Ce patologii există dacă copilul se naște prematur? Tratamentul pediatric

Sănătate

Bebelușii născuți la 28-37 săptămâni de gestație sunt considerați prematura. În același timp, greutatea lor medie este de 1-2,5 kg și o creștere de 35-45 cm. În ultimii ani, potrivit datelor statistice, numărul nașterilor premature în țările dezvoltate atinge 12%.

În articol vom analiza cele mai frecvente afecțiuni ale copiilor prematuri, precum și vă vom spune unde sunt tratați astfel de copii.

patologii

Copiii prematuri suferă de:

  • tulburări ale ritmului respirator;
  • lipsa circulației cerebrale din cauza lipsei de oxigen și a zahărului care intră în țesut;
  • infecții datorate imunității slabe;
  • lipsa reflexelor de supt și înghițire.

Ce boli și tulburări există dacă copilul sa născut prematur?

Cele mai frecvente patologii ale nou-născuților prematur în pediatrie sunt următoarele:

  1. Anemia timpurie a prematurității (RAS) este cauzată de lipsa de fier, acid folic și proteine ​​în organism. Frecvența manifestărilor sale la copii (50-100%). Pentru prevenirea bolii, se administrează fier.
  2. Retinopatia de prematuritate (PH) este o boală oculară care a dus la o orbire totală la mai mult de 50.000 de copii din lume. Boala poate să dispară fără a lăsa consecințe sau poate fi complicată (5-40%), în funcție de starea bebelușului la momentul nașterii, îngrijirea și oportunitatea tratamentului. Testarea unui copil prematur pentru această boală începe deja cu o perioadă de dezvoltare de 32-34 săptămâni.
  3. Pneumonie congenitală. Principalii agenți cauzatori ai infecției sunt Streptococcus Group B. respirație șuierătoare.

Este necesar să se efectueze examinări radiologice și de laborator. Pentru tratament, se utilizează terapie antibacteriană, luând în considerare antibiograma. Medicamentul Synagis are un efect antiviral și este conceput pentru a preveni infecțiile tractului respirator inferior.

  • Displazia bronhopulmonară (BPD) este o boală cronică a copiilor prematuri, care se dezvoltă ca urmare a ventilației artificiale a plămânilor. Manifestată de tulburări respiratorii, hipoxemie, modificări radiologice.

    Doar în timp, tratamentul cuprinzător inițiat, ținând cont de starea copilului, permite stoparea procesului inflamator, reducerea timpului de ventilare artificială a plămânilor, prevenind astfel apariția BPD la copiii prematuri.

  • Osteopenia / rahitismul este prezent în aproape fiecare copil prematur născut cu o greutate corporală mai mică de 1500 g. Cu cât un copil cântărește mai puțin la naștere, cu atât mai des apar rahitismul.
  • Aceștia, împreună cu slăbiciunea generală, au semne de subdezvoltare a sistemului nervos central, a sistemului vascular, a organelor respiratorii și a digestiei.

    Tratamentul nou-născuților în pediatrie

    Neonatologii tratează copiii din spitalul de maternitate și pediatrii din spitalul și clinica pentru copii.

    În spitalul de maternitate, bebelușii prematuri cântărind mai puțin de 1500 g sunt plasați într-un incubator unde temperatura constantă este menținută (32-35 ° C) cu scăderea ulterioară, umiditatea (aproximativ 90% în primele zile, apoi 60-50%).

    Pentru copiii prematuri gradul I-II, se folosesc paturi încălzite sau sunt așezate în paturi regulate în cutii speciale cu o temperatură a aerului de 24-25 ° C. În saloane, este necesar să faceți curățenia zilnică umedă cu soluții de dezinfectare, să ventilați în mod regulat și cuarț.

    Dacă greutatea corporală a copiilor atinge 2000 g, temperatura corpului și alți indicatori de sănătate (asimilarea alimentelor, epuizarea și ingerarea laptelui) sunt satisfăcătoare, atunci pot fi evacuate acasă.

    Furajele născuților prematur începe imediat după naștere. Pentru nutriție, puteți utiliza o sondă de stomac, un suzetă sau pot alăpta. Numărul de furaje variază între 7 și 10 ori pe zi și depinde în principal de greutatea corporală a copilului.

    După debitarea copilului la domiciliu, este necesar să se monitorizeze creșterea în greutate, pentru care în prima lună este necesar să se cântărească la fiecare 5-7 zile și apoi în timpul anului de 2 ori pe lună. Controlul pediatrilor este obligatoriu în primul an de viață.

    De asemenea, în prima lună de viață inspecțiilor necesare pediatri chirurg, neurolog, traumatologist-ortoped, cardiolog, oftalmolog. La atingerea vârstei de 1 an, copiii ar trebui să fie consultați cu un discurs terapeut și un psihiatru pentru copii.

    Vaccinări și vaccinuri

    Vaccinări împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive, poliomielitei, Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) de tip b și pneumococic (pneumococ), cu excepția vaccinării împotriva hepatitei B, a făcut toți copiii prematuri, care a fost de două luni, chiar dacă acestea sunt încă în spital.

    Vaccinările împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei, varicelei și hepatitei A se efectuează în conformitate cu programul stabilit de Ministerul Sănătății. Se recomandă, de asemenea, să fie vaccinat împotriva virusului rota după descărcarea de gestiune din spital.

    Deci, orice femeie care decide să aibă un copil ar trebui să ia decizia cu cea mai mare responsabilitate. De la mama însărcinată este necesară menținerea unui stil de viață corect, care include o nutriție adecvată, o activitate fizică, o liniște și, bineînțeles, respectarea tuturor ordinelor medicului.

    stagiu de protecție / I / Caracteristicile fiziologiei și patologiei copiilor prematuri

    Un nou-născut născut între 22 și 37 de săptămâni (154-259 de zile din prima zi a ultimei perioade menstruale) de dezvoltare prenatală cu o masă de 500 până la 2500 g este considerat prematur. și lungimea corpului de la 25 la 45 cm. Majoritatea copiilor prematuri se naște cu o greutate corporală mai mică de 2500 g.

    În mod clar pronunțat la sugari prematuri trăsături morfofuncționale ale diferitelor organe și sisteme interne.

    Caracteristicile sistemului nervos central. Activitatea subcorticală predomină, caracterizată prin mișcări necoordonate ale brațelor și picioarelor în stare de repaus, slăbiciune, slăbiciune generală, strigăt slab, subdezvoltare sau lipsă de reflexe de înghițire și suge, hiporeflexie.

    Imperfecțiunea controlului termic se manifestă prin predominanța transferului de căldură asupra producției de căldură, care este asociată cu subdezvoltarea stratului subcutanat și cu o suprafață mai mare a corpului față de masa proprie. Reducerea producției de căldură din cauza lipsei de procese oxidative. În acest sens, temperatura optimă este cea în care copilul menține o temperatură constantă a corpului cu cele mai scăzute procese de termoreglare de tensiune.

    Caracteristicile tractului gastro-intestinal la copiii prematuri sunt: ​​dezvoltarea proastă a aparatului sfincter al compartimentului cardiac și a fasciculelor musculare longitudinale ale peretelui stomacului, ceea ce duce la regurgitare frecventă, letargie și umflarea stomacului în timpul supraproducției și a penetrării aerului; caracterizată, de asemenea, prin evacuarea lentă a conținutului stomacului; viscozitatea ridicată a fecalelor originale datorită absenței tripsinei; afectarea funcțională a ficatului asociată cu formarea insuficientă a enzimei glucuronil transferazei, rezultând un curs prelungit de icter fiziologic; susceptibilitatea la disfuncții intestinale, peretele căruia are o permeabilitate ridicată, deci microbii și toxinele situate aici sunt ușor absorbite în sânge.

    Pentru că prematuritatea se caracterizează prin imaturitatea sistemului respirator. Respirația lor este inegală în ritm și profunzime, foarte instabilă. Se observă toate tipurile de respirație patologică, apnee frecventă, până la apariția unui atac de asfixie, mai ales cu anxietate, plâns, supt. În legătură cu absența reflexului tusei la foarte prematur, aspirația de lichid are loc în tractul respirator superior în timpul alimentației. Lumina prematură mai puțin aerisită, țesutul elastic nu este suficient dezvoltat. Suferința și acumularea de agent tensioactiv în alveole, care duce la atelectazia țesutului pulmonar.

    Imaturitatea țesutului pulmonar provoacă o incidență ridicată a sindromului de detresă respiratorie. În stadiul de îngrijire medicală, aceasta este cea mai gravă patologie și principala cauză a decesului pentru copiii prematuri.

    Dintre condițiile patologice ale circulației sanguine, cel mai adesea se observă sindromul circulației fatale persistente.

    Sindromul apare datorită presiunii înalte în artera pulmonară pe fundalul condițiilor patologice care împiedică expansiunea pulmonară - pneumopatii, asfixierea în timpul nașterii aspirației masive, pneumonia. Starea copilului cu acest sindrom este severă, cianoză pronunțată, tahicardie, insuficiență respiratorie. Diferitele tulburări cardiovasculare ale prematurității pot fi, de asemenea, asociate cu encefalopatia sau bolile infecțioase acute.

    Lipsa imunității se manifestă printr-o reducere a numărului de limfocite T periferice și o scădere a nivelului factorilor umorali. Deficitul fiziologic al factorilor de imunitate la sugarii prematur este agravat de o scădere semnificativă a factorilor de protecție nespecifici. Acest lucru se aplică în mod deosebit anumitor funcții ale fagocitozei, indicatori ai complementului și properdin. Aceste modificări determină o sensibilitate sporită a acestor copii la infecții.

    Predispune la infecții și trăsături anatomice și fiziologice ale sugarilor prematur:

    -prezența unei rani ombilicale;

    -subțire stratului corneum și reacția sa alcalină în timpul primei săptămâni de viață;

    -aciditatea scăzută a conținutului gastric și absența supresoarei e-intestinale a microflorei patogene;

    -subtilitatea și sensibilitatea membranei mucoase a tractului respirator, epiteliul celiac neformat;

    - diferențierea incompletă a ganglionilor limfatici.

    Cea mai obișnuită poartă de intrare a infecției este rana ombilicală, pielea, tractul digestiv și tractul respirator. Formarea imunocompetenței la copiii prematuri apare în primul an de viață. Este posibil ca tulburările de imunitate perinatală la acești copii să aibă efecte mai durabile. Dezvoltarea lentă a imunocompetenței se datorează, într-o oarecare măsură, conținutului scăzut de lactoferină, limfocitelor T și formelor lor active, IgA, complementului, lizozimului din colostru. O direcție similară a schimbării este stabilită pentru laptele tranzițional și matur al femeilor care au dat naștere prematur.

    Modele generale de boală la copiii prematuri

    1. Un început inconștient.

    2. Curent subacut.

    3. Predominanța simptomelor comune.

    4. Reacție inflamatorie slabă.

    5. Tendința la generalizare, toxicoză.

    6. În orice patologie apariția simptomelor din tractul gastro-intestinal.

    7. Dezvoltarea ușoară a exciziei.

    8. În primele zile ale vieții, aderarea frecventă la sindromul edemelor.

    9. Tendința la sindromul hemoragic.

    10. Tendința la hiperbilirubinemie.

    11 Reacție slabă la temperatură.

    12. Anemizarea ușoară și rapidă.

    13. Sensibilitate ridicată la infecții.

    14. Reacție inflamatorie slabă din sângele periferic.

    Sistemul de hemostază în prematuri este caracterizat printr-o concentrație scăzută în sânge a factorilor de coagulare a protrombinei, proconvertinului, IX și X. Deficiența acestor factori este asociată cu imaturitatea hepatică funcțională și hipovitaminoza K.

    Dintre condițiile patologice asociate cu caracteristicile coagulării sângelui la copiii prematuri, trebuie notat sindromul hemoragic, manifestat prin hemoragii la nivelul creierului, pielii, hemoragiilor gastrointestinale și DIC.

    Sindromul edematos. Edemul este o manifestare generală sau locală a tulburărilor metabolismului apei, caracterizată prin acumularea excesivă de apă, electroliți și proteine ​​în spațiul țesutului extracelular. Frecvența acestui sindrom variază între 14 și 62%.

    Edemul poate apărea in utero datorită bolilor somatice sau infecțioase ale mamei (conflictul Rh, diabetul, citomegalia), care duc la boli intrapartum ale fătului.

    În perioada neonatală timpurie, hipoxia intrauterină, asfixia, traumatismul nașterii intracraniene, defectele cardiace congenitale, pneumopatiile infecțioase și neinfecțioase, sepsisul și răcirea contribuie la dezvoltarea edemelor.

    Mai rar, apariția edemului se datorează unor factori ereditare: patologia renală, dezvoltarea anormală a sistemului limfatic.

    Caracteristicile metabolismului. Pentru prematuri, lipsa de grăsime, glicogen și hipoproteinemie, adesea destul de semnificative. Datorită lipsei grăsimii și a glicogenului, proteina la acești copii poate fi utilizată în scopuri energetice, ceea ce întârzie trecerea fazei de schimb catabolice la cea anabolizantă și dictează nevoia de a beneficia în timp util de proteinele acestor copii. Copiii prematuri prezintă o tendință clară pentru hipoglicemie. Cel mai frecvent simptom este disfuncția sistemului respirator. Copilul are apnee persistentă, tendință la cianoză și asfixie, de obicei pe fondul hipotensiunii musculare și hiporeflexiei. Adesea, în același timp, se observă expansiunea marginilor inimii.

    Cunoașterea trăsăturilor anatomice și fiziologice ale nou-născuților prematur le permite medicilor să prezică în timp util și să identifice devreme evoluția proceselor patologice.

    Adesea, greutatea la naștere prematură este mai mică decât valorile standard corespunzătoare vârstei gestaționale. Rata creșterii intrauterine a acestor sugari este încetinită, ceea ce este denumit retard de creștere intrauterină (IUGR).

    Cu evaluarea centilelor (percentilă) a dezvoltării fizice a copiilor prematuri, indicatorii de la 25 la 75 de centili (P25-75) sunt luați ca normali. Valorile situate în stânga coridorului de 25 de centimetri sunt atribuite hipotrofiei: gradul P25-10-I, gradul p10-3 - II, sub P3 - gradul III.

    Creșterea copiilor prematuri în prima jumătate a vieții este lunară cu o medie de 2,5-5,5 cm.

    Creșterea circumferinței capului la copiii prematuri cu toate gradele de prematuritate are o medie de 1-3 cm pe lună în prima jumătate a anului.

    Creșterea circumferinței capului la prematuri este în prima lună de 1-t-W, vezi "Trecerea" circumferinței capului la copiii prematuri apare la vârsta de 3-5 luni, mai puțin la vârsta de 6-7 luni.

    Patologiile nou-născute

    Nașterea unui copil este o bucurie pentru părinți. Dar, uneori, se poate interconecta cu sentimente pentru viața frământărilor ei. Mommies, în care sa născut primul copil, încă nu înțeleg nimic despre ceva în dezvoltarea lor și nu sunt departe de termeni medicali.

    Din acest motiv, ele sunt adesea percepute ca fiind sinonime cu patologia frazelor nou-născutului și traumatismul nașterii copilului. Atât acest lucru, cât și altul vorbește despre anumite probleme cu sănătatea copilului.

    Fiecare grad de cruzime poate fi diferit. Dar astfel de probleme apar din motive foarte diferite. Aduceți leziuni la naștere - dislocări ale articulației umărului sau șoldului, hematom și altele.

    Asemenea probleme apar din cauza unei nașteri dificile din punct de vedere patologic. De asemenea, acestea pot fi o consecință a lipsei de profesionalism a medicilor care au luat naștere sau a comportamentului necorespunzător al unei femei în muncă.

    Patologia nou-născuților este o problemă care, din păcate, foarte des nu este diagnosticată imediat. Unul dintre motivele care pot provoca patologia este o malformație cromozomală a fătului.

    De asemenea, nu este neobișnuit pentru astfel de cauze, cum ar fi: deteriorarea sistemului nervos central, diminuarea formării și dezvoltarea sistemelor și organelor unui copil.

    Toate patologiile nou-născuților, considerate din motive, sunt împărțite în două grupe:

    În acest articol vom aborda cele mai frecvente patologii ale nou-născuților.

    Cromozomul patologic al fătului

    Sindromul Down. Aceasta este cea mai frecventă patologie a copiilor nenăscuți. În fiecare an crește numărul copiilor care suferă de acest sindrom.

    Din păcate, este imposibil să se prevadă o astfel de patologie sau să se efectueze un fel de profilaxie pentru ao preveni. Experții nu pot explica din cauza a ceea ce copiii au un cromozom în plus.

    Sindromul Down este diagnosticat în prima jumătate a copilului. Pentru a ști despre starea de sănătate a copilului nenăscut, trebuie doar să faceți o examinare genetică. Dacă copilul are un astfel de diagnostic, fiecare mamă are dreptul să decidă pentru sine ce să facă în continuare, dar toată lumea ar trebui să fie conștientă de existența sa.

    Boala lui Shereshevsky-Turner se referă la patologii care sunt diagnosticate numai la fete în vârstă de 10-12 ani. Pacienții nu au un cromozom. În viitor, fata va fi puțin retardată din punct de vedere mental și stearpă.

    Boala Kleinfelter este o boală masculină. Persoanele cu această patologie sunt foarte înalte și întotdeauna goale.

    Există încă numeroase boli care apar datorită absenței sau, dimpotrivă, prea multor cromozomi, dar, din fericire, sunt extrem de rare.

    Ce trebuie făcut pentru a evita anomaliile cromozomiale?

    Pentru a preveni patologiile cromozomiale în viitor, mama are două opțiuni:

    • este necesar să se consulte un genetician înainte de sarcină;
    • în timp ce duceți un copil în timp să vină pentru o examinare genetică.

    Este foarte important să știți: un studiu genetic al viitorilor mame oferă rezultatul corect doar pentru o anumită perioadă de gestație. Dacă o pierdeți - informațiile despre patologii vor fi incorecte.

    Patologia dobândită a nou-născuților

    Medicii din toate profilurile care monitorizează o femeie însărcinată nu încetează să mai repete acest lucru la starea lor, mama însărcinată ar trebui:

    • pregătiți, ceea ce înseamnă a fi examinat, pentru a fi sigur că nu există boli infecțioase în corpul ei, pentru a fi supuse unei consultări cu un genetician, pentru a lăsa toate obiceiurile proaste;
    • Viitoarea mamă trebuie să-și trateze statul în mod responsabil, să vină și să ia toate testele necesare la timpul stabilit, să viziteze medicii și să-și urmeze toate sfaturile.

    Ce ar putea fi dacă aceste reguli încalcă regulamentul? Un copil poate să se nască cu o patologie. Acordați atenție patologiilor cele mai de bază.

    Încălcarea formării de organe. Această patologie a nou-născutului poate să apară oriunde în corpul copilului. Pot suferi: rinichi, plămâni, inimă, ochi. În plus, pot apărea și patologii ale membrelor - degete suplimentare sau un număr insuficient de ele.

    De ce se întâmplă acest lucru? Ce poate afecta dezvoltarea normală a copilului? Oamenii de stiinta spun ca astfel de patologii apar prin influenta factorilor externi asupra organismului viitoarei mame.

    Prin urmare, este necesară monitorizarea ecologiei și alegerea habitatului potrivit. Din păcate, dar adesea mama însăși este de vină pentru faptul că copilul este născut bolnav, deoarece este afectat de: nicotină, alcool și abuzul de droguri. O femeie însărcinată ar trebui să se gândească cu atenție înainte să fumați sau să beți.

    Există cazuri în care patologia copilului nu depinde de mamă și se datorează ordinului ereditar sau a naturii. Este posibil să ajuți cumva copilul în această situație?

    Firește, da. În epoca noastră, medicina este bine dezvoltată, copii mici fac intervenții chirurgicale la inimă imediat după naștere. Astfel de copii sunt transferați la departamentul de patologie a nou-născuților și a copiilor prematuri.

    Aici este important ca medicii să fie pregătiți la timp și să notifice că un asemenea copil ar trebui să se nască. Pentru a face acest lucru, mama ar trebui să ia în serios toate vizitele la medic, în timp ce duce copilul și să ofere experților posibilitatea de a determina problemele de sănătate ale copilului lor la momentul potrivit.

    Hipovibilitatea cerebrală perinatală

    Această patologie se poate datora faptului că copilul din uterul mamei nu a primit cantitatea necesară de oxigen sau a fost infectat. Leziunile la naștere pot afecta de asemenea.

    simptome:

    • tonus muscular scăzut;
    • letargie;
    • somnolență;
    • copilul nu plânge.

    În câțiva ani, un copil poate fi vindecat.

    Copiii cu această patologie sunt foarte excitați, corpul lor este în permanență tensionat, de multe ori plâng de mult timp. Problema este curabilă în copilăria timpurie.

    Sindromul hipertensiune-hidrocefalie

    Se produce prin creșterea presiunii intracraniene. Acești copii au crescut volumul capului, un izvor este înfundat.

    În ultimii ani, departamentul de patologie a nou-născuților nu este niciodată gol. Sindroamele și bolile, despre care acum câțiva ani nimeni nu au auzit, sunt acum mult mai frecvente.

    Fiecare mamă ar trebui să-și monitorizeze sănătatea și sănătatea copilului. La cea mai mică deviere a comportamentului sau a stării de sănătate, trebuie să căutați sfatul specialiștilor.

    Patologii de nou-născuți și copii prematuri (7)

    Data publicării: 29 aprilie 2013. Categorie: Uncategorized.

    Departamentul de Patologie a nou-născuților și a nou-născuților (7)

    Departamentul are 25 de paturi: 20 pentru tratamentul pe termen lung și 5 pentru tratamentul copiilor prematuri.

    Există 5 secții în departament, care pot găzdui până la 6 copii și 2 cutii, în care pot fi 2-3 copii.

    În departament există o cameră pentru mame, o sală de tratament, o cameră de lapte, o cameră pentru mamele alimentare, o sală de duș și o sală sanitară.

    Departamentul acceptă copiii nou-născuți și copiii prematuri din toate raioanele orașului Nijni Novgorod în permanență. Copiii provin din casele de maternitate, în direcția medicilor locali și ambulanței sau prin gravitate. Biroul oferă asistență pentru copii cu diverse boli: infecții virale și bacteriene acute ale nou-nascuti, boli de piele purulente, ochi, rana ombilical, boli septice, icter de diverse origini, leziuni ale sistemului nervos, și este, de asemenea, implicat în îngrijirea copiilor prematuri și copii după o intervenție chirurgicală. Pentru a face acest lucru, departamentul dispune de echipamentul adecvat: incubatoare și termo-paturi pentru copiii prematuri care alăptează, lămpi fototerapie, inhalatoare, pompe electrice, monitoare pentru monitorizarea funcțiilor vitale, infusomat pentru terapia perfuzabilă. Toate camerele sunt dotate cu alimentare cu oxigen.

    Tratamentul, observarea și examinarea se efectuează non-stop.

    Departamentul are un personal medical cu înaltă calificare: medici și medici. surori din cea mai înaltă și prima categorie.

    Echipa de coechipieri a departamentului este reînnoită anual cu noi personal tineri.

    Șeful departamentului este un neonatolog din cea mai înaltă categorie Zapevalova Tatyana Alekseevna cu o experiență de peste 25 de ani.

    Timp de mai mult de 40 de ani, medicul de cea mai înaltă categorie, Muzychuk Lyubov Borisovna, lucrează în departament. De mulți ani a condus acest departament.

    Echipa de îngrijire medicală este condusă de asistenta medicală superioară din cea mai înaltă categorie Vasina Svetlana Aleksandrovna.

    Un angajat de neînlocuit al departamentului este o asistentă medicală procedurală Natalya Evgenyevna Zybkina, care are abilitățile de a efectua cele mai complexe manipulări la nou-născuți.

    Pentru comanda în cadrul departamentului este responsabilă sora-hostess Kazakova Valentina Alexandrovna, care a lucrat în spital de 30 de ani.

    Copii prematuri. Patologia copiilor prematuri (p.1 din 2)

    Copii prematuri. Patologia copiilor prematuri

    Efimova Margarita, 5 ani

    Aproximativ doi din zece bebeluși se nasc prematur. Un copil născut înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni de gestație este considerat prematur. Majoritatea copiilor prematuri se nasc cu o greutate corporală mai mică de 2500 g.

    I grad de 35-37 săptămâni greutate aproximativ 2001-2500 g

    Gradul II 32-34 săptămâni în greutate aproximativ 1501-2000 g

    Gradul III de 29-31 săptămâni în greutate aproximativ 1001-1500 g

    Gradul IV cu o greutate mai mică de 29 săptămâni, mai mică de 1000 g

    Din 1974, OMS a propus ca copiii născuți cu o greutate corporală mai mare de 500 g, cu o perioadă de gestație de cel puțin 22 de săptămâni să fie considerați viabili. În ultimele decenii, sa înregistrat o creștere a nașterii copiilor în cazul nașterilor premature din întreaga lume.

    Copilul prematură necesită o atenție deosebită, deoarece există adesea o serie de probleme în procesul de îngrijire medicală. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor născuți cu o greutate corporală de 1500 g și mai puțin "profund prematur" și, în special, mai puțin de 1000 g, "extrem de prematur". Trebuie amintit că separarea gradului de prematuritate, ținând cont de parametrii de greutate, nu corespunde întotdeauna vârstei conceptuale a copilului. Această metodă de clasificare este utilizată pentru a standardiza tratamentul și monitorizarea, pentru nevoile statisticii. În practică, în plus, este necesar să se țină seama de o gamă mai largă de poziții pentru a evalua vârsta reală a copilului.

    Motivele subzistenței pot fi împărțite în trei grupe mari:

    1. Socio-economice și demografice. Lipsa sau insuficiența îngrijirilor medicale, alimentarea necorespunzătoare a unei femei însărcinate, pericolele profesionale (munca pe transportor, activitatea fizică, starea cea mai mare parte a zilei de lucru), obiceiurile proaste, sarcina nedorită etc.

    2. Socio-biologice. Nasterea prematura este mai frecventa la femeile primipare sub varsta de 18 ani si peste 30 de ani, varsta tatalui are peste 50 de ani. Istoria obstetrică este importantă: întreruperea artificială a sarcinii (în special penală sau complicații), sarcină care a apărut la scurt timp după naștere (mai puțin de 2-3 ani).

    3. Clinic. Prezența bolilor mamare somatice, ginecologice și endocrinologice. Patologia sarcinii: preeclampsie întârziată, boli infecțioase acute suferite în timpul sarcinii, intervenții chirurgicale, traume fizice, în special a abdomenului.

    În ceea ce privește fătul, patologia cromozomilor și infecția intrauterină pot fi cauze ale nașterii premature. Un copil prematur poate fi distins de un copil născut la timp. Fizica prematură este disproporționată. Capul este mare față de corp, oasele craniului sunt maleabile, cusăturile și fontanelul mic sunt deschise. Pielea este subțire, roșu închis, celuloza hipodermică este practic nedezvoltată, pielea este acoperită abundent cu un fuzz moale, auriculele sunt moi, unghiile sunt foarte subțiri. Ombilicul este situat sub mijlocul abdomenului.

    Organele și sistemele interne sunt, de asemenea, imature. La copiii prematur și "cu greutate mică", apărarea organismului este mai slabă și mai puțin imperfectă. Perioada de adaptare la lumea exterioară este mai intensă pentru ei decât pentru cele pe termen lung. În acest sens, efectele adverse sunt tolerate de copii deosebit de acuta. Adesea, pe acest fundal se dezvoltă patologia. Bolile care nu prezintă un pericol pentru alți copii cu boli premature și "greutate scăzută" sunt mai severe.

    După cum știți, instalarea structurilor creierului are loc într-un stadiu incipient al dezvoltării fetale. Și chiar și un copil profund prematură se naște cu diviziuni formate ale sistemului nervos, dar sistemul nervos este imatur și adesea incapabil să reglementeze în mod corespunzător toate organele și sistemele. Este nevoie de timp pentru a construi aceste relații. Deci, în primele zile, bebelușul nu știe cum să suge singur, deoarece impulsul nervos nu este transmis corect mușchilor implicați în suge. Copilul se hrănește mult timp prin sondă până când se formează reflexul de aspirație. Foarte adesea, acești copii, care deja au învățat să suge, înghiți rău.

    Copiii, cărora medicii trebuiau să alăpteze mult timp printr-o probă și care se aflau în ventilație artificială pentru o lungă perioadă de timp, de obicei încep să vorbească târziu, sunetele sunt greșite, deoarece reflexele care reglează tonul mușchilor implicați în pronunția sunetelor se formează de foarte mult timp. Prin urmare, aproape toți copiii adulți prematuri au nevoie de ajutorul unui terapeut de vorbire. Mai mult, clasele de terapie logopitică sunt necesare chiar înainte ca copilul să înceapă să vorbească, pentru a normaliza tonul mușchilor limbii, pentru a forma dezvoltarea corectă a mușchilor vorbitori.

    În timpul nașterii, chiar și fără complicații, creierul copilului se află sub stres grav. Presiunea asupra membranelor poate fi atât de puternică încât se dezvoltă o afecțiune circulatorie, poate duce la sângerări în creier. La bebelușii prematuri, imaturitatea creierului este adesea însoțită de hipoxie, traumatică, deficiență de vitamina K hematopoietică, care de multe ori duce la hemoragii și accidente vasculare cerebrale ale creierului. Perturbarea circulației cerebrale poate duce la deteriorarea structurilor cerebrale. În acest context, este posibilă formarea paraliziei cerebrale.

    În hemoragii ușoare, pereții vaselor mici se izbucnesc și acest lucru poate duce la o creștere a presiunii intracraniene. Tensiunea intracraniană crește datorită formării excesive a fluidului în ventriculele creierului, ceea ce pune presiune asupra țesuturilor înconjurătoare. Cu hemoragii mici, starea în majoritatea cazurilor este compensată rapid, fluxul de lichid din ventriculi este normalizat și hemoragiile se dizolvă fără urmă. Cu alte cuvinte, hemoragiile de gradul 1 și 2 pot trece fără urmă pentru copil, cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că el nu ar trebui să fie observat și tratat la 1-2 ani de viață.

    Hemoragiile severe, când vasele mari sunt "rupte" și sângele umple toate ventriculele cerebrale, provoacă consecințe mult mai grave, ceea ce duce la hidrocefalie, convulsii, întârzieri de dezvoltare, insuficiență motorie. Acești copii au nevoie de ajutorul constant al unui neonatolog, al unui neuropatolog și al altor specialiști, în special controlul organelor neurosenzoriale (auz și viziune), deoarece aceste zone specifice ale creierului pot fi afectate.

    Chirurgul ortopedic examinează toate nou-născuții de cel puțin 4 ori (la vârsta de 1, 3,6 și 13 luni). Un astfel de control permite detectarea în timp a unei patologii care se găsește deseori la copiii prematuri, cum ar fi displazia (subdezvoltarea) articulațiilor.

    La copiii cu leziuni ale sistemului nervos, activitatea motrică și tonusul muscular sunt reduse, reflexele sunt slab exprimate. Fie ca dimpotrivă să fie observată entuziasm. Adesea în sânul prematur apare sindromul convulsiv. Metoda de ultrasunete a creierului (NSG) este utilizată pe scară largă pentru a diagnostica tulburările neurologice la copii. Dacă un copil are factori de risc pentru o patologie severă a sistemului nervos central, el are nevoie de tratament activ și observație de urmărire de către un neurolog. La copiii prematuri, sistemul respirator este, de asemenea, imatur. Dezvoltarea insuficientă a țesutului pulmonar și alimentarea cu sânge este insuficientă.

    Mai des, bebelușii prematuri dezvoltă anemie, rahitism. Copiii sunt predispuși la boli infecțioase, adesea suferă de răceli, otitis etc. Anemia este una dintre cele mai frecvente patologii la copiii mici. Aproximativ 20% dintre bebelușii pe termen lung suferă de această boală, iar în rândul sugarilor prematuri în primul an de viață, aproape toți au anemie. În același timp, severitatea anemiei este cea mai mare, cu atât este mai mică vârsta gestațională a copilului. În primele luni de viață la copiii prematuri cu greutate foarte mică la naștere (mai mică de 1500 g) și vârsta gestațională mai mică de 30 de săptămâni. anemia severă care necesită transfuzii de celule roșii este de până la 90%.

    Toți copiii prematuri suferă un screening audiologic, deoarece riscul de afectare a auzului este crescut datorită deteriorării sistemului nervos.

    De asemenea, toți copiii prematuri sunt examinați în mod necesar de către oftalmologi. Prima inspecție se efectuează la vârsta de 4-6 săptămâni și apoi o dată în trei luni. Este necesară observarea de către un oculist pentru a detecta retinopatia prematurității. Retinopatia prematurității este o boală a ochilor copiilor prematuri, ceea ce duce adesea la pierderea iremediabilă a funcției vizuale.

    Această boală a fost diagnosticată pentru prima dată într-un copil prematur în 1942 (apoi a fost numită fibroplasie retrolentală) și totuși cauzele declanșării, progresiei și regresiei spontane a bolii nu sunt pe deplin înțelese și sunt doar studiate.

    De la începutul anilor '90, cercetarea în acest domeniu sa mutat la un nivel calitativ nou. Acest lucru sa datorat în mare măsură creșterii accentuate a copiilor supraviețuitori foarte supraviețuitori din țările dezvoltate și, prin urmare, a apariției unui număr mare de copii cu stadii terminale ale retinopatiei. De-a lungul ultimilor 10 de ani, oamenii de știință din multe țări au ajuns la un consens cu privire la completitudinea bolii (de exemplu, prezența mai multor factori de risc), au dezvoltat o clasificare comună a bolii și a demonstrat eficacitatea cu laser de profilaxie și tratament fluaj.

    Chirurgia este încă în curs de dezvoltare în stadiile active și cicatrice ale bolii. În acest stadiu de dezvoltare de oftalmologie este considerat faptul necontestat că dezvoltarea retinopatiei de prematuritate are loc doar la copil imatur, ca o încălcare a formării normale retiniene vasului (care se termină cu săptămâna a 40-a dezvoltării fetale, adică la momentul nașterii a întregului termen copil). Se știe că până la 16 săptămâni de dezvoltare intrauterină, retina fătului nu are vase de sânge. Creșterea lor în retină începe de la ieșirea nervului optic în direcția periferiei. În săptămâna 34, este finalizată formarea rețelei vasculare în partea nazală a retinei (capul nervului optic, din care cresc vasele, este mai aproape de partea nazală). În partea temporală a creșterii vaselor de sânge durează până la 40 de săptămâni. Pe baza celor de mai sus, devine clar că, mai devreme, se naște un copil, cu atât este mai mică suprafața retinei acoperită cu vase, adică examenul oftalmologic a scos la iveală mai multe zone avasculare sau avasculare (în cazul în care copilul sa născut înainte de 34 de săptămâni, atunci zonele avasculare ale retinei sunt detectate la periferie din partea temporală și nazală). După naștere într-un copil prematură, diferiți factori patologici afectează procesul de formare vasculară - mediul extern, lumina și oxigenul, care pot duce la dezvoltarea retinopatiei.

    Tipuri de patologii ale nou-născuților și ale copiilor prematuri

    Așteptarea unui copil este, fără îndoială, o perioadă plină de bucurie și interesantă în viața fiecărui părinte. Dar, în cazuri rare, poate fi umbrită de diferite complicații ale sarcinii și nașterii. Până în prezent, există multe anomalii în dezvoltarea fătului, cu denumirea comună "patologia perinatală a nou-născutului". Să vorbim despre cele mai frecvente patologii ale nou-născuților și ale copiilor prematuri.

    Care este patologia perinatală a unui nou-născut?

    Patologia perinatală este o afecțiune sau stare patologică a fătului și a nou-născutului care are loc în perioada perinatală, adică de la a 28-a săptămână de sarcină până la primele minute ale vieții sale extrauterine.

    Potrivit experților, bolile congenitale sunt un grup mare de patologii ale nou-născuților și copiilor mai în vârstă, care se caracterizează prin dezvoltarea și funcționarea anormală a diferitelor organe și sisteme.

    Patologiile unui nou-născut pot fi simțite în diferite perioade ale vieții sale: atât în ​​primele minute după naștere, cât și după mulți ani.

    Bolile severe care se manifestă imediat după nașterea unui copil includ mutații genetice și genomice precum:

    • Sindromul Patau este o boală cromozomală caracterizată prin prezența a 13 cromozomi suplimentari în celule;
    • Sindromul de plângere de sânge este o tulburare genetică cauzată de absența fragmentului cromozomului 5;
    • Fenilcetonuria este o boală ereditară asociată cu metabolismul scăzut al aminoacizilor.

    Adesea sunt patologiile dezvoltării sistemului cardiovascular, în special "defectele albastre", periculoase care supraîncărcă cercul mic de circulație a sângelui și dezvoltarea cianozelor. În plus, apar adesea anomalii ale dezvoltării sistemului musculoscheletal: deformarea mușchilor, articulațiilor, scheletului și ligamentelor. Aceste patologii ale nou-născuților includ displazia articulațiilor șoldului.

    Printre patologiile nou-născuților și copiilor prematuri, se disting și obstrucția intestinală congenitală asociată cu imaturitatea pereților musculaturii intestinale.

    Astăzi, toate patologiile congenitale la copii sunt diagnosticate de neonatologi și tratați în instituții medicale speciale.

    Potrivit experților, dezvoltarea patologiilor unui nou-născut poate fi influențată de factori precum:

    • placentar insuficiență;
    • toxine fetale;
    • infecție intrauterină (virusuri gripale și parainfluenza, adenovirus, rubeolă, toxoplasmoză etc.)
    • caracteristicile nașterii;
    • gradul de maturitate a fătului și a nou-născutului.

    Printre acești factori este insuficienta placentofetal deosebit de periculos in timpul sarcinii, ceea ce duce la malnutriție, hipoxie, precum imaturitate funcțională a fătului, reducând în mod semnificativ viabilitatea și cauzând complicații precum encefalopatia și pneumopatie.

    Patologia perinatală a nou-născuților asociată cu afectarea SNC este un grup mare de diferite leziuni ale creierului și măduvei spinării care apar în timpul sarcinii și nașterii, precum și în primele zile ale vieții sale.

    Astăzi, experții identifică 4 grupe de patologii perinatale la nou-născuți:

    • hipoxic, în care factorul negativ cheie este lipsa de oxigen (hipoxie);
    • traumatic, care rezultă din deteriorarea mecanică a țesuturilor creierului și a măduvei spinării în timpul nașterii sau în primele minute ale vieții copilului;
    • dismetabolici sau toxice metabolice, în cazul în care factorul de pernicioasă este violarea metabolismului în corpul copilului, precum și utilizarea mamei viitoare a unei varietăți de substanțe toxice (alcool, droguri, droguri, și așa mai departe.);
    • infecțioase, în care impactul principal are un agent infecțios (bacterii, viruși sau alte microorganisme).

    În ciuda faptului că simptomele acestor patologii ale nou-născuților dispar cu timpul, ele pot avea consecințe pe termen lung. Principalele manifestări ale acestor anomalii ale sarcinii și nașterii includ:

    • întârzierea dezvoltării mentale, vorbire sau motorii;
    • sindrom cerebroastenic, care se manifestă prin somn anxios, neliniște motorie, schimbări de dispoziție și dependență meteorologică;
    • tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție.

    Cele mai adverse rezultate ale patologiilor SNC la nou-născuți includ epilepsia, hidrocefalie și paralizia cerebrală.

    Tratamentul și reabilitarea sugarilor cu leziuni ale SNC ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, deoarece multe dintre tulburări sunt reversibile în primele luni ale vieții copilului. Prin urmare, primul ajutor acordat copiilor este acordat încă în spital. Aceasta implică restabilirea și menținerea funcționării organelor vitale, normalizarea proceselor de schimb, iar tratamentul SNC sindroamelor de vătămare (excitație sau inhibiție, edem cerebral, convulsii, creșterea presiunii intracraniene). Tratamentul se bazează pe medicație și terapie intensivă.

    Prevenirea patologiei perinatale ar trebui să acopere întreaga perioadă de sarcină și naștere, precum și prima săptămână după nașterea copilului. Ea presupune crearea pentru viitoarea mamă a condițiilor optime de viață și de muncă, permițându-i să păstreze sănătatea și să asigure buna dezvoltare a copilului ei.

    Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă. În plus, pentru a controla dezvoltarea fătului unei femei însărcinate, este extrem de important să faceți toate ecografiile necesare.

    De mare importanță este și prevenirea bolilor infecțioase. În acest caz, diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase acute și latente ale femeilor însărcinate, precum și respectarea strictă a regimului sanitar și igienic în asistarea mamei și a nou-născutului.

    Patologia nou-născuților și a copiilor prematuri

    Termenul "prematuritate" se utilizează atunci când copilul se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, iar greutatea corporală nu depășește 2,5 kg. Cu o greutate mai mică de 1,5 kg, nou-născutul este considerat profund prematură. Și cu o greutate mai mică de un kilogram - fructul.

    Care sunt semnele de prematuritate și cum sunt îngrijiți de prăjini de origine timpurie?

    Conținutul articolului:

    Nasterea prematura: semne ale unui copil prematur

    În plus față de greutate, bebelușii prematur au alte semne caracteristice ale nașterii timpurii.

    Acestea includ:

    • Statură mică. Cu cât va fi mai puțin, cu atât mai mare va fi gradul de prematuritate.
    • Absența aproape completă a stratului subcutanat (în profund prematură).
    • Tonus muscular redus.
    • Reflex de supt subdezvoltat.
    • Disproporția fizicului: localizarea pe ombilic scăzut, picioarele mai scurte, abdomenul mare aplatizat, capul mare (1/3 în raport cu înălțimea).
    • Deschiderea primăverii mici și adesea divergența suturilor craniene.
    • Urechile moi și ușor deformate.
    • Părul abundent de păr, exprimat nu numai pe spate / umeri, ci și pe frunte, coapse, obraji.
    • Creionul subdezvoltat (care nu atinge vârfurile degetelor).


    Maturitatea copilului este influențată de mulți factori. Fiecare organism este individual, iar la naștere este, desigur, imposibil să se concentreze asupra nașterii numai asupra greutății corporale.

    Criteriile cheie care determină starea și caracteristicile unui copil prematur sunt starea, gradul de prematuritate și greutatea corporală a copilului la naștere, precum și natura nașterii, cauza nașterii premature și prezența patologiilor în timpul sarcinii.

    Gradul de sugari prematuri, înălțime și greutate la nou-născuți

    Greutatea copilului depinde de durata sarcinii, pe baza căreia se calculează gradul de prematuritate al copilului:

    • La naștere la 35-37 săptămâni și greutatea corporală egală cu 2001-2500 g - gradul I.
    • La naștere la 32-34 săptămâni și greutate corporală egală cu 1501-2000 g - gradul 2.
    • La naștere la 29-31 săptămâni și greutatea corporală egală cu 1001-1500 g - gradul III.
    • La naștere pentru o perioadă mai mică de 29 săptămâni și o greutate corporală mai mică de 1000 g - gradul 4.

    Etapele născuților prematuri care alăptează, patologiile nou-născuților premature

    • Resuscitarea. Prima etapă, în care copiii sunt plasați în incubator ("incubator" cu un aparat artificial de ventilare a plămânilor) în absența capacității de a respira independent și cu imaturitatea sistemelor corporale importante. Dacă nu există reflex de aspirație, laptele este administrat copilului printr-o probă specială. Sunt necesare controlul respirației, pulsului și temperaturii.
    • Terapie intensivă. Dacă este posibil să respirați pe cont propriu, bebelușul este transferat la incubator, unde continuă să mențină temperatura corpului și să furnizeze oxigen suplimentar.
    • Urmărire ulterioară. Observarea specialiștilor în vederea normalizării depline a tuturor funcțiilor vitale ale corpului și identificarea abaterilor prin corecția lor ulterioară.


    Durata și dificultățile asistenței medicale sunt direct dependente de gradul de prematuritate. Dar problema principală nu este lipsa de greutate, ci subdezvoltarea sistemelor și organelor importante ale friabilelor. Adică faptul că bebelușul sa născut înainte să se maturizeze pentru viață în afara uterului.

    De aceea, sarcina medicilor este o examinare cuprinzătoare a prezenței patologiilor care se dezvoltă pe fondul imperfecțiunii forțelor protectoare, a perioadei de adaptare stresantă și a reacțiilor acute la efectele adverse.

    Patologii posibile ale copiilor prematuri:

    • Imposibilitatea respirației spontane.
    • Lipsa reflexului supt, inghitirea slaba a alimentelor.
    • Formarea pe termen lung a reflexelor care sunt responsabile pentru reglarea tonusului muscular (la o vârstă mai înaintată - pronunțarea greșită a sunetelor, începutul târziu al primului discurs coerent etc.).
    • Tulburări de circulație sanguină, hipoxie, risc de dezvoltare a paraliziei cerebrale.
    • Creșterea presiunii intracraniene.
    • Întârziate tulburări de dezvoltare și mișcare.
    • Joint displazie.
    • Imaturitatea sistemului respirator, subdezvoltarea țesutului pulmonar.
    • Dezvoltarea rahitismului și anemiei.
    • Expunerea la raceli, otita, boli infectioase.
    • Dezvoltarea anemiei.
    • Deteriorarea auzului și a vederii (dezvoltarea retinopatiei) etc.

    Nursing infantile prematuri: hrănirea, tratarea nou-născuților prematuri

    Regulile cheie ale nou-nascutilor prematuri sunt:

    • Crearea unui mediu confortabil: odihnă, hrănire și băutură adecvată, examen și tratament delicat, umiditatea aerului etc.
    • Menținerea strictă a temperaturii necesare în cameră (24-26 g.) Și cuvez (cu o greutate de 1000 g - 34,5-35 g., Cu o greutate de 1500-1700 g - 33-34 g). Copilul încă nu se poate încălzi, așa că și dressingul are loc într-un incubator.
    • Oxigenare suplimentară (concentrație crescută de oxigen).
    • Poziția corectă a copilului în incubator, dacă este necesar - utilizarea unei gogoși de bumbac, o schimbare regulată a poziției.

    Hrănirea prematură - o parte separată a programului de asistență medicală:

    • Copiii imature (în stare gravă) prezintă o nutriție parenterală (intravenos și printr-o probă), în prezența reflexului de aspirație și în absența unor patologii severe - alimentate dintr-o sticlă, cu sucking active și greutate 1800-2000 g - aplicate pe piept (conform indicațiilor individuale).
    • Fluidul adecvat este o necesitate pentru fiecare copil prematur. Se utilizează de obicei soluția Ringer, amestecată 1: 1 cu soluție de glucoză 5%.
    • În plus, vitaminele sunt introduse: în primele 2-3 zile, vikasol (vitamina K), riboflavina și tiamina, acidul ascorbic, vitamina E. Vitaminele rămase sunt prescrise conform indicațiilor.
    • În absența laptelui matern, începând cu a doua săptămână, bebelușii prematuri pot fi hrăniți cu amestecuri cu un nivel ridicat de proteine ​​și valoare energetică.


    Copiii foarte prematuri necesită un tratament special, care depinde de problemele de sănătate individuale.

    Copii prematuri. patologia copiilor prematuri

    Efimova Margarita, 5 ani Aproximativ doi din zece bebeluși se nasc prematur. Un copil născut înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni de gestație este considerat prematur. Majoritatea copiilor prematuri se nasc cu o greutate corporala mai mica de 2500 g. Gradul de prematuritate: I grad 35-37 săptămâni greutate aproximativ 2001-2500 g II grad 32-34 săptămâni greutate aproximativ 1501-2000 g III grad 29-31 săptămâni greutate aproximativ 1001-1500 g Gradul IV mai mic de 29 de săptămâni, cu o greutate mai mică de 1000. Din anul 1974, OMS a sugerat că copiii născuți cu o greutate corporală mai mare de 500 g, cu o perioadă de gestație de cel puțin 22 de săptămâni, ar trebui considerați viabili. În ultimele decenii, sa înregistrat o creștere a nașterii copiilor în cazul nașterilor premature din întreaga lume. Copilul prematură necesită o atenție deosebită, deoarece există adesea o serie de probleme în procesul de îngrijire medicală. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor născuți cu o greutate corporală de 1500 g și mai puțin "profund prematur" și, în special, mai puțin de 1000 g, "extrem de prematur". Trebuie amintit că separarea gradului de prematuritate, ținând cont de parametrii de greutate, nu corespunde întotdeauna vârstei conceptuale a copilului. Această metodă de clasificare este utilizată pentru a standardiza tratamentul și monitorizarea, pentru nevoile statisticii. În practică, în plus, este necesar să se țină seama de o gamă mai largă de poziții pentru a evalua vârsta reală a copilului. Motivele submandajului pot fi împărțite în trei mari grupuri: Socio-economice și demografice. Lipsa sau insuficiența îngrijirii medicale, alimentarea necorespunzătoare a unei femei însărcinate, pericolele profesionale (munca pe transportor, activitatea fizică, starea cea mai mare parte a zilei de lucru), obiceiurile proaste, sarcina nedorită etc. Socio-biologică. Nasterea prematura este mai frecventa la femeile primipare sub varsta de 18 ani si peste 30 de ani, varsta tatalui are peste 50 de ani. Istoria obstetrică este importantă: întreruperea artificială a sarcinii (în special penală sau complicații), sarcină care a apărut la scurt timp după naștere (mai puțin de 2-3 ani). Clinică. Prezența bolilor mamare somatice, ginecologice și endocrinologice. Patologia sarcinii: preeclampsie întârziată, boli infecțioase acute suferite în timpul sarcinii, intervenții chirurgicale, traume fizice, în special a abdomenului. În ceea ce privește fătul, patologia cromozomilor și infecția intrauterină pot fi cauze ale nașterii premature. Un copil prematur poate fi distins de un copil născut la timp. Fizica prematură este disproporționată. Capul este mare față de corp, oasele craniului sunt maleabile, cusăturile și fontanelul mic sunt deschise. Pielea este subțire, roșu închis, celuloza hipodermică este practic nedezvoltată, pielea este acoperită abundent cu un fuzz moale, auriculele sunt moi, unghiile sunt foarte subțiri. Ombilicul este situat sub mijlocul abdomenului. Organele și sistemele interne sunt, de asemenea, imature. La copiii prematur și "cu greutate mică", apărarea organismului este mai slabă și mai puțin imperfectă. Perioada de adaptare la lumea exterioară este mai intensă pentru ei decât pentru cele pe termen lung. În acest sens, efectele adverse sunt tolerate de copii deosebit de acuta. Adesea, pe acest fundal se dezvoltă patologia.

    În săptămâna 34, este finalizată formarea rețelei vasculare în partea nazală a retinei (capul nervului optic, din care cresc vasele, este mai aproape de partea nazală). În partea temporală a creșterii vaselor de sânge durează până la 40 de săptămâni. Pe baza celor de mai sus, devine clar că, mai devreme, se naște un copil, cu atât este mai mică suprafața retinei acoperită cu vase, adică examenul oftalmologic a scos la iveală mai multe zone avasculare sau avasculare (în cazul în care copilul sa născut înainte de 34 de săptămâni, atunci zonele avasculare ale retinei sunt detectate la periferie din partea temporală și nazală). După naștere într-un copil prematură, diferiți factori patologici afectează procesul de formare vasculară - mediul extern, lumina și oxigenul, care pot duce la dezvoltarea retinopatiei. Principala manifestare a retinopatiei de prematuritate este stoparea formării normale a vaselor de sânge, germinarea lor direct în interiorul ochiului în corpul vitros. Creșterea vasculară și, după aceasta, a țesutului conjunctiv tânăr cauzează tensiunea și detașarea retinei. Așa cum am menționat mai devreme, prezența zonelor avasculare la periferia fundului nu este o boală, este doar o dovadă a dezvoltării vasculaturii retinei și, în consecință, a posibilității de retinopatie în viitor. Retinopatia activă este un proces patologic etapizat care se poate încheia în regresie cu dispariția completă a manifestărilor bolii sau a modificărilor cicatriciale. Conform clasificării internaționale, retinopatia activă este împărțită în etape ale procesului, localizarea și extinderea acestuia. Etapa 1 - apariția unei linii de culoare albă divizată la marginea retinei vasculare și avasculare. Etapa 2 - aspectul arborelui în locul liniei. Trebuie subliniat faptul că, în 70-80% din cazurile cu 1-2 stadii de retinopatie a prematurității, este posibilă o vindecare spontană a bolii, cu modificări minime reziduale în fundus. Etapa 3 - caracterizată prin apariția creșterii vaselor retiniene în corpul vitros din arbore. Cu o lungime mică a procesului, precum și în primele două etape, regresia spontană este posibilă, cu toate acestea, modificările reziduale sunt mai pronunțate. Atunci când creșterea vaselor din ochi sa răspândit pe o suprafață destul de mare, această condiție este considerată a fi stadiul pragului de retinopatie a prematurității, atunci când procesul progresiei sale devine practic ireversibil și necesită un tratament profilactic de urgență. Etapa 4 - Detașarea parțială a retinei. În acest stadiu este necesar să se rezolve problema prevenirii timpurii a dezvoltării detașării retinei totale. Uneori, o operație de 20-30 de minute cu păstrarea lentilelor îi oferă copilului șansa de a dezvolta o viziune completă. Etapa 5 - detașarea completă a retinei. Chiar dacă procesul a atins stadiile 4 și 5, este necesar să se efectueze o întreagă gamă de măsuri terapeutice și chirurgicale menite să prevină modificările cicatriciale severe. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al stadiilor cicatriciale de retinopatie a sugarilor prematur sunt strict individuale, determinate de gradul și localizarea detașării retinei, precum și de starea somatică generală a copilului.

    Am studiat cu atenție rezultatele studiilor similare efectuate în Noua Zeelandă, deoarece există un sistem bine stabilit de rapoarte, iar informațiile despre acest sindrom par mai fiabile decât în ​​multe alte țări. La începutul anului 1992, cercetarea noastră a primit sprijin suplimentar din două motive: apariția unei tehnologii computerizate îmbunătățite pentru studierea somnului la domiciliu și admiterea la laboratorul de dormit Serz de cercetare nou-copil. Din aceste condiții, programul nostru de reducere a riscurilor a început să se dezvolte. Copiii care au nevoie să doarmă pe stomacul lor. Asigurați-vă că consultați medicul dacă copilul are indicații medicale pentru a dormi pe stomac. Acesti copii includ: - bebelusii prematur, inca ingrijiti intr-un spital, dormind pe burta cresc capacitatea respiratorie a sugarilor prematuri. - Copiii care suferă de reflux gastroesofagian, cea mai bună poziție pentru ei în timpul somnului este în stomac, cu capul ridicat cu 30 ° (vezi p. 386). - Copii cu oase mici ale maxilarului sau alte anomalii ale structurii tractului respirator. Despre monitoarele pentru copii Dacă copilul dumneavoastră are semne asociate cu riscul de SIDS, medicul dumneavoastră vă poate sugera un monitor de acasă pentru copilul dumneavoastră

    În Liberia, de exemplu, există șase mii. Este posibil să se întoarcă zece soldați din copilărie? Până la urmă, acești tipi au văzut atât de mult groază, sunt obișnuiți cu violența și cruzimea. Multe dintre ele sunt analfabete, iar acest lucru este de înțeles - unde ar trebui să studieze? Un alt lucru este de neînțeles: cum să-i explic copiilor ce este copilăria, dacă nu știu asta, nu-mi amintesc? Nu este surprinzător faptul că, chiar și atunci când este posibil să se găsească părinții acestor băieți, adulții nu vor să-și ia copii acasă, transformați în ucigași invizibili. Programele de reabilitare efectuate de reprezentanții ONU și de grupurile de voluntari nu au produs, așa cum se spune în rapoarte, "rezultate încurajatoare". Iată ce scriitorul englez Carolyn Moorehead, expert în drepturile omului, povestește despre aceste clase: "Foștii soldați minori sunt foarte agresivi, ideile lor despre bine și rău sunt neclare și unii dintre acești copii sunt sincer eronați. în călăii, ei suferă de insomnie, fobii, atacuri de anxietate, cineva nu poate mânca, cineva este absolut necontact, din memoria lor nu pot șterge amintirile de atrocități.

    Un alt tip de boală Down se numește mozaic, la fel ca și el, împreună cu celulele care conțin cromozomul 21 suplimentar, există celule cu set normal. De aceea nu este studiat unul, ci multe celule sanguine. Uneori, dar nu în toate cazurile, la un copil cu mozaic, leziunea este mai puțin pronunțată. De ce noi? Anomaliile cromozomiale apar la întâmplare. Nu le puteți face să facă ceva greșit în timpul sarcinii. O femeie se naste cu un anumit set de oua, nu sunt produse noi pentru viata. Cu cât este mai lungă oulul, cu atât este mai mare probabilitatea ca ceva să se întâmple cu el greșit. De ce se întâmplă acest lucru cu sperma este un mister. Spermatozoizii noi sunt în mod constant create de organism. Nu există așa ceva ca o "veche celulă de spermă". Din motive necunoscute, riscul de malnutriție la sperma crește atunci când un bărbat are 50 de ani. Boala Down și alte patologii La copiii cu boală Down, pot apărea probleme de sănătate, inclusiv diverse boli. Afecțiuni cardiace: 40% dintre acești copii se nasc cu o dezvoltare anormală a inimii

    Motivele orfanei sunt diferite, dar de înțeles pentru minte și inimă, numai dacă părinții sunt morți sau grav bolnavi. Pentru a fi un orfan cu părinți vii, să-ți dai seama că sunt undeva, este foarte dificil. Într-adevăr, iubirea mamei, mângâierea și îngrijirea înseamnă atât de mult pentru un copil. Gama de cauze ale problemelor copilului este foarte largă și ambiguă. Printre factorii semnificativi trebuie evidențiate fenomenele de criză din familie: încălcarea structurii și funcțiilor sale, creșterea numărului de divorțuri și a numărului de familii incomplete, stilul de viață asociale al unui număr de familii; scăderea nivelului de trai, înrăutățirea condițiilor pentru copii, creșterea supraîncărcărilor psiho-emoționale în rândul adulților care afectează în mod direct copiii, răspândirea abuzului asupra copiilor în familiile și școlile internat, reducând în același timp responsabilitatea pentru soarta lor. O schimbare dramatică a orientărilor de valoare în societate, dezadaptarea psihologică a unei părți semnificative a populației și scăderea standardelor morale au un efect negativ asupra procesului de socializare a copiilor și adolescenților. Scala în creștere a comportamentului antisocial în rândul adulților stimulează dezvoltarea unor procese similare în mediul copilului. Caracteristica cea mai importantă din ultimii ani a fost o creștere semnificativă a dimensiunii orfanei sociale, apariția noilor sale caracteristici.

    Din 1930 a condus Departamentul de Fiziologie și Dietetică a Copilului la Institutul de Cercetare Științifică Leningrad pentru Protecția Mamei și Copilului, apoi - pediatrie pediatrică și spital (de la 1939) a Institutului Medical Pediatric din Leningrad. Lucrări majore privind problemele din perioada neonatală, hematologie, nutriția unui copil sănătos și bolnav. Editat de T. 8 ediții ale Manualului privind dietetica copiilor mici. Președinte al Societății rurale pediatrice (din 1958). Premiul Lenin (1970) pentru o serie de lucrări dedicate reducerii morbidității și mortalității la copii. A acordat 2 ordine ale lui Lenin, alte 2 ordine, precum și medalii. Membru onorific al Societății Științifice Cehoslovace. I. Purkin. Cit: Hematology of Childhood, ed. 4, L., 1963; Fiziologia și patologia nou-născuților, ed. 4, L., 1967; Propaedeutica bolilor copilariei, ed. 6, L., 1971. Lit.: A. B. Volovik, A. M. Abezgauz, A.F. Tour, "Probleme de protectie materna si copii", 1970, nr.. distractiv. Tur (frați) Tur, frații Tur (pseudonimul colectiv), scriitorii sovietici ruși: Tubelsky Leonid Davydovich [29.3 (11.4).1905, satul Tagancha, acum regiunea Cherkasy - pe 02.2.1961, Moscova] și Ryzhey Peter Lvovich [p. 11 (24).1.1908, Kiev]. A apărut în 1925

    Există două opțiuni: 1. Cazurile familiale: părinții sănătoși dau naștere copiilor cu nanism pituitar. Explicația este: moștenirea unei gene mutante care controlează producerea factorului de eliberare GH sau GH sau existența unui fel de mostenire care cauzează scăderea activității GH (eliberată, dar inactivă) sau cea de-a treia explicație: GH este produsă în cantități normale și este destul de activă, dar țesuturile nu sunt sensibile la ea. 2. Cazuri sporadice. Motivele acestor cazuri: a. Leziuni la nastere, leziuni mecanice, hipoxie, hemoragie; b. infecție; în. hipofizari (adenom, craniofaringiom); Manifestări clinice ale formei ereditare: copiii se naște cu o masă și înălțime normală, dar există un decalaj activ în creștere de la 2-4 ani de viață (probabil că există undeva un depozit al hormonului?). Odată cu progresul dezvoltării, nu apar apariția unor caracteristici sexuale secundare. Faptul este că în cadrul acestei opțiuni se disting următoarele: 4-5% din opțiunea favorabilă prognostic constând în deficiența izolată a sintezei GH.

    MINISTERUL SĂNĂTĂȚII SĂNĂTĂȚII, cu toate acestea, s-au identificat igiene de igiene ale claselor IgG și IgM și au fost preselectate. el a fost sfătuit de el în viața lui personală. Eu sunt un prolog pentru o pregatire si o pregatire, un mara ira uo e u e e cévix, i dezvoltă i proporțional cu el fără să fiu erval dura io. Sunt extremă și sunt puțin mai greu Cuvinte cheie: livrarea pre-rumelor, prema ure rup ure membrii, immu i, microbioce os, cy oki es, icardiolipi, complicații piosep, ul ra rus ure. PERELІK UMOVNIH SKOROCHEN aCL - antikardіolіpіnovі antitіla FOOD - epіduralna anestezіya ІL - іnterleykіn ІFN - іnterferon TEM - odinitsі kolonієutvoryuvalnі Mc - Monocite NBT - nіtrosinіy tetrazolіy Rr - neytrofіli PP - peredchasnі copertine PROM - peredchasny RPPOs fructe obolonok PF - protses fagocitoză RDS - sindromul distres respіratorny SNST - test noncompetitiv spontan PSA - proteină C reactivă PHA - fitohemaglutinină FNP - factor de necroză a puhlini FR - rezerva funcțională TSLK - circulator complex imunitar al CMM - shyka uk CD3 - CD4 T-lіmfotsiti - celule T-helper CD8 - supresorilor-T CD16 - prirodnі kіleri CD19 - B lіmfotsiti CD25 - receptorilor ІL-2 pe aktivovanih klіtinah GPL - іmunoglobulіn G kardіolіpіnіv Іg - іmunoglobulіn MPL - іmunoglobulіni M kardіolіpіni Th-1 - T trișori

    Înotarea are un scop igienic și, în același timp, are un efect stimulativ. În timpul scăldării, este important să preveniți răcirea copilului. De obicei, copilul este scăldat într-o baie albă de email. În primele zile, când rănile ombilicale nu s-au închis încă, nou-născutul este scăldat în apă fiartă cu adăugarea unei cantități mici de soluție de permanganat de potasiu; temperatura apei 37-38 ° C. În viitor pentru baie utilizând apă caldă de la robinet. Odată sau de două ori pe săptămână, nou-născutul este spălat cu săpun (săpun pentru copii). Temperatura din cameră în timpul scăldat ar trebui să fie de 20-22 ° C. Lenjerie și scutece încălzire caldă de apă caldă. Dacă înainte de scăldat copilul avea un scaun, atunci nou-născutul a fost mai întâi spălat, apoi a coborât în ​​baie. Capul copilului ar trebui să fie pe brațul stâng al mamei îndoit la cot, peria trebuie să fie sub axila stângă a copilului, pieptul superior al copilului trebuie să fie deasupra apei; în special spălați cu atenție pliurile naturale ale pielii. Durata băii este de 5 minute, după baie, copilul este turnat cu apă la aceeași temperatură (sau 1-2 ° C mai jos), apoi, punând copilul pe foaie, usucă pielea cu mișcări blotting.

    Universitatea de Stat din Moscova Academia de Asistență Socială Facultatea de Asistență Socială și Administrație Socială Departamentul de Istorie, Teorie și Metode de Asistență Socială Lucrări la tema "Forme de educație a copiilor rămași fără îngrijire părintească" Student absolvent al IV-lea, în / Consilier științific: Prof. univ. Dr. Gil S.S. Moscova, 2003 Conținut: Introducere 3Glava 1. Legislația rusă privind formele de educație parentală 51. Adoptarea (adopția) copiilor 62. Custodia și custodia copilului 103. Familia adoptivă 12 Glava 2. Aplicarea formelor existente de părinți fără îngrijire părintească 161. Documentele necesare pentru punerea în custodie, adoptarea, încurajarea 162. Problemele formelor existente de educație parentală fără îngrijire părintească 203. Sos-satele ca o practică inovatoare în educația copiilor rămași fără îngrijire părintească 25 Concluzie 29 Lista de referințe 31 Anexa 1 32 INTRODUCERE În perioada post-sovietică, numărul orfanilor și copiilor rămași fără îngrijire părintească în Federația Rusă este în continuă creștere, conform Comitetului de Stat pentru Statistică, acești copii și adolescenți sunt numărați: - 1991 - 414,5 mii de copii; - în 1993 - 460,4 mii copii; - în 1997 - 596,8 mii; - 1999 - 636,9 mii; - 2000 - 123,2 mii copii, din care 329 mii sunt sub tutelă și tutelă în familii, 153,5 - în adopție, 170,2 mii - în instituții publice.

    Deja contemporanii lui erau conștienți de semnificația socială enormă a operelor create de el. Nu întotdeauna este de acord cu evaluarea evenimentelor și a personalităților vieții rusești, deseori negând în cea mai clară formă legitimitatea poziției sale literare, conceptul său de dezvoltare socio-istorică a Rusiei. Turgenev a aparținut pleiadelor celor mai mari scriitori ruși din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. În opera sa, tradițiile realiste ale lui Pușkin, Lermontov, Gogol continuă să se dezvolte, fiind îmbogățite cu conținut nou. Turgenev poseda un talent uimitor - de a combina așa-numita rancadă a zilei cu generalizări ale celei mai largi, cu adevărat universale ordine și de a le oferi o formă perfectă artistic și o persuasivitate estetică. Însă baza filozofică a muncii lui Turgenev, din nefericire, nu a primit atenția cercetătorilor. Această teză este dedicată luării în considerare a trăsăturilor artistice ale patrimoniului Turgenev în totalitatea și interdependența lor. Vom acorda o atenție deosebită romanului "Părinți și fii", care ocupă una dintre primele locuri în lucrarea scriitorului. Lucrări de I.S. Turgenev poate fi studiat separat - o abordare similară în trecut a fost destul de productivă.

    "Părinți și fii" în romanul lui Turgenev Principala problemă în romanul lui I.S. Turgenev devine problema "părinților și a copiilor", care a existat întotdeauna. Copiii nu pot să se supună și să se dedice la totul părinților lor, pentru că este atât de inerent în noi toți. Fiecare dintre noi este un individ și fiecare are un punct de vedere propriu. Nu putem copia pe nimeni, inclusiv pe părinți. Cel mai mult pe care îl putem face pentru o mai mare asemănare cu ei este alegerea aceleiași căi în viață ca și strămoșii noștri. Unii servesc, de exemplu, în armată, pentru că armata era tatăl, bunicul, străbunicul etc., iar unii tratau oamenii, precum și tatăl lor și Evgheni Bazarov. Mi se pare că problema "părinților și copiilor" în roman este doar un motiv de conflict și motivul este că părinții și copiii au fost reprezentanți ai diferitelor idei. Deja descriind eroii, Turgenev se opune veșmintelor murdare ale lui Bazarov, pe care proprietarul însuși îl numește "haine", o cravată la modă și cizmele lui Pavel Petrovici. Se consideră că în comunicarea dintre Pavel Petrovici și Bazarov victoria completă rămâne pentru acesta din urmă, iar între timp Bazarov cade într-un triumf relativ.

    Vedem că Bazarov este o personalitate puternică. În nici un caz, el nu se îndepărtează de principiile sale. Dar, în continuarea romanului, Turgenev decide să-și prezinte eroul său un alt test. Înainte de a se întâlni cu Odintsova, nimic nu poate zdruncina convingerile lui Bazarov. Dar aici, în eroul începe schimbările. Viața pentru el este mai dificilă decât toate teoriile sale. Bazarov îmbrățișează sentimentul iubirii, că romantismul, pe care el la negat în toate, a început să se manifeste în el. Natura lui la preluat. După ce la recunoscut pe Anna Sergheevna în dragoste, Evgheniul suferă înfrângere, dar fără a fi umilit, o lasă singură și pleacă. Dragostea nerecuperată a distrus, parțial, convingerile ideologice ale lui Bazarov. El cade în pesimism, nu-și găsește un loc pentru el însuși oriunde. Dar, ca om de mare voință, încearcă să depășească romantismul în sine, să se tragă împreună, dar el nu reușește să devină ceea ce a fost înainte de a se întâlni cu Odintsova. După ce a pierdut sensul vieții, a suferit un fiasco în dragoste, renunțând la multe dintre convingerile sale, eroul moare la sfârșitul romanului, dar nu ca un nihilist, ci ca o persoană obișnuită.