Ce haine sunt necesare pentru copiii prematuri? Caracteristicile alegerii lucrurilor și îngrijirea lor

Durere

Copiii prematuri sunt considerați copii ai căror greutate nu depășește 2500 g, născuți între 28 și 37 de săptămâni de gestație.

La acești copii, termoreglarea nu este ajustată - corpul se îngheață rapid și se supraîncălzește, prin urmare, îmbrăcămintea trebuie aleasă adecvată.

În articol vom vorbi despre caracteristicile lucrurilor copiilor și, de asemenea, vom studia lista de haine necesare pentru copilul prematur.

Caracteristicile lucrurilor copiilor

Pentru a ajuta organismul să se adapteze mai repede mediului, pentru a stabili termoreglarea și pentru a preveni multe boli, anumite caracteristici ar trebui luate în considerare atunci când alegeți hainele.

  1. Îmbrăcămintea și pantalonii pentru bebeluși ușori trebuie să fie făcuți din material moale și subțire, care să permită trecerea aerului și să nu provoace iritații pe piele.
  2. Spre deosebire de hainele pentru copii născute la timp, hainele pentru bebelușii prematuri nu ar trebui să aibă cusături interne și etichete pentru a nu răni corpul.
  3. Păllile pentru bebeluși sunt alese astfel încât să fie dezvăluite pe deplin, pentru a exclude punerea peste cap. Ele nu ar trebui să fie butoane și alte părți ale accesoriilor.
  4. Acordați atenție faptului că hainele trec controlul toxicologic - aceasta este de obicei indicată pe etichetă.
  5. Asigurați-vă că hainele pentru astfel de bebeluși sunt făcute numai din țesături naturale certificate, deoarece chiar și adăugarea minimă de sintetice, care nu este atât de înfricoșătoare pentru copiii obișnuiți, poate avea un efect rău asupra bunăstării unui copil prematur.

De asemenea, în anumite cazuri, medicii vă pot sfătui să achiziționați o lenjerie specială controlată de temperatură pentru nou-născuții cu greutate redusă.

Lista obligatorie

Lista de haine pentru cei prematuri nu este mult diferită de ceea ce este necesar pentru un copil născut la timp, dar există și haine în el, fără care este imposibil de făcut.

  • 3-4 vesta cu mâneci cusute de biciclete și bumbac;
  • 4 perechi de șosete - 2 perechi subțiri și 2 perechi de încălțăminte;
  • aproximativ 4 perechi de glisante dense și mai ușoare, dar numai pe legături, nu pe butoane;
  • flanele (de preferință fără cusături);
  • chintz și capace tricotate;
  • Plic pentru un nou-născut cu căptușeală caldă naturală și material exterior respirabil.

Dacă copilul este destul de mic, puteți prefera un cocon special pentru copiii prematuri, care pentru primele zile va înlocui perfect orice alte haine.

Sfaturi pentru alegerea și grija

Atunci când alegeți lucruri pentru un copil prematur, acordați atenție dimensiunii. În magazinele pentru copii, hainele de dimensiuni standard pentru nou-născuți se găsesc în cea mai mare parte, în timp ce pentru un copil prematur sunt potrivite doar hainele mai mici - de obicei, acestea provin din 32 de dimensiuni.

Acordați întotdeauna atenție calității materialului, deoarece pielea copiilor prematuri este mai sensibilă. Nu alegeți țesături grosiere și groase, este mai bine să înfășați copilul în bumbac sau pe bicicletă.

Pentru a nu dăuna copilului și pentru a vă asigura un maxim de confort, trebuie să vă îngrijiți corespunzător hainele:

  1. Spălați hainele cu o pudră specială pentru bebeluși cu proprietăți antialergice, precum și săpunul obișnuit pentru copii sau pentru spălare este potrivit pentru spălare.
  2. Atât spălarea, cât și clătirea trebuie efectuate în apă moderată, astfel încât dimensiunea să nu se schimbe.
  3. După uscare, asigurați-vă că ați fierat de mai multe ori atât hainele, cât și scutecele, iar acest lucru trebuie făcut imediat înainte de utilizare pentru a ucide germenii.

Spălarea cea mai frecventă cu o pulbere sau săpun specială fără fosfați și arome, o călcare atentă a țesăturilor cu fier fierbinți reprezintă o garanție a sănătății și a confortului unui copil prematur slăbit.

Copiii prematuri au nevoie de îngrijire mai atentă la începutul vieții, iar alegerea corectă a lucrurilor determină în mare măsură starea de sănătate a copilului. Lucrurile din materiale naturale subțiri, corespunzătoare înălțimii și greutății bebelușului, vor deveni un atribut indispensabil pentru bunăstarea confortabilă și stabilirea termoregulării.

Copii prematuri: alăptează și hrănesc în primele zile de viață

Nașterea prematură este întotdeauna un risc. Nu contează dacă au apărut spontan sau au fost cauzate de mijloace artificiale pentru a salva viețile mamei și copilului în patologii severe. Din fericire, medicina de astăzi este la un nivel atât de înalt încât medicii să poată salva și să lase un copil născut cu o greutate de 500 de grame.

În acest articol vom vorbi despre complicațiile și problemele cu care se poate confrunta un nou-născut prematur, despre modul în care bebelușii sunt hrăniți și hrăniți în spital și care este metoda cangurului.

Grad de prematuritate

În mod condiționat, alocați 4 grade de prematuritate a copiilor în greutate, cu care s-au născut:

În mod strict vorbind, această diviziune este foarte condiționată, deoarece nu este întotdeauna posibilă stabilirea duratei exacte a sarcinii, sau copilul născut, de exemplu, în săptămâna 26 este deja pe deplin dezvoltat și pregătit pentru existență în afara burții mamei mele. Factorul decisiv este greutatea copilului, cu cât este mai mică, cu atât mai greu va fi copilul să se adapteze la viața independentă.

În primele zile după naștere, depinde foarte mult de medici. Dar nu mai puțin important este mama copilului prematur. Există numeroase exemple despre cum mamele indiferente, cu toată inima lor acerbă pentru copilul lor, au vorbit cu el, convins că totul ar fi bine, că era necesar să lupți, să păstrezi laptele matern, în mod miraculos, cu alte cuvinte, situații fără speranță.

Ce arata un bebelus prematur?

Bebelușii care au fost născuți prematur au o serie de caracteristici anatomice caracteristice:

  • circumferinta capului depaseste circumferinta toracelui cu 3-4 cm, deci capul pare disproportionat de mare;
  • cusături largi și fontale;
  • urechi moi și adiacente capului;
  • pielea este foarte subțire, pulbere;
  • stratul de grăsime subcutanată este subțire sau complet absent, pielea poate fi strânsă în pliuri;
  • vocea este subțire, ca o scânteie;
  • ombilicul este mai mic decât cel al nou-născuților pe termen lung;
  • somn adânc, mișcare mică, strigăt monoton, așa cum se spune, "într-o singură notă".

Având în vedere toate acestea, bebelușii prematuri fac o impresie grea, mai ales la mama. Principalul lucru în această situație este să ne amintim că acest lucru este temporar și copilul va reveni în curând la normal și va arăta ca toți copiii sănătoși. Cu toate acestea, pentru aceasta, mama trebuie să-l ajute: să vorbească, să țină mânerul, dacă este imposibil să ia mâinile, să lupte pentru lapte și să decanteze indiferent de ce.

Principalele probleme și complicații ale copiilor prematuri

Deci, bebelușii prematuri se naște cu organe și sisteme subdezvoltate care nu sunt încă adaptate pentru a funcționa în afara uterului. În acest context, aproape întotdeauna se dezvoltă orice complicație.

respirație

În săptămâna 28 până în săptămâna 36, ​​o substanță numită agent tensioactiv se maturizează în corpul bebelușului. Acesta este responsabil pentru a se asigura că alveolele (bulele din plămâni) nu cad în jos când respiră și plămânii pot funcționa normal. Dacă un copil a apărut înainte de 28 de săptămâni, atunci trebuie să facă mari eforturi pentru a respira. Prin urmare, respiratoarele artificiale sunt adesea folosite până când copilul începe să facă față acestei sarcini în mod independent.

În plus, preparatele de surfactant sunt administrate copilului, ajutând plămânii să "se coacă" și să se adapteze la munca independentă.

Dacă bebelușul a fost conectat la un aparat respirator, trebuie să țineți cont de faptul că, atunci când furnizați oxigen, plămânii copilului dumneavoastră au ceva de genul arsuri. Din păcate, acest lucru este inevitabil, fără un aparat, copilul nu poate respira.

O astfel de "arsură" duce la un spasm al bronhiilor și la o secreție crescută de mucus. În medicină, această afecțiune se numește displazie bronhopulmonară. Deoarece sistemul respirator este normalizat în timp, dar în viitor, în cazul în care orice fel de infectie care afecteaza tractul respirator, cum ar fi SARS, nu neapărat, dar este probabil ca copilul va fi exprimată în unele dintre consecințele. Anume o creștere a producției de mucus și a unui spasm bronșic.

Pentru a evita complicațiile până la dezvoltarea astmului bronșic, trebuie să informați pediatrul că copilul a fost conectat la un aparat respirator. În acest caz, medicul va lua măsuri pentru a preveni apariția unor spasme sau pentru a le trata în stadiu incipient.

Printre alte complicații ale sistemului respirator la copiii prematuri sunt următoarele.

Sindromul insuficienței respiratorii. De fapt, acesta este motivul pentru care bebelușii sunt conectați la ventilator (respirația artificială) dacă agentul tensioactiv nu este suficient.

Apnee. Acest termen descrie starea nou-născutului, în care respirația sa este neregulată. În acest caz, anumite medicamente sunt injectate sau copilul este conectat la ventilator.

Inima

Cand copilul creste si se dezvolta in burtica mamei, fluxul de sânge aproape vine la plamani, inima trimite sange in aorta si artera pulmonara nu este ca un adult. Sângele intră în aorta prin deschidere - conducta arterială.

La copiii pe termen lung, această gaură depășește imediat după naștere, la copiii prematuri, acest lucru nu se poate întâmpla. Patologia este tratată în mod medical, mult mai rar - prin intervenție chirurgicală.

imunitate

Imunitatea la copiii prematuri este, de asemenea, subdezvoltată și nu poate face față diferitelor infecții, motiv pentru care astfel de copii se îmbolnăvesc adesea imediat după naștere. Infecția, care la un copil pe termen lung nu poate provoca decât simptome implicite la rece, într-un timp premat, este probabil să se manifeste cu forță maximă.

Este de remarcat faptul că bebelușii născuți la 7 luni de sarcină au o imunitate mai puternică decât cei care au fost născuți în vârstă de opt luni.

Vasele cerebrale la copiii prematuri sunt foarte subțiri și fragili. În acest sens, sunt posibile hemoragii cu o severitate variabilă. De regulă, cu cât copilul se naste mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unei hemoragii extinse.

Cum este periculos acest lucru? Micile hemoragii pot trece complet neobservate, dar destul de extinse amenință cu dezvoltarea unor astfel de patologii ca paralizia cerebrală, epilepsia, dificultăți în învățarea și percepția informațiilor în viitor.

Dacă sângerarea în creier s-a deschis, atunci este destul de dificil să o opriți, uneori se efectuează o transfuzie de sânge sau ventilație mecanică. Datorită posibilității hemoragiei, copiii prematuri sunt controlați de neonatologi și supuși periodic ultrasunetelor din creier.

vedere

Adesea, retinopatia prematură este diagnosticată la copiii prematuri. Acest fenomen este o tulburare a dezvoltării retinei.

Retina este cel mai subțire țesut care, să zicem, fixează imaginea pentru ao transfera în creier. În prematură, vasele de sânge din retină se pot dezvolta anormal, ceea ce contribuie la formarea țesutului cicatricial și, ca rezultat, la afectarea semnificativă a vederii.

În acest caz, precum și cu alte complicații, cu cât copilul sa născut mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de retinopatie la copilul prematur.

Retinopatia ușoară, din fericire, nu are niciun efect asupra stării de vedere în viitor. În cazurile severe, tratamentul se efectuează cu ajutorul unui laser sau al unei crioterapii (tratament prin expunere la frig).

De ce apare retinopatia? Nu există un răspuns exact la această întrebare, dar majoritatea experților sunt înclinați să creadă că concentrațiile ridicate de oxigen sunt cauza. Prin urmare, acest indicator este monitorizat cu atenție. În plus, bebelușii prematuri sunt examinați periodic de către oftalmologi pentru a identifica anomaliile în timp.

intestine

Uneori, bebelușii prematuri dezvoltă enterocolită necrotizantă, o boală în care mor celulele intestinale.

Este dificil să se spună exact ce duce la această boală, este posibil ca infecțiile bacteriene să joace un rol semnificativ.

Oricum, bebelusii cu aceste boli sunt transferați la picături cu soluții nutritive în loc de furajele obișnuite, ceea ce permite reducerea încărcăturii sistemului digestiv. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea părților intestinului care au suferit o distrugere semnificativă.

sânge

Adesea, se constată prematură că are zahăr scăzut în sânge. În caz contrar, acest fenomen se numește hipoglicemie. Tratamentul este suplimentar "hrănit suplimentar" cu glucoză intravenos sau prin gură.

Există o anemie specifică a prematurității. Această patologie se caracterizează prin faptul că corpul copilului nu este încă capabil să producă celule roșii în cantități suficiente. În plus, o pierdere mare de sânge poate fi cauza anemiei. Tratamentul anemiei la copiii prematuri se efectuează prin administrarea de medicamente sau, în cazuri severe, prin transfuzii de sânge.

Dacă un copil prematur are oricare dintre aceste complicații, atunci el și mama lui vor trebui să petreacă mult timp în spital, poate câteva săptămâni. Când copilul se recuperează puțin, el va fi transferat la spitalul pentru copii.

De regulă, mama este luată la spital, astfel încât să poată avea grijă de copilul ei, dar dacă situația din spital este tensionată în ceea ce privește o cantitate excesivă de pacienți, atunci mama poate fi refuzată. În acest caz, va trebui să exprime lapte în fiecare zi și să o aducă la hrană.

Nursing prematuri nursing în spitalul de maternitate

Întrucât corpul copiilor care s-au născut prematur nu poate face față anumitor funcții pe cont propriu, acești copii au nevoie de îngrijire meticuloasă specială.

Principala problemă este termoreglarea. Este foarte ușor pentru un copil să fie supracoate sau, invers, supraîncălziți. În acest sens, copilul este plasat într-o toaletă (cutie din plastic) sau într-un cort de oxigen, în care temperatura optimă este menținută și oxigenul este furnizat copiilor care nu pot încă să respire cu forță maximă.

Bebelușii cu un grad ridicat de prematuritate și greutate mică sunt plasați mai întâi într-un incubator închis, apoi, pe măsură ce starea lor se îmbunătățește, într-o zonă deschisă.

În primele zile de viață, copilul nu este scos din glugă, toată grija se desfășoară direct înăuntru. Pentru a evita stagnarea sau deformările capului, bebelușul este întors la fiecare 2-3 ore. Nou-născutul este conectat la mai multe dispozitive care înregistrează toți indicatorii principali ai stării sale (temperatura, pulsul, respirația), eliberarea de medicamente.

De multe ori mama sperie picuratorul conectat la capul copilului. Nu vă faceți griji, se face, deoarece nu există posibilitatea de a pune un ac în vena pe mânerul unui copil și se practică peste tot.

Condițiile de păstrare a unui copil într-un incubator pentru prima dată sunt aproape de cele în care se afla în burtă: o temperatură confortabilă (31-37 grade C) și o umiditate ridicată.

În orașele mici, unde spitalele, de regulă, nu dispun de echipamente deosebit de costisitoare, bebelușii prematuri sunt îngrijiți în paturi. Temperatura este menținută prin înfășurarea în scutece calde și folosirea tampoanelor de încălzire.

Alăptarea copiilor prematuri se desfășoară în 2 etape: în spitalul de maternitate și în departamentul specializat al copiilor prematur în spitalul pentru copii. Copiii cu o masă corporală foarte mică (până la 1500 g) și diferite complicații, cum ar fi asfixia repetată, sindromul de detresă respiratorie și altele, sunt transferate la spitalul copiilor în ziua 10-11 și acei copii care s-au născut cu o greutate de 1500-2000 g - 7-8 zile.

Dacă este nevoie de transport, acesta se efectuează în ambulanță cu personalul capabil să asigure asistență de urgență în caz de necesitate.

În primele ore ale vieții copilului în spitalul de maternitate, se va efectua terapie intensivă, examinare și, dacă este necesar, resuscitare. Ulterior, în departamentul de copii prematuri din spital, copilul va primi, de asemenea, tratamentul necesar în cazul în care există eventuale complicații și sunt prevăzute condiții pentru obținerea greutății corporale.

O altă condiție prealabilă pentru îngrijirea unui copil este curățenia. Am scris deja că bebelușii prematuri sunt extrem de sensibili la infecții. Stafilococul este deosebit de periculos pentru ei.

Prin urmare, tot ceea ce, într-un fel sau altul, se referă la un copil ar trebui să fie perfect curat și dezinfectat.

Mumiile, cărora li sa permis să le viziteze sau să le hrănească, ar trebui să respecte cu strictețe standardele sanitare:

  • purtați un halat de baie curat, care este probabil să fie eliberat în salonul unde este ținut copilul;
  • utilizați un capac pentru păr și o mască;
  • spălați sânii cu săpun și apă înainte de a fi hrăniți sau decantați; când copilul este puternic, această procedură poate fi abandonată, dar atâta timp cât este necesară;
  • spălați bine mâinile.

Hrănește bebelușii prematuri

Copiii prematuri care nu au un reflex sugeant sau au alte motive care împiedică hrănirea primesc alimente printr-un tub, în ​​medie, 6-16 ore după naștere, în funcție de condiție.

Cum se hrănește bebelușii prematuri prin sondă? Prin gura in stomac copilul a introdus tub subtire si flexibil, prin care se introduc soluții nutritive în cantități mici, glucoză și lapte.

În mod ideal, dacă nu există contraindicații, bebelușul este hrănit cu lapte matern exprimat. Importanța alăptării pentru un copil prematură nu poate fi supraestimată. Mama laptelui va oferi asistență neprețuită în reabilitarea și dezvoltarea copilului, deci asigurați-vă că încercați să păstrați laptele.

Kangaroo care alăptează de copii prematuri

Metoda se bazează pe principiul "piele pe piele" și implică un contact strâns al corpului mamei și copilului.

A fost testat în 80 de ani în Columbia. Nu existau deloc incubatoare, iar medicii au decis să transfere copiii, a căror stare era relativ stabilă, literalmente mamei mele.

Copiii au fost așezați între sânii mamei și securizați în această poziție folosind haine sau o slingă. În mod surprinzător, în cursul studiului, sa demonstrat că bebelușii prematuri, a căror reabilitare a fost efectuată în acest fel, s-au dezvoltat și au câștigat mult mai repede decât cei care au fost ținute într-un incubator.

Bătaia inimii acestor copii a fost uniformă și stabilă, respirația sa îmbunătățit, temperatura sa menținut la un nivel optim. Greutate, au câștigat mai repede și mai repede același vindecat de diferite patologii

În plus, copilul, așezat pe pielea mamei, își adoptă microflora și, prin urmare, consolidează sistemul imunitar, care este esențial pentru un copil premat.

Pe lângă aspectele fiziologice, metoda cangurului are un efect pozitiv asupra stării psihologice a mamei și a copilului.

După cum arată practica, forța de muncă prematură, pentru orice motiv se întâmplă, este un mare traumatism psihologic pentru mamă. Ceea ce merită doar un neajutorat, provocând un miros și o durere inordinată în inima mamei, genul de nou-născut prematur. Metoda cangurului ajută mama să supraviețuiască acestui stres, să se simtă nevoită, să depășească sentimentul de neputință și incertitudine, să înțeleagă că îi ajută pe copilul dumneavoastră, că este necesar.

Pentru copil, un astfel de contact strâns cu mama este starea cea mai normală și naturală destinată nou-născutului prin natură. Copilul devine mai calm, aude o bătaie familiară și familiară a inimii mamei sale, simte respirația călduroasă. În mod surprinzător, sa constatat că, dacă temperatura corpului copilului a crescut, temperatura corpului mamei a scăzut cu aceeași valoare, menținând astfel echilibrul.

Cum se practică astăzi metoda de cangur?

În spitalele de maternitate din Rusia, această metodă este practicată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, mama este invitată la secție cu copii premature sau unitatea de terapie intensivă și se lasă cu bebelușul timp de 2-3 ore. De regulă, mama trebuie să elibereze pieptul și stomacul de haine și să se culce pe canapea. Copilul va fi așezat pe piept și va rămâne în această poziție pentru o anumită perioadă de timp.

Mama trebuie să fie pregătită pentru faptul că copilul decide să meargă la toaletă în timpul sesiunii, deoarece nou-născutul, de regulă, are nevoie de căldura mamei pentru a se relaxa suficient.

Contraindicații privind utilizarea metodei cangurului

După cum sa menționat mai sus, această metodă este practicată dacă starea copilului este stabilă. În cazul în care au loc următoarele complicații, aplicarea metodei nu este încă posibilă:

  • sepsis sever;
  • hemoragii intracraniene de 3-4 grade;
  • necesitatea ventilației artificiale a plămânilor;
  • fixarea unui cateter arterial sau venos.

În cazul în care crearea unui contact strâns între mamă și copil este imposibil, nu disperați. În cazul în care o mamă are o dorință, se poate purta pur și simplu lângă copilul ei. Foarte des, medicii fac concesii și permit prezența mamei în sală. Discutați cu copilul, călcați mânerul, fiți aproape și acesta va beneficia deja de micul dvs. miracol.

După ce sunt evacuate acasă, nu uitați despre metoda cangur, acesta va fi util pentru copil și atunci când pericolul grav a trecut.

Copii prematuri: îngrijire în spitalul de maternitate

Copilul dumneavoastră sa născut înainte de timp. Arată mult mai mic decât colegii săi, care s-au născut la timp. Inima ta se poate micșora de frică atunci când o vezi pentru prima dată. Cum să se ocupe de o creație atât de mică și lipsită de apărare?

În camera familiei

Obstetricienii și ginecologii știu că îngrijirea obstetrică pentru copiii prematuri trebuie administrată cu mare atenție, pentru a nu le răni și a nu exercita presiune asupra capului. După separarea de mamă, ele sunt transferate într-o masă de schimbare încălzită, pregătită anterior, sub razele unui reflector electric. Toate manipulările primei toalete se fac cu atenție, dar rapid și clar. Apoi, copilul este învelit într-un scutec cald, steril, într-o pătură cu un tampon de încălzire sau plasată într-o sobă portabilă încălzită și dusă într-o sală pentru copiii prematuri. Dintre hainele pentru astfel de cruste imediat după naștere, bluzele moi de flanelă cu glugă și mâneci lungi sunt deosebit de potrivite. Este recomandat să puneți imediat o pălărie și șosete pe cap și pe picioare.

Nu toți copiii născuți înainte de termenul "oficial" vor intra cu siguranță în secțiile specializate în alăptarea prematură a copiilor. Atunci când se decide dacă să se aducă un nou-născut în unitatea de terapie intensivă sau în terapia intensivă a nou-născuților, medicii iau în considerare nu numai vârsta gestațională (perioada de sarcină în care sa născut copilul), dar și raportul dintre greutate și înălțime, probleme de respirație, anomalii congenitale sau malformații, boli, în special infecțioase, și mulți alți factori.

Dacă, în opinia medicilor, starea nou-născutului nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea sa, copilul este eliberat acasă la ora obișnuită.

Dacă este necesară reanimarea.

Deci, prima etapă posibilă de alăptare este resuscitarea copiilor. În cazul imaturității semnificative a sistemelor vitale ale nou-născutului (de exemplu, dacă copilul prematură nu este în măsură să respire singur), imediat după naștere intră în unitatea pediatrică de terapie intensivă. Aici, bebelușii se află în incubatoare speciale, acoperite cu capace transparente cu patru găuri - două pe fiecare parte (pentru manipulări medicale). Toate incubatoarele sunt echipate cu respiratori artificiali.

Copiii care nu au sau au un reflex slabit sugerează hrană pentru primele câteva săptămâni - laptele matern preîncălzit, uneori cu aditivi special selectați - printr-un tub - un tub subțire introdus în stomac.

În incubator, se menține o temperatură constantă (la urma urmei, pericolul nu este numai hipotermie, ci și supraîncălzirea) și umiditatea (aproximativ 60%), astfel încât copilul să nu usuce membranele mucoase. Uneori, cuvetele sunt echipate cu saltele de apă care aduc condiții mai aproape de a fi într-un lichid amniotic. Cu ajutorul a numeroase tuburi și fire, bebelușul este conectat la monitoare, picături și alte dispozitive care îi controlează pulsul, temperatura și respirația, efectuează cu regularitate teste de sânge, injectează medicamentele necesare și efectuează multe alte funcții importante. Dacă indicatorii înregistrați de aceste dispozitive deviază periculos de la normă, se va auzi o alarmă.

Procedurile de resuscitare nu se limitează la ventilația artificială a plămânilor și fluxul de alimente prin sondă. Copiii născuți prematur prezintă riscul de a dezvolta diverse complicații, dintre care majoritatea pot fi prevenite sau vindecate prin dezvoltarea resuscitării moderne neonatale. De exemplu, în plămâni, după cum se știe, se produce cel mai important proces pentru viața umană - schimbul de gaz: oxigenul aerului trece în sânge și dioxidul de carbon din sânge în aer. Veziculele mici legate de o rețea de capilare - alveole - sunt responsabile pentru acest lucru. O substanță care contracarează prăbușirea alveolelor în plămâni în timpul expirării, așa-numitul agent tensioactiv, se formează numai în săptămâna 22-24 de sarcină, de aceea copiii foarte prematuri au nevoie de introducerea unui surfactant artificial sintetizat. Există multe astfel de exemple.

Atunci când un copil poate respira independent și nu este nevoie de ventilație artificială, începe a doua etapă de alăptare, care este efectuată, de obicei, în unitatea de terapie intensivă a nou-născuților. Aici copiii prematuri sunt, de asemenea, plasați într-un adult. Spre deosebire de unitățile de terapie intensivă, unitățile de terapie intensivă nu sunt echipate cu respiratori artificiali. Cu toate acestea, este prevăzută o alimentare suplimentară cu oxigen încălzit și umed la incubatoare, precum și condițiile optime de umiditate și temperatură. Copilul se află într-un incubator până când poate să mențină temperatura corpului pe cont propriu și să facă fără o cantitate suplimentară de oxigen.

Metoda "cangur"

Astăzi se consideră dovedit că în timpul unui staționare în spital un copil prematur trebuie să comunice cu mama. Copilul ar trebui să audă vocea mamei, să se simtă căldura și acest lucru se realizează prin metoda "cangurului". Această metodă de îngrijire a copiilor prematuri a fost folosită pentru prima dată în țările sărace și subdezvoltate în care, din motive pur economice, nu a existat niciun mijloc de a oferi tuturor copiilor prematuri echipamente echipate pentru a menține o temperatură constantă.

Esența metodei constă în faptul că copilul este îngrijit, fiind în contact direct cu pielea mamei - pe piept și abdomen. Mama pune îmbrăcămintea din față liberă, dezbrăcată și bebelușul poartă un scutec și uneori un capac. Copilul este așezat între sân, hainele sunt fixate pentru a evita pierderea de căldură. Temperatura copilului este monitorizată de o asistentă medicală sau de un monitor.

Studiile au arătat că încălzirea maternă încălzește perfect copilul și că temperatura corpului său este menținută la nivelul adecvat. De asemenea, respirația devine mai corectă și mai stabilă, precum și bătăile inimii și saturația sângelui cu oxigen. Mai mult, pielea nou-născutului este colonizată de microflora mamei, care contribuie la procesul de vindecare. Este posibilă trecerea la această metodă de îngrijire medicală, atunci când, într-o stare relativ satisfăcătoare, bebelușul are încă nevoie de termoreglare artificială și de monitorizare a bătăilor inimii și a respirației.

În casele de maternitate mari pentru copiii prematuri, se oferă secții separate, echipate și deservite special de personalul cel mai calificat. În cazul în care nu există posibilitatea de a aloca o cameră separată, cea mai bine luminată și ventilată cameră a camerei pentru copii este separată de pereți despărțitori, care este izolat și dotat corespunzător. Temperatura aerului este menținută în intervalul 23-27 ° C, iar în pătuț - 25-30 ° C. Un termometru este plasat sub patura de lângă copil pentru control precis.

Prima hrănire a unui copil prematur începe, de obicei, la 6-8 ore după naștere. Frecvența și metodele de hrănire sunt determinate în funcție de gradul de prematuritate și de alte caracteristici individuale.

Ce arata un bebelus prematur?

Aspectul și comportamentul unui nou-născut prematur depinde de vârsta gestațională (numărul de săptămâni întregi de sarcină la momentul nașterii). Corpul său este foarte ciudat: capul este relativ mare, suturile craniene sunt adesea deschise, fontanele mici și laterale sunt mari. La băieți, testiculele nu pot fi coborâte în scrot, în timp ce la fete labiile sunt subdezvoltate.

Un nou-născut prematur se distinge printr-o serie de trăsături anatomice: greutatea sa este de obicei mai mică de 2500 g; înălțimea mai mică de 45 cm, și circumferința capului, dimpotrivă, 3-4 cm mai mare decât circumferința toracelui. Prin urmare, capul pare mare în comparație cu corpul, cusăturile și fontanele (mici - în regiunea coroanei și mari - deasupra frunții) - largi; urechile sunt foarte moi și se potrivesc perfect cu craniul; pielea este subțire, acoperită cu picioare în jos, mai ales pe față, obraji, frunte. Stratul subcutanat este exprimat ușor. La copiii adulți prematuri, stratul de grăsime subcutanată este complet absent. O voce subțire, uneori asemănătoare cu o țipătură, este o consecință a subdezvoltării corzilor vocale. Ombilicul este scăzut. Pereții vaselor de sânge sunt slabi în fibrele elastice, ca urmare a căruia se pot produce hemoragii intracraniene în timpul travaliului.

Fiziologia prematurilor

Întrucât perioada de dezvoltare intrauterină a copiilor premature a fost mai mică, ei au nevoie de alimentație individuală, căldură și protecție provenind din afară. Bebelușii nu pot dezvolta pe deplin capacitatea de a suga sânul și, prin urmare, uneori pentru prima dată trebuie să fie hrăniți printr-un tub sau chiar intravenos. În plus, nivelurile lor de glucoză din sânge sunt mai scăzute din cauza imaturității ficatului. Sistemul imun al acestor copii este slab, deci sunt adesea plasați într-un incubator special, unde sunt protejați de infecție și primesc căldura necesară. Uneori, ele necesită respirație artificială, deoarece plămânii lor nu au surfactanți (agenți tensioactivi) care facilitează curgerea aerului. În aceste cazuri, efectuați ventilația plămânilor. Reflexele necondiționate la copiii prematuri sunt slabi și se estompează foarte repede, iar adolescenții adulți prematuri sunt adesea absenți, inclusiv chiar și reflexele vitale - înghițirea și suptul. Tumoarea musculară poate fi redusă (în acest caz, bebelușul este relaxat, se află cu brațele și picioarele întinse) sau, dimpotrivă, înălțat (brațele și picioarele sunt presate pe corp, cu greu îndreptate). Datorită imaturității centrului de termoreglare, bebelușii prematuri nu pot menține temperatura corpului la un nivel adecvat, prin urmare, ele sunt ușor de răcite și nici măcar nu reacționează cu o creștere a temperaturii la boli infecțioase. Sistemele respiratorii, digestive, cardiovasculare, nervoase și altele din ele sunt subdezvoltate (comparativ cu copiii pe termen lung) și au o serie de caracteristici care determină evoluția bolilor la acest grup de copii. Sistemul vizual se maturizează aproximativ între săptămânile 22 și 34 ale sarcinii, astfel încât, la început, bebelușii prematuri petrec foarte puțin timp cu ochii deschiși și nu își concentrează ochii. La 30 de săptămâni din perioada prenatală reacționează deja la lumina strălucitoare, clipește sau închide ochii și, cu lumină slabă, își deschid ochii, examinează obiectele înconjurătoare și își concentrează ochii asupra lor, deși focalizarea ochilor le ia mai mult decât în ​​cazul copiilor pe termen lung.

Comportamentul copiilor prematuri este oarecum diferit de comportamentul altor nou-născuți: au un somn mai profund, mai puține mișcări, o activitate motrică generată redusă, un strigăt subtil de monotonă, adesea experimentează emoții negative și exprimă nemulțumirea.

Imaturitatea sistemelor corporale, în general caracteristice nou-născuților, la sugarii prematuri este exprimată în mod deosebit brusc și în special eliminată lent. Astfel, încălcările termoregulării sunt rezultatul subdezvoltării centrelor de reglare a căldurii și a pierderilor mari de căldură.

Este cunoscut faptul că suprafața relativă a corpului (pe unitate de masă) la copiii prematuri este mai mare decât la copiii pe termen lung. Lipsa stratului subcutanat al pielii, precum și lipsa proceselor oxidative și a metabolismului, în general, joacă un rol important în pierderile mari de căldură. De aceea, bebelușii prematuri ar trebui protejați în special de răcirea, supraîncălzirea, fluctuațiile bruște și abrupte ale temperaturii ambiante.

Respirarea în prematură mai frecventă, superficială, neregulată. Asfixia (deficitul de oxigen acut din cauza stopării respiratorii) este în mod special susceptibil la copiii cu greutatea de până la 2 kg: cu diverse manipulări (înfășurare, hrănire) și uneori în repaus, copilul oprește brusc respirația, devine albastru și rămâne în această stare timp de câteva secunde. Apoi, cel mai adesea, el însuși revine la normal. Altfel, necesită respirație artificială sau frecare a peretelui toracic, inhalarea oxigenului și poate chiar o baie fierbinte (temperatura apei - până la 39-40 ° C). Dacă se observă astfel de fenomene, copilul trebuie prezentat medicului. Adesea, în astfel de cazuri, acesta este plasat pentru o anumită perioadă într-un pat special, cu temperatură reglabilă și alimentare cu oxigen, pentru a crea condițiile de trai confortabile de care are nevoie pentru o trecere mai reușită a perioadei de adaptare la lume după naștere.

Sistemul digestiv al unui copil prematur nu funcționează încă la maximă forță. Se observă slăbiciunea mișcărilor de sugere datorate imaturității reflexului de supt și aceasta este una dintre principalele dificultăți în alimentația unui astfel de nou-născut. Este important să știți că imunitatea (apărarea) la infecția la copiii prematuri este de obicei redusă. Prin urmare, ele sunt ușor susceptibile la orice infecții virale (de exemplu, gripa), pneumonie și boli septice. În consecință, bebelușul prematur trebuie să fie protejat de orice fel de contact cu alte persoane, pentru că acum soarta sa depinde complet de gradul de imaturitate, de condițiile de mediu, de îngrijire atentă și de nutriție.

"Condiții de seră"

Salvarea temperatura optimă camerei în primele zile de viață este extrem de important, nu numai pentru supraviețuire, dar, de asemenea, pentru dezvoltarea în continuare cuprinzătoare de nou-nascuti prematur, care permite încă nu să se maturizeze corpul să reziste la acțiunea agresivă a factorilor externi de mediu, datorită faptului că termoreglare este limitat. Acest lucru se datorează suprafeței relativ mai mari a pielii comparativ cu greutatea corporală, ceea ce duce la o pierdere semnificativă de căldură. Lipsa dezvoltării stratului de grăsime subcutanată în combinație cu o rețea pronunțată de vase de piele contribuie, de asemenea, la transferul de căldură îmbunătățit. De aceea, bebelușii prematur se răcesc cu ușurință, iar încălzirea externă excesivă duce rapid la supraîncălzire, ceea ce creează anumite dificultăți în procesul de îngrijire a acestora. Această circumstanță a dat naștere dezvoltării sistemelor tehnologice medicale care ar putea simula confortul termic al mediului extern, comparabil cu "căldura mamei", ceea ce este atât de necesar pentru a se maturiza un copil prematur.

În spitalele de maternitate și secții pentru copii prematuri în spitalele speciale pentru copii, utilizați incubatoare. Cea mai simplă dintre ele are forma unei băi deschise cu pereți dubli între care circula apa caldă (temperatura acesteia este de până la 50-60 ° C). Cele mai noi modele au încălzire electrică cu apă, cu reglarea temperaturii și umidității sale și cu alimentarea automată cu oxigen.

Incubator (greutate), cu un microclimat individual, metoda de asistenta medicala este cea mai eficienta. Se caracterizează prin crearea condițiilor fiziologice din primele minute ale existenței extrauterine. Într-un incubator, temperatura și umiditatea optime sunt menținute. Acest lucru vă permite să reduceți costurile de energie ale copilului pentru a menține temperatura corpului, pierderea fluidelor prin piele și respirație.

Termenii de ședere într-un incubator depind de greutatea corporală la naștere, maturitate și starea generală a copilului. Copiii cu un grad mic de prematuritate se află în incubator timp de 2-4 zile sau câteva ore, copii adulți prematuri cu greutate corporală de până la 1500 g - 8-14 zile și cu o greutate de până la 1750 g - 7-8 zile.

Creșterea în greutate la copiii prematuri

Creșterea în greutate la copiii prematuri

Copiii prematuri sunt copii născuți înainte de 37 săptămâni de gestație, începând cu data ultimei menstruații și având o greutate corporală mai mică de 2500 grame. Există 4 grade de prematuritate în funcție de vârsta gestațională și de greutatea copilului la naștere:

I grad - bebeluși prematuri născuți la 35-37 săptămâni cu o greutate la naștere de 2000-2500 grame;

Gradul II - copii prematuri născuți în săptămâna 32-34 cu o greutate de 1500-2000 grame;

Gradul III - bebeluși profund prematuri născuți în săptămâna 29-31 cu o greutate de 1000-1500 grame;

Gradul IV - bebeluși extrem de prematuri născuți înainte de săptămâna 29 cu o greutate mai mică de 1000 grame.

Desigur, pentru astfel de copii, creșterea în greutate este unul dintre factorii determinanți ai dezvoltării fizice și sănătății copilului. Un câștig bun în greutate poate fi obținut numai printr-o nutriție echilibrată a copilului, satisfăcând costurile cu energia acestuia, atunci când copilul primește toate substanțele nutritive, oligoelementele, complexele de protecție de care are nevoie. Dificultăți în ceea ce privește hrănirea pot apărea din cauza imaturității tractului gastro-intestinal al copilului, a activității enzimatice scăzute, a regurgitării frecvente, a stomacului care nu acceptă alimente, a lipsei de înghițire și a reflexului supt. În funcție de problemă, medicii hrănesc copilul printr-un tub, folosesc alimentația parenterală, când soluțiile nutritive sunt administrate copilului intravenos.

Cea mai bună mâncare pentru un bebeluș prematur este laptele matern al mamei. Oamenii de știință au dovedit că laptele se adaptează la nevoile copilului, deoarece laptele femeilor care au născut înainte de termen, au o compoziție unică, adaptată pentru copilul prematur. În timp ce bebelușul nu poate suge sânul, acesta este hrănit cu lapte exprimat, după ce miezul învață să sugă și să înghită (de obicei, atunci când se cântărește 1,6 kg, aceste reflexe apar), se transferă treptat în primul rând la parțial și apoi la alăptarea completă. Dacă este imposibil să alăptați, copilul este transferat în laptele donator sau într-un amestec special adaptat pentru copiii prematuri. Indicatorii de creștere în greutate determină calitatea și utilitatea alimentelor, necesitatea de a introduce sau anula suplimentul.

Perioada neonatală pentru copiii prematuri este împărțită în 3 etape principale, care diferă în funcție de nevoile nutriționale și de creșterea în greutate.

La prima etapă, nou-născutul nu câștigă, ci pierde în greutate. Aceasta este o caracteristică fiziologică a tuturor copiilor, dar dacă un copil cu normă întreagă pierde de obicei 5-6% din greutate, apoi prematur - cu o greutate mai mare de 1,5 kg - 10% și profund prematură cu o greutate de până la 1,5 kg - 15%. Această perioadă durează, de obicei, primele 7 zile de la naștere. În ciuda faptului că în această perioadă cantitatea de nutriție este minimă, ar trebui să asigure corpul de crumbs cu toți nutrienții necesari.

În cea de-a doua etapă, se realizează o creștere constantă a greutății, cel puțin la nivelul perioadei prenatale. Atunci când starea copilului se stabilizează, el poate suge sânul sau sticla pe cont propriu, atinge o greutate de 2,5 kg, mama și copilul sunt evacuate din departamentul pentru copiii prematuri. Creșterea în greutate pe săptămână ar trebui să fie de 125-200 grame, în funcție de greutatea copilului la naștere. Calculul creșterii este următorul: + 15 g / kg zilnic.

În cea de-a treia etapă, greutatea copilului este normalizată, perioada durează până la un an (pentru copiii prematuri profund prelungiți). Sarcina părinților în această perioadă este să ofere copilului o nutriție bună, cu un număr suficient de calorii și cu toate substanțele nutritive necesare creșterii copilului, deoarece copilul prematur trebuie să se dezvolte mai intens pentru a se adapta copiilor lor. De obicei, în cazul în care copilul sa născut o luna înainte de termen, acesta este prins în dezvoltarea de la egal la egal la 1 an, 2 luni înainte de termen - până la 2 ani și 3 luni - la 3 ani, respectiv.

Mai jos este un tabel de crestere in greutate pentru copiii prematuri, in functie de varsta si gradul de prematuritate.

Tabelul oferă un rezultat aproximativ pentru copiii care alăptează, numerele pot diferi, atât în ​​sus, cât și în jos. Lunar, copilul trebuie examinat de un medic pediatru care va evalua dezvoltarea fizică și sănătatea copilului. Ajustarea nutrițională, calculul ratei de supliment, recomandările pentru introducerea alimentelor complementare, suplimentele de vitamine trebuie efectuate numai de către un medic.

Copiii prematuri: ce trebuie să știe părinții

Alte 6 articole pe tema: Caracteristicile îngrijirii pentru un copil premat

Copiii prematuri: ce trebuie să știe părinții

Ce copil este considerat prematur?

Un copil care sa născut după 22 de ani și înainte de săptămâna 37 de sarcină și cântărește mai puțin de 2,5 kilograme este considerat prematur.

Dacă un copil este născut înainte de a 28-a săptămână și cântărește numai 500-1000 de grame, greutatea corporală este considerată extrem de scăzută. Un copil de la un kilogram la un kilogram și jumătate, născut înainte de 31 de săptămâni, se aplică copiilor cu o masă corporală foarte scăzută; Un copil de la 1500 la 2500 de grame născut înainte de săptămâna 31 se aplică copiilor cu o masă corporală redusă.

Din ianuarie 2012, Rusia înregistrează nou-născuți începând cu 22 de săptămâni de gestație și cântărind 500 de grame. În centrele perinatale și în spitalele de maternitate pentru copiii prematuri, 70% dintre copiii născuți cu astfel de greutate sunt îngrijiți.

Principalele sisteme ale corpului sunt respiratorii, cardiovasculare și termoregulatoare, se maturizează mai mult la copiii prematuri decât la copiii născuți la timp, prin urmare, aproape imediat după naștere, acești copii sunt luați de la mamă la incubator. Copiii născuți la termen pot supraviețui, deși încă nu știu cum să respire și să mănânce. Medicina dă speranță părinților și îi ajută pe copii.

Este interesant

Cum să aveți grijă de copiii născuți prematur?

În primul rând, copilul este plasat într-un incubator de transport și conectat la un ventilator, apoi transferat la unitatea de terapie intensivă, unde neonatologi, resuscitatori, neurologi, farmacologi, chirurgi și chirurgi cardiaci și, bineînțeles, surori medicale speciale neonatale sunt angajate în copil.

Copilul este plasat într-o glugă, plămânii sunt ventilați și lămpile fototerapiei sunt conectate. În resuscitare, medicii încearcă să creeze astfel de condiții ca și când copilul se află încă în stomacul mamei: incubatoarele sunt acoperite cu pături speciale care nu permit să se audă sunetul, zgomotul echipamentului este redus, medicii distrug lumina și încearcă să nu vorbească cu voce în timp ce se află lângă copil. De asemenea, nu folosesc parfum, deoarece nou-născuții miros foarte puternic.

La început, copiii sunt hrăniți intravenos și apoi printr-un tub, dar până la momentul descărcării, copilul poate învăța deja cum să-și ia singur sânul. Pentru a face acest lucru, li se permite să vină la mama, care îl ia pe copil în brațe și o poartă pe sine folosind metoda cangară. Copilul se află în contact cu pielea cu pielea cu mama, miroase și aude inima. Ajută mama și bebelușul să stabilească o conexiune.

Formule de lapte pentru bebeluși premature și cu greutate mică la naștere

Copiii prematuri sau subponderali necesită o îngrijire și o alimentație deosebită. Astfel de copii sunt caracterizați prin mobilitate scăzută și letargie, creștere lentă în greutate și tonus muscular scăzut. În plus, la copii există o piele subțire și piele roșiatică încrețită, o anumită întârziere de dezvoltare.

Prematură - naștere prematură înainte de 37-38 săptămâni, în timp ce greutatea copilului nu depășește 2,5 kilograme. După naștere, bebelușul prematur nu este aplicat imediat pe piept, ci inspectat și plasat într-o glugă cu alimentare cu oxigen automat și menținând condiții optime pentru viața copilului. Dacă starea copilului se stabilizează treptat, bebelușul este aplicat pe piept.

Copiii prematuri pot să rămână în dezvoltarea fizică și mentală cu 1,5-4 luni de la copiii care s-au născut la timp. Cu toate acestea, cu o îngrijire și o alimentație adecvată până în anul, miezul se prăjește deja cu colegii lor. În acest articol ne vom uita la principalele caracteristici ale hrănirii unui nou-născut prematur sau cu greutate mică la naștere. Și afla ce amestec este cel mai potrivit pentru astfel de bebeluși.

Caracteristicile nutritionale ale bebelusilor premature

În primele zile de viață, reflexul de suge și înghițire, precum și sistemul digestiv la bebelușii premature și cu greutate mică, sunt foarte slab dezvoltați. Aceasta face dificilă hrănirea copilului. El este destul de lent și poate refuza să mănânce, de cele mai multe ori bebelușul doarme. În plus, în unele cazuri, trebuie să hrăniți copilul printr-un tub.

În orice caz, este de dorit să se stabilească alăptarea, deoarece laptele matern este cea mai bună hrană și medicament. Intareste sistemul imunitar si promoveaza cresterea in greutate, da putere si accelereaza dezvoltarea copilului. Dacă nutriția are loc doar printr-o sondă sau o sticlă, oferă în mod regulat copilului un san pentru a dezvolta un reflex competitiv înghițitor.

Medicul face o dietă individuală pentru fiecare copil. În primele două săptămâni de viață, aportul alimentar zilnic se calculează folosind formula Rommel. Pentru fiecare sută de grame de greutate corporală, există 10 ml de lapte sau un amestec, la care trebuie să adăugați numărul de zile de viață a bebelușului.

De exemplu, pentru a determina cantitatea de hrană pentru un nou-născut săptămânal, cântărind 2 kg, se aplică următoarele calcule: 10 ml + 7 (zile de viață a copilului) - 17 ml pentru fiecare 100 de grame. Astfel, pentru 2000 gr 17 * 20 și obțineți 340 ml.

Numărul de furaje variază între 6-8 ori pe zi. Copiii adulți prematuri primesc amestecul de până la zece ori. Este important să nu luați pauze lungi între mese, dar și să nu forțați copilul să mănânce prin forță!

Uneori o mamă care alăptează nu-și poate alăpta copilul. În acest caz, trebuie să treceți la hrănirea amestecată sau artificială și formulele de lapte pentru copiii prematuri. Să vedem ce reprezintă această hrană pentru bebeluși.

Caracteristicile și compoziția amestecurilor pentru copiii prematuri

Pentru această categorie de copii, ele produc formule speciale de lapte adaptate pentru bebelușii prematuri și cu greutate redusă cu un "0" sau "Pre". Compoziția unei astfel de alimentații conține elementele necesare care ajută copilul să se dezvolte și să se recupereze, să crească în greutate. Mâncarea adaptată pentru copii îmbunătățește sistemul digestiv și intestinele, dă puterea copilului și stabilizează starea copilului.

Amestecul pentru bebelușii prematuri și copii mici include următoarele componente:

  • Valoarea calorică crescută și cea energetică contribuie la creșterea rapidă a greutății, saturarea corpului copilului cu energie și dă putere;
  • O cantitate mare de proteine ​​consolidează și dezvoltă mușchii, masa de grăsime;
  • Proteina din cazeina din zer promite asimilarea rapida si usoara a amestecului de lapte in digestia bebelusului;
  • Calciul și fosforul întăresc oasele și dinții, stimulează creșterea și creșterea în greutate;
  • Nucleotidele și probioticele îmbunătățesc activitatea digestiei și formează o microflură intestinală sănătoasă;
  • Acizii grași polinesaturați au un efect pozitiv asupra dezvoltării abilităților mentale și a funcționării celulelor nervoase, întăresc sistemul imunitar și îmbunătățesc vederea;
  • Lactoza - carbohidratul, care este ușor și rapid absorbit, oferă o mulțime de energie și putere.

În plus, compoziția include diferite vitamine, macro și micronutrienți. Acestea sunt vitaminele A, E, K și vitaminele din grupa B. De asemenea, amestecurile speciale pentru sugari cu greutate mică la naștere sau prematuri conțin adesea fier, iod, cupru și mangan. Astăzi, producătorii oferă o mulțime de produse diferite din această categorie. Să vedem care este mai bine.

Copii prematuri

Copiii prematuri - copii născuți înainte de nașteri pe termen functional imature, cu o masă sub 2500 g și o lungime corporală semne mai mică de 45 cm clinice de prematuritate includ corp disproporționat, suturi craniene deschise și fontanelei mici, eschivare strat adipos subcutanat, înroșirea pielii,. hipoplazia organelor genitale, slăbiciune sau lipsă de reflexe, plâns slab, icter intens și prelungit etc. Nursingul prematuri nursing presupune organizarea unor îngrijiri speciale - temperatură, umiditate, oxigenare egală, hrănire, dacă este necesar - efectuarea de terapie intensivă.

Copii prematuri

Copiii născuți între săptămâna 28 și 37 de sarcină, având o greutate corporală de 1000-2500 g și o lungime corporală de 35-45 cm, sunt considerați prematura. Vârsta gestațională este considerată criteriul cel mai stabil; indicatorii antropometrici, datorită variabilității lor semnificative, sunt criterii condiționate pentru prematuritate. În fiecare an, ca rezultat al nașterii premature spontane sau avortului indus artificial în perioadele tardive, 5-10% din copii din numărul total de nou-născuți se nasc în naștere prematură.

Potrivit OMS (1974), este considerat un fat viabil la gestatie pentru mai mult de 22 de săptămâni vechi greutate corporală de 500 g, o lungime a corpului de 25 cm. In neonatologiei domestice și pediatria naștere fetale înainte de 28 săptămâni de gestație, având o greutate corporală mai mică de 1000 g, și O lungime mai mică de 35 cm este considerată ca o pierdere de sarcină târzie. Cu toate acestea, dacă un astfel de copil sa născut în viață și a trăit cel puțin 7 zile după naștere, acesta este înregistrat ca fiind prematur. Rata mortalității neonatale în rândul copiilor prematuri este mult mai mare decât cea a copiilor pe termen lung și depinde în mare măsură de calitatea asistenței medicale în primele minute și zile ale vieții copilului.

Cauzele prematurității

Toate motivele care conduc la nașterea copiilor prematur pot fi combinate în mai multe grupuri. Primul grup include factorii sociali și biologici, inclusiv vârstă foarte tânără sau mai în vârstă de părinți (sub 18 ani și peste 40 de ani), obiceiuri proaste gravidă, malnutriție și condițiile de viață precare, riscurile profesionale, negative de fond psiho-emoțională, și altele. Riscul de nastere prematura si nastere copiii prematuri sunt mai mari la femeile care nu au planificat o sarcină și care neglijează acompaniamentul medical al sarcinii.

Al doilea grup de cauze este istoria obstetrică și ginecologică împovărată și evoluția patologică a acestei sarcini în viitorul mama. Aici cele mai importante sunt avorturile din istorie, sarcina multiplă, gestația, boala hemolitică a fătului și detașarea prematură a placentei. Motivul nașterii copiilor prematuri poate fi intervale scurte (mai puțin de 2 ani) între nașteri. Adesea, bebelușii prematuri se nasc la femei care recurg la fertilizarea in vitro, dar acest lucru nu se datorează faptului că se utilizează ART, ci mai degrabă factorului "feminin" care împiedică fertilizarea într-un mod natural. impact negativ asupra sarcinii transportul de boli ginecologice și malformații ale organelor genitale: cervicite, endometrite, ooforita, fibroame, endometrioza, uter șa cu două coarne, hipoplazie uterină, și altele.

Al treilea grup de cauze care încalcă maturizarea normală a fătului și provoacă o probabilitate sporită de a avea copii prematuri includ diverse boli extrageneale ale mamei: diabet, hipertensiune arterială, defecte cardiace, pielonefrite, reumatism etc. termeni de gestație.

În cele din urmă, nașterea copiilor prematuri poate fi asociată cu patologia și dezvoltarea anormală a fătului în sine: boli cromozomiale și genetice, infecții intrauterine, malformații severe.

Clasificarea prematurității

Având în vedere criteriile de mai sus (vârsta gestațională, masa și lungimea corpului), există 4 grade de prematuritate:

Gradul de prematuritate - livrarea are loc în perioada de 36-37 săptămâni de gestație; greutatea corporală a copilului la naștere este de 2500-2001 g, lungimea - 45-41 cm.

Gradul II de prematuritate - livrarea are loc în perioada de 32-35 săptămâni de gestație; greutatea corporală a copilului la naștere este de 2001-2500 g, lungimea - 40-36 cm.

Gradul III de prematuritate - livrarea are loc în perioada de 31-28 săptămâni de gestație; greutatea corporală a copilului la naștere este de 1500-1001 g, lungimea - 35-30 cm.

Gradul IV de prematuritate - livrarea se face înainte de 28 de săptămâni de gestație; greutatea la naștere a copilului este mai mică de 1000 g, lungimea este mai mică de 30 cm. Pentru acești copii este folosit termenul "prematur cu greutate corporală extrem de scăzută".

Semnele externe ale prematurității

Pentru copiii prematuri, un număr de semne clinice sunt caracteristice, gravitatea cărora se corelează cu gradul de prematuritate.

Copiii adulți prematuri cu masă corporală sunt hipotrofii de gradul II-II, corpul copilului este disproporționat (capul este mare și este de aproximativ 1/3 din lungimea corpului, membrele sunt relativ scurte). Abdomenul este mare, aplatizat cu o divergență evidentă a mușchilor rectuși, ombilicul fiind situat în abdomenul inferior.

În cazul copiilor profund prematuri, toate fontanelele și suturile craniului sunt deschise, oasele craniene sunt suple, craniul creierului predomină peste cel facial. Subdezvoltarea auriculelor, dezvoltarea ușoară a unghiilor (plăcile de unghii nu ajung la vârful degetelor), pigmentarea slabă a mamelonelor și cercurile areola sunt caracteristice. Organele genitale la sugari prematuri sunt subdezvoltate: fetele au un decalaj genital, iar băieții au un testicul nedescoperit în scrot (criptorchism).

Copiii prematuri născuți la 33-34 săptămâni de gestație și mai târziu sunt mai maturi. Aspectul lor este pielea roz diferită, lipsa unei arme pe fața și trunchiul, fizicul mai proporțional (capul mai mic, o poziție mai înaltă a buricului etc.). La copiii prematuri I-II, se formează curburile auriculelor, se exprimă pigmentarea vârfurilor și a cercurilor areola. La fete, labia majora acoperă aproape complet fanta genitală; în băieți, testiculele se află la intrarea în scrot.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale copiilor prematuri

Prematuritatea nu este determinată atât de indicii antropometrici, cât și de imaturitatea morfofuncțională a organelor vitale și a sistemelor corporale.

Caracteristicile caracteristice ale sistemului respirator la bebelușii prematuri sunt îngustarea tractului respirator superior, înaltimea diafragmei, flexibilitatea pieptului, localizarea perpendiculară a coastelor în raport cu sternul. Aceste trăsături morfologice ale sugarilor prematur provoacă respirație superficială, frecventă, slăbită (40-70 pe minut), tendință de apnee de 5-10 secunde (apnee prematură). Datorită subdezvoltării țesutului pulmonar elastic, imaturitatea alveolelor, nivelurile scăzute de surfactant la copiii prematuri, sindromul de detresă respiratorie (pneumonia congestivă, sindromul de detresă respiratorie) este ușor de observat.

Imaturitatea sistemului cardiovascular se caracterizează prin labilitatea pulsului, tahicardia 120-180 pe minut, tonurile inimii înfundate, hipotensiunea arterială (55-65 / 20-30 mm Hg). În prezența defectelor cardiace congenitale (canal deschis Botallova, fereastră ovală deschisă) pot fi auzite zgomote. Datorită creșterii fragilității și permeabilității pereților vasculari, hemoragiile apar ușor (subcutanat, în organele interne, în creier).

Semnele morfologice de imaturitate a SNC la copiii prematuri sunt diferențierea slabă a materiei cenușii și albe, netezimea brazurilor creierului, mielinizarea incompletă a fibrelor nervoase, vascularizarea epuizată a zonelor subcortice. Tonul muscular la copiii prematuri este slab, reflexele fiziologice și activitatea motorie sunt reduse, răspunsul la stimuli este încetinit, termoreglarea este afectată și există o tendință atât la hipo-cât și la hipertermie. În primele 2-3 săptămâni într-un copil prematur, poate să apară nistagmus tranzitoriu și strabism, tremurături, chinuri și clonă a picioarelor.

La copiii prematuri, se observă imaturitatea funcțională a tuturor părților din tractul gastrointestinal și activitatea de secreție scăzută a enzimelor. În acest sens, bebelușii prematuri sunt predispuși la regurgitare, la dezvoltarea flatulenței, dysbiosis. Icterul la copiii prematuri este mai intens și durează mai mult decât la nou-născuții pe termen lung. Datorită imaturității sistemelor enzimatice ale ficatului, permeabilității crescute a barierei hematoencefalice și a distrugerii rapide a eritrocitelor la copiii prematuri, se poate dezvolta cu ușurință encefalopatia bilirubinei.

imaturitate funcțională a rinichilor la sugari prematuri conduce la o modificare a echilibrului electrolitic (hipocalcemie, hipomagneziemie, hipernatremie, hiperkalemie), acidoză metabolică decompensată, tendința de edem la apariția și deshidratarea rapidă cu întreținerea necorespunzătoare.

Activitatea sistemului endocrin este caracterizată de o întârziere în formarea ritmului circadian al secreției hormonale, epuizarea rapidă a glandelor. La copiii prematuri, sinteza catecolaminelor este scăzută, hipotiroidismul tranzitoriu se dezvoltă adesea, iar în primele zile de viață, se manifestă rareori crize sexuale (mastita fiziologică, vulvovaginita fiziologică la fete).

Copiii prematuri dezvoltă o anemie mai rapidă la rate mai mari decât la copiii pe termen lung, există un risc crescut de apariție a septicemiei (sepsis) și septicopatiei (meningită purulentă, osteomielită și enterocolită necrotizantă).

În primul an de viață, creșterea maselor și a lungimii corpului la copiii prematuri este foarte intensă. Cu toate acestea, în ceea ce privește indicatorii antropometrici, copiii prematuri ajung în urmă cu copiii lor născuți la termen doar cu 2-3 ani (uneori cu 5-6 ani). Întârzierea în dezvoltarea psihomotorului și a vorbirii la copiii prematuri depinde de gradul de prematuritate și de comorbidități. Cu un scenariu favorabil pentru dezvoltarea unui copil premat, alinierea are loc în al doilea an de viață.

Dezvoltarea fizică și psihomotorie a copiilor prematuri poate continua să pară cu colegii sau să fie întârziată.

Printre copiii prematuri, tulburările neurologice sunt mai frecvente decât în ​​rândul colegilor pe termen lung: sindromul astheno-vegetativ, hidrocefalie, sindromul convulsiv, distonia vegetativ-vasculară, paralizia cerebrală, hiperactivitatea, dyslalia funcțională sau dizartria. Aproape o treime din bebelușii prematur au o patologie a organului de viziune - miopie și astigmatism de severitate variabilă, glaucom, strabism, detașare retină și atrofie nervoasă optică. Copiii prematuri sunt predispuși la infecții virale respiratorii frecvente recurente, otita medie, pe fundalul căruia se poate dezvolta o pierdere a auzului.

Femeile născute prematur la vârsta adultă suferă adesea de tulburări menstruale, semne de infantilism sexual; ei pot fi amenințați de avort spontan și de naștere prematură.

Caracteristici de îngrijire pentru copiii prematuri

Bebelușii născuți prematură au nevoie de îngrijiri speciale. Nursingul lor pe etape este realizat de către specialiști de către neonatologi și pediatri, mai întâi în spitalul de maternitate, apoi în spitalul și clinica pentru copii. Principalele componente ale îngrijirii copiilor premature sunt: ​​asigurarea condițiilor optime de temperatură și umiditate, terapia rațională cu oxigen și hrănirea dozată. La copiii prematuri, se efectuează o monitorizare constantă a compoziției electrolitului și COS a sângelui, monitorizarea compoziției de gaz a sângelui, pulsul și tensiunea arterială.

Copiii prematuri imediate sunt plasați imediat la naștere la incubator, unde, ținând cont de starea copilului, se menține o temperatură constantă (32-35 ° C), umiditate (în primele zile aproximativ 90%, apoi 60-50%), nivel de oxigenare (aproximativ 30%). Copiii prematuri de gradul I-II sunt de obicei plasați în paturi cu încălzire sau în paturi obișnuite în cutii speciale, unde temperatura aerului este menținută la 24-25 ° C.

Copiii prematuri care pot menține autonom temperatura normală a corpului, au atins o greutate corporală de 2000 g și au o bună epitelizare a plăgii ombilicale care poate fi evacuată acasă. A doua etapă a alăptării în departamentele de specialitate ale spitalelor pentru copii este indicată prematur, fără atingerea unei greutăți corporale de 2000 g în primele 2 săptămâni, și a copiilor cu patologie perinatală.

Hrănirea bebelușilor prematur trebuie să înceapă în primele ore ale vieții. Copiii cu reflexe lipsite de aspirație și înghițire sunt alimentați printr-un tub gastric; dacă reflexul de suge este destul de pronunțat, dar greutatea corporală este mai mică de 1800 g - bebelușul este alimentat prin mamelon; Copiii care cântăresc mai mult de 1800 g pot fi atașați la sânii lor. Multitudinea de hrănire a copiilor prematuri I-II de 7-8 ori pe zi; III și IV grade - de 10 ori pe zi. Calcularea puterii se face prin formule speciale.

Copiii prematuri cu icter fiziologic ar trebui să primească fototerapie (OZN generalizată). În cadrul reabilitării copiilor premature în a doua etapă, este utilă comunicarea dintre copil și mamă, contactul pielii cu pielea.

Examinarea clinică a copiilor prematuri

După externare, copiii născuți prematur au nevoie de o supraveghere constantă de către pediatru în timpul primului an de viață. Examinările și antropometria se efectuează săptămânal în prima lună, o dată la două săptămâni - în prima jumătate, o dată pe lună - în a doua jumătate. În prima lună de viață, bebelușii prematuri ar trebui să fie examinați de un chirurg pediatru, neurolog pediatru, chirurg pediatric-traumatolog-ortoped, cardiolog pediatric, oftalmolog pediatru. La vârsta de 1 ani, copiii au nevoie de o consultație terapeut și psihiatru pentru copii.

De la vârsta de 2 săptămâni, bebelușii prematuri trebuie să prevină anemia cu deficit de fier și rahitism. Vaccinările profilactice pentru nou-născuții prematuri sunt efectuate pe o schemă individuală. În primul an de viață, sunt recomandate cursuri repetate de masaj pentru copii, gimnastică, proceduri individuale de wellness și temperare.