Rata numărului de sânge la copiii prematuri, limitele superioare și inferioare ale bilirubinei

Tratament

Un test de sânge este un criteriu important de diagnostic nu numai la adulți, dar și la copii, inclusiv la nou-născuți. Foarte multe schimbări în corpul copilului afectează starea unui germeni de sânge. Adesea, un test de sânge face posibilă, în stadiile incipiente, suspectarea bolilor care nu sunt observate atât de părinți, cât și de medici.

O atenție deosebită trebuie acordată numărului de sânge al unui grup atât de complex cum sunt nou-născuții prematur. Copiii prematuri sunt un organism subformat, care, la rândul său, are un efect diferit asupra sistemului sanguin.

Când copiii sunt născuți prematur din sânge?

Toți nou-născuții iau sânge pentru un test de sânge fără probleme, inclusiv prematură. Momentul în care se desfășoară această examinare variază în funcție de faptul că copilul este plin sau nu. Deci, în cazul copiilor pe termen lung, analiza este efectuată timp de 3-5 zile, iar în cazul copiilor prematuri timp de 7-8 zile de viață a nou-născutului.

Analiza biochimică a sângelui nu este numai pentru copii. Trebuie să existe orientări clare pentru această analiză. De cele mai multe ori, acestea sunt suspiciuni legate de orice tulburări metabolice sau de stări autoimune (de exemplu, diabet zaharat, tulburări funcționale ale ficatului, hepatită etc.). Prin urmare, este destul de dificil de spus despre momentul acestei analize, deoarece este efectuat în mod clar în funcție de indicațiile când apar anumite boli.

Procedura de prelevare a probelor de sânge este efectuată de o asistentă medicală la numirea unui neonatolog.

Test de sânge general

Tabelul prezintă limitele indicilor normali de sânge ai unui copil premat.

biochimic

Motivele respingerii

Abaterile de la norma anumitor indicatori pot indica orice proces patologic în corpul unui nou-născut:

  1. Eritrocite / hemoglobină. Cel mai adesea la copiii prematuri există o scădere a acestor indicatori, ceea ce indică prezența anemiei la nou-născut.
  2. Trombocitele. O scădere a numărului de trombocite poate fi un indicator al bolii hemolitice a nou-născutului.
  3. Leucocitele / neutrofilele. Leucocitoza neutrofilă este cel mai adesea un semn de inflamație acută, și anume o infecție bacteriană.
  4. Leucocite / eozinofile la copii. Eozinofilia în UAC este un semn al bolilor alergice.

Mulți indicatori sunt strâns corelați între ei și depind de o varietate de motive, astfel încât numai un specialist cu experiență poate interpreta corect rezultatele.

concluzie

Sângele sunt criterii importante de diagnostic care pot indica un număr foarte mare de boli, de la alergii la cancer. De aceea rezultatele acestor teste sunt atât de importante nu numai la adulți, dar și în copilărie, mai ales într-un grup atât de complex ca și nou-născuții prematur.

Rata și limita bilirubinei în sângele nou-născuților

Bilirubina este o substanță care se formează în corpul uman datorită defalcării celulelor roșii din sânge. Pentru a determina rata acestui element, este necesar să se efectueze un test de laborator de sânge.

Fără eșec, sângele este luat de la nou-născuți pentru a exclude icterul și complicațiile acestuia. Dacă indicatorii depășesc în mod semnificativ valorile admise, se recomandă efectuarea unei terapii complexe.

Bilirubina și importanța acesteia pentru nou-născut

Bilirubina este directă și indirectă. Vizionarea directă nu este periculoasă pentru copil, deoarece fără complicații excretate din organism împreună cu bile, urină sau fecale.

Aspectul indirect al acestei substanțe este considerat toxic și are, de asemenea, un efect negativ asupra sistemului nervos. Nu se dizolvă și nu se excretă din organism, ca rezultat, copilul dezvoltă simptomele corespunzătoare - pielea și suprafața mucoasă a gurii imediat încep să devină galbenă. Pentru a exclude o astfel de abatere, ficatul trebuie să funcționeze în mod normal și să faciliteze îndepărtarea acestui element din corp, folosind intestinele.

Trebuie reamintit faptul că bilirubina la nou-născut nu este capabilă să fie prelucrată pe deplin și eficient, prin urmare conținutul său în sânge depășește în mare măsură norma. Trebuie înțeles că această abatere nu este întotdeauna considerată o patologie.

În diagnostic, vârsta bebelușului este luată în considerare în mod necesar, deoarece valorile normale sunt diferite. Terapia va fi prescrisă pe baza rezultatelor obținute și numai dacă starea copilului nu se stabilizează pentru câteva zile.

Cum să luați pilule pentru controlul nașterii - mai multe despre acest lucru pot fi găsite în publicația noastră pe site.

Citiți despre Flemoklav Solyutab în acest articol.

De aici veți afla ce înseamnă creșterea nivelului de leucocite în sânge.

Normă de bilirubină pe zi și pe lună

Bilirubina este întotdeauna prezentă în sângele copilului, dar în cantități nesemnificative. După naștere, rata acestei substanțe este determinată în sângele din cordonul ombilical. Tabelul de mai jos va arăta bilirubina în sângele unui nou-născut în funcție de zi și de lună.

Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi și lună:

(15,4 pmol / l la 5,1 pmol / l)

Rata bilirubinei directe este de 15-15,4 μmol / l, iar bilirubina indirectă este de 5-5,1 μmol / l.

Toate datele de mai sus sunt considerate normale numai pentru copiii cu normă întreagă și cu născuți pe termen lung. În ceea ce privește indicatorii prematur, ele sunt diferite.

Pentru astfel de pacienți, bilirubina este considerată a fi mai toxică, deoarece copilul prematură nu formează complet sistemul nervos. Pentru un copil născut înainte, norma nu depășește 172 μmol / l. Valoarea maximă (limită) a acestui indicator este observată în a treia sau a patra zi după naștere.

Dacă, după anchetă, există abateri semnificative de la normă, atunci este necesar să se determine imediat cauza îngălbenirea. În această situație, icterul nu este considerat fiziologic, putem vorbi despre patologia ficatului, metabolismul afectat.

Cauze, semne și consecințe ale abaterilor

Icterul este fiziologic și patologic. Tipul fiziologic al acestei deviații nu este considerat periculos pentru copil și nu indică apariția oricărei patologii sau boli.

Apare la 2-4 zile după nașterea unui copil și spune că organismul copiilor se adaptează la lumea înconjurătoare. Lichiditatea pielii dispare undeva în 7-8 zile, fără măsuri auxiliare. Există cazuri când icterul fiziologic apare la un copil la o săptămână după naștere.

Simptomele icterului fiziologic includ următoarele simptome:

  1. Apariția de galbenitate timp de 2-4 zile după naștere.
  2. Este nevoie de o săptămână sau de zece zile după naștere.
  3. Culoarea pielii pe tot corpul poate varia de la portocaliu la portocaliu.
  4. Starea generală a copilului este pozitivă, nu există abateri semnificative.
  5. Comportamentul copilului este standard.
  6. Urina și fecalele nu se schimbă în culoare.

În ceea ce privește icterul patologic, acesta este considerat periculos pentru copil. Pentru a scăpa de aceasta va necesita o terapie complexă, care implică identificarea și eliminarea cauzei. Se produce ca urmare a unor factori provocatori:

  • mamă și copil de rhesus-conflict;
  • naștere prematură;
  • mostenit boli și patologii, precum și anomalii genetice;
  • transferate boli infecțioase ale mamei în timpul gestației;
  • stimulează nașterea.

Simptomatologia acestui tip de icter este următoarea: scăderea tensiunii arteriale, crampe la nivelul picioarelor, pierderea poftei de mâncare, oboseală excesivă și somnolență, o culoare distinctă, îngălbenire dispare în primul rând, și apoi revine treptat.

Pericolul icterului patologic este că, la niveluri ridicate de bilirubină, enzima poate pătrunde în sistemul nervos și poate dăuna acestuia. Într-o astfel de situație, encefalopatia bilirubinei, care conduce la intoxicație cerebrală, este diagnosticată într-un mic pacient în prima zi după naștere.

Dacă nou-născutului nu i se oferă ajutor în timp util cu creșterea bilirubinei în sânge, după 6 luni el va avea probleme cu auzul, dezvoltarea și chiar paralizia parțială.

De asemenea, merită să fiți atent și mama, asigurați-vă că acordați atenție culorii urinei și fecalelor. Atunci când se schimbă culoarea lor, este necesar să se examineze ficatul și vezica biliară, deoarece există o posibilitate de a dezvolta boala tractului biliar și a ficatului.

Tratamentul bilirubinei crescute

Cum să normalizați nivelul de bilirubină în sângele sugarilor? Tratamentul este efectuat în mod cuprinzător. Dacă pacientului îi este oferită o terapie în timp util, atunci senzația de galben dispare în 14-21 de zile și nu apar consecințe.

În orice situație, tratamentul este prescris exclusiv de un specialist - pediatru sau neonatolog. Nerespectarea acțiunilor de remediere poate fi periculoasă. Luminozitatea trebuie monitorizată în mod constant, adică trebuie efectuate teste de sânge de laborator.

Pentru a normaliza starea copilului, trebuie să respectați următoarele recomandări ale unui specialist:

  1. Utilizarea lămpii. Este considerat cel mai eficient mod de a trata icterul. Datorită expunerii la lumină puternică, componentele bilirubinei din piele încep să se deterioreze treptat. Copilul în timpul procedurii trebuie să fie gol și trebuie să fie purtate ochelari speciali. Există un copil sub lampă timp de câteva ore, uneori timp de câteva zile.
  2. Primirea preparatelor. Se recomandă utilizarea unor medicamente precum: Elkar, Smekta, Ursofalk, Hepel și altele. Ele ajută la normalizarea performanței ficatului și vezicii biliare, elimină intoxicația corpului și distrug bilirubina.

Se recomandă ca medicamentele să fie luate din primele zile de viață. Disponibil în picături sau suspensii. Doza și modul de administrare sunt prescrise exclusiv de către medic.

Măsuri preventive

Pentru a reduce riscul icterului la nou-născut, merită să se ia măsuri preventive. Ce prevenire a icterului este oferit copiilor? În perioada de gestație, este necesar să se acorde atenție unei alimentații adecvate și echilibrate, renunțării la obiceiurile proaste și luarea de medicamente care pot dăuna unui copil.

Se recomandă alăptarea după naștere. Încercați să eliminați constipatia la copil.

Creșterea bilirubinei la nou-născut nu este considerată normală, dar nu indică întotdeauna anomalii. Orice încălcări sunt însoțite de simptome severe și apar ca urmare a multor factori provocatori.

Dacă este necesar, este necesară o terapie complexă. Pentru a elimina complicațiile, este necesar să se respecte recomandările unui specialist.

Informații suplimentare despre icterul nou-născut al nou-născuților se găsesc în următorul videoclip.

Normă de bilirubină la nou-născuți și ce trebuie făcut atunci când este ridicată

Apariția gălbenușului în furajul nou-născut este o problemă foarte frecventă asociată cu o creștere a nivelului de bilirubină. Fiecare mamă însărcinată ar trebui să afle ce fel de compus este, de ce apare în sângele unui nou-născut și provoacă culoarea pielii galbene, așa cum este definită în corpul copiilor, și ce se face pentru a îmbunătăți performanța.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment a cărui formare în corpul uman are loc în timpul defalcării hemoglobinei. În mod normal, se leagă de compușii produși în ficat și se excretă atât în ​​urină, cât și în fecale. Un astfel de pigment este întotdeauna prezent în sânge uman în cantități mici.

  1. Indirect. Această fracțiune este, de asemenea, numită liberă sau nelegată. Acest bilirubin nu este solubil în apă și este destul de toxic. Intră cu ușurință în celule și le perturbă procesele metabolice.
  2. Direct. Deoarece această fracțiune de pigment este legată în ficat cu acid glucuronic, se mai numește și legată. După legare, această bilirubină devine solubilă în apă, făcând-o ușor să părăsească corpul.
  3. În general. Acest indicator arată cantitatea totală de bilirubină legată și liberă.

O descriere mai amplă a tipurilor de bilirubină este prezentată în videoclip:

Cum se face analiza?

Imediat după naștere, copilul ia sângele din cordonul ombilical pentru a determina nivelul bilirubinei și alți indicatori. De asemenea, nou-născuții pot fi testați pentru sângele luat de la călcâi. Înainte de prelevarea de probe de sânge, se recomandă să nu se hrănească bebelușul timp de patru ore. Sângele este plasat într-o eprubetă specială și apoi examinat, determinând nivelul bilirubinei totale și, dacă este necesar, fracțiile sale.

Rata de bilirubină la nou-născuți pe zi în tabel

vârstă

Rata maximă în μmol pe litru de sânge

În primele ore după naștere

De ce sunt ratele atât de puternice?

Acești indicatori sunt asociați cu creșterea educației și eliminarea lentă a bilirubinei din corpul copilului. În eritrocitele unui făt rezidat în uter, pentru un transfer mai bun al oxigenului, hemoglobina are o structură diferită de hemoglobină la adulți și copii care s-au născut deja. O astfel de hemoglobină se numește fetal. Așa cum este inutil după naștere, începe distrugerea sa cu eliberarea în sânge, unde este transformată în bilirubină. Aceasta determină o concentrație mare de bilirubină în primele săptămâni de viață.

Motivele pentru nivelul crescut

Apariția unui nivel crescut de bilirubină este cauzată de:

  • Prematuri pentru copii.
  • Dezvoltarea diabetului la mama viitoare.
  • Boală acută a unei femei însărcinate.
  • Hipoxia la sugari în timpul gestației.
  • Asfixia în muncă.
  • Debutul prematur al travaliului.
  • Creșterea cantității de estrogen în laptele uman.
  • Incompatibilitatea tipului de sânge al mamei și al copilului.
  • Ruse-conflict în timpul gestației.
  • Respingerea alăptării imediat după naștere.
  • Pierdere în greutate mare în primele zile după naștere.
  • Patologiile dezvoltării prenatale.
  • Boală hepatică infecțioasă.
  • Tipul mecanic de icter.
  • Obstrucție intestinală.
  • Distrugerea celulelor roșii din sânge din cauza bolilor genetice.
  • Utilizarea medicamentelor pentru stimularea nașterii.
  • Disfuncție hepatică la sugari.
  • Funcționarea defectuoasă la carapuz.

Tipuri de icter în conformitate cu indicatorul

Majoritatea copiilor au icter, care se numește fiziologic. Apare după penetrarea bilirubinei în straturile superficiale ale pielii, care apare atunci când nivelul pigmentului este de peste 120 μmol / l la copii sănătoși pe termen lung și de peste 85 μmol / l la sugarii născuți prematur.

Cu o creștere a nivelului de bilirubină la nou-născutul cu normă întreagă de peste 256 μmol / l, iar la sugari prematur peste 172 μmol / l, se face diagnosticul de icter patologic. Creșterea nivelului de bilirubină în această stare este mai mare de 5 μmol / l într-o oră, în timp ce în icterul fiziologic o astfel de creștere nu depășește 3,4 μmol / l pe oră.

Principalele simptome ale icterului fiziologic și diferențele sale față de patologice sunt prezentate în tabel:

Icter fiziologic

Icter patologic

Începe de la 2-5 zile de viață

Poate începe din prima zi a vieții și după 14 zile de viață

Durata medie de 2-3 săptămâni

Are o durată mai mare de 2 săptămâni

În cea de-a 4-a zi de viață, intensitatea icterului și nivelul bilirubinei scad

Diferă în fluxul de tip val.

Galbenirea începe cu fața și corpul superior

Corpul devine galben sub buric, picioarele și palmele sunt portocalii.

Bunăstarea copilului nu este ruptă.

Copilul poate fi prea agitat sau există semne de depresie în sistemul nervos.

Fecalele de colorare și urina sunt normale

Uneori fecalele devin ușoare și urina se întunecă.

Munca ficatului nu este ruptă

Posibile încălcări ale ficatului

Tratament: cum să scadă rata?

Fototerapia este cel mai simplu, accesibil și inofensiv mod de a trata icterul la nou-născuți. Copilul cu riscul de creștere a indicatorilor de toxicitate bilirubina sunt plasate într-un anumit timp sub lămpi speciale a căror lumină transformă bilirubina indirectă într-o substanță non-toxice numite lyumirubinom. În 12 ore, bilirubina părăsește corpul copilului cu fecale și urină.

Fototerapia se efectuează cu pauze pentru hrănire. Copilul trebuie să se afle la 20-40 cm de lampă, iar organele genitale și ochii trebuie acoperite cu o cârpă netransmisivă. Efectele secundare ale unui astfel de tratament pot fi diareea, arsurile solare, febra, deshidratarea și peelingul pielii. Pentru a le elimina în corpul nou-născutului, este important să mențineți un echilibru constant al apei.

Este la fel de important să atașați copilul la sân cât mai des posibil și să furați frecvent, deoarece stimulează eliminarea meconiului care conține o cantitate mare de bilirubină din intestinul copilului.

Pentru icterul patologic, un astfel de tratament este legat de:

  • Terapie prin perfuzie. Soluții speciale sunt injectate intravenos în copil și, dacă starea bebelușului este complexă, sângele se toarnă în miez.
  • Chelatori. Copilului i se administrează smectum, enterosgel și alte medicamente pentru a preveni absorbția bilirubinei din intestine.
  • Tratament specific în funcție de patologia identificată.

Care ar putea fi consecințele bilirubinei ridicate?

Principalul pericol al creșterii cantității de bilirubină din sângele bebelușului constă în efectul său negativ asupra celulelor nervoase și asupra altor sisteme ale organelor copilului. Rezultatul poate fi encefalopatia, splină și ficat mărită, somnolență crescută, scăderea tensiunii arteriale, convulsii, întârzieri de dezvoltare, probleme de auz și chiar paralizie.

Opinia Komarovsky

Pediatrul celebru confirmă faptul că icterul fiziologic apare la aproape jumătate dintre nou-născuții și în majoritatea cazurilor trece cu 10-14 zile de viață fără urmă.

Un medic popular notează de asemenea că icterul care alăptează apare la multe nou-născuți. Cu ea, starea bebelușului nu este ruptă, iar miezul în mod normal câștigă greutate. Pentru a identifica acest tip de icter se poate opri hrănirea timp de o zi, rezultând că nivelul bilirubinei scade imediat.

Bilirubina în sângele nou-născutului și schimbările sale

Bilirubina la nou-născuții din sânge este un pigment maro format în timpul catabolismului (dezintegrarea) hemoglobinei. O persoană are mecanisme normale de neutralizare și eliminare a produselor sale din organism cu urină și fecale. Dacă aceste procese sunt tulburate, hiperbilirubinemia apare ca un simptom al diferitelor icteruri.

Metabolismul bilirubinei în organism

Celulele roșii circulă în sângele unui adult timp de 120 de zile, după care se dezintegrează (hemoliza). Proteina principală a eritrocitelor este hemoglobina, care transferă oxigenului din plămâni către țesuturi și organe și dioxidul de carbon format în țesuturi (10-15%) la plămâni.

După colapsul este hemoglobinei eritrocitare in globulina plasma de sânge și plasmă de sânge transportate la splina unde este înainte de conversia bilirubinei indirecte, care este toxic.

Din splină, acesta intră în sânge, se leagă de albumină și este transportat în ficat, unde este neutralizat (conjugare). Conjugarea este formarea unui produs netoxic format din bilirubină indirectă și acid glucuronic sintetizat în organism din glucoză. Prin urmare, bilirubina neutralizată a primit numele conjugat.

Bilirubina non-toxică conjugată din ficat este secretă în intestinul subțire împreună cu bila, iar acești pigmenți se numesc bilă. O serie de modificări apar în intestin, unde sunt transformate în pigmenți care sunt excretați din corp cu urină (urobilin) ​​și fecale (stercobilină).

În serul de sânge, se determină bilirubina totală (8,4-20,6 pmol / l), reprezentând suma directă (conjugată, netoxică) și indirectă (toxică, neconjugată). În mod normal, conținutul indirect este de 75% (6.3-15.4 μmol / l) din cantitatea totală, respectiv proporția directă este 25% (2.1-5.2 μmol / l).

Linia dreaptă și-a luat numele, deoarece atunci când se adaugă un ser specific la ser, se formează un complex roz pal (reacție directă). Pentru a determina indicele, este necesară o pretratare a serului, după care se combină și cu reactivul, formând un complex roz pal (reacție indirectă).

Educația bilirubinei la copii

Celulele roșii din sânge care conțin hemoglobină fetală (HbF), al căror nume provine de la numele latin al fătului (fătului), circulă în sângele fetal. Natura a avut grijă ca structura hemoglobinei fetale să fie diferită de structura hemoglobinei adulte (HbA).

Hemoglobina fetală are o afinitate ridicată pentru oxigen, prin urmare, chiar și cu conținutul său scăzut în sânge, oxihemoglobina (HbO2), care transportă oxigen la țesuturile fătului. Acest lucru este foarte important, mai ales pentru sistemul nervos central in curs de dezvoltare a fatului, din cauza lipsei de oxigen poate duce la encefalopatie, functiile creierului depreciate.

Oxigenul, care este atât de necesar pentru procesele de susținere a vieții, este un agent puternic de oxidare. Prin urmare, la nașterea unui copil, procesele de peroxidare a lipidelor (LPO) ale membranelor celulare de eritrocite sunt îmbunătățite.

Durata de viață a unui eritrocite la sugarii pe termen lung corespunde la 85-90 de zile, iar în cele premature - 45-55 de zile. Până când copilul se naște, corpul său are deja sisteme de apărare antioxidantă împotriva oxigenului agresiv. La copiii prematuri, astfel de sisteme nu sunt încă pe deplin formate, aceasta determină durata de viață mai scurtă a celulelor lor roșii din sânge.

Hemoglobina fetală nu este necesară pentru un nou-născut, care însuși respiră deja oxigenul atmosferic. De aceea, eritrocitele suferă o dezintegrare îmbunătățită, din care o cantitate mare de hemoglobină este eliberată în plasma sanguină a unui copil și începe descompunerea sa, ca la un adult.

Conținutul în sânge al unui nou-născut

Conținutul unui copil sănătos variază de la naștere la vârsta de o lună. În viitor, norma bilirubinei la un nou-născut după o lună este comparabilă cu cea normală la un adult.

Tabel - Conținutul total de bilirubină din sângele unui copil

Nivelul bilirubinei in sange a nou-născutului depinde de rata de degradare a eritrocitelor, conținut albumină în ser, enzimele hepatice care sunt implicate în neutralizarea sa, transporta bilă în intestin și transformările sub acțiunea microflorei intestinale.

Descompunerea crescută a celulelor roșii din sânge conduce la faptul că, în cazul copiilor sănătoși pe termen lung, apare icter fiziologic sau tranzitoriu, în care conținutul său la nou-născuți crește până la 35-50 μmol / l.

În 55-65% din cazuri, trăsăturile fiziologice ale metabolismului de prima zi (2-3 zile) după naștere și adaptarea la noile condiții de viață contribuie la dezvoltarea icterului fiziologic, în care bilirubina este crescută la nou-născuții din sânge (hiperbilirubinemie).

Caracteristicile metabolismului bilirubinei la copiii prematuri

Icterul fiziologic la copiii prematuri apare în 75-80% din cazuri. La copiii prematuri, bilirubina totală în sânge este mai mică decât la copiii pe termen lung (până la 255 μmol / l) și poate crește la 175 μmol / l, cea mai mare parte fiind indirectă.

Un astfel de nivel scăzut al pigmentului biliar în comparație cu durata completă se datorează faptului că, în prematuritate, permeabilitatea barieră hemato-encefalică este crescută, adică a facilitat transportul de substanțe între sânge și creier.

În plus, celulele creierului unui copil născut prematur sunt mai sensibile la bilirubina indirectă care intră indirectă, ceea ce poate provoca icterul nuclear la un copil cu encefalopatie bilirubină caracteristică.

Când în sângele copiilor prematuri este depășită norma bilirubinei și limita de 85,5 μmol / l este crescută, icterul se dezvoltă. Ei îl numesc conjugare, nu fiziologic, pentru că trupul nu era pregătit pentru naștere. De aceea, imaturitatea sistemelor și a organelor copilului este adesea cauza icterului, în care conținutul pigmentului biliar crește semnificativ.

Când icterul de conjugare la copiii prematuri, hiperbilirubinemia de diferite grade poate fi dependentă de conținutul său în sânge:

  • normală (până la 196,7 μmol / l);
  • I grad (196,7-256,6 pmol / l);
  • Gradul II (256,6-342,0 μmol / l);
  • Gradul III (peste 342,0 μmol / l).

Colorarea pielii la copiii prematuri este observată la un nivel de la 61,5 la 85,5 μmol / l.

Tratamentul copiilor prematuri cu hiperbilirubinemie

Bilirubina înaltă la nou-născuți este o indicație pentru a prescrie un tratament pentru a preveni efectul său toxic asupra tuturor țesuturilor și organelor copilului și, mai ales, asupra sistemului nervos. Cum de a scădea bilirubina la un copil?

Ca și la copiii prematuri, activitatea enzimei care neutralizează bilirubina în ficat este redusă, pentru a-și crește activitatea la nou-născuți, sunt prescrise activatorii de sinteză a enzimelor fenobarbital sau zixorin. Fenobarbitalul este prescris, de obicei, pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece este toxic. Prin urmare, în plus, prescrieți medicamente care îmbunătățesc metabolismul: vitamine, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, acid folic, glucoză.

Eficacitatea tratamentului poate fi sporită printr-o combinație de terapie medicamentoasă și fototerapie. Nivelul bilirubinei de peste 90-210 μmol / l (raportat la greutatea copilului) este un motiv pentru a numi fototerapie.

La nou-născut, absorbția bilirubinei în intestin este mărită, astfel, procesele de îndepărtare a acesteia din intestin sunt de asemenea imperfecte. Prin urmare, recomandă utilizarea probioticelor, surse de microfloră normală care se găsesc în intestinul uman. Microflora reduce semnificativ absorbția pigmentului biliar în peretele intestinal.

În cazuri excepționale, efectuați terapie intensivă cu înlocuirea sângelui (75-80%). La copiii prematuri, perioada de normalizare a bilirubinei în sânge durează de obicei 3-5 săptămâni.

De ce produce icter hiperbilirubinemia

Icterul patologic care apare la un copil poate fi de mai multe tipuri, în care diferite cauze conduc la hiperbilirubinemie.

  • Hemolitice icter. În acest tip de icter, se intensifică defalcarea celulelor roșii din sânge, ca urmare a creșterii bilirubinei la nou-născut, în principal datorită indiciului indirect. Motivele pot fi:
    • diferiți factori Rh ai mamei și copilului;
    • diferite tipuri de sânge ale mamei și copilului, ceea ce duce la sinteza anticorpilor în mama împotriva eritrocitelor copilului. De asemenea, duce la creșterea hemolizei și, uneori, este necesară o transfuzie de sânge pentru a ajuta copilul.
  • Icter obstructiv (mecanic). Există un blocaj al conductelor biliare, ca urmare, fluxul de bilă în intestin este rupt. Prin urmare, presiunea intrahepatică crește, permeabilitatea celulelor hepatice și a capilarelor biliare crește, iar bilele intră în sânge împreună cu bilirubina. În acest caz, bilirubina totală a crescut datorită administrării directe. Copilul are nevoie de îngrijire chirurgicală.
  • Icterul parenchimic (hepatic). La nou-născuți, celulele hepatice sunt afectate, bilirubina totală este crescută în principal datorită acțiunii directe și parțial indirecte. Motivele apariției sale pot fi:
    • citomegalovirus (60-70% din cazuri);
    • rubeola;
    • toxoplasmoza;
    • listerioză;
    • herpes;
    • virusuri hepatotropice;
    • intoxicație cu medicamente;
    • toxine alimentare.
  • Conjugarea (nucleară) icter. Se observă atunci când activitatea insuficientă a enzimelor implicate în metabolizarea bilirubinei și neutralizarea indirectă în ficat este insuficientă. Prin urmare, creșterea bilirubinei la nou-născuți cu această boală poate duce la encefalopatie.
  • Icterul din laptele matern (icterul pregnanic, sindromul Aries). Hormonii și proteinele din laptele matern afectează nivelul bilirubinei directe, contribuind la eliminarea acidului glucuronic din acesta, eliberând indicele toxic. În acest tip de boală, laptele matern exprimat este pasteurizat (65 ° C) pentru denaturarea (distrugerea) proteinelor din lapte. Acest lapte este administrat bebelușului pentru a bea, iar în 3-4 zile relua alăptarea. De obicei, recurența icterului nu este observată.

concluzie

Bilirubina este un pigment care se formează prin distrugerea celulelor roșii din sânge. La nou-născuți, există o erupție crescută a eritrocitelor și înlocuirea hemoglobinei fetale cu hemoglobina adultă.

O creștere a bilirubinei totale la nou-născuții sănătoși indică icter fiziologic, care nu necesită tratament special.

La nou-născuții cu diverse complicații apare icter patologic, care necesită o atenție specială și tratament adecvat într-un spital.

Rata și excesul de bilirubină la nou-născuți

Problema nivelurilor ridicate de bilirubină în sângele sugarului este în prezent relevantă. Imperfecțiunea procesului de curățare a corpului de pigment cauzează deteriorarea sistemului nervos al copilului și poate provoca consecințe grave. Icterul fiziologic al nou-născuților apare cel mai adesea în ziua a 2-a și a 3-a și dispare până în a 7-a zi de viață. Apariția sa timpurie (în prima zi) sau dispariția lentă vorbește despre patologie.

O creștere a nivelului de bilirubină în sânge conferă copilului o culoare gălbuie. Apare atunci când celulele sanguine - globulele roșii - completează ciclul de viață. Celulele roșii din sânge mor, iar hemoglobina, pe care o conțin, se dezintegrează. Produsul degradării este bilirubina. Pigmentul indemnat liber este foarte solubil în grăsimi, dar slab solubil în apă. Corpul copilului, pentru a scăpa de bilirubină, este necesar să devină solubil în apă. Ea procesează pigmentul solubil în grăsimi în ficatul solubil în apă al copilului. Imediat ce devine solubil în apă, bilirubina părăsește ficatul și intră în intestin. Cea mai mare parte a acesteia se lasă corpul împreună cu fecalele, iar o parte se întoarce la sânge din nou și din nou devine solubilă în grăsimi.

Bilirubinul, care este solubil în apă, se numește direct. Un pigment solubil în grăsime se numește indirect sau neconjugat.

Pielea galbenă a copilului cu un nivel ridicat de bilirubină

Cel mai adesea, copilul în primele zile ale vieții conține un număr mai mare de globule roșii decât la un adult. În plus, ciclul de viață al eritrocitelor la nou-născuți este scurt. Acest lucru explică icterul fiziologic (normal).

În situația patologică (anormală), cu moartea unui număr mai mare de eritrocite, se formează mai mult bilirubină. Motivul pentru aceasta poate fi incompatibilitatea cu mama cu factorul Rh. În timpul sarcinii, o femeie cu sânge rhesus negativ poate forma anticorpi la celulele fetale (eritrocite), dacă acestea sunt pozitive pentru factorul Rh. Prin placentă, eritrocitele copilului pătrund în sângele mamei. Sistemul imunitar al unei femei gravide le recunoaște ca un antigen (o moleculă de proteine ​​care determină sinteza anticorpilor), adică ca o structură străină și începe să producă anticorpi împotriva lor. Aceste substanțe sunt returnate înapoi în sângele copilului prin sistemul placentar și încep să-i distrugă celulele roșii din sânge. În cele mai dificile cazuri, bebelușul se naște cu piele galbenă. Acești copii pot forma surditate, retard mintal și chiar moarte. Prin urmare, neonatologii și pediatrii sunt serios în icterul nou-născuților.

În țările civilizate, o femeie însărcinată care are sânge Rh-negativ primeste o injecție cu anticorpi pentru o perioadă de 28 de săptămâni. Aceste substanțe împiedică formarea anticorpilor de către mamă.

Există un alt motiv pentru defalcarea unui număr mare de globule roșii. Alte antigene ale celulelor roșii din sângele fetal induc sistemul imunitar al femeii gravide pentru a produce anticorpi împotriva celulelor sanguine ale bebelușului. Grupurile de sânge au și alte tipuri de antigeni denumiți 0, A, B sau AB. La fel ca în cazul factorului Rh, dacă o femeie are 0 și copilul are alt tip de sânge, poate apărea formarea de anticorpi împotriva sângelui fătului. Această condiție se numește incompatibilitate în sistemul AB0 sau în grupul de sânge.

Distrugerea unui număr mai mare de celule roșii din sânge are loc ca urmare a unei vânătăi, un prejudiciu excesiv datorat nașterii dificile. Aceste leziuni nu sunt întotdeauna vizibile pentru ochi, cum ar fi un rinichi învins. Celulele sanguine se descompun atunci când sunt rănite, formând bilirubină.

La naștere, copilul are un făt destul de imatur și nu este capabilă să proceseze toată bilirubina care vine în primele zile. Aceasta este o altă cauză a icterului normal al nou-născutului.

De îndată ce ficatul se maturizează și crește, acesta va procesa mai bine bilirubina într-o stare solubilă în apă, iar icterul fiziologic va trece. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în a treia - a patra zi după naștere. Excepția este ficatul copiilor prematur, este și mai imatur. Acest lucru cauzează mai mult pigment în sânge la copiii prematuri decât la nașterile pe termen lung.

Pigmentul intră în intestin, o mică parte din acesta penetrează prin pereți în corpul nou-născutului. Insuficiența masei fecale a copilului crește nivelul bilirubinei reabsorbite în sânge.

Cea mai comună cauză a circulației pigmentului non-hepatic este reducerea consumului de lapte matern al sugarului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza lipsei laptelui matern. Rezultatul este constipația frecventă la un copil sau masele fecale întârziate.

Cu tipul de zheltushki, care apare de obicei în primele zile după naștere, nou-născutul nu trebuie să fie înțărcat de la mamă. Dacă bebelușul mănâncă bine laptele matern, cel mai probabil, icterul va muri singur. Într-o situație în care nou-născutul suge laptele matern prost, este necesar să se normalizeze alăptarea.

În primele câteva zile după naștere, o femeie produce colostru, care are un efect laxativ, care este foarte important pentru copiii icterici. Pentru a scapa de mai mult bilirubina duce la o crestere a masei fecale. Cantitatea de pigment nou scurs din organism scade.

Dacă copilul se dezvoltă normal, atunci pigmentul se sfârșește și se elimină din organism până la sfârșitul primei luni. Copilul în primele luni de viață și nou-născut au aceleași caracteristici caracteristice unui organism adult, deoarece toată lumea are această substanță într-un volum mic.

Prima lună este destul de imprevizibilă. În acest moment, apare normalizarea completă a pigmentului în sânge, dar poate exista o situație instabilă. O mare importanță este raportul bilirubinei directe la indicele indirect și numărul total al acestor valori (bilirubina totală).

Nivelul pigmentului este determinat ca rezultat al unui test de sânge al nou-născutului, dar este posibil să se efectueze singur bilitestul. Este necesar să dezvăluiți scutecul și să examinați cu atenție copilul în lumină bună:

  1. 1. Gâtul icteric și capul copilului - nivelul pigmentului este de aproximativ 170 μmol / l.
  2. 2. Torsul superior este afectat - bilirubina 256 μmol / l.
  3. 3. Stomacul a devenit icteric - 340 μmol / l.
  4. 4. Mâinile și picioarele au devenit galbene - au ajuns la 430 μmol / l.
  5. 5. O condiție critică este înfrângerea picioarelor și a mâinilor. Căutați asistență calificată.
  6. 6. Când nivelul pigmentului din sânge este mai mare de 520 μmol / l, pediatrii diagnostichează encefalopatia bilirubinei (icterul nuclear). În acest caz, sistemul nervos al copilului suferă de toxicitate, ceea ce duce la probleme serioase.

Nu trebuie să vă limitați la efectuarea unui bilitest independent, este necesar să faceți un test de sânge al copilului. Este important ca medicul să cunoască nu numai nivelul pigmentului din sânge, ci și raportul bilirubinei directe și indirecte. Insolubil la nou-născuții normali este de 25% din total, va fi de 5,1 μmol / L Indirectul constituie partea principală - 75%, limita fiind de 15,4 μmol / l.

Fiecare laborator are propriile unități de măsură pentru bilirubină totală. Cea mai comună unitate de măsură este micromolii pe litru (μmol / l). În primele zile de viață, bilirubina normală la nou-născuți este prea mare:

  • la sugari pe termen lung - până la 256 μmol / l;
  • la sugari prematur - până la 170 μmol / l;
  • La un copil de o lună, rata de bilirubină variază de la 8,5 la 20,5 μmol / l, ca la un adult.

Pigment nivel de diagramă pe zi:

Vârsta copilului

Norma, mol / l

Testul de sânge al nou-născutului la nivelul bilirubinei

Conținutul articolului

Foarte des, mama bătute nou se confruntă cu faptul că le-au fost externați din spital cu copilul este întârziată din cauza pentru a detecta „zheltushki“ a apărut pe fundalul bilirubină crescute în sângele copilului. Pentru ca un astfel de diagnostic să nu provoace anxietate, astăzi am decis să spunem mai detaliat despre ceea ce este și, prin urmare, bilirubina apare la nou-născuți. De asemenea, puteți afla ce este rata admisibilă pentru acest indicator (tabelul de mai jos) și dacă merită să vă faceți griji dacă limita este depășită.

Ca răspuns la cuvintele obstetricianului despre prezența icterului, multe mame întreabă cu uimire: "De unde ar fi putut veni, dacă totul ar fi în regulă cu examenul prenatal?". O astfel de abatere patologică se observă la nou-născut dacă hemoglobina este distrusă în corpul său, care este însoțită și de o schimbare caracteristică a culorii pielii la o nuanță de măsline (gălbui).

Corpul copilului după naștere

După ce a rămas timp de nouă luni în sarcina mamei, nou-născutul trebuie să se adapteze la noile condiții. Prin urmare, unele sisteme și organe pot experimenta un fel de stres. Ca rezultat, există un astfel de fenomen ca icter pe fundalul unui nivel crescut de bilirubină în sânge.

Faptul este că compoziția hemoglobinei la făt și la nou-născut este puțin diferită. Și în timpul dezintegrării hemoglobinei fetale după nașterea unui copil în lume, poate apărea un efect secundar sub formă de pigment excretat. Această substanță se numește bilirubină (directă și indirectă). La nou-născuți, se formează atunci când începe procesul de descompunere a celulelor roșii din sânge, care au depășit "timpul" lor. Bilirubina de pigment, depășind nivelul admisibil, poate picta pielea bebelușului în culoarea măslinului.

Produsul de descompunere a hemoglobinei bilirubina, putem vedea pe corp sub forma de halouri galbene murdare, formate in 7-9 zile in jurul ranii. La nou-născuți, icterul fiziologic se manifestă în 80% din cazuri și poate merge pe cont propriu în 7-14 zile fără a afecta sănătatea.

De obicei, pigmentul este excretat din corpul însuși. Cu toate acestea, care bilirubină cale va depinde de tipul de produse de degradare a hemoglobinei. Există două tipuri de pigmenți:

  • bilirubina directă - este dizolvată de enzimele produse de ficat și excretată din organism cu urină și fecale;
  • indirect - care nu se poate dizolva în apă, prin urmare se excretă prin sânge în ficat împreună cu albumina, unde se transformă într-o linie dreaptă. Numai după aceea va fi îndepărtată prin vezica biliară.

Indicele bilirubinei: valori acceptabile și ridicate

La momentul nașterii, rata de bilirubină în compoziția sângelui său este întotdeauna mai mare decât cea a copiilor a căror vârstă este de 1 lună. În același timp, rata va depinde de durata nașterii femeii însărcinate. Dacă la momentul apariției unui nou-născut un indice normal de bilirubină ar trebui să fie de la 51 la 60 mmol pe 1 litru (sânge din cordonul ombilical), atunci în două zile indicatorul normal nu trebuie să depășească:

  • 205 mmol / l - pentru copiii născuți la timp;
  • 171 mmol / l - la nașteri premature (prematur).

O lună mai târziu, aceste cifre vor fi diferite. Deci, la un copil cu vârsta de o lună, nivelul bilirubinei din sângele său ar trebui să varieze între 8,5 și 20,5 mmol / l. În cazul în care rata depășește limita admisă (256 și 172 mmol / l pentru copiii prematuri și prematuri, respectiv), va trebui să donați sânge pentru analiză pentru a identifica cauzele creșterii bilirubinei și pentru a le elimina.

Analize importante

Primul test pentru nou-nascuti este un test de sange. Imediat după tăierea cordonului ombilical, se efectuează o analiză generală a sângelui. Astfel, se determină nu numai grupul sanguin, ci și nivelul diferitelor substanțe din acesta (inclusiv bilirubina la nou-născut).

Conform rezultatelor testului de sânge al bebelușului, bilirubina trebuie detectată la nou-născuți:

  • total - concentrația totală a pigmentului (direct + indirect);
  • direct (norma pentru indicator nu este mai mare de 25%);
  • indirect (mai mult de 75%).

Tabelul de mai jos arată ce ar trebui să fie bilirubina admisibilă la nou-născuți din primele minute ale vieții până la 7 zile.

Dacă un nou-născut are un test de sânge, acesta depășește limita de 256 mmol / l (171 mmol / l), iar icterul poate fi diagnosticat de către un medic. În același timp, o astfel de condiție, când nivelul bilirubinei directe sau indirecte este mai mult decât acceptabil, poate avea trei forme de manifestare.

Icter fiziologic

Fiziologic, apare la 7% dintre nou-născuți. Icterul fizic apare la 2-3 zile după nașterea bebelușului și dispare singur în 14-20 de zile. Această formă de icter, care a provocat creșterea bilirubinei, nu este absolut periculoasă pentru copii. De regulă, există mai multe motive pentru apariția sa. Aceasta poate fi prematuritatea, deprivarea intrauterină a oxigenului, asfixia fetală, bolile materne în timpul gestației.

Există cazuri în care există o rată de depășire a bilirubinei la un nou-născut de șapte zile. Un astfel de fenomen apare cel mai adesea la bebelușii care alăptează, care câștigă foarte repede masa. Faptul este că, într-un produs alimentar cum ar fi laptele matern, există un nivel ridicat de estrogeni care împiedică eliminarea naturală a bilirubinei din corpul mic al nou-născutului.

Icter patologic

Patologică - o formă de icter, care reprezintă un anumit pericol pentru sănătatea nou-născuților. Cerințele preliminare pentru apariția icterului patologic pot fi următorii factori:

  • incompatibilitatea sângelui în grupuri la mama nou-născută și copilul ei;
  • Rh-conflict într-o gravidă în timpul perioadei de gestație;
  • o boală infecțioasă care afectează ficatul copilului sau disfuncție hepatică;
  • distrugerea celulelor roșii din sânge, care se manifestă pe fondul caracteristicilor genetice ale organismului;
  • icter mecanic;
  • obstrucție intestinală la nou-născut;
  • livrarea prematură;
  • stimularea muncii active cu substanțe speciale;
  • tulburări hormonale la nou-născut;
  • hemoragii minore la copil.

Icterul anormal care durează 2,5-3 săptămâni, cu decolorare a fecalelor și intensivă a culorii urinei indică probleme serioase în organism asociate cu tractul biliar.

Care este pericolul de abatere?

Dacă vorbim despre cât timp poate să dureze icterul, este important de asemenea să clarificăm care este pericolul. Dacă un test de sânge al unui copil demonstrează un conținut ridicat de bilirubină, acest lucru poate fi atins cu un efect negativ asupra sistemului nervos. În acest caz, un exces de produs de degradare a hemoglobinei, fără a fi blocat complet de proteinele din sânge, este capabil să pătrundă în sistemul nervos. Ca urmare, encefalopatia bilirubinei se poate dezvolta pe fondul intervenției externe a bilirubinei, simptomele care se pot face cunoscute deja în prima zi după nașterea copilului (splenă mărită, ficat mare, convulsii, somnolență etc.).

Dacă patologia nu este detectată la timp și icterul nu este tratat la nou-născut, atunci cu 5-6 luni pediatrul poate diagnostica problemele de dezvoltare la copil. Acestea pot fi probleme cu auzul, pierderea vederii sau paralizia. În viitor, tabelul valorilor admise pentru luni (vezi mai jos) va ajuta la monitorizarea nivelului de pigment în compoziția sângelui sugarului.

După cum puteți vedea, testul de sânge al nou-născutului pentru nivelul bilirubinei în acesta este obligatoriu pentru toți copiii. Rezultatele sale permit să se evalueze dacă limita admisă nu depășește valorile bilirubinei (totale, directe și indirecte) pentru a elimina deviațiile în timp.

Icterul la sugarii prematuri - cauze și simptome

Icterul la sugarii prematuri este observat în aproape fiecare copil prematur. Acesta este rezultatul unui sistem enzimatic subdezvoltat care nu este capabil să facă față unei cantități mari de bilirubină (pigment galben).

Icterul fiziologic nu necesită tratament și este deseori rezolvat în mod spontan. Acesta este un eveniment comun la nou-născuți, dar la copiii prematuri, poate dura mai mult decât copiii care s-au născut la timp.

Care este cauza și care sunt cauzele icterului la nou-născuții prematuri?

Icterul fiziologic apare din cauza scăderii rapide a globulelor roșii din sânge, care sunt prezente în cantități mari în sângele unui nou-născut. Când celulele roșii din sânge (celulele roșii din sânge) sunt distruse, bilirubina, același pigment galben care se află în interiorul acestor celule, este eliberat. Ca urmare a apariției unei cantități mari de pigment, pielea și albii din ochii copilului devin galbeni.

În ficat sunt enzimele care neutralizează bilirubina. La sugari timpurii, sistemul enzimatic nu este pe deplin dezvoltat și celulele hepatice nu se confruntă cu procesarea pigmentului. Prin urmare, icterul la sugarii prematuri este obișnuit.

Icterul în perioada prematurității apare cel mai adesea o zi până la două zile după naștere, atinge vârful la 6-7 zile și apoi începe să scadă treptat. Aceasta poate dura până la 3 săptămâni. Dacă icterul apare în ziua în care copilul sa născut, atunci acesta poate vorbi despre patologie și necesită un diagnostic mai precis.

Bilirubina la copiii născuți prematur nu trebuie să depășească 257 micromoli pe litru. Când concentrația în sânge este mai mare sau persistă de foarte mult timp, are un efect toxic asupra creierului. În acest caz, icterul nuclear (o boală gravă a creierului) și, în consecință, tulburările neurologice pot fi periculoase pentru copil. În sine, este foarte toxic.

Cum icterul este diagnosticat și tratat la copiii prematuri

Fiecare nou-născut, nu doar copiii prematuri, este verificat pentru icterul fiziologic. Se efectuează o examinare vizuală, se măsoară nivelul bilirubinei. Măsurătorile sunt efectuate cu un dispozitiv special numit test de bătăi. Este capabil să determine pigmentul prin piele. În cazul în care medicul suspectează, se efectuează un număr întreg de sânge. Este important să excludem patologia.

Icterul fiziologic la nou-născuții prematuri deseori rezolvă singur și nu necesită tratament. Dacă bilirubina este ridicată, se aplică fototerapie, expunerea la razele ultraviolete. Ca rezultat, pigmentul suferă modificări chimice, ceea ce accelerează retragerea corpului. Este de dorit să hrăniți copilul cu laptele matern.

Rata de bilirubina la nou-nascuti in ziua si luna - cum este excretata din organism si pericolul unui nivel ridicat

Nivelul de bilirubină din sângele unui nou-născut clarifică cât de bine funcționează organele interne ale copilului. Nivelul ridicat de pigment, care va necesita o intervenție terapeutică imediată, va fi indicat de culoarea gălbuie a pielii bebelușului. Părinții ar trebui să cunoască rata de bilirubină la nou-născuți, cauzele și consecințele creșterii ei în sângele copilului și cum să facă față acestei probleme.

Ce este bilirubina la nou-nascuti?

Această substanță este un pigment care se formează în momentul în care celulele roșii sunt distruse. Hemoglobina eliberată în acest caz este o substanță toxică pentru organism. Ca răspuns la prezența sa, sistemul imunitar descompune hemoglobina, ceea ce duce la eliberarea așa-numitei heme, adică a compușilor de fier. Acestea din urmă, după contactul cu enzimele, devin bilirubină.

Nivelurile bilirubinei la nou-născuți sunt adesea foarte mari. Acest lucru se datorează faptului că fătul primește oxigen din celulele roșii din sânge care conțin hemoglobină fetală. Când copilul se naște, nevoia de hemoglobină dispare și se dezintegrează, ceea ce duce la o creștere a nivelului de pigment. În spital, fiecare copil primește un test de sânge de mai multe ori pentru a determina concentrația de bilirubină. Dacă indicatorii sunt excesiv de normali, indică icter, care poate fi oprit imediat.

Analiza bilirubinei la nou-născuți

Prima analiză se realizează prin măsurarea pigmentului din sângele din cordonul ombilical. Data viitoare în două zile. Dacă copilul se naște prematur, nivelul pigmentului se măsoară la o zi după naștere, apoi în fiecare zi. În prezența unor astfel de factori, cum ar fi sarcina sau gestația complicată, precum și îngălbenirea pielii, sângele este luat pentru analiză din vena capului. Nu vă temeți de un astfel de sunet formidabil, o astfel de procedură nu provoacă copilului nici o durere. Pentru prelevarea de probe de sânge la sugari se utilizează cel mai subțire ac.

Dacă copilul nu are simptome de icter, acesta face un test simplificat, care se efectuează folosind un dispozitiv special care citește culoarea pielii copilului pe frunte și indică conținutul de pigment. Avantajul acestei metode este că rezultatul devine imediat cunoscut, iar dezavantajul este că nu face o separare între bilirubina directă și indirectă. Acesta este un factor important în diagnosticarea patologiilor. Bilirubina directă este sigură deoarece este neutralizată de enzimele hepatice.

Cât ar trebui bilirubina la nou-născut

Formarea pigmentului în sânge este un proces natural la care reînnoirea sângelui conduce. Rata bilirubinei la copii variază, indicatorii sunt reflectați în tabele speciale. Un copil de o lună trebuie să aibă un conținut de pigment de 8,5-20,5 μmol / litru în sânge. Nou-născuții prezintă rate mai mari datorită defalcării continue a hemoglobinei fetale. Rata bilirubinei la copiii prematuri variază de la 71,8 la 106 μmol / litru, iar pentru cei născuți la timp, de la 51 la 60 μmol / litru.

Rata bilirubinei la nou-născuți în fiecare zi

Indicatorii normei nu sunt strict fixați, cifrele pot fluctua. La un copil, la naștere, limita poate fi de 51-60 μmol / l, dar continuă dezintegrarea hemoglobinei fetale. În acest sens, testul poate reflecta indicatorii de creștere în a treia zi de viață a nou-născutului. Apoi cifrele scad din nou. Rata zilnică este prezentată în tabel:

Indicatorul general (μmol / l)

Rata bilirubinei la nou-născuți în funcție de lună

La vârsta de o săptămână, nivelul de substanță al bebelușului scade, bilirubina se stabilizează deja cu trei săptămâni. Un test de sânge pentru un copil de o lună ar trebui să difere deja în indicatorii constanți de pigment. Tabelul pe lună reflectă numai valorile pragurilor. Dacă numărul este prea mare la 2 sau 3 luni, atunci tratamentul este necesar. Rata lunară:

Indicatorul general (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubina poate varia de la 9 la 21 μmol / l, chiar până la vârsta de două luni)

Normă de bilirubină la copiii prematuri

Aproximativ 75-80% dintre bebelușii prematuri au icter. Nivelul bilirubinei din sângele copiilor prematuri este mai mic decât cel al nou-născuților. Adesea este indirect. Rata bilirubinei din sângele unui nou-născut născut prematur, conform tabelului, este de până la 170 μmol / litru. Creierul unui copil prematur este foarte sensibil la pigmentul toxic indirect.

Creșterea bilirubinei la nou-născut

Dacă indicatorul crește peste limita maximă, limita critică de 256 μmol / l (datele conform normei sunt prezentate în tabel), atunci simbolizează apariția icterului. Există două tipuri. Icterul fiziologic trece fără intervenția medicilor și efectele mai aproape de 1 lună. Copiii cu acest diagnostic ar trebui să fie sub supravegherea medicilor. Icterul patologic poate provoca vătămarea copilului, deci tratamentul este necesar în acest caz. Ratele de exces indică o varietate de probleme de sănătate diferite, cum ar fi:

  • anomalii ale funcționării ficatului;
  • tulburări hormonale;
  • rhesus conflict între mamă și copil;
  • ileus sau obstrucție a tractului biliar, probleme ale vezicii biliare, mărirea ficatului;
  • boli congenitale care provoacă distrugerea cojilor de celule roșii din sânge.

Pigmentul este o toxină periculoasă care afectează sistemul nervos al unui copil. La concentrații mari, are un efect toxic și poate duce la encefalopatia bilirubinei. Simptomele sale sunt:

  • o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
  • reducerea presiunii;
  • fenomene convulsive;
  • somnolența excesivă sau activitatea copilului;
  • refuzul copilului de a lua sânul sau sticla.

Ceea ce ridică bilirubina

Creșterea materiei colorante în analiza nou-născutului este determinată fiziologic și acesta este un fenomen natural cauzat de defalcarea hemoglobinei fetale. Cu toate acestea, există cazuri în care bilirubina crește din alte motive. Astfel de cazuri duc adesea la complicații severe. Printre cele mai frecvente cauze ale indicatorilor de creștere:

  • anomalii fetale;
  • luând antibiotice și medicamente hormonale în timpul sarcinii;
  • consumul de alcool și fumatul în timpul transportului copilului;
  • utilizarea medicamentelor care stimulează forța de muncă;
  • prezența mamei diabetului;
  • naștere prematură;
  • asfixie la naștere;
  • poate provoca și alăptarea naturală (icterul care alăptează).

Ce este bilirubina ridicata periculoasa

Dacă pigmentul se acumulează în sânge, afectează starea celulelor nervoase și a creierului, ceea ce duce la encefalopatia bilirubinei sau la icterul nuclear. În acest caz, copilul are convulsii, el doarme aproape tot timpul, reflexul supt slăbește. Cu forma de alergare a bolii, starea copilului se poate înrăutăți. Consecințele sale pot fi paralizia, pierderea auzului și întârzierile de dezvoltare.

Cum bilirubina derivă din corpul unui nou-născut

Până de curând, o reducere a nivelului pigmentului biliar a fost realizată cu ajutorul fenobarbitalului, acidului ascorbic, a mijloacelor pentru eliminarea bilei și a glucozei. Se crede acum că icterul fiziologic nu necesită utilizarea oricărui medicament și poate trece pe cont propriu. Scăderea nivelului de pigment ar trebui să se realizeze numai prin decizie și sub controlul unui specialist. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  1. Fototerapia. Bilirubina indirectă este transformată într-o substanță solubilă directă sub influența lămpilor speciale. După aceea, timp de 12 ore, pigmentul părăsește corpul. Durata totală a procedurii ar trebui să fie de 48 de ore, care se face ca o singură sesiune și numeroase, cu o pauză de trei ore între ele.
  2. Soluții perfuzabile. Introducerea de glucoză intravenoasă sau medicamente care elimină toxinele, care vor reduce conținutul pigmentului biliar în sângele unui copil. Această metodă este utilizată ca instrument de urgență.
  3. Cholagogue, dacă problema este acumularea de bilă.
  4. Consumul de cantități mari de lichid. În plus față de conflictul Rh, cât mai des posibil pentru a pune copilul în piept. Colostrul are un efect laxativ, iar pigmentul iese mai repede din intestin împreună cu fecalele.