Cablul ombilical este înfășurat în jurul gâtului fetal - este periculos?

Conceperea

Când copilul se mișcă în uter, cordonul ombilical se poate răsuci în jurul gâtului, formând o buclă. De ce se întâmplă acest lucru și ceea ce este periculos - aflăm mai departe.

Definirea patologiei

Cablul ombilical este numit și cordonul ombilical și este o formație care seamănă cu un cablu spiralat. Are următoarele caracteristici:

  • gri-albastru;
  • mată finisaj;
  • 55-60 cm lungime (cu sarcină normală);
  • cu o grosime de aproximativ 2,5 cm.

Când cordonul ombilical se învârte în jurul fătului, acest fenomen se numește entanglement. Conform clasificării acestei patologii, entanglementul are loc numai în jurul unei părți a corpului fătului - gâtului, dar în funcție de numărul de viraje, entanglementul poate fi unul, două sau mai multe.

O singură entanglementare a cordului în jurul gâtului fetal

Aproape 20% din femeile însărcinate se confruntă cu problema legăturii cordiale. Cel mai adesea se întâmplă o singură entanglementare, care nu strânge gâtul strâns. Există mai multe motive și includ:

  • Excesul de lungime a cordonului ombilical. Are un diametru de aproximativ 2 cm, iar lungimea variază de la 40 la 60 cm. Aceste numere sunt considerate normale, însă pot avea o lungime de aproximativ 70-80 cm, în astfel de cazuri femeile sunt în pericol, deoarece bebelușul lor poate fi înfășurat cu cordonul ombilical. Aceste dimensiuni sunt transmise genetic și adesea coincid cu cele parinte.
  • Sentimente frecvente și nervozitate, graba de adrenalină.
  • Creșteți cantitatea de lichid amniotic (apă ridicată).

Aceste motive nu sunt accidentale, deoarece cordonul ombilical lung și apa polihidrică permit copilului să se deplaseze mai liber, prin urmare se produce entanglement.

Deseori există zvonuri printre femeile gravide că, dacă un copil se mișcă prea activ, suferă de hipoxie. De fapt, mișcările active nu vorbesc despre așa ceva.

Când fătul are vârsta de 28 de săptămâni, acesta va fi ajustat modul zilnic al zilei. Puteți stabili când copilul se culcă sau se culcă. Când se mișcă, este necesar să se acorde atenție activității sale. Dacă copilul a început să se miște mai puțin, putem concluziona că nu este bine (ar trebui să existe cel puțin 10 mișcări fetale pe zi). De aceea, dacă copilul este inactiv, este necesar să vizitați un ginecolog și să vă consultați cu el.

Într-o singură entanglementare, este permisă nașterea naturală. Multe mumii dau naștere pe cont propriu și, de îndată ce capul copilului este arătat, moașa îndepărtează cu blândețe picioarele.

Răsucirea cordonului ombilical în jurul gâtului

Există, de asemenea, o dublă entanglementare. Dacă în momentul ecografiei copilul a ajuns la 37 de săptămâni, atunci nu va putea să se descurce, deoarece el nu mai are suficient spațiu pentru manevre în burta mamei sale. Dar, dacă a fost observată o dublă entanglementare prin ultrasunete mai devreme decât această perioadă, atunci există încă o șansă ca el să se poată despărți din nou.

Închiderea dublă complică nașterea într-un mod natural, astfel încât obstetricianul trebuie informat în avans, astfel încât livrarea să aibă loc în siguranță.

Multe depind de modul în care este înfășurat cordonul ombilical. În timp ce bebelușul este în uter, entanglementul nu este strâns - nu există nici un pericol, deoarece oxigenul continuă să curgă prin cordonul ombilical și nu prin trahee. Principalul lucru este că cordonul ombilical nu este fixat (bebelușul îl poate apăsa în jos), prin urmare, femeile care se confundă cu cordonul fătului sunt recomandate să efectueze periodic dopplerometrie.

O femeie aflată în muncă este autorizată să nască în mod independent, dar totul pregătește totul pentru operație. La cele mai mici devieri în sănătatea fătului, se efectuează o operație cezariană.

Îndepărtarea de trei ori a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului

Este posibil să apară și o înțepătură triplă a cordonului copilului. Acest fenomen nu este deosebit de periculos dacă nu este strâns. Copilul primește oxigen prin artera ombilicală și, dacă nu se confruntă cu asfixiere strânsă, nu apare. Dacă există o încurcare strânsă de trei ori, atunci se poate observa foametea de oxigen. Ginecologii o determină pe Doppler și CTG. Cu o astfel de încălcare, chiar și cu un stetoscop, este posibil să se determine aritmia la un copil.

Pe termen lung începe să stimuleze nașterea. Cu dezvăluirea insuficientă a colului uterin al copilului este eliminată prin cezariană. Dar motivele operațiunii ar trebui să fie motive suplimentare:

  • fructul este greu;
  • copilul este peste;
  • îngustul pelvis în femeia parturientă;
  • a arătat hipertensiune arterială.

Ce amenință legătura cordonului ombilical în jurul gâtului fătului?

Copiii care se confruntă cu duble sau triple se confruntă cu un anumit pericol. Dacă există o strângere sau comprimare strânsă a cordonului ombilical, copilul suferă de o lipsă de oxigen și de substanțe nutritive furnizate copilului prin sânge. Imediat bunăstarea lui se deteriorează, care poate fi înregistrată pe CTG.

Starea de sănătate a fătului depinde de durata starii sale de oxigen. Rareori, dar totuși sa observat că, dacă cordonul ombilical era strâns legat, iar lungimea acestuia a fost semnificativ redusă, atunci placenta a fost detașată de făt. Prin urmare, dacă apariția sângerării nu se întoarce la timp la medic, puteți pierde copilul.

Intimularea cordonului ombilical amenință și faptul că bebelușul poate răni vertebrele cervicale în timpul nașterii. Prin urmare, un obstetrician care primește naștere trebuie să acționeze în consecință.

Toți copiii sunt diferiți și situațiile de confuzie sunt, de asemenea, diferite. De exemplu, unii copii nu au efecte, în timp ce alții dezvoltă tulburări vegetative-vasculare.

Măsuri preventive

Trebuie remarcat faptul că entanglementul se formează datorită faptului că copilul se mișcă activ în interiorul vezicii fetale, răsucește cordonul ombilical și intră în buclă. Dar, în același timp, părintele poate minimiza riscul de încurcare dacă respectă anumite reguli:

  • Faceți plimbări zilnice în aerul proaspăt.
  • Așteptați cel puțin 7 ore și în timpul somnului pentru a asigura curgerea aerului proaspăt în cameră.
  • În mod constant sub supravegherea unui ginecolog și să pună în aplicare toate recomandările sale.
  • În cel de-al treilea trimestru de sarcină pentru a se supune CTG - o procedură care permite identificarea naturii bătăilor inimii și a activității copilului. Potrivit rezultatelor sale, medicul îi oferă recomandările.

Dacă găsești încurcătura, nu fi nervos. Medicul poate prescrie medicamente care susțin circulația sângelui în zona fetală și placentară.

Video: Încurcarea cordonului ombilical în timpul nașterii

În următorul videoclip, un expert va spune în detaliu că femeile însărcinate ar trebui să știe despre înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului:

Cel mai adesea, copilul este răsucite o dată, și nu strâns. Foarte rar, de multe ori, combinate, adică atunci când gâtul și piciorul sunt fixe. O singură entanglementare nu este periculoasă. Complicate sunt considerate dublu și triplu entanglement. Uneori, când sunt detectate, se efectuează o operație cezariană planificată. Prevenirea este respectarea unei femei în timpul zilei și o pace totală a minții.

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului: cauzele și consecințele acestui proces

Deci, v-ați decis să deveniți o mamă fericită planificând o sarcină. Acest timp minunat de așteptare va face nu numai să vă tremurați inima, ci și inimile tuturor oamenilor apropiați de voi.

Toată lumea vă va face griji pentru voi în felul lor și vă va împăca cu voi, pentru că viața este atât de imprevizibilă.

Și literalmente în fiecare oră, în fiecare minut și în fiecare moment, o femeie aflată într-o poziție interesantă trebuie să fie extrem de atentă și atentă, pentru că nu numai sănătatea ta depinde acum de tine, dar și sănătatea viitorului copil și viața celor doi.

Va trebui să monitorizați cu atenție dieta, să evitați mulți factori nocivi, cum ar fi băuturile care conțin chiar și doze mici de alcool, fumul de țigară, consumul de droguri și alți factori externi, cum ar fi:

  • accentuează, certuri și experiențe, chiar la prima vedere, aparent nesemnificative;
  • orice schimbare climatică, în special pentru persoanele care suferă de boli ale sistemului respirator;
  • hipotermia și supraîncălzirea în mod egal;
  • probleme ecologice, inclusiv cea mai mică nerespectare a celor mai simple standarde de igienă.

Enumerarea se poate face fără sfârșit, principala fiind înțelegerea faptului că este mai bine să excludem acești factori din viața mamei, dacă este posibil, deoarece pentru ea cea mai importantă sarcină este de a da naștere unui copil puternic și sănătos, iar restul se estompează în fundal.

Cu toate acestea, îngrijirea excesivă și frica de nașterea viitoare pot face adesea mult mai mult rău fătului și mamei, așa că nu vă transformați într-o "însărcinată fanatic" când o femeie începe să vadă vreun fel de negativ sau resentiment față de ea însăși.

Ce spun omens?

Dragostea viitorului mama la viata in sine, la oamenii din jurul ei si pur si simplu la ea insasi va aduce copilului si beneficiul mult mai mult decat toate inexplicabile si nu are nici o legatura cu sarcina, inclusiv tot felul de superstitii populare si semne pentru femeile insarcinate.

Luați în considerare cele mai populare dintre ele, despre care se presupune că poate provoca sarcină gravă și dezvoltarea necorespunzătoare a fătului:

  • o femeie gravidă nu poate tricota, deoarece copilul se poate încurca în cordonul ombilical;
  • femeile gravide nu trebuie să ridice mâinile prea înalt, deoarece copilul poate începe să se miște în mod activ și să se încurce în cordonul ombilical;
  • femeile gravide nu pot dormi pe spate deoarece copilul se poate sufoca;
  • femeilor gravide nu trebuie să li se refuze niciun fel de hrană pe care o cer, altfel este de așteptat o livrare dificilă, iar un copil are deficiențe în acest aliment și lipsă de atenție;
  • femeile gravide nu ar trebui să fie fotografiate și descrise pe panza, în caz contrar dezvoltarea copilului se poate opri și se oprește, ca în fotografie sau în portret;
  • este imposibil să se uite la lucruri teribile pentru o femeie însărcinată, pentru persoanele cu dizabilități și, în general, pentru tot ce este urât, pentru că copilul se va naște urât și sarcina va fi neordonată;
  • o femeie însărcinată nu ar trebui să fie dezbrăcate, ciorapi, lanțuri, deoarece există o probabilitate ca copilul să fie încurcat de cordonul ombilical.

Care este cordonul ombilical și care este funcția sa principală?

Termenul cordon ombilical este înțeles ca un organ subțire de legătură între făt și mamă, care, în principiu, există numai în timpul sarcinii.

Se compune din 3 nave principale:

  1. Două artere - prin ele cu sânge venos al mamei, produsele metabolismului și metabolismului saturate cu dioxid de carbon sunt îndepărtate;
  2. Viena - asigură un flux uniform către făt prin sângele arterial al mamei, toate cele mai utile pentru viață: substanțe nutritive esențiale și vitamine, săruri, minerale și oxigen.

Structura cordonului ombilical se aseamănă cu cablajul cu un diametru de aproximativ 15 mm, cu un aranjament spiralat al vaselor din interiorul acestuia, care sunt îndreptate și întinse nedureros, ceea ce nu interferează în nici un fel cu funcționarea normală a fluxului sanguin prin artera și vene.

După naștere, cel mai important cablu este tăiat, iar odată cu prima respirație, copilul își începe activitatea vitală utilizând propriul sistem circulator. Doar buricul va continua să reamintească această relație foarte apropiată a copilului cu mama.

Cauzele cordonului ombilical

Este periculos să încurci cordonul ombilical, decât amenință? Acest proces este considerat destul de frecvent și imprevizibil în practica medicală, potrivit statisticilor, apare la 20-25% dintre femeile însărcinate.

Cel mai frecvent tip de entanglement este în jurul gâtului fătului, rareori există cazuri de îmbâcsire a membrelor.

Motivele pentru formarea nodurilor și entanglementarea firului sunt următoarele:

  1. principalul factor este mobilitatea excesivă a fătului în interiorul uterului, care este adesea cauzată de deficiența intrauterină de oxigen, numită hipoxie sau un exces de adrenalină, conținut în sângele mamei. Acesta din urmă apare din cauza situațiilor frecvente de stres sau din cauza unei atitudini negative față de sporturile extreme.
  2. Fluxul mare de apă al mamei în așteptare activează și fătul, oferind o mulțime de oportunități de a face mai multe mișcări în interiorul uterului.

Încâlcâirea cordonului ombilical fetal este detectată de la 17-18 săptămâni de sarcină cu trecerea ultrasunetelor.

Dacă detectați confuzie, medicul dumneavoastră vă va prescrie:

  1. Procedura Dopplerometrie, care va verifica intensitatea fluxului sanguin prin cordonul ombilical;
  2. Studiul CTG (cardiotocografia), care determină frecvența cardiacă fetală, care va determina suficiența oxigenului pentru aceasta.

Astfel, după ce au trecut recomandările de mai sus, se dovedește că fătul nu suferă în timpul entanglementului, nu trebuie să vă faceți griji prea mult. Este suficient să fie monitorizat în mod regulat de către medic și, periodic, dacă este necesar, să fie supus examinărilor adecvate.

Să vorbim despre consecințe

Ce trebuie să faceți atunci când încurcați cordonul ombilical, cum să îl evitați? În cazul în care ultrasunetele a arătat entanglement, atunci aproape toți ginecologii încearcă imediat să înlăture toate temerile femeilor însărcinate, deoarece nu există nimic periculos pentru făt, mai ales dacă entanglementul cordonului ombilical este unul singur.

Teoretic, fructele, jucând ca o panglică, pot fi răsucite în jurul cordonului ombilical de mai multe ori, în tot timpul și chiar într-o oră. Și astfel, el poate lua poziția inițială de câte ori și înota în plăcere fără cordonul ombilical din jurul lui.

Cum poți să scapi de acest fapt aparent inofensiv, dar în același timp îngrijorător, cum ar fi încurcarea cu o cordon ombilical?

În primul rând, ca viitoare mamă, trebuie să vorbiți întotdeauna cu bebelușul dvs. și să discutați cu el toate consecințele și să-l convingeți să nu-și facă rău. Cu blândețe și cu mare dragoste și senzualitate, explică copilului că acesta este bine în primul rând pentru el și, bineînțeles, pentru tine.

În al doilea rând, este necesar să ascultați cu strictețe sfatul medicului curant, să urmați toate examinările și să urmați recomandările necesare.

În timpul nașterii, entanglementarea cordonului ombilical poate provoca o varietate de consecințe, aici se iau multe în urma calificărilor și a experienței personalului medical care se ocupă de livrare.

Trebuie remarcat faptul că entanglementul poate fi fals, datorită factorului uman al specialistului examinat în timpul ultrasunetelor și micului inexactitate observat pe ecran. Doar cordonul ombilical poate împături un astfel de nod complicat, în care ceea ce vede va arăta ca o încurcătură evidentă.

Chiar dacă nu este falsă, dar adevărată, copilul după naștere, cel mai adesea, nu are consecințe grave.

Una dintre cele mai dificile dintre ele este asfixia în timpul nașterii, care în viitor amenință diagnosticele teribile care combină atât întârzierea mentală cât și cea mentală în dezvoltarea unui copil.

Rar, apar tulburări circulatorii intrauterine la nivelul fătului, consecințele cărora sunt cordonul ombilical scurt.

Aș vrea să spun în cele din urmă mamelor viitoare că, în nici un caz, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la fleacuri și să încercați să fiți pe un val pozitiv, lăsând în urmă toate tulburările din viața de zi cu zi. La urma urmei, toate acestea nu sunt nimic în comparație cu noua viață emergentă din tine.

Amintiți-vă, în timp ce sunteți însărcinată, toate forțele naturii sunt de partea voastră, iar cordonul ombilical este ca firul lui Ariadne pentru Theus, ajută copilul să supraviețuiască până când își face prima lumină respirație.

Bucle insidioase. Încurcarea cablurilor

Naștere la încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului

Taxa tocmai începuse când un sunet insistent a sunat în sala de așteptare. O femeie însărcinată, însoțită de soțul ei și de o femeie de vârstă mijlocie (soacra, așa cum sa dovedit în timpul conversației), se afla pe pragul spitalului de maternitate. Toți erau foarte entuziasmați.

Merită să vă faceți griji?

După cum sa dovedit, femeia a ajuns după ce a efectuat un studiu cu ultrasunete în clinica antenatală. Fără prefixe inutile, Yulia (care era numele femeii însărcinate) a spus: "Sunt de acord cu o secțiune cezariană, rudele vor aduce acum lucrurile necesare". "Așteaptă, așteaptă, să vedem mai întâi", i-am răspuns și l-am invitat pe Julia să privească. Sa dovedit că gestația lui Julia în acest moment este de 36 de săptămâni, iar o încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal a fost detectată prin ultrasunete. Acest fapt este foarte preocupat de femeia însărcinată și de familia ei, deci au decis să meargă fără întârziere la spitalul de maternitate.

Cablul ombilical (sau cordonul ombilical) este un organ care funcționează numai în timpul sarcinii și efectuează o funcție extrem de importantă de comunicare între mamă și făt. Componentele principale ale cordonului ombilical sunt vasele - o venă prin care fluxul sanguin arterial curge de la mamă la făt, furnizând toate substanțele necesare pentru viață și oxigen, precum și două artere prin care sângele venos al fătului îndepărtează produsele metabolice și dioxidul de carbon din corpul mamei.

Vasele ombilicale ale cordonului ombilical sunt înconjurate de o substanță specială ca jeleu, varton, care, datorită consistenței sale, joacă un rol important de protecție - protejează vasele de a fi zdrobite. În medie, lungimea cordonului ombilical este de 50-60 cm, cu grosimea de 1,5-2 cm. Dacă lungimea cordonului ombilical este mai mare de 70 cm, este considerată lungă și dacă este mai mică de 40 cm este scurtă. Creșterea lungimii cordonului ombilical poate duce la diferite afecțiuni patologice, cum ar fi îmbâcsirea cordonului ombilical al gâtului, torsului, membrelor fătului, formarea nodurilor cordonului ombilical, care, la rândul lor, sunt împărțite în adevărate și false. Este important de observat că aproximativ o cincime din toate nașterile se nasc cu entanglementul cordonului, iar acest lucru nu duce întotdeauna la încălcări ale condiției intrauterine fetale. Faptul este că, fiind în uter, până în momentul nașterii, copilul nu respira cu plămânii, astfel încât stoarcerea gâtului, care este întotdeauna foarte înfricoșătoare pentru mamele care se așteaptă, nu este periculoasă pentru el. Pot apărea probleme în cazurile în care există o încălcare a fluxului sanguin din cauza tensiunii sau a compresiei cordonului ombilical datorită entanglementării repetate sau strânse.

Ce a arătat ecografia?

Potrivit ultrasonograf constatat ca semne de hipoxie (adică lipsa de oxigen) la fetus nu este prezent, în timpul Doppler (studiu în care viteza fluxului de sange este determinata in vasele de sange majore ale uterului și fetale) tulburările fluxul sanguin uteroplacentar au fost identificate. Fătul corespunde perioadei de 36 de săptămâni de sarcină, există semne de o singură încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului. "Când au făcut ultrasunete la 32 de săptămâni, ei nu au spus nimic despre înfășurare", a spus Yulia. "Este destul de posibil ca nu era acolo si nu este deloc necesar ca aceasta sa continue pana la nastere", am raspuns.

Într-adevăr, în practică, nu este neobișnuit atunci când, conform datelor cu ultrasunete, a fost detectată o încurcare a cordonului ombilical și sa născut un copil fără ea. Acest lucru poate fi, în primul rând, datorită faptului că ultrasunete bucle din cordonul ombilical au fost aproape de gât fetale, dar entanglementului în sine nu a fost, și în al doilea rând, cu mișcările entanglementului din cordonul ombilical fat lichidate în mod independent (desigur, se întâmplă, de regulă, cu o singură entanglementare).

Factorii predispozanți ai entanglementării cordului ombilical sunt creșterea activității motrice a fătului, care poate fi datorată hipoxiei intrauterine (adică, lipsa de oxigen), niveluri ridicate de apă, adrenalină crescută în sângele mamei datorită efectelor de stres. Este normal ca, în majoritatea cazurilor, cordonul ombilical lung să ducă la înțeparea diferitelor părți ale corpului fătului.

Facem un diagnostic

Pentru a vă asigura că copilul Julia se simte bine, am înregistrat o cardiogramă (CTG). În CTG, activitatea cardiacă fetală este înregistrată, ceea ce reprezintă un indicator informativ al stării sale intrauterine. Pentru aceasta, o viitoare mamă a fost atașată la stomac cu un senzor, care este conectat la dispozitiv. Julia se așeză pe pat de o parte timp de 30 de minute, iar dispozitivul înregistrează bătăile inimii fetale. Nu s-au detectat modificări patologice în CTG. Împreună cu Julia, care se liniștea deja și se înfuria, ne-am așteptat la rude. I-am explicat că, în această situație, când avem o sarcină prematură, o condiție fetală complet normală, nu este recomandabil să dăm naștere pe bază de urgență numai din cauza încurcării cordonului ombilical. O femeie gravidă liniștită cu soțul și soacra sa dus acasă.

Pentru determinarea completă a stării intrauterine a fătului, este necesar să se efectueze un set de studii care include:

  • cu ultrasunete, în care este posibil pentru a vedea sau suspect de entanglement cablul de gât sau alte părți ale fătului, la fel ca în unele cazuri, este foarte dificil să se facă distincția dacă este sau nu buclele din cordonul ombilical sunt în apropierea gâtului fetal sau există Entanglement: studiul de față, nu avem nici un fel de imagine tridimensională, care permite să ia în considerare obiectul din toate părțile - de exemplu, priviți înapoi. Trebuie remarcat că pentru a determina lungimea cordonului ombilical în conformitate cu ultrasunetele în timpul sarcinii nu este posibilă, deoarece cordonul ombilical este ca și cum ar fi "pliat" în spațiul strâns dintre corpul copilului și peretele uterin;
  • Doppler - metoda care permite, în primul rând, să se determine cu precizie dacă există o rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical, deoarece mișcarea fluxului sanguin este afișat în culoare, și în al doilea rând, pentru a diagnostica fluxul sanguin în diferite complexe uteroplacentar vasculare;
  • cardiotocografia, care permite determinarea nu numai a ritmului cardiac al bebelușului, ci și reacția sa la propriile sale mișcări (în timpul înregistrării CTG în timpul sarcinii) și la creșterea tonusului uterului (în timpul travaliului), ceea ce permite să se cunoască cât de bine se simte fătul în momentul de față.

Dacă, după efectuarea întregului set de examinări, se stabilește că bebelușul se simte satisfăcător, atunci numai faptul că încrucișarea firului nu este o indicație pentru livrarea operativă. Astfel de indicații pot apărea fie cu semnele existente de deficit de oxigen (hipoxie fetală), fie cu o combinație de entanglementare a cordonului ombilical cu alte indicații pentru cezariană.

Îmbrățișând cordonul ombilical în jurul gâtului fătului: va exista o intervenție chirurgicală?

După o lună, am reușit deja să uit de vizita lui Iulia, când în următoarea datorie am fost invitată să inspectez femeia însărcinată. Sosind în camera de urgență, m-am întâlnit din nou cu Julia și soțul ei. Sa dovedit că timp de 3 ore femeia a fost deranjată de dureri de durere în abdomenul inferior, care a devenit regulată și mai intensă cu o oră în urmă. La examinare, sa arătat că Julia a intrat în procesul generic - cervixul a fost deschis la 3 cm, lichidul amniotic nu a ieșit.

Mama a fost de 24 de ani, iar Julia a fost prima care a avut o sarcină reală. Nu au existat boli ginecologice, avorturi sau avorturi spontane. Ultimele ultrasunete efectuate la 39 de săptămâni de sarcină, potrivit datelor sale, se păstrează entanglementul cordonului în jurul gâtului fătului. Estimată greutate a fătului 3400 g. Vârsta gestațională este în prezent de 40 de săptămâni. Când auskultatsii (auscultatia inimii sunete fătului prin peretele abdominal al unui tub special - stetoscop obstetricale) bataile inimii fetale clare, ritmul cardiac ritmic de 144 bătăi pe minut, ceea ce corespunde la normal (ritm cardiac normal de fetale este de 120-160 bătăi pe minut). Contracții în momentul primirii unei forțe slabe, după 10 minute, cu durata de 30 de secunde. După întocmirea istoriei nașterii și plasarea Juliei în salonul prenatal, ea a fost imediat înregistrată CTG (cardiogramă). Realizarea CTG în timpul travaliului este metoda absolut inofensiv și informativ de determinare a stării fetusului in utero si raspunsul sau la contracții uterine, ceea ce determină tactica de muncă în fiecare pacient - poate ea da naștere în mod natural sau în interesul fătului trebuie să operatia de cezariana. În cazul lui Julia de la CTG, depinde de ce versiune a livrării va fi aleasă. Din fericire, nu s-au detectat modificări patologice pe CTG. Julia a vrut cu adevărat să se nască. Întrucât avea toate șansele pentru aceasta, nașterea a fost decisă să conducă prin canalul de naștere sub supravegherea atentă a fătului.

Atunci când cordonul ombilical este înfășurat, este foarte important să se monitorizeze starea fătului și evoluția procesului de naștere la mamă, deoarece este în timpul nașterii faptul că încovoierea cordonului ombilical poate duce la o serie de complicații.

Cea mai frecventă complicație care apare atunci când entanglement din cordonul ombilical - este aparitia hipoxiei fetale, care apare ca urmare a comprimării vaselor din cordonul ombilical în tensiunea sau rana strâns în jurul trunchiului, gâtului sau extremitati ale copilului. Destul de des acest lucru se întâmplă în momentul în care fătul începe să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere.

Repetate entanglement cordon format cordon scurt, care, în primul rând, pot împiedica progresul fatului prin canalul de nastere, iar, pe de altă parte, tragerea la fiecare contracție poate duce la desprinderea prematură a placentei de peretele uterului (placenta normala desprinse de pe peretele uterin după nașterea fătului), ceea ce duce la necesitatea livrării operativă de urgență.

În cazuri rare, cu înțepătură repetată a cordului în jurul gâtului fătului, pot să apară complicații cum ar fi inserțiile extensive ale capului fetal, ceea ce poate face mai dificilă nașterea naturală a copilului. Faptul este că, în introducerea normală a fătului în cap pelvis mama este intr-o stare de flexie moderată (în acest caz, bărbie fătului presat împotriva piept, permițând capul inserez în cavitatea pelviană și să treacă cu ușurință prin canalul de nastere in „favorabil“ - adică în cea mai mică dimensiune) - în această poziție trece prin canalul de naștere în cea mai mică și mai convenabilă dimensiune. cordon Buclă situat pe gât, nu dau capul copilului de a indoi care duce la faptul că capul este poziționat în pelvisul mamei nu este gâtului și capului, o frunte sau a feței, ceea ce poate duce la dificultăți nașterea considerabilă a fătului și, în consecință, sa traumatizare.

În mod corect, trebuie spus că complicațiile de mai sus apar destul de rar și, cu asistență acordată în timp util și în mod corespunzător, nu duc la consecințe negative pentru mamă și făt.

Nașterea la entanglementul cordului

Au trecut 4,5 ore de la admiterea lui Julia. Contracțiile au devenit mai frecvente și mai puternice. În timpul reexaminării scaunului sa arătat că cervixul a fost deschis la 7 cm, amniotomia a fost efectuată (disecția instrumentală a membranei fătului) - au fost evacuate 250 ml de lichid amniotic transparent transparent. Potrivit CTG și audierea regulată a tonurilor inimii de către un stetoscop obstetric al fătului, starea lui a fost satisfăcătoare. Iulia a refuzat anestezia medicală propusă, declarând că simte normal.

În timpul entanglementării cablului, principiile managementului forței de muncă au o serie de puncte importante:

  • starea intrauterină fetală este monitorizată cu atenție de CTG și prin ascultarea bătăilor inimii fetale prin peretele abdominal anterior;
  • cu apariția semnelor de hipoxie fetală, tactica va depinde de perioada de livrare, când au apărut aceste semne. Dacă apar semne de suferință fetală apar în prima etapă a muncii (între dilatație cervicală), atunci când la genuri de închidere este încă departe, produs cezariană în cazul în hipoxie fetală este detectată în a doua perioadă (perioada de expulzare fetală), pentru finalizarea timpurie de livrare, atunci când capul de tăiere produce disecție perineum (episiotomie), la nașterea capului, fără a aștepta nașterea întregului corp al copilului, buclele cordonului ombilical sunt îndepărtate cât mai mult posibil.

Fericit final

Era deja noapte profundă, dintre toate mamele din unitatea de maternitate rămăsese doar Julia - toți ceilalți aveau deja în mod sigur nasterea. Dilatarea cervicală a lui Julia a fost completă, a mers în jurul secției, observând că în timpul contracției ea simte un sentiment moderat de presiune asupra rectului. "Acest lucru este foarte bun, înseamnă că capul copilului a început treptat să se scufunde în pelvis, vor apărea în curând încercări și vom naște", am spus.

După 15 minute, femeia a avut o dorință clară de a se strânge în timpul luptei. Pe monitorul aparatului CTG au apărut semne alarmante la momentul contracției - când tonul uterului a crescut, ritmul cardiac fetal a scăzut. A fost necesar să se termine forța de muncă cât mai curând posibil și să se scoată copilul, din fericire, capul fătului era deja aproape de planul ieșirii pelvine.

Intravenos, un cateter special a fost folosit pentru a administra un medicament care întărește capacitatea de reducere a uterului. Julia se afla pe masa de livrare, iar capul fătului se deplasa de-a lungul canalului de naștere destul de repede. Mama în muncă forțată cu toată puterea ei și implicit execută comenzile moașei. Deja de la canalul de naștere a apărut spatele capului copilului și, după ce a disecat perineul, pe care Julia nici măcar nu îl simțea, capul fătului era înfășurat cu două bucle ale cordonului ombilical. Moașa a îndepărtat abil și rapid cordonul ombilical din colul uterin și copilul sa născut complet. Dar surprizele nu s-au terminat acolo - cordonul ombilical care a urmat copilul avea o lungime mai mare de 1 metru, iar în a treia parte a acestuia era un adevărat nod de cordon ombilical! Fata nou-născutului a țipat tare și a fost predată unui pediatru neonatolog.

Nodurile cordonului ombilical sunt împărțite în adevărate și false. Un nod fals este o îngroșare a cordonului ombilical datorită venei varicoase sau o creștere locală a grosimii vartonului și se numește doar din cauza asemănării exterioare cu nodul, nu reprezintă niciun pericol pentru copil. Un nod adevărat se formează la începutul sarcinii, când fătul este încă foarte mic, iar raportul dintre dimensiunea fătului și uterul îi permite să alunece în bucla cordonului ombilical. Un factor predispozant pentru formarea unui nod adevărat al cordonului ombilical este o creștere a lungimii sale, cauzele acestei devieri nu au fost încă stabilite clar, dar o predispoziție genetică este clar văzută (dacă mama avea o lungă cordon ombilical, este posibil ca această trăsătură să fie observată și în timpul nașterii). Pericolul nodului este că acesta poate fi întârziat și poate duce la o scădere sau la încetarea aportului de sânge fetal, dar, din fericire, acest lucru nu sa întâmplat și nodul adevărat a fost doar o "descoperire" care nu a afectat negativ starea fătului. Având în vedere că este extrem de dificil să se determine prezența nodului cordonului ombilical în timpul sarcinii, este de obicei descoperită prezența nodului după livrare, așa cum sa întâmplat cu pacientul nostru.

Greutatea fetei este de 3450 g, înălțimea de 51 cm. Clasarea pe scara Apgar imediat după naștere este de 7 puncte, după 5 minute - 8 puncte. În a 5-a zi după naștere, Dasha (după cum a fost numit copilul) și mama ei au fost eliberați acasă.

Nina Abzalova, obstetrician-ginecolog, Cand. miere de albine. Științe,
Universitatea de Stat din Altai, Barnaul

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului - cauzele și consecințele acestuia

Cablul ombilical este un cordon care leagă corpul fătului de placenta mamei. Cablul ombilical conține două artere ombilicale și vena ombilicală. Arterele transporta sânge cu produse metabolice îmbogățite cu dioxid de carbon în placenta mamei. Componentele benefice care conțin sânge și oxigenul sunt furnizate fetusului printr-o venă. În unele cazuri, entanglementul cordonului ombilical poate apărea în jurul gâtului fetal, ceea ce complică cursul travaliului și uneori creează o amenințare la adresa vieții și sănătății copilului. Este de remarcat faptul că nu este periculos pentru făt să comprime cordonul ombilical la gât, deoarece în perioada prenatală care respiră prin plămâni și căile respiratorii superioare nu se efectuează. Pericolul este tensiunea cordonului ombilical, care duce la detașarea placentei și comprimarea vaselor de sânge în interiorul acesteia, ducând la hipoxie acută și asfixie a fătului.

Adevărata entanglementare este considerată a fi situația când cordonul ombilical este localizat în jurul gâtului fătului pentru 360 de grade sau mai mult.

statistică

Frecvența unei singure entanglementări a cordonului ombilical al gâtului fetal este de aproximativ 20%, de două ori frecvența este mai mică de 2,9%, iar de trei ori frecvența este de 0,6%. Încadrarea maximă descrisă în literatură este de 9 ori. În caz de hipoxie fetală în 50% din cazuri, cauza este entanglementul cordonului ombilical. În 3% din cazuri, patologia este cauza morții copilului în timpul nașterii.

Cauze de entanglement

Cauza întinderii este adesea cordonul ombilical lung. În mod normal, lungimea cordonului ombilical este de 50-70 cm. Cu o lungime a cordului mai mare de 80 cm, probabilitatea de patologie crește de mai multe ori.

O altă cauză este hipoxia cronică a fătului, observată de obicei la mamele care fumează.

Nicotina conținută în țigarete contribuie la îngustarea vaselor placentei și fătului, la scăderea fluxului sanguin fetoplacentar. Fătul nu primește suficient oxigen, hormonii de stres - adrenalina și cortizolul, sunt eliberați în sânge, ceea ce duce la apariția unor mișcări haotice neliniștite ale copilului și contribuie la entanglementarea cordonului ombilical în jurul corpului și a gâtului. Hipoxia cronică a fătului poate apărea, de asemenea, în unele boli ale mamei, cum ar fi diabetul, trombofilia, preeclampsia și hipertensiunea.

Factorii predispozanti sunt marea apa si frecventa de stres in mama. Hormonii de stres penetrează cordonul ombilical prin sângele fetal, drept urmare copilul devine mai mobil și, dacă există multă apă, acesta poate încurca cordonul ombilical.

Miturile obișnuite cu privire la apariția entanglementării, atunci când mama face gimnastică sau temele cu ridicarea mâinilor, tricoturilor, nu au nicio justificare.

Clasificarea cordonului ombilical:

  • înfundarea gâtului:
    • incomplet (mai puțin de 360 ​​de grade);
    • Total:
      • Total:
      • unică;
      • dublu;
      • în mod repetat;
  • încâlcirea corpului;
  • înfundarea membrelor;
  • îmbinarea combinată (mai multe domenii).

Simptomele cordului

În timpul sarcinii, entanglementarea cordonului ombilical nu oferă, de obicei, o imagine clinică. Modificările în starea fătului apar în timpul nașterii. Cu o singură entanglementare, munca, de obicei, avansează favorabil și fără complicații. Poate o creștere pe termen scurt a frecvenței cardiace a fătului în a doua etapă a travaliului (la momentul încercărilor), când apare erupția capului.

În cazul blocării repetate, poate să apară hipoxie fetală acută (deficiență de oxigen). Aceasta se datorează scurgerii relative a cordonului ombilical. O tensiune pronunțată a cordonului ombilical, o îngustare a lumenului vaselor de sânge, apare o lipsă acută de oxigen. Această condiție este periculoasă pentru viață. Riscul crește odată cu o combinație de entanglementare cu alte patologii (scăderea apei, cordonul ombilical slab și necorectat, prezența unui adevărat nod al cordonului ombilical).

Una dintre complicațiile la naștere din cauza tensiunii excesive pe cordonul ombilical poate fi detașarea prematură a placentei.

În absența patologiei, placenta este separată de uter de câteva ori după nașterea copilului. La încurcare, are loc o scurtare relativă a cordonului ombilical, este întinsă, are loc tracțiunea placentei. În timpul uneia dintre încercări, poate să apară abrupția placentară, ceea ce duce la hipoxia acută a fătului și moartea acestuia.

Dacă la naștere există o încurcare repetată a cordului ombilical, pot apărea poziții extensorale ale capului fetal. În mod normal, fătul trece prin canalul de naștere cu occipitul, adică dimensiunea minimă a circumferinței capului. În același timp, capul își asumă o poziție moderată de flexie. Buclele ombilicale din jurul gâtului fătului împiedică astfel de îndoire. În consecință, copilul trece prin canalul de naștere prin coroană, frunte sau față, ceea ce contribuie la apariția rănilor mamei (rupturi ale colului uterin, vaginului, perineului) și deteriorarea coloanei cervicale a copilului.

Diagnosticul cordonului ombilical

O mare importanță este colecția de anamneză. Probabilitatea dezvoltării patologiei cordonului ombilical crește dacă entanglementul a fost deja observat într-o sarcină anterioară.

Principala metodă de diagnosticare este o ultrasunete efectuată după a 12-a săptămână de sarcină. Cel mai adesea, entanglementul este detectat în cea de-a treia scanare obligatorie cu ultrasunete (în cea de-a 32-a săptămână de gestație). Doctorul evaluează prezența entanglementului, determină dacă este complet sau nu, numărul de viraje, strâns sau liber. O singură entanglementare deseori dispare înainte de naștere.

Pentru a determina rata de entanglement, se efectuează dopplerometrie, la care este vizualizat fluxul sanguin al fătului și al placentei.

Doppler de cartografiere a culorilor se efectuează, de asemenea, în cazuri dificile de diagnosticare atunci când este imposibil să se spună prin ultrasunete dacă există buclă de încurcare sau buclă ombilicală situată doar lângă gâtul fetal.

Hipoxia fetală cronică poate fi un semn indirect al entanglementării. După săptămâna a 32-a de sarcină (și conform indicațiilor și mai devreme) este efectuată cardiotocografia (CTG). În timpul CTG, mișcările fetale sunt contorizate și ritmul cardiac este determinat. În timpul hipoxiei în timpul CTG, sunt determinate episoadele frecvente ale scăderii frecvenței cardiace.

Tratament de tratament

Nu este imposibilă întreruperea bucla ombilicală a fătului în perioada prenatală. Tratamentul constă în control strict al fătului, prevenirea insuficienței placentare și a hipoxiei, determinarea perioadei și a modului optim de administrare.

Dacă există o singură entanglementare a cablului, nu se iau măsuri suplimentare. În cazul unei duble blocări, se recomandă femeii să efectueze cardiotocografie (CTG) la fiecare 7-10 zile. CTG vă permite să determinați în timp hipoxia fătului și să luați măsurile corespunzătoare. Întârzierea repetată este o indicație pentru spitalizarea prenatală în departamentul de patologie a sarcinii pentru monitorizarea intensivă zilnică a stării fătului, momentul și determinarea modului de livrare. Dacă există hipoxie fetală cronică, pot fi prescrise medicamente speciale pentru a proteja sistemul nervos de deteriorări și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Odată cu apariția hipoxiei acute a fătului, se efectuează o secție de urgență prin cezariană indiferent de vârsta gestațională. În alte cazuri, momentul administrării depinde de starea fătului, de prezența complicațiilor (de exemplu, creșterea întârziată a fătului în timpul hipoxiei cronice).

În timpul travaliului, dacă există o încurcare a cordonului ombilical, CTG se efectuează la fiecare 30 de minute în timpul travaliului și după fiecare încercare.

În cazul în care ritmul cardiac depășește norma în prima etapă a travaliului (în timpul travaliului), se efectuează o secțiune de urgență de urgență (cu o deschidere mică a colului uterin) sau o stimulare cu oxitocină (mai mult de 8 cm la deschidere). Dacă se înregistrează încălcări în cea de-a doua perioadă (în timpul încercărilor), se aplică o epiziotomie (disecția perineului). După nașterea capului, sarcina medicului este de a elibera gâtul copilului de buclele cordonului ombilical pentru a preveni tensiunea și fluxul sanguin.

Prognoză și prevenire

Frica de inconjurarea cordonului ombilical in jurul gatului fetusului este mult exagerata. O singură entanglementare se dezvoltă la naștere la 30% dintre femei și nu afectează activitatea și sănătatea copilului.

O singură entanglementare în absența unei alte patologii nu este o indicație pentru o operație cezariană.

Prevenirea entanglementării este prevenirea hipoxiei fetale. O femeie însărcinată trebuie să respecte un regim, să evite stresul, să renunțe la fumat, să petreacă mai mult timp în aer liber. Potrivit mărturiei medicului, medicamentele pot fi prescrise pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uteroplacent.

Cuplajul cordonului în jurul gâtului fătului: consecințe și gestionarea muncii

În timpul sarcinii, pentru a lega mama și copilul, precum și pentru a livra componentele necesare miezului pentru a construi corpul și molecula de oxigen, se formează două organe speciale - placenta cu cordonul ombilical. În detrimentul placentei, comunicarea are loc între corpul mamei și copilul viitor, fără a-și amesteca sângele unul cu celălalt și în detrimentul cordonului ombilical fătul primește fără întrerupere tot ce este necesar pentru creștere și oxigen. Cordonul ombilical se îndepărtează aproximativ din centrul plăcentei și constă din trei vase, învelite într-un strat gros de substanță gelatinoasă, protejându-l de strângere și de deteriorare. Uneori, în timpul sarcinii, un medic de ultrasunete vede înțeparea cordonului ombilical în gâtul fătului, ceea ce cauzează îngrijorarea mamei care se așteaptă. Trebuie să-mi fac griji?

Structura cordonului ombilical: caracteristici

Cablul care leagă placenta de făt (cordonul ombilical) are un dispozitiv special: în interiorul său există două artere mari care alimentează miezul și nu mai puțin decât o vena mare, de-a lungul căreia donează metaboliți și produse reziduale consumate. Cordonul ombilical se dezvoltă din stadii incipiente, în paralel cu placenta, fiind atașat în abdomen la făt la un capăt și aproximativ la centrul celei de-a doua placente. Până la sfârșitul sarcinii, ajunge la o lungime de aproximativ 45-65 cm în lungime, ceea ce este suficient pentru mișcările complete ale copilului și pentru puterea neîntreruptă. Ca și în cazul tuturor celorlalte organe care înconjoară miezul, cordonul ombilical poate fi, de asemenea, caracterizat prin unele anomalii ale structurii și funcționării, care, în timpul sarcinii sau apoi în timpul nașterii, pot deveni o problemă. O astfel de abatere poate fi întinderea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal.

Probleme ale cordonului ombilical și amenințarea cu buclă în jurul gâtului

În ceea ce privește lungimea cordonului ombilical, există două deviații care pot fi o problemă la nașterea copilului. Acestea includ un cordon ombilical prea scurt, care, în conformitate cu ultrasunetele este mai mic de 40 cm, precum și unul excesiv de lung, care depășește 70 cm lungime. Ambele patologii pot deveni interferențe în timpul actului natal natural, deși nu afectează în mod semnificativ cursul sarcinii. Datorită faptului că cordonul ombilical este prea lung, este posibil să se formeze în jurul gâtului fătului, atât unică, cât și dublă, și uneori triplă. În plus, un astfel de cordon ombilical datorită activității fetale, în special pe fundalul poligramanilor, poate forma un adevărat nod de cordon ombilical, care este periculos pentru moartea fătului dacă este prelungit în timpul sarcinii sau în timpul nașterii.

Cauzele cordonului gâtului

Până acum, printre generația mai veche, există numeroase mituri asociate cu entanglementări care îi sperie pe mamele tinere. Dar, în realitate, mai mulți factori pot provoca entanglementul:

  • Polimer, care dă fetusului mai mult spațiu pentru activitate și entanglementare în buclele cordonului ombilical;
  • O lungă cordon ombilical care permite fătului să manipuleze și să se "joace" cu el, înfășurând gâtul și înfășurând;
  • Activitate patologică excesivă a fătului cauzată de formarea hipoxiei cronice sau acute;
  • Acceptarea de alimente sau băuturi stimulative care stimulează activitățile bebelușului (cafea, ciocolată în exces, ceai puternic, coca-cola, usturoi și condimente, băuturi din cacao);
  • Situații stresante, frică și anxietate, în care nivelul hormonilor de stres (adrenalină și analogi) crește în sânge, datorită căruia fătul poate literalmente "bate" și "grăbi" în cavitatea uterină.

Mamele care așteaptă să observe că trebuie să-și facă griji în legătură cu entanglementarea cordonului în jurul gâtului fătului nu mai devreme de 36-38 săptămâni de gestație sau mai devreme dacă entanglementul este strâns și repetat. În alte cazuri, fatul aproape de fiecare mamă de mai multe ori pe întreaga perioadă a sarcinii se poate pune și scoate buclele cordonului din gât, fără a afecta starea lor.

Dacă găsiți o astfel de entanglementare strânsă și lungimea normală a cordonului ombilical, medicii nu înspăimânta o femeie, un astfel de fenomen este de obicei temporar. Dacă buclele sunt strânse și entanglementul este repetat, atunci avem nevoie de o anumită tactică în livrarea viitoare și o evaluare obiectivă a stării fătului în uter.

Mituri și realități privind anturajul

Adesea, femeilor insarcinate li se interzice tricotarea sau coaserea, tesutul, sub presiunea ca astfel de procese sa conduca la inconjurarea cordonului ombilical. În vremurile vechi, femeile au observat acest lucru din cauza faptului că mamele viitoare au fost tricotate și țesute în cabane întunecate, cu o sobă de ardere a lemnului, în cazul în care a fost umplutură și hipoxie. Din acest motiv, fătul în pântecele unui astfel de îngrămădit și înghețat într-o singură poezie, care suferă de hipoxie, mama a suferit, de asemenea, din cauza lipsei de oxigen. Ca urmare, ea sa mutat activ, aruncând buclele din cordonul ombilical. Dar astăzi, când este posibil să se asigure condiții confortabile și confortabile pentru creativitate, tricotarea sau țeserea nu va duce la încurcătură, nu este altceva decât un mit.

Al doilea mit asociat cu entanglementul este formarea unei patologii similare cu ridicarea frecventă a brațelor în sus. Să-l examinăm, amintindu-ne că ridicarea îndelungată și frecventă a mâinilor până la vremurile vechi a fost cu forță fizică greoaie - spălarea și agățarea de haine. Acestea includ ridicarea greutății, oboseala și suprasolicitarea, care au determinat creșterea tonusului uterului și creșterea hipoxiei. Pentru a elimina lipsa de oxigen, fătul a întărit puterea de mișcare - de aici și bucla. Astăzi, cu activitate zilnică, ridicarea frecventă a membrelor în sus pentru a obține o carte sau o ceașcă de pe raft nu este dăunătoare. O încălzire ușoară a brațelor și a picioarelor este, de asemenea, utilă pentru prevenirea hipoxiei fetale.

Simptome, simptome de entanglement

Astfel, simptomele externe ale entanglementării nu sunt detectate, uneori semnele indirecte pot fi o dimensiune mare a abdomenului datorită hidratării ridicate, precum și mobilitatea excesivă a copilului atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții datorită suferinței sale de hipoxie. Dacă miezul este adesea aruncat în stomac, schimbând poziția, cu o cordon ombilical alungit, poate răsuci bucla de pe gât. Nu există altă manifestare a acestei patologii.

Cum detectează medicii entanglementarea

Este posibil să se determine prezența încovoierii prin cordonul ombilical prin caracteristicile caracteristice determinate de datele cardiotocografiei (CTG). În timpul procedurii, se determină modificări tipice ale curbei filmului care înregistrează bătăile inimii, cu perioade de încetinire a bătăilor inimii pe fundalul mișcării fetale.

Conform numai uneia din aceste metode, este posibil să se identifice semnele unui deficit de oxigen al fătului, pe care îl trăiește din cauza încovoierii cordonului ombilical al gâtului.

Apoi, se efectuează și o examinare cu ultrasunete, conform căreia prezența buclelor ombilicale în zona gâtului copilului este detectată vizual. Pe ecranul monitorului, medicul vede clar numărul de bucle și condiția de încurcare - foarte strâns, puternic sau nu strâns. Aceste studii pe baza de ultrasunete vor fi în trimestrul al doilea, dar de obicei fătul nu suferă de prezența cordonului ombilical pe gât în ​​această perioadă.

Pentru a confirma cu exactitate starea fluxului sanguin și numărul de bucle pe gât, se efectuează un studiu suplimentar prin metoda Doppler (cartografiere Doppler color). Acesta arată fluxul sanguin prin vase cu direcția de mișcare, adică puteți vizualiza cu precizie poziția cordonului ombilical. De asemenea, efectuați un studiu al fluxului sanguin în vasele uterului, placentei și fătului, pentru a determina prezența hipoxiei și gravitatea încălcărilor tipice pentru entanglementul strâns. Este important să se efectueze astfel de studii în dinamică, deoarece buclele cordonului ombilical pot fi eliminate datorită mișcărilor fetale.

Naștere la încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului

Starea de entanglementare este posibilă în diferite tipuri - strânse (periculoase și puternice) și inerte, ceea ce creează diferențe în gestionarea forței de muncă și modul de livrare. În plus, poate fi atât unică (o buclă pe gât) cât și mai multe - două sau chiar trei bucle, ceea ce este mult mai periculos. De asemenea, există o izolare a gâtului izolată și combinată cu încurcarea altor părți ale corpului în miezuri.

Cea mai simplă opțiune, cea mai favorabilă pentru nașterea naturală, va fi o încurcare unică, neîngrădită numai în jurul gâtului fătului.

Confirmarea prezenței unei astfel de patologii înainte de naștere necesită alegerea unui medic pentru o anumită tactică de naștere. Dacă asta e loose entanglement de una și chiar două bucle, nu se produce nimic serios la nașterea copilului, medicul va monitoriza ritmul cardiac la fiecare 30 de minute în prima fază a travaliului și după fiecare încercare din al doilea. Prin reducerea frecvenței contracțiilor inimii, travaliul poate fi stimulat astfel încât să accelereze imediat după nașterea capului, medicul îndepărtează buclele din ea cu mișcări blânde și nașterea se termină ca de obicei. Nu permite cordului ombilical să se întindă și să formeze complicații.

Pericol la nașterea naturală strâns sau repetat entanglement. Cu o problemă similară chiar și în timpul gestației, fătul poate suferi de hipoxie severă. Într-o astfel de situație, cordonul ombilical devine scurtat, care în perioada de expulzare a fătului poate fi amenințat de supra-întindere și comprimare a vaselor. Acest fapt este periculos în legătură cu dezvoltarea asfixiei fetale. În plus, este plină de detașare prematură a placentei și sângerare, moartea frunzelor la naștere. Prin urmare, în această situație, o secțiune cezariană planificată este efectuată pentru aproximativ 37-38 săptămâni, dar dacă fătul este amenințat din cauza complicațiilor, este mai devreme decât acești termeni.

Este posibilă prevenirea împiedicării?

Bazându-se pe cunoașterea factorilor potențiali de risc pentru o astfel de complicație, mamele insarcinate sunt recomandate să se protejeze de stres, fizic și emoțional, să viziteze aerul proaspăt, să se mute activ și să se angajeze în pregătire fizică și gimnastică. Sunt necesare, de asemenea, exerciții de respirație pentru a preveni hipoxia fetală. Acest lucru va reduce probabilitatea unei activități motorii excesive a fătului și a buclelor ombilicale pe gât. Este important să respectați cu strictețe toate recomandările medicale, să luați multivitamine și să monitorizați constant starea în timp pentru a observa semnele de început ale hipoxiei fetale și a le elimina. Este interzis să se ia orice remedii folclorice pentru a "îndepărta" buclele de pe gât sau pentru a lua poze fanteziste cu privire la sfaturile "celor experimentați", acest lucru fiind ineficient și periculos cu leziuni și complicații.

Alena Paretskaya, pediatru

4,905 vizionări totale, 3 vizualizări astăzi

Este periculoasă înțeparea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului și cum afectează nașterea?

În timpul sarcinii, copilul este conectat cu mama sa printr-o legătură specială. La nivel biologic, o astfel de conexiune se face prin cordonul ombilical. Acest articol detaliază cât de periculos este să încurci cablul în jurul gâtului fătului, deoarece afectează livrarea.

Ce este?

Cablul ombilical este un organ foarte important care se formează în organism doar într-o femeie însărcinată. În aparență, cordonul ombilical seamănă cu un șir răsucite de gri-albastru. Lungimea cordonului ombilical este diferită. În unele cazuri, poate fi destul de lungă, ceea ce poate contribui la formarea diferitelor patologii în timpul sarcinii.

Una dintre aceste condiții patologice este împiedicarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului. În acest caz, bucla ombilicală se află direct pe gâtul copilului.

Inelul cordonului cordonului este un diagnostic care poate sperie orice femeie însărcinată. Multe femei își amintesc: atunci când medicii au făcut un astfel de diagnostic în timpul sarcinii, au experimentat o adevărată frică pentru viața copilului lor. Puteți înțelege această reacție.

Împingerea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului este o patologie destul de periculoasă, care necesită o observație medicală atentă, precum și căutarea unor tactici adecvate pentru gestionarea sarcinii și mai târziu - metoda corectă de naștere.

cauzele

Dezvoltarea entanglementării cordonului ombilical al gâtului fetal are loc din mai multe motive. Doctorii identifică mai multe motive care pot duce la dezvoltarea acestei patologii în timpul sarcinii:

  • Genetica. Buclele ombilicale ale gâtului copilului se pot datora unor factori genetici. Unii oameni de știință cred că lungimea cordonului ombilical este un factor ereditar. Lungimea medie a cordonului ombilical este de aproximativ 40-60 cm. În unele cazuri, are loc alungirea acestuia (până la 75-80 cm sau mai mult). Într-o astfel de situație, riscul de entanglementare este destul de ridicat.
  • Efectele stresului și ale traumatismelor. Oamenii de știință au dezvăluit un fapt interesant: la femeile însărcinate care sunt adesea nervoase și care se confruntă cu diverse ocazii în timpul sarcinii, există un risc destul de mare de a dezvolta această patologie. Ei cred că cauza este o creștere a nivelului de stres al anumitor hormoni, dintre care unul este adrenalina.

Schimbările în cantitatea de hormoni din sânge pot spori activitatea motrică fetală, precum și pot conduce la anumite tulburări funcționale. În unele cazuri, acest lucru contribuie la entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului copilului.

  • Schimbarea cantității de lichid amniotic. Pentru existența și dezvoltarea completă intrauterină a copilului este nevoie de un mediu de apă. Dacă lichidul amniotic este suficient, copilul se simte bine. În același timp, activitatea sa motrică nu interferează. Dacă lichidul amniotic, din orice motiv, în uter, devine mai mare, poate contribui la formarea unui număr de patologii. Unul dintre ele se învârte în jurul cordonului ombilical în jurul gâtului copilului.
  • Factori de mediu. Unii oameni de stiinta cred ca conditiile climatice pot provoca, de asemenea, inconjurarea cordonului ombilical al gatului copilului in timpul dezvoltarii sale intrauterine. Cercetatorii au notat ca schimbarile climatice abrupte pot duce la formarea acestei patologii in timpul sarcinii. Schimbările climatice în timpul sarcinii contribuie cel mai adesea la dezvoltarea acestei patologii la femeile care suferă de orice boli cronice. În timpul sarcinii, deplasarea într-un alt oraș, în care condițiile climatice sunt semnificativ diferite, corpul viitor al mamei percepe un stres sever. Într-o astfel de situație, riscul de entanglementare a cordului ombilical fetal crește semnificativ.

Se crede că supraîncălzirea și supraîncărcarea corpului unei femei gravide sunt factori care pot contribui la acest lucru.

  • Fumatul. Unii medici notează că la femeile care fumează, încurcarea cu cordonul ombilical este mai frecventă. Acest lucru poate fi facilitat prin intrarea în sânge a nicotinei și a altor substanțe chimice care se găsesc în cantități mari în țigări. Acestea au un efect advers asupra dezvoltării prenatale a copilului, contribuind la apariția diferitelor boli.
  • Alcoolul. Un alt obicei dăunător care poate duce la împletirea cordonului ombilical este utilizarea băuturilor alcoolice. Etanolul conținut în ele are un efect negativ asupra vaselor de sânge care se află în cordonul ombilical. Un astfel de impact conduce la apariția diferitelor tulburări la nivelul fătului, inclusiv la un factor posibil în dezvoltarea entanglementării cordonului ombilical al gâtului copilului.
  • Exercițiu intensiv. Obstetricienii și ginecologii observă că exercițiile fizice active pot, de asemenea, să conducă la complicații. Mamele care urmează să aibă o lungă cordon ombilical și alte caracteristici identificate în timpul sarcinii trebuie să fie extrem de atente în timpul jocului sportiv. Posibilitatea de a vizita o sală de gimnastică sau o piscină în această situație trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră. În unele cazuri, entanglementarea cu cordonul ombilical al gâtului copilului poate fi o contraindicație pentru sport și fitness.

Medicii recomandă ca mamele care se află în așteptare și care au descoperit că sunt încurcate să petreacă mai mult timp în aer liber. Plimbarea se face cel mai bine într-un ritm moderat. Exercițiile speciale de respirație pot contribui, de asemenea, la îmbunătățirea bunăstării generale. Le puteți efectua pe întreaga perioadă a sarcinii.

Ce ar putea fi?

Buclele ombilicale pot fi înfășurate în jurul gâtului fătului în moduri diferite. Doctorii disting mai multe variante clinice ale acestei patologii. Totul depinde de câte ori bucla de cordon se învârte în jurul gâtului copilului. Doctorii disting întreruperea una, două și trei ori.

Dacă dintr-un anumit motiv cordonul ombilical este înfășurat cu buclele sale de mai mult de trei ori, atunci o astfel de încurcare poate fi considerată mai multe. Fiecare dintre opțiunile clinice are propriile caracteristici specifice de dezvoltare.

singur

În această versiune a patologiei, bucla de cordon este înfășurată în jurul gâtului copilului o singură dată. Această variantă a patologiei apare la 20-25% dintre femeile însărcinate. De obicei, mamele viitoare se confruntă cu o entanglementare intimidantă. Aceasta înseamnă că bucla cordonului ombilical înconjoară strâns gâtul fetal și nu îl stoarce. Prognosticul dezvoltării ulterioare a sarcinii cu acest tip de patologie este cel mai favorabil.

O încurcătură uniformă este considerată mai puțin favorabilă. În acest caz, bucla cordonului ombilical situată în jurul gâtului poate duce la comprimarea coloanei vertebrale cervicale. Într-o astfel de situație, un copil poate avea complicații foarte periculoase.

dublu

În această variantă a patologiei, bucla ombilicală bate în jurul gâtului fătului de 2 ori. Doctorii pot determina această patologie în diferite stadii ale sarcinii. Odată cu detectarea precoce, prognosticul este de obicei destul de favorabil. Dacă există o cantitate suficientă de lichid amniotic în uter și activitatea motrică a fătului nu este deranjată, ea poate fi încă "dezlănțuită" înainte de debutul travaliului.

Dacă medicii determină o dublă rulare a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului după 37-38 săptămâni de gestație, de regulă, această condiție rămâne până la naștere. În acest moment, bebelușul este deja destul de mare și se mută mult mai puțin. Acest lucru se datorează faptului că, în fiecare zi care trece, copilul devine mai "aglomerat" în uter cu fiecare zi care trece.

întreit

Această opțiune se găsește relativ rar în practica obstetrică. Legarea în trei fire a cordului poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unui număr de complicații (sau poate continua relativ normal).

O prognoză favorabilă în dezvoltarea acestei patologii poate fi în cazul în care buclele ombilicale nu se strânge prea mult. Dacă se strânge reciproc strâns, atunci într-o astfel de situație, copilul poate dezvolta hipoxie intrauterină. În acest caz, este necesară intervenția urgentă a medicilor și alegerea tacticilor corecte pentru gestionarea ulterioară a sarcinii.

Cum să suspectați?

Din păcate, nu există semne clinice directe care să indice prezența acestei patologii în timpul sarcinii. Este posibil să se suspecteze prezența blocării ombilicale a gâtului fetal doar dacă anumite complicații ale sarcinii au început deja să apară. În majoritatea cazurilor, această patologie este detectată întâmplător - în timpul unei ultrasunete de rutină.

Dacă mama viitoare este diagnosticată cu entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, atunci ea ar trebui să fie suficient de atentă la starea ei generală, precum și la bunăstarea copilului ei. Unul dintre semnele care pot indica faptul că bebelușul suferă de disconfort în uter este o schimbare a activității sale fizice. Mai ales bine manifestat în făt după 28-31 săptămâni de sarcină. În acest moment, copilul are un ritm circadian (zilnic). Acest lucru contribuie la faptul că copilul este de obicei mai activ în timpul zilei și, de obicei, se odihnește pe timp de noapte.

Dacă mama însărcinată a început să observe că copilul ei a început să se miște mult mai puțin sau se "activează" prea mult noaptea, atunci ar trebui să-i vadă cu siguranță pe obstetricianul-ginecolog.

Medicul va efectua examinarea necesară, datorită căreia va fi clar cum se simte bebelușul, dacă s-au dezvoltat complicații ale cursului sarcinii.

diagnosticare

Metoda de diagnostic de bază care poate detecta această patologie este ultrasunetele. Înainte de apariția tehnicilor de ultrasunete, medicii nu au putut determina entanglementul. Acest lucru a contribuit adesea la faptul că o femeie gravidă cu această patologie a avut anumite complicații în timpul nașterii naturale. În prezent, specialiștii cu ultrasunete au un succes destul de mare în detectarea semnelor de buclă în jurul cordonului ombilical al gâtului fetal.

Examenul cu ultrasunete este un studiu de bază, dar nu singurul studiu care se realizează la stabilirea diagnosticului de entanglement. Pentru a evalua starea fătului, medicii trebuie să recurgă și la alte teste diagnostice. Unul dintre ele este un studiu doppler.

Prin aceasta, este posibil să se evalueze fluxul sanguin prin vasele din cordonul ombilical. Acest lucru permite medicilor să elimine complicațiile periculoase în timpul sarcinii, inclusiv identificarea hipoxiei intrauterine. Pentru a evalua dinamica bunăstării unui copil în uter, medicii pot dopplerografa de mai multe ori. Acest lucru le permite să urmărească eventualele patologii și complicații care pot apărea înainte de naștere.

O altă metodă de diagnostic care permite evaluarea stării generale a fătului este cardiotocografia. Această metodă simplă și nedureroasă permite medicilor să determine activitatea inimii unui copil, precum și activitatea sa fizică. Dacă totul este normal, nu apar schimbări semnificative în acești indicatori. Dacă copilul dezvoltă hipoxie intrauterină, acest lucru poate fi determinat indirect pe cardiotogramă.

Avantajul fără îndoială al acestei metode este posibilitatea de a deține multiple. Mama în așteptare, care a avut o încurcătură cordonică ombilicală, poate fi prescrisă cardiotocografie de mai multe ori înainte de debutul travaliului. Această observație dinamică le permite medicilor să identifice în timp util complicații periculoase și, dacă este necesar, să schimbe tactica sarcinii.

Consecințele pentru făt

Pentru a înțelege care este pericolul dezvoltării diferitelor complicații în această patologie, este necesar să se atingă câteva caracteristici biologice. Este important să ne amintim că, în timpul vieții intrauterine, fătul primește oxigen nu prin trahee și propriul tract respirator, ci în formă dizolvată prin sânge. Oxigenul în această situație intră în corpul copilului prin sistemul de artere de sânge care se află în cordonul ombilical.

Astfel, devine clar faptul că principala condiție pentru dezvoltarea normală prenatală a copilului și alimentarea cu oxigen a acestuia este localizarea buclelor în jurul gâtului în timpul unei încurcări duble sau multiple.

Dacă buclele sunt strânse, acest lucru poate duce la o strângere puternică a vaselor de sânge din cordonul ombilical. Într-o astfel de situație, fătul nu primește suficient oxigen dizolvat, care poate contribui la dezvoltarea hipoxiei intrauterine - deficit de oxigen al tuturor organelor și țesuturilor interne.

Hipoxia intrauterină prelungită este o condiție extrem de periculoasă. Aceasta contribuie la faptul că funcționarea copilului a tuturor organelor interne este perturbată, inclusiv organele vitale ale inimii și ale creierului. Într-o astfel de situație, anumite patologii (și chiar anomalii ale dezvoltării) se pot dezvolta la făt.

Hipoxia intrauterină poate duce la debutul precoce al travaliului. În această situație, bebelușul se poate naște mult înainte de program. În acest caz, copilul poate fi prematur, iar plămânii nu vor fi pregătiți pentru respirație independentă.

Compresia puternică a vaselor de sânge care se află în interiorul cordonului ombilical poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a placentei. Într-o astfel de situație, funcționarea placentei este afectată. În unele cazuri, poate chiar duce la apariția abrupției placentare în peretele uterin. Această patologie poate fi extrem de periculoasă și poate determina dezvoltarea unei travali premature.

Munca independentă naturală, complicată de prezența unei strânse legături repetate a cordului ombilical al fătului, poate fi periculoasă și poate provoca răniri și răniri periculoase. De regulă, copilul, în acest caz, există diverse leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. Severitatea acestor daune este diferită. Pentru a preveni acest lucru, medicii inca incearca sa recurga la efectuarea unei operatii cezariene.

Trebuie reamintit faptul că fiecare sarcină este unică. Medicii pot prezice doar dezvoltarea anumitor complicații. Nașterea unui copil sănătos în prezența unui cordon ombilical alungit depinde de mulți factori. Într-un caz, se naște un copil sănătos, iar în celălalt - un copil care a avut un fel de patologie în timpul nașterii.

Caracteristicile forței de muncă

Alegerea tacticii obstetricale depinde în mare măsură de cât de strâns este cordonul în jurul gâtului copilului. Cu o singură entanglementare, medicii pot rezolva nașterea naturală. În acest caz, în timpul travaliului, obstetrician-ginecologul urmează întotdeauna apariția capului. Imediat ce se naște, medicul poate scoate buclele din cordonul ombilical de pe gât. În acest caz, procesul natural al nașterii, de regulă, nu este încălcat.

Atunci când o cordon ombilical răsucite este răsucite în jurul gâtului fătului cu câteva săptămâni înainte de sarcină, medicii aleg de obicei o metodă chirurgicală de livrare. Într-o astfel de situație, nașterea naturală poate fi foarte periculoasă. În timpul travaliului, buclele cordonului ombilical pot stoarce puternic gâtul copilului, ducând la apariția unor complicații periculoase (și poate chiar la traumatisme la naștere).

Când cordonul ombilical al gâtului fătului este înșelat de trei ori, medicii recurg adesea la efectuarea operației cezariene. Metoda chirurgicală de obstetrică este de asemenea utilizată în cazurile în care există alte caracteristici ale cursului sarcinii.

Pentru informații despre cum să corectați entanglementul cu cordonul ombilical în jurul gâtului fătului, consultați următorul videoclip.