Nursing prematuri nursing în spital: resuscitare, îngrijire medicală pentru un copil

Conceperea

Nașterea prematură este un risc pentru mamă și copil. Nu contează cum s-au întâmplat - natural sau artificial.

În momentul de față, medicina a atins astfel de înălțimi care pot salva viața unui copil născut de 500g. Acum chiar și acești copii au toate șansele de supraviețuire. Învățăm detaliile și trăsăturile de îngrijire a nou-născuților din timp în articolul nostru.

Stați la nou-născut în unitatea de terapie intensivă

Atunci când se naște un astfel de copil mic, unele funcții nu au timp să se formeze. Astfel de copii au nevoie de îngrijire specială. Prima etapă de alăptare își începe începutul în sala de primire:

  • După nașterea bebelușului, ele sunt învelite în scutece calde sterile și uscate.
  • După tăierea cordonului ombilical, se fac manipulări, precum și revitalizarea. Toate acestea se fac pe o masă încălzită.

Ventilație mecanică

Medicii, având în vedere gradul de prematuritate și bunăstare a copilului, pot urma această tactică:

  1. Un grad moderat de prematuritate și respirație spontană (uneori cu o mască de oxigen sau cu canule nazale) nu necesită ventilație artificială a plămânilor.
  2. Un grad profund necesită aproape întotdeauna introducerea în trahee a tubului pentru intubare. Prin intermediul acestuia este conectat la dispozitiv.

Esența ventilației mecanice este că respirația are loc pentru un copil: frecvența mișcărilor respiratorii pe minut, presiunea în căile de respirație și adâncimea inspiratorie sunt stabilite.

Ventilatoarele moderne au ventilație prin declanșare, care îi învață pe copil să respire. Cu ajutorul unui senzor special încorporat, se face o încercare de respirație, respirația hardware fiind sincronizată cu respirația copilului.

Cu un ventilator fără declanșator, ventilația are loc în funcție de presiune: dacă plămânii copilului sunt sigilați, este furnizat un volum mai mic. Este posibil să se stabilească o presiune pozitivă constantă.

Există un alt tip de ventilare mecanică - neinvazivă. Este folosit atunci când copilul poate respira pe cont propriu, dar este dificil pentru el să facă acest lucru. Amestecul oxigen-aer este furnizat prin mască, iar presiunea pozitivă nu permite plămânilor să se micșoreze.

Cât de mult poate fi un copil pe un ventilator?

După ce copilul poate respira singur, este deconectat de la aparat. În ceea ce privește durata de ședere a ventilatorului - toate în mod individual. Unii copii petrec 2 săptămâni pe ventilator, iar 3 zile sunt suficiente pentru cineva. Totul depinde de gradul de pregătire al plămânilor, de gradul de prematuritate și de mulți alți factori. Indicațiile pentru ventilația mecanică sunt:

  • convulsii;
  • umflarea creierului;
  • stop respirator, șoc după naștere;
  • insuficiență respiratorie (sindrom de stres).

În plus, un astfel de eveniment medical este atribuit cu un conținut redus de oxigen în sânge sau în exces.

Scopul acestei proceduri poate fi:

  • reducerea încărcăturii sistemului respirator;
  • reducerea traumei respiratorii;
  • mențineți umplerea plămânului la un nivel suficient.

Alte măsuri de resuscitare

În prima etapă de resuscitare a unui nou-născut, se aplică principiul "pas cu pas". În primul rând, medicul restabilește căile respiratorii libere și stimulează respirația. Durata acestor acțiuni este de 20-25 secunde.

Tactica medicului în a doua etapă de resuscitare depinde de starea copilului după resuscitarea primară. Dacă nu are respirație, ritm cardiac bun, atunci urmează ventilatorul descris mai sus.

În a treia etapă, activitatea cardiacă și hemodinamica sunt restaurate și întreținute. Ventilatorul continuă și se efectuează un masaj extern al inimii.

Resuscitarea este terminată dacă toți parametrii sunt restabiliți. Dacă, după 20 de minute de la naștere, pe fundalul terapiei descrise, copilul nu observă o restaurare a activității cardiace, atunci nu se efectuează nici o resuscitare.

Temperatura optimă a aerului în sală

Temperatura aerului din salon nu trebuie să fie mai mică de 25 °, deoarece copilul nu sa adaptat încă la condițiile normale. Temperatura optimă pentru copil este menținută în incubator - este mult mai mare acolo.

Etape în incubator

Principala problemă a copiilor prematuri este termoreglarea. Un copil se poate supraîncălzi cu ușurință, precum și poate suprasolicita. Din acest motiv, este plasat într-un cazan care menține temperatura dorită.

Cu un grad mare de prematuritate și greutate mică, bebelușul este plasat într-un incubator închis, iar după îmbunătățire, într-o stare deschisă. În primele zile după nașterea copilului nu ieșiți din aparat, îngrijirea se face în interior. Pentru a evita stagnarea, deformările capului copilului ar trebui să fie întoarse la fiecare două până la trei ore. Pulsul, respirația și temperatura nou-născutului sunt fixate de senzori speciali.

Unii copii conectează dropper-ul la cap, deoarece venele de pe braț nu sunt vizibile.

Într-un incubator, temperatura este similară cu cea din stomac - 31-37 °. Umiditatea ridicată este deosebit de importantă.

Nursing implică două etape:

  1. în spital;
  2. în departamentul specializat de prematură.

Cu o greutate corporală mică (până la un kilogram și jumătate) și complicații, copilul este transferat la un spital pentru copii în 10-11 zile. Cu o greutate mai mare - 7-8 zile.

În cazul în care transportul este necesar, copilul este transportat prin ambulanță cu medicii pentru a oferi asistență copilului.

Prima etapă va fi terapia intensivă, examinarea. Dacă este necesar, resuscitare. Apoi, copilului i se va prescrie un tratament adecvat și va oferi condiții pentru creșterea în greutate.

Mamele care au primit permisiunea să viziteze copiii și să le hrănească ar trebui să respecte următoarele reguli:

  • purtați un capac de păr și o mască;
  • să fie în sală într-un halat de baie curat;
  • spalăți sânii cu săpun și apă înainte de a fi hrănit și decantat;
  • ține-ți mâinile curate.

Un copil premat, care nu are un reflex de suge, mănâncă printr-un tub. Un tub flexibil este introdus prin gură în stomac, care introduce porțiuni mici de lapte, glucoză și soluții nutritive.

Dacă nu există restricții, bebelușul va fi exprimat laptele matern, deoarece este indispensabil pentru nimic. După stabilizarea stării copilului, medicii permit utilizarea metodei "cangurului", care se bazează pe contactul corpului mamei cu copilul.

Pentru prima dată această metodă a fost aplicată în Columbia, în anii '80. Au fost foarte puține incubatoare, iar medicii au decis să transfere copiii la mama lor.

Metoda "cangur" este după cum urmează: copilul este așezat între sânii mamei și securizat în acest fel cu haine sau altceva. Studiile au arătat că bebelușii prematuri, reabilitați în acest mod, s-au dezvoltat și au câștigat mai multă greutate decât cei care se aflau într-un incubator.

În prima etapă se realizează observația, înregistrarea și monitorizarea îndeaproape a performanței copilului:

  • tensiunea arterială;
  • inima contracții;
  • saturația oxigenului din sânge.

De asemenea, dacă este necesar, efectuați tratamentul copilului cu medicamente în funcție de boli:

  • îmbunătățirea activității creierului;
  • icter;
  • convulsii;
  • dilatarea vaselor de sânge etc.

A doua etapă se concentrează mai mult pe recuperarea copilului și pe aplicarea diferitelor tehnici.

Dispune de îngrijire medicală

Îngrijirea de îngrijire începe cu primele secunde din viața copilului. Începe cu împachetarea într-un scutec cald. După plasarea bebelușului în toaletă, asistentele se învârteau, monitorizează starea generală, hrănește (dacă mama nu este permisă). Mamele iau laptele exprimat, îl saturează cu vitamine, minerale, proteine.

Dacă laptele nu este disponibil, formula pentru sugari este pregătită pentru bebelușii cu greutate mică. Pentru copiii cu un reflex subțire, hrănirea se face cu o seringă.

Sfatul medicului pentru părinți

Medicii sunt întotdeauna dispuși să contacteze părinții copiilor prematuri, deoarece sprijinul mamei și tatălui pentru prăjituri este foarte important.

Dacă starea copilului este stabilă, medicii vor putea să participe activ la hrănire, vor vorbi despre tipurile de hrănire, care tip este potrivit, în funcție de starea copilului și de capacitățile mamei. Toate articolele care intră în incubator (sticle, sfârcuri etc.) trebuie să fie sterile. Acest lucru va reaminti din nou medicului.

Sectia cu copii prematur are propriul program, cu care medicul va informa parintii. Dacă vizita este permisă, încercați să rămâneți aproape de copil cât mai mult posibil. La fel de important este modul în care mama își petrece timp în jurul valorii de couvez cu copilul. Studiile arată că, dacă o mamă vorbește cu un copil, îi cântă cântece, citește cărți, atunci starea generală se îmbunătățește și copilul se recuperează rapid.

Metoda "cangur" descrisă mai sus este inclusă și în recomandările medicilor, deoarece contactul fizic cu mama este o nevoie naturală. În cazul în care medicul vă permite să vă îndemânați copilul, prin toate mijloacele faceți-l, atingeți - copilul simte totul.

Toți doctorii înțeleg dorința mamei de a fi evacuată cât mai curând posibil, dar nou-născutul ar trebui să fie gata pentru asta. De îndată ce copilul poate menține temperatura corpului, pentru a câștiga greutate în mod constant, el va fi descărcat. În timp ce se află în spital în asistență medicală, trebuie să vă pregătiți casa și familia pentru sosirea copilului, să vă familiarizați cu informațiile despre îngrijire.

concluzie

Deci, mamele ale căror copii s-au născut înainte de timp, după descărcarea de gestiune, trebuie să stabiliți întotdeauna un contact strâns cu medicul și asistenta locală. La început vor exista multe întrebări, iar răspunsurile calificate vor ajuta mama să aibă grijă de copil.

IVL la nou-născuți: când se aplică metoda de resuscitare a terapiei?

În centrul său, IVL este una dintre metodele invazive de terapie intensivă (bazată pe introducerea instrumentelor medicale în cavitatea corpului). Sarcina ventilației mecanice la copii este menținerea unui nivel optim de oxigen în sânge, în cazurile în care sistemul respirator nu poate face față acestei situații. Ventilatorul pentru nou-născuți salvează vieți, totuși procedura incorectă poate duce la complicații grave.

Tipuri de proceduri

Ventilația pulmonară este împărțită în trei tipuri principale:

  • Frecvență ridicată.
  • Non-invazive.
  • Clasică.

Frecventa inalta (VCO VL) - cea mai noua si cea mai inalta tehnologie de ventilatie artificiala. El este recurs în situațiile în care celelalte două metode nu dau rezultate. În timpul procedurii, inhalarea standard - expirarea nu se face, ceea ce înseamnă că nu există mișcări obișnuite de respirație. Dacă observați că pieptul copilului oscilează, acest lucru nu este surprinzător pentru un ACE VL, efectul fiind cauzat de o frecvență înaltă a oscilațiilor în timpul funcționării dispozitivului. Cu toate acestea, părinții nu au nici un motiv de îngrijorare, funcționarea dispozitivului de ventilație de înaltă frecvență nu provoacă neplăceri pentru copil.

Non-invaziv - acest tip de ventilație artificială este utilizat atunci când copilul este capabil să respire singur, dar este dificil pentru el să mențină lumina în stare îndreptată, uneori se folosește ventilație neinvazivă și când nou-născutul face pauze semnificative în respirație.

Există două tipuri de evenimente:

  • CPA, ceea ce înseamnă o presiune constantă a căilor respiratorii. Dispozitivul menține un flux constant de oxigen, care la rândul său nu permite plămânilor să se încurce. În acest caz, inhalarea are loc cu ajutorul unei mașini, dar copilul respiră independent.
  • Bipap, care reprezintă presiunea bifazică a căilor respiratorii. Acest instrument este conceput pentru cazuri mai complexe, deoarece, pe lângă presiunea exercitată în organele interne, BIPAP efectuează și mișcări de respirație.

Clasic sau tradițional IV. Această metodă este recursă la dacă

  • Copilul petrece prea multă putere și energie pentru a inspira și a expira;
  • Când nu poate respira;
  • Dacă procesul natural de respirație nu este suficient de eficient.

Utilizarea acestui tip de ventilație mecanică la nou-născuți ar trebui să satureze sângele cu oxigen și să ajute în procesul de respirație.

Ce leagă parametrii ventilației mecanice la copii, depind de tipul de eveniment și de starea pacientului.

Când este necesar să se atribuie ventilația

Cel mai adesea, medicii prescriu procedura pentru a rezolva o serie de probleme, de exemplu:

  • Reducerea stresului din sistemul respirator.
  • Minimizează trauma organelor respiratorii.
  • Pentru a ajuta nou-născutul să umple plămânii cu oxigen și să-l păstreze la un nivel suficient.

În ceea ce privește bolile, atunci când aplicarea procedurii este adecvată, acestea includ:

  • Edem cerebral.
  • Opriți respirația, șocați imediat după naștere.
  • Starea convulsivă.
  • Leziuni ale măduvei spinării și / sau coloanei vertebrale.
  • Eșecul respirator cauzat de sindromul de detresă respiratorie.

Această listă nu este exhaustivă, deoarece un astfel de eveniment de natură medicală poate fi prescris dacă pacientul are un conținut scăzut de oxigen în sânge (hipoxemie) sau un exces de această substanță (hipercapnie).

Dispozitivele moderne nu provoacă nici un disconfort pentru pacient, în plus, datorită sensibilității ridicate, se adaptează la parametrii copilului. În timp, când starea copilului se îmbunătățește, îl deconectează de mașină.

Indicațiile pentru începerea procedurii sunt următorii factori:

  • Ritmul cardiac mai mic de o sută de bătăi pe minut;
  • Lipsă de respirație;
  • Respirație neregulată convulsivă.

Aparate de ventilație

Toate mașinile medicale pentru optimizarea funcției pulmonare sunt dispozitive programate de înaltă tehnologie. Rata de alimentare a aerului, temperatura și umiditatea, precum și alți parametri sunt controlați de două procesoare. Unul dintre cele mai importante elemente ale dispozitivului este monitorul, cu care puteți observa intensitatea ventilației. Dispozitivul este echipat cu senzori sensibili și sisteme de alarmă, astfel încât profesioniștii din domeniul medical pot monitoriza constant schimbările în stare.

Procedura este divizată convențional în trei etape:

  1. Debut - incubare, stabilizare, oxigenare.
  2. Mittelspiel - pe măsură ce funcția pulmonară se îmbunătățește, parametrii de ventilație scad.
  3. Endgame - deconectarea completă de la dispozitiv.

Vorbind despre evenimentele din sala de primire - acestea se desfășoară folosind următoarele instrumente:

  • Distribuitor de sac de alimentare.
  • Aparate de ventilație artificială manuală.
  • Pungă care se extinde.
  • Ventilator tradițional.

Indiferent de ce tipuri de dispozitive sunt folosite pentru a ventila plămânii nou-născuților, medicii pot folosi un tub endotraheal sau o mască.

Primul ajutor în afara instituțiilor medicale

Atunci când un nou-născut necesită îngrijiri de urgență în afara unei unități medicale, vor fi eficiente metode de la gură la gură și de la gură la nas. În timpul activităților nou-născutului trebuie să stea pe spate. În același timp, în spatele bebelușului trebuie să puneți pe orice rolă, de exemplu o pătură pliată, dacă nu puteți face o rolă, este suficient să vă puneți mâna sub spatele copilului și să ridicați ușor corpul, în acest caz este important ca capul bebelușului să fie ușor răsturnat. Pentru nou-născuți, frecvența injecției trebuie să fie în concordanță cu rata de respirație, care este de patruzeci de mișcări pe minut.

Este foarte important să nu injectați o cantitate excesivă de aer, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave - ruptura organelor sistemului respirator, care implică intrarea aerului în cavitatea pleurală.

Complicații după evenimente

Uneori, în caz de utilizare necorespunzătoare sau necorespunzătoare, utilizarea prelungită a dispozitivelor IV, precum și unele caracteristici individuale ale organismului pot apărea complicații.

Acestea pot apărea din:

  • pulmonar,
  • tractul respirator,
  • sistem cardiovascular.

Complicațiile pulmonare sunt, în primul rând, pneumonia, se dezvoltă în mai mult de 30% din cazuri. Atelectazia după IVL este mult mai puțin frecventă. Cota acestei boli reprezintă aproximativ 6% din cazuri. Pnematotoraxul este cel mai rar tip de complicație. Numărul de cazuri de pneumatoxă nu depășește 1,5% din numărul total al copiilor care au trecut prin procedură.

Complicațiile care pot fi atribuite tractului respirator sunt, de asemenea, destul de frecvente. Acestea includ traheită și bronșită, apar în 30-40% din cazuri.

O altă boală destul de frecventă este rănile mucoasei traheale. Aproximativ 13% dintre copii suferă de această boală.

Bolile sistemului cardiovascular sunt cele mai periculoase complicații. Uneori, copiii care au suferit o sesiune pot prezenta stopuri bruște. Motivul nu poate fi eliminat de hipoxemie severă.

Ventilația artificială a plămânilor la nou-născut

Ventilație artificială tradițională a plămânilor.

Note preliminare

Ventilația este unul dintre cele mai invazive tratamente pentru copiii prematuri. Se poate salva vieți, dar dacă este folosit în mod necorespunzător, poate duce la complicații în pericol viața și morbiditatea pe termen lung ulterioare (BPD).

O condiție prealabilă pentru înțelegerea acestui capitol este cunoașterea avantajelor și dezavantajelor diferitelor forme de ventilație mecanică.

Mai important decât utilizarea schematică a ventilației mecanice este observarea intensă a fiecărui copil prematur pentru a adapta ventilația mecanică la cerințele individuale. Pentru a face acest lucru, uneori este necesar ca medicul să fie cu Juovez pe o perioadă suficient de lungă (aproximativ o oră), urmărind copilul și poate optimiza ventilația.

Setarea optimă a ventilației se poate schimba rapid în anumite condiții.

În unele cazuri, pentru a evita ventilația mecanică sau barotrauma a plămânilor datorită presiunii înalte de vârf sau a volumului respirator, poate fi tolerată hipercapnia percutană cu ventilator mai mare în timpul ventilației mecanice (cu un risc crescut de apariție a IVH la copiii prematuri!)

Un PIP mare (presiune inspiratorie pozitivă), o presiune ridicată PEEP (presiune endexpiratorie pozitivă) și un timp de inspirație îndelungat conduc la scăderea puterii cardiace.

O condiție absolută este și cunoașterea funcțiilor respiratorului și a umidificatorului (studierea instrucțiunilor de utilizare este obligatorie!).

Principiile de bază ale ventilației pentru sugari

Când supapa de expirație este închisă cu ajutorul unui flux principal mare, presiunea din sistemul tubului de respirație crește până la valoarea PIP stabilită, prin inhalare.

Debitul de respirație penetrează plămânii.

La sfârșitul inhalării, presiunea în conectorul tubului și în alveole este aceeași (dacă este stabilit un timp suficient de inspirație), denumit PIP. Circuitul de inspirație se termină.

Dacă ventilul expirator se deschide, presiunea din sistemul furtunului scade la PEEP. Acum presiunea intrapulmonară ridicată duce la expirare.

Expirația durează până când presiunea din spațiul alveolar scade până la PEEP stabilit, condiția prealabilă fiind un timp de expirare destul de lung. Principalul flux de gaze din sistemul de furtunuri de respirație este instalat în dispozitivul Star-Infant, Sechrist și alte dispozitive de către utilizator, în Stephanie automat.

Indicații pentru ventilația mecanică

  • Doar imaginea clinică generală a ceea ce se întâmplă cu copilul ar trebui să fie fundalul principal pentru luarea în considerare a altor indicații privind ventilația mecanică:
  • FIO2 > 0,4 ​​cu o tendință de creștere.
  • Acidoza respiratorie cu un pH de 3 ori pe oră, mai mare de 20 de secunde, necesitând respirația mască (centrală și / sau obstrucție și nu este eliminată prin utilizarea de CPAP sau de terapie medicamentoasă).
  • În general, pretermul 7.25.

PIP poate fi scăzut; PEEP 3-4 cm apă. Art. (cel mai mic risc de barotraumă).

Evitați valorile excesive de TO, adică nu> 8 ml / kg greutate corporală (cel mai mic risc de traumă voluntară).

Atenție: Este dificil să minimalizați trauma plămânilor cu ventilație de înaltă presiune și / sau o concentrație ridicată de O.2:

  • Tensiunea aeriană este de aproximativ 20 cm H2O la un copil prematur cântărind 0,21, analiza gazului transcutan obținută (tcpCO2 și tcpO2) trebuie verificat cel puțin 6-12 (- 24) ore cu un gard din vena sau artera.

Selectarea parametrilor de ventilație

RASO2 depinde de ventilația alveolară și, prin urmare, de volumul mic al respirației, adică privind rata de respirație și volumul mareelor:

Minute volum respirator = frecvență x volum respirator.

Alveolar ventilation = frecvența x.

Volumul respirator: În primul rând depinde de PIP minus PEEP.

  • Dacă Te este prea scurt (timpul de expirare), volumul respirator scade în primul rând.
  • Pieptul ar trebui să fie complet coborât înainte de respirația următoare.
  • Atenție cu Te 0,3 sec este arătată ca o încercare de îmbunătățire a oxigenării.
  • Timp de inspirație lung = MAP înalt = risc crescut de barotraumă.

Timp de expirare (Te):

  • Începeți de la 0,7 secunde. Reducerea a 25 cm de apă. Art. ar trebui, dacă este necesar, să i se permită valori ridicate ale RasO2.
  • La copii, PEEP este fie prea mare, fie timpul de expirare este prea scurt.

Concentrația de oxigen la inhalare (FiO2):

  • Cât de scăzut este posibil; cât de mare este necesar.
  • FIO2> 0,4 ​​toxice pentru celulele alveolare. Prin urmare, o creștere a MAP prin prelungirea Ti și / sau creșterea PEEP.

Flow: Infant-Star, Babylog, vechile modele Stephanie:

  • Cu un debit mare, PIP este atins mai repede, ca urmare a faptului că platoul este mai lung cu Ti egal, riscul de barotrauma este mai mare, dar zonele atelectazizate se deschid mai bine (o alternativă controversată este creșterea PEEP).
  • Debitul mare permite Ti mai scurt.

Analgestie / relaxare

Nici o relaxare principală! Relaxarea trebuie să rămână excepția absolută!

Dacă copilul se "luptă" cu un aparat respirator, setările trebuie verificate mai întâi. Adesea, este posibil ca acestea să nu răspundă nevoilor copilului. Ventilația este adesea mai bine sincronizată cu frecvența ridicată (până la 80-90 / min).

Instalarea unui aparat respirator la un copil necesită deseori multă răbdare și timp (acestea pot dura o oră sau mai mult). Coordonați setările cu respirația copilului.

Assisted controlată de ventilație în Infari -Star (Stea Sync) sau Stephanie sau în modul SIPPV la Babylog 8000 facilitează coordonarea respirației și mască de gaze pentru copii.

Sedarea este posibilă fără sincronizare:

  • Midazodam: 0,1-0,2 mg / kg greutate corporală, doză unică intravenos. Pericol: convulsii.
  • Fenobarbital: primele 10-20 mg / kg în două injecții intravenos, apoi (3 -) - 5 mg / kg / zi. Cu ineficiența analgeziei.

Analgezia, de exemplu, morfină, dacă efectul nu este obținut anterior, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg intravenos, apoi 10-15 μg / kg / oră intravenos.

Dacă nu se poate efectua o terapie respiratorie eficientă cu un astfel de tratament analgezic, panuronium sau norkuronium 0,1 mg / kg (doză unică) pot fi relaxate intravenos, apoi, dacă este necesar, 0,1 mg / kg / oră.

Atenție: relaxarea prelungită duce la retenția fluidelor și la atrofia musculară respiratorie, urmată de deteriorarea complianței plămânilor.

fizioterapie

Controversat, posibil în cazul pneumoniei și BPD.

Atenție: Atenție la un copil instabil, de exemplu, cu PDA și pneumotorax!

Excomunicarea de la respirator

Excomunicarea de la un aparat respirator necesită abilitățile speciale ale unei soră și ale unui medic și nu poate fi efectuată schematic. Copilul trebuie să fie supus unei atenții deosebit de atente. Episoadele de cianoză, piele gri și apnee pot fi semne ale lipsei de disponibilitate a unui copil de a se îndepărta de la un aparat respirator. În ciuda acestui fapt, extubarea ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil. Unii copii se descurcă singuri sau cu CPAP faringian semnificativ mai bine decât cu ventilație mecanică retrospectiv inutilă.

  • Copilul de pe ventilator este stabil din punct de vedere clinic și neurologic.
  • Cantități mici de evacuare în timpul recuperării endotraheale.
  • Nu există nici un PDA semnificativ hemodinamic.
  • Perfuzie periferică stabilă.
  • Temperatura ambiantă termică.
  • Cea mai blândă îngrijire a copilului. Adesea o poziție favorabilă pe stomac!
  • Sedarea nu este o contraindicație pentru retragere.
  • Monitorizare: tcpO2/ tcPCO2 - senzori, saturația oxigenului din sânge, măsurarea pH-ului, hematocrit. măsurarea tensiunii arteriale.
  • Verificați dacă este afișată teofilina sau cofeina?

Curs de acțiune:

Diminuarea parametrilor mecanici de ventilație:

  • Mai întâi, scade PIP-ul la mișcări de piept abia vizibile (sunete de respirație auscultate). La copii, 1 oră este "abuz pentru copii" (mai ales cu receptorul 7.25 (-7.20)).
  • Copilul este bine șlefuit și lăsat să se odihnească din nou (bacteriologia secrețiilor traheale).
  • După extubare, Fi02 ar trebui să fie îmbunătățit în majoritatea cazurilor - observație strictă!
  • Pauza enterica 3 ore, poate mai mult.
  • Poate folosirea unei saltele swinging
  • Monitorizați pO2, pCO2, SpO2; cel puțin atâta timp cât este aplicată concentrația crescută de oxigen.

Atenție: atelectazele din lobul drept superior -> fizioterapie!

CPAP sau ventilația neinvazivă prin tuburile nazale mărește probabilitatea extubării cu succes. Este indicat mai ales dacă, după extubare, respirația spontană este insuficientă și / sau există> 2 cazuri de stimulare care necesită apnee ocazională pe zi.

Un copil pe IVL după naștere. Cine a fost?

Buna ziua dragi mame! Cine este copilul nascut dupa nastere intr-un incubator pe IVL? În ce săptămână ai fost? Cât de înalt ai fost născut? Am nascuti gemeni, nascuti de PKS timp de 36.4 saptamani si au spus ca este periculos sa aduci copiii in stomac ca o placenta pentru doi si ei au pregatit ei in prealabil si s-au nascut 3 kg, dar unul in timp ce respira masca fara masca. Sunt foarte îngrijorat. Cât durează? Voi fi recunoscător pentru fiecare informație. Diagnosticul nostru este pneumonie bilaterală atât la copii, cât și la căile pulmonare nedeschise.

Aplicația mobilă "Happy Mama" 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!

aproape 43 de săptămâni. sa născut luni - miercuri sau joi - deconectat de evenimente

43 de săptămâni? Și din cauza a ceea ce te-ai cuplat la IVL? Sau au existat probleme cu plămânii?

Ciudat! Mi sa spus să port până la 38-39. Și așa este posibil, apele s-au mutat la 33-34. Pe ventilator au fost o zi.
Dacă sunteți în vârstă de 36 de ani, sunteți pe un ventilator. Aceasta este o problemă, deoarece ei trebuie să respire deja.

Aveți gemeni? Am o gemeni diamnioti monocritici, adica o placenta pentru doi a fost mai periculoasa poet, au facut copiii dumneavoastra pe ll pentru ca nu au putut respira pe cont propriu? După o zi ei au suflat ei înșiși?

Am acelasi lucru si asa nasc la 39 si 40 de saptamani. Da, în ziua următoare nașterii IVL, am fost îndepărtați. S-au născut la ora 13.00, iar ziua următoare, la orele 8.00, au fost eliminate

Și pneumonia a fost de asemenea depresia SNC.

Cum să vă respirați va începe) nu vă faceți griji, totul va fi bine! S-au născut mai mult de 3 kg!

Și nu ți sa dat o lovitură pentru a deschide plămânii... Trebuie să respirăm curând... dacă dezvăluirile plămânilor coacă de obicei timp de 37 de săptămâni... unii chiar dau naștere la 32 fără ventilație... Vor respira curând. Mult noroc pentru tine!

Ripen deja în 34 de ani.

Nu întotdeauna și nu un fapt... Scadența în principal: a plămânilor și, în general, a maturității fătului este luată în considerare în săptămâna 37.

Citiți literatura. Am trecut totul în sus și în jos. Mai ales că nu au reușit să respire timp de 3 zile, este o chestiune complet diferită, mai probabil o patologie sau o infecție

Mulțumesc Lily! Da, ai dreptate Unii oameni s-au născut atât de devreme și fără probleme, eu nu pot să înțeleg ceva, se pare că avem un timp decent și copilul meu nu a avut nici o injecție.

Pneumonia este bilaterală, ambii au fost diagnosticați, dar un copil respiră pe cont propriu numai uneori cu o mască pentru a ajuta.

Spune-mi ce te rog. Ce literatură să citești?

Ce se întâmplă în a treizeci și șaptea săptămână de sarcină

În cea de-a 37-a săptămână de sarcină, plămânii fătului sunt complet formați și aproape maturizați. Copilul efectuează mișcări respiratorii regulate, datorită cărora plămânii, mușchii intercostali și diafragma sunt pregătiți pentru respirație independentă în afara uterului. Până la 37 de săptămâni, plămânii nu se deschid mereu și pot să respire în afara uterului, dar unii se respiră și la 32 de ani, aici fructele sunt premature. Deci, deci... pretutindeni se face cezariana de la 37 la 38... acest făt este considerat un făt pe termen lung, cel puțin medicii cred că această perioadă este destul de sigură pentru naștere... Nu voi discuta cu dvs. Nu, am citit toată literatura în academia medicală, deși specializarea mea este diferită și am consultat înaintea unei operații cezariene în centrele medicale din străinătate..

Prosaryar la 36 de săptămâni, apele s-au mutat, fiul a fost 2400, a suflat pentru prima zi, a doua zi a fost transferat la IV, 7 zile pentru IV. A existat, de asemenea, pneumonie intrauterină, au fost în spital timp de aproape două luni. Acum fiul are 10 ani, plămânii sunt probleme, pneumonie sau bronșită, dar, în general, copilul este puternic și sănătos

Bună, mulțumesc pentru răspunsul dvs. După 7 zile, fiul tău respira singur? Cum a fost tratată 2 luni? Sau de la spital imediat transferat la departamentul de patologie?

Din spitalul de maternitate, ei au fost transferați mai întâi la resuscitarea nou-născuților, apoi, după ce au început să respire singuri, după 7 zile de ventilație mecanică, au fost transferați la departamentul de patologie neonatală și apoi la departamentul de vârstă timpurie, unde am stat cu el timp de peste trei săptămâni. Am fost tratați cu antibiotice, pentru a fi sincer, nu-mi amintesc toate astea, îmi amintesc că au adus o mulțime de pastile

Te-am inteles, fiica mea sa nascut 30.07 la saptamana 35, 3 zile de ventilatie mecanica, a fost dusa la spital la maternitate in spital in terapie intensiva, a respirat timp de 8 zile, ne este permisa doar o data pe saptamana, ma zbatam,

Efectele nou-nascutilor

Am născut la 36 de săptămâni, băiatul - Maxim, cu o greutate de 2700 și 48 cm... genul era minunat, naște foarte ușor, dar totul nu era atât de frumos cum părea.

Bună ziua, solicit ajutor din partea experților și a celor care au întâmpinat o problemă similară. Fiul sa născut la vârsta de 35,5 săptămâni. Hipoxie acută. Pneumonie. Mâinile se mișcă numai în mâini (pareză parțială). După 3 săptămâni de ventilație mecanică în resuscitare, nou-născuții au fost ectubirilați. Copilul însuși a respirat 11 zile. Dar în ultimele 3 zile respirația a început să se deterioreze. La încheierea studiului cu raze X s-a evidențiat relaxarea drepte a diafragmei. Apoi, transferat din nou la un ventilator. Până acum (un copil este aproape 2 luni) pe un ventilator, diafragma nu se excurtează, este mare, pneumonia este prelungită.

Informații pentru reflecție pentru femei Lucrez ca moașă. Plec de la naștere la un contract în mai multe spitale de maternitate din Moscova. Înainte de aceasta, am fost în alte spitale de maternitate ca escorta, așa că am o idee reală despre cum se naște acum la Moscova. Ce se face cu un nou-născut imediat după naștere este greu de numit o tortură. Nu voi descrie în detaliu toate elementele acestei violențe, este bine scris de Frederick Leboy în cartea "Pentru o naștere fără violență", dar vreau să mă ocup de cele două cele mai crude.

Cauza paraliziei cerebrale și a altor leziuni ale SNC în inducerea și stimularea forței de muncă Inducția și stimularea forței de muncă reprezintă o amenințare de deteriorare a sistemului nervos central al unui copil nou-născut Dr. Nikolsky AV, neurolog "Fetus ca pacient" (Motto of the World Congress of Perinatology, Amsterdam, 1998) În secolul XXI, obstetricienii din țara noastră au intrat fără teoria general acceptată, dovedită științific a procesului generic (1 *, p.3). Este posibil sa se nasca fara sa stie de ce si din ce procese in corpul unei femei insarcinate si a fatului au aparut? In secolul 20 pana in anii 50 in strainatate si inainte de inceputul anilor '60, obstetricieni in tara noastra.

Bine ai venit! La naștere a suferit asfixie severă + pneumonie intrauterină. Copilul este pe termen lung, sa nascut albastru, nu a strigat imediat. Pe ventilator timp de 5 zile, în general, în unitatea de terapie intensivă timp de 10 zile, apoi au fost transferate în secția mea pentru încă 10 zile. A luat un sân în 2 săptămâni. Reflexele nou-născutului au apărut împreună cu mine în salon, neurologul a fost foarte mulțumit de noi. La vârsta de 4,5 luni. la recomandarea unui neurolog, a fost făcut RMN al creierului și lumea sa prăbușit. Concluzie: RMN de focare multiple de modificări gliozice cistice cu dimensiuni cuprinse între 10mm și 17mm în cele convexitale subcorticale.

Am născut la 36 de săptămâni, băiatul - Maxim, cu o greutate de 2700 și 48 cm... genul era minunat, naște foarte ușor, dar totul nu era atât de frumos cum părea.

Și începem prin faptul că descriu pe scurt prima mea naștere. A fost în 2011. Sarcina a mers bine, fără a lua în calcul toxicitatea și edemul înainte de naștere. Schimbul a fost semnat de cel de-al 7-lea r / d + secție de servicii postpartum. Dar! Au avut o urgență cu o săptămână înainte de naștere: au găsit stafilococi la nou-născuți și i-au închis urgent pe chiuvetă! Apoi a existat un astfel de scandal, medicul șef a fost concediat. Când am început să am contracții la domiciliu, cu excepția cazului în care am dat naștere la domiciliul meu la 25 MSC.

În primul rând, sarcina mea a fost dificilă pentru mine, cu toxicoză în stadiile incipiente, dar destul de normală, fără complicații, era adevărat că au existat 2 economii, unul pentru o perioadă de 5-6 săptămâni, altul timp de 9-10 săptămâni, în care N-am nevoie de ea, mi se pare, doar că cineva nu a vrut să lucreze și eram prea panicat la fiecare durere foarte ușoară în burta inferioară. Totul aștepta cel mai important și fericit eveniment din viața mea să se întâmple. Și așa.

Vă recomandăm foarte mult să citiți. Adevărata fiziologie a nașterii M. Golovach Fără a cunoaște adevărata fiziologie a nașterii, nu se poate interveni activ în procesul de muncă, deoarece poate dăuna însăși procesului de naștere și, cel mai important, poate afecta sănătatea nou-născutului. O cunoaștere și o discuție serioasă de către obstetricienii țării noastre cu privire la biomecanismul hemodinamic al muncii, deschis și dovedit de oamenii de știință locali, ar trebui să schimbe radical abordarea la naștere. Munca programată, managementul activ al forței de muncă cu inducție și stimulare - medicamente (oxitocină, prostaglandine, antiprogestative) și manipulare (dilatatoare osmotice și mecanice) ar trebui interzise. Interzisă.

DESPRE RĂSPUNSURI ȘI RĂSPUNSURI PENTRU PĂRINȚII GĂSIȘTE Autor: V. V. Osit "Standardul de aur" al fiecărui părinte gânditor trebuie să fie legea: consultați doctorii numai atunci când este nevoie de ea. Un copil sanatos din clinică nu are nimic de făcut! "

În ce cazuri utilizați ventilatorul pentru nou-născuți?

Ventilația artificială a plămânilor este efectuată pentru a menține nivelul normal al oxigenului din sângele pacienților în cazul respirației externe ineficiente. În tratamentul nou-născuților, ventilația mecanică este una dintre cele mai complexe terapii pentru ambele boli respiratorii și pentru toate celelalte tipuri de tratament pentru copii la această vârstă.

În departamentele neonatale, ventilația artificială controlată a plămânilor la copii este efectuată folosind un dispozitiv special - ventilatorul pentru nou-născuți. Este conceput special pentru resuscitare pediatrică și conceput pentru a satisface trăsăturile anatomice ale pacienților tineri.

Caracteristicile ventilatorului pentru nou-născuți.

Un dispozitiv modern pentru ventilarea artificială a pulmonilor pentru sugari este o stație programabilă de înaltă tehnologie echipată cu două procesoare prin care se controlează umiditatea, viteza de alimentare și temperatura amestecului gazos care intră, precum și alți parametri.

Un modul obligatoriu al aparatului neonatal este un monitor care reflectă intensitatea ventilației. Este echipat cu un sistem de senzori sensibili și dispozitive speciale de semnalizare care avertizează personalul despre toate abaterile dispozitivului de la funcționarea normală.

Care este necesitatea ventilației mecanice?

Cu ajutorul echipamentului modern pentru ventilarea forțată a plămânilor, următoarele sarcini pot fi rezolvate în tratamentul nou-născuților:

  • realizarea umplerii adecvate a plămânilor cu oxigen și menținerea volumului necesar;
  • reduceți riscul de leziuni pulmonare;
  • reduce povara pacientului în timpul respirației;
  • creați condițiile cele mai confortabile pentru copil.

În practica neonatală, există multe moduri diferite de ventilare mecanică. Modul ideal este de a îndeplini următoarele cerințe:

  • ciclul respirator al ciclului este sincronizat cu încercările respiratorii ale pacientului;
  • formarea unui volum adecvat și stabil al fluxului, inclusiv ventilarea pe unitatea de timp de 1 minut cu presiune redusă în circuitul de respirație;
  • raspunsul la ambulanta la cerintele pacientului sau schimbari in mecanica plamanilor
  • asigurând cea mai mică funcție pulmonară posibilă efectuată de către pacient.

Indicații pentru conectarea ventilatorului la nou-născuți.

Nou-născutului este prezentată ventilația mecanică în următoarele cazuri:

  • forme severe de asfixie la naștere, bradyarrită, șoc, stop respirator;
  • insuficiență respiratorie acută datorată sindromului de detresă respiratorie;
  • spinării și leziunii cerebrale traumatice;
  • umflarea creierului;
  • tulburări de dezvoltare a plămânilor și diafragmei;
  • edem pulmonar;
  • stare convulsivă.

Conectarea nou-născutului la ventilator este de asemenea efectuată prin parametrii de laborator în caz de hipoxemie sau hipercapnie.

Cu echipament adecvat de respirație și urmărire, precum și cu personal experimentat și calificat de ventilator, puteți începe fără să așteptați ca starea tânărului pacient să necesite o resuscitare activă.

Terapia respiratorie neonatală

Protocoale pentru tratamentul nou-născuților cu insuficiență respiratorie și RDS

Principiile de bază ale terapiei respiratorii la copii includ:

1. Restaurarea căilor respiratorii;

2. Asigurarea oxigenării;

4. Evaluarea adecvării ventilației;

5. Eliminarea cauzei de primejdie;

Soluția reușită a acestor probleme determină, de regulă, succesul general al terapiei intensive.

Alegerea metodei de terapie respiratorie

Pentru RDS ușoară și o clinică minoră de detresă respiratorie, oxigenul trebuie utilizat cu o viteză de 1-2 l / min în spațiul cuvei sau injectat prin canule de nas sau mască facială.

La severitate moderată a sugarilor termen tulburări respiratorii - oxigen la un debit de 2-4 l / min sub un cort de oxigen, sau printr-o mască, și prematuri cu greutate mai mare de 1250 g - crearea unui mod PDP cu ajutorul unei canule nazale sau un tub endotraheal (metoda Gregory). Problemele severe de respirație necesită ventilație mecanică.

Furnizarea de respirație spontană cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (RPM)

• formă moderată de RDS;

• ineficiența terapiei cu oxigen într-un cort de oxigen (PaO250 cm de coloană de apă) și acidoza (pH mai mică de 7,2) - este prezentată ventilația mecanică.

6. Când hiperoxemia:

• în primul rând, reduceți treptat concentrația de O2 în amestecul de respirație la 40% (5-10% într-o singură etapă)

• apoi scade treptat PPD (cu 1-2 cm de apă într-un pas)

• cu o presiune de + 2 cm de apă. și concentrația de O2 60 mm Hg.

• pH 50 mm Hg, PetCO2> 40 mm Hg):

• măriți rata respiratorie (R) cu 5-15 respirații pe minut (reduceți Te cu 0,1-0,2 sec)

• măriți PIP cu 2 cm de apă. (cu o tendință de hipoxemie)

• crește Ti cu 0,1-0,2 s

• Creșteți debitul cu 2 l / min

c) cu hiperoxemie (PaO2> 80 mmHg, SaO2> 96%):

• reduceți FiO2 cu 0,05-0,1 (concentrația de O2 - cu 5-10%)

d) Pentru hipocapnia (PaCO2 coloană de apă de 30 cm), intra intravenos unul dintre relaxantele musculare nedepolarizante:

• Arduan pipekuronium - la o doză de 0,04-0,06 mg / kg

• atracurium (tracrium) - la o doză de 0,3-0,6 mg / kg

• tubocurarină - la o doză de 0,15-0,2 mg / kg

Cu efectul pe termen scurt al relaxantelor musculare, administrarea lor repetată este acceptabilă. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că fiecare introducere ulterioară a acestora crește riscul acumulării de medicamente, contribuie la efectele toxice și prelungește durata ventilației mecanice.

Extubarea unui nou-născut

Un copil care cântărește peste 2500 g și care se află la respirație artificială în modul IMV poate fi extubat, cu condiția ca în 12 ore la R = 3,5 mmol / l, Na> 130 mmol / l etc.

5. Parametri de oxigenare: PaO2 nu mai puțin de 70 mm. Hg. Art. și SpO2> 92% FiO2

Copii prematuri: alăptează și hrănesc în primele zile de viață

Nașterea prematură este întotdeauna un risc. Nu contează dacă au apărut spontan sau au fost cauzate de mijloace artificiale pentru a salva viețile mamei și copilului în patologii severe. Din fericire, medicina de astăzi este la un nivel atât de înalt încât medicii să poată salva și să lase un copil născut cu o greutate de 500 de grame.

În acest articol vom vorbi despre complicațiile și problemele cu care se poate confrunta un nou-născut prematur, despre modul în care bebelușii sunt hrăniți și hrăniți în spital și care este metoda cangurului.

Grad de prematuritate

În mod condiționat, alocați 4 grade de prematuritate a copiilor în greutate, cu care s-au născut:

În mod strict vorbind, această diviziune este foarte condiționată, deoarece nu este întotdeauna posibilă stabilirea duratei exacte a sarcinii, sau copilul născut, de exemplu, în săptămâna 26 este deja pe deplin dezvoltat și pregătit pentru existență în afara burții mamei mele. Factorul decisiv este greutatea copilului, cu cât este mai mică, cu atât mai greu va fi copilul să se adapteze la viața independentă.

În primele zile după naștere, depinde foarte mult de medici. Dar nu mai puțin important este mama copilului prematur. Există numeroase exemple despre cum mamele indiferente, cu toată inima lor acerbă pentru copilul lor, au vorbit cu el, convins că totul ar fi bine, că era necesar să lupți, să păstrezi laptele matern, în mod miraculos, cu alte cuvinte, situații fără speranță.

Ce arata un bebelus prematur?

Bebelușii care au fost născuți prematur au o serie de caracteristici anatomice caracteristice:

  • circumferinta capului depaseste circumferinta toracelui cu 3-4 cm, deci capul pare disproportionat de mare;
  • cusături largi și fontale;
  • urechi moi și adiacente capului;
  • pielea este foarte subțire, pulbere;
  • stratul de grăsime subcutanată este subțire sau complet absent, pielea poate fi strânsă în pliuri;
  • vocea este subțire, ca o scânteie;
  • ombilicul este mai mic decât cel al nou-născuților pe termen lung;
  • somn adânc, mișcare mică, strigăt monoton, așa cum se spune, "într-o singură notă".

Având în vedere toate acestea, bebelușii prematuri fac o impresie grea, mai ales la mama. Principalul lucru în această situație este să ne amintim că acest lucru este temporar și copilul va reveni în curând la normal și va arăta ca toți copiii sănătoși. Cu toate acestea, pentru aceasta, mama trebuie să-l ajute: să vorbească, să țină mânerul, dacă este imposibil să ia mâinile, să lupte pentru lapte și să decanteze indiferent de ce.

Principalele probleme și complicații ale copiilor prematuri

Deci, bebelușii prematuri se naște cu organe și sisteme subdezvoltate care nu sunt încă adaptate pentru a funcționa în afara uterului. În acest context, aproape întotdeauna se dezvoltă orice complicație.

respirație

În săptămâna 28 până în săptămâna 36, ​​o substanță numită agent tensioactiv se maturizează în corpul bebelușului. Acesta este responsabil pentru a se asigura că alveolele (bulele din plămâni) nu cad în jos când respiră și plămânii pot funcționa normal. Dacă un copil a apărut înainte de 28 de săptămâni, atunci trebuie să facă mari eforturi pentru a respira. Prin urmare, respiratoarele artificiale sunt adesea folosite până când copilul începe să facă față acestei sarcini în mod independent.

În plus, preparatele de surfactant sunt administrate copilului, ajutând plămânii să "se coacă" și să se adapteze la munca independentă.

Dacă bebelușul a fost conectat la un aparat respirator, trebuie să țineți cont de faptul că, atunci când furnizați oxigen, plămânii copilului dumneavoastră au ceva de genul arsuri. Din păcate, acest lucru este inevitabil, fără un aparat, copilul nu poate respira.

O astfel de "arsură" duce la un spasm al bronhiilor și la o secreție crescută de mucus. În medicină, această afecțiune se numește displazie bronhopulmonară. Deoarece sistemul respirator este normalizat în timp, dar în viitor, în cazul în care orice fel de infectie care afecteaza tractul respirator, cum ar fi SARS, nu neapărat, dar este probabil ca copilul va fi exprimată în unele dintre consecințele. Anume o creștere a producției de mucus și a unui spasm bronșic.

Pentru a evita complicațiile până la dezvoltarea astmului bronșic, trebuie să informați pediatrul că copilul a fost conectat la un aparat respirator. În acest caz, medicul va lua măsuri pentru a preveni apariția unor spasme sau pentru a le trata în stadiu incipient.

Printre alte complicații ale sistemului respirator la copiii prematuri sunt următoarele.

Sindromul insuficienței respiratorii. De fapt, acesta este motivul pentru care bebelușii sunt conectați la ventilator (respirația artificială) dacă agentul tensioactiv nu este suficient.

Apnee. Acest termen descrie starea nou-născutului, în care respirația sa este neregulată. În acest caz, anumite medicamente sunt injectate sau copilul este conectat la ventilator.

Inima

Cand copilul creste si se dezvolta in burtica mamei, fluxul de sânge aproape vine la plamani, inima trimite sange in aorta si artera pulmonara nu este ca un adult. Sângele intră în aorta prin deschidere - conducta arterială.

La copiii pe termen lung, această gaură depășește imediat după naștere, la copiii prematuri, acest lucru nu se poate întâmpla. Patologia este tratată în mod medical, mult mai rar - prin intervenție chirurgicală.

imunitate

Imunitatea la copiii prematuri este, de asemenea, subdezvoltată și nu poate face față diferitelor infecții, motiv pentru care astfel de copii se îmbolnăvesc adesea imediat după naștere. Infecția, care la un copil pe termen lung nu poate provoca decât simptome implicite la rece, într-un timp premat, este probabil să se manifeste cu forță maximă.

Este de remarcat faptul că bebelușii născuți la 7 luni de sarcină au o imunitate mai puternică decât cei care au fost născuți în vârstă de opt luni.

Vasele cerebrale la copiii prematuri sunt foarte subțiri și fragili. În acest sens, sunt posibile hemoragii cu o severitate variabilă. De regulă, cu cât copilul se naste mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unei hemoragii extinse.

Cum este periculos acest lucru? Micile hemoragii pot trece complet neobservate, dar destul de extinse amenință cu dezvoltarea unor astfel de patologii ca paralizia cerebrală, epilepsia, dificultăți în învățarea și percepția informațiilor în viitor.

Dacă sângerarea în creier s-a deschis, atunci este destul de dificil să o opriți, uneori se efectuează o transfuzie de sânge sau ventilație mecanică. Datorită posibilității hemoragiei, copiii prematuri sunt controlați de neonatologi și supuși periodic ultrasunetelor din creier.

vedere

Adesea, retinopatia prematură este diagnosticată la copiii prematuri. Acest fenomen este o tulburare a dezvoltării retinei.

Retina este cel mai subțire țesut care, să zicem, fixează imaginea pentru ao transfera în creier. În prematură, vasele de sânge din retină se pot dezvolta anormal, ceea ce contribuie la formarea țesutului cicatricial și, ca rezultat, la afectarea semnificativă a vederii.

În acest caz, precum și cu alte complicații, cu cât copilul sa născut mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de retinopatie la copilul prematur.

Retinopatia ușoară, din fericire, nu are niciun efect asupra stării de vedere în viitor. În cazurile severe, tratamentul se efectuează cu ajutorul unui laser sau al unei crioterapii (tratament prin expunere la frig).

De ce apare retinopatia? Nu există un răspuns exact la această întrebare, dar majoritatea experților sunt înclinați să creadă că concentrațiile ridicate de oxigen sunt cauza. Prin urmare, acest indicator este monitorizat cu atenție. În plus, bebelușii prematuri sunt examinați periodic de către oftalmologi pentru a identifica anomaliile în timp.

intestine

Uneori, bebelușii prematuri dezvoltă enterocolită necrotizantă, o boală în care mor celulele intestinale.

Este dificil să se spună exact ce duce la această boală, este posibil ca infecțiile bacteriene să joace un rol semnificativ.

Oricum, bebelusii cu aceste boli sunt transferați la picături cu soluții nutritive în loc de furajele obișnuite, ceea ce permite reducerea încărcăturii sistemului digestiv. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea părților intestinului care au suferit o distrugere semnificativă.

sânge

Adesea, se constată prematură că are zahăr scăzut în sânge. În caz contrar, acest fenomen se numește hipoglicemie. Tratamentul este suplimentar "hrănit suplimentar" cu glucoză intravenos sau prin gură.

Există o anemie specifică a prematurității. Această patologie se caracterizează prin faptul că corpul copilului nu este încă capabil să producă celule roșii în cantități suficiente. În plus, o pierdere mare de sânge poate fi cauza anemiei. Tratamentul anemiei la copiii prematuri se efectuează prin administrarea de medicamente sau, în cazuri severe, prin transfuzii de sânge.

Dacă un copil prematur are oricare dintre aceste complicații, atunci el și mama lui vor trebui să petreacă mult timp în spital, poate câteva săptămâni. Când copilul se recuperează puțin, el va fi transferat la spitalul pentru copii.

De regulă, mama este luată la spital, astfel încât să poată avea grijă de copilul ei, dar dacă situația din spital este tensionată în ceea ce privește o cantitate excesivă de pacienți, atunci mama poate fi refuzată. În acest caz, va trebui să exprime lapte în fiecare zi și să o aducă la hrană.

Nursing prematuri nursing în spitalul de maternitate

Întrucât corpul copiilor care s-au născut prematur nu poate face față anumitor funcții pe cont propriu, acești copii au nevoie de îngrijire meticuloasă specială.

Principala problemă este termoreglarea. Este foarte ușor pentru un copil să fie supracoate sau, invers, supraîncălziți. În acest sens, copilul este plasat într-o toaletă (cutie din plastic) sau într-un cort de oxigen, în care temperatura optimă este menținută și oxigenul este furnizat copiilor care nu pot încă să respire cu forță maximă.

Bebelușii cu un grad ridicat de prematuritate și greutate mică sunt plasați mai întâi într-un incubator închis, apoi, pe măsură ce starea lor se îmbunătățește, într-o zonă deschisă.

În primele zile de viață, copilul nu este scos din glugă, toată grija se desfășoară direct înăuntru. Pentru a evita stagnarea sau deformările capului, bebelușul este întors la fiecare 2-3 ore. Nou-născutul este conectat la mai multe dispozitive care înregistrează toți indicatorii principali ai stării sale (temperatura, pulsul, respirația), eliberarea de medicamente.

De multe ori mama sperie picuratorul conectat la capul copilului. Nu vă faceți griji, se face, deoarece nu există posibilitatea de a pune un ac în vena pe mânerul unui copil și se practică peste tot.

Condițiile de păstrare a unui copil într-un incubator pentru prima dată sunt aproape de cele în care se afla în burtă: o temperatură confortabilă (31-37 grade C) și o umiditate ridicată.

În orașele mici, unde spitalele, de regulă, nu dispun de echipamente deosebit de costisitoare, bebelușii prematuri sunt îngrijiți în paturi. Temperatura este menținută prin înfășurarea în scutece calde și folosirea tampoanelor de încălzire.

Alăptarea copiilor prematuri se desfășoară în 2 etape: în spitalul de maternitate și în departamentul specializat al copiilor prematur în spitalul pentru copii. Copiii cu o masă corporală foarte mică (până la 1500 g) și diferite complicații, cum ar fi asfixia repetată, sindromul de detresă respiratorie și altele, sunt transferate la spitalul copiilor în ziua 10-11 și acei copii care s-au născut cu o greutate de 1500-2000 g - 7-8 zile.

Dacă este nevoie de transport, acesta se efectuează în ambulanță cu personalul capabil să asigure asistență de urgență în caz de necesitate.

În primele ore ale vieții copilului în spitalul de maternitate, se va efectua terapie intensivă, examinare și, dacă este necesar, resuscitare. Ulterior, în departamentul de copii prematuri din spital, copilul va primi, de asemenea, tratamentul necesar în cazul în care există eventuale complicații și sunt prevăzute condiții pentru obținerea greutății corporale.

O altă condiție prealabilă pentru îngrijirea unui copil este curățenia. Am scris deja că bebelușii prematuri sunt extrem de sensibili la infecții. Stafilococul este deosebit de periculos pentru ei.

Prin urmare, tot ceea ce, într-un fel sau altul, se referă la un copil ar trebui să fie perfect curat și dezinfectat.

Mumiile, cărora li sa permis să le viziteze sau să le hrănească, ar trebui să respecte cu strictețe standardele sanitare:

  • purtați un halat de baie curat, care este probabil să fie eliberat în salonul unde este ținut copilul;
  • utilizați un capac pentru păr și o mască;
  • spălați sânii cu săpun și apă înainte de a fi hrăniți sau decantați; când copilul este puternic, această procedură poate fi abandonată, dar atâta timp cât este necesară;
  • spălați bine mâinile.

Hrănește bebelușii prematuri

Copiii prematuri care nu au un reflex sugeant sau au alte motive care împiedică hrănirea primesc alimente printr-un tub, în ​​medie, 6-16 ore după naștere, în funcție de condiție.

Cum se hrănește bebelușii prematuri prin sondă? Prin gura in stomac copilul a introdus tub subtire si flexibil, prin care se introduc soluții nutritive în cantități mici, glucoză și lapte.

În mod ideal, dacă nu există contraindicații, bebelușul este hrănit cu lapte matern exprimat. Importanța alăptării pentru un copil prematură nu poate fi supraestimată. Mama laptelui va oferi asistență neprețuită în reabilitarea și dezvoltarea copilului, deci asigurați-vă că încercați să păstrați laptele.

Kangaroo care alăptează de copii prematuri

Metoda se bazează pe principiul "piele pe piele" și implică un contact strâns al corpului mamei și copilului.

A fost testat în 80 de ani în Columbia. Nu existau deloc incubatoare, iar medicii au decis să transfere copiii, a căror stare era relativ stabilă, literalmente mamei mele.

Copiii au fost așezați între sânii mamei și securizați în această poziție folosind haine sau o slingă. În mod surprinzător, în cursul studiului, sa demonstrat că bebelușii prematuri, a căror reabilitare a fost efectuată în acest fel, s-au dezvoltat și au câștigat mult mai repede decât cei care au fost ținute într-un incubator.

Bătaia inimii acestor copii a fost uniformă și stabilă, respirația sa îmbunătățit, temperatura sa menținut la un nivel optim. Greutate, au câștigat mai repede și mai repede același vindecat de diferite patologii

În plus, copilul, așezat pe pielea mamei, își adoptă microflora și, prin urmare, consolidează sistemul imunitar, care este esențial pentru un copil premat.

Pe lângă aspectele fiziologice, metoda cangurului are un efect pozitiv asupra stării psihologice a mamei și a copilului.

După cum arată practica, forța de muncă prematură, pentru orice motiv se întâmplă, este un mare traumatism psihologic pentru mamă. Ceea ce merită doar un neajutorat, provocând un miros și o durere inordinată în inima mamei, genul de nou-născut prematur. Metoda cangurului ajută mama să supraviețuiască acestui stres, să se simtă nevoită, să depășească sentimentul de neputință și incertitudine, să înțeleagă că îi ajută pe copilul dumneavoastră, că este necesar.

Pentru copil, un astfel de contact strâns cu mama este starea cea mai normală și naturală destinată nou-născutului prin natură. Copilul devine mai calm, aude o bătaie familiară și familiară a inimii mamei sale, simte respirația călduroasă. În mod surprinzător, sa constatat că, dacă temperatura corpului copilului a crescut, temperatura corpului mamei a scăzut cu aceeași valoare, menținând astfel echilibrul.

Cum se practică astăzi metoda de cangur?

În spitalele de maternitate din Rusia, această metodă este practicată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, mama este invitată la secție cu copii premature sau unitatea de terapie intensivă și se lasă cu bebelușul timp de 2-3 ore. De regulă, mama trebuie să elibereze pieptul și stomacul de haine și să se culce pe canapea. Copilul va fi așezat pe piept și va rămâne în această poziție pentru o anumită perioadă de timp.

Mama trebuie să fie pregătită pentru faptul că copilul decide să meargă la toaletă în timpul sesiunii, deoarece nou-născutul, de regulă, are nevoie de căldura mamei pentru a se relaxa suficient.

Contraindicații privind utilizarea metodei cangurului

După cum sa menționat mai sus, această metodă este practicată dacă starea copilului este stabilă. În cazul în care au loc următoarele complicații, aplicarea metodei nu este încă posibilă:

  • sepsis sever;
  • hemoragii intracraniene de 3-4 grade;
  • necesitatea ventilației artificiale a plămânilor;
  • fixarea unui cateter arterial sau venos.

În cazul în care crearea unui contact strâns între mamă și copil este imposibil, nu disperați. În cazul în care o mamă are o dorință, se poate purta pur și simplu lângă copilul ei. Foarte des, medicii fac concesii și permit prezența mamei în sală. Discutați cu copilul, călcați mânerul, fiți aproape și acesta va beneficia deja de micul dvs. miracol.

După ce sunt evacuate acasă, nu uitați despre metoda cangur, acesta va fi util pentru copil și atunci când pericolul grav a trecut.