Endometrioza și sarcina. Boala nu este o sentință, devenind o mamă este posibilă!

Alimente

Endometrioza rămâne încă una dintre cele mai misterioase boli feminine care provoacă infertilitate. Esența sa este că, din motive necunoscute, bucățile de căptușeală interioară a uterului (endometrul) încep să metastasizeze și să călătorească în jurul corpului.

Boala este benignă, dar metastaza mucoasei uterine conduce la faptul că piesele acestui țesut se pot soluționa în abdomen, se poate ajunge în cavitatea toracică și chiar ochiul mucoase.

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o boală destul de frecventă a timpului nostru, care afectează în cea mai mare parte femeile cu vârste între 25 și 44 de ani.

Ca urmare, apar noduli mici cu un conținut de lichid gros de culoare închisă, care se pot îmbina și pot forma cavități mai mari, obținând apariția unui chist.

În timpul menstruației, apare sângerare în aceste zone și acest lucru cauzează senzații dureroase în timpul, înainte și după zilele critice. Acest lucru se întâmplă la fiecare menstruație, până la apariția menopauzei.

Endometrioza poate să apară:

  • pe cervix;
  • pe peritoneu;
  • în grosimea mușchilor uterului;
  • din organele reproductive (intestine, ochi, rinichi etc.).

Cauzele bolii

Nu există informații științifice exacte despre evoluția endometriozei. Majoritatea doctorilor explică boala prin ereditate.

Există, de asemenea, o teorie că endometrioza apare din cauza unui dezechilibru în corpul hormonilor unei femei.

Un alt punct de vedere este implantare (debutul evoluției bolii este asociat cu faptul că particulele detașate ale endometrului rămân în organe și sunt rezultatul bolii).

Nu mai puțin important este dieta nesănătoasă, infecția organelor genitale, stresul. Cauzele bolii pot fi cezariana, avortul, nașterea dificilă și chiar diathermocoagularea colului uterin. Dacă operația este efectuată înainte de debutul menstruației, aceasta poate provoca implantarea celulelor endometriale în rană și dezvoltarea creșterii.

Tablete Valerian în timpul sarcinii: instrucțiuni, doze - în acest articol.

Simptomele bolii

În perioada dintre menstruații, durerea din zona pelviană poate fi simțită. Acestea sunt asociate cu dezvoltarea proceselor inflamatorii. După menstruație, evacuarea continuă la pacienții cu endometrioză, dar deja maro închis.

Dacă vaginul, cavitatea pelviană sau ligamentele uterine sunt afectate, durerea poate fi prezentă în timpul actului sexual și în timpul mișcărilor intestinale. Unul dintre cele mai grave simptome este imposibilitatea conceperii pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul este complicat din mai multe motive. Există și alte boli care au o imagine similară. Deci, dacă există chiar o mică suspiciune de endometrioză, trebuie să contactați imediat un ginecolog.

În timpul ciclului menstrual, starea bolii se schimbă, astfel încât medicul poate prescrie o femeie câteva examinări. Toate, fără excepție, în primul rând prescris ultrasunete, cu care puteți determina dimensiunea uterului, pentru a identifica dacă există semne ale bolii, pentru a determina dimensiunea formelor chistice.

Cu ajutorul razelor X, puteți determina adenomioza - focare în peretele uterin. Operația endoscopică, considerată "standardul de aur" al diagnosticului, este de asemenea eficientă pentru diagnosticare.

Pacientul pentru operație este plasat în spital, procedura fiind efectuată pe fundalul anesteziei generale. Linia de jos este că uneltele sunt inserate în cavitatea abdominală pentru a determina starea tuburilor uterine și pentru a identifica focarele endometriozei.

Cum să determinați când să mergeți la spital? Răspunsul la întrebare este prezentat în acest articol.

Cât timp puteți determina sarcina ectopică? Citiți acest articol.

Ce este endometrioza periculoasă?

La 60% dintre femei, pot exista o astfel de complicație ca infertilitatea. În plus, tulburările neurologice și anemia sunt posibile.

Anemia provoacă oboseală, tinitus, slăbiciune, amețeli, durere și alte complicații.

Tratamentul și prevenirea endometriozei

Tratamentul pentru această boală vizează restabilirea fertilității, reducerea durerii și suprimarea dezvoltării endometrului. Metodele de corecție și de tratament depind de planurile femeii de a face sarcină și de gradul de dezvoltare a bolii.

Medicii pot prescrie medicamente, chirurgie, precum și restabilire. Medicamentele sunt destul de eficiente în suprimarea activității ovariene și încetinirea creșterii focarelor.

Pentru a dezactiva funcția menstruală sunt utilizați hormoni diferiți. Datorită acestui fapt, este posibilă regresarea dezvoltării endometriozei.

Preparatele estrogen-gestagen, gestageni, danazol și alte medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul medicamentos. Zoladex, dekapeptil-depot, ajută foarte bine, deoarece acestea opresc producerea de estrogeni. După 2 luni de la începutul tratamentului la pacienți, se observă o scădere a manifestărilor endometriozei.

Agenții hormonali sunt prescrise după utilizarea metodei chirurgicale. Operațiile sunt efectuate cu chisturi ovariene endometrioide, forme nodulare de endometrioză.

Pentru a preveni dezvoltarea endometriozei, prevenirea este importantă. Ar trebui să fie în următoarele activități:

  • examinarea periodică de către un medic, mai ales dacă în timpul menstruației durerea puternică;
  • inspecția periodică după un avort sau alte proceduri chirurgicale;
  • tratamentul cu succes și în timp util a bolilor inflamatorii.

Sunt necesare măsuri preventive pentru femei dacă:

  • timp redus de ciclu;
  • suferă de obezitate și tulburări metabolice;
  • utilizați dispozitive intrauterine;
  • vârsta lor este de 30 de ani și mai mult;
  • au niveluri crescute de estrogen;
  • fumează.

Oamenii întrebă adesea: cum se oprește dopul înainte de livrare? Ai întrebat - răspundem!

Despre cele mai vechi manifestări ale sarcinii pot fi găsite în acest articol.

Posibilitatea de sarcină în endometrioză

Din fericire, cu această boală, sarcina este posibilă, deși este dificilă datorită structurii ovariene perturbate, a tubibilității reduse și a complicațiilor în eliberarea ouălor.

După cursul tratamentului, probabilitatea de a rămâne gravidă este mult mai mare, dar ar trebui planificată abia după un an de la furnizarea asistenței medicale. În primul rând, boala este tratată și numai atunci se efectuează o terapie individuală de medicamente.

Cazuri rare în cazul în care sarcina încă nu apare. În acest caz, nu vă disperați, deoarece medicina modernă este capabilă de mult.

Efectul sarcinii asupra endometriozei

Sarcina afectează endometrioza doar pozitiv. După cum știți, în timpul sarcinii, menstruația este absentă, datorită căreia focurile existente de infecție sunt suprimate.

Astfel, dacă ați fost diagnosticat cu endometrioză, nu vă disperați.

Trei întrebări adresate ginecologului. Endometrioza. Programul "Live este grozav!"

De ce există o muncă falsă înainte de naștere? Învățăm din acest articol.

Despre a treia etapă a muncii vor fi discutate în acest articol.

Endometrioza și sarcina. Sarcina cu endometrioza uterului

Endometrioza este un proces patologic, esența căruia constă în creșterea benignă a țesutului, care este similară morfologic și funcțional cu endometrul (aceasta este membrana mucoasă internă a cavității uterine). Boala provoacă creșterea acesteia în afara uterului (în ovare, vezică, intestine, plămâni). Endometrioza este cel mai adesea diagnosticată la femeile de vârstă reproductivă. Este periculos prin faptul că inhibă activitatea ovarelor (ceea ce înseamnă absența ovulației) și provoacă apariția chisturilor, tumorilor. Prin urmare, endometrioza și sarcina sunt o combinație destul de periculoasă.

Cauzele endometriozei

Din păcate, medicina modernă, cu încredere deplină pentru a desemna motivele dezvoltării acestei boli, nu poate. Dar factorii de risc sunt exact cunoscuți:

  • dependenta genetica;
  • tulburări menstruale;
  • la risc sunt fete nulipare și femei care au avut o naștere;
  • frecvente avorturi, chiuretaj diagnostic al uterului;
  • dezechilibru hormonal;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine.

De asemenea, considerați factori de risc pentru dismenoree, sex și sport în timpul menstruației, utilizarea constantă a tampoanelor. Toate acestea complică scurgerea liberă de sânge din uter în timpul menstruației și pot provoca intrarea în tuburile uterine, cavitatea abdominală, care contribuie la dezvoltarea procesului patologic.

Simptomele endometriozei

Destul de des, boala este asimptomatică și se determină numai prin ultrasunete sau în timpul laparoscopiei. Majoritatea femeilor nu își dau seama nici măcar că durerea lor nesistematică în abdomenul inferior sau oboseala rapidă pot afecta cumva starea de sănătate a sistemului reproducător. Dar există simptome care nu pot fi ignorate. Aceasta este:

  • durere abdominală cronică inferioară;
  • durere în timpul ovulației, contact sexual;
  • dureri urinare în timpul menstruației;
  • probleme intestinale și defecare dureroasă;
  • spotting;
  • slăbiciune cronică;
  • probleme cu concepția.

Cele mai importante simptome clinice ale bolii sunt durerile pelvine, tulburările menstruale, infertilitatea, disfuncția organelor pelvine.

Etape de dezvoltare a endometriozei

Acest proces are loc pe fundalul tulburărilor de echilibru hormonal, imunologic sau în cazul unei tendințe genetice pentru o boală. Frecvența endometriozei la femeile de vârstă reproductivă atinge 59%, iar în cazul operațiilor este de 27%.

Etapele de dezvoltare a bolii depind de adâncimea de deteriorare a țesutului sănătos. Societatea Americana de Fertilitate si-a dezvoltat propria clasificare a formei externe a endometrului, conform caruia aceasta boala are 4 etape:

  • minim (estimat la 1-5 puncte);
  • ușor (6-15 puncte);
  • moderată (16-40 de puncte);
  • greu (peste 40 de puncte).

Diagnosticul endometriozei

Cum se trateaza endometrioza? Pentru început, avem nevoie de: diagnostic și analiză aprofundată a imaginii clinice, examen ginecologic bimanual (palparea organelor interne ale pelvisului).

  1. Examen ginecologic bimanual. Această metodă de cercetare va ajuta medicul să evalueze mărimea uterului, densitatea, forma, identificarea sigiliilor în regiunea retrochervicală, prezența tumorilor.
  2. Colposcopie și cervicoscopie. Aceste proceduri vor clarifica localizarea și forma endometriozei părții vaginale a colului uterin și a membranei mucoase a canalului cervical (în acest caz, se va efectua o examinare suplimentară utilizând un fibro-steroskop).
  3. SUA. Ecografia este o metodă de screening optimă și accesibilă pentru examinarea femeilor cu diferite stadii de endometrioză.
  4. Metoda de tomografie computerizată spirală. Vă va permite să determinați cu exactitate natura procesului patologic, localizarea acestuia, relația cu alte organe. De asemenea, va contribui la clarificarea stării organelor pelvine, a prezenței tumorilor.
  5. Histeroscopie. Cu ajutorul unui histeroscop (sistem optic), puteți inspecta pereții uterului și puteți evalua starea pacientului. Metoda va ajuta medicul să identifice și să evalueze schimbările în relieful uterului, prezența cicatricilor, criptelor.
  6. Laparoscopie. Prin aceasta, puteți evalua starea țesuturilor și gradul lezării acestora. Printr-o mică incizie în abdomen, medicul introduce un dispozitiv special, cu un sistem optic puternic, care vă permite să inspectați toate organele cavității abdominale, uterul și să diagnosticați procesele patologice.

Endometrioza și concepția

Endometrioza și sarcina în timpul acestei boli au fost studiate de medici pentru o lungă perioadă de timp. Conform studiilor Societății Americane de Fertilitate, datele de laparoscopie arată că 20-50% din cazurile de infertilitate sunt înregistrate la femeile care suferă de endometrioză.

Deși endometrioza este considerată una dintre cauzele problemelor de concepție, sarcina spontană este posibilă chiar și în cazul unui stadiu sever al bolii. Deși, de obicei, boala provoacă modificări anatomice în membrana mucoasă a uterului sau a altor organe ale bazinului mic, care duce adesea la deteriorarea tuburilor uterine, a aderențelor, lipsa ovulației, formarea chisturilor. În plus, endometrioza are tendința de a recidiva, ceea ce afectează negativ sistemul reproductiv și concepția.

Sarcina cu endometrioza uterului: care este pericolul și cum să-l eviți

Este posibilă însărcinarea în timpul endometriozei, deși șansele de succes nu sunt foarte mari. După cursul tratamentului, perioada cea mai favorabilă pentru concepție durează un an. După acest timp, riscul de recurență crește. Sarcina dupa endometrioza este foarte reala, dar mama insarcinata trebuie sa-si monitorizeze starea de sanatate si sa viziteze in mod regulat medicul.

Faptul este că endometrioza provoacă o încălcare a circulației sângelui în pereții membranei mucoasei uterine, o lipsă de progesteron, care împiedică embrionul de fixare normală. Prin urmare, există o posibilitate de avort spontan în primele etape. O placentă care nu este afectată de endometrioză se va forma mai târziu, iar pericolul va scădea. Luarea de medicamente cu progesteron și monitorizarea cu atenție a medicului vă va salva de la o mulțime de probleme în timpul sarcinii cu endometrioza.

Tratamentul bolii de sarcină: un mit sau un adevăr?

Dacă ați fost diagnosticat cu această patologie și nu puteți, dar doriți să rămâneți însărcinată, atunci cu cât veți vedea mai devreme un doctor, cu atât mai bine. Tratamentul endometriozei cu sarcină, contrar credinței populare, este imposibil. Desigur, fundalul hormonal al mamei viitoare se schimbă foarte mult și datorită creșterii producției de estrogen și progesteron, focurile de endometrioză sunt probabil suprimate. Dar, din păcate, recuperarea completă a discursului nu poate merge. Endometrioza și sarcina în mai mult de jumătate din cazuri sunt incompatibile între ele.

Tactica tratamentului endometriozelor înainte și după sarcină

Din păcate, nu există încă o strategie standardizată de tratament. Ginecologul în situația de "endometrioză și sarcină" dezvoltă o schemă individuală de examinare și tratament, concentrându-se pe stadiul și localizarea leziunii, manifestările clinice, toleranța la medicamentele hormonale.

De obicei, tratamentul conservator este folosit pentru pacienții de vârstă reproductivă în forma asimptomatică a bolii, infertilitate. În cazuri deosebit de grave (când metodele operative și medicale nu ajută), focarele leziunilor endometriale sunt tratate chirurgical.

În cazul în care simptomele bolii nu provoacă disconfort și nu progresează, atunci medicul va sugera cel mai probabil că trebuie să fiți monitorizat în mod regulat și să nu luați măsuri drastice. Mai ales că, de obicei, endometrioza trece după menopauză. Dacă vă deranjează ceva, dar problema incapacității de a concepe nu este relevantă, atunci medicul vă va dezvolta o schemă individuală de tratament cu droguri.

Metode de tratament cu endometrioză

Unul dintre obstacolele în calea maternității și sănătății poate fi endometrioza. Tratamentul acestei boli se efectuează utilizând următoarele metode.

  1. Laparoscopie (chirurgie). Cum se trateaza endometrioza? Laparoscopia implică distrugerea aderențelor și a nodurilor endometriale, leziuni ale țesuturilor, care reduc permeabilitatea tuburilor uterine. Procentul eficacității procedurii atinge 84%, în special în cazul unei forme ușoare a bolii.
  2. Tratamentul medicamentos. Terapia cu medicamente provoacă o lipsă de ovulație și poate afecta negativ embrionul, deci pentru femeile care doresc să rămână gravide, este inadecvată (cu excepția hormonului gonadotropină - îmbunătățește ovulația).

Cel mai adesea, se recomandă contraceptive orale combinate (medicamente pentru progesteron). Mecanismul de acțiune al medicamentelor este că componentele lor provoacă suprimarea funcției ovariene, absența ovulației și a menstruației. Țesuturile afectate de endometrioză opresc sângerarea, ceea ce împiedică formarea aderențelor, chisturilor, inflamațiilor. Partea negativă - prezența efectelor secundare.

Dacă toate metodele sunt epuizate și sarcina nu are loc, există o opțiune alternativă - acestea sunt tehnologiile de reproducere asistată.

Deși endometrioza în aproape 50% din cazuri provoacă sterilitate, dar aceasta nu este o propoziție. Cu un tratament în timp util și un tratament calificat, rata de succes este destul de mare. În plus, există o alternativă la tehnologiile clasice de reproducere asistată de reproducere. Asistența medicală și încrederea în sine vor ajuta la depășirea bolii. Amintiți-vă că sarcina cu endometrioză este posibilă!

În mod surprinzător, dar faptul că cel mai bun tratament pentru endometrioză este sarcina

Există un stereotip pe scară largă că, în timpul sarcinii, cursul tuturor bolilor cronice este complicat, deoarece sarcina pe corp este maximă.

Desigur, această hotărâre nu este lipsită de sens. Dar, ca și în orice regulă, există excepții paradoxale, și anume: endometrioza "misterioasă". Această boală este foarte insidioasă, prevalența acesteia crescând în fiecare an.

Cu toate acestea, în timpul sarcinii a fost dezvăluit un model paradoxal foarte interesant: focarele endometriale sunt reduse în dimensiune sau dispar cu totul. Care este motivul, să încercăm să aflăm.

Care sunt cauzele endometriozei?

Există multe teorii ale acestei boli. Prezenta lor confirmă numai natura multifactorială a endometriozei. Cu toate acestea, niciuna dintre teoriile nu răspunde la toate întrebările referitoare la această patologie. Și, dimpotrivă, apar toate ghicitorile și paradoxurile noi.

În mod normal, endometrul este prezent numai în căptușeala interioară a uterului, la momentul menstruației, acest țesut este respins și excretat sub formă de cheaguri de sânge.

Și după menstruație, endometrul începe să se recupereze, ceea ce se numește regenerare. Aceeași natură ciclică este caracteristică focarelor ectopice endometriale, care, în majoritatea cazurilor, sunt localizate pe ovare, trompe uterine, intestine, mezenter. Dar există cazuri de localizări chiar surprinzătoare ale endometriozei, cum ar fi plămânii și chiar conjunctiva ochiului.

Cele mai frecvente ipoteze despre mecanismele de dezvoltare a acestei patologii.

  • Încălcarea stării hormonale.

Această teorie este cea mai comună astăzi. În plus față de nivelul hormonilor sexuali (estrogeni, progesteron), alte patologii endocrine (obezitatea, sindromul metabolic) afectează, de asemenea, dezvoltarea endometriozei.

  • Anomalii în dezvoltarea embrionară.

Această teorie este numită diembriotică. Se spune că în procesul de dezvoltare a embrionilor, unele celule din căptușeala interioară a uterului migrează către organele și țesuturile vecine și se atașează acolo.

În cursul numeroaselor studii, sa dovedit că femeile cu antecedente de familie endometriozate împovărate au o șansă de 60% de a dezvolta această boală. În timp ce la femeile din populația generală, frecvența apariției acestei boli este de 4 ori mai mică.

Teoria transferului celulelor endometriale este, de asemenea, foarte frecventă. Se demonstrează că unele femei au fenomenul de "menstruație retrogradă". Ce înseamnă asta?

În această categorie de femei, în timpul menstruației, o parte din sângele menstrual este introdusă în cavitatea abdominală. După cum am aflat deja, acest sânge conține celule endometriale, unele dintre ele putând fi atașate la organele abdominale și încep să se dezvolte acolo.

Din acest motiv, cele mai caracteristice localizări ale focarelor endometriale sunt ovarele, tuburile și, de asemenea, spațiul dorsal în care se acumulează sânge menstrual.

În plus, uneori există un transfer al celulelor endometriale în timpul operației pe organele pelvine. De exemplu, există cazuri de endometrioză după secțiunea cezariană în cicatricea postoperatorie a pielii.

  • "Reborn" celule ale altor organe în endometrioid.

Această teorie a apărut după studierea endometriozei la femeile care nu aveau uter (diverse anomalii). Un studiu detaliat al acestei probleme a confirmat posibilitatea schimbării celulelor peritoneului, cum ar fi țesutul endometrial.

În plus, această teorie explică posibilitatea endometriozei la bărbați (acest lucru este posibil și!).

simptome

Boala în stadiile inițiale poate fi asimptomatică. Cu toate acestea, următoarele simptome pot apărea mai târziu:

  • O menstruație lungă și dureroasă.

Acest simptom este caracteristic în special adenomiozei. Așa-numita formă uterină de endometrioză, în care celulele endometriale sunt introduse în peretele muscular al uterului și se creează focuri acolo. Ca urmare a acestui proces, capacitatea contractilă a uterului este redusă, astfel încât menstruația durează mult timp și cauzează durere.

  • Aspectul de descărcare de gât sângeros înainte și după menstruație.
  • Tendința la constipație și durere în timpul unui act de defecare, în special dacă focarele endometriale sunt localizate în spațiul dorsal, în proximitatea anatomică a rectului.
  • Durerea în timpul actului sexual (dispareunie). Aproximativ 50% dintre pacienții cu endometrioză fac această plângere.
  • Durerea pelviană cronică este foarte caracteristică acestei boli.

Metode de diagnosticare

Următoarele metode sunt cele mai informative:

  • Examenul ginecologic este metoda cea mai simplă, dar în același timp eficientă pentru diagnosticarea unor localizări ale endometriozei, de exemplu endometrioză pe cervix sau pe cicatricea cutanată după intervenția chirurgicală.

În exterior, focarele endometriotice sunt vizibile ca pete întunecate de culoare violet închis, ele sunt cele mai bune vizualizate în perioada anterioară menstruației.

  • Colposcopie - examinarea colului uterin și a vaginului sub microscop.

Această metodă este, de asemenea, eficientă și pentru formele externe de endometrioză.

  • Ecografia este, de asemenea, foarte informativă.

Când adenomioza se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii uterului, precum și prin eterogenitatea peretelui muscular al uterului, uneori în grosimea miometrului, se pot vedea focarele țesutului patologic. În prezența chisturilor endometriale, este caracteristică o suspensie în cavitatea lor.

  • Histeroscopie - examinarea uterului cu ajutorul sistemului optic.

Această metodă ajută la detectarea adenomiozelor.

  • Rezonanța magnetică și tomografia computerizată pot examina cu atenție localizarea focarelor endometriale.
  • Laparoscopia este metoda cea mai informativă și mai eficientă pentru diagnosticarea endometriozei.

Datorită acestei metode, este posibilă nu numai să se vadă focarele endometrioide, ci și să se ia țesuturi pentru confirmarea histologică, precum și să se excludă simultan zonele patologice. Sarcina după laparoscopia endometriozei poate veni destul de repede.

  • Biopsia și examinarea histologică reprezintă metoda finală și cea mai precisă pentru diagnosticare.

După confirmarea histologică se poate prescrie un tratament adecvat.

Este posibilă sarcina cu endometrioza uterului?

Una dintre cele mai grave complicații ale acestei boli este infertilitatea. De ce se întâmplă?

Faptul este că focarele de endometrioză din cavitatea abdominală cauzează dezvoltarea unor aderențe severe. Ca urmare, permeabilitatea tuburilor uterine poate fi întreruptă, provocând infertilitate tubal-peritoneală.

În plus, un dezechilibru al hormonilor sexuali duce, de asemenea, la sterilitate endocrină.

Astfel, în endometrioză, capacitatea de reproducere este semnificativ redusă. Cu toate acestea, cu numirea de tratament în timp util poate îmbunătăți statul.

În plus, chiar obstrucția tuburilor uterine nu este o propoziție. Posibilitățile moderne de laparoscopie vă permit să restabiliți permeabilitatea țevilor folosind disecția aderențelor, introducerea de geluri anti-adezive etc.

Cum se desfășoară sarcina cu endometrioză?

În timpul sarcinii apar modificări hormonale. Datorită ovarelor și placentei, concentrația de progesteron crește semnificativ. Pe de o parte, acest hormon contribuie la conservarea sarcinii și, pe de altă parte, suprimă creșterea și dezvoltarea focarelor endometriale. Astfel, evoluția bolii se îmbunătățește. Uneori, leziunile țesutului patologic se regresează complet.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu există riscuri. Femeile cu endometrioză sunt supuse următoarelor complicații obstetricale:

  • în stadiile incipiente care amenință avortul spontan;
  • patologia atașării placentei (placentare scăzută, previa);
  • detasarea prematura a placentei;
  • placentar insuficiență;
  • nașterea prematură.

Acest lucru vă permite să mențineți un nivel adecvat de progesteron și protejează femeia de complicațiile nedorite.

Caracteristicile nașterii

Este important să știți despre următoarele caracteristici:

  • Femeile cu adenomie sunt susceptibile de a dezvolta hemoragie postpartum, deoarece uterul se poate contracta prost.
  • Dezvoltarea rotației placentei este, de asemenea, posibilă.

În această patologie, placenta crește adânc în peretele uterin, iar separarea sa manuală poate provoca sângerări severe. Aceasta este o condiție foarte gravă care poate necesita o intervenție chirurgicală.

Ce trebuie să vă amintiți de un medic:

  • Înainte de administrare, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete și să se verifice dacă există o îngroșare a placentei în peretele uterin (aceasta este mai frecventă la femeile cu o secțiune cezariană anterioară).
  • La femeile care au o cezariană, țesutul endometrial nu poate intra în cavitatea abdominală.

Pentru a face acest lucru, în timpul operației, folosind șervețele sterile, care înconjoară uterul înainte de a-și diseca peretele. Aceasta împiedică răspândirea țesutului endometrioid în timpul administrării operative.

  • După separarea placentei, este necesar să se administreze medicamente pentru reducerea uterului ("oxitocină", ​​"methylergobrevin", "pabal").

Studiu de caz

O femeie a intrat în maternitate cu contracții. Nașterea este a doua, prematură pentru o perioadă de 35 de săptămâni (prima naștere a fost operațională din cauza placentei previa).

Anamneza a fost colectată: înainte de sarcină, pacientul a primit tratament pentru 6 luni pentru endometrioză (Vizanna), totuși, fără un efect pozitiv.

Apoi, ea a suferit o laparoscopie, pe care a devenit clar că ambele trompe uterine erau impracticabile din cauza aderențelor pronunțate.

După operație, pacientul a suferit FIV, ceea ce a dus la o sarcină. În timpul sarcinii, pacientul se afla în pericol de întrerupere în spital, unde sa salvat sarcina.

Sa efectuat o examinare vaginală: deschiderea colului uterin este de 4-5 cm, scurgerea lichidului amniotic ușor și prezența capului fetal.

Conform semnalelor cu ultrasunete de rotație parțială a placentei în peretele uterului.

Având în vedere suspiciunea de rotație a placentei la o femeie cu cicatrice pe uter, sa decis efectuarea unei livrări operative. Masa eritrocitară și plasmă proaspătă congelată au fost pregătite în prealabil în caz de sângerare.

După îndepărtarea copilului în timpul operației, după cum era de așteptat, au apărut dificultăți în timpul separării placentei, sângerarea a început. Sa decis să se pună cusăturile pe patul placentar al uterului, după care sângerarea sa oprit.

Alte etape ale operației sunt efectuate fără caracteristici. Datorită istoriei corecte, precum și a alegerii tacticii operaționale, a fost posibilă evitarea complicațiilor grave.

Endometrioza este o boală care este dificil de tratat, cu toate acestea, în timpul sarcinii există o tendință pozitivă.

În plus, aceste femei sunt, de asemenea, încurajate să susțină alăptarea cât mai mult posibil. De asemenea, ajută la îmbunătățirea prognosticului bolii. Dar este important să știți că sarcina și nașterea au unele trăsături în această patologie care trebuie luate în considerare.

Endometrioza - este posibilă sarcina?

Endometrioza este una dintre cele mai misterioase boli feminine. În ciuda faptului că acest diagnostic se face destul de des, întrebarea "ce fel de boală este, de ce și cum să o tratezi" rămâne de multe ori fără răspuns. Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză și ce ar trebui făcut pentru aceasta?

Catherine Svirskaya
Obstetrician-ginecolog, Minsk

Endometrioza - este apariția stratului celular interior al uterului (endometru), în locuri neobișnuite: pe peritoneu, ovare, trompe uterine, iar peretele colului uterin, vezica urinara, rect și alte organe și țesuturi.

De ce se întâmplă acest lucru? Cauzele endometriozei

Doctorii nu au răspuns definitiv la această întrebare. În general, imaginea arată astfel.

Cavitatea uterină este căptușită în interiorul unei membrane mucoase, care se numește "endometru". Această membrană mucoasă este formată din două straturi - bazală și funcțională. Stratul funcțional este respins în fiecare lună în timpul menstruației, în cazul în care nu survine sarcina. În luna următoare, endometrul re-crește datorită multiplicării celulelor în stratul bazal, sub influența hormonilor ovarieni, în special estrogenii și progesteronul.

Estrogenii (hormoni ai primei jumătăți a ciclului menstrual) contribuie la proliferarea stratului interior al uterului și la maturarea oului. După ovulație, cantitatea de estrogen scade, ovarele încep să secrete progesteronul, care suprimă creșterea endometrului și contribuie la dezvoltarea glandelor în el, pregătindu-l pentru introducerea unui ovul fertilizat. Dacă nu se întâmplă sarcină, nivelul estrogenului și progesteronului scade, endometrul este respins de uter și acest lucru se manifestă în exterior prin menstruație. Descărcarea menstruală este un amestec de sânge și fragmente de endometru exfoliant.

Astfel, pentru apariția endometriozei, sunt necesari cel puțin doi factori: dezechilibru hormonal și imunitate scăzută.

Hormoni în endometrioză: este prevăzut un dezechilibru

Endometrioza nu se dezvoltă în corpul femeii dacă nu are un eșec în sistemul hormonal. Reglarea sistemului reproductiv feminin este controlată de o multitudine de hormoni produsi de glandele creierului (hipotalamus, glandă hipofizară) și ovarele. Și ovarele în sine sunt sub controlul hipotalamusului. Hormonii cu endometrioză se comportă "greșit": în organism, proporția de estrogen și progesteron este perturbată. Aceasta duce la suprimarea ovulației și proliferarea endometrului, care este apoi respinsă, provocând sângerare. Celulele separate ale endometrului imatur sunt aruncate în locuri atipice - astfel se formează focare de endometrioză.

Imunitatea și endometrioza

O altă cauză a endometriozei este o imunitate afectată. Sistemul imunitar uman este conceput astfel încât să protejeze organismul de orice proteine ​​"neobișnuite", distrugând proteinele "străine" de infecții, organisme străine sau celule tumorale. În mod similar, aceasta distruge celulele care sunt nespecifice pentru un anumit țesut, în special celulele endometriale care au căzut în locurile "greșite" pentru ele. Aproape toate femeile cu menstruație sunt evacuate nu numai (prin vagin), ci și parțial turnate prin conducte în cavitatea abdominală, peretele uterului, ovarele, precum și în sânge și răspândite pe tot corpul. În mod normal, fluxul menstrual în cavitatea abdominală este distrus rapid de celulele de protecție speciale. Endometrioza apare când sistemul imunitar încetează să mai recunoască celulele endometriale în alte țesuturi, permițându-le să se înmulțească liber în orice loc.

După celule endometriale se obișnuiască cu noua locație, ei continuă să existe în conformitate cu legile ciclului menstrual așa cum au făcut în timp ce în uter - în prima jumătate a ciclului, se înmulțesc în mod activ și să crească, iar când vine menstruația, a respins cavitatea abdominală, provocând la formarea de focare noi de endometrioză. Dacă țesutul endometrial intră în ovar, atunci acesta poate forma chisturi endometrioide benigne. Endometrioza uterului (adenomiozei) apare atunci când celulele endometrului sunt introduse în stratul muscular al uterului. În cazuri rare, focarele de endometrioză se găsesc în diferite organe și țesuturi ale corpului. Deci, există endometrioză a rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, plămânilor, intestinelor. Acest lucru se datorează faptului că fragmentele de țesut endometrial sunt răspândite în întreg corpul prin sistemul limfatic sau circulator.

În timpul sarcinii, menopauza și menopauza, focarele de endometrioză suferă procesul invers, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării femeii.

Simptomele endometriozelor: în cazul în care stomacul doare...

În cazuri rare, o femeie nici măcar nu bănuiește că are endometrioză, deoarece poate continua fără a se manifesta deloc. Dar, mult mai des, această boală afectează în mod serios bunăstarea. Unul dintre principalele simptome ale endometriozei este durerea abdominală asociată cu ciclul menstrual. Acestea scad la începutul ciclului, cresc până la capăt, devenind deosebit de puternice în timpul menstruației. Durerea este cel mai frecvent bilaterală, uneori însoțită de un sentiment de presiune în zona rectală și poate da spate și picior. Disconfort și durere pot apărea, de asemenea, în timpul actului sexual, precum și în timpul defecării. Uneori durerea este atât de pronunțată încât viața sexuală devine imposibilă. Motivul lor constă în iritarea "focarului endometriotic" menstrual al terminațiilor nervoase în peritoneu. Acest lucru determină formarea aderențelor (cusăturile țesutului conjunctiv) în cavitatea abdominală, ceea ce, la rândul său, duce la constipație până la obstrucția intestinală, precum și urinarea frecventă și dureroasă. Aproape toate femeile cu endometrioză genitală se plâng de durere în timpul actului sexual. Un alt semn al acestei afecțiuni este menstruația prelungită, spumarea întunecată a sângelui înainte și după menstruație, precum și sângerarea între menstruație. Ciclul devine neregulat sau scurtat, iar menstruația - abundentă, cu cheaguri și dureroasă. O femeie suferă în mod constant de pierderi de sânge, ceea ce duce la anemie. Și endometrioza uterului se manifestă prin descărcarea sângeroasă după contactul sexual.

Adesea, această boală insidioasă se reflectă în starea emoțională a unei femei: durerea constantă, tulburările în sfera sexuală, dificultățile de a concepe duce la iritabilitate, dezechilibru și depresie.

Planificarea sarcinii pentru endometrioză

Se crede că endometrioza și sarcina nu sunt foarte compatibile. Endometrioza poate întrerupe maturarea ovulului și eliberarea acestuia în tubul uterin (ovulația). Este clar că toate acestea nu pot afecta posibilitatea de concepție și, din păcate, șansele de a rămâne însărcinate cu endometrioză sunt reduse. În plus, în timpul endometriozei pe termen lung, adesiunile se formează adesea în organele genitale, ceea ce crește riscul de infertilitate. Mai ales periculoase în acest sens sunt aderențele în tuburile și ovarele uterine, care creează un obstacol în calea progresului oului, ceea ce face imposibilă întâlnirea cu sperma și conceperea.

Cu toate acestea, endometrioza nu este o "garanție" a infertilității absolute. Există date dovedite despre descoperirea accidentală a acestei boli la femeile care nu au avut niciodată probleme cu concepția. De asemenea, multe femei reușesc să rămână gravide după endometrioză.

Cum se face diagnosticul?

Medicul este capabil să-și asume diagnosticul de endometrioză în timpul unei examinări ginecologice de rutină: de exemplu, el poate vedea leziunea sa pe cervixul uterului sau poate simți sigiliile dureroase din vagin. De asemenea, medicul atrage atenția asupra durerii, legăturii cu menstruația și viața sexuală. Pentru a confirma sau clarifica diagnosticul, se utilizează ultrasunete pelvine, imagistică prin rezonanță magnetică, colposcopie (examinarea vaginului și cervixului cu ajutorul microscopului), histeroscopie (examinarea uterului cu un histeroscop special) și laparoscopie. Ultima metodă este "standardul de aur" pentru diagnosticarea endometriozei. Aceasta este o operație chirurgicală delicată, care vă permite să examinați cavitatea abdominală sub mărire (folosind un dispozitiv special - un laparoscop) prin găuri mici în peretele abdominal. De fapt, numai cu ajutorul acestei metode se pot vedea focarele de endometrioză și se face o biopsie (bucăți de țesut) de la acestea pentru a confirma diagnosticul. Fără laparoscopie, prezența endometriozei poate fi presupusă doar.

Tratamentul și planificarea pentru sarcină după endometrioză

Imediat trebuie menționat faptul că tratamentul endometriozei este un proces lung. Se pot aplica metode conservatoare, operaționale și complexe. Atunci când alegeți o metodă de tratament, specialistul ia în considerare vârsta pacientului, gravitatea cursului bolii, dacă femeia planifică sarcina după endometrioză.

Cu tratamentul conservator al endometriozei, medicamentele hormonale sunt prescrise în primul rând.

În funcție de ce parte a reglementării hormonale a fost detectată o defecțiune, medicul va selecta medicamentul adecvat pentru corectarea tulburării.

Asigurați-vă că tratați anemia cu deficit de fier cu suplimente de fier și o dietă specială. De asemenea, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare, anestezice și hemostatice. Eliminarea focarelor endometriale este aproape imposibilă, dar tratamentul vă permite să faceți față durerii și să puneți ciclul menstrual în ordine, ceea ce crește șansele unei femei de a rămâne gravidă după endometrioză.

În unele cazuri, de exemplu, când se formează aderențe datorită endometriozei, este necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical. Cel mai adesea se utilizează laparoscopie, permițând îndepărtarea cel puțin traumatică a leziunilor țesutului afectat și a aderențelor.

În tratamentul endometriozei, tratamentul conservator și chirurgical este adesea combinat. Din păcate, rareori este posibilă scăderea completă a acestei boli, tratamentul vă permite doar să suspendați boala, ceea ce oferă cote temporare pentru sarcină.

Endometrioza și sarcina

După tratamentul conservator, se recomandă planificarea concepției nu mai devreme de 3 luni după cursul terapiei, astfel încât corpul viitor al mamei să se poată recupera pe deplin.

Intervenția chirurgicală, dimpotrivă, implică debutul sarcinii după endometrioză (dacă nu este prescris un curs combinat - o combinație de tratament chirurgical și hormonal). Mulți medici recomandă ca, înainte de a efectua tratamentul chirurgical al endometriozei, asigurați-vă că infertilitatea nu este cauzată de alte tulburări. Dacă există mai multe cauze posibile de infertilitate, se recomandă să eliminați mai întâi toate celelalte probleme și numai atunci să aveți o intervenție chirurgicală pentru endometrioză. Acest lucru se datorează faptului că efectul operației nu durează mult - șansele de sarcină după endometrioză cresc numai în primele 6-12 luni după intervenția chirurgicală.

În medie, 90% dintre femeile care au primit tratament conservator pentru endometrioză ușoară până la moderată reușesc să rămână gravide fără intervenție chirurgicală în decurs de 5 ani.

Cursul de sarcină cu endometrioză

Deși se crede că sarcina și endometrioza nu sunt foarte compatibile, este încă posibil să rămâneți însărcinată cu această boală, chiar și fără a trata boala. În timpul sarcinii, endometrioza, de regulă, nu este tratată, dar se face deja după naștere.

Singurele excepții sunt cazurile în care un chist ovarian endometrioid se găsește într-o mamă viitoare: dacă există riscul ruperii sau torsiunii, este planificată o operație, care se efectuează de obicei pentru o perioadă de 16-20 săptămâni de gestație (această perioadă este cea mai sigură pentru făt).

Combinația dintre sarcină și endometrioză necesită o atenție specială a medicilor. Sarcina este adesea necesară pentru a fi întreținută cu ajutorul hormonilor pentru prevenirea avortului spontan. Amenințarea întreruperii poate să apară în primul și al doilea trimestru datorită lipsei progesteronului hormon sexual feminin, care este necesar în această perioadă pentru dezvoltarea adecvată a sarcinii și suprimarea contracției mușchiului uterin. După formarea placentei, probabilitatea de avort spontan este redusă. Endometrioza însăși nu amenință fătul cu nimic și nu afectează dezvoltarea acestuia.

Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză și cum să creșteți șansele de sarcină de succes

Endometrioza rămâne una dintre cele mai frecvente și mai de neînțeles boli în practica ginecologică. Boala poate apărea ca și în cazul simptomelor minime și poate aduce femeii durere intolerabilă și alte probleme, inclusiv interferarea cu concepția și sarcina normală. Ce să faci la endometrioză și la sarcină nu s-au contracarat reciproc?

Măsura în care endometrioza poate afecta procesul de concepție și purtare depinde în mare măsură de stadiul și amploarea bolii. Multe femei au simptome minore ale bolii, cu localizarea focarelor în ovare sau colul uterin, în timp ce sarcina lor este fără echivoc. În altele, endometrioza este detectată numai după o examinare amănunțită, când infertilitatea a fost deja stabilită.

Caracteristicile bolii

Nu există o teorie unificată a debutului bolii. Unii cercetători cred că endometrioza nu este o patologie separată a organelor genitale, ci tulburări sistemice. Alții compară boala cu cancerul - atunci când formele exprimate ale bolii nu produc nici mai puține probleme și singurul lucru care o deosebește de un neoplasm malign - endometrioza nu duce la moarte.

Incidența endometriozei crește constant. Poate că acest lucru se datorează îmbunătățirii diagnosticării și a echipamentului. Aproximativ o treime dintre femeile cu patologie stabilă au probleme cu concepția și sarcina. Următoarele date referitoare la endometrioză sunt cunoscute cu certitudine.

  • Nu există un tratament radical. Lipsa unei teorii fiabile despre apariția bolii conduce la imposibilitatea de a construi un plan eficient de tratament. Toate metodele și metodele care se utilizează pot scuti doar o dată de manifestările bolii. Focurile foarte rapide apar în alte locuri, chiar dacă endometrioza a fost tratată chirurgical.
  • Există celule endometriale în focare. Endometrioza din orice locație în timpul ultrasunetelor are un țesut identic cu cel din uter. Celulele endometriale suferă aceleași modificări ciclice. Dar, spre deosebire de cavitatea uterină, unde există un mesaj cu vaginul, ceea ce face posibilă ștergerea lunară a acestuia, alte structuri și organe pelvine nu au astfel de condiții. Prin urmare, aparența sângelui menstrual se acumulează sau se eliberează în cavitatea abdominală. Aceasta duce la formarea de chisturi (la nivelul ovarelor) cu conținut de maro închis și, uneori, chiar negru. În plus, leziunile "sângeroase" irită țesuturile în fiecare lună, provocând formarea de aderențe, dureri și inflamații locale.
  • Există o predispoziție genetică. Se observă că probabilitatea de a dezvolta boala este de câteva ori mai mare la femeile ale căror bunici și mame au suferit de o boală similară.
  • Boala este dependentă de hormon. Authentically cunoscut de o trăsătură a endometriozei - manifestări ale bolii, cu un disbalance amplificat hormoni sexuali și scade brusc cu gestagene exces - hormoni a doua faze a ciclului menstrual. Acesta din urmă se întâmplă în timpul sarcinii, atât de des după naștere, endometrioza se retrage temporar. De asemenea, odată cu apariția menopauzei, când nivelul hormonilor sexuali este minim, boala dispare și numai câteva dintre consecințele acesteia rămân. Toate acestea sunt folosite pentru tratarea și atenuarea bolii, inclusiv la planificarea unei sarcini.
  • Operațiile chirurgicale cresc riscul de endometrioză. Orice intervenție chirurgicală, în special la nivelul organelor genitale, crește riscul de endometrioză. Acest lucru se aplică secțiunii cezariene, îndepărtarea nodurilor miomului cu penetrarea chirurgicală în cavitatea uterină. Endometrioza cervicală este adesea formată după căuterizare.

Cine este în pericol

Endometrioza poate să apară în orice moment de-a lungul vieții. Grupul de risc include următoarele femei:

  • dacă nașterea a fost însoțită de rupturi masive;
  • dacă în timpul travaliului a fost efectuată o examinare manuală sau chiuretaj;
  • dacă a fost efectuată o operație cezariană;
  • dacă endometrioza este în rude apropiate;
  • cu numeroase avorturi;
  • în procesele inflamatorii cronice din pelvis;
  • în condiții de stres cronic.

Cum să înțelegeți că există o patologie

Imaginea clinică a endometriozei nu este specifică, dar în funcție de totalitatea simptomelor cu un grad ridicat de probabilitate, putem presupune diagnosticul corect.

  • Durere pelvină cronică. Acesta este unul dintre semnele permanente de endometrioză. Perioade dureroase, disconfort în abdomenul inferior vă faceți griji în ajunul zilelor critice și după acestea. Durerea are loc în timpul actului sexual, iar uneori relațiile intime devin aproape imposibile. Intensitatea durerii variază de la trăgarea nesemnificativă la cea insuportabilă.
  • Mânji. Spotul este un semn de endometrioză a colului uterin sau a adenomiozelor (leziuni ale părții musculare a corpului uterului). Durata și intensitatea daubului depind de severitatea endometriozei. De regulă, depistarea se produce de două până la trei zile sau mai mult înainte de menstruație și durează o săptămână sau mai mult după aceasta.
  • Încălcarea menstruației ciclice. Spotarea poate deveni mai abundentă, atunci este dificil să se stabilească timpul de începere și de sfârșit al menstruației. De asemenea, cu endometrioza, femeile au adesea tulburări hormonale care duc la întreruperi ale menstruației.
  • O menstruație abundentă. Odată cu înfrângerea uterului (adenomiozei), volumul pierderilor de sânge crește în timpul zilelor critice. Aceasta este una dintre manifestările clare ale adenomiozelor, împreună cu dauburile.
  • Infertilitate. Endometrioza corpului uterului, colului uterin, trompelor uterine, chisturilor ovariene endometrioide, precum și complicațiile bolii conduc adesea la infertilitate.
  • Probleme psihologice. Durerea constantă, disconfortul, restricțiile în relațiile intime sunt inscripționate asupra stării psiho-emoționale a unei femei. S-a observat că pragul durerii poate scădea - chiar și durerile minore sunt percepute ca fiind foarte intense. În consecință, femeile cu endometrioză sunt mai iritabile, temperate rapid, nesigure de ele însele, isterice.
  • Semne de deteriorare a altor organe. Focarele endometriotice pot apărea absolut pe orice organ intern și chiar pe piele (mai ales în zona cicatricilor postoperatorii). Odată cu înfrângerea vezicii urinare în timpul menstruației, apare sânge, rectul - urme de sânge în fecale. Există frecvent focare pe buclele intestinului, peritoneu (acoperă cavitatea abdominală din interior), au descris cazurile de detectare a endometriozei în ficat, creier și globul ocular.

Stadiul și gradul de boală

În funcție de locație, endometrioza genitală este izolată (cu deteriorarea organelor genitale) și extragenitală (dacă focile se dezvoltă pe alte organe). Conform ICD-10, endometrioza are cifra N80. Pe baza deteriorării organelor intra-abdominale, se disting următoarele etape ale endometriozei.

  • Etapa 1 Focarele mici se găsesc de-a lungul peritoneului adiacent uterului.
  • Etapa 2 Înfrângerea apendicelor și a tuburilor fallopiane cu apariția aderențelor. Formarea focarelor mici pe peritoneul parietal.
  • Etapa 3 Se întinde focul la spațiul din spatele uterului (recto) și partea frontală (vezikovaginalnoe), cu implicarea altor organe (vezica urinara, ureter, uretra, rect, intestin subțire, inclusiv anexa apendicular).
  • Etapa 4. Se caracterizează prin apariția unor focare multiple de endometrioză pe toate structurile și organele bazinului mic. Există numeroase aderențe, deformări ale organelor (de exemplu, uretere).

Pe măsură ce stadiul bolii crește, imaginea clinică se înrăutățește. În primul rând, calitatea vieții femeii nu suferă, la al patrulea - în afară de infertilitate, există întrebări în relații intime și dizabilități, de exemplu, din cauza durerii în zilele critice.

Dacă numai corpul uterului este afectat, endometrioza poate avea, de asemenea, consecințe semnificative pentru femeie, dar focarele asupra organelor interne și a peritoneului vor fi minime. În acest caz, există o clasificare separată.

  • 1 grad. Se caracterizează prin leziuni ale peretelui uterin la nivelul stratului submucosal.
  • 2 grade. Myometrul este afectat nu mai mult de jumătate.
  • 3 grade. Endometrioidul "se mișcă" ajunge la membrana exterioară (seroasă) a uterului.
  • 4 grade. Caracterizat prin extinderea procesului la toate straturile uterului, peritoneului și organelor situate în apropiere.

Cum să identificați

Diagnosticul endometriozei se efectuează înainte de sarcină. În timpul gestației, toate simptomele patologiei sunt reduse semnificativ prin creșterea numărului de gestageni în această perioadă. Endometrioza poate fi suspectată pe baza plângerilor unei femei și a unui examen ginecologic general. Dar diagnosticul final poate fi confirmat numai cu ajutorul unor manipulări.

  • Ecografia pelvisului. Semnele ecologice de endometrioză nu sunt întotdeauna vizibile cu ultrasunete. Cel mai adesea, presupunerea bolii poate fi făcută cu chisturi endometrioide și adenomioze.
  • Histeroscopie. Aceasta este o metodă instrumentală de cercetare în care un dispozitiv special (histeroscop) este plasat prin canalul cervical în cavitatea uterină. Aceasta permite nu numai examinarea endometrului prin ocularele (sau imaginea afișată pe monitor), dar, de asemenea, pentru a cauteriza porțiuni hiperplazie elimina polipi si fibroame mici in stratul submucos, care pot fi detectate cu endometrioza si cauza infertilitate. Hysteroscopia ajută la detectarea focarelor pe colul uterin și în canalul cervical, precum și în miometrul (adenomioza). Este necesar să se efectueze histeroscopie în ajunul menstruației, apoi zonele de endometrioză arata ca "faguri de miere" cu sângerări "șerpi".
  • Laparoscopie. Acesta este "standardul de aur" nu numai în diagnostic, ci și în tratamentul endometriozei. În plus, planificarea pentru sarcină cu endometrioză clară ar trebui să includă întotdeauna laparoscopia diagnostică. Ea, ca orice operație, necesită o pregătire (dieta cu o zi înainte, igienizarea tractului genital cu lumânări) și prevenirea complicațiilor după efectuarea (antibiotice). Laparoscopia este o operație în timpul căreia manipulatorii sunt instalați după mai multe perforări, pot fi utilizați pentru a vizualiza structurile organelor interne și pentru a efectua intervenții de înaltă tehnologie. În timpul laparoscopiei, puteți elimina nodurile miomului, chisturile ovariene. Dar, cel mai important, în cursul manipulării pe ecran intră imaginea este mărită de mai multe ori, astfel încât chiar și cele mai mici leziuni ale endometrioza pe peritoneu pot fi detectate și eliminate folosind cauterizare sau excizia țesutului.
  • Operație abdominală. Uneori se stabilește un diagnostic de endometrioză în timpul unei operații de rutină, de exemplu, despre o ruptură a chistului endometriotic.
  • Histerosalpingografie. Ajută la clarificarea permeabilității trompelor uterine în endometrioză.
  • Colposcopie. Acesta este un studiu al colului uterin, care, folosind o tehnică de mărire, permite detectarea focarelor de endometrioză în el.
  • Alte metode. Mai rar, este necesar să se efectueze o scanare RMN sau CT a organelor pelvine pentru a determina amploarea procesului.

Endometrioza și sarcina: modul în care boala interferează cu concepția

De multe ori se pune întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză și dacă conceptele de adenomie și sarcină sunt compatibile. Aproximativ două din trei femei cu infertilitate identifică o formă de endometrioză, dar nu este întotdeauna boala - motivul pentru care este imposibil de a deveni mamă. Principalele probleme care pot duce la infertilitate cu endometrioză sunt următoarele.

  • Tulburări hormonale. Endometrioza poate să apară pe fondul modificărilor hormonale sau să le provoace singuri. Din acest motiv, procesul de ovulație este întrerupt, apare patologia gestației.
  • Depleția ovariană. Detectarea chisturilor endometriale (deseori bilaterale) este o indicație pentru eliminarea lor. În timpul intervenției chirurgicale, este adesea necesar să se acorde cea mai mare parte a țesutului ovarian. Chiar și la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la epuizarea prematura a ovarelor, reducându-și rezervele. În același timp, probabilitatea unei sarcini independente scade brusc.
  • Obstrucția tuburilor uterine. Aproape întotdeauna, endometrioza este însoțită de aderențe în pelvis. Focarele pe trompele uterine și aderențele conduc la obstrucție și apariția unei barieră mecanică în calea spermatozoizilor la celula de ou. Dacă lumenul tuburilor nu este complet blocat, riscul de sarcină ectopică crește chiar și după tratamentul endometriozei. Laparoscopia ajută la depășirea parțială a aderențelor și la creșterea șanselor de concepție.
  • Avort spontan. Chiar dacă concepția a venit cu succes și ovulul intră în uter, procesul de implantare nu este întotdeauna de succes - este introdus în endometru. Adenomioza la începutul sarcinii poate duce la detașarea și la arestarea dezvoltării corionului. În acest caz, histeroscopia va ajuta la reducerea manifestărilor endometriozei interne în cavitatea uterină și la creșterea șanselor unei sarcini de succes, în timpul căreia puteți îndepărta în mod intenționat și arde zonele patologice.

Un tratament care vă va ajuta să deveniți mamă

Multe femei au auzit că tratamentul adenomiozelor, endometriozelor cervicale și alte localizări poate fi efectuat prin sarcină. De fapt, în timpul gestației, apar schimbări hormonale grave în corpul femeii. Predominanța gestagenului duce la regresia focarelor de endometrioză, dar nu la dispariția sa completă. Acest lucru se întâmplă în timpul alăptării, astfel încât femeile sunt sfătuite să continue să alăpteze cât mai mult posibil.

Cu adenomioză și endometrioză, femeile își pierd adesea speranța de a găsi primele semne de sarcină. Este dificil nu numai să concepeți, ci și să îndurați. Prin urmare, adesea este necesar să se recurgă la tehnologiile ecologice. Atunci când se combină mai mulți dintre următorii factori în contextul endometriozei, ar trebui utilizate tehnologii de reproducere asistată:

  • vârsta femeii după 40 de ani;
  • probleme cu funcția de reproducere la bărbați (număr insuficient de spermatozoizi, mobilitate slabă);
  • amortizări multiple sau avorturi spontane;
  • infertilitate pentru mai mult de doi sau trei ani în timpul tratamentului;
  • obstrucția tubului uterin sau lipsa acestuia.

Dar chiar FIV garantează o sarcină de succes doar în 50-60% din cazuri. Prin urmare, cuplurile nu ar trebui să piardă timp prețios pentru tratamentul nereușit al endometriozei timp de mulți ani - vârsta reproductivă a unei femei este scurtă.

Este posibil să concepeți în mod natural?

Dacă endometrioza a devenit cauza infertilității la o femeie, ea trebuie supusă unui tratament cuprinzător pentru a crește probabilitatea de concepție și de gestație. Acesta include următoarele puncte.

  • Laparoscopie extinsă și histeroscopie. Pentru a determina prevalența endometriozei și a elimina obstacolele în calea concepției, este efectuată laparoscopia. În același timp, histeroscopia și histerosalpingografia sunt efectuate pe permeabilitatea tubală. Astfel, într-o singură operație poate elimina leziunile din peritoneu și organele pelvine, chisturi endometriale eliminate (dacă este cazul), pentru a examina uterul pentru polipi, hiperplazia și endometrioza elimina posibil, în uter. Durata unei astfel de operații variază de la o oră la două sau trei, se realizează sub anestezie generală. Dar rezultatul după o astfel de intervenție merită.
  • Tratament hormonal pe termen lung. Pentru a consolida efectul și pentru a crește șansele unei sarcini de succes de trei până la șase luni, fetei i se prescrie un tratament hormonal. Alegerea medicamentelor și schemelor depinde de vârsta și severitatea bolii. Sunt utilizate contraceptive convenționale (de exemplu, Janine, Yarin, Jess), agoniști și antagoniști ai gonadotropinei (injecții Buserelin), preparate cu progesteron (efect bun după comprimatele Dyufaston, Vizanna, Mirena).
  • Tratament suplimentar. În combinație cu terapia principală, pot fi utilizate vitamine (în special A, E, C), homeopatie, remedii folclorice (diverse plante, taxe, produse apicole, lumânări cu mumie). În unele cazuri, hirudoterapia ajută - tratamentul cu lipitori, cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare contraindicațiile la procedură. Nutriție utilă și normalizarea greutății corporale. Dar nu merită să aștepți ca leziunile să rezolve - ca tratament independent, toate aceste metode sunt ineficiente, rezultatul fiind notabil numai în combinație cu terapia principală și intervențiile chirurgicale.

Cum transportă

Simptomele sarcinii la adenomioză și la femeile sănătoase nu sunt diferite - apar semne de toxemie, creșterea bazală a temperaturii, conform analizelor, nivelul gonadotropinei corionice crește. Dacă concepția pe fondul endometriozei a apărut independent sau după tratament, riscul de complicații crește cel mai mult în primul trimestru. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă există o promovare a ovulului prin tuburile uterine, apoi prin introducerea acestuia în peretele uterului.

După cel de-al doilea trimestru, în majoritatea cazurilor, gestația are loc fără abateri. Cu toate acestea, adenomioza difuza si endometrioza din alte departamente cresc riscul de avort ratat si avort spontan, precum si sarcina ectopica.

Endometrioza este o boală gravă, cauzele cărora rămân necunoscute până acum. Patologia aduce o mulțime de inconveniente și probleme pentru o femeie, inclusiv, poate provoca infertilitate. Tratamentul endometriozelor în timpul sarcinii este efectuat de organismul însuși - un anumit context hormonal ajută la reducerea simptomelor și mărimii leziunilor. Dar, de multe ori pentru concepție, sunt necesare intervenții chirurgicale grave, terapie hormonală pe termen lung, iar întregul proces de preparare poate dura mai mulți ani.