Factor Rh negativ în timpul sarcinii - nu o propoziție

Conceperea

Când se înregistrează în consultare, fiecare mamă însărcinată trece prin examinări diagnostice, inclusiv determinarea tipului de sânge și a accesoriilor Rh. Factorul Rh poate fi pozitiv sau negativ. Sarcina cu rhesus negativ este adesea un motiv de îngrijorare din cauza riscului unor posibile complicații.

Un factor Rh negativ în timpul sarcinii poate provoca dezvoltarea patologiilor multiple ale fătului în cazul în care sângele tatălui copilului este Rh-pozitiv. Acest lucru se întâmplă în contextul conflictului Rh care a apărut la mamă și făt. Dacă este absent, nu se vor lua măsuri suplimentare.

Care este factorul Rh?

Pentru mulți oameni, o anumită proteină este localizată pe suprafața celulelor sanguine: dacă există una, atunci persoana are sânge Rh pozitiv, dacă absent, acesta este un factor Rh negativ.

Potrivit statisticilor, 20% dintre femeile din lume au Rhesus negativ, dar pentru majoritatea lor acest fapt nu le împiedică să știe fericirea maternității și să nască un copil sănătos.

Medicii cred că rhesul negativ este doar o caracteristică a unei persoane particulare, care nu îl împiedică să conceapă, și cu atât mai mult nu este cauza infertilității feminine.

Cu toate acestea, factorul Rh negativ și sarcina sunt încă un concept incompatibil pentru multe mame însărcinate din cauza posibilului conflict Rhesus. Desigur, această condiție are anumite complicații, dar ele nu se dezvoltă în toate cazurile.

Ce este conflictul de rhesus?

În rândul femeilor cu conflict Rh-negativ negativ în timpul sarcinii se observă doar în 30% din cazuri, adică restul de 70% din sarcini continuă fără particularități.

Pentru ca un conflict Rhesus să apară, sunt necesare următoarele condiții: tatăl copilului are un factor Rh pozitiv, mama are viceversa, una negativă, iar fătul moștenește Rh al tatălui. În acest caz, corpul femeii va începe producția de anticorpi specifici, al căror scop este de a proteja împotriva proteinei străine.

Începând cu a șaptea săptămână de dezvoltare, fătul își dezvoltă propriul sistem de formare a sângelui. Din acest moment, o mică cantitate de celule roșii din sânge poate intra în sângele matern prin placentă.

Imunitatea unei femei privește rhesul pozitiv al fătului pentru compuși străini și începe să-i lupte prin generarea de anticorpi.

Se dovedește o situație absurdă: corpul mamei se luptă împotriva copilului ei nenăscut. Acești anticorpi sunt ușor în sistemul hematopoietic al fătului, provocând distrugerea celulelor sanguine, ceea ce poate provoca boli grave și chiar avort.

Când trebuie să fim atenți?

Dacă anticorpii sunt produși în cantități mari, ei penetrează sângele copilului nenăscut și încep să distrugă celulele roșii din inamic. Distrugerea lor provoacă daune grave tuturor sistemelor vitale ale fătului.

În primul rând, sistemul nervos suferă, apoi rinichii, ficatul și inima copilului sunt distruși de efectele negative ale bilirubinei. Țesături și cavitatea corpului său începe să se umple cu un conținut lichid, care afectează dezvoltarea normală și organe funcționale, care, în lipsa asistenței calificate de urgență poate duce la moartea fatului. Din acest motiv, la pacienții cu Rh negativ, starea de avort spontan este cel mai adesea diagnosticată.

Chiar dacă în cazul conflictului Rh sa dovedit a aduce sarcina, iar copilul se naște, cel mai probabil va avea anomalii congenitale de dezvoltare. Aceste boli includ scăderea creierului, patologia organelor de vedere, auzul, vorbirea și sistemul nervos.

Situații care duc la dezvoltarea conflictului Rhesus

Risusul este posibil numai cu diferite accesorii Rhesus: negativ la mamă și pozitiv la făt, ceea ce conduce la dezvoltarea anumitor anticorpi.

Posibilitatea creșterii conflictelor Rh în următoarele situații:

  • avort, o sarcină ectopică în trecut;
  • riscul de avort spontan în trimestrul II;
  • examinări instrumentale;
  • o naștere gravă în istorie, încheiată cu o examinare manuală a uterului;
  • traumatisme abdominale cu abrupție placentară concomitentă;
  • transfuzia de sânge a mamei însărcinate, excelentă pentru accesoriile Rh.

Dacă sarcina este prima, riscul de apariție a conflictului Rh este de obicei minim. Aceasta se datorează absenței anticorpilor în sângele mamei, formarea acestora depinzând de factorii negativi de mai sus. De obicei rămân în sângele unei femei pentru tot restul vieții.

Prevenirea conflictului de rhesus

În timpul înregistrării, fiecare femeie trece o analiză pentru a determina factorul Rh. Dacă este dezvăluit negativ, este necesar să se determine identitatea Rhesus a viitorului tată.

Dacă un conflict Rh este probabil să apară în timpul sarcinii, femeia dă periodic sânge pentru a identifica anticorpi specifici celulelor sanguine fetale. Până la cel de-al treilea trimestru, acest studiu se efectuează periodic o dată pe lună, începând cu săptămâna 32 - de două ori pe lună, iar din săptămâna 35 până la ziua nașterii, sângele femeii este examinat săptămânal.

Dacă crește nivelul anticorpilor din sângele unei femei gravide, medicul diagnostichează prezența conflictului Rh și trage concluzii cu privire la accesoriile Rh ale copilului nenăscut. Această condiție necesită observarea și tratamentul femeilor din centrul perinatal cu spitalizare obligatorie.

De asemenea, afilierea Rh este diagnosticată la nou-născut după naștere. Dacă este pozitiv, atunci timp de 72 ore o femeie este introdusă Rh imunoglobulina - ser, care previne dezvoltarea Rh-conflict nutrind sarcini ulterioare.

Aceleași seruri utilizate profilactic la femeile cu sânge Rh negativ în decurs de 72 de ore după avort indus, o intervenție chirurgicală pentru a elimina sarcina ectopica, avort spontan, transfuzii de sânge eronate Rhesus pozitive, desprinderea de placenta, manipularea membranelor fetale și leziuni ale cavității abdominale în timpul de sarcină.

Fără introducerea serului cu fiecare nouă sarcină, șansele de conflict cu Rh cresc cu aproximativ 10%.

Dacă o femeie are un factor Rh negativ, înainte de a planifica oa doua sarcină, ea trebuie să doneze sânge pentru a determina anticorpi specifici. Dacă se găsesc în sânge, dezvoltarea conflictului Rh în condiții adecvate nu poate fi evitată.

Sarcina la o femeie cu sânge negativ Rh

Medicina modernă a învățat destul de bine să depășească manifestările negative ale Rh-incompatibilității mamei și fătului. În prezent, aproape 10% din toate mamele viitoare cu factor Rh negativ au probleme similare.

Datorită profilaxiei specifice cu imunoglobulină anti-rhesus, este posibilă neutralizarea anticorpilor agresivi pentru o perioadă lungă de timp și calitativ.

Dacă o femeie dorește să transmită cu succes sarcina si de a deveni mamă la un copil sănătos, în timpul sarcinii este necesar să fie atenți la recomandările unui ginecolog, în timp util pentru a trece testele de laborator necesare, inclusiv diagnostic cu ultrasunete de rutină.

Dacă sarcina femeii este neuniformă, livrarea se efectuează într-un timp fiziologic. Dacă sarcina a fost însoțită de un conflict Rh, se recomandă efectuarea unei operații operative - operație cezariană. Operația este programată, de obicei, timp de 38 de săptămâni, dacă este posibilă aducerea sarcinii cu pierderi minime la această dată. Citiți mai multe despre operația cezariană →

Nu dispera dacă mama însărcinată are sânge Rh negativ. Nașterea primului copil are loc, de obicei, fără dezvoltarea conflictului Rh, în timp ce nimic nu amenință sănătatea nou-născutului și a mamei tinere.

Multe femei refuză deliberat oa doua sarcină pentru a exclude eventualele probleme. În prezent, nu este nevoie să renunți la o astfel de șansă. Indiferent de factorul Rh, tactica medicală potrivită în timpul sarcinii marește șansele unei femei de a avea o mamă fericită.

Autor: Olga Rogozhkina, medic,
în special pentru Mama66.ru

Factor Rh negativ în timpul sarcinii

Despre factorul Rh, care este prezent în sângele fiecărei persoane, cel puțin o dată în viață, toată lumea a auzit. Este o proteină care acoperă celulele roșii din sânge, iar la unii oameni (aproximativ 85% din populația lumii) este prezentă, iar în altele este absentă. În principiu, bărbații și femeile Rh-negative nu diferă de ceilalți și această trăsătură a corpului lor devine fundamentală numai în două cazuri - dacă este necesar, transfuzia sângelui și sarcina.

Este important de observat că un factor Rh negativ nu este deloc contraindicație pentru sarcină, dar toate femeile cu o astfel de trăsătură ar trebui să fie conștiente de un fenomen atât de periculos ca conflictul Rh.

Cum apare conflictul de rhesus?

Factorul Rhesus al viitorului copil depinde de factorii Rh ai părinților săi, dar este imposibil să-l stabili cu o precizie de 100%. Cu toate acestea, există un tabel prin care se poate determina mai mult sau mai puțin exact și, în plus, să se prevadă riscul unui conflict între sângele mamei și al fătului.

De asemenea, cauza conflictului poate fi tipul de sânge al viitorilor părinți (sau, mai degrabă, setul caracteristic de proteine ​​pe care fiecare dintre ele îl are). Probabilitatea dezvoltării sale poate fi determinată de un alt tabel.

În termeni procentuali, posibilitatea de conflict Rh-mamă și copil nu este atât de mare (într-adevăr, potrivit statisticilor, aceasta se întâmplă la mai puțin de 1% dintre femeile însărcinate). Dar, în caz de apariție a acesteia, situația va fi atât de gravă încât viitorii părinți ar trebui să facă obiectul unor cercetări adecvate și, dacă există chiar un risc minim, este imperativ să consultați un medic.

Care sunt riscurile conflictului de rhesus?

Rhesus negativ al unei mame poate fi periculos pentru un copil "pozitiv" numai atunci când celulele sale sanguine intră în sângele mamei. Corpul ei îi reacționează ca niște corpuri străine și începe imediat să le atace.

La început, ele provoacă anemie ușoară la făt, dar, ulterior, pur și simplu nu are timp să producă noi celule roșii din sânge pentru a înlocui cele distruse, ceea ce poate duce la apariția unor boli și patologii grave:

  • boala hemolitică, anemia;
  • hepatită și alte afecțiuni ale ficatului;
  • leziuni ale sistemului nervos central;
  • buzunare și picături.

În cele mai grave cazuri de conflict Rh poate provoca avort spontan, moartea unui viitor copil în pântece sau nașterea unui copil mort.

Video - sarcină și conflict de rhesus: riscuri pentru mamă și copil

Când copilul este în pericol?

Un factor Rh negativ la prima sarcină, de obicei, nu suportă niciun risc pentru făt, în special în cazurile în care sarcina este neuniformă. Cu toate acestea, dacă există oa doua sarcină sau o istorie a femeii, există unii factori nefavorabili, atunci în aceste cazuri, medicii vorbesc despre un fenomen numit sensibilizare.

Adică, o anumită cantitate de sânge cu rhesus opus a intrat deja în sângele mamei, corpul ei este "familiar" cu eritrocitele extraterestre ale copilului și a început să producă anticorpi periculoși pentru ei. Sensibilizarea apare de obicei după:

  • nașterea naturală;
  • sarcina ectopică;
  • operații cezariene;
  • avorturi și avorturi spontane;
  • sarcini complicate (abrupții placentare etc.);
  • leziuni abdominale în timpul sarcinii;
  • cusături pe cervix (de exemplu, în cazul în care au gemeni);
  • efectuarea de proceduri invazive: cordocentesis, amniocenteză, etc;
  • la fete, sensibilizarea apare uneori chiar înainte de naștere (în acele cazuri, dacă celulele sanguine ale mamei Rh-pozitive intră în sângele ei).

Aceste femei sunt considerate a fi în pericol, astfel încât în ​​perioada de purtare a unui copil, au nevoie de o monitorizare specială.

Toată lumea din lume știe că avortul este periculos. Dar cu un negativ Rh, ele poartă un dublu risc, deoarece din cauza sensibilizării, toate sarcinile ulterioare sunt automat amenințate.

Cum este diagnosticat conflictul de rhesus?

Pericolul situației constă în faptul că, cu o creștere a masei critice de anticorpi în corpul femeii gravide, ea practic nu simte nimic, adică nu este capabilă să identifice schimbările care apar cu copilul ei. Uneori, mama insarcinata poate simti o stare de rau, dar de obicei este acuzata de o pozitie "interesanta".

Semnele faptului că mama și copilul au început Rh-conflict, pot fi determinate prin ultrasunete. În acest caz, fătul are următoarele simptome:

  • acumularea de fluid în unele cavități ale corpului;
  • inflamație severă;
  • "Poziția Buddha", caracterizată printr-o burtă mare și membrele retrase;
  • lărgirea inimii și a altor organe;
  • îngroșarea venelor placentei și a cordonului ombilical.

Pentru a identifica riscul pentru făt cât mai curând posibil și pentru a preveni toate complicațiile, chiar și în stadiile incipiente ale sarcinii, mama și tatăl în așteptare ar trebui să aibă un test de sânge pentru a determina factorul Rh.

În cazul în care există riscul de conflict, atunci în următoarele 9 luni va fi constant sub supravegherea strictă a specialiștilor. Aproximativ la săptămâna 18-20 (dacă au existat deja cazuri de conflicte Rh, apoi mai devreme), va trebui testată o altă probă de sânge gravidă, care ar trebui să dezvăluie concentrația de anticorpi. Norma este rezultatul (titrul) de mai puțin de 1 până la 4 - în acest caz, medicii pot spune că nu există nici un pericol pentru copil. Dar chiar dacă cantitatea de anticorpi din sânge este minimă, va trebui să viziteze în mod regulat medicul, să facă tot felul de cercetări și să monitorizeze starea copilului. Analiza repetată se face la începutul celui de-al treilea trimestru, după care medicul decide asupra unor tactici viitoare.

Cum de a proteja un copil?

Pentru a reduce conflictul de rhesus, tuturor femeilor gravide li se recomandă un tratament de desensibilizare nespecific (efectuat în săptămânile 10-12, 22-24 și 32-34), care constă în preparate de vitamine, preparate de calciu și magneziu, metabolice și antihistaminice, oxigenoterapie etc. d.

Dacă studiile au arătat că titrul de anticorpi este suficient de ridicat, se introduce un vaccin special în femeie, care se numește imunoglobulină anti-rhesus. El este capabil să neutralizeze anticorpii care au fost deja dezvoltați în corpul mamei, astfel încât riscul pentru sănătatea copilului să fie redus semnificativ. De obicei, prima doză este administrată de la a 28-a până la a 34-a săptămână, iar cea de-a doua - cel puțin 3 zile după naștere, pentru a preveni riscul de conflict Rh în timpul posibilelor sarcini în viitor.

În cele mai grave situații, fătul necesită o procedură de transfuzie intrauterină pentru a compensa lipsa celulelor sanguine distruse de anticorpii corpului feminin. Dacă perioada de gestație depășește 32-34 săptămâni, atunci medicii ridică problema urgenței prin cezariană, deoarece "bombardarea" constantă a corpului copilului cu anticorpi feminini poate fi periculoasă pentru viața sa.

Există familii în care, ca rezultat al acestui fenomen neplăcut, mai multe sarcini s-au încheiat cu avorturi, moarte fetală sau nașterea copiilor moarte. Singura cale de ieșire în astfel de cazuri este procedura FIV: fertilizarea oului nu are loc în uter, ci în eprubeta, după care embrionii sunt examinați pentru prezența unei gene specifice și numai cei cu factorul Rh negativ sunt introduși în uter.

Prevenirea conflictului de rhesus

Din nefericire, este aproape imposibil să se evite complet conflictul femeilor Rh-negative, însă ea poate lua anumite măsuri de precauție. Mai întâi de toate, ea ar trebui să-și ia sănătatea foarte în serios și, dacă este necesar, transfuzia de sânge trebuie să-i informeze pe doctori despre rhesus negativ. În plus, avorturile trebuie evitate ori de câte ori este posibil (mai ales dacă sarcina este prima) și trebuie acordată o mare atenție în timpul nașterii pentru a reduce riscul complicațiilor, cum ar fi abrupția placentară.

Dar chiar dacă prima sarcină sa încheiat într-un mod natural și copilul este complet sănătos, în orice caz, se recomandă să se injecteze imunoglobulină, ceea ce poate reduce în mod semnificativ riscul de sensibilizare în viitor.

"Dușmani de sânge". Sarcina și conflictul de rhesus

Factor Rh negativ la femeile gravide, Rh-conflict

Cei mai mulți dintre noi au avut greu să ne gândim la ceea ce este factorul Rh. Acest lucru nu este surprinzător: la urma urmei, în viața obișnuită, prezența sau absența lui nu implică consecințe dureroase. Această întrebare devine relevantă numai atunci când vine vorba de sarcină.

Factorul Rh este o proteină (sau antigenul Rh) care se află pe suprafața eritrocitelor - celulele roșii ale unei persoane. Pentru prima dată a fost identificată la maimuțele rasei Rhesus, de unde și-a luat numele. Oamenii de știință au reușit să detecteze factorul Rh aproximativ 70 de ani în urmă. Descoperirea lor a ajutat la determinarea faptului că unii oameni au același factor Rh și, prin urmare, sunt Rh-pozitivi. Nici o altă parte a umanității nu a găsit factorul Rh; astfel de oameni sunt considerați rhesus-negativi.

Factorul Rh este moștenit ca o caracteristică puternică, dominantă. De aceea are majoritatea (aproximativ 85%) de oameni. Sângele acestor oameni este Rh pozitiv. Restul de 15% nu o au - au sânge Rh-negativ. Astfel, sânge Rh pozitiv înseamnă prezența proteinei Rh (sau a factorului Rh), iar sânge negativ Rh înseamnă absența acestui factor.

Factorul Rh negativ nu este simțit de o persoană în viața obișnuită. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, nepotrivirea dintre accesoriile Rhesus ale mamei și ale fătului poate provoca așa-numitul conflict Rh.

Conflictul: cine este vina?

Sensibilizarea la rhesus (conflictul cu Rhesus) este producția de anticorpi în corpul mamei Rh-negative față de antigeni ai sistemului fetus Rh, adică la o proteină localizată pe eritrocitele copilului.

Problema poate avea loc numai atunci când mama expectativă este Rh negativ, care este, în sângele ei factorul Rh este absent, iar viitorul tată în timp ce Rh pozitiv (în sângele lui este determinat factorul rh), atunci copilul poate moșteni de la el Rh - afiliere. Astfel, copilul, ca și tatăl său, va fi Rh-pozitiv (un factor Rh se va forma în sângele lui). Formarea accesoriilor Rh baby este finalizată până în a 8-a săptămână de sarcină.

Se pare că mama însărcinată poartă copilul ei, care se deosebește de ea de prezența factorului Rh în sânge, în timp ce ea însăși nu are acest factor Rh. Sistemul imunitar al mamei recunoaște o proteină străină - factorul Rh al copilului - și începe să o lupte. Lupta împotriva "dușmanului" este după cum urmează: organismul maternal eliberează anticorpi Rh, care încep să atace celulele roșii ale fătului.

Rezultatele acestei lupte pot fi foarte deplorabile. Celulele roșii din sângele fătului sunt distruse și mor. Ca urmare, numărul total de cruste de eritrocite scade și se dezvoltă anemie (anemie). Distrugând, celulele roșii din făt emit bilirubina - o substanță care este o toxină pentru copil. Circulând în sângele bebelușului, bilirubina îl otrăvește și paralizează activitatea organelor vitale ale corpului copilului. Această afecțiune se numește boală hemolitică a fătului. Fără tratamentul specific și în timp util, fetusul poate muri, astfel încât suspiciunea de dezvoltare a conflictului Rhesus este o indicație pentru spitalizare într-o clinică specializată.

Este important să înțelegem că astfel de complicații grave ale sarcinii, cum ar fi boala Rh și hemolitică a unui copil, apar doar într-un caz - dacă viitorul copil are o mamă Rh negativă și un tată Rh pozitiv. Dar chiar si cu tata Rh-pozitiv este foarte posibil (pana la 50% probabilitate) ca bebelusul sa fie Rh-negativ, la fel ca mama sa, si nici o complicatie nu-l ameninta!

În toate celelalte cazuri:

  • tatăl și mama sunt Rh pozitivi,
  • tatăl și mama sunt Rh negative
  • tatăl este Rh-negativ, mama este Rh-pozitivă - dezvoltarea bolii Rh și hemolitic a fătului este imposibilă.

Trebuie spus că, chiar și în cazul dezvoltării unui copil Rh-pozitiv, mama Rh-negativă nu va dezvolta neapărat conflictul Rh, adică nu întotdeauna în corpul mamei se vor forma anticorpi față de celulele roșii ale fătului. La femeia Rh negativă care a rămas însărcinată pentru prima dată în viața ei, riscul de a dezvolta conflictul Rh este de numai 10%. În absența complicațiilor (formarea anticorpilor) în prima sarcină, același grad de risc (10%) persistă în următoarea sarcină.

Chiar dacă se găsesc anticorpi Rh în sângele unei femei însărcinate, acest lucru nu înseamnă un risc de boală fetală de 100%, deoarece există atât de mulți apărători ai miezului. În sângele mamei viitoare, în apele din jurul copilului și, bineînțeles, în organul principal al sarcinii - placenta - există filtre biologice speciale. Aceste filtre blochează anticorpii Rh, întârziindu-i și nu transmit copilului. Cu toate acestea, eficacitatea unei astfel de protecții depinde în mare măsură de sănătatea generală a mamei viitoare și de evoluția sarcinii. Din nefericire, bolile cronice ale unei femei însărcinate (în principal infecțiile) și complicațiile sarcinii (amenințarea cu întreruperea tratamentului, toxicoza, abrupția parțială a placentei) reduc eficacitatea protecției și cresc riscul de apariție a conflictului Rh. În mod normal, în timpul sarcinii, o cantitate mică de sânge fetal intră în sângele mamei, insuficient pentru sensibilizare, totuși, în prezența sângerării, hipertensiunii arteriale, în timpul manipulărilor obstetricale și procedurilor intrauterine, volumul sanguin al fătului care intră în sângele unei femei crește. Astfel, efectuarea studiilor invazive în timpul sarcinii (metode care includ micro-puncția vezicii fetale și colectarea celulelor fetale, cordonului ombilical, placenta apelor fetale) crește riscul de a dezvolta afecțiuni Rh și hemolitice ale fătului. De asemenea, un volum mare de sânge intră în sângele unei femei cu avort artificial și spontan și cezariană.

Anticorpii Rhesus la o femeie a cărui sânge nu are un factor Rh se pot forma atunci când sarcina este întreruptă: avortul spontan (avort spontan), avortul medical și dezvoltarea unei sarcini ectopice. Frecvența apariției anticorpilor la diferite tipuri de avort este de aproximativ 3%. Aceste anticorpi circulă în sângele unei femei pe viață și pot provoca conflicte Rh în timpul următoarei sarcini, chiar și după mulți ani. Ca rezultat, următoarea sarcină poate duce la boală hemolitică a fătului sau a avortului spontan.

Toți mamele în așteptare trebuie să fie conștiente de importanța menținerii primei sarcini cu un factor Rh negativ. Având în vedere dacă să întrerupeți prima sarcină, gândiți-vă la complicațiile posibile, la severitatea bolii hemolitice, la complexitatea tratamentului, la întreruperea sarcinii în timpul sarcinilor ulterioare, despre marele risc de lipsă de copil! Poate că acesta va fi un argument serios în favoarea păstrării sarcinii, va contribui la păstrarea sănătății viitorului copil și vă va oferi fericire.

Prevenirea conflictului de rhesus

Când planificați o sarcină, ar trebui, printre altele, să stabiliți tipul de sânge și afilierea Rh. În cazul în care factorul Rh nu este detectat (adică viitoarea mamă este Rh-negativă), este necesar să se stabilească factorul Rh al viitorului tată. În orice caz, trebuie să te înregistrezi cel mai târziu în 7-8 săptămâni de sarcină - aceasta îți permite să începi o examinare la timp a mamei viitoare și să împiedici dezvoltarea multor complicații.

Imediat după înscrierea la consultația feminină, mama așteptată cu Rh-negativ va primi un test de sânge special. Acesta este un test pentru a detecta anticorpi Rh în sânge și numărul lor sau titrul de anticorpi. Dacă nu se detectează anticorpi, data viitoare când sângele pentru anticorpi este testat la săptămâna 18-20, apoi lunar. În absența anticorpilor Rh și a dezvoltării sigure a sarcinii la 28 de săptămâni, se injectează un medicament special în femeie care împiedică dezvoltarea anticorpilor în sângele mamei Rh-negative. Acest medicament se numește imunoglobulină anti-rhesus. După introducerea medicamentului, sângele pentru anticorpi nu mai este testat.

Dacă s-au detectat anticorpi sau sa repetat sarcina, după terminarea sarcinilor anterioare, nu a fost administrată imunoglobulină RR, au apărut avorturi sau avorturi medicale sau s-au născut copii cu Rh pozitiv - anticorpii sunt măsurați în mod regulat în fiecare lună până în a 32-a săptămână de sarcină. De la a 32-a până la a 35-a săptămână de gestație, acest test a fost deja efectuat de două ori, iar după săptămâna 35, sângele este testat pentru anticorpi o dată pe săptămână, până la naștere. Când apar anticorpi, se determină titrul lor.

Atunci când detectează anticorpi Rh în orice stadiu al sarcinii, mama viitoare este trimisă spre examinare la o clinică specializată în problema conflictului Rh. Dacă anticorpii nu sunt detectați, femeia gravidă continuă să fie monitorizată în clinica clinică antenatală obișnuită, repetând în mod regulat testul pentru anticorpi.

După nașterea copilului și intersecția cordonului ombilical, sângele din cordonul ombilical este colectat direct în sala de muncă pentru a determina factorul Rh al copilului. Dacă nou-născutul, ca și mama sa, se dovedește a fi Rh negativ, nu există risc pentru dezvoltarea bolii hemolitice. În cazul în care copilul moștenește un rhesus pozitiv de la tată, o altă doză de imunoglobulină este administrată părintelui. Acest lucru asigură prevenirea conflictului Rhesus în următoarea sarcină. Medicamentul necesar pentru această procedură este administrat în 48 de ore după naștere. Acest medicament ar trebui să fie în toate spitalele; se administrează tuturor femeilor Rh-negative la care nu au fost detectați anticorpi la momentul nașterii. Dar dacă știți că probabil că veți avea nevoie de o imunoglobulină, este mai bine să întrebați în prealabil dacă există un medicament în spital unde veți da naștere. După naștere, trebuie să indicați ce factor Rh are copilul dvs. și dacă este pozitiv, atunci - vi sa dat o imunoglobulină. Este mai bine dacă acest lucru se face la naștere, în primele 2 ore de la naștere.

O femeie Rh negativă fără sensibilizare (detectarea anticorpilor care indică apariția conflictului Rh) poate da naștere într-un spital de maternitate obișnuit, care nu are nicio specializare în gestionarea sarcinii și nașterii în conflictul Rh.

Cum să bată boala hemolitică?

Atunci când se detectează o boală hemolitică a fătului (o creștere a cantității de anticorpi din sânge), femeia gravidă este spitalizată în departamentul de patologie al unui spital specializat de maternitate. Se efectuează o examinare suplimentară în spitalul de maternitate. Starea fătului este evaluată utilizând ultrasunete, Doppler și cardiotocografie. Aceste studii ajută de asemenea la identificarea primelor semne ale conflictului Rh. Ca rezultat al atașării inițiale a anticorpilor materni, placenta se îngroațează, cantitatea de apă fetală crește, iar ficatul și splina copilului cresc în dimensiune. Astfel de manifestări ale conflictului rhesus sunt ușor de detectat folosind ultrasunete.

Două alte studii - dopplerometria și CTG - vă permit să faceți o evaluare funcțională a stării copilului, cu alte cuvinte - pentru a monitoriza starea de bine. Doppler este un tip de ultrasunete care determină nivelul fluxului sanguin în arterele uterine, vasele placentare și corzile ombilicale. Creșterea și dezvoltarea depind de circulația sângelui între mamă și copil, deoarece cu sânge fătul primește oxigen și nutrienți. Odată cu dezvoltarea conflictului de rhesus, fluxul sanguin placentar se înrăutățește.

CTG sau monitorizarea cardiacă fetală este un studiu hardware care vă permite să monitorizați și să înregistrați frecvența cardiacă fetală (HR) pe o bandă specială. Inimile tonului de inima - principalul indicator al sanatatii sale. Prin creșterea sau scăderea ritmului cardiac, se poate suspecta o deteriorare generală a stării de sănătate a fătului.

Dacă există dovezi (creștere rapidă a cantității de anticorpi, suferință semnificativă a fătului), este efectuată cordocentesa - introducerea unui ac în vasele cordului ombilical al copilului și transfuzia sângelui intrauterin la făt.

Procedura este după cum urmează: sub control ultrasonic, un cateter pătrunde în venă din cordonul ombilical prin peretele abdominal anterior al mamei și se toarnă între 20 și 50 ml din medicamentul donat de grupul de sânge rhesus negativ I la făt. Această măsură contribuie la slăbirea răspunsului imun al corpului viitoarei mame. Acest efect poate fi obținut prin reducerea numărului relativ de celule roșii din sânge Rh pozitiv. Din acest motiv, starea bebelușului se îmbunătățește și sarcina se dezvoltă în siguranță. Transfuziile intrauterine pot fi efectuate în mod repetat până în a 34-a săptămână de sarcină. După această perioadă, fătul este considerat viabil și, dacă este necesar, se decide problema livrării timpurii.

Următoarele metode sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata boala hemolitică a fătului:

Plasmofedeză este o tehnică de purificare a sângelui. În timpul plasmeferezei, toxinele și produsele patologice sunt îndepărtate din plasmă (partea lichidă din sânge). Pentru aceasta, mai întâi produceți sânge și apoi returnați-l prin filtrul cu plasmă.

Plasma imunosorbție - metodă bazată pe sarcină? moleculele de produse dăunătoare conținute în sânge, care, atunci când trec prin sorbentul (carbonul activ), se "lipesc" de el. Sângele este trecut prin filtre de carbon și returnat în formă purificată.

Replantarea unei grefe de piele - o bucată de piele a tatălui viitor este "implantată" soției sale în ultimele 3 luni de sarcină. Acest lucru este similar cu chirurgia plastica (cum ar fi, de exemplu, in tratamentul arsurilor grave). Când clapeta pielii viitorului tată începe să se rădăcească într-un loc nou, corpul mamei o recunoaște ca pe un țesut extraterestru. Acesta este un fel de manevra care distrage atenția: imunitatea unei femei însărcinate își aruncă toată forța împotriva unui agent mai străin. Producția de anticorpi la Rh copilului este redusă, ceea ce face posibilă prelungirea sarcinii.

Imunoglobulina anti-limfocitică este un medicament care provoacă distrugerea parțială a celulelor imune ale mamei. Imunitatea gravidă este redusă, ceea ce duce la scăderea producției de anticorpi și îmbunătățirea stării copilului.

Examinarea și tratamentul mamei Rh și a fătului se efectuează numai într-un spital specializat. Alegerea tratamentului este determinată de medic. Cu un tratament în timp util, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil.

Elizaveta Novoselova, obstetrician-ginecolog

Rh factor la o femeie în timpul sarcinii

Factorul Rh este unul dintre multele sisteme antigenice ale sângelui uman, care asigură formarea proteinelor specifice pe suprafața eritrocitelor. Ei determină toleranța organismului pentru propriile celule roșii din sânge - anticorpii nu pot comunica cu ei fără a provoca un răspuns imun. Dar cu mii de ani în urmă a existat o mutație care a provocat apariția oamenilor fără un factor similar pe suprafața celulelor roșii din sânge.

Conceptul de sânge negativ Rh implică absența unei proteine ​​specifice D, care este principalul antigen al sistemului. În același timp, corpul însuși trăiește în pace fără el - toleranța este produsă în liniște de alți factori. Problemele pot apărea numai dacă celulele roșii sanguine Rh-pozitive intră în sângele unei astfel de persoane.

Sistemul imunitar recunoaște cu ajutorul antigenului D anticorp ca o proteină străină, după care lansează o cascadă de reacții pentru a distruge toate celulele care au un astfel de "baliză". Destul de des, această situație poate fi găsită în timpul sarcinii unei femei Rh-negative cu un fetus pozitiv în acest sistem. În absența unor măsuri preventive în timp util (introducerea imunoglobulinei), recurența poate duce la complicații periculoase.

Prima sarcină

Dacă ambii soți au un factor Rh negativ, atunci nimic nu amenință sarcina și sănătatea copilului. Copilul îl moștenește simultan de la mamă și tată, astfel încât corpul femeii își păstrează toleranța față de celulele sanguine. Situația este diferită dacă tatăl este pozitiv pentru antigenul D - probabilitatea transferului acestuia la copil este de până la 100% în unele cazuri.

În mod normal, fluxul sanguin al mamei și al copilului este împărțit în timpul sarcinii datorită membranelor fetale. Prin urmare, răspunsul imun, însoțit de eliberarea de anticorpi, nu este întotdeauna observat:

  • Contactul dintre sângele unei femei și făt apare de obicei la sfârșitul perioadei de gestație, când sunt create anumite condiții care măresc permeabilitatea placentei.
  • Intrarea unui număr mic de eritrocite Rh pozitive ale copilului în sângele mamei duce la detectarea lor de către sistemul imunitar al proteinei D străine.
  • Ca răspuns, se eliberează o cantitate mare de imunoglobulină M, un anticorp de răspuns imediat. Ele sunt destul de mari, astfel încât să nu poată traversa placenta și să comunice cu eritrocitele fătului.
  • Prin urmare, imunoglobulinele M circulă de ceva timp în sângele unei femei, găsind celulele roșii ale fătului rămase după penetrare. După terminarea muncii lor, acestea sunt distruse, dar informațiile despre acest contact sunt stocate în celulele amintirii imunității.

De cele mai multe ori, a doua sarcină la o femeie se termină și în mod normal, ceea ce este asociat cu absența conflictului Rhesus în timpul purtării primului copil.

Factori de risc

Anumite situații și manipulări cresc dramatic probabilitatea formării de anticorpi față de factorul Rh în sângele mamei. Mai mult, formarea lor nu poate fi neapărat asociată cu o sarcină anterioară:

  • Prima etapă a reacției imunologice, însoțită de formarea imunoglobulinei M, poate apărea atunci când o astfel de femeie a fost transfuzată anterior cu componente de sânge Rh-pozitiv.
  • Avortul artificial sau spontan (avort spontan) este, de asemenea, un factor direct în contact cu sângele, deoarece este însoțit de o încălcare a integrității membranelor fetale.
  • Atunci când sarcina ectopică datorată introducerii corionului într-un loc atipic nu apare o izolare normală a fluxului sanguin al copilului.
  • Sarcina complicată - gestația, amenințarea terminării, desprinderea prematură a placentei - creează condițiile pentru celulele roșii ale fătului în sângele unei femei în etapele ulterioare.
  • Cezariană, precum și manipulări invazive (separarea manuală a placentei, amniocenteza, cordocenteza, biopsia villus) sunt, de asemenea, însoțite de contact direct sau indirect între sângele mamei și copilului.

Este extrem de rar a preveni aceste situații, dar conflictul Rh poate fi evitat prin administrarea profilactică a imunoglobulinei (anticorpi anti-D).

Sarcini repetate

Dacă înainte de apariția următoarei concepții în corpul femeii, prima perioadă a reacției imune, însoțită de eliberarea anticorpilor din grupul M, atunci a doua etapă va fi mult mai activă. Mai mult, un Rh negativ în timpul sarcinii la o femeie este periculos doar pentru un făt pozitiv datorită acestui factor:

  • A doua lovitură a celulelor roșii din sânge ale unui copil care conțin antigenul D în sângele unei femei este însoțită de un răspuns imun violent.
  • În locul unei imunoglobuline M mari pentru a lupta, încep să se formeze anticorpi mici și rapizi din clasa G.
  • Alocarea imediată a acestora se datorează păstrării celulelor de memorie care conțin deja toate informațiile despre contactul anterior.
  • Deoarece imunoglobulina G pătrunde în mod normal în placentă, începe să se atașeze nu numai la celulele roșii din sângele mamei, ci le detectează brusc în făt.
  • Recunoașterea unui număr mare de antigeni duce la distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge la un copil, ceea ce duce la diverse complicații.

Severitatea stării copilului este determinată în primul rând de hipoxie - lipsa de oxigen, asociată cu o scădere accentuată a numărului de purtători - celulele roșii din sânge.

Posibile complicații

Înfrângerea sistemului sanguin la făt nu se produce întotdeauna rapid - cel mai adesea distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliza) este detectată după nașterea copilului. Principala formă de leziune este în prezent anemia hemolitică congenitală. Boala poate fi oprită în acest stadiu datorită metodelor moderne de diagnosticare, precum și implementării în timp util a măsurilor preventive.

Mai puțin frecvente sunt complicațiile severe - anemia hemolitică în asociere cu icter și picături. Atunci când fluxul necontrolat pot provoca leziuni ireversibile creierului și organelor interne ale fătului. Toate acestea, în viitorul apropiat, afectează procesele de creștere și dezvoltare a copilului.

anemie

Înfrângerea celulelor roșii din sânge are loc printr-un mecanism imunologic standard care apare în mod normal. Dar în cazul unui conflict în funcție de factorul Rh, evoluția sa survine în timpul unui proces complet fiziologic - sarcină:

  • Un număr mare de anticorpi de clasă G produse de corpul mamei încep să pătrundă membranele fetale în sângele copilului.
  • Acolo se lipesc literalmente de celulele roșii din sânge, pe care le consideră străini din cauza proteinei specifice D.
  • După astfel de contact în corpul bebelușului, începe o cascadă standard de reacții, care apare după contactul antigenului cu anticorpul.
  • Toate "etichetate" celulele roșii din sânge încep să se descompună - mulți factori afectează viteza acestui proces. În primul rând, depinde de gradul de imunizare al mamei - volumul sanguin al fătului care a căzut în sângele femeii.
  • Cursul mecanismelor patologice duce la o deteriorare accentuată a schimbului de gaze între mamă și copil. Mai mult, este cauzată de două cauze simultan - distrugerea celulelor roșii din sânge ale fătului, precum și dezvoltarea simultană a inflamației cronice în placentă.

Hemoliza constantă conduce la stimularea maximă a formării sângelui într-un copil - celulele roșii încep să se formeze nu numai în măduva osoasă, ci și în cele mai multe organe interne (ficat, splină, rinichi), ceea ce duce la creșterea lor.

icter

Anemia hemolitică este însoțită de formarea unei cantități mari de hemoglobină liberă, care în mod normal este în mod suficient transformată în procesul de schimb. Cu distrugerea continuă a unui număr mare de celule roșii din sânge, există un exces al acesteia, care duce la acumularea de produse toxice în sângele unui copil:

  • Ca rezultat al acțiunii anumitor enzime, hemoglobina se împarte în două fragmente principale - parte proteică (globină) este separată de ea.
  • Centrul rămas - hem - nu este în stare liberă pentru mult timp, transformându-se rapid într-un alt pigment - bilirubina.
  • În timpul hemolizei, atât de mult se acumulează că țesutul hepatic pur și simplu nu are timp să-l elimine.
  • Și acest pigment se distinge printr-o bună solubilitate în grăsimi, astfel că pătrunde rapid din patul vascular în organe cu o bună alimentare cu sânge.
  • Acumularea bilirubinei în piele este însoțită de o schimbare a culorii sale - icterul.
  • Dar o altă cale de depunere a pigmentului în creier are o semnificație patologică. Ea are un efect toxic, provocând daune grave centrelor nervoase principale.

Prin urmare, odată cu apariția anemiei hemolitice la un copil, indicatorii bilirubinei sunt monitorizați cu atenție, prevenind creșterea lor critică prin tratament în timp util.

hidropizie

Cu cazuri avansate de boală, se observă umflarea masivă a fătului. Formarea lor este asociată cu o schimbare bruscă a presiunii în sângele copilului:

  • În primul rând, hemoliza continuă duce la scăderea numărului de eritrocite circulante, care sunt unul dintre factorii de retenție a fluidului în cavitatea vasculară.
  • Datorită încărcării continue a bilirubinei pe ficat, cantitatea de proteine ​​plasmatice scade, ceea ce menține, de asemenea, presiunea normală.
  • Lipsa oxigenului în țesuturi duce la o schimbare a echilibrului acido-bazic, care crește dramatic permeabilitatea generală a vaselor mici.
  • Toți acești factori contribuie la mișcarea masei principale de lichid în spațiul țesutului, unde începe să se acumuleze treptat.

Formarea edemului în piept și abdomen, precum și membranele creierului copilului, cauzează deteriorarea ulterioară a stării sale.

profilaxie

Cunoașterea accesoriilor lor Rh, precum și planificarea sarcinii reprezintă principalele măsuri preventive pentru prevenirea eventualelor complicații. De obicei, ele cuprind următoarele activități:

  • Transfuzii de sânge pozitive pentru astfel de femei sunt excluse, deoarece reacția imunologică este menținută pentru restul vieții.
  • Se recomandă ca prima sarcină să fie păstrată astfel încât să nu crească riscul de conflict datorat avortului indus.
  • Efectuarea imunizării pasive cu ajutorul administrării profilactice a imunoglobulinei anti-Rh. Acum se efectuează la toate femeile Rh-negative în săptămâna 28 de sarcină.
  • Administrarea suplimentară de ser se face în interval de 72 de ore după naștere, precum și orice intervenție - secțiunea cezariană, avortul, separarea manuală a placentei.

Imunoglobulina specifică asigură legarea artificială și distrugerea celulelor roșii din sângele fătului, prins accidental în sângele mamei. Și propriul sistem imunitar nu are timp să reacționeze la ele, ca urmare a faptului că mecanismele patologice enumerate nu se dezvoltă.

Caracteristicile factorului Rh negativ în timpul sarcinii. Cum să evităm patologia sarcinii cu un factor Rh negativ?

Anxietatea femeilor cu privire la factorul Rh negativ în timpul sarcinii este justificată.

La urma urmei, medicii destul de recent, în fața acestui fapt, au avertizat despre consecințele negative, în special în timpul celei de-a doua și ulterioare sarcini.

Terminarea artificială a sarcinii pentru femeile cu un factor negativ a fost o frază pentru lipsa copilului.

Din fericire, metodele moderne de diagnostic și terapie pot minimaliza manifestările nedorite ale conflictului Rh. Femeile, în timp ce respectă toate recomandările, au șansa unei maternități repetate, indiferent de factorul Rh.

Caracteristicile factorului Rh în timpul sarcinii

Celulele roșii circulă în mod constant în sângele uman, pe suprafața căruia există o proteină specială - antigenul D. Prezența sa confirmă factorul Rh pozitiv al sângelui.

Astfel de particule sunt prezente la 85% din subiecți. În absența unor astfel de particule, sângele este denumit rhesus negativ. Acești indicatori nu sunt anormali și nu afectează în niciun fel sănătatea.

În timpul sarcinii, un factor Rh negativ poate provoca procese patologice. Acest lucru se întâmplă în cazul în care mama și rhesus fetus incompatibile. Dar nu toate femeile cu un factor negativ se confruntă cu acest fenomen:

1. Dacă ambii părinți au un factor Rh negativ, sângele viitorului copil va avea și acești indicatori. Prin urmare, nu există nici un conflict.

2. Dacă copilul moștenește Rh negativ de la tatăl și mama are un număr pozitiv de sânge, nu există amenințări la sarcină.

3. Cu un rhesus pozitiv al tatălui și al unei mame negative, probabilitatea ca indicatorii pozitivi în făt să atingă 75%. În acest caz, probabilitatea conflictului Rh între sângele femeii și fătului.

Formarea propriului sistem circulator la făt are loc în a șaptea săptămână. Sângele unui copil cu proteine ​​pozitive de rhesus, care penetrează prin placentă în sângele mamei, este perceput ca o substanță extraterestră. Leucocitele - celulele - "gardienii" recunosc particule nefamiliare și încep să producă anticorpi capabili să combată celulele roșii din sânge necunoscute. Astfel de anticorpi, care pătrund în organismul în curs de dezvoltare, încep o activitate violentă vizând distrugerea celulelor sanguine străine organismului mamei.

Astfel de abateri sunt prezente în conflictul Rhesus. Dar chiar și cu Rhesus diferit, nu se întâmplă întotdeauna la făt și la mamă.

În primul rând, în timpul primei sarcini, leucocitele materne cu antigeni necunoscuți se întâlnesc pentru prima dată. Prin urmare, producția de anticorpi are loc destul de încet și poate chiar nu începe. Aici, imunitatea maternă slabă. Este încetinirea particulelor de sânge alb care pot salva de la apariția conflictului Rh.

Dar în timpul sarcinii repetate, celulele "memoriei" sunt conservate în corpul femeii, ceea ce determină o formare crescută a anticorpilor.

Organismul își amintește particulele străine nu numai după genurile anterioare. O memorie imună capabilă de a recunoaște antigenele sangvine pozitive este prezentă după:

• transfuzii de sânge pozitive;

Chiar dacă toți factorii adversi au coincis și conflictul Rh este inevitabil, medicina oferă metode eficiente care pot corecta situația.

Metode pentru diagnosticarea posibilelor probleme cu factorul Rh negativ în timpul sarcinii

Factorul Rh este determinat de o femeie la începutul sarcinii. Este bine ca părinții viitori să fi constatat sânge chiar și atunci când planifică o sarcină.

Dacă factorul Rh negativ al femeii este confirmat, acesta este pus pe un cont special. Și tatăl va trebui să doneze sânge venos pentru a cunoaște probabilitatea unui conflict Rhesus.

Pentru femeile care au un factor Rh negativ în timpul sarcinii, este extrem de important să se monitorizeze în mod regulat numărul de sânge. Anticorpii detectați în sânge în timp vor preveni consecințele negative.

Prin urmare, femeile gravide din grupul de risc donează sânge venos pentru testarea prezenței anticorpilor la începutul sarcinii în fiecare lună, după 32 de săptămâni la fiecare două săptămâni și mai aproape de naștere după 35 săptămâni săptămânal. Această amenințare apare dacă cantitatea de anticorpi din sângele mamei începe să crească rapid.

Pentru a monitoriza starea fătului, se efectuează examinări de rutină cu ultrasunete. Doctorul, în primul rând, acordă atenție condiției splinei și ficatului copilului, precum și stării placentei. Dacă se constată abateri, poate fi necesar:

• cardiotocografia, care va ajuta la monitorizarea ritmului inimii fetale, va determina probabilitatea de hipoxie,

• doplerometrie - vă permite să aflați viteza fluxului sanguin în placentă și făt, precum și să evaluați starea inimii.

Metodele invazive de examinare a fătului sunt utilizate numai atunci când titrurile de anticorpi din sângele mamei sunt prea mari. Astfel de examinări pot avea consecințe negative sub forma scurgerilor de lichid amniotic, hemoragii, apariția hematoamelor pe cordonul ombilical, infecții în lichidul amniotic, abrupții placentare.

Dar acestea sunt cele mai informative metode de anchetă:

1. În cazul amniocentezei se efectuează analiza lichidului amniotic, care se realizează prin puncția membranelor sacului fetal. Această metodă vă permite să determinați cantitatea de bilirubină.

2. La cordocenoză, se colectează sânge din făt prin cordonul ombilical. Cu ajutorul acestui sondaj se vor afla toți indicatorii stării de sânge a bebelușului.

Ce trebuie facut daca apar devieri in cazul unui factor Rh negativ in timpul sarcinii?

În cazul în care examinarea a evidențiat anticorpi și numărul lor crește, se recomandă ca femeia să fie observată constant în centrul perinatal. Medicii, în acest caz, vor putea stabili în timp gradul de amenințare și vor lua măsurile adecvate.

Singura modalitate de a reduce leucocitele activate în sânge și de a neutraliza anticorpii formați ai mamei este introducerea imunoglobulinei anti-Rh. După injecție, sângele este curățat rapid de agresorii de particule. Implantarea de imunoglobulină este recursă la 28 săptămâni. Dar există situații în care injecția poate fi necesară în perioadele anterioare.

Atunci când apare o anomalie gravă la nivelul fătului, se recurge la introducerea sângelui cu Rhesus negativ prin cordonul ombilical. Procedura se efectuează sub controlul fătului folosind ultrasunete.

Dacă există o amenințare cu boală hemolitică, poate fi necesară întreținerea artificială a fătului. Acest lucru vă permite să protejați copilul de schimbul biologic cu mama.

Cât de negativ este factorul Rh în timpul sarcinii periculos pentru un copil nenăscut?

Fătul, pierzându-și propriile celule roșii în cantități semnificative, este în mod independent în imposibilitatea de a combate acest fenomen. Activitatea anticorpilor materni declanșează procese patologice ireversibile:

1. Celulele roșii din sânge sunt responsabile în primul rând pentru eliberarea oxigenului. Reducerea numărului acestora duce la înfometarea oxigenului la făt, ceea ce afectează în mod semnificativ dezvoltarea. Mai întâi de toate, creierul și inima suferă. Formarea de organe și sisteme în timpul înfometării cu oxigen are loc și cu abateri. Cu hipoxie severă, fătul poate muri.

2. Cantitatea crescută de bilirubină, care a apărut în corpul copilului ca urmare a distrugerii globulelor roșii din sânge, provoacă intoxicație. Creierul copilului suferă cel mai mult din otrăvire.

3. Ficatul și splina, încercând să restabilească echilibrul în sânge, produc intensiv noi globule roșii. Ca urmare a creșterii constante a sarcinii, aceste organe cresc semnificativ, ceea ce duce la o nouă rundă de dizabilități de dezvoltare.

4. În fața unui dezechilibru al sângelui, sistemul de sinteză a particulelor de sânge, pentru care măduva spinării este responsabilă, poate fi întreruptă. O astfel de patologie este plină de anemie hemolitică de natură congenitală.

După nașterea unor astfel de bebeluși poate avea semne de anemie, manifestată prin paloare a pielii. În viitor, anemia poate afecta atenția, concentrarea copilului. Pot aparea depresii si hipotensiune arteriala.

Acestea pot avea icter, care este asociat cu un nivel crescut de bilirubină. Bilirubina în cantități mari poate fi observată în primii ani de viață, ceea ce crește sarcina pe ficat, rinichi, inimă și creier. Prin urmare, sarcini serioase sunt contraindicate pentru astfel de copii. Ei au o predispoziție la hepatită.

Doar 0,2% dintre copii au patologii congenitale asociate cu perturbări imune.

Specificitatea nașterii cu factorul Rh negativ în timpul sarcinii

Dacă sarcina, în ciuda factorului Rh negativ, a continuat fără abateri, nașterea trece natural. Trebuie avut în vedere faptul că, odată cu creșterea pierderilor de sânge în timpul travaliului, activitatea leucocitelor poate fi activată și poate crește producția de anticorpi. Prin urmare, în timpul nașterii cu rhesus negativ, trebuie întotdeauna pregătită o porțiune de sânge de rhesus negativ. Dacă este necesar, se poate face o injecție de imunoglobulină în timpul administrării.

Dacă sarcina cu un factor Rh negativ al mamei a fost însoțită de un conflict Rh, se efectuează o operație cezariană. Operația este planificată timp de 38 de săptămâni, dacă este posibilă aducerea la această dată a sarcinii problematice.

În cazurile de urgență, nou-născutului i se administrează o transfuzie de sânge a unui factor Rh negativ din același grup cu cel al mamei și se iau măsurile de resuscitare necesare.

Hrănirea unui astfel de bebeluș în primele zile este efectuată de laptele non-mamă. Încă mai conține anticorpi care, odată ajuns în corpul bebelușului, vor începe să-i distrugă celulele roșii din sânge.

În plus, o femeie în decurs de 72 de ore după naștere, este necesar să se efectueze o injecție cu imunoglobulină anti-rhesus. Acest lucru va evita problemele cu sarcini ulterioare. Aceeași injecție se efectuează după un avort spontan sau un avort. Dar este necesar să păstreze în termen de trei zile.

Chiar dacă prima sarcină și nașterea cu un factor Rh negativ au trecut fără complicații, în timpul sarcinii ulterioare, celulele de memorie sunt sigur că vor funcționa.

Prin urmare, dacă o sarcină ulterioară este planificată de la un bărbat "pozitiv", este mai bine să știți în avans despre disponibilitatea fondurilor în spitalul de maternitate. Este recomandabil să cumpărați o astfel de injecție.

Amintiți-vă că incompatibilitatea factorului Rh cu omul iubit nu este un motiv pentru a refuza fericirea maternității. Problema conflictului rhesus apare numai la 10% dintre femeile cu rhesus negativ în timpul sarcinii, iar copiii cu patologii grave se nasc numai în 2-3 cazuri din o mie de sarcini problematice.