Insuficiența placentară în timpul sarcinii: un pericol grav pentru copilul dumneavoastră!

Sănătate

Diagnosticul misterios pentru multe femei gravide: "FPN" - ce este? FPN sau insuficiența placentară se numește patologie în starea placentei.

Boala este diagnosticată la aproape o treime din femeile gravide și este unul dintre principalii factori care complică cursul sarcinii și care determină moartea fetală.

Disfuncția placentară reprezintă un pericol grav pentru femeile însărcinate.

Ce este insuficiența placentară?

Nu trebuie să uităm că placenta este responsabilă de aprovizionarea cu substanțe nutritive și cu oxigenul, ci sintetizează hormonii necesari pentru a menține sarcina și dezvoltarea copilului.

Există două forme de FPN:

  • primar, care se dezvoltă în primul trimestru și este caracteristic femeilor cu antecedente de infertilitate și tulburări hormonale;

  • secundar care apare în etapele ulterioare ale sarcinii.
  • FPN poate apărea și în două etape:

    • acută, în care există hipoxie, care poate duce la avort;

    Etapa cronică apare mult mai frecvent și este exacerbată de începutul ultimului trimestru.

    În funcție de gradul de impact negativ asupra fătului, FPN poate fi împărțit în mai multe tipuri:

  • compensat FPN, în care nu există semne de dezvoltare întârziată a copilului;

  • subcompensată, caracterizată printr-un decalaj în dezvoltarea copilului;

  • decompensat, în care fătul este întârziat în dezvoltare timp de câteva săptămâni.
  • În ultimul tip de FPI, sunt posibile patologii severe în dezvoltarea fătului și moartea acestuia.

    Simptomele FPN și diagnosticul

    Cu FPN compensată, femeia nu observă simptomele patologiei, problemele pot fi identificate doar prin ultrasunete.

    În alte cazuri, disfuncția se manifestă prin următoarele simptome:

    • scăderea activității fetusului;
    • scăderea circumferinței abdomenului și înălțimea de înălțime a fundului uterului;
    • creșterea insuficientă în greutate gravidă;
    • sângerare care apare la abruprea placentară.

    În acest scop, este justificată colectarea unei istorii detaliate, care să permită evaluarea stării de sănătate a mamei viitoare. Vârsta femeii gravide, amânate bolile ginecologice și endocrine care preced operația și stilul de viață sunt importante.

    O atenție deosebită se acordă regularității ciclului menstrual și vârstei la care încep pubertatea.

    Este important să se colecteze informații despre toate bolile grave care au fost transferate sau prezente, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, anemia etc. Plângerile femeii cu privire la înrăutățirea sau reducerea mișcărilor fetale sunt de o importanță deosebită.

    Pentru a exclude patologia, se fac următoarele studii:

  • măsurarea circumferinței abdominale;
  • examinarea intravaginală pentru semne de inflamație;
  • studiu ecografic pentru a determina cu exactitate dimensiunea fătului și a le compara cu durata sarcinii;
  • Sonografia Doppler, care permite evaluarea utilității fluxului sanguin în placentă;
  • cardiotocografia pentru a evalua ritmul cardiac al copilului.
  • Care este diagnosticul periculos?

    Consecințele FPN depind de gravitatea ei, în cele mai dificile situații este posibil:

    Insuficiența placentară afectează dezvoltarea copilului:

    • sunt posibile întârzieri de dezvoltare;
    • un copil este adesea născut subponderal;
    • hipoxia duce la afectarea circulației sanguine în creierul unui copil;
    • nu este exclusă dezvoltarea patologiilor respiratorii;
    • posibile afecțiuni neurologice;
    • sunt posibile malformații fetale severe;
    • Imunitatea copilului după FPI este slabă.

    tratament

    Este important să acordăm o atenție deosebită tratamentului bolii principale a femeii însărcinate care a provocat FPI. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin prevenirea în timp util a patologiei.

    Primul trimestru

    Manifestarea disfuncției placentei în stadiile incipiente ale sarcinii poate duce la malformații severe la copil. Tratamentul adecvat trebuie inițiat imediat, de preferință într-un spital.

    Cu o terapie la timp, prognosticul rezultatului sarcinii este mai favorabil. Nu ignora recomandările medicului despre o alimentație sănătoasă și despre consumul de vitamine.

    De asemenea, este extrem de important să renunțați la obiceiurile proaste care pot provoca vătămări grave fatului.

    În al doilea și al treilea trimestru

    Tratamentul FPN se efectuează timp de cel puțin 2 săptămâni. Eficacitatea terapiei este determinată utilizând ultrasunete, Doppler și cardiotocografie.

    Rezultatul depinde în mare măsură de cât timp a fost detectată disfuncția placentară.

    Mai târziu, FPN este mai puțin periculos. În cazul eșecului pe termen lung, pe termen lung, întreruperea anticipată a sarcinii prin operație cezariană.

    Nu trebuie să uităm de nevoia de odihnă bună când purtăm un copil. Situațiile stresante pot afecta negativ cursul sarcinii.

    Mama așteaptă să-și petreacă timpul în aer proaspăt și să nu uite de o dietă echilibrată.

    medicamente

    Pentru a elimina disfunctia placentei, se prescriu urmatoarele medicamente:

    • agenți vasodilatatori pentru îmbunătățirea circulației sângelui și a consumului de oxigen (Courantil);

  • mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi (Actovegin, vitamina C, vitamina E);

  • medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în uter (Trental, Eufillin);

    Remedii populare

    Medicina tradițională recomandă o varietate de preparate din plante pentru tratamentul insuficienței placentare.

    Acestea vizează în principal întărirea corpului unei femei însărcinate (frunze de coacăz, plantain, salvie) și reducerea tonusului uterului (menta, lemn dulce, cătină albă).

    Nu se recomandă recurgerea la metode naționale fără consultarea medicală prealabilă. Mai întâi, consultați medicina tradițională pentru a minimiza efectele adverse.

    profilaxie

    Măsurile preventive actuale vor contribui la evitarea unei astfel de condiții periculoase ca insuficiența fetoplacentală în timpul sarcinii.

    Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră ar trebui să fie în faza de planificare a concepției:

    • să efectueze un examen medical complet înainte de sarcină;
    • scapa de obiceiurile proaste;
    • începeți un stil de viață sănătos;
    • pierde in greutate;
    • Preferă alimente bogate în vitamine.

    În perioada de purtare a unui copil, nu uitați de odihna adecvată, încercați să evitați situațiile stresante ori de câte ori este posibil.

    Cât mai curând posibil, înregistrați-vă în clinica antenatală, nu ratați examenele prescrise de un specialist.

    Pentru a reduce riscul de apariție a FPI, femeile gravide cu predispoziție la patologie sunt prescrise cursuri preventive (la 15 săptămâni și 30 de săptămâni) cu o durată de cel puțin șase săptămâni. Vitaminele E, C, B6, acidul folic, acidul glutamic sunt prescrise.

    Pentru a preveni hipoxia, este posibil să se prescrie Aspirina și Trental, No-shpa și Corinfar se dovedesc a optimiza hemodinamica, și Esteciale forte ar trebui luată dacă ficatul trebuie să fie menținut.

    Acordați observarea sarcinii specialiștilor calificați și nu uitați de oportunitatea menținerii unui stil de viață sănătos.

    Insuficiența placentară în timpul sarcinii

    Cu FPN, fătul suferă de foame de oxigen. Există o întârziere în creșterea și dezvoltarea sa. Crește semnificativ riscul ca copilul nenăscut să sufere de infecții intrauterine și de produse metabolice dăunătoare. Încălcarea funcției hormonale a placentei poate provoca nașterea prematură și apariția diferitelor anomalii ale travaliului.

    Consecințele insuficienței placentare pot fi dezastruoase. FPN poate provoca moartea fetală. Dacă se naște un copil, adaptarea sa la lumea din jur va fi mult mai dificilă decât cea a unui copil absolut sănătos.

    În plus, anomaliile congenitale (de exemplu, displazia șoldului, torticollisul), encefalopatia pot fi detectate la nou-născut. Acesta va fi mai susceptibil la infecții intestinale și respiratorii.

    Cauzele insuficienței placentare

    Apariția FPN poate fi cauzată din mai multe motive. Tulburările placentei se dezvoltă datorită prezenței bolilor extragenetice la o femeie însărcinată:

    • neuroendocrine (patologii hipotalamice și adrenale, hiper și hipotiroidism, diabet zaharat);
    • pulmonar (astm bronșic);
    • renal (insuficiență renală, pielonefrită);
    • cardiovasculare (insuficiență circulatorie, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, boli cardiace).

    Dacă o femeie gravidă suferă de anemie, atunci o deficiență în circulația maternă-fetală a unui element precum fierul poate servi drept cauză a insuficienței placentare.

    Dacă există probleme cu coagularea sângelui în vasele care sunt în placentă, se formează microtromboze care perturbe fluxul de sânge fetal-placentar.

    Destul de des, cauzele FPN sunt diferite infecții acute și agravate în timpul sarcinii. Bacteriile, protozoarele sau virușii pot infecta placenta.

    Inflamația apărută în primul trimestru poate duce la avort spontan. Consecințele FPN în etapele ulterioare ale sarcinii vor depinde de agentul patogen, severitatea leziunilor placentei.

    Factorii de risc pentru insuficiența placentară sunt, de asemenea, patologiile uterine: malformații ale organului (cu două picioare, în formă de șa), miometru, hipoplazie, endometrioză. FPN poate apărea datorită prezenței fibroamelor uterine la o femeie însărcinată, dar riscul acestei probleme este diferit.

    Grupul cu risc ridicat include primiparele sexului corect de la vârsta de 35 de ani cu noduri miomatoase mari. Grupul cu risc scăzut include femeile tinere cu vârste mai mici de 30 de ani, cu ganglioni micomatoși mici.

    Cauzele FPN pot fi de asemenea:

    Riscul este crescut în prezența obiceiurilor proaste, tulburărilor familiale și sociale, istoricul avortului.

    Clasificarea insuficienței placentare

    În manualele medicale se găsesc diferite clasificări ale FPN. Până în momentul dezvoltării, se disting insuficiența placentară primară și secundară.

    Prima specie apare la 16-18 săptămâni de sarcină. Este asociat cu procese de placentare și implantare afectate. Al doilea tip se caracterizează prin faptul că este inițial formată o placentă normală, dar, din anumite motive, funcțiile sale sunt perturbate într-o etapă ulterioară a sarcinii.

    Cursul clinic al FPN poate fi de 2 tipuri:

    Insuficiența acută poate să apară în orice stadiu al sarcinii și chiar în timpul nașterii. Prima este încălcarea funcției de schimb de gaz a placentei. Ca urmare, apare hipoxia acută a fătului, care poate duce la moartea copilului.

    Insuficiența placentară acută este cel mai adesea cauzată de detașarea prematură a placentei, tromboza vaselor sale, infarctul placentei, hemoragiile din sinusurile regionale.

    Doctorii se confruntă cu insuficiență cronică mult mai des decât acute. În mod tipic, acest tip de FPI apare în trimestrul II al sarcinii și este detectat în mod clar puțin mai târziu - de la începutul trimestrului III.

    Placenta începe să înceteze prematur. O cantitate crescută de substanță numită fibrinoid este depozitată pe suprafața vililor, ceea ce previne metabolismul transplacentar. Astfel, baza insuficienței cronice placentare sunt procesele asociate cu apariția tulburărilor circulatorii în cercul uteroplacentar.

    FPN cronice este împărțit în 3 tipuri:

    • compensat;
    • decompensată;
    • subcompensat;
    • critică.

    Forma cea mai favorabilă este insuficiența placentară compensată cronică. Fătul nu suferă și continuă să se dezvolte în mod normal. Modificările patologice, care sunt minore, sunt compensate de mecanismele de protecție și adaptare care contribuie la progresul sarcinii femeii. Un copil se poate naște sănătos dacă medicul alege o terapie adecvată și conduce corect copilul.

    Forma decompensată este caracteristică supratensiunii și întreruperii mecanismelor compensatorii. Sarcina nu poate progresa normal. Deficiența placentară decompensată duce la suferința fătului, care se manifestă prin dezvoltarea întârziată, afectarea severă a inimii, hipoxia. Posibila moarte fetală a copilului.

    Atunci când subcompensarea de reacții de protecție și de adaptare nu poate asigura cursul normal al sarcinii. Există un decalaj semnificativ în dezvoltarea fătului. Cu insuficiență cronică placentară subcompensată, riscurile diferitelor complicații sunt ridicate.

    Forma critică este foarte periculoasă. Se caracterizează prin modificări morfofuncționale în complexul placentar, care nu pot fi afectate. În forma critică, moartea fetală este inevitabilă.

    În funcție de tulburarea circulatorie, FPN este clasificat după cum urmează:

    • Gradul 1a - insuficiență uteroplacentală. Fluxul de sânge fetal-placentar în timp ce se păstrează;
    • Gradul 1b - FPN fetal-placentar. Fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat;
    • 2 grade de insuficiență a placentei în timpul sarcinii - fluxul sanguin fetal și uteroplacental este afectat. Terminați fluxul sanguin diastolic menținut;
    • Gradul 3 - fluxul sanguin placentar fetal este afectat critic, iar fluxul sanguin uteroplacental este fie afectat, fie conservat.

    Simptomele insuficienței placentare

    Semnele FPN depind de tipul lor. În formă compensată cronică, nu există simptome de insuficiență a placentei. Mama viitoare se simte bine. Prezența reprezentantului FPN al sexului echitabil învață numai prin rezultatele ultrasunetelor.

    Simptomele sunt mai pronunțate în formele cronice decomprimate și acute. O femeie poate observa că fătul său se mișcă activ pentru o anumită perioadă de timp. Apoi, activitatea copilului scade brusc. Trebuie remarcat că mama însărcinată, începând cu a 28-a săptămână de sarcină, ar trebui să simtă cel puțin 10 mișcări ale copilului pe zi. Dacă activitatea copilului este mai mică decât numărul specificat, atunci merită să vizitați un ginecolog. Poate că acesta este un semn al unei probleme (de exemplu, FPI).

    Semnele suplimentare ale insuficienței fetoplacentare a formei decompensate sunt creșterea mai lentă a burniței femeii, întârzierea dezvoltării fătului. Identificarea independentă a acestor modificări este aproape imposibilă. Numai un medic în timpul unui examen programat o poate rezolva.

    Cel mai periculos semn al FPN este apariția sângerărilor din vagin. Observând acest lucru, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece acest simptom indică o detașare prematură a placentei.

    Diagnosticul insuficienței placentare

    Sa menționat deja mai sus că apariția FPN poate să apară din diverse motive. De aceea, diagnosticul insuficienței placentare ar trebui să fie o examinare cuprinzătoare a unei femei însărcinate.

    Medicul, care colectează istoricul, constată principalul factor care a contribuit la apariția acestei probleme (vârsta, condițiile de viață și profesionale, obiceiurile proaste, prezența bolilor extragenetice și ginecologice etc.). O femeie aflată într-o poziție cu FPN se poate plânge de durerea abdominală, de prezența hemoragiilor din vagin, de activitatea excesivă a fătului sau de absența perturbațiilor, de creșterea tonusului uterin.

    Efectuând un examen fizic înainte de a determina insuficiența placentară, ginecologul măsoară circumferința abdominală a mamei în așteptare, evaluează starea uterului, determină greutatea femeii. Datorită datelor obținute, este posibil să se determine dacă fătul se dezvoltă în mod normal sau există o întârziere în dezvoltare.

    Conform rezultatelor unui examen ginecologic, este posibil să se evalueze natura deversării, să se detecteze inflamația și să se ia material pentru examenul microscopic și bacteriologic.

    Ecografia joacă un rol imens în detectarea insuficienței placentare. Datorită lui, este posibil să se determine indicele fetometric (dimensiunile capului, membrelor și corpului fătului) și să le compare cu valorile normale caracteristice unei anumite vârste gestaționale, să se măsoare grosimea placentei și să se determine maturitatea acesteia.

    Dacă suspectați FPN, medicul efectuează cardiotocografie și ficocardiografie pentru a evalua activitatea cardiacă a copilului. Aritmia, bradicardia, tahicardia pot fi semne de hipoxie.

    Dopplerografia fluxului sanguin uteric vă permite să evaluați circulația sanguină în vasele uterului, cordonul ombilical, partea fetală a placentei.

    Tratamentul insuficienței placentare

    Având în vedere că apariția FPN poate fi provocată de diverse cauze, nu există un regim standard de tratament pentru insuficiența placentară. În primul rând, medicul urmărește eliminarea principalului factor etiologic și direcționarea tuturor măsurilor de menținere a mecanismelor compensatorii.

    Dacă forma insuficienței este compensată și nu există o amenințare la adresa fătului, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pentru alte forme, sunt necesare spitalizare și măsuri terapeutice intensive.

    Dacă la insuficiență placentară scăzută există o amenințare de întrerupere a sarcinii, atunci medicul prescrie medicamente legate de tocolitice. În caz de tulburări ale tonusului vascular în placentă și prezența afecțiunilor microcirculare ale femeii gravide, medicul curant prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari.

    Când se detectează tulburări hemodinamice, se prescționează medicamente care normalizează funcția contractilă a miocardului, îmbunătățesc perfuzia organelor și au un efect hipotensiv. Dacă este detectată hipertensiunea miometrului, este necesară numirea medicamentelor antispasmodice. Pentru normalizarea funcției de transport a placentei și a protecției antioxidante sunt atribuite diferite vitamine.

    O viitoare mamă nu ar trebui să ia medicamente, fără prescripție de la un medic, la recomandarea prietenelor sau a altor persoane, deoarece sfatul altor persoane poate duce la consecințe grave. Doctorul determină individual regimul de tratament. Doar recomandările lui ar trebui urmate.

    Multe femei gravide sunt interesate de tratamentul remediilor folclorice de insuficiență placentară. Este dificil să se recomande ceva specific, deoarece un reprezentant al sexului echitabil poate folosi un instrument specific, în timp ce cu o altă femeie, dimpotrivă, va agrava situația. De aceea nu se recomandă să urmați sfatul vindecătorilor tradiționali. Numai un medic cu diplomă medicală poate oferi sfaturi specifice.

    Metode de livrare cu FPN

    Modul de administrare este determinat de medic în funcție de eficacitatea tratamentului. Cu o formă compensată, o femeie poate da naștere pe cont propriu. Cu formă subcompensată, secțiunea cezariană se face cel mai adesea. Deficiența decompensată este o indicație pentru livrarea chirurgicală de urgență. Citiți mai multe despre operația cezariană →

    Prevenirea insuficienței placentare

    Una dintre măsurile principale și foarte importante de prevenire este planificarea sarcinii. Din păcate, multe cupluri nu înțeleg importanța acestui lucru. Adesea sarcina vine în mod neașteptat. Chiar și înainte de concepție, mama însărcinată ar trebui să fie supusă examinărilor necesare, din cauza cărora toți factorii de risc vor fi identificați. Problemele detectate vor trebui să scadă sau să minimizeze impactul acestora. Astfel, planificarea sarcinii va proteja de apariția FPN în viitor.

    Este necesar să se excludă influența factorilor nocivi: fumatul, consumul de alcool și medicamente care nu sunt prescrise de un medic. Înainte și în timpul sarcinii este necesară tratarea bolilor cronice, pentru a se proteja de infecții. Odată cu debutul "situației interesante", se recomandă ca femeile să mănânce o dietă echilibrată și să doarmă pe deplin (cel puțin 8 ore pe zi).

    La 14-16 și 28-34 săptămâni de sarcină, pot fi prescrise cursuri de medicamente preventive. Prevenirea insuficienței placentare în sarcini complicate - creșterea controlului medical asupra "situației interesante", monitorizarea constantă a fătului și dezvoltarea acestuia.

    În concluzie, trebuie remarcat faptul că FPN este o problemă gravă cu care se confruntă multe femei gravide. Ce este insuficiența placentară periculoasă? Această întrebare nu poate fi răspunsă fără echivoc. Consecințele depind de mulți factori. Un copil se poate naște sănătos sau cu diverse probleme sau poate chiar să moară în uter. Pentru a nu fugi în FPI și a da naștere unui copil sănătos, se recomandă să planificați în prealabil sarcina și să vă revedeți stilul de viață, deoarece la femeile moderne este fundamental greșit.

    Insuficiența uteroplacentală: gestionarea sarcinii și a nașterii

    În ciuda nivelului destul de ridicat de domenii medicale obstetricale și perinatale, insuficienta utero-placentară este principala cauză a nu numai mortalitatea infantilă ridicată în perioada perinatală, dar incidența lor în perioadele ulterioare de dezvoltare.

    Această patologie pentru o lungă perioadă de timp nu își pierde relevanța și este una dintre prioritățile științei medicale moderne.

    Rezumatul statisticilor

    Insuficiența uteroplacentală este diagnosticată, în medie, la 3,5% dintre femeile gravide fără altă patologie concomitentă și la 45% cu prezența sa. Apare în medie la mai mult de 60% dintre femeile care au suferit o infecție bacteriană sau virală a organelor genitale interne, la 50-75% cu avort spontan, 32% la preeclampsie și 35% la boli extragene.

    Pe urgența problemei și să indice consecințele acestei boli - rată ridicată a mortalității perinatale, care este de aproximativ 50% din copiii prematuri și 10,3% din numărul de la termen, simptome de neadaptare în perioada postpartum precoce - 30% dintre copii cu risc ridicat al sistemului nervos central - aproape în jumătate. Gradul acestor tulburări în perioada perinatală determină nivelul de întârziere în dezvoltarea psihomotorie și fizică a nou-născuților.

    Ce este insuficiența placentară

    Placenta este un organ temporar care se dezvoltă în timpul sarcinii și furnizează fătului corpului mamei. Datorită sistemului "corpul mamei - placenta - fătul", acesta din urmă prin sistemul circulator complex este prevăzut cu oxigen, nutrienți, hormoni, apărare imună. Prin aceasta, dioxidul de carbon și produsele metabolice sunt îndepărtate în direcția opusă.

    Placenta servește, de asemenea, ca o barieră care împiedică intrarea în făt a multor substanțe toxice și nocive, a bacteriilor și a virușilor, producerea unor hormoni și complexe imune etc.

    Adică, întregul sistem inseparabil "mamă - placentă - făt" asigură pe deplin creșterea și dezvoltarea normală a fătului. Insuficiența fluxului sanguin uteroplacentar, care se bazează pe tulburări microcirculative, poate duce la întreruperea schimbului de gaze fetale, întârzierea dezvoltării acestuia, deteriorarea sistemului nervos central, imunitar și endocrin sau moartea acestuia.

    Insuficiența placentară este un sindrom clinic cauzat de diverse modificări morfologice și funcționale, precum și tulburări ale mecanismelor compensatorii adaptive care asigură funcția completă a organului (placenta) în termeni funcționali.

    Astfel, această patologie este rezultatul unei reacții complexe a placentei și fătului la modificările patologice ale organismului maternal, care se manifestă printr-un complex de tulburări ale funcțiilor placentare - metabolice, endocrine și transport.

    Cauzele patologiei și mecanismele de formare a acesteia

    Numeroasele cauze ale insuficienței placentare sunt combinate în două grupe mari - endogene și exogene.

    I. Endogenă

    Acestea includ infecții genetice și endocrine, infecții virale și bacteriene, insuficiență enzimatică a țesutului membranei deciduale (care se îndepărtează), care este schimbat în timpul sarcinii și este implicat în protecția și hrănirea ovulului.

    Ca rezultat al acestor factori înainte de a 16-a săptămână de sarcină a format insuficiența placentară primară, care se manifestă în încălcarea anatomice structurii, atașarea și localizarea placentei, defectele din aportul sanguin, disfuncționalităților în procesul de maturizare a corionul.

    În cazul insuficienței primare, se formează defecte congenitale ale dezvoltării fetale sau apare o sarcină care nu se dezvoltă. Acesta din urmă se manifestă clinic în stadiile incipiente ale avortului spontan, iar în etapele ulterioare ale sarcinii, amenințarea de încetare.

    II. Exogene (externe)

    În ceea ce privește fătul, acestea produc o insuficiență a placentei după a 16-a săptămână de sarcină, adică după formarea deja (insuficiență secundară), ceea ce duce la restrângerea alimentării cu fetale a energiei și a materialelor plastice.

    Manifestări clinice ale insuficienței secundare placentare - dezvoltarea hipoxiei cronice și a întârzierii creșterii intrauterine. Motivele pot fi diverse boli obstetricale și ginecologice și complicații ale sarcinii, care conduc la încălcări ale circulației fetale-placentare și / sau uteroplacentale.

    Cu toate acestea, ca rezultat al studiilor, condiționalitatea unei astfel de divizări a fost dovedită, deoarece tulburările primare într-un procent semnificativ de cazuri pot fi transformate în cele secundare, iar acestea din urmă pot fi formate deja în stadiile incipiente ale sarcinii pe fondul unor modificări patologice ascunse.

    Cauzele endogene ale tulburărilor placentare care nu au fost diagnosticate în prima jumătate a sarcinii pot duce la insuficiență placentară în a doua jumătate a sarcinii și la evoluția severă a acesteia.

    Datorită multitudinii, diversității și ambiguității influenței factorilor cauzali, sa dovedit a fi mai convenabil să se izoleze și să se combine factorii de risc care contribuie la formarea patologiei în patru grupe:

    1. O istorie a caracteristicilor obstetricale și ginecologice - prezența copiilor existente malformații sau boli cauzate genetic, tulburări menstruale, boli (în trecut), intervenții ginecologice și chirurgicale asociate cu acestea, avort spontan avort spontan și obișnuită, naștere prematură, mortalitatea perinatală și primar infertilitate, complicații în timpul sarcinilor anterioare și la naștere.
    2. Caracteristicile acestei sarcini. Locurile de conducere sunt atribuite infecției virale-bacteriene cronice ale organelor genitale interne ale mamei și infecției fătului. O importanță deosebită se acordă infecției cu chlamydia, capabilă să se răspândească atât în ​​mod ascendent cât și hematogen. În plus, acest grup include gestoză, amenințarea de întreruperea sarcinii, mama incompatibilității fetale Rh-factor, sindromul antifosfolipidic, sarcină multiplă, localizare anormală sau atașare a placentei, tulburări ereditare sau congenitale la fat sau mama, inclusiv a organelor genitale infantile.
    3. Prezența unei femele boli somatice - endocrine (hipertiroidie sau hipotiroidie, diabet zaharat, alterarea functiei corticalei suprarenalei), cardiovasculare (hipertensiune și insuficiență cardiacă), sânge, boli cronice pulmonare sau ale tractului urinar (glomerulonefrita cronică și pielonefrite).
    4. Bunăstării și alți factori - vârsta femeii gravide este mai mică de 18 ani sau mai mare de 30 de ani, lipsa de nutriție, fumatul, consumul de droguri și alcool, suprasolicitare psiho-emoțională și fizică, riscurile profesionale asociate cu radiații, radiații electromagnetice, produse chimice, inclusiv ionizante substanțe medicinale.

    De regulă, mai mulți factori sunt implicați în dezvoltarea proceselor patologice, dintre care unul joacă un rol principal într-o anumită etapă a dezvoltării și funcționării placentare.

    Patogeneza bolii

    Formarea insuficienței placentare sub influența factorilor de risc se datorează următoarelor mecanisme interdependente:

    • modificări patologice fluxului sanguin uteroplacentar, care duc la tulburări ale fluxului sanguin arterial și / sau fluxul de sânge venos din spațiul dintre vilozități corionice a placentei, încetinirea fluxului sanguin capilar în ele, și schimbarea rolei în proprietățile reologice ale sângelui matern și fetal.
    • Tulburări în sistemul circulator "fetus-placentă" și livrarea de oxigen către făt, ducând la un proces patologic cronic. Aceasta constă în dezvoltarea secvențială în organismul fetal a reacțiilor adaptive sub formă de stimulare a formării sângelui și a proceselor de gluconeogeneză, în redistribuirea treptată a sângelui pentru a furniza oxigenului organele vitale (creier, inimă, glandele suprarenale).
    • tulburări ale membranei placentare - încălcarea structurii, schimbarea permeabilității funcțiilor sintetice și metabolice ale membranelor plasmatice de celule, a căror funcționare depinde în principal de compoziția lipidelor din ele, iar echilibrul dintre procesele de peroxidare a acestuia din urmă și gradul de protecție antioxidantă a fătului și a femeii gravide.
    • Dezvoltarea insuficientă a vililor corionici, cauzată de o încălcare a formării rețelei vasculare a bolilor și / sau a țesutului (stroma). Rezultatul este o reducere a suprafeței acelor structuri care asigură schimbul de gaze între sângele matern și cel fetal. În plus, este posibilă și mărirea distanței dintre spațiul intervillous în care se află sângele matern și capilarele sistemului de circulație a sângelui fetal. Toate acestea conduc la ischemie, microcirculație afectată, etc.
    • Reducerea capacităților compensatorii-adaptive ale sistemului "mamă - placentă - făt". Odată cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței placentare, apare "stresul hipoxic", care este însoțit de o creștere compensatorie a substanțelor biologic active care intră în sângele fetal. Ca urmare, sângele mai redistribuit, dezvoltarea fătului încetinește metabolismul glucozei pentru eliberarea de energie are loc prin anaerobă, care nu mai este în măsură să compenseze care rezultă lipsa din urmă mecanisme, fading treptat, pentru a se asigura că centralizarea sângelui în organele vitale, și așa mai departe. D., există asfixia fătului.

    Formele procesului patologic și unele posibilități de diagnosticare instrumentală

    În funcție de natura planificată a leziunii placentare și de localizarea predominantă a proceselor patologice, insuficiența poate fi:

    • hemodinamică, caracterizată printr-o scădere a vitezei fluxului sanguin în patul uteroplacentar și fetal-placentar;
    • membrana placentară, constând într-o posibilitate redusă de transport a produselor metabolice de către membrana placentară;
    • parenchimul celular asociat cu o scădere a gradului de activitate funcțională a celulelor trofoblastice.

    În practica clinică, tulburările izolate într-una din structurile enumerate sunt extrem de rare datorită relației lor apropiate. O schimbare a uneia dintre ele produce aproape întotdeauna o schimbare patologică în cealaltă. Prin urmare, în practicarea diagnosticului, unii practicieni încă folosesc terminologia care ia în considerare factorul cauzal - insuficiența placentară primară sau secundară.

    În conformitate cu cursul clinic al formelor distincte:

    1. Acut, în dezvoltarea căruia rolul principal este jucat de tulburările circulatorii în sistemul "uterus-placentă".
    2. Cronică.

    Insuficiență placentară acută

    Manifestată prin formarea de infarcturi extinse ale placentei, detașarea sa prematură cu hemoragie retroplacentară și formarea hematomului. Forma acută se termină foarte des cu moartea fătului și a avortului.

    cronic

    O formă relativ mai frecventă este insuficiența placentară cronică, care apare la fiecare treia femeie însărcinată care prezintă risc pentru persoanele cu patologie perinatală. La apariția sa, gravitatea târzie a femeilor gravide, incompatibilitatea isoserologică a sângelui femeii gravide și a fătului, sarcina prelungită, amenințarea întreruperii acesteia, anemia și bolile somatice sunt de o importanță primordială.

    Cursa cronică se poate dezvolta în prima jumătate a sarcinii sau de la începutul celei de-a doua jumătăți și durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. Se manifestă prin tulburări ale funcției trofice, urmate de tulburări hormonale și apoi de schimb de gaze ale funcției placentare. Principalele mecanisme sunt perfuzia cronică uteroplacentă și tulburările microcirculare.

    Cum de a determina insuficiența placentară?

    Conform manifestărilor clinice, se disting următoarele forme de curs cronic:

    1. Compensat, caracterizat prin absența încălcărilor fătului. Patologia poate fi identificată numai prin studii speciale, subtile - determinând concentrația de enzime placentare specifice și hormoni ai placentei în sângele unei femei însărcinate, care efectuează placentinografie radioizotopică și altele. Aceste studii oferă o oportunitate de a identifica tulburarea anumitor funcții individuale ale placentei.
    2. Subcompensată - starea generală a fătului nu suferă, ci numai în absența stresului asupra complexului fetal-placentar. Ca urmare a diagnosticării cu utilizarea testelor cu diverse teste de stres sau a unui test de stres, precum și în timpul încercărilor de muncă și de muncă, se dezvăluie semne de foamete (hipoxie) la făt, care pot fi diagnosticate prin cardiotocografie.
    3. Insuficiența placentară decompensată cronică, în care starea tulburată a fătului este detectată chiar și fără utilizarea testelor de stres suplimentare și în absența travaliului.

    Cea mai informativă metodă obiectivă de diagnosticare a bolii și de identificare a posibilităților de natură compensatorie a sistemului maternal-placentar-fetal este considerată a fi un studiu cu ultrasunete cu doppler în vasele respective.

    Aproximativ este posibil de 28 de săptămâni pentru a determina indicele amniotic, gradul de maturitate a placentei și a îmbătrânirii premature, înălțimea liniei și vârsta greutatea corporală fetală normală precum și prezența malformațiilor sale (de exemplu, defecte cardiace).

    La 36 de săptămâni după formarea completă și maturizarea completă a placentei, nu numai anatomic, ci și funcțional, se acordă o atenție deosebită grosimii, gradului de îmbătrânire și poziției fătului.

    Orice abatere de la normă în aceste perioade de gestație servește drept indicație pentru ultrasunetele Doppler. Cel mai adesea determinat fluxul sanguin în arterele uterine, arterei cerebrale medii ombilicale si fetale, iar apoi calculează caracterul curbei într-unul dintre indicatori, cum ar fi indicele de pulsație, indicele de rezistență, dar cel mai adesea - în ceea ce privește raportul sistolice și diastolice.

    Pe baza acestei metodologii, a fost propusă o clasificare a tulburărilor hemodinamice arteriale în sistemul funcțional mamă-placentă-fetus prin intermediul unei evaluări comparative a graficelor plotate ale parametrilor Dopplerometrici ai vitezei fluxului sanguin în respectivele vase. Potrivit acesteia, tulburările hemodinamice se disting:

    • Gradul 1a - modificări ale fluxului sanguin uterin;
    • Gradul 1b - numai fluxul sanguin în vasele fetusului;
    • 2 grade - tulburări de circulație uterină și fetală fără valori critice ale acestor indicatori;
    • Gradul 3 - un nivel critic al fluxului sanguin afectat în artera ombilicală, care este exprimat ca valoare zero sau chiar negativă a indicatorilor componentei diastolice.

    Cum se trateaza patologia in aceste cazuri? În gradele 1a, 1b și 2 grade, este necesară doar o observație dinamică a unei femei gravide cu monitorizare cardiomonitor și dopplerometrică. În gradul 3, care caracterizează insuficiența placentei ca fiind decompensată, femeia are nevoie de livrare timpurie.

    Tratamentul insuficienței placentare și gestionarea travaliului

    Această patologie este asociată cu modificări ale țesutului celular care apar în placentă, care au ca rezultat tulburări hemodinamice. Prin urmare, scopul principal al terapiei este:

    1. Cu o perioadă de până la 34 de săptămâni - conservarea și prelungirea perioadei de sarcină în cazurile de imaturitate marcată a fătului și incapacitatea de a-i acorda asistența necesară în perioada postpartum.
    2. După 34 de săptămâni - alegerea metodei optime de livrare și implementarea ei în timp util.

    Pentru atingerea primului scop, este necesară internarea în timp util a departamentului obstetric și ginecologic, în conformitate cu următoarele indicații:

    • Prezența dezvoltării fetale întârziate.
    • Prezența deficienței decompensate (indiferent de grad), identificată prin intermediul unui studiu Doppler.
    • Starea funcțională deteriorată a fătului, identificată prin alte tehnici.

    Tratamentul complex are drept scop corectarea circulației sângelui și a microcirculației, prevenirea sau tratarea tulburărilor proprietăților reologice ale sângelui și a proceselor metabolice.

    O femeie din spital este recomandată să limiteze activitatea fizică, este prescrisă iontoforeza de magneziu, fizioterapia în regiunea suprarenală, electroforeficarea uterului. Toate acestea contribuie la relaxarea acestora din urmă și îmbunătățesc aportul de sânge și hemoperfuzia în placentă. De asemenea, este obligatorie terapia rezonabilă a hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiace, a sindromului antifosfolipidic, a diabetului zaharat etc.

    Terapia de droguri

    Unul dintre factorii care determină avortul obișnuit și dezvoltarea anomaliilor congenitale la nivelul fătului este creșterea nivelului de homocisteină în sângele unei femei, contribuind la deteriorarea peretelui vascular, dezvoltarea unei stări depresive etc.

    Reducerea concentrației acestui aminoacid contribuie la medicamentul Angiovit, care constă din vitaminele "B"6"," B12"Și acidul folic (vitamina" B9„). Este disponibil în comprimate și este destinat administrării zilnice (1 dată pe zi) pentru prima lună.

    Trental (Pentoxifylline) are proprietăți pronunțate de vasodilatare, angioprotecție, antiagregare și microcirculare. De asemenea, contribuie la activarea funcționării vaselor colaterale și la reducerea rezistenței vasculare. Se utilizează în comprimate într-o doză zilnică de până la 400-800 mg sau sub formă de picurare intravenoasă.

    Din agenții vasoactivi, Actovegin este de asemenea utilizat în combinație cu hexoprenalină. Acesta din urmă are un efect stimulativ asupra receptorilor beta-2-adrenergici ai uterului, determinând relaxarea acestuia (efect tocolitice).

    Primul medicament este administrat într-o soluție intravenoasă cu până la 10 injecții (în funcție de rezultatele studiului Doppler repetat), în timp ce al doilea medicament este administrat pe cale orală în tablete într-o doză zilnică de 0,25 mg-1,5 mg. În viitor, ambele medicamente pot fi administrate pe cale orală (Actovegin - 0,2 g fiecare).

    In prezenta diabetului sever sau sindrom antifosfolipidic medicamente utilizate cu anticoagulante, fibrinolitice, anti-adeziv, efect de scădere a lipidelor (sulodexide Fraksiparin, Heparina, Aspirina).

    Mijloace precum pentoxifilina și dipiridamolul în ultimii ani sunt utilizate pe scară largă nu numai pentru scopuri de tratament. Având efecte antiagregante și angioprotectoare, aceste medicamente incluse în programul de terapie complexă, ajută la prevenirea insuficienței placentare. Dipiridamolul poate fi prescris în orice moment în timpul sarcinii, în asociere cu medicamente anticoagulante, precum și cu acid salicilic și cu medicamente care scad și normalizează tensiunea arterială.

    De asemenea, în ultimii ani, se preferă mijloacele, componenta activă a acestora fiind caracterizată printr-o combinație de activitate împotriva vaselor și a proceselor metabolice în același timp. De exemplu, în cazul încălcării circulației uteroplacento-fetale, soluția de trimetilhidraziniu propionat este utilizată pe scară largă intravenos.

    Ea restabilește echilibrul proceselor de furnizare a oxigenului și consumul său de către celulele în condiții ischemice, are un efect neuroprotector, promovează extinderea vaselor mici, stimulează glicoliza fără a crește cererea de oxigen în țesuturi etc.

    Menținerea nașterii în insuficiența placentară și prevenirea patologiei

    Aceasta constă în diagnosticarea în timp util a tulburărilor funcționale ale fătului, determinarea corectă a gravității lor și disponibilitatea canalului de naștere pentru naștere. Nașterea naturală este posibilă datorită disponibilității canalului de naștere pentru trecerea fătului, starea satisfăcătoare a femeii și a fătului. Starea ultimului este determinată de ultrasunete, teste de încărcare funcțională, cardiotocografie și Doppler.

    În absența pregătirii canalului de naștere, la prima naștere a unei femei gravide în vârstă cu o istorie obstetrică și ginecologică împovărătoare și în prezența întârzierii creșterii intrauterine cu simptome de încălcare a stării sale, livrarea este indicată prin operație cezariană.

    Prevenirea insuficienței placentare este, în primul rând, în eliminarea sau corectarea factorilor de risc. În plus, aceasta include recomandări pentru o nutriție adecvată, numirea vitaminelor și mineralelor complexe, sedative moi de origine vegetală și, dacă este necesar, medicamentele menționate mai sus.

    Insuficiența placentară

    Cuprins:

    Insuficiența placentară (FPN) este una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii. La 50-77% dintre femeile gravide devine cauza principală a avortului spontan, în 32% apare ca urmare a preeclampsiei, în 25-45% din cazuri se dezvoltă în prezența patologiei extragenitale, după ce suferă o infecție virală sau bacteriană manifestată în mai mult de 60% din cazuri.

    Insuficiența placentară sau insuficiența placentară (PN) se caracterizează prin structură morfologică și tulburări funcționale la nivelul placentei, progresia cărora poate duce la hipoxie, întârzieri de dezvoltare și chiar moartea prenatală a fătului.

    Placenta este un organ extrem de important, devine un "mediator" în crearea unui singur sistem funcțional "mamă-placentă-făt" și îndeplinește o serie de funcții vitale pentru făt:

    • Respirație (furnizarea de oxigen, îndepărtarea dioxidului de carbon);
    • Nutriția fătului și excreția produselor metabolice;
    • Protecție (un fel de barieră și filtru care protejează corpul fătului de efectele adverse ale factorilor nocivi în organismul matern: unele medicamente, substanțe toxice, microorganisme);
    • Hormonal (produce hormoni necesari pentru desfășurarea normală a sarcinii și a dezvoltării fetale).

    periculoase Odată cu debutul FPI, toate aceste funcții sunt afectate și există o amenințare la continuarea sarcinii normale și a dezvoltării fetale.

    clasificare

    Conform timpului și mecanismului de apariție, se disting două tipuri de PN:

    • Primarul (până la 16 săptămâni) este asociat cu procesele de placentare și implantare afectate;
    • Secundar (după 16 săptămâni), se dezvoltă sub influența factorilor externi care afectează fătul și / sau mama, într-o placentă deja formată.

    Conform cursului clinic al emisiunii PN:

    • Acut - se întâmplă cel mai adesea pe fundalul unei detașări a unei placente scăzute sau situate în mod normal. PN acute apare predominant în timpul nașterii, dar nu exclude apariția acestuia la nici o perioadă de gestație;
    • Cronică - apare în diferite perioade de sarcină. La rândul său, este împărțit în:

    Forma compensată a PN - în care procesele metabolice din placentă sunt tulburate, însă circulația sângelui în sistemul mamei-placentă-fetus nu este perturbată. Datorită abilităților compensatorii ale organismului matern, fatul se adaptează la aceste schimbări și nu suferă disconfort;

    Forma subcompensată a PN - în cazul în care cauzele PN nu sunt eliminate, mecanismele compensatorii ale corpului sunt sub presiune și încep să se diminueze treptat, ajungând la următoarea etapă;

    Forma decompensată a PN - progresia procesului patologic duce la apariția tulburărilor hemodinamice în sistemul mamei-placentă-fetus la nivelul circulației fetale-placentare și / sau uteroplacentale.

    Când se utilizează metoda doplerometriei, se determină 3 grade de forme de FPN decompensate:

    • Am gradul
      • Nivelul FPN Ia - hemodinamica depreciată apare numai în circulația uteroplacentală;
      • FBI Ib grad - o încălcare apare numai fluxul sanguin fetal-placentar;
      • Gradul II - fluxul sanguin este perturbat la două niveluri, dar nu ating valori critice;
      • Gradul III - nivelul de tulburări în fluxul sanguin fetal-placentar este critic, durata de viață a fătului este în pericol.

    În 60% din cazuri, FPN duce la întârzierea creșterii intrauterine (SFR), deci este împărțită și în:

    • Placentar insuficiență cu SRP;
    • Placentar insuficiență fără ADR.

    motive

    Cauzele insuficienței placentare sunt multiple.

    PN-ul primar are loc ca urmare a:

    • Tulburări genetice;
    • După amânarea infecțiilor bacteriene și virale la începutul sarcinii;
    • Tulburări endocrine (insuficiență ovariană hormonală, etc.).

    FPN secundar se dezvoltă ca rezultat al:

    • Monă primară;
    • Obstetric-ginecologice (tulburări menstruale, infertilitate, preeclampsie, avort spontan, fibrom uterin, nașteri multiple etc.);
    • Boli extrageneale (diabet zaharat, hipertensiune, boli ale sângelui, plămânilor, rinichilor);
    • Patologia congenitală și ereditară la făt sau la mamă;
    • Factori sociali negativi (vârsta mamei este de peste 30 sau mai puțin de 18 ani, supraîncărcarea psiho-emoțională, forța fizică dificilă, condițiile dăunătoare de muncă, fumatul, consumul de alcool și droguri);
    • Efectele factorilor externi de mediu (radiații ionizante, utilizarea drogurilor).

    Cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea FPN sunt prezența patologiei extragenetice și a gestozei, însoțite de leziuni vasculare.

    simptome

    Informație Forma compilată de NEF cronică nu se manifestă cel mai adesea. Starea femeii este satisfăcătoare, tulburările în sistemul mamă-placentă-făt pot fi determinate numai prin studii suplimentare (ultrasunete, Doppler).

    Simptomele insuficienței placentare încep să se manifeste numai atunci când forma decompensată a PN. Cu toate acestea, la început, femeia gravidă nu poate face decât plângeri caracteristice bolilor extragenetice și obstetricale, împotriva cărora FPN se dezvoltă, de exemplu, dureri de cap cu hipertensiune arterială sau edem în timpul preeclampsiei. Dar, în paralel cu aceasta, ea poate observa că numărul mișcărilor fetale a scăzut. Amintiți-vă că mișcările regulate, dar nu prea frecvente ale fătului reprezintă un semn important al condiției sale!

    Dacă se produce o creștere intrauterină a fătului în timpul PN, atunci există o discrepanță între înălțimea podelei uterului și vârsta gestațională (un semn indirect), care poate fi detectată în timpul următoarei vizite la clinica antenatală.

    Apariția secreției vaginale sângeroase în diferite stadii ale sarcinii este un simptom periculos. El spune că a existat o detașare prematură a placentei, care poate duce la hipoxie acută NEF și fetală. În acest caz, este mai bine să solicitați imediat asistență medicală!

    diagnosticare

    O atenție deosebită trebuie acordată femeilor expuse riscului de dezvoltare a FPN. Deci gravidă este necesară în observația clinică regulată. La fiecare examinare obstetrică, medicul trebuie să acorde atenție creșterii în greutate, să măsoare înălțimea podetei uterului (WYD) și circumferința abdominală. Diferența dintre diferența dintre vârsta gestațională și WYD, o scădere a numărului de perturbări, o schimbare a frecvenței și surditate ale tonurilor fetale ale bătăilor inimii reprezintă un semnal pentru cercetări suplimentare.

    Puteți determina FPN folosind 3 metode principale:

    1. Examinarea cu ultrasunete. Această metodă permite evaluarea stării placentei (grosimea, localizarea, gradul de maturitate etc.) și a fătului (dimensiunea, prezența malformațiilor, conformitatea cu rata de gestație), precum și măsurarea cantității de lichid amniotic;
    2. Doppler. Folosind această metodă de diagnosticare, se investighează fluxul sanguin în diferite vase ale mamei și fătului, ceea ce permite determinarea mai exactă a gradului și a nivelului tulburărilor în sistemul mamă-placentă-fetus și, de asemenea, vă permite să alegeți terapia rațională;
    3. Cardiotocografia. Un studiu pentru evaluarea activității cardiace a fătului și evaluarea indirectă a stării sale.

    Diagnosticarea în timp util a FPN ajută în timp să recunoască și să răspundă cu un tratament adecvat la anomalii în dezvoltarea fătului și în timpul sarcinii.

    tratament

    Cu o formă compensată de FPI, tratamentul ambulatoriu este permis, sub rezerva monitorizării continue (numărul vizitelor la clinicile prenatale este în creștere). În alte cazuri, spitalizarea este necesară. Din păcate, toate metodele de tratament existente nu permit restaurarea completă a funcțiilor și structurii normale a placentei. Ele contribuie doar la stabilizarea procesului și la prevenirea progresului acestuia.

    În plus, deoarece principala cauză a dezvoltării acestei patologii este afectarea circulației sanguine în vase, toate acțiunile ar trebui să vizeze eliminarea acestora.

    Prin urmare, FPN trebuie tratat cu următoarele medicamente: Trental, Curantil, Pentoxifylline, Euphyllinum. Pentru imbunatatirea si imbunatatirea proceselor metabolice in tesuturile fetusului utilizat Actovegin, Troxevasin. Adesea, FPN este însoțit de un ton crescut uterin, iar medicamentele cum ar fi Ginipral, No-spa, Sulphate de magneziu sunt folosite pentru ao reduce.

    Toate activitățile terapeutice sunt efectuate exclusiv în spital, sub supravegherea strictă a medicilor și monitorizarea constantă a Doppler, ultrasunete și CTG, timp de cel puțin 2 săptămâni.

    Riscuri și consecințe

    Insuficiența placentară în timpul sarcinii duce deseori la următoarele complicații:

    • avortul;
    • Hipoxie fetală;
    • Dezvoltarea și creșterea întârziată a fătului;
    • Există riscul decesului prematur (intrauterin) al fătului.

    important Prezența FPN în timpul sarcinii nu înseamnă că copilul se va naște cu sau înainte de termenul Fondului. Cu un grad mic de tulburări hemodinamice în sistemul mamă-placentă-fetus, detectarea timpurie și tratamentul adecvat, prognosticul pentru sarcină și făt este favorabil. Desigur, cu tulburări pronunțate de hemodinamică, este pusă la îndoială un rezultat pozitiv al bolii.

    profilaxie

    Prevenirea NEF în timpul sarcinii trebuie să vizeze eliminarea factorilor de risc nefavorabili și să includă:

    • Menținerea unui stil de viață sănătos: o respingere completă a obiceiurilor proaste;
    • Întreg somn;
    • Nutriție rațională și adecvată;
    • Utilizarea vitaminelor;
    • Eliminarea muncii fizice grele, a stresului;
    • Tratamentul bolilor cronice și al infecțiilor cu transmitere sexuală în faza de planificare a sarcinii.