bolile concomitente. Avortul după CS are un efect negativ asupra sănătății reproducerii. Prin urmare, dacă o femeie rămâne gravidă aproape imediat după CS, atunci în cursul normal al sarcinii și în timpul observației medicale constante, ea poate purta copilul, dar cel mai probabil va fi operativ.

Principalul pericol de sarcină precoce după COP este eșecul cusăturii. Se manifestă prin creșterea durerii intense în abdomen, apariția unei secreții sângeroase din vagin, apoi pot apărea semne de sângerare internă: amețeli, paloare, scădere a tensiunii arteriale, pierderea conștienței. În acest caz, este necesar să cereți urgent o ambulanță.

Ce este important să știți la a doua operație cezariană?

O operație planificată este de obicei efectuată în perioada de 37-39 săptămâni. Incizia se face de-a lungul vechii cicatrici, care prelungește oarecum timpul operației și necesită o anestezie mai puternică. Recuperarea de la CS poate să apară și mai lent, deoarece țesutul cicatricial și aderențele abdominale împiedică uterul să se contureze bine. Cu toate acestea, cu atitudinea pozitivă a femeii și a familiei ei, ajutorul rudelor, aceste dificultăți temporare sunt destul de depășite.