Cum să distingi menstruația de sângerări după naștere?

Tratament

În primul rând, vom încerca să clarificăm când menstruația ar trebui să înceapă după naștere. Dacă vorbim despre fiziologia feminină, atunci întregul corp al unei femei, în timpul nașterii și după ei, suferă schimbări enorme. Schimbarea hormonilor feminini. În perioada postpartum, hipofiza unei femei (glanda responsabilă de funcționarea normală a sistemului endocrin) secretă hormonul prolactină. Acest hormon promovează apariția laptelui la femei. De asemenea, prolactina (hormonul de lapte) afectează creșterea maturizării oului, care oprește ovulația și, în consecință, menstruația.

Lochia fugi și sângele din nou

Din acest motiv, pentru a restabili ciclul menstrual, este necesar ca echilibrul său hormonal să fie restabilit. Prin urmare, momentul debutului menstruației după naștere depinde, în primul rând, de modul și procedura de hrănire a copilului. Faptul este că, în mod ideal, menstruația nu trebuie să înceapă până la sfârșitul perioadei de lactație pentru o femeie. În plus, chiar și cu 20-30 de ani în urmă, perioada lunară a unei femei a început doar 2-3 ani după naștere. Acest lucru sa datorat faptului că, la atingerea acestei vârste, copilul a fost transferat la un aliment "adult" cu drepturi depline.

Odată cu apariția de alimente pentru copii, și cu ea introducerea timpurie a alimentelor complementare, utilizarea contraceptivelor hormonale, precum si medicamente pentru a sprijini și de sarcină normală, la începutul înțărcare copilul de la piept, toți acești factori afectează reducerea perioadei de recuperare de o lună. În plus, astăzi, mulți experți susțin că debutul menstruației înainte de sfârșitul perioadei de lactație este norma. De asemenea, trebuie remarcat faptul că multe femei, în special de la o vârstă fragedă, refuză, în general, să alăpteze din diferite motive. În acest caz, ciclul lunar poate fi restabilit în termen de o lună de la livrare.

Astfel, este posibil să se deducă o relație aproximativă între ordinea de alimentație a copilului și restaurarea ciclului lunar într-o femeie.

  • Dacă dieta copilului constă doar din lapte matern natural, atunci ciclul lunar nu trebuie să fie restabilit până la sfârșitul perioadei de lactație la mamă.
  • Dacă alimentația bebelușului include hrănirea, adică copilul începe treptat să utilizeze laptele matern în cantități mai mici decât în ​​cazul hrănirii naturale, atunci ciclul menstrual poate fi restaurat chiar înainte de sfârșitul lactației.
  • La hrănirea unui copil de la naștere, care include atât hrănirea artificială, cât și laptele matern, perioadele trebuie să se recupereze cu 3-4 luni după naștere.
  • În cazul în care copilul nu alimentează laptele matern, perioadele vor fi restabilite în termen de 10-12 săptămâni după naștere.

De asemenea, trebuie spus că restaurarea fundalului hormonal și, la rândul său, ciclul menstrual nu depinde în niciun fel de felul în care nașterea a mers. Fie că erau naturali, fie că aveau o cezariană. Debutul menstruației depinde numai de metoda de hrănire a copilului.

Foarte des, în primele săptămâni după naștere, începe sângerarea la femei din tractul genital, pe care mamele tinere le confundă cu prima menstruație postpartum, deci este important să știm cum să distingem menstruația de sângerări după naștere. Hemoragia postpartum este normală, deoarece volumul de sânge din corpul femeii devine de aproximativ 1,5 ori mai mare în timpul sarcinii. Corpul feminin în sine este gata pentru sângerare după naștere.

Descărcarea de la nivelul tractului genital care are loc de la naștere la 6-8 săptămâni este așa-numita lochie. Faptul este că, în timpul travaliului, placenta este separată de peretele uterin. În mod natural, un astfel de proces ca separarea placentei nu are loc fără consecințe: pe peretele uterului se formează o rană larg deschisă, ceea ce provoacă sângerare.

În primele zile după naștere, deversarea de la nivelul tractului genital este de natură sângeroasă. După aceasta, lochiaii dobândesc o culoare sero-syrovichny, mai târziu, atunci când numărul lor scade, deversarea devine galben-alb. În conformitate cu aceasta, dacă în primele 6-8 săptămâni de la naștere apare orice deversare de la nivelul tractului genital, trebuie să știți că aceasta nu este menstruația.

Dar, în ciuda faptului că alocarea lochiei este considerată un fenomen normal, nu trebuie să uitați de unele reguli. Dacă după dispariția lochiei s-a reapărut sângerarea puternică, acesta este un semn că aveți nevoie de mai multă odihnă. Și dacă, chiar și după câteva zile de odihnă, sângerarea postpartum nu a dispărut, este necesar să se consulte un medic.

De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă:

  • nu-și schimbă culoarea roșie, chiar și în a patra zi după naștere
  • frisoane sau febră sau lochia au un miros neplăcut în timpul descărcării lochiei
  • ai sângerare atât de mare încât căptușeala este îmbibată cu sânge în 1 oră.

De asemenea, în timpul perioadei postpartum, se poate produce sângerare dacă există reziduuri de țesut placentar sau membrane în uter. Faptul este că vasele uterine care leagă uterul de placentă sunt rupte în timpul travaliului. Dar trăsătura structurii acestor nave este că atunci când se rupe, ei se îngustează instantaneu. Când vasele uterine se îngustează, ele se adâncesc în straturile musculare, unde sunt în continuare comprimate de țesutul muscular uterin. Odată cu aceasta, formarea de cheaguri de sânge în aceste vase, care practic conduce la încetarea sângerării. Dar tot ceea ce este descris mai sus apare numai dacă perioada postpartum trece în mod normal.

Daca dupa livrarea uterului sunt fragmente de membrane sau placenta, ele interferează cu procesele de îngustare și comprimarea vaselor uterine, ceea ce duce la sângerări severe.

Când se întâmplă acest lucru sângerare profundă, care se caracterizează prin bruscă. Prevenirea unei astfel de sângerări este verificarea stării uterului cu ajutorul echipamentului cu ultrasunete în a doua zi după naștere. Tratament obligatoriu pentru medic în caz de sângerare prelungită.

Sângerarea după naștere: cum se distinge norma de patologie?

Sângerarea după naștere este un proces fiziologic normal. Permite corpului feminin să se întoarcă la starea sa anterioară: uterul este curățat de la nașterea după naștere, de la bucățile loate și de la placentă. Alocațiile încep imediat după nașterea copilului și continuă aproximativ o lună și jumătate.

Dar uneori acest proces devine patologic. Criteriul principal pentru evaluarea acestuia este natura și volumul pierderilor de sânge. Este deosebit de important ca femeile la sarcină târzie și copiii nou-născuți să știe ce sângerare este considerată normală și ce măsuri trebuie luate pentru a preveni complicațiile.

Cât durează sângerarea după naștere?

Problema cât durează sângerările postpartum apare în aproape toate mamele tinere. Durata acestui proces poate fi de la 2 la 6 săptămâni sau chiar mai mult. Durata depinde de câțiva factori: capacitatea uterului de a reduce, coagularea sângelui, rata de regenerare a țesutului etc. La femeile care alăptează, recuperarea are loc mai repede.

Este important să se evalueze nu numai durata sângerării, ci și natura generală: ar trebui să devină treptat mai puțin abundent. În prima zi după naștere, deversarea este puternică, apoi devine mai mică și în cele din urmă se transformă într-un "maroniu" maroniu. O astfel de secvență este norma.

Cauze de sângerare după naștere

Sângerarea patologică abundentă în perioada postpartum timpuriu, care durează aproximativ 2 ore după apariția copilului, este cauzată de următoarele motive:

  1. Coagularea sanguină insuficientă. Cu o astfel de complicație, acesta curge într-un flux fără formarea de cheaguri și bulgări (încălcarea formării trombilor). Pentru a preveni o situație, este necesar să donați sânge pentru o analiză generală înainte de naștere, să anulați toate medicamentele cu un efect anticoagulant.
  2. Promovarea activității de muncă. Este însoțită de rupturi ale canalului de naștere: leziuni ale colului uterin, vagin, în cazuri rare - uter. Citiți mai multe despre livrarea rapidă →
  3. Creșterea placentei. Când această complicație este dificil de inversat dezvoltarea uterului, ceea ce duce la sângerări abundente.
  4. Capacitatea insuficientă a uterului de a reduce. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când pereții sunt puternic întinși (fructe mari, gemeni, policilameri);
  5. Prezența fibromilor și miomului în uter. Mai multe despre miomul uterului →

Cauzele hemoragiei postpartum de la 2 la 6 sunt:

  1. Eliberarea particulelor de placentă rămase în cavitatea uterină.
  2. Ieșirea cheagurilor de sânge, împiedicată de contracția spasmodică a colului uterin după livrarea operativă (secțiunea cezariană).
  3. Recuperarea lentă datorită inflamației în zona pelviană (de asemenea, sa observat febră mare).

Caracteristicile sângerării postpartum

Simptomele hemoragiei postpartum pot fi descrise în doi parametri: volumul și natura deversării. De asemenea, este posibilă încălcarea ritmului cardiac, modificări ale presiunii arteriale și venoase, deteriorarea bunăstării generale.

Fiziologic acceptabilă este pierderea de sânge în cantitate de 0,5% sau mai puțin din greutatea corporală a unei femei. Dacă acest indicator este mai mare, se diagnostichează sângerarea patologică postpartum. Pierderea masivă a sângelui se numește eliberarea sa în mărime de la 0,5 la 1% din greutatea părinților. Aceasta poate scădea tensiunea arterială, slăbiciunea și amețelile.

Atunci când rata depășește 1%, se produce pierdere critică de sânge. Poate fi însoțită de șoc hemoragic și DIC (tulburări de coagulare). Aceste complicații duc la modificări ireversibile ale organelor.

Sângerările abundente postpartum se dezvoltă cu o scădere sau absență a tonusului uterin. Cu atonie mai pronunțată, cu atît mai rău se poate supune măsurilor terapeutice. Medicamentele care determină o reducere a miometrului elimină sângerarea doar o perioadă de timp. Condiția este însoțită de hipotensiune arterială, tahicardie, paloare a pielii, amețeli.

Proceduri de diagnosticare

Procesul de diagnosticare începe în timpul sarcinii. În practica obstetrică și ginecologică modernă, evaluarea riscului de hemoragie postpartum se bazează pe monitorizarea datelor privind modificările nivelului de hemoglobină, globule roșii și trombocite în sânge la diferite perioade de gestație. Indicatorii de coagulare (coagulogramă) sunt luați în considerare.

Hipotensiunea și atonia musculaturii uterine sunt diagnosticate în a treia perioadă de travaliu. Aceste stări sunt indicate de fumoritate și contracții slabe ale miometrului, o creștere a duratei fazei ulterioare.

Diagnosticul sângerării după naștere include un studiu aprofundat al integrității placentei excluse, membranelor fetale, examinarea canalului de naștere pentru identificarea posibilelor leziuni. Dacă este necesar, femeii i se administrează anestezie generală și medicul examinează manual cavitatea uterină pentru a determina dacă există lacrimi, nașteri, cheaguri de sânge, malformații sau tumori care pot interfera cu contracția miometrică.

La sângerare la sfârșitul perioadei postpartum, diagnosticul se efectuează cu ultrasunete. La 2 sau 3 zile după nașterea unui copil, se examinează starea organelor pelvine. Procedura permite detectarea rămășițelor placentei și a membranelor fetale din uter.

Sângerare normală după naștere

Sângerarea normală în perioada postpartum este cauzată de eliberarea de reziduuri ale placentei și membranelor fetale ale uterului lor. Acest proces este împărțit în mai multe perioade, fiecare caracterizat de anumite semne: culoarea și intensitatea descărcării.

Primele trei zile după nașterea copilului sunt sângerări abundente, volumul - mai mult decât în ​​timpul menstruației. Culoarea este roșu aprins. Sângele iese din acele vase care erau în locul atașării placentei. Această afecțiune se dezvoltă datorită insuficientei contractilități a uterului în primele zile după naștere. Este considerat normal și nu necesită intervenție medicală. Hemoragiile postpartum după operația cezariană pot fi mai lungi, deoarece uterul disecat este mai puțin probabil să se contracteze.

În următoarele două săptămâni, intensitatea descărcării scade considerabil. Ele devin de culoare roz deschis, maroniu sau galben. Uterul se contractează treptat și până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni sângerarea dispare complet. Această opțiune este considerată normă.

În unele cazuri, există sângerări în perioada patrimonială târzie. Poate fi atât normal cât și patologic, necesitând intervenții medicale. Dacă în perioada de la 2 la 6 săptămâni de la nașterea unui copil există o scurgere slabă din uter cu impurități sanguine, atunci nu trebuie să vă faceți griji. Acest simptom poate fi prezent în mod constant sau, uneori, poate să apară sau să dispară timp de câteva zile. Acest mod intermitent este tipic pentru femeile care au revenit repede la pregătirea sportivă sau alte activități fizice.

Uneori, sângerarea dispare până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni și apare câteva zile între 3 și 6 săptămâni după naștere. Descărcarea mică și nedureroasă este o variantă normală.

Sângerări patologice după naștere

O abatere de la norma care necesită ajutorul unui medic este sângerarea târzie cu următoarele caracteristici:

  • Durata mai mult de 6 săptămâni;
  • excesul de alăptare subțire înlocuit cu sânge călcat;
  • starea generală a femeii se înrăutățește;
  • sângerarea este însoțită de durere în abdomenul inferior;
  • apar semne de intoxicare (febră, amețeli, greață etc.);
  • descărcarea devine o culoare maro sau galben-verde și un miros neplăcut.

Cu fluxul intens de sânge, mai ales dacă este stacojiu, trebuie să sunați imediat brigada de ambulanță. Durerea, febra, decolorarea secrețiilor indică dezvoltarea de complicații: endometrioză, boli infecțioase etc. Astfel de condiții necesită diagnosticarea cât mai curând și tratamentul.

Metode de tratament

Sângerarea postpartum acută necesită mai întâi determinarea cauzei sale, precum și o încetare rapidă. Tratamentul utilizează o abordare integrată și, adesea, terapia medicamentoasă trebuie combinată cu metode invazive.

Pentru a stimula activitatea contractilă a uterului, un cateter este introdus în uretra pentru a goli vezica, iar gheața este aplicată pe abdomenul inferior. Uneori este efectuată o masaj extern umed. Dacă toate aceste proceduri nu aduc rezultate, atunci medicamentele uterotonice, de exemplu, Methylergometrine și Oxytocin, sunt injectate intravenos și injecții în colul uterin cu prostaglandine.

Reaprovizionarea volumului circulant al sângelui și eliminarea consecințelor pierderii sale se efectuează cu ajutorul terapiei prin perfuzie-perfuzie. Medicamentele care înlocuiesc plasma și componentele sanguine (în primul rând - celulele roșii din sânge) sunt injectate într-o venă.

Dacă, atunci când sunt văzute cu ajutorul oglinzilor, se detectează lacune în canalul de naștere și în perineu, se utilizează un anestezic local, iar medicul curează leziunile. Examinarea manuală și curățarea uterului sunt indicate manual pentru încălcări ale integrității proceselor placentare și hipotonice în miometru. Procedura are loc sub anestezie generală.

Dacă în timpul unei examinări manuale a apărut o ruptură a uterului, este necesară o laparotomie de urgență, închiderea sau îndepărtarea completă a uterului. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară pentru creșterea placentei și în cazurile în care sângerarea este masivă și nu poate fi oprită. Proceduri similare sunt efectuate cu acțiuni de resuscitare simultană: pierderea de sânge este compensată, hemodinamica și tensiunea arterială se stabilizează.

Măsuri preventive

Prevenirea hemoragiei postpartum ajută la reducerea duratei și intensității acesteia, precum și la evitarea complicațiilor.

Aceasta implică implementarea următoarelor recomandări:

  • mergeți în mod regulat la toaletă: vezica aglomerată și intestinele exercită presiune asupra uterului și împiedică contractarea;
  • ia toate măsurile posibile pentru a preveni infectarea uterului: respectați regulile de igienă intimă, nu înotați în apă deschisă, nu vă abțineți de sex și de scăldat;
  • în termen de o lună și jumătate luni să nu intre în sport și alte activități fizice intensive;
  • dezvoltă obiceiul de a dormi pe burtă, astfel că uterul este scurtat și curățat mai repede;
  • alăpta;
  • evitați supraîncălzirea: nu mergeți la băi, saune, nu vă aflați în afara unei zile fierbinți.

Sângerarea după naștere este un proces fiziologic normal care trebuie încă controlat. Este important să se acorde atenție duratei, intensității și naturii descărcării. Dacă suspectați complicații, merită să ajungeți la numirea unui medic cât mai curând posibil și, dacă aveți sângerări intense de stacojiu, apelați o ambulanță.

Autor: Olga Khanova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Cât de normală este după sânge după naștere?

Sângerarea postpartum este un proces normal, în urma căruia există o curățare naturală a cavității uterine din lochia și rămășițele rămase ale țesutului placentar. Severitatea sângerării depinde de natura, de pierderea totală a sângelui și de durata. Cât de mult sânge este după naștere este o problemă de îngrijorare pentru fiecare tânără mamă.

Pentru multe femei, sângerarea ca urmare a livrării nu devine o cauză de alarmă și nu cauzează nici o amenințare. Copios în primele zile, scade treptat și în câteva săptămâni nu mai este nimic. Sângerarea severă, care provoacă contracții dureroase și dureri de tragere, miros pronunțat și deversare putredă, nu este normă și necesită o intervenție medicală urgentă.

Cauze de sângerare după naștere

Sângerarea severă în primele ore după nașterea unui nou-născut în lume poate provoca:

  • Coagulabilitatea slabă a sângelui, individuală pentru o femeie aflată în travaliu, ca urmare a fluxului sanguin din tractul genital în fluxuri lichide, fără simptome de apariție a formării trombilor (bulgări îngroșate, întunecarea culorii sângelui). Nu este dificil să se prevină astfel de sângerări dacă, în ajunul nașterii, o femeie trece un test de sânge adecvat pentru coagulare.
  • Activitatea rapidă a forței de muncă, care a provocat leziuni ale canalului de naștere.
  • Creșterea țesutului placentar, ca urmare a fluxului de sânge, deoarece uterul nu se poate contracta complet.
  • Capacitatea nesatisfăcătoare a organului reproducător de a se micșora datorită supraîncărcării țesuturilor cauzate de un făt mare, de fetuși multipli și de policilamnios.
  • Problemele ginecologice asociate cu modificările structurii organului reproducător sunt miomul sau fibromul uterin.

Ulterior, sângerarea se poate dezvolta la 2 ore după naștere și în următoarele 6 săptămâni.

De ce există sânge după naștere în acest caz:

  • în uter, particulele de țesut placentar persistă;
  • un cheag sângeros sau mai multe cheaguri nu pot părăsi uterul ca urmare a spasmului său în colul uterin;
  • timpul de recuperare al uterului este întârziat datorită procesului inflamator din zona pelviană, această condiție fiind caracterizată de o creștere a temperaturii corporale globale și de sângerare prelungită.

Cât durează ultima sângerare după naștere?

Fiecare femeie care îi pasă de sănătatea ei este sigur că o să-i întrebe pe doctor despre cum și câte zile sângele se duce după naștere. În mod normal, descărcarea postpartum are o durată de până la 6 săptămâni, dar pentru multe mame tinere, acestea se termină puțin mai devreme.

În această perioadă de timp, stratul mucos al uterului este restabilit, iar organul preia forma sa prenatală. După nașterea operativă, sângerarea durează mai mult, deoarece mușchii și pereții uterului au fost răniți în timpul intervenției chirurgicale și revin la starea inițială mai mult timp.

Cât de mult va sânge după livrare, depinde în mod direct de următorii factori:

  • trasaturi ale sarcinii si ale travaliului;
  • calea de livrare este naturală sau operațională;
  • activitatea contractilă naturală a uterului;
  • complicații după naștere, de exemplu, inflamația în organele pelvine;
  • caracteristicile stării fiziologice a femeilor, sănătatea;
  • particularitățile alăptării - atașarea regulată a sugarului la sân, alăptarea la cerere reduce cantitatea de lochie și mărește activitatea contractilă a uterului, astfel încât organul începe să curățe mai eficient.

Pentru a reduce durata sângerării postpartum și pentru a evita posibilele complicații, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  • golirea regulată a vezicii urinare și a intestinelor, astfel încât organele supraaglomerate să nu creeze o presiune excesivă asupra uterului și să nu interfereze cu contractilitatea acestuia;
  • respectați cu strictețe normele de igienă pentru a preveni infecția canalului de naștere;
  • eliminarea activității fizice și a relațiilor intime timp de 6 săptămâni de la nașterea copilului;
  • dorm pe stomac, deoarece în această poziție uterul este curățat mai intens;
  • ajustați alăptarea cât mai mult posibil.

Deși sângerarea după naștere este un proces natural, această condiție necesită atenție din partea femeii și a medicului.

Sângerare normală

Cât de mult sânge este normal după naștere, sa spus mai sus - aproximativ 6 săptămâni. Hemoragia postpartum este împărțită în mai multe etape, care diferă unele de altele prin semne specifice: colorarea și intensitatea descărcării.

În prima zi după naștere, cantitatea de descărcare va fi mai mare decât în ​​timpul menstruației normale. Sângele va curge stacojiu luminos. În prima zi, sângele este îndepărtat de pe vasele care au asigurat cămăși de placentă la peretele uterului, astfel încât vor fi multe din ele. O astfel de sângerare este considerată normală din prima până în a patra zi după naștere.

În următoarele 10-14 zile, cantitatea de descărcare scade semnificativ. Acceptată imediat după naștere, nuanța stacojie de descărcare se schimbă în acest moment într-o culoare roz, maroniu sau galben. Uterul continuă să se contracteze și, după 2 săptămâni, sângerarea este redusă la o cantitate mică de descărcare pe zi.

Mai puțin frecvent, sângerările durează mai mult și până la a șasea săptămână a perioadei postpartum, o femeie este îngrijorată de descărcarea uterului cu sânge stacojiu. Dacă acestea sunt mici și inconstant, nu este nimic în neregulă cu asta. Cel mai adesea, apariția lor este precedată de efort fizic, șoc nervos și alți factori nefavorabili.

Sângerări patologice

Cât va trece sângerarea postpartum este normal și de ce depinde, am spus mai sus. Dar există condiții patologice.

Necesitatea de îngrijire medicală apare dacă descărcarea postpartum este însoțită de următoarele simptome:

  • durează mai mult de 6 săptămâni;
  • sarcinile serioase nesemnificative se schimbă brusc în sânge stralucitor;
  • starea de sănătate și starea generală a femeii se înrăutățește;
  • descărcare însoțită de dureri semnificative la nivelul abdomenului;
  • manifestări clinice ale intoxicației - creșterea temperaturii corpului, amețeli, slăbiciune generală, greață etc.
  • sângerarea în loc de nuanțele fiziologice devin galben-verde și maro închis în culoare, completată de un miros respingător.

Indiferent de cantitatea de sânge care curge după naștere, dacă deversarea a devenit mai intensă și a dobândit o culoare stacojie și o structură lichidă, trebuie să contactați imediat serviciul de ambulanță. Senzațiile dureroase, o creștere a temperaturii corpului, o schimbare în natura și colorarea secrețiilor uterine devin întotdeauna o dovadă a complicațiilor postpartum, cum ar fi endometrioza, procesul inflamator în pelvis și alte condiții patologice. În astfel de cazuri, schema corectă de acțiune va fi o diagnoză și tratament în timp util și temeinic.

Câte zile după livrarea mamei tinere se va elibera - o întrebare ambiguă. Sângerarea postpartum durează în mod normal nu mai mult de 6 săptămâni, dar mulți factori pot afecta acest lucru, inclusiv caracteristicile fiziologice ale femeii.

În timpul perioadei postpartum, femeia aflată în timpul travaliului trebuie să monitorizeze natura sângerării, orice modificări și simptome asociate acestei afecțiuni. Dacă totul este normal, iar corpul este restabilit fără complicații după naștere, după 6 săptămâni orice descărcare uterină ar trebui să se oprească.

Sângerare uterină periculoasă după naștere: cum se identifică, se tratează și se poate preveni

După naștere, orice femeie ar trebui să fie pregătită pentru evacuarea sângeroasă timp de încă 42 de zile. Imediat ele sunt reprezentate de cheaguri și sânge, treptat, intensitatea scade și dobândesc un caracter mucus. Dar perioada postpartum poate fi complicată. Adesea sângerarea poate reprezenta o amenințare pentru viața unei femei. Care sunt cauzele acestor condiții, cum să înțelegeți, aceasta este norma sau patologia?

Citiți în acest articol.

Descărcarea postpartum normală

În mod normal, timp de șase săptămâni (42 de zile), o femeie are descărcare de pe tractul genital - lochia. Intensitatea, consistența, culoarea și alți parametri suferă schimbări semnificative în acest timp. Aproximativ arată astfel:

  • Primele ore după naștere. Descărcarea abundentă, adesea cu cheaguri. De regulă, în acest moment femeia încă minte, se odihnește, iar medicul și moașa o supraveghează.
  • Primele câteva zile. Treptat, alocarea devine mai mică, cheagurile apar mai puțin și mai puțin. În acest moment, o femeie poate folosi în siguranță tampoanele maxi. După alăptare, acestea devin mai mult, deoarece supt stimulează contracția uterului.
  • De la aproximativ 7 până la 10 zile, hemoragia este deja murdară, cu perioade în creștere.
  • Din a doua săptămână, lochia devine mai mucoasă cu dungi de sânge. De asemenea, păstrează un mediu periodic mic. În acest moment, chiar și timp de mai multe zile, este posibil să nu existe descărcare și apoi să reapară. Acest ritm este absolut normal până la 42 de zile de la livrare inclusiv.

Dacă descărcarea continuă după șase săptămâni, consultați imediat un medic. Acesta este un semn alarmant al unei posibile patologii.

Vă recomandăm să citiți un articol despre bolile după naștere. Din aceasta veți afla despre factorii de risc, patologiile inflamatorii și infecțioase, metodele de tratament.

Și aici mai multe despre ierburi pentru sângerare uterină.

Perioade de sângerare uterină după naștere

Sângerarea uterină este o descărcare anormală a sângelui din uter. O problemă deosebit de relevantă în perioada postpartum. În acest moment, din cauza unor particularități de descărcare de gestiune, o fată nu poate întotdeauna să își evalueze corect volumul.

Sângerarea după naștere poate fi împărțită în următoarele tipuri:

  • dacă apar mai devreme de 2 ore de la naștere;
  • cu întârziere - până la 42 de zile inclusiv;
  • după 42 de zile.

În primul caz, femeia se află încă în maternitate sub supravegherea îndeaproape a obstetrician-ginecologilor. Sângerarea în această perioadă este foarte masivă și poate chiar pune viața în pericol. Doar un doctor sau o moașă evaluează descărcarea.

Cauzele apariției hemoragiei postpartum

Cauzele sângerării la începutul și la sfârșitul perioadei postpartum sunt oarecum diferite, precum și tactica femeilor.

Early hemoragie postpartum

Astfel de complicații în cazul asistenței precoce pot duce la moartea unei femei. Prin urmare, toate acțiunile medicilor trebuie să fie clare, coordonate și rapide. Principalele motive pentru sângerare în două ore după naștere sunt următoarele:

În majoritatea cazurilor, toate sunt diagnosticate imediat după nașterea copilului. Detectarea târzie a lacrimilor sau suturarea slabă poate costa viața unei femei.

Cea mai târzie hemoragie postpartum

Dacă sângerarea se dezvoltă în câteva zile după naștere, aceiași factori pot fi motivele care duc la o condiție similară în perioada de început. Cu cât sunt mai îndepărtate lochia abundente, cu atât mai mare este probabilitatea unui proces patologic suplimentar.

Întârzierea sângerării postpartum poate provoca, de asemenea, următoarele condiții:

  • Prezența polipului placentar. Formarea lui apare din rămășițele locului copiilor, dacă în timpul nașterii nu a existat o respingere completă a țesuturilor. Polipul placentar are o dimensiune mică, dar ultrasunetele pelvine sunt aproape întotdeauna vizibile.
  • Dezvoltarea procesului inflamator în uter. Poate fi provocată de infecție în vagin, focare cronice (chiar dinți carioși cu imunodeficiență) etc.
  • Caracteristici ereditare ale reducerii miometrului. Aceasta este cea mai inofensivă opțiune pentru sângerare după naștere. De regulă, în acest caz, trece rapid pe fundalul tratamentului conservator.
  • Dispariția chistică - o patologie rară. Poate fi atât benign, cât și malign. Alocație cu mai multe ori non-abundente.

Adesea ele sunt mai abundente decât de obicei, dureroase și chiar și cu cheaguri. Dar durata acestora ar trebui să fie de cel mult 3 - 7 zile. În orice caz, primele zile critice nu trebuie să depășească parametrii lunare normale - aproximativ 20 ml de descărcare pe zi pe zi.

Vedeți videoclipul despre sângerările uterine:

Simptomele sângerării uterine într-o lună pentru care trebuie să vedeți un medic

Imediat după naștere, femeia se află în spital timp de 3-5 sau chiar mai multe zile. Natura secreției este monitorizată cu atenție de medici și, dacă suspectează patologia, ei efectuează imediat o examinare suplimentară și, dacă este necesar, manipulări terapeutice.

Odată ce o femeie este eliberată, ea trebuie să monitorizeze independent starea lor. Când apar următoarele situații, este imperativ să solicitați asistență medicală:

  • Dacă descărcarea este foarte abundentă, sângeroasă (nu este suficientă garnitura de maxi timp de o oră).
  • Când din motive necunoscute, temperatura a crescut, durerile au apărut în abdomenul inferior.
  • Atunci când lochia dobândește un personaj ciudat - ei devin păsărică, cu un miros neplacut.
  • Dacă descărcarea continuă mai mult de 42 de zile, chiar dacă acestea nu sunt puternice.

Diagnosticarea stării mamei în sângerarea uterină

Dacă apare sângerare, este necesar să se facă cel mai corect motiv pentru aceasta. Doar în acest caz este posibil să se ia cele mai corecte măsuri medicale și diagnostice.

Cu hemoragie postpartum precoce, nu există timp pentru nici o manipulare suplimentară. Prin urmare, totul este executat imediat pentru al opri. În acest caz, se estimează doar cantitatea de sânge pe care femeia a pierdut-o. Aceasta este de o importanță fundamentală pentru cursul măsurilor terapeutice.

În ceea ce privește hemoragia târzie postpartum, este necesar să se clarifice motivul pentru care a apărut. Sunt utilizate următoarele metode:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Cu aceasta, puteți identifica semne de inflamație, suspectați un polip placentar. De asemenea, este important să excludem o nouă sarcină, primele patologii lunare și altele.
  • Histeroscopia, care se efectuează în cazurile de polip placentar suspectat sau patologia uterului.
  • RDV în absența unor oportunități într-un alt studiu.
  • Studiul capacităților de coagulare a sângelui - coagulogramă.

Toate materialele primite sunt trimise pentru examinare histologică. Conform concluziilor sale, putem vorbi despre adevărata cauză a sângerării.

Tratamentul hemoragiei uterine după naștere

Terapia pentru hemoragia postpartum precoce și târzie este diferită. Acest lucru se datorează naturii diferite a deversării și posibilelor cauze ale dezvoltării unor astfel de state.

Early hemoragie postpartum

Pe baza posibilelor cauze și tratamente. Secvența de acțiuni este aproximativ după cum urmează:

  • Introducerea instrumentelor care sporesc activitatea contractilă a uterului, de exemplu, oxitocina.
  • Examinarea manuală a uterului. Vă permite să identificați părți ale nașterii după naștere, care împiedică contractarea miometrului. Dacă este necesar, se efectuează un masaj manual pentru a mări tonul uterului (cu atonie).
  • Examinarea canalului de naștere pentru lacrimi și răniri. Suturarea dacă este necesar.
  • Cu ineficiența evenimentelor anterioare, se efectuează un complex de acțiuni hemostatice: impunerea de cleme pe bolțile vaginului, administrarea repetată de uterotonici și altele.
  • Dacă sângerarea continuă, femeia este transferată în camera de operație. Se efectuează o intervenție a cărei volum depinde de mulți factori. Aceasta poate fi impunerea cusăturilor speciale de compresie asupra uterului pentru compresie și alte metode. Dacă este necesar, înlăturarea corpului, care este ultima speranță pentru mântuirea femeilor.

Sângerări uterine târzii după naștere

Terapia sângerării tardive în majoritatea cazurilor începe cu măsuri conservatoare. Acestea reduc droguri, antibiotice, hemostatice etc.

Prevenirea sângerării postpartum

Nici o femeie nu poate fi asigurată împotriva unei astfel de sângerări, chiar dacă ea a avut deja naștere necomplicată de succes. Prin urmare, toate, fără excepție, profilaxia în perioada postpartum timpurie. Acesta include următoarele:

  • Îndepărtarea urinei cu ajutorul unui cateter, astfel încât vezica supraviețuitoare nu împiedică uterul să se contracteze.
  • Răciți-vă pe abdomenul inferior timp de o oră sau două timp de 20 de minute cu pauze.
  • La grupurile de risc (fructe mari, sângerări în trecut, fibroame etc.), se administrează agenți reducători, de obicei oxitocină.

După ce a fost eliberată din spitalul de maternitate, femeia ar trebui să aibă grijă și de sănătatea ei. Următoarele recomandări sunt recomandate pentru prevenirea sângerării:

  • Practicați alăptarea.
  • Nu vă epuizați cu efort fizic.
  • Observați odihna sexuală de la 2 până la 3 săptămâni până la 2 luni, în funcție de complexitatea nașterii.

Vă recomandăm să citiți un articol despre inflamația uterină după naștere. Din aceasta veți afla despre cauzele inflamației postpartum, simptomele și semnele unei probleme, metodele de diagnosticare și tratament.

Și aici mai multe despre durerea din uter după naștere.

Sângerarea după naștere este o condiție serioasă, care uneori pune viața în pericol pentru o femeie. Numai asistența medicală promptă și calificată va ajuta la eliminarea cauzei și la salvarea tatălui tânăr. Sarcina femeii este să se întoarcă la timp către specialiști și să urmeze toate sfaturile după naștere.

Citiți de asemenea

Boli după naștere.. Plantele ajuta sângerarea uterină. Hemoragiile uterine apar în diferite patologii ginecologice, în stadiul inițial de utilizare a contraceptivelor.

Complicațiile nașterii. Aceasta poate include sângerare în orice perioadă, pauze multiple. În afară de bolile inflamatorii, după naștere, femeile sunt susceptibile la dezvoltarea altor patologii care provoacă următoarele

Ecografia după naștere este una dintre cele mai eficiente metode pentru diagnosticarea precoce a diferitelor boli. boli precum sângerarea uterină postpartum acută, endometrioza și efectele reziduale transferate.

Cât durează sângerarea după naștere

✓ Articolul verificat de un medic

Sângerarea la începutul perioadei postpartum este un proces fiziologic normal care nu trebuie să înspăimânte o femeie. După expulzarea fătului și a placentei, uterul este redus activ, "împingând" sângele, cheagurile rămase și tot ce rămâne în cavitatea sa după naștere. La câteva zile după naștere, sângerarea devine mai puțină și dă loc la sângerare - lochia. Ei vor deranja o femeie timp de aproximativ 5-8 săptămâni, până când endometrul din uter se vindecă complet.

Lochia nu reprezintă un pericol pentru corpul feminin, dar este necesar să se monitorizeze constant cantitatea și consistența acestora pentru a nu pierde debutul sângerării uterine reale.

Cât durează sângerarea după naștere

Cum să distingem lochia de sângerare?

Sângerarea care apare în perioada postpartum este una dintre cele mai frecvente cauze de deces pentru femei. Pentru a nu pierde timpul și a căuta ajutor medical în timp, este important să cunoaștem semnele prin care se poate distinge sângerarea patologică de descărcarea normală.

Este important! Apariția oricărui semn (a cărui principală este necesitatea de a schimba igiena în fiecare oră), indicând posibilitatea sângerării, trebuie să numiți o ambulanță. Înainte de sosire, o femeie trebuie așezată pe pat, ridicându-și picioarele ușor. Această situație va ajuta la evitarea pierderilor mari de sânge.

Lochia apare de obicei la o femeie la 2-3 zile după naștere. Până în prezent, sângerarea este considerată normală, dar aici este necesară monitorizarea cantității de sânge secretate. Dacă în perioada în care spitalul de maternitate se află în spitalul de maternitate, pacientul puerperal trebuie să schimbe tampoanele sanitare la fiecare 45-60 de minute, ar trebui să informați moașa sau asistenta medicală.

Cât durează sângerarea după naștere?

Spotul după naștere este normal poate dura până la 8 săptămâni. La femeile tinere, procesul de recuperare este mai rapid, astfel că această perioadă este de obicei redusă la 5-6 săptămâni. Un rol important îl joacă în nutriția femeilor în perioada postpartum. Pentru ca endometrul să se vindece mai repede, trebuie să includeți în alimentație următoarele alimente:

  • uleiuri vegetale presate la rece (clasa premium);
  • fructe cu coajă lemnoasă (brazilian, nuc, alune);
  • fructe uscate (caise uscate, smochine);
  • verdele (orice fel de verdeață și salate cu frunze);
  • grăsimi;
  • carne (carne de vită, carne de vită, carne slabă de porc și de miel);
  • fructe și legume.

Cauzele de sângerare postpartum

Dupa expulzarea placentei se formeaza o rana deschisa la locul fixarii ei pe peretele uterin, care sangereaza pana cand este complet vindecata. Pentru ca endometrul deteriorat să se vindece mai repede, femeia trebuie să rămână calmă, să nu ridice obiecte grele și obiecte care depășesc greutatea copilului, să includă în meniu mai multe alimente cu vitaminele E, A și acidul ascorbic. De la băuturi deosebit de util decoct de trandafir sălbatic și frunze crimson. Extractele conținute în frunze de zmeură stimulează contracțiile uterine și ajută să facă față mai rapid hemoragiei postpartum.

Sângerarea a crescut la o lună după naștere

Orice modificare a cantității de descărcare de gestiune la câteva săptămâni de la naștere este un semn de avertizare care poate indica evoluția bolilor grave. Dacă cantitatea de sânge excretat a crescut dramatic, este necesar să se consulte un ginecolog. Medicul va examina, va cerceta uterul, va determina dacă este dureros și va face o concluzie cu privire la necesitatea examinării în spitalizare.

Unele mame refuză spitalizarea propusă, pentru că nu vor să se despartă de copil. În nici un caz nu trebuie făcut acest lucru, mai ales dacă o femeie intenționează să aibă un alt copil în viitor. Cea mai obișnuită patologie care apare la femeile nou-născute este inflamația mucoasei uterine (endometrita). Aceasta este o boală gravă care poate duce la infectarea organului și debutul unui proces purulent-inflamator. Dacă organismele bacteriene și toxinele intră în circulația sistemică, probabilitatea de sepsis (infecția sângelui) va fi foarte mare. În absența asistenței în timp util și a tratamentului necorespunzător, moartea este posibilă.

Factori de risc pentru sângerarea postpartum

Fiți atenți! În fiecare an, aproximativ 11.000 de femei din întreaga lume mor din cauza pierderii grele de sânge după naștere. Potrivit experților, mai mult de jumătate dintre ei ar fi putut fi economisiți dacă ar fi plecat la timp la spital.

Când ar trebui să văd un doctor?

Perioada postpartum este un moment periculos când probabilitatea complicațiilor crește de mai multe ori. Corpul unei femei este slăbit de sarcină și de travaliu, prin urmare nu se poate confrunta cu sarcini care devin semnificativ mai mari după apariția unui copil în casă. Dacă există o oportunitate, în această perioadă este mai bine să luați ajutorul bunicilor, surorilor sau prietenelor, care ar putea prelua responsabilitatea pentru îngrijirea copilului. Dacă o femeie trebuie să facă față cu totul pe cont propriu, trebuie să fii atent la corpul tău. Consultarea unui ginecolog obsedant este necesară în următoarele cazuri:

  • descărcarea a atins o culoare roșie aprinsă;
  • excreția sângelui a crescut 2-4 săptămâni după naștere;
  • dureri abdominale sau spate;
  • descărcarea a avut un miros neplăcut;
  • cheagurile au început să iasă din uter;
  • temperatura a început să crească în mod regulat.

Criterii de diagnosticare pentru sângerare

Sfat! La femeile care alăptează, măsurarea temperaturii în axilă este neinformativă, mai ales în primele zile după nașterea bebelușului. Dacă alăptarea nu a fost încă stabilită, este posibilă o creștere a temperaturii datorită lactostaziei mici, prin urmare puerperii sunt sfătuiți să măsoare temperatura corpului la cot.

Poate sângerarea să se oprească după câteva zile?

În unele cazuri, femeia poate observa că după 4-7 zile de la naștere, descărcarea a fost oprită cu totul. Acest lucru se întâmplă brusc și este adesea însoțit de o deteriorare a sănătății. Dacă apare o astfel de situație, este necesar să mergeți urgent la spital, deoarece singurul motiv pentru acest fenomen este hematometrul (acumularea de sânge în uter).

Sângele se poate acumula din cauza contracției uterine insuficiente, astfel încât femeilor li se recomandă să ia toate măsurile pentru a preveni o astfel de afecțiune. Asistența medicală vă va spune în detaliu după ce femeia este transferată în secția postpartum. Pentru ca uterul să fie redus și să scadă edemul, mamele tinere trebuie:

  • să se culce mai des și să doarmă pe burtă;
  • ieșind din pat mai des și plimbându-se în jurul salonului sau în hol;
  • Puneți frig pe abdomenul inferior (în compartimentul frigider se pot lua tampoane de încălzire sau sticle cu gheață).

Metode de determinare a pierderii de sânge

Dacă, cu toate acestea, nu a fost posibilă evitarea formării hematometrelor, este important să mergeți la spital la timp, deoarece stagnarea sângelui în uter poate duce la răspândirea inflamației și a inflamației în cavitatea de organe. Principalele simptome ale patologiei sunt încetarea deversării și durerea severă în partea inferioară a abdomenului. Când apar aceste simptome, femeia trebuie să cheme o ambulanță.

Medicul din cadrul departamentului va efectua un diagnostic cu ultrasunete, va determina diagnosticul exact și, dacă va fi confirmat, va prescrie un tratament. Stimularea contracției uterine se poate face cu ajutorul hormonului oxitocină, dar majoritatea experților preferă o modalitate mai eficientă - chiuretaj chirurgical sau aspirație în vid. Ambele proceduri sunt destul de traumatizante, dar utilizarea lor este necesară pentru a preveni complicațiile periculoase.

Video - Postpartum. Recuperare. Uzi. Putere. igienă

Sangerarea poate fi menstruatie?

În cazul în care deversarea se oprește după 1-1,5 luni de la naștere și după câteva săptămâni a început din nou, poate fi menstruația timpurie. Dacă o femeie nu este îngrijorată de greață și amețeli, temperatura este normală, iar descărcarea este moderată, nu trebuie să vă faceți griji. Este necesar să observăm situația în decurs de 3-5 zile. Sângele menstrual are o nuanță mai închisă și un miros particular, deci este ușor să distingem menstruația de sângerare.

Este important! Unele femei cred că lactația este o metodă 100% eficientă de protecție împotriva sarcinii nedorite și consideră că nu poate exista menstruație în timpul alăptării. În 85% din cazuri, acest lucru este adevărat, dar uneori menstruația femeii începe la 2 luni de la nașterea copilului. În aceeași perioadă, abilitatea de a concepe este restabilită, deci trebuie să aveți grijă de contracepție, dacă în viitorul apropiat copiii nu sunt incluși în planurile mamei nou-făcute.

Sângerarea reală uterină după naștere este o complicație rară, așa că nu vă panicați, dacă brusc descărcarea a crescut oarecum. Acest lucru poate fi rezultatul intensificării activității fizice sau a ridicării greutății, astfel încât trebuie să vă calmați și să reglați modul de lucru și de odihnă. Dar, dacă se eliberează prea mult sânge și situația femeii se înrăutățește, asistența medicală este necesară cât mai curând posibil.

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!

Sângerarea după naștere: luați în considerare pericolele perioadei precoce și târzii târzii

Nașterea este întotdeauna însoțită de pierderi de sânge. Acesta este un proces natural care de obicei nu depășește norma fiziologică. Dar, uneori, după naștere, se dezvoltă sângerări uterine, ceea ce pune în pericol viața tânărului mamă. Aceasta este o situație de urgență și necesită o activitate promptă și bine coordonată a unui ginecolog, moașă și anestezist. Ce este sangerarea hipotonica periculoasa? Și ce să facă dacă s-ar dezvolta o lună sau două după descărcarea de gestiune din spital?

Fiziologia pierderilor de sânge

Pentru fiecare femeie care intră în spital, medicul trebuie să calculeze pierderea de sânge acceptabilă fiziologic. Pentru aceasta, găsiți matematic 0,5% din greutatea corporală. De exemplu, pentru o femeie cu o greutate de 68 kg, acest volum va fi egal cu 340 ml. Pierderea patologică a sângelui este considerată a fi de 0,7-0,8% sau mai mult.

La naștere, volumul de sânge pierdut este de obicei calculat prin colectarea acestuia într-o tavă specială. Este plasat sub fese femeii însărcinate, iar sângerările curg liber în ea. În plus, se utilizează ponderarea scutecelor.

Sunt utilizate de asemenea și alte metode de evaluare a pierderilor de sânge, însă, în practică, evaluarea stării clinice și a parametrilor hemodinamici este cea mai des utilizată. Există trei severități ale afecțiunii:

  • 1 grad - există slăbiciune, bătăi rapide ale inimii la 100 de bătăi pe minut. Pielea devine palidă, dar rămâne caldă. Presiunea este scăzută, dar nu mai mică de 100 mm Hg. Art. Hemoglobina nu este redusă critic, până la 90 g / l.
  • Gradul 2 - creșterea slăbiciunii, tahicardia severă de peste 100 de batai pe minut. Presiunea sistolică este redusă la 80 mm Hg. Art. Pielea pielii devine umedă. Hemoglobina scade la 80 g / l.
  • Gradul 3 - șoc, pielea este palidă și rece. Pulsul este simțit cu dificultate, devine filiform. Presiunea este critic scăzută, excreția urinei se oprește.

Starea de pierdere acută de sânge este foarte periculoasă în perioada postpartum. Acest lucru se datorează particularităților hemostazei la o femeie însărcinată.

Simptome periculoase în sala de muncă

După naștere, femeia rămâne în camera de livrare timp de 2 ore sub supravegherea personalului medical. În această perioadă, apare cel mai frecvent sângerare hipotonică. Se caracterizează printr-o apariție bruscă pe fondul aparenței bunăstării și a fluxului rapid: într-o perioadă scurtă de timp, puerperalul poate pierde până la un litru de sânge. Un astfel de volum poate fi critic și poate duce la decompensare rapidă, la dezvoltarea șocului hemoragic și la deces.

Prin urmare, pentru a observa în timp simptomele adverse, pentru a avea timp să reacționeze la ele și pentru a reduce timpul de acordare a asistenței, pacientul nu este mutat de la scaun la canapea sau gurney: într-un scaun ginecologic, ei vor oferi asistență medicală pentru a dezvolta o situație critică.

Cât durează sângerarea după naștere?

Totul depinde de caracteristicile individuale. Aceasta continuă direct în camera de livrare, când este transferată în salon și chiar în primele zile are aspectul de sânge lichid. În a doua zi, nu mai este sânge, ci lochia, mai groasă în consistență, care conține componenta mucoasă. În următoarele patru zile, debitul scade, devenind mai întâi maro închis, apoi ușurindu-se treptat. Lochia continuă să iasă în evidență încă o lună.

Semnele de sângerare în perioada postpartum timpuriu sunt dificil de determinat pe cont propriu. Este însoțită de o slăbiciune care îngrijorează o femeie după naștere. Poate exista o senzație de răceală, dar este și un simptom nespecific. După tensiunea musculară în timpul perioadei de muncă, puerperalul poate prezenta o perioadă de tremor de mușchi, care este dificil de distins de starea de pierdere severă a sângelui.

În timp ce pacientul se află nemișcat, sângele se poate acumula în uter, întinzându-l treptat. Atunci când se apasă pe uter prin peretele abdominal, se eliberează o cantitate mare de sânge, uneori cu cheaguri mari. Treptat, această cantitate ar trebui să scadă în mod normal. Dar odată cu dezvoltarea patologiei, acest lucru nu se întâmplă.

Asigurați-vă că măsurați tensiunea arterială. Cu o scădere semnificativă a acesteia, precum și o creștere a semnelor de tahicardie, se concluzionează că există o pierdere semnificativă de sânge.

De ce sângerea nu se oprește

Cauzele hemoragiei postpartum sunt contractilitatea uterină redusă. Acest lucru este influențat de mai mulți factori de risc:

Nașterea frecventă crește și riscul pierderii excesive de sânge postpartum. Dacă o femeie are o pauză între naștere nu depășește doi ani, și există mai mult de patru nașteri, atunci hipotensiunea ar trebui să fie prevenită.

Cauza imediată devine cel mai adesea o întârziere în cavitatea uterină a unor părți ale placentei sau membranelor fătului. Pentru a preveni această stare, după nașterea nașterii după naștere, moașa se răspândește ușor pe scutec, alunecă din sânge, aliniază și se potrivește cu marginile. Acest lucru vă permite să evaluați dacă toate părțile sunt separate de pereții uterului și din afară.

Întârzierea oricărei părți din cavitatea uterină încalcă contractilitatea acesteia. Navele la care a fost atașată placenta, nu cad și nu sângerează. De asemenea, este importantă eliberarea de la placentă a substanțelor active care împiedică coagularea sângelui.

Uneori, pierderea de sânge în perioada postpartum este rezultatul atașării strânse sau al creșterii placentei. În primul caz, vilii sunt țesute în țesuturile uterului și pot fi separate manual. Și în al doilea caz, este imposibil de făcut. Singura modalitate de a salva o femeie este printr-o histerectomie.

Îngrijirea de urgență pentru hemoragia postpartum include examinarea manuală obligatorie a uterului. Scopul acestei manipulări este după cum urmează:

  1. Determinați prezența placentei sau a membranelor în uter.
  2. Stabiliți dacă organul are potențial contractil.
  3. Determinați dacă există rupturi în peretele uterin.
  4. Capacitatea de a identifica anomaliile organice care pot provoca sângerări, cum ar fi nodul miomului.

Secvența acțiunilor unui medic în timpul unei examinări manuale include următorii pași:

  1. Se estimează volumul pierderilor de sânge și starea femeii.
  2. Antisepticele sunt tratate de organele genitale externe.
  3. Anestezia și medicamentele reducătoare sunt date (sau continuă cu uterotonice).
  4. Mâna este introdusă în vagin și ușor în cavitatea uterină.
  5. Toate cheagurile și părțile țesuturilor patologice sunt eliminate treptat.
  6. Determinată de tonul uterului. Ar trebui să fie strâns.
  7. Mâna este îndepărtată, canalul de naștere este evaluat pentru leziuni, care pot provoca, de asemenea, sângerare.
  8. Reevaluă starea femeii în muncă. Pierderea de sânge este compensată cu soluții cristaloide și coloide. Dacă este necesar, efectuați transfuzia de plasmă sanguină sau elemente formate.

Măsurile suplimentare pentru stoparea sângerării hipotonice după o examinare manuală sunt următoarele:

  1. Introducerea de fonduri suplimentare de reducere. De obicei, în acest scop este utilizată o soluție de metilergometrină. Se administrează în timp ce se menține picurarea oxitocinei.
  2. Puteți introduce oxitocină în colul uterin pentru a îmbunătăți contractilitatea acestuia.
  3. Introduceți tampoane umectate cu eter în fornixul vaginal posterior. Sângerarea ar trebui să se oprească reflexiv.
  4. Pierderea de sânge este evaluată și rambursată.

Nu întotdeauna uterul răspunde la evenimente, iar contractilitatea lui este complet absentă. Această afecțiune se numește sângerare atonică.

Dacă, după o examinare manuală, pierderea sângelui continuă, se folosesc următoarele tactici:

  1. Pe buza din spate a colului uterin există o mulțime de receptori responsabili de contractilitate. Prin urmare, se utilizează suturarea cu o ligatură catgut groasă pe această zonă din Lositskaya. Sângerarea ar trebui să se oprească reflexiv.
  2. Atunci când ineficiența - pe uterus impune cleme, trecându-le prin vagin. Aceasta se datorează localizării anatomice a arterei uterine.

Dar dacă în acest caz deteriorarea continuă, singura modalitate de a ajuta este o intervenție chirurgicală. În timpul acesteia, este posibilă conservarea organului dacă intervenția se face într-un timp scurt și se aplică metode speciale intraoperatorii.

Refuzați stoparea pierderilor de sânge prin legarea vaselor în conformitate cu Tsitsishvili. Pentru a face acest lucru, ele leagă vasele care trec prin ligamentul rotund al uterului, ligamentele proprii ale ovarului. O metodă mai depășită este electrostimularea. Metoda extremă este histerectomia. El este recurs la ineficiența manipulărilor anterioare și dacă pierderea este mai mare de 1200-1500 ml.

Sângerarea în cameră...

Perioada postpartum poate fi complicată prin sângerare la câteva zile după naștere. Există simptome care ar trebui să alerteze femeia. Primul semn este o scădere a numărului de lohii. Ei devin săraci sau se opresc cu totul. Acest lucru trebuie raportat medicului.

Anterior, hemoragia postpartum se dezvoltă atunci când cervixul este înfundat cu cheaguri care nu permit lochia să curgă în mod normal. Ei stagnează în uter, conduc la subinvoluția sa. Acest simptom este clar vizibil la ultrasunete.

Diagnosticarea este efectuată în mod necesar în perioada postpartum, pentru ca toate femeile să elimine această patologie. La semnele de ultrasunete ale subinvoluției sunt:

  • expansiunea cavității uterine mai mare de 1 cm;
  • inconsistența dimensiunii corpului în perioada puerperală;
  • prezența conținutului omogen în cavitate.

După o lungă absență a descărcării, sângerarea bruscă poate începe. Prin urmare, tratamentul subinvoluție se efectuează imediat după diagnosticare. Pentru a face acest lucru, este necesar să se elimine reziduurile din uter care împiedică contractarea. În a treia zi, gâtul începe deja să se formeze, astfel încât procedura nu poate fi efectuată numai cu mâinile, este nevoie de un instrument chirurgical.

Pentru a îndepărta resturile membranelor fetale, cheaguri, utilizați o chiuretă. Se răzuie ușor. După această procedură, o soluție de oxitocină sau metilergometrină este administrată intravenos pentru a îmbunătăți contractilitatea. Asigurați-vă că ați umplut pierderea de sânge cu soluții speciale de sare.

Durata descărcării în acest caz trebuie să corespundă celei în timpul livrării normale.

... și pe masa de operație

În cele mai multe cazuri, nu există situații de urgență în timpul operației cezariene. Dar, uneori, anatomia variantă a localizării organelor și a vaselor poate duce la rănirea neatentă a uneia dintre ele și, ca rezultat, la sângerări interne, care se manifestă pe masa de operație.

Foarte rar, este cauzată de divergența cusăturilor în perioada postoperatorie. Apoi, femeia puerperală are toate simptomele șocului hemoragic:

  • piele palida;
  • apare o sudoare rece;
  • se observă tahicardie;
  • tensiunea arterială scade brusc.

Pot apărea și simptome de iritare a peritoneului cu sânge drenat. Protocolul clinic, în acest caz, oferă singura modalitate de a opri operația sângeroasă - abdominală, care vă va permite să găsiți vasul de sângerare și să îl bandați.

Femeia este de obicei în stare gravă. Înlocuirea pierderii de sânge este posibilă cu înlocuitori de sânge, soluții coloidale și cristaloide, plasmă, elemente uniforme. Uneori, își colectează propriul sânge turnat în cavitatea abdominală și îl returnează înapoi în sânge printr-o venă.

După descărcarea de gestiune acasă

Sângerarea la sfârșitul perioadei postpartum apare după descărcarea de gestiune. Simptomele sale sunt similare cu procesele care apar în subinvolvarea uterului. Dintr-o data, eliberarea de lochia se opreste, dupa un timp exista o durere de crampe in abdomen. Cheagurile de sânge ieșesc din tractul genital, determinând reținerea sângelui în uter. După aceasta, de cele mai multe ori începe sângerările grele.

Dacă apar astfel de simptome, solicitați urgent asistență medicală. Tratamentul se desfășoară nu în spitalul de maternitate, ci într-un spital ginecologic. Tactica corectă este de a vindeca uterul. Necesită prescris oxitocină.

Este foarte important să mențineți alăptarea. Eliberarea unui hormon natural în timpul unui act de hrănire va îmbunătăți contractilitatea uterină. În timpul spitalizării, laptele este decantat.

Pentru a continua terapia la domiciliu comprimate cu oxitocină.

Dezvoltarea sângerării la sfârșitul perioadei postpartum, la o lună sau la două luni după naștere, este un simptom alarmant care poate fi un semn al polipului placentar. Aceasta este o tumoare care apare la locul celorlalte vilii ale placentei. Acestea sunt acoperite cu cheaguri de fibrină, țesut conjunctiv și arata inițial ca o formare plată. Sângerarea este principalul simptom al acestei patologii. Poate duce la anemie severă, endometrită, sepsis și infertilitate pe termen lung.

Diagnosticul se face pe baza ultrasunetelor organelor pelvine. Tactica suplimentară include histeroscopia, în timpul căreia puteți verifica în cele din urmă prezența unei formări patologice și o puteți îndepărta. În unele cazuri, se limitează la chiuretajul de diagnosticare separat urmat de examinarea histologică a materialului obținut.

Prevenirea este mai ușoară decât vindecarea

Prevenirea sângerării în perioada postpartum este gestionarea corectă a sarcinii și a nașterii. Sunt evaluate datele anamnestice și clinice ale unei femei gravide specifice și se determină grupul de risc pentru dezvoltarea sângerării. Asemenea femei au nevoie de o atenție deosebită. Deja la naștere li se prescrie oxitocină, dar nu în scopul creșterii forței de muncă, ci pentru a reduce riscul pierderii masive de sânge. Măsurile de prevenire includ inspecția locului pentru copii, o revizuire amănunțită a canalului de naștere și închiderea lacunelor existente.

Restaurarea ciclului menstrual

Uneori începe menstruația în timpul alăptării.

Cum poți distinge menstruația de sângerări după naștere?

Este necesar să se concentreze asupra volumului normal de sânge pierdut în timpul menstruației. În medie, pentru toate zilele, nu trebuie să depășească 100 ml. În acest caz, sângele menstrual poate să apară în cheaguri mucoase mici - endometrul respins. În primul, al doilea și uneori în cel de-al treilea rând, intensitatea deversării este puțin mai mare, însă treptat acest proces ar trebui să scadă.

Durata menstruației după naștere poate diferi de cea precedentă sarcinii. În mod normal, este de 3-7 zile. La prelungirea acestei perioade și, de asemenea, la alocațiile abundente care nu scad în funcție de zilele unui ciclu, este necesar să se vadă un medic.

Problema sângerării în perioada postpartum nu își pierde relevanța, indiferent de nivelul de dezvoltare al medicinei. Uneori este imposibil să se prevadă modul în care uterul se va contracta, cât de ferm este placatul atașat și dacă acesta va fi capabil să iasă complet pe cont propriu. Prin urmare, femeile care decid să experimenteze nașterea, ar trebui să fie conștiente de riscul pentru propria lor viață, în care minutele sunt rezervate asistenței medicale.