Primul screening în timpul sarcinii: la ce se ocupă diagnosticienii?

Alimente

În fiecare an, cercetarea medicală devine din ce în ce mai complexă și mai detaliată.

Chiar și cu 10-15 ani în urmă, cuvântul "screening" nu a spus nimic mamei în așteptare, iar acum această procedură este inclusă în setul obligatoriu de examinări al fiecărei femei însărcinate din țara noastră.

În general, un screening în medicină se referă la un set de măsuri care vizează determinarea indicatorilor specifici responsabili pentru o anumită stare a organismului.

În total, în timpul sarcinii, această procedură se efectuează de două ori și se numește, respectiv, prima și a doua screening a sarcinii.

Setul de activități care alcătuiesc această procedură include:

  • fetale cu ultrasunete, concepute pentru a examina în detaliu modul în care copilul se dezvoltă;
  • prelevarea de probe din sânge pentru analiza biochimică.

Primul screening este considerat cel mai important pentru determinarea riscurilor. În timpul diagnosticării, se măsoară următorii parametri:

  • dimensiunea zonei gâtului a fătului pe ecografie;
  • nivelurile hormonale: gonadotropina corionică umană (hCG) și proteina plasmatică (PAPP-A).

Are primul ecran?

Bineînțeles, chiar dacă astfel de studii sunt practic obligatorii la înregistrarea la o clinică antenatală și sunt foarte de dorit pentru a fi asigurate la spitalul de maternitate, nimeni nu va forța o mamă să tragă forțat o scanare cu ultrasunete și sângele nu va fi colectat.

Cu toate acestea, în primul rând, este în interesul mamei în muncă. De ce?

Acesta are loc în scopul de a preveni viitoare mama, ca un procent ridicat de copilul ei de a avea o anomalie cromozomiala, cum ar fi sindromul Down, Edwards, structura defect al sistemului nervos, măduva spinării sau creier, care în viitor va atrage după sine moartea fatului sau invaliditate severă.

Aceste examinări sunt deosebit de importante pentru următoarele categorii de femei gravide:

  • sub 18 ani și peste 35 de ani. Femeile din aceste perioade de vârstă sunt cel mai expuse riscului de avort spontan al copilului și manifestării malformațiilor congenitale la nivelul fătului;
  • dând anterior naștere copiilor cu patologii genetice;
  • având boli ereditare și patologii genetice în familie;
  • un istoric de avort spontan, un avort ratat;
  • care lucrează în producție periculoasă sau tratați anterior cu medicamente fetotoxice (periculoase pentru făt).

Pentru aceste femei, primul screening este obligatoriu deoarece acestea sunt expuse riscului; Toți acești factori pot declanșa anomalii în dezvoltarea copilului.

Restul viitorilor mame oricum oferă medicilor să se supună acestei proceduri pentru reasigurarea lor: la urma urmei, știind că totul este în regulă cu bebelușul este foarte bun pentru sănătatea ta, iar ecologia și sănătatea moderne ale națiunii nu sunt atât de bune încât să nu meargă mai departe sondaj.

Când trebuie să faceți primul screening?

Primul dintre proiecțiile perinatale se efectuează între săptămâna 10 și săptămâna a 14-a. Cu toate acestea, rezultatul cel mai precis se obține în intervalul de la 11-lea până în săptămâna a 13-, atunci puteți urmări cu mai multă acuratețe nivelul de hormoni din serul sanguin și dimensiunea zonei de guler copil, iar în această perioadă are în mod clar poate urmări structura sa, dezvoltarea organelor interne și a membrelor folosind diagnosticarea cu ultrasunete.

În plus, în această perioadă se stabilește KTR - mărimea coccyx-parietală a fătului, care ajută la clarificarea în continuare a timpului de livrare și a corespondenței dezvoltării copilului cu durata preconizată a sarcinii.

Norme și indicatori

Ce cauzează diagnosticienii în timpul screening-ului? Deoarece această procedură constă din două etape, este necesar să se spună despre fiecare dintre acestea separat.

Primul este diagnosticat de obicei cu o mașină cu ultrasunete. Este îndreptată:

  • pentru a determina localizarea embrionului în uter, pentru a elimina posibilitatea de sarcină ectopică;
  • pentru a determina numărul de făt (fie că este vorba de sarcini simple sau multiple), precum și probabilitatea unei sarcini multiple multiple sau multiple multiple;
  • pentru a determina viabilitatea fătului; la o perioadă de 10-14 săptămâni, bătăile inimii sale sunt clar vizibile, precum și mișcările membrelor, care determină viabilitatea;
  • cu privire la definiția KTR menționată mai sus. Se compară cu datele privind ultima menstruație a unei femei însărcinate, după care se calculează automat o durată mai precisă a sarcinii. În cazul dezvoltării normale a fătului, perioada KTR va coincide cu vârsta gestațională obstetrică, livrată la data menstruației;
  • examinarea anatomiei fătului: în această perioadă sunt vizualizate oasele craniului, oaselor facial, membrelor, primordia organelor interne, în special creierul, și se determină și absența patologiilor oaselor mari;
  • pe cel mai important lucru în primul screening - determinarea grosimii spațiului gulerului. În mod normal, ar trebui să fie de aproximativ 2 milimetri. O îngroșare a pliului poate indica prezența bolilor genetice și a defectelor. În plus, pentru a identifica patologia, este examinată mărimea osului nazal, poate indica, de asemenea, prezența defectelor genetice la nivelul fătului;
  • pentru a determina starea placentei, maturitatea acesteia, metoda de atașare la uter, pentru a înțelege posibilele amenințări ale sarcinii asociate disfuncțiilor sale.

Conform datelor acestui ultrasunete, sunt efectuate studii biochimice ale serului de sânge pentru hormonii hCG și PAPP-A Nivelul lor ar putea să arate schimbări.

La niveluri ridicate de hCG pot fi diagnosticate:

  • sarcina multiplă;
  • diabet zaharat;
  • Boala Down și alte patologii;
  • Incorect stabilită vârsta gestațională.

Nivelul scăzut de gonadotropină corion uman indică, de obicei, sarcina ectopică, posibila întârziere a dezvoltării fetale, amenințarea cu avortul.

Hormonul PAPP-A este o proteină care este responsabilă pentru funcționarea normală a placentei.

Declinul său față de normă poate fi o dovadă a următoarelor probleme:

  • prezența sindromului Down sau Edwards;
  • prezența patologiilor genetice;
  • ratat avortul.

Performanță necorespunzătoare

Aflați mai multe despre performanța proastă este, desigur, un mare stres pentru mama însărcinată.

Cu toate acestea, acesta este motivul pentru care screening-ul constă în două etape: pentru a folosi ultrasunete, înainte de a șoca o femeie care lucrează cu un test de sânge rău, să respingă posibilitatea sarcinii multiple, termenii inexacți ai cursului, posibilitatea de a pune capăt unei amenințări sau o sarcină ectopică.

În plus, imediat panică (chiar și cu rezultate sincer negative ale primelor teste de screening) nu merită. Pe lângă acestea, există mai multe metode pentru determinarea patologiilor genetice în timpul sarcinii. De obicei, ele sunt prescrise de un genetician după datele de screening.

Acestea pot fi proceduri pentru administrarea unui lichid amniotic sau biopsie placentară pentru a clarifica datele obținute în timpul screening-ului. Deja pe baza acestor metode suplimentare de diagnostic se poate vorbi despre unul sau alt diagnostic prezumtiv.

În plus, o altă metodă de screening poate servi ca al doilea screening, care se desfășoară la o dată ulterioară: în săptămânile 16-20 ale sarcinii. După aceste studii, imaginea va fi cât mai clară posibil.

În orice caz, trebuie reamintit faptul că primul screening perinatal nu este un diagnostic definitiv pentru un copil. Se intenționează doar să se calculeze riscurile și să se construiască ipoteze privind posibilele evoluții.

Pe lângă indicatorii obiectivi, există întotdeauna probabilitatea de inexactitate a cercetării și a caracteristicilor individuale ale organismului unei femei gravide, în care indicatorii de screening vor fi diferiți de normă, însă fătul va evolua destul de normal.

Prin urmare, chiar și cu cele mai nefavorabile previziuni, există șansa ca acestea să nu fie justificate.

1 screening. Am îngrijorat. Mă pregătesc. A găsit un articol interesant.

Screening-ul pentru primul trimestru este un studiu de diagnostic efectuat pentru femeile însărcinate aflate în pericol de la 10 la 14 săptămâni.

Aceasta, fiind prima dintre cele două observații de screening, permite cu o precizie ridicată să se determine cât de mare este riscul nașterii unui făt bolnav.

Această examinare constă din două părți - donarea de sânge dintr-o venă și o scanare cu ultrasunete. Pe baza acestora, luând în considerare mulți dintre factorii dvs. individuali, geneticianul face verdictul său.


Este foarte important ca următoarele femei să studieze:

compus cu tatăl în brakeu strâns legate care au avut 2 sau mai spontan avort (nastere prematura) a fost dor de avort sau mertvorozhdeniezhenschina a suferit o boală virală sau bacteriană în timpul beremennostiest rudele care suferă de patologiyamiu genetică cuplul are deja un copil cu sindromul Patau, Jos sau episod drugimibyl de tratament medicamente care nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, chiar dacă acestea au fost prescrise pentru indicatorii de viață ai unei gravide de mai bine de 35 de ani Itel doresc să verifice probabilitatea de ziua de nastere ploda.Chto pacient uita la prima ecografie de screening în timpul sarcinii


Ce se uită la primul screening? Evaluați lungimea embrionului (se numește dimensiunea copchiko-parietală - KTP), dimensiunea capului (circumferința acestuia, diametrul bipariet, distanța de la frunte la occiput).

Prima examinare arată simetria emisferelor creierului, prezența unor structuri care sunt obligatorii în această perioadă. Uită-te la 1 de screening, de asemenea:

oasele tubulare lungi, au măsurat lungimea umerilor, femurului, antebrațului și oaselor piciorului, indiferent dacă stomacul și inima sunt localizate în anumite locații ale inimii și în vasele care provin din ele și în dimensiunea stomacului.

Primul screening al sarcinii este informativ în ceea ce privește detectarea:

CNS patologie bud - nervos trubkisindrom Patauomfalotsele - hernie ombilicală, atunci când un număr diferit de organe interne situate în afara abdomenului, iar in sacul herniar peste kozheysindrom Daunatriploidiya (set triplu de cromozomi în loc de dublu) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom sindrom studiu de Lange.Sroki

Când trebuie să fac primul screening? Termenii de diagnostic pentru primul trimestru sunt foarte limitate: începând cu prima zi a săptămânii 10 până în ziua 6 a săptămânii 13. Este mai bine să efectuați primul screening în mijlocul acestui interval, la 11-12 săptămâni, deoarece o eroare în calcule reduce semnificativ precizia calculului.

Medicul dumneavoastră trebuie din nou scrupulos și complet, în funcție de data ultimei menstruații, să calculeze cât timp trebuie să faceți primul studiu de acest tip.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Screening-ul primului trimestru este efectuat în două etape:

O examinare cu ultrasunete se face mai întâi. Dacă acest lucru va fi realizat http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, atunci nu este necesară pregătirea. Dacă este o metodă http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html, atunci este necesar ca vezica urinară să fie plină. Pentru a face acest lucru, beți o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html în timpul sarcinii efectuate transabdominala, dar formarea nu este trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Acest cuvânt se numește o mostră de sânge dintr-o venă.

Având în vedere studiul în două etape, pregătirea pentru primul studiu include:

umplerea vezicii urinare - înainte de efectuarea unei examinări cu ultrasunete la cel puțin 4 ore înainte ca sângele să fie aspirat dintr-o venă.

În plus, aveți nevoie de o dietă înainte de diagnosticarea primului trimestru, pentru ca testul de sânge să ofere un rezultat precis. Este îndepărtarea de a primi ciocolată, fructe de mare, carne și alimente grase o zi înainte de gând să vizitați http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html în timpul sarcinii.

Dacă intenționați (și aceasta este cea mai bună opțiune pentru diagnosticarea perinatală a primului trimestru de sarcină) să faceți diagnosticarea cu ultrasunete și să donați sânge dintr-o venă într-o singură zi, aveți nevoie de:

întreaga zi răsfățați precedent în alimente alergenice: fructe citrice, ciocolata, moreproduktahisklyuchit complet alimente grase si prajite (timp de 1-3 zile înainte de studiu), inainte de studiu (de obicei, screening-ul de sânge 12 săptămâni trec înainte de ora 11:00), în dimineața pentru a merge la toaletă, apoi - sau nu urinați timp de 2-3 ore sau cu o oră înainte de procedură, beți o jumătate de litru de apă fără gaz. Acest lucru este necesar dacă testul va fi efectuat prin abdomen. Diagnosticarea cu ultrasunete este efectuată de un senzor vaginal, iar pregătirea pentru screening-ul primului trimestru nu va include umplerea vezicii.


Cum se face un studiu de trimestru privind malformațiile?

Acesta, precum și examenul de 12 săptămâni, constă în două etape:

Scanarea cu ultrasunete în timpul sarcinii. Poate fi efectuată fie prin metoda vaginală, fie prin abdomen. Se simte ca el nu este diferit de un ultrasunete la 12 saptamani. Diferența constă în faptul că este efectuată de sonologi, care se specializează în diagnosticul prenatal, pe echipamentele de înaltă clasă. Prelevarea de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie făcută pe stomacul gol și într-un laborator specializat.

Cum este diagnosticul de screening al primului trimestru? Mai întâi treceți prin http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Acesta este de obicei efectuat transvaginal.

Pentru a efectua studiul, va trebui să vă dezbrăcați sub centură, să vă culcați pe canapea, să vă aplecați picioarele. Medicul va introduce cu mare atenție un senzor subțire special în prezervativ în vagin, iar acesta va mișca puțin în timpul testului. Nu durează, dar după ce ați examinat această sau a doua zi pe tampon, puteți găsi o cantitate mică de sângerare.

Cum se face primul screening cu un senzor transabdominal? În acest caz, fie vă dezbrăcați de talie, fie pur și simplu ridicați hainele astfel încât să deschideți abdomenul pentru examinare. Cu o astfel de examinare cu ultrasunete pentru primul trimestru, senzorul se va mișca prin abdomen fără a provoca durere sau disconfort.

Cum este următoarea etapă a anchetei? Odată cu rezultatele ultrasunetelor, veți dona sânge. În același loc, veți specifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți primi rezultatele imediat, dar în câteva săptămâni. Deci, este primul screening al sarcinii.

Interpretarea rezultatelor 1. Date cu ultrasunete normale

Decipherarea primei examinări începe cu interpretarea datelor cu ultrasunete. Rata ultrasunetelor:

Dimensiunea Kopchik-parietală (KTR) a unui fruct

Când este testat la 10 săptămâni, această dimensiune se află în acest interval: de la 33-41 mm în prima zi a săptămânii 10 până la 41-49 mm - în ziua 6 din săptămâna 10.

Screening-ul de 11 săptămâni - rata KTR: 42-50 mm în prima zi a săptămânii 11, 49-58 - în a 6-a zi.

Cu o gestație de 12 săptămâni, această dimensiune este: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei gâtului

Ratele de 1 trimestru cu ultrasunete pentru acest marker major de patologii cromozomiale:

la 10 săptămâni - 1,5-2,2 mmscreen, 11 săptămâni este reprezentat de norma 1.6-2.4 În săptămâna 12 acest indicator este de 1,6-2,5 mm în 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.3. Oase nazală

Ultrasunetele de decodare de 1 trimestru includ în mod necesar o evaluare a osului nazal. Acesta este un marker, datorită căruia putem presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta, se face screening-ul primului trimestru):

la 10-11 săptămâni, acest os ar trebui deja detectat, dar mărimea lui încă nu a fost evaluată prin screening în săptămâna 12 sau efectuată o săptămână mai târziu, arată că acest os nu este mai mic de 3 mm în norma. Frecventa contractiilor inimii 10 saptamani - 161-179 batai pe minut 11 saptamani - 153-177 in 12 saptamani - 150-174 batai pe minut 13 saptamani - 147-171 batai pe minut.5. Dimensiunea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de perioada:

la 10 săptămâni - 14 mmv 11 - 17 mmscreening 12 săptămâni ar trebui să prezinte un rezultat de cel puțin 20 mmv 13 săptămâni. BPD este în medie de 26 mm.

Conform rezultatelor ultrasonografiei primului trimestru, se estimează dacă există markeri ai anomaliilor de dezvoltare fetală. De asemenea, analizează cât timp corespunde dezvoltarea copilului. La sfarsit, se face o concluzie daca urmatorul ultrasunete de screening este necesar in al doilea trimestru.

Puteți cere să aveți o scanare cu ultrasunete a primului trimestru. De asemenea, aveți dreptul să primiți o fotografie, adică o imprimare a acelei imagini, care este fie cea mai reușită (dacă totul este normal), fie cel mai clar demonstrează patologia găsită.

Care sunt normele hormonilor determină 1 screening

Screeningul primului trimestru nu numai că evaluează rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. A doua etapă, nu mai puțin importantă prin care fătul este considerat a avea defecte grave, este evaluarea hormonală (sau biochimică) (sau un test de sânge în primul trimestru). Ambele etape constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care pătează a doua bandă la testul de sarcină la domiciliu. Dacă screening-ul primului trimestru a relevat o scădere a nivelului său, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

Creșterea hCG la prima screening poate indica un risc crescut de dezvoltare a sindromului Down la nivelul fătului. Deși cu gemeni, acest hormon este, de asemenea, semnificativ crescut.

Primul screening în timpul sarcinii: rata de sânge a acestui hormon (ng / ml):

Săptămâna 10: Săptămâna 25,80-181,6011: 17,4-130,3rasshifrovka perinatal studiu 1 trimestru în săptămâna 12 în raport cu hCG prezintă o figură în 13,4-128,5 normele săptămâna 13: 14,2-114,8.2. Proteina A asociată cu sarcina (PAPP-A)

Această proteină este în mod normal produsă de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele


Programul, în care sunt introduse date diagnosticul ultrasonografic al primului trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni de mai sus, calculează analiza performanței. Acestea sunt numite "riscuri". În acest caz, decodarea rezultatelor screening-ului primului trimestru este scrisă într-o formă nu în nivelul hormonilor, ci într-un astfel de indicator ca "MoM". Acesta este un coeficient care arată deviația valorii unei femei gravide date dintr-o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, indicatorul unui hormon este împărțit la valoarea mediană calculată pentru o anumită localitate pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MOM în primul screening sunt de la 0,5 la 2,5 (cu gemeni, tripleți la 3,5). În mod ideal, valoarea MoM este aproape de "1".

Indicatorul MoM este afectat de riscul de vârstă la screening-ul pentru primul trimestru: adică comparația se face nu numai cu mediana calculată în această perioadă de sarcină, ci cu valoarea calculată pentru o anumită vârstă a gravidei.

Rezultatele intermediare ale screening-ului primului trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni din unitățile MOM. Deci, formularul conține intrarea "HCG 2 MoM" sau "PAPP-A 1 MoM" și așa mai departe. Dacă MoM - 0.5-2.5 - este normal.

Patologia este nivelul hepatitei cronice sub 0,5 niveluri mediane: acest lucru indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste valorile mediane 2.5 indică o creștere a riscului de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MOM indică faptul că există un risc pentru ambele sindroame de mai sus, însă creșterea acestuia nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu?

In mod normal, diagnosticul de la un capăt de evaluare a riscului trimestru, care este exprimată ca fracție (de exemplu, 1: 360 împotriva sindromului Down) pentru fiecare sindrom. Această fracțiune se citește astfel: cu 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, doar un copil se naște cu patologia lui Down.

Interpretarea normelor de screening 1 trimestru. Dacă copilul este sănătos, riscul trebuie să fie redus, iar rezultatul testului de screening trebuie să fie descris ca fiind "negativ". Toate numerele după o fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1: 380).

Avanpremiera Bad caracterizat prin înregistrarea unui „risc ridicat“ în concluzie, nivelul 1: 250-1: 380, iar rezultatele hormonilor - mai mic de 0,5 sau mai mult de 2,5 valori mediane.

Dacă screening-ul trimestrului I este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să facă:

vă alocați să re-studiați în al doilea, apoi - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html pentru a sugera (sau chiar insista) asupra diagnosticului invaziv (biopsia villusului chorionic, cordocentesis, amniocenteza), pe baza căreia și va decide dacă să prelungească această sarcină. Ce afectează rezultatele

Ca în orice studiu, există rezultate fals pozitive ale primului studiu perinatal. Deci, cu:

IVF: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - cu 10-15% mai mic, indicatorii primului screening-ultrasunete vor crește rata de înmulțire a mamei așteptate: în acest caz crește nivelul hormonilor, în timp ce la masa corporală scăzută, dimpotrivă, De două ori: în timp ce standardele rezultatelor pentru o astfel de sarcină sunt necunoscute. Prin urmare, evaluarea riscurilor este dificilă; numai diagnosticarea cu ultrasunete a diabet zaharat este posibil: prima screening va arata o scadere a nivelului de hormoni, ceea ce nu este fiabil pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, depistarea sarcinii poate anula amniocenteza: rata de diagnostic perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în săptămâna următoare înainte de donarea de sânge. Trebuie să așteptăm o perioadă mai lungă după amniocenteză, înainte de a efectua primul screening perinatal pentru femeile însărcinate. Starea psihologică a femeii însărcinate. Mulți oameni scriu: "Mă tem de primul screening". De asemenea, poate afecta rezultatul și este imprevizibil. Unele caracteristici din patologie

Primul screening al sarcinii în caz de patologie fetală are unele caracteristici pe care medicii le văd în diagnosticul cu ultrasunete. Luați în considerare examinarea perinatală a trisomiei ca fiind cele mai frecvente patologii detectate de acest sondaj.

1. Sindromul Down majoritatea fructelor nu prezintă osul nazal în perioada de la 10-14 săptămâni, de la 15 la 20 de săptămâni, acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în ​​cazul contururilor normale ale dopplerometriei (în acest caz este posibil să fie menținut chiar și în această perioadă) un alt flux anormal de sânge în conducta venoasă.2. Sindromul Edwards este tendința de a reduce frecvența bătăilor inimii herniei ombilicale (omphalocele) nu este oase vizibile ale nasului, ci în loc de 2 artere ombilicale - una 3. Sindromul Patauupochia în toate palpitațiile inimii și dezvoltarea dezvoltării fetale a creierului cerebral (inconsecvența lungimii osoase cu durata) a afectat dezvoltarea anumitor regiuni ale creierului - hernia ombilicală.

Unde fac screening-ul pentru primul trimestru? Multe centre perinatale, consiliere medicală genetică și clinici private sunt angajate în efectuarea acestui studiu. Pentru a alege unde să faceți examinarea, căutați să vedeți dacă există un laborator la sau în apropierea clinicii. Este recomandat să-l luați în astfel de clinici și centre.

De exemplu, la Moscova, CIR nu sa recomandat foarte prost: efectuarea și screening-ul pentru primul trimestru se poate face la acest centru.

Ecografia cu ultrasunete a primului trimestru: prețul mediu este de 2.000 de ruble. Costul primului studiu perinatal (cu definirea hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 ruble.

Cât de mult este de 1 de screening trimestru pentru testele de tip: ultrasunete - 2000 ruble, definiția conceptului de HCG - 780 ruble, analiza pe PAPP-A - 950 ruble.

Recenzii la screening 1 trimestru. Multe femei sunt nemulțumite de calitatea calculului făcut: de la cazurile în care se pune un "risc ridicat", sa observat adesea nașterea unui copil perfect sănătoasă. Doamnelor scrie, cel mai bine este de a găsi un specialist de înaltă clasă în diagnosticare cu ultrasunete prenatale, care poate confirma sau risipi îndoielile cu privire la sanatatea copilului.

Astfel, 1 de screening trimestru - diagnosticare, care ajută în unele cazuri, au evidențiat anomalii fetale severe chiar si in stadii incipiente. Are pregătire și comportament propriu. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile individuale ale femeii.

Când, de ce și cum face un screening în timpul sarcinii

Această testare se efectuează la începutul sarcinii pentru a identifica posibile patologii genetice la nivelul fătului. Primul screening include un test de sânge și un examen cu ultrasunete. Doar în complex oferă rezultate precise. Cum să vă pregătiți pentru procedură, căreia i se arată, și este posibil să o refuzați?

Ce este screening-ul în timpul sarcinii

Aceasta este o examinare extrem de importantă efectuată la purtarea unui copil. Acesta vă permite să evaluați starea și dezvoltarea unui copil nenăscut. Când prescrie un screening, medicul ia în considerare caracteristicile corpului mamei (greutate, înălțime, obiceiuri proaste, boli cronice), care pot afecta rezultatele testului.

Un medic ultrasunetic examinează evoluția fizică a fătului și determină dacă există patologii. Dacă găsiți încălcări, puteți începe tratamentul la timp.

Dacă se recomandă screening-ul pentru o femeie gravidă, după ce a refuzat procedura în scris, femeia își asumă toată responsabilitatea pentru sănătatea copilului.

Cât timp este efectuat primul screening?

Pacienții sunt interesați atunci când fac primul screening și dacă există un interval de timp pentru întârzierea sau accelerarea testelor. Date stabilite de ginecolog, care conduc sarcina. Adesea este prescris de la 10 la 13 săptămâni după concepție. În ciuda perioadelor scurte de sarcină, testele arată cu exactitate prezența tulburărilor cromozomiale la nivelul fătului.

Asigurați-vă că ați monitorizat timp de 13 săptămâni femeile expuse riscului:

  • au împlinit 35 de ani;
  • sub vârsta de 18 ani;
  • având boli genetice în familie;
  • a supraviețuit unui avort spontan;
  • care au dat naștere copiilor cu tulburări genetice;
  • infectate cu o boală infecțioasă după concepție;
  • a conceput un copil de la o rudă.

Screening-ul este prescris femeilor care au avut boli virale în primul trimestru. Adesea, neștiind ce este în poziție, o femeie însărcinată este tratată cu medicamente convenționale care afectează negativ dezvoltarea embrionului.

Ce ar trebui să arate

Datorită primei examinări, mama viitoare și medicul vor ști exact cum copilul se dezvoltă și dacă este sănătos.

Analiza biochimică a primului screening în timpul sarcinii are anumiți indicatori:

  1. Norma hCG - dezvăluie sindromul Edwards, când cifrele sunt inferioare. Dacă sunt prea mari, atunci este suspectat sindromul Down.
  2. Proteina plasmatică (PAPP-A), a cărei valoare este mai mică decât normele stabilite, indică propensiunea fătului la boli în viitor.

Examenul cu ultrasunete ar trebui să arate:

  • cum este localizat fătul pentru a elimina riscul de sarcină ectopică;
  • ce sarcină: multiple sau singleton;
  • dacă bătăile inimii fetale respectă standardele de dezvoltare;
  • lungimea embrionului, circumferința capului, lungimea membrelor;
  • prezența defectelor externe și a încălcărilor organelor interne;
  • grosime spațiu guler. Dacă dezvoltarea sănătoasă corespunde cu 2 cm. Dacă se observă compactarea, este probabil prezența patologiei;
  • starea placentei pentru a elimina riscul disfuncției.

Examinarea cu ultrasunete a fătului. În funcție de localizarea și comportamentul intrauterin:

- prin piele;

Un studiu cuprinzător, al cărui rezultat este demonstrat de primul screening efectuat, face posibilă detectarea diferitelor patologii genetice. Dacă se confirmă o boală gravă care amenință calitatea vieții și sănătății copilului nenăscut, părinții sunt rugați să termine sarcina prin mijloace artificiale.

Pentru a confirma cu precizie diagnosticul, o femeie este biopsită și pătrunde membrana amniotică pentru a obține lichidul amniotic și a le examina în laborator. Numai atunci putem spune cu încredere că patologia există și se poate lua o decizie finală cu privire la viitorul sarcinii și la soarta copilului.

Pregătirea și desfășurarea screening-ului

Ginecologul care conduce sarcina îi spune femeii în detaliu ce pregătire pentru această procedură trebuie efectuată. El este, de asemenea, conștient de ratele standard de examinare. Toate punctele de interes ar trebui discutate fără informații de rezervă. Există mai multe nuanțe necesare pentru primele săptămâni de screening.

  1. Testele hormonale se fac în aceeași zi. Este mai bine să faceți primul screening într-un laborator. Mama viitoare nu trebuie să-și facă griji și să înțeleagă că este extrem de necesar ca ea să doneze sânge dintr-o venă. Sentimentele neplăcute la trecerea analizei vor trece rapid, cel mai important, pentru a obține rezultatul.
  2. Sângele este trecut pe stomacul gol. Puteți bea apă fiartă cu o sete puternică.
  3. Cântărire. Înainte de screening, este recomandabil să se cântărească, în ceea ce privește procedura sunt indicatori importanți de date privind greutatea și înălțimea.

Rezultatele testelor sunt obținute de medicul sau femeia însărcinată.

Rezultate și standarde de cercetare

În mod tipic, laboratoarele eliberează formulare care arată indicatorii standard ai normei și rezultatele femeilor gravide obținute în laborator. Mama viitoare îi poate înțelege cu ușurință.

Normele privind conținutul PAPP-A la prima examinare

Normele hCG la primul screening

Acești indicatori sunt normali și nu indică prezența încălcărilor.

Indicatoare de diagnostic ultrasunete

Rezultatele pot determina simetria emisferelor cerebrale ale fătului și pot urmări modul în care se dezvoltă organele interne. Dar sarcina principală a procedurii este identificarea patologiilor cromozomiale și eliminarea riscului dezvoltării acestora la o dată ulterioară.

Deci, screening-ul vă permite să detectați în timp util:

  • anomalii cromozomiale (triploidie, caracterizată printr-un set suplimentar de cromozomi);
  • defectele în dezvoltarea sistemului nervos;
  • o hernie ombilicală;
  • prezența posibilă a sindromului Down;
  • predispoziția la sindromul Patau, care se manifestă prin obținerea cromozomilor a treisprezece embrioni în locul a două. Majoritatea copiilor născuți cu această boală rară au o mulțime de anomalii fizice și mor în primii ani;
  • de sindromul Lange caracterizat prin mutații genetice. Astfel de copii sunt mult în urmă în dezvoltarea mentală și au defecte fizice semnificative;
  • Sindromul Edwards se caracterizează prin prezența unui cromozom 18 suplimentar. Astfel de copii se află mult în urmă fizic și mental și se nasc mai des prematur;
  • Sindromul Lemli-Opitz, caracterizat de o întârziere mentală și fizică severă.

Când se detectează o hernie de cord, o încălcare a organelor interne, o frecvență înaltă a contracțiilor cardiace, se suspectează sindromul Patau. În absența osului nazal sau a dimensiunii sale prea mici, artera ombilicală disponibilă și frecvența cardiacă scăzută, sindromul Edwards este amenințat.

Când momentul sarcinii este bine stabilit, dar ultrasunetele nu determină osul nazal și contururile faciale nu sunt exprimate, acest lucru indică sindromul Down. Decodificarea primei examinări este efectuată numai de un specialist experimentat, deoarece rezultatele eronate pot duce la sentimente puternice pentru viitorii părinți.

Când să începeți să vă îngrijorați pe mama așteptată

După cum se știe, factorul uman este peste tot și chiar și în laboratoarele serioase pot apărea erori. Rezultate incorecte, care au arătat biochimie, confundate cu defectele genetice. Acest lucru se întâmplă:

  • la mamele cu diabet zaharat;
  • pentru cei care au gemeni;
  • în cazul screening-ului timpuriu sau întârziat;
  • cu sarcină ectopică.

Factori cum ar fi însoțiți de falsitatea rezultatelor:

  • viitoarea obezitate a mamei;
  • Concepția prin FIV, în timp ce performanța proteinei A va fi scăzută;
  • experiențele și situațiile stresante care au apărut în ajunul testelor;
  • tratamentul cu medicamente al căror ingredient activ este progesteronul.

Dacă PAPP-A la o rată ridicată o face îngrijorată numai atunci când rezultatele ultrasunetelor sunt nefavorabile, atunci un conținut scăzut de proteine ​​indică tulburări precum:

  • moartea fetală;
  • patologia formei primare a sistemului nervos al fătului;
  • probabilitatea mare de avort spontan;
  • riscul de apariție prematură a travaliului;
  • rhesus mama și copilul.

Testul de sânge este valabil la 68%, și numai în legătură cu ultrasunetele, puteți avea încredere în diagnosticare. Dacă normele primei examinări nu corespund celor stipulate, va fi posibil să se risipească temerile cu privire la testarea următoare. Aceasta trebuie efectuată în al doilea trimestru de sarcină. Când rezultatele primei examinări sunt discutabile, puteți fi examinat într-un alt laborator independent. Repetarea primului screening este importantă pentru a menține până la 13 săptămâni de gestație.

Parintii vor avea nevoie de o consultatie genetica, care va recomanda cercetari suplimentare. Când reexaminarea arată că copilul are o predispoziție la sindromul Down, acest lucru este indicat de grosimea spațiului gulerului și de analiza pentru hCG și PAPP-A. Dacă PAPP-A este mai mare decât ar trebui să fie și toți ceilalți indicatori corespund celor standard, atunci nu trebuie să vă faceți griji. În medicină, există cazuri în care, în ciuda prognozei proaste a screeningului 1 și chiar 2, s-au născut copii sănătoși.

Screening-ul în timpul sarcinii la 12 săptămâni: cum o fac și ce arată?

Dacă sarcina este neregulată, mama se simte bine, atunci pentru prima dată ea va putea să-i privească copilul în timpul primului screening la aproximativ 12 săptămâni de sarcină. Acesta este un studiu de screening în acest moment, vom spune în acest articol.

Ce este?

Există trei proiecții pentru sarcină. A fost recomandat să se organizeze primul Minister al Sănătății pentru o perioadă de 11-13 săptămâni, a 12-a săptămână este considerată optimă. Apoi, studiul de screening are loc în al doilea și al treilea trimestru (la 16-24 săptămâni și la 30-36 săptămâni).

Examinarea, care se desfășoară chiar la începutul procesului de purtare a unui bebeluș, include o scanare cu ultrasunete, precum și un test de sânge biochimic pentru conținutul de hormon HCG și proteine ​​PAPP-A. Pentru un număr de markeri caracteristici care se găsesc în camera de diagnosticare a ultrasunetelor, precum și concentrația de hormoni și proteine ​​în analizele unei femei gravide, se face un calcul preliminar al riscurilor unui copil cu patologii genetice incurabile și fatale la această femeie.

Acest stadiu al diagnosticului prenatal relevă femeilor care au cea mai mare probabilitate de a avea un copil cu sindromul Down, sindromul Turner și Cornelia de Lange, sindromul Patau, sindromul Edwards, defectele tubului neural brut și alte anomalii de dezvoltare care nu lasă nici o șansă pentru vindecare. și viața normală.

Anterior, screening-ul a fost efectuat numai pentru femeile însărcinate care sunt expuse riscului - femeile care au deja vârsta de 35 de ani și care sunt gravide prin relații de sânge, cele care au avut anterior copii cu probleme genetice sau femei care au rude cu boli ereditare. din partea mea sau din partea soțului meu. Dacă mama însărcinată a luat medicamente care sunt interzise în timpul perioadei precoce a copilului, ea a fost prescris, de asemenea, un studiu de screening.

Acum, acest diagnostic este prescris tuturor sexului corect într-o "poziție interesantă". Desigur, o femeie poate, din motive personale, și poate refuza screening-ul, dar acest lucru nu este în întregime rezonabil, deoarece examenul în sine nu obligă pe nimeni la nimic.

Trebuie remarcat faptul că, conform rezultatelor screening-ului în timpul sarcinii la 12 săptămâni, nimeni nu va face nici o diagnoză. Acest lucru nu face parte din sarcina de a examina cercetarea. O femeie va fi luată în considerare numai pe baza riscurilor individuale care dau naștere unui copil bolnav și dacă acestea sunt sănătoase pot fi stabilite prin alte metode, care vor fi recomandate de un obstetrician și un genetician în cazul în care riscurile sunt ridicate.

Primul screening este considerat cel mai important și informativ. Ei efectuează gratuit în cadrul consultărilor la domiciliu, instrucțiunile pentru efectuarea unui test de sânge și un bilet în camera de examinare cu ultrasunete sunt eliberate de un medic, căruia femeia sa înregistrat pentru sarcină.

Procedura și pregătirea

În timpul examinării perinatale în primul trimestru, este foarte important să urmați o procedură strictă. Diagnosticarea și transmiterea sângelui dintr-o venă cu ultrasunete este planificată pentru o zi, astfel încât intervalul dintre aceste două acțiuni să fie minim.

De obicei, ei sunt examinați mai întâi într-o cameră de examinare cu ultrasunete, iar apoi cu o formă completă, sunt duși în sala de tratament pentru a dona sânge. Cu toate acestea, în unele consultări, ordinea este inversată. În orice caz, ambele examinări sunt efectuate strict în aceeași zi.

Test de sânge pentru examinarea modului și momentului de donare

Mamele viitoare trebuie să ia o mulțime de teste și să fie supuse examinărilor regulate de către medici. Dintre numărul mare de sondaje este ușor de confundat și multe femei nu știu de ce se efectuează această analiză. În cele mai multe cazuri, viitorul mamă și adevărul nu ar trebui să-și facă griji încă o dată, dar știu totuși că scopul screening-ului și analiza este necesar. Sângele este examinat de mai multe ori în perioada de gestație.

Recomandări medicale

Primul eșantion de bază se efectuează la începutul sarcinii și se numește screening timp de 12 săptămâni. Acest tip de examinare medicală poate fi efectuată între 10 și 13 săptămâni de sarcină. Este recomandabil să fiți examinat înainte de sarcină, pentru a evalua starea de sănătate a mamei însărcinate. Cu toate acestea, după cum arată practica, cel mai adesea prima examinare este efectuată atunci când un pacient este înregistrat. Primul screening trebuie efectuat în cazul unui risc ridicat de formare a patologiilor.

De asemenea, orice femeie are dreptul să treacă orice încercare la alegere:

  • Prima sarcină de peste 35 de ani.
  • Prezența bolilor moștenite și a anomaliilor genetice.
  • Căsătoria dintre rudele apropiate.
  • Analiza este efectuată dacă anterior au existat cazuri de avort spontan, pierdere de avort și alte tulburări.
  • Acceptarea medicamentelor puternice care nu sunt recomandate pentru mamele în curs de întreținere în timpul gestației.
  • Acceptarea de alcool, droguri și medicamente interzise.
  • Lucrați cu condiții de muncă dăunătoare.
  • Detectarea anomaliilor genetice și a altor anomalii la copiii născuți anterior unei femei.
  • Inflamația severă transmisă și bolile virale au fost transferate la începutul sarcinii.

Sângele venos al pacientului este utilizat pentru screening. Dacă este necesar sau la solicitarea pacientului, setul standard de parametri pentru analiză poate fi extins. Cercetarea biochimică poate avea mai mult de 20 de parametri de bază. În absența unor dovezi medicale clare, pot fi percepute teste suplimentare. Clinicile private și laboratoarele percep taxe pentru o examinare standard și fiecare parametru suplimentar pentru o taxă suplimentară. Nevoia de cercetare este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră.

diagnosticare

Fiecare femeie care se așteaptă la un copil are dreptul să decidă singură dacă ar trebui să facă parte din screening. Din punct de vedere al legii, acest tip de examinare este recomandat de medici, dar mama însărcinată are dreptul să refuze testele.

Cu toate acestea, este o abordare nerezonabilă, din punctul de vedere al sănătății mamei și a copilului, de a afla cât mai curând posibil orice abateri sau încălcări posibile.

Rezultatele analizei 1 oferă medicilor o mulțime de informații utile despre starea de sănătate și dezvoltarea copilului viitor. De regulă, se utilizează un set standard de parametri investigați, care permite detectarea următoarelor deviații:

  • Riscul de a dezvolta modificări patologice fetale
  • Sindromul Down
  • Sindromul Patau
  • Tulburări în dezvoltarea și patologia tubului neural fetal
  • Set anormal de cromozomi
  • Defecte fiziologice ale organelor interne ale fătului în curs de dezvoltare

De cercetare de screening nu permite stabilirea diagnosticului sau de a determina cu exactitate daca copilul va fi bolnav. Conform rezultatelor analizei, este posibil să se evalueze gradul de risc pentru dezvoltarea unei deviații. Femeilor la risc li se poate oferi un examen suplimentar. Cu ajutorul unui test invaziv, lichidul este luat din lichidul amniotic.

Pregătirea pentru analiză

Colectarea corectă de sânge și pregătirea pentru asigurarea fiabilității rezultatelor. Sângele pentru examinare este luat dintr-o venă, dar, de obicei, materialul este luat complet fără durere. Procedura se desfășoară în cabinetul medicului sau în laborator. Unele instituții medicale private pot colecta materiale la domiciliu pentru o taxă suplimentară:

  • Întrebarea principală care provoacă o mulțime de controverse: este testul făcut pe stomacul gol sau nu? Donarea sângelui trebuie să fie strict pe un stomac gol, chiar dacă sentimentul de foame este foarte puternic, nu puteți mânca, puteți bea doar apă curată. Puteți lua micul dejun imediat după prelevarea de probe de sânge, astfel încât multe femei gravide să ia sandvișuri sau alte gustări cu ele, pentru a nu fi foame.
  • În ajunul testului nu recomandă să mănânci ciocolată, carne grasă și fructe de mare.
  • Când femeile dau sânge, este nevoie de o atmosferă calmă. Excitarea, frica, mersul rapid la cabinetul medicului pot declansa activitatea anumitor produse chimice si enzime din interiorul corpului.
  • Cu 2-3 zile înainte de analiză, medicii recomandă excluderea intimității.

Parametrii de testare

În laborator este efectuat un test de sânge. Atunci când se ia o mostră de sânge, se efectuează un studiu și pacientul sau medicul său primește un formular cu rezultatele. Orice întrebări trebuie consultate cu un medic. Un indicator este denumit beta corionic gonadropină sau β-hCG. Aceasta este o substanță hormonală care este responsabilă pentru dezvoltarea normală a fătului în stadiile foarte timpurii. În primul rând, indicatorul crește semnificativ, apoi scade treptat.

Normele pentru β-hCG au fost stabilite în diferite stadii ale sarcinii pentru screening:

  • Săptămâna 10: 25,8-181,6 ng / ml
  • Săptămâna 11: 17,4-130,3 ng / ml
  • Săptămâna 12: 13,4-128,5 ng / ml
  • Săptămâna 13: 14,2-114,8 ng / ml

Este important ca indicatorul β-hCG să se încadreze în normele stabilite. Nivelurile ridicate ale hormonului pot însemna dezvoltarea sindromului fetal Down. De asemenea, această cifră crește odată cu sarcini multiple, manifestări precoce ale toxicozelor și diabet zaharat stabilit în mama însărcinată. Nivelurile scăzute de β-hCG pot indica dezvoltarea sindromului Edwards, insuficiența placentară sau poate fi un semn al sarcinii ectopice.

Cu un nivel scăzut de hormoni, riscul de avort spontan este foarte mare.

Al doilea indicator principal al proteinelor A sau PAPP-A. Această substanță are o natură proteică și este responsabilă de dezvoltarea și funcționarea normală a placentei. Depășirea normei acestui indicator nu este considerată o încălcare a corpului. O scădere a concentrației PAPP-A conduce la riscul de avort spontan și poate fi un semn al dezvoltării sindromului Down, Cornelia de Lange și a altor patologii:

  • 10-11 săptămâni: 0,45-3,73 miere / ml
  • 11-12 săptămâni: 0,78-4,77 UI / ml
  • 12-13 săptămâni: 1,03-6,02 miere / ml
  • Săptămâna 13-14: 1,47-8,55 UI / ml

Pe baza datelor obținute, laboratorul calculează încă un parametru: coeficientul MoM. Această valoare arată deviația valorilor obținute în rezultatul analizei sângelui pacientului în comparație cu valorile medii stabilite ca normă. Pentru o femeie sănătoasă și pentru un făt care se dezvoltă în mod obișnuit, Mamma trebuie să fie între 0,5 și 2,5. În timpul mai multor sarcini, rata crește la 3,5.

Fiabilitatea analizelor și a riscurilor

Decodificarea rezultatelor screening-ului pentru screening trebuie efectuată numai de către un medic calificat care este familiarizat cu istoricul medical al pacientului. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că screening-ul pentru dublu va arăta un rezultat complet diferit. Al doilea copil crește conținutul anumitor substanțe chimice din corpul mamei. Informațiile cu standardele recomandate pentru parametrii studiați sunt toți medicii.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale organismului și compoziția sângelui pacientului înainte de sarcină.

Atunci când analiza de screening și corectitudinea cercetării în toate etapele, fiabilitatea rezultatului este estimată la 95%. Cu toate acestea, analiza nu poate determina cu exactitate dacă fătul va avea o patologie sau nu. Gradul de risc este evaluat.

Rezultatele conțin denumiri numerice și o expresie verbală:

  • "Low" / 1: 10,000 (și sub această notă), aceasta înseamnă că există un grad scăzut de risc pentru dezvoltarea oricăror condiții patologice ale fătului.
  • "Mediu" / 1: 1000 înseamnă că există un grad mediu de risc, este posibil să se efectueze studii suplimentare.
  • "Ridicat" / 1: 380, înseamnă că, cu un grad ridicat de probabilitate, fătul va avea o dezvoltare defectuoasă. Sunt recomandate teste suplimentare.
  • "Extrem de mare" / 1: 100, înseamnă că o femeie are nevoie de examinări suplimentare și consultare cu un specialist în genetică. În unele cazuri, medicul poate recomanda avortul.

După obținerea rezultatelor, este posibilă o prognoză bună sau proastă. Conform rezultatelor primului examen prenatal, pot fi excluse unele tipuri de patologii. Ce se întâmplă dacă screening-ul este rău? Mai întâi de toate, nu vă faceți griji, stresul poate dăuna multor riscuri posibile. Va trebui să decidem cât de pregătiți sunt viitorii părinți pentru apariția unui copil cu nevoi speciale.

Triple test

Sângele la cel de-al doilea screening este dat la 20-25 săptămâni de sarcină. Pentru a trece analiza, precum și primul ar trebui să fie pe un stomac gol. După ce femeia a efectuat analiza, se organizează o consultare cu medicul. Al doilea test include o analiză a principalilor indicatori: hCG, alfa-fetoproteină și estyrol liber.

Fiabilitatea celei de-a doua examinări este mai mică comparativ cu prima.

În medicină, se consideră că acest tip de cercetare este de 80% eficientă. Cu toate acestea, precizia testului "2 screening" este posibilă numai cu condiția să fie cunoscută data exactă a concepției. În caz contrar, veridicitatea rezultatelor scade la 20%, deoarece normele pentru hormoni și substanțe chimice se modifică cu fiecare săptămână de sarcină.

Pentru screening-ul de sânge se face de mai multe ori, în același timp, este necesar să faceți o ultrasunete. Metodele moderne de diagnostic și de cercetare ale medicinei fac posibilă identificarea modificărilor genetice patologice și genetice în vatră în timpul sarcinii timpurii. Dacă este necesar, o consultare cu specialiștii cu privire la îngrijirea și tratamentul îngust.

Disperarea temerilor de screening cu ultrasunete din primul trimestru

Screening-ul este un concept care include o serie de activități de detectare și prevenire a bolilor. De exemplu, screening-ul în timpul sarcinii oferă medicului informații complete despre diferitele riscuri de apariție a patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copilului. Acest lucru face posibilă luarea de măsuri complete în avans pentru prevenirea bolilor, inclusiv a celor mai grave.

Cine trebuie să fie examinat pentru primul trimestru

Este foarte important ca următoarele femei să studieze:

  • căsătorit cu un copil
  • care au avut 2 sau mai multe avorturi spontane (travaliu prematur)
  • a existat o sarcină înghețată sau naștere mortală
  • o femeie a suferit o boală virală sau bacteriană în timpul sarcinii
  • există rude care suferă de patologii genetice
  • acest cuplu are deja un copil cu Patau, sindromul Down sau altele
  • a existat un episod de tratament cu medicamente care nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, chiar dacă au fost prescrise în funcție de semnele vitale
  • gravida de peste 35 de ani
  • Ambii părinți potențiali doresc să verifice probabilitatea de a avea un făt rău.

Ceea ce caută în prima examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii

Prima examinare arată simetria emisferelor creierului, prezența unor structuri care sunt obligatorii în această perioadă. Uită-te la 1 de screening, de asemenea:

  • oase lungi tubulare, lungimea măsurată a umărului, femurului, antebrațului și oaselor inferioare ale picioarelor
  • este stomacul și inima în anumite locuri
  • mărimea inimii și a vaselor de ieșire
  • dimensiunea abdomenului.

Ce patologie arată acest examen

Primul screening al sarcinii este informativ în ceea ce privește detectarea:

  • patologia mucoasei SNC - tubul neural
  • sindromul patau
  • omfalocel - hernie ombilicală, atunci când un număr diferit de organe interne situate în afara abdomenului, iar in sacul herniar al pielii
  • Sindromul Down
  • Triploidia (triple set de cromozomi în loc de dublu)
  • Edwards
  • Smith oprește sindromul
  • de sindromul Lange.

Date ale studiului

Medicul dumneavoastră trebuie din nou scrupulos și complet, în funcție de data ultimei menstruații, să calculeze cât timp trebuie să faceți primul studiu de acest tip.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Screening-ul primului trimestru este efectuat în două etape:

  1. O examinare cu ultrasunete se face mai întâi. Dacă acest lucru se face transvaginal, atunci nu este necesară instruirea. În cazul metodei abdominale, este necesar ca vezica urinară să fie plină. Pentru a face acest lucru, beți o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, al doilea screening in timpul sarcinii este transabdominal, dar nu necesita pregatire.
  2. Screeningul biochimic. Acest cuvânt se numește o mostră de sânge dintr-o venă.

Având în vedere studiul în două etape, pregătirea pentru primul studiu include:

  • umplerea vezicii urinare - înainte de 1 ecranare ecografică
  • postat cu cel puțin 4 ore înainte de colectarea sângelui dintr-o venă.
  • toată ziua anterioară vă refuzați produsele alergice: citrice, ciocolată, fructe de mare
  • excludeți complet alimentele grase și prăjite (cu 1-3 zile înainte de studiu)
  • înainte de test (de obicei cu 12 săptămâni înainte de testul de screening), mergeți la toaletă dimineața, apoi nu urina 2-3 ore sau cu o oră înainte de procedură, beți o jumătate de litru de apă fără gaz. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin abdomen.
  • dacă diagnosticul cu ultrasunete este efectuat de un senzor vaginal, atunci pregătirea pentru screening-ul primului trimestru nu va include umplerea vezicii.

Cum se desfasoara studiul?

Acesta, precum și examenul de 12 săptămâni, constă în două etape:

  1. Scanarea cu ultrasunete în timpul sarcinii. Poate fi efectuată fie prin metoda vaginală, fie prin abdomen. Se simte ca el nu este diferit de un ultrasunete la 12 saptamani. Diferența este că este efectuată de sonologi, specializați în mod specific în diagnosticul prenatal, pe echipamente de înaltă clasă.
  2. Prelevarea de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie efectuată pe stomacul gol și într-un laborator specializat.
Cum este diagnosticul de screening al primului trimestru? În primul rând, suferiți primul ultrasunete în timpul sarcinii. Acesta este de obicei efectuat transvaginal.

Pentru a efectua studiul, va trebui să vă dezbrăcați sub centură, să vă culcați pe canapea, să vă aplecați picioarele. Medicul va introduce cu mare atenție un senzor subțire special în prezervativ în vagin, iar acesta va mișca puțin în timpul testului. Nu durează, dar după ce ați examinat această sau a doua zi pe tampon, puteți găsi o cantitate mică de sângerare.

Cum se face primul screening cu un senzor transabdominal? În acest caz, fie vă dezbrăcați de talie, fie pur și simplu ridicați hainele astfel încât să deschideți abdomenul pentru examinare. Cu o astfel de examinare cu ultrasunete pentru primul trimestru, senzorul se va mișca prin abdomen fără a provoca durere sau disconfort.

Cum este următoarea etapă a anchetei? Odată cu rezultatele ultrasunetelor, veți dona sânge. În același loc, veți specifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți primi rezultatele imediat, dar în câteva săptămâni. Deci, este primul screening al sarcinii.

Rezultatele de decodare

1. Date cu ultrasunete normale

Decipherarea primei examinări începe cu interpretarea datelor cu ultrasunete. Rata ultrasunetelor:

Dimensiunea Kopchik-parietală (KTR) a unui fruct

Când este testat la 10 săptămâni, această dimensiune se află în acest interval: de la 33-41 mm în prima zi a săptămânii 10 până la 41-49 mm - în ziua 6 din săptămâna 10.

Screening-ul de 11 săptămâni - rata KTR: 42-50 mm în prima zi a săptămânii 11, 49-58 - în a 6-a zi.

Cu o gestație de 12 săptămâni, această dimensiune este: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei gâtului

Ratele de 1 trimestru cu ultrasunete pentru acest marker major de patologii cromozomiale:

  • în 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
  • Testarea pe 11 săptămâni este reprezentată de o rată de 1,6-2,4
  • în săptămâna 12, această cifră este de 1.6-2.5 mm
  • la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

3. Picior

Ultrasunetele de decodare de 1 trimestru includ în mod necesar o evaluare a osului nazal. Acesta este un marker, datorită căruia putem presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta, se face screening-ul primului trimestru):

  • la 10-11 săptămâni, acest os ar trebui deja detectat, dar dimensiunea acestuia nu a fost încă evaluată
  • screening-ul la 12 săptămâni sau o săptămână mai târziu arată că acest os este cel puțin 3 mm normal.

4. Frecvența contracțiilor inimii

  • la 10 săptămâni - 161-179 bătăi pe minut
  • la 11 săptămâni - 153-177
  • la 12 săptămâni - 150-174 bătăi pe minut
  • la 13 săptămâni - 147-171 bătăi pe minut.

5. Dimensiunea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de perioada:

  • în 10 săptămâni - 14 mm
  • în 11 - 17 mm
  • Testarea pe 12 săptămâni ar trebui să prezinte un rezultat de cel puțin 20 mm
  • la 13 săptămâni, BPD este o medie de 26 mm.

Conform rezultatelor ultrasonografiei primului trimestru, se estimează dacă există markeri ai anomaliilor de dezvoltare fetală. De asemenea, analizează cât timp corespunde dezvoltarea copilului. La sfarsit, se face o concluzie daca urmatorul ultrasunete de screening este necesar in al doilea trimestru.

Care sunt normele hormonilor determină 1 screening

Screeningul primului trimestru nu numai că evaluează rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. A doua etapă, nu mai puțin importantă prin care fătul este considerat a avea defecte grave, este evaluarea hormonală (sau biochimică) (sau un test de sânge în primul trimestru). Ambele etape constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care pătează a doua bandă la testul de sarcină la domiciliu. Dacă screening-ul primului trimestru a relevat o scădere a nivelului său, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

Creșterea hCG la prima screening poate indica un risc crescut de dezvoltare a sindromului Down la nivelul fătului. Deși cu gemeni, acest hormon este, de asemenea, semnificativ crescut.

Primul screening în timpul sarcinii: rata de sânge a acestui hormon (ng / ml):

  • Săptămâna 10: 25.80-181.60
  • Săptămâna 11: 17,4-130,3
  • Interpretarea unui studiu perinatal din trimestrul I în săptămâna 12 comparativ cu hCG indică o cifră de 13,4-128,5 la normal
  • Săptămâna 13: 14.2-114.8.

2. Proteina A asociată cu sarcina (PAPP-A)

Această proteină este în mod normal produsă de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Programul, în care sunt introduse date diagnosticul ultrasonografic al primului trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni de mai sus, calculează analiza performanței. Acestea sunt numite "riscuri". În acest caz, decodarea rezultatelor screening-ului primului trimestru este scrisă într-o formă nu în nivelul hormonilor, ci într-un astfel de indicator ca "MoM". Acesta este un coeficient care arată deviația valorii unei femei gravide date dintr-o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, indicatorul unui hormon este împărțit la valoarea mediană calculată pentru o anumită localitate pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MOM în primul screening sunt de la 0,5 la 2,5 (cu gemeni, tripleți la 3,5). În mod ideal, valoarea MoM este aproape de "1".

Indicatorul MoM este afectat de riscul de vârstă la screening-ul pentru primul trimestru: adică comparația se face nu numai cu mediana calculată în această perioadă de sarcină, ci cu valoarea calculată pentru o anumită vârstă a gravidei.

Rezultatele intermediare ale screening-ului primului trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni din unitățile MOM. Deci, formularul conține intrarea "HCG 2 MoM" sau "PAPP-A 1 MoM" și așa mai departe. Dacă MoM - 0.5-2.5 - este normal.

Patologia este nivelul hepatitei cronice sub 0,5 niveluri mediane: acest lucru indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste valorile mediane 2.5 indică o creștere a riscului de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MOM indică faptul că există un risc pentru ambele sindroame de mai sus, însă creșterea acestuia nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu?

In mod normal, diagnosticul de la un capăt de evaluare a riscului trimestru, care este exprimată ca fracție (de exemplu, 1: 360 împotriva sindromului Down) pentru fiecare sindrom. Această fracțiune se citește astfel: cu 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, doar un copil se naște cu patologia lui Down.

Interpretarea normelor de screening 1 trimestru. Dacă copilul este sănătos, riscul trebuie să fie redus, iar rezultatul testului de screening trebuie să fie descris ca fiind "negativ". Toate numerele după o fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1: 380).

Avanpremiera Bad caracterizat prin înregistrarea unui „risc ridicat“ în concluzie, nivelul 1: 250-1: 380, iar rezultatele hormonilor - mai mic de 0,5 sau mai mult de 2,5 valori mediane.

Dacă screening-ul trimestrului I este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să facă:

  • vă alocați să re-studiați în cel de-al doilea, apoi - trimestrul 3
  • sugerează (sau chiar insistă) asupra diagnosticului invaziv (biopsia coronică a villusului, cordocentesis, amniocenteza), pe baza căreia se va decide dacă va fi prelungită această sarcină.

Ce influențează rezultatele

Ca în orice studiu, există rezultate fals pozitive ale primului studiu perinatal. Deci, cu:

  • IVF: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai mic cu 10-15%, indicatorii primului screening-ultrasunete vor crește LZR
  • viitoarea obezitate a mamei: în acest caz, nivelurile tuturor hormonilor cresc, în timp ce cu o masă corporală redusă, dimpotrivă, ele scad
  • screening pentru primul trimestru cu dublu: în timp normele de rezultatele pentru o astfel de sarcină sunt necunoscute. Prin urmare, evaluarea riscurilor este dificilă; numai diagnosticarea cu ultrasunete este posibilă
  • diabetul zaharat: prima screening-ul va arăta o scădere a nivelelor hormonale, ceea ce nu este fiabil pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, examinarea sarcinii poate fi anulată
  • amniocenteza: rata de diagnostic perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în săptămâna următoare înainte de donarea de sânge. Trebuie să așteptăm o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a efectua primul screening perinatal pentru femeile însărcinate.
  • starea psihologică a gravidei. Mulți oameni scriu: "Mă tem de primul screening". De asemenea, poate afecta rezultatul și este imprevizibil.

Unele caracteristici din patologie

Primul screening al sarcinii în caz de patologie fetală are unele caracteristici pe care medicii le văd în diagnosticul cu ultrasunete. Luați în considerare examinarea perinatală a trisomiei ca fiind cele mai frecvente patologii detectate de acest sondaj.

1. Sindromul Down

  1. majoritatea fructelor nu au oase nazale vizibile în perioada de 10-14 săptămâni
  2. 15 până la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în ​​mod normal
  3. conturul neted al feței
  4. cu dopplerometrie (în acest caz este posibil să se efectueze chiar și în această perioadă), se observă inversarea sau alt flux patologic de sânge în conducta venoasă.

2. Sindromul Edwards

  1. tendința de a reduce ritmul cardiac
  2. există o hernie ombilicală (omphalocele)
  3. nu exista oase vizibile ale nasului
  4. în loc de 2 artere ombilicale - una

3. Sindromul Patau

  1. aproape toți au palpitații inimii
  2. dezvoltarea cerebrală întreruptă
  3. dezvoltarea fătului este încetinită (nepotrivire a liniilor osoase lungi)
  4. afectarea dezvoltării anumitor părți ale creierului
  5. o hernie ombilicală.

Unde să meargă cercetarea

De exemplu, la Moscova, CIR nu sa recomandat foarte prost: efectuarea și screening-ul pentru primul trimestru se poate face la acest centru.

Ecografia cu ultrasunete a primului trimestru: prețul mediu este de 2.000 de ruble. Costul primului studiu perinatal (cu definirea hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 ruble.

Cât de mult este de 1 de screening trimestru pentru testele de tip: ultrasunete - 2000 ruble, definiția conceptului de HCG - 780 ruble, analiza pe PAPP-A - 950 ruble.

Recenzii la screening 1 trimestru. Multe femei sunt nemulțumite de calitatea calculului făcut: de la cazurile în care se pune un "risc ridicat", sa observat adesea nașterea unui copil perfect sănătoasă. Doamnelor scrie, cel mai bine este de a găsi un specialist de înaltă clasă în diagnosticare cu ultrasunete prenatale, care poate confirma sau risipi îndoielile cu privire la sanatatea copilului.

Astfel, 1 de screening trimestru - diagnosticare, care ajută în unele cazuri, au evidențiat anomalii fetale severe chiar si in stadii incipiente. Are pregătire și comportament propriu. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile individuale ale femeii.