perenashivanie sarcinii

Naștere

Nașterea este deja aproape, aproape... Mama este totul în așteptarea momentului și începe liniște să se panică: ce se întâmplă dacă are o față înainte de timp? Și orice senzație de furnicături sau durere este gata să fie percepută ca începutul contracțiilor. Dar ziua trece prin zi, iar durerile imaginare nu dobândesc regularitate caracteristică.

Poate că nu este vorba despre tine și ești la fel de calm ca un constrictor de boa: deci ce, ce este a 42-a săptămână? Se va naște oricum, dar cum altfel? Și acest "altfel" poate fi diferit. Prin urmare, vă îndemnăm să tratați situația în mod adecvat: serios și responsabil, dar fără panică.

Dacă medicii vă asigură că prelungiți sarcina și că trebuie să aduceți sau să provocați travaliul, nu lăsați-vă departe. Este posibil ca copilul din stomac să nu fie acum doar incomod, ci este în pericol real.

41 de săptămâni, 42 de săptămâni, 43 de săptămâni... Ce sarcină este considerată amânată?

Cum să știți sigur dacă prelungiți sarcina sau nu? La urma urmei, totul este individual și nu este suficient - dacă începe mâine? Dar, anticipând ziua de mâine, puteți să pierdeți momentul important când condițiile habitatului intrauterin al copilului devin nepotrivite pentru a rămâne acolo.

Deci, în general, o sarcină normală durează 40 de săptămâni. Deci, ia în considerare termenul obstetric, resping din prima zi a ultimei menstruații. Dacă știi cu siguranță ziua de concepție - conta 38 de săptămâni. Dar în ambele cazuri, o deviere de două săptămâni într-o direcție sau alta este considerată normă. Oamenii spun că sarcina durează 9 luni, în lunile de obstetrică sunt calculate oarecum diferit, astfel încât sunt 10 dintre ele.

În general, termenul normal de gestație este un concept destul de tensionat. Cu toate acestea, acesta are un anumit cadru. În general, sarcina (care durează 37-42 săptămâni) este considerată a fi normală (atunci când nu este vorba nici de retușare, nici de înțelegere). Dacă purtați un copil timp de 10-14 zile mai mult decât ar trebui să fie - citiți "perenashivaet".

Această perioadă de cinci săptămâni permite prezența a numeroși factori care afectează durata unui copil în fiecare caz în parte. Deci, cu cât este mai lung ciclul menstrual (de la ultima zi a celei anterioare până la prima zi a următoarei menstruații), cu atât mai mare este probabilitatea unei sarcini normale care durează mai mult de 40 de săptămâni. Cu un ciclu scurt, nașterea va fi considerată normală începând cu a 36-a săptămână.

În plus, prezența complicațiilor în timpul sarcinii poate afecta, de asemenea, prelungirea acesteia pentru a "compensa" pierderea. De asemenea, factorul ereditar este important: dacă bioritmul dezvoltării intrauterine a unui copil în familia dvs. este oarecum mai lung decât de obicei, este probabil că veți naște mai târziu.

Nu ar trebui să neglijăm așa-numita "psihologică" perenashivanie. Dacă decideți să nașteți ziua de Anul Nou sau soțul dvs. în ziua de naștere, natura vă poate ajuta să vă realizați planurile.

În plus față de acest tip de perenashivaniya, există și alții - obstetrică. Medicii disting următoarele:

Retratarea prelungită este o sarcină normală care durează cu 10-14 zile mai lungă decât cea acceptată. În acest caz, copilul se naște funcțional matur, fără semne vizibile de repoziționare. Apropo, în latină, suna ca o sarcină prelungită. Nimic nu este în neregulă cu asta.

Adevărata perenashivanie - asta amenință copilul. În acest caz, toate semnele perenashivanie și „maturitate“ a copilului sunt prezente: „imbatranirea“ a placentei, cantitatea insuficientă de lichid amniotic, opțional cu meconiu, absența vernix la naștere, uscată și ridarea pielii copilului, copilul este foarte mare, oasele capului greu, cuie suficient de lung.

Trebuie să înțelegeți că factorul determinant în definirea reformării este departe de termenul limită - la urma urmei, este posibil să pierdeți termenul limită. Înainte ca un diagnostic final să poată fi făcut, este necesar să se efectueze o serie de examinări privind starea placentei, cordonul ombilical, lichidul amniotic, bătăile inimii și activitatea copilului și așa mai departe. Se bazează doar pe aceste rezultate pentru a decide dacă sarcina amânată și dacă este necesară stimularea nașterii.

Cauzele unei sarcini prelungite

Aici puteți ghici multe despre ce. Există o mulțime de motive pentru amânarea sarcinii și a factorilor predispuși la aceasta. Printre cele mai importante sunt:

  • afecțiuni endocrine: diabet, disfuncție tiroidiană și așa mai departe;
  • încălcări ale funcționării sistemului nervos central;
  • modificări hormonale: dezechilibru în raportul dintre estrogen și progesteron;
  • stresul și nervii;
  • activitatea fizică limitată în timpul sarcinii;
  • avorturi și avorturi din trecut;
  • amenințarea de întrerupere a acestei sarcini;
  • tratamentul hormonal în timpul acestei sarcini;
  • inflamația organelor pelvine, disfuncția ovariană;
  • încălcarea ciclului menstrual: mai devreme sau mai târziu începutul menstruației, ciclu neregulat;
  • boli ale ficatului, stomacului, intestinelor;
  • făt mare, în special dacă copiii mari au fost deja născuți;
  • prezentarea pelvinului;
  • tardiva preeclampsie;
  • obezitatea gravidă;
  • vârsta femeii în muncă este de peste 35 de ani.

De ce apare o sarcină amânată și ce este periculos?

40, 41, 42, 43... Săptămâni, totul este pregătit pentru călătoria în spitalul de maternitate, iar copilul nu se grăbește să se nască. Cel care crede că copilul însuși știe când să se nască este profund greșit.

Economia slabă, stresul, dieta nesănătoasă și stilul de viață, conform medicilor, conduc din ce în ce mai mult la faptul că trupul viitoarei mamici nu mai are niciun cuvânt, chiar și atunci când se apropie termenul de naștere.

Nu există lupte, nu există semne ale unei activități viitoare a muncii - toate acestea nu reprezintă doar un motiv de îngrijorare pentru viitorii părinți. Când se retrage, există o adevărată amenințare la adresa sănătății mamei și a vieții copilului.

Ce este o sarcină amânată?

Data exactă a nașterii nu este atât de ușor de determinat, deoarece majoritatea femeilor nu cunosc ziua conceperii. Durata sarcinii este evaluată în prima zi de la începutul ultimei menstruații și rezultatele ultrasunetelor.

Durata medie a unei sarcini normale este destul de largă: este de 40 săptămâni sau 280 de zile, plus sau minus două săptămâni.

simptome

Apariția unei femei se schimbă: greutatea corporală scade cu mai mult de 1 kg, circumferința abdominală scade cu 5-10 cm, ceea ce este cauzat de o scădere a cantității de lichid amniotic.

Din glandele mamare se poate aloca lapte în loc de colostru. Turgorul cutanat este redus.

Confirmarea obiectivă a transferului este obținută după efectuarea ecografiei și a unui număr de alte studii.

Știți dacă Duphaston poate fi luat târziu în timpul sarcinii? Adresați-vă medicului!

Acest articol vă va spune dacă puteți bea cacao în timpul sarcinii.

Semne de

Există un imaginar peren (cronologic, cu un termen de livrare incorect stabilit) și adevărat (biologic).

Astfel, principalul indicator al sarcinii post-termice nu este perioada reală, dar se produc schimbări semnificative din partea fătului și a placentei.

Diagnosticul final este determinat de rezultatele ultrasunetelor și cardiotocografiei (CTG), amnioscopie (testul lichidului amniotic).

La efectuarea diagnosticării, sunt evaluați mai mulți parametri:

  • gradul de îmbătrânire a placentei (pot să apară semne de insuficiență fetoplacentală, care conduc la hipoxie fetală);
  • densitatea oaselor craniului copilului și starea fontanelurilor
  • bătăile inimii copilului;
  • cantitatea și culoarea lichidului amniotic, prezența meconiului în ele (ele devin mai mici, devin verzui);
  • fluxul sanguin uterin și fetoplacental (scade cu repetarea).

Semnele reale ale sarcinii post-termice sunt:

  • imaturitatea colului uterin, cu un termen lung de sarcină;
  • "Apele verzi", tulbure din meconiu și deficiența lor (apa joasă este o condiție prealabilă pentru activitatea săracă a forței de muncă);
  • așa-numitul "balon plat", care se potrivește strâns capului copilului (lipsa apei din față);
  • îmbătrânirea placentei și imposibilitatea funcționării sale depline;
  • oasele craniene dense la un copil (ceea ce complică perioada de greutate).

motive

Cauzele sarcinii post-termice nu sunt clar definite astăzi, deoarece această patologie gravă se dezvoltă pe baza unor procese fiziologice complexe.

Medicii disting două subgrupuri mari:

  1. Modificări ale corpului unei femei gravide (tulburări endocrine sau prezența bolilor cronice ale sferei genitale, afecțiuni hepatice, precum și tulburări psiho-emoționale grave). De asemenea, sa stabilit dependența de vârsta femeii: mai târziu femeia a devenit gravidă pentru prima dată, cu atât este mai mare probabilitatea de "retragere"
  2. Schimbări în corpul copilului.

Pe lângă motivele medicale, există și cele psihologice. Dacă mama însărcinată se teme de durere la naștere sau este prudentă din cauza primei amenințări de întrerupere, nu este pregătită psihic pentru naștere, corpul continuă să mențină sarcina, ca și cum ar amâna nașterea până mai târziu. Într-o astfel de situație, este important să ajutăm și să susținem pe cei dragi, consultarea unui psiholog nu va face rău.

Știți dacă colupul este periculos în timpul sarcinii? Răspunsul la întrebare, uitați-vă în acest articol.

Despre doza de nu-shpy în timpul sarcinii poate fi găsit în acest articol.

Grad de toleranță

Semnele fătului amânat au primit numele de sindrom Bellentaine - Runge. Experții disting trei grade.

Gradul I - pielea unui nou-născut este uscată (practic fără lubrifiere), dar de culoare normală. Starea lui generală este satisfăcătoare. Apele amniotice sunt luminoase, dar sunt puține.

gradul II - pielea copilului uscat este puternic exprimat, picioare și mânere încrețită (ca dupa o baie) și decojite, fătul dă semne de malnutriție, os dens a craniului. Lichid amniotic tulbure din meconiu.

Gradul III - copilul este de obicei o mare, arata ca un bătrânel (datorită epuizării țesutului subcutanat adipos și formarea ridurilor), unghiile lungi, pielea, unghiile, și lichid amniotic au o culoare galben (dovezi puternice de lipsa de oxigen).

Care este pericolul amânării sarcinii?

Deși există multe cazuri cunoscute de naștere în siguranță a copiilor "reținuți". Și totuși, mama în muncă și copilul ei rămân în pericol.

Riscuri pentru mama

După 42 de săptămâni de sarcină, o probabilitate mare de obstetrică operativă. O secțiune cezariană este utilizată de două ori la fel de des ca și datele calendaristice.

Prin complicații materne perenashivanie includ traume în timpul nașterii într-un mod natural: perineu decalaj de 3 grade, sparge peretii vaginului si colului uterin, deoarece copilul are adesea o dimensiune mare, precum și apariția unei hemoragii.

Ca o consecință a acestor complicații, apar ulcere postpartum, retenție urinară, sângerare, formarea fistulei, infecție.

Riscuri pentru un copil

Complicațiile neonatale includ hipoxia cronică (deprivarea de oxigen), traumatismul naștal, aspirația apei meconiale (când intră în plămâni).

La copii amânați, sensibilitatea la deficitul de oxigen este crescută datorită gradului înalt de maturitate al creierului.

În cazul în care placenta nu a furnizat copilului o cantitate suficientă de oxigen, atunci s-ar putea dezvolta o afecțiune gravă. Oasele craniului devin mai dens și se adaptează mai rău la canalul de naștere al mamei - acest lucru crește riscul de traumă la naștere.

Pielea este aproape neacoperită cu lubrifiant, fulgi și are un aspect încrețit.

Ce trebuie să faceți dacă ați descoperit viermi la începutul sarcinii? Recomandări ale experților - aici.

Ce este prunele utile în timpul sarcinii? Citiți acest articol.

Caracteristicile sarcinii și nașterii în timpul sarcinii post-termice

Nașterea cu sarcină ulterioară este numită cu întârziere. Cel mai adesea, ele necesită o amniotomie (disecția artificială a membranei fătului), stimularea medicamentului de muncă sau livrarea operativă (secțiunea cezariană).

În mod obișnuit, la 41 de săptămâni de sarcină, mamei insarcinate li se oferă spitalizare în departamentul de patologie al femeilor însărcinate, unde va fi examinată (a fost scrisă mai sus) și se va decide problema tacticii de naștere.

În loc de încheiere

Testul mammar este un test pentru determinarea gradului de pregătire pentru naștere.
Este necesar să vă așezați sau să vă așezați într-o poziție confortabilă pentru dvs., relaxați-vă cât mai mult posibil, puneți ceasul lângă dumneavoastră. La fiecare trei minute, trebuie să iritați vârfurile și areola cu degetele timp de 1 minut de 5-6 ori. Pune mâna pe stomac pentru a urmări contracțiile.

Rezultatele testelor
Testul este considerat pozitiv atunci când contracțiile uterine apar in primele 3 minute de la începerea sfarcuri, iar în decurs de 10 minute, monitorizate cel puțin 3 lupte.

Dacă testul este negativ cu 40 de săptămâni de sarcină, aceasta înseamnă că există o tendință de sarcină post-term.

Dacă testul este pozitiv (uterul reacționează cu contracții active după un minut de la începutul stimulării) și nașterea nu începe deloc, înseamnă că copilul are nevoie de puțin timp pentru a se pregăti pentru naștere.

sarcina prelungita

Sarcina: 41 săptămâni, 42 de săptămâni?

sarcina prelungita

Au trecut nouă luni. Și copilul nu se grăbește să se nască. De ce? Și ce ar trebui să facă mama?

Multe femei a căror naștere nu începe după 40-41 săptămâni sunt alarmate. Fiecare zi nouă se întinde, se pare, pe termen nelimitat. Ei se plâng: "Într-o zi, ca o săptămână întreagă!"

Mama s-ar calma, dar cum te poti relaxa? Medicii se tem de problemele cu copilul și de stimularea muncii. Își chinuie gândurile, se suprapune?

Rudele sunt îngrijorate, iar prietenii și cunoscuții cheamă cu regularitate invidioasă cu întrebarea: "Ei bine, cu cine vreți să vă felicit?"

Sarcina a fost amânată?

Pentru a începe, să definim termenii. Sarcina normală medie se încadrează în limite destul de largi: 40 săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații (sau 38 de săptămâni de la concepție), plus sau minus 2 săptămâni. Și din moment ce majoritatea femeilor nu își pot aminti cu precizie ziua de concepție, este obișnuit să se concentreze pe 40 de săptămâni.

Nașterea la săptămâna 37-42 nu este considerată devreme sau târziu. O sarcină care durează 42 sau mai multe săptămâni și se termină în nașterea unui copil normală pe termen lung fără semne de maturitate se numește prelungită. Este de două ori mai rară decât perenosheniya. În orice caz, nu vă puneți în panică.

Fiecare femeie are propria limită superioară a termenului normal de muncă. Ce o determină?

Dacă ciclul lunar este mai mare de 28 de zile (de la prima zi a unei menstruații până la prima zi a următoarei), atunci sarcina este mai mare de 40 de săptămâni - normală.

În același timp, cu cât sunt mai multe zile în ciclu, cu atât mai mult puteți merge fără frică. Pentru femeile cu un ciclu de mai puțin de 28 de zile, sarcina de 36-40 de săptămâni este normală.

În cazul în care primul trimestru de sarcină a trecut cu anumite complicații, există o posibilitate de prelungire fără semne de postmaturitate. În acest caz, copilul, așa cum era, primește ceea ce nu a primit în primele etape.

Dacă în familia unei mame viitoare, cineva a purtat un copil mai mult de 40 de săptămâni, atunci cu un anumit grad de probabilitate ne putem aștepta și la ea. Există un bioritm ereditar al dezvoltării prenatale a copilului și, prin urmare, debutul forței de muncă.

Dacă o femeie și-a dat o instalație de naștere, de exemplu, atunci când soțul se întoarce de la o călătorie de afaceri sau medicul lasă concediul, corpul ei se poate adapta la această condiție.

Semne de amânare

Dar totuși există cazuri de sarcină cu adevărat post-term. Această situație necesită de obicei livrare rapidă, iar activitatea de muncă nu se grăbește să înceapă.

Ce inhibă nașterea și indică în mod clar o prelungire?

  • O scădere bruscă a volumului de lichid amniotic este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea activității slabe a forței de muncă.
  • Lipsa "apei din față" (așa-numita "vezică plat", care înfășoară capul bebelușului) inhibă forța de muncă și încetinește deschiderea colului uterin.
  • Un cervix imatur la 40 de săptămâni indică o proporție mare a probabilității de sarcină prelungită.
  • Oasele dense ale craniului copilului, suturi înguste și fântâni complică perioada potentă - este nevoie de mult mai mult efort de la mamă și copil.
  • Lipsa în lichidul amniotic a fulgi de lubrifiant asemănător brânzei (conform datelor cu ultrasunete) indică uscăciunea pielii bebelușului, ceea ce indică supra-coacere.
  • Semnele de îmbătrânire a placentei, care sunt ușor de determinat prin ultrasunete, sugerează că placenta nu mai poate face față nevoilor unui copil în creștere.
  • Muddy de la meconium (prima descărcare intestinală a copilului), lichidul amniotic (în conformitate cu ultrasunetele) indică infometarea cu oxigen a copilului.

Cauzele tragerii

Care sunt motivele pentru care sarcina a fost amânată?

Aspectul medical al purtării

Medicii cred că baza sarcinii post-sarcină este lipsa de "pregătire biologică" a corpului mamei pentru naștere. Acest lucru se datorează disfuncției sistemului nervos central al mamei și copilului și (sau) funcției de reglementare a placentei.

Imaturitatea sistemului imunitar fetal, deficiența vitaminelor C, P, E și a grupului B contribuie, de asemenea, la perenashivanie, precum și la boli endocrine, tulburări ale metabolismului grăsimilor, avort, unele boli ale organelor genitale, traume psihice.

Ereditatea joacă un rol important: dacă cineva dintr-o familie are o sarcină recurentă, există o posibilitate de replantare. Testele clinice ale sângelui și lichidului amniotic pot confirma dezechilibrele hormonale și tulburările proceselor energetice intracelulare.

Dar prea mult controlul medical de la sine poate întârzia și timpul de livrare. Așa-numita "indisponibilitate biologică" pentru naștere în majoritatea cazurilor este o consecință a acestor sau a altor probleme și temeri ale mamei. Prin urmare, nașterea poate fi stimulată atât prin mijloace medicale, cât și psihologice.

Nașterea nu poate începe din cauza diferitelor temeri ale mamei. De exemplu, amenințarea cu întreruperea sarcinii duce deseori la faptul că începe să se comporte astfel încât să minimizeze toate procesele care provoacă avort spontan sau naștere prematură. Pentru sarcină, este foarte bună, dar previne nașterea.

Astfel de procese prenatale ca o creștere a tonusului mușchilor uterini, contracții mesager, înmuiere și netezirea colului uterin, sunt asociate în mintea unei femei cu teama de a-și pierde copilul.

Pentru a stimula nașterea, includeți în viața voastră toate acele activități care au fost excluse în timpul pericolului: plimbări lungi, mers pe jos, gimnastică, înot. Nu neglija viața intimă. Pe scurt, relaxați-vă și pregătiți-vă pentru naștere!

Frica inconstienta de nastere - deloc neobisnuita. Lucrați eficient cu temerile legate de cursurile de pregătire prenatală, iar consultațiile individuale cu un psiholog vă vor ajuta. Dacă mama însărcinată a condus un stil de viață foarte activ în timpul întregii sarcini și, cu puțin înainte de naștere, sa relaxat și a început să se bucure, sarcina ar putea fi amânată.

Totul este bine în timp și înainte de naștere este normal să nu aveți nici o oboseală din timpul sarcinii. Controlul permanent asupra manifestărilor de travaliu poate fi prea intruziv. El nu naște să înceapă la timp.

Distrați-vă de așteptările legate de planificarea și implementarea oricărei afaceri. De exemplu, este bine să începeți să pregătiți o zestre pentru un copil, să aduceți "cuibul familiei" să strălucească, să faceți o plimbare lungă în fiecare zi sau să mergeți la vizită.

Foarte des, rudele se grăbesc cu evenimentele și își infectează părinții viitori cu anxietatea lor. În cazul în care entuziasmul crește, este util să consultați un specialist bun sau o excursie pe ecografie pentru a determina prezența sau absența semnelor unei sarcini reale amânate. Dacă nu sunt detectate (chiar și pentru o perioadă de 41-42 săptămâni), atunci mai este timp.

Cel mai lipsit de ambiguitate factor care necesită o intervenție rapidă este prezența unei suspensii meconiale în lichidul amniotic (în conformitate cu o scanare cu ultrasunete) și o deteriorare a frecvenței cardiace a copilului. Apoi, este util ca mama să se teamă puțin pentru copil, astfel încât să înceapă nașterea. În orice caz, este necesară supravegherea medicală profesională și, eventual, stimularea drogului pentru debutul forței de muncă.

Discutați despre problema amânării la consiliul familiei împreună cu soțul dvs. și cu alți membri ai familiei adulte. Într-o astfel de conversație, vă puteți exprima sentimentele și experiențele acumulate, aflați despre sentimentele altora.

Se întâmplă că teama unui viitor tată înainte de naștere și apariția unui copil creează un sentiment de nesiguranță într-o femeie - mai ales dacă este obișnuită să fie acuzată de această încredere de la soțul ei. Apoi, o conversație sinceră și confidențială, și uneori chiar o clarificare a relației (cu conciliarea obligatorie, desigur), va avea efectul terapeutic dorit și mult așteptat.

Testul Mammar

Stai sau stai într-o poziție confortabilă, relaxează-te și pune un ceas aproape. Îndepărtați sfarcurile și areola cu degetele de 5-6 ori timp de 1 minut la fiecare 3 minute. Pentru a urmări contracțiile, puneți-vă mâna pe stomac.

rezultate:

  • Testul este considerat pozitiv dacă contracția uterului apare în primele 3 minute de la debutul iritației mamelonului și în decurs de 10 minute va exista cel puțin 3 contracții.
  • Dacă testul este negativ cu 40 de săptămâni, există o tendință de amânare a sarcinii.
  • Dacă testul mammar este clar pozitiv (după un minut de stimulare, uterul reacționează cu contracții active), iar nașterea dintr-un anumit motiv nu începe, înseamnă că friabilii trebuie să stea puțin mai mult în burtica mamei. Nașterea va începe imediat ce copilul este gata să se nască.

Ce este periculos perenashivanie?

La copiii amânați, aceștia sunt mai sensibili la deficitul de oxigen datorită gradului înalt de maturitate al creierului. Dacă placenta nu furnizează copilului suficiente oxigen, atunci el poate dezvolta o stare gravă.

Oasele dense ale craniului se adaptează mai rău pasajelor materne ale mamei, ceea ce crește riscul de traumă la naștere. La copiii amânați, este mai frecvent o complicație ca aspirația lichidului amniotic (amniotic întârziat în plămâni).

sarcina prelungita

O sarcină amânată este o creștere a duratei de gestație de până la 42 săptămâni sau mai mult, ducând la nașterea târzie și nașterea fătului cu semne de suprasolicitare. Prelungită sarcinii degidratatsey însoțită - reducerea cantității de lichid amniotic, o scădere a greutății corporale la semne de placenta gravide de imbatranire, sigiliu craniu os al fatului, hipoxie fetală. O sarcină amânată este diagnosticată în funcție de anamneză, rezultatele ultrasunetelor, cardiotocografiei, amnioscopiei. O sarcină amânată necesită amniotomie, stimulare de droguri a forței de muncă sau livrare promptă.

sarcina prelungita

Durata medie a sarcinii fiziologice este de 40 de săptămâni sau 280 de zile calendaristice de la începutul ultimei menstruații. Acest timp este suficient și optim pentru dezvoltarea unui făt matur capabil de existență extrauterină. După 40 de săptămâni de gestație, o sarcină post-termică nu este judecată după datele calendarului, ci de starea placentei, a fătului și a fluxului sanguin placentar. Prin urmare, dacă perioada de gestație este prelungită cu 10-14 zile, obstetria și ginecologia disting între sarcini prelungite și amânate.

Prelungirea perioadei de gestație până la 290-294 de zile, în absența semnelor de îmbătrânire a placentei și a suprasaturității fătului, este considerată o prelungire a sarcinii fiziologice. Cu o sarcină prelungită reală, sarcina se încheie cu nașterea unui făt în vârstă de peste coaptă, cu modificări morfofuncționale la nivelul placentei. Semnele de sarcină post-termică includ scăderea cantității de lichid amniotic, absența lubrifiantului original, încrețirea și uscarea pielii bebelușului, apariția amestecului de meconiu în ape, ca urmare a faptului că culoarea lor devine gri sau verzui.

Sarcina prelungită apare în aproximativ 4% din cazuri. Pericolul sarcinii post-termice este o probabilitate mare de livrare complicată, livrare operativă și rezultate negative ale nașterii.

Cauze ale sarcinii post-termice

Numeroși factori care afectează funcția reproductivă a femeii pot servi drept fundal pentru sarcina post-termică. Sarcina prelungită apare adesea la femeile cu funcție menstruală afectată (menarche precoce sau târziu, menstruație neregulată, algomenoree) și infantilism sexual. În mod nereușit, evoluția sarcinii în viitor ar putea fi afectată de infecțiile copilăriei - rujeola, scarlatina, parotita, rubeola etc., precum și gripa sau ARVI care au fost transferate în timpul acestei sarcini.

Printre cauzele sarcinii post-termice se numără adesea boala endocrină a femeilor (tulburări ale glandei tiroide, diabet zaharat etc.), boli gastro-intestinale și boli hepatice. Aceste condiții pot întrerupe metabolismul hormonal și pot determina inerția uterului, excitabilitatea redusă a acestuia. Modificările în reglarea activității neuromusculare uterine poate cauza inflamarea organelor de reproducere (anexita, endometrita, cervicite), tumori ale uterului (fibroame, fibroame), disfuncții ovariene, gestoză, istoria avortului.

O sarcină amânată poate fi cauzată de o activitate fizică inadecvată, de odihnă prelungită în pat, de traumele mentale și de suferința emoțională a femeii. În plus față de cele menționate mai sus, terapia cu medicamente cu riscul de avort spontan, nașterile anterioare cu un făt mare, primele nașteri mai vechi de 30 de ani, prezentarea pelviană a fătului, patologia unei sarcini anterioare contribuie la prelungirea sarcinii. Nu este exclus faptul că sarcina amânată poate fi cauzată de boli fetale, în primul rând defectele de dezvoltare ale SNC (hidrocefalie, anencefalie, microcefalie), sindromul Down, afecțiuni renale policiclice, patologie suprarenală etc.

De la atac, sarcina si munca de dezvoltare implică mecanisme complexe, cu participarea sistemului nervos central, hormoni (estrogeni, progestogeni, glucocorticoizi, hCG, acetilcolina, catecolamine, serotonina, histamina), enzime, electroliți, minerale și vitamine, de fapt, orice eșec un sistem de reglementare neuroendocrină poate declanșa o sarcină post-termică.

Simptomele sarcinii post-temporare

Sarcina de după sarcină este indicată, în primul rând, prin depășirea perioadelor cronologice de gestație, dar prin schimbări ale placentei și fătului. La o sarcină post-termică după 290 de zile de gestație, o femeie are o scădere a volumului abdominal cu 5-10 cm și o greutate corporală per kilogram sau mai mult, care este cauzată de o scădere a lichidului amniotic. În acest context, o femeie însărcinată a redus turgorul pielii, o densitate crescută a uterului și imaturitatea colului uterin. S-ar putea să existe o descărcare de gât din țesuturile de lapte în loc de colostru.

Efectuarea unui examen vaginal la un pacient cu o sarcină post-termică relevă o densitate crescută a oaselor craniului la făt, îngustarea fontanelurilor și a cusăturilor osoase. În timpul auscultării abdomenului, se auzi sunete cardiace înfundate ale fătului cu frecvență și ritm neregulat, indicând hipoxia fetală. Confirmarea obiectivă a diagnosticului unei sarcini post-termice poate fi obținută utilizând studii instrumentale.

Diagnosticul sarcinii post-temporare

Diagnosticul sarcinii post-anterioare începe cu specificarea perioadei de gestație. Pentru a face acest lucru, luați în considerare ansamblul rezultatelor tuturor metodelor utilizate: de la data ultimei menstruații (regula Negele), perioada de ovulație, fertilizare, prima mișcare, ascultarea sunetelor inimii, date cu ultrasunete etc.

Obiectivul studiului obstetric cu o sarcină amânată relevă o scădere a circumferinței abdominale, împreună cu o înălțime ridicată a fundului uterului; o întârziere în creșterea greutății corporale a gravidei sau pierderea în greutate. Mobilitatea fătului în perioada post-sarcină scade ca urmare a scăderii apei, iar fătul însuși încetează să crească. Examenul ginecologic permite determinarea compactării oaselor craniene a fătului, îngustarea la capul cusăturilor și a izvoarelor, indisponibilitatea colului pentru naștere.

Imaginea examenelor cu ultrasunete la sarcina post-termică se caracterizează printr-o scădere a volumului total și a absenței totale de "ape frontale", absența incluziunilor floculate de grăsimi de syrovid în apele amniotice și a prezenței meconiului în ape. Doppler uteroplacentar fluxului sanguin determină semnele de imbatranire a placentei, care nu furnizează pe deplin alimentare și alimentarea cu oxigen feto: petrifikaty placentar, reducerea grosimii sale, iar intensitatea redusă foetoplacental uteroplacentar fluxului sanguin. Toate aceste date indică faptul că fătul este prea coaptă și hipoxia. O scădere a frecvenței cardiace fetale (mai mică de 110-120 bătăi pe minut) sau o creștere (peste 160 bătăi pe minut) în funcție de rezultatele cardiotocografiei confirmă încălcări ale stării fătului.

Amnioscopia cervicală poate fi utilizată pentru a diagnostica sarcina post-termică - un studiu endoscopic al caracterului lichidului amniotic prin peretele intact al membranei fătului. Culoarea verde a apei, indicând impuritatea meconiului, indică hipoxia intrauterină a fătului. Amnioscopia se poate face numai în situațiile în care colul uterin este moale și întredeschis pentru inserție.

În cele din urmă, faptul de post-sarcină este confirmat după naștere. Fructele suprapuse se caracterizează printr-o culoare verzuială a pielii, prezența macerării pielii, scăderea sau absența lubrifiantului de brânză, hipotrofia grăsimii subcutanate, compactarea oaselor craniului. Inspectarea placentei relevă culoarea verde închis a cordonului ombilical și a membranelor fetale, prezența locurilor de calcinare (petrificare) în țesuturile placentei.

Tactica nașterii la sarcină post-termică

Femeile însărcinate pentru perioada de 41 de săptămâni de sarcină urmează să fie spitalizate în departamentul de patologie al femeilor însărcinate, unde, după o examinare suplimentară, se decide problema tacticii nașterii. În cazul sarcinii post-temporare, este posibilă dezvoltarea de muncă spontană, totuși, în lipsa acesteia, se recurge la livrarea artificială a forței de muncă.

Când cervixul nu este disponibil timp de câteva zile, se utilizează administrarea locală de geluri hormonale speciale, sub influența cărora cervicul se înmoaie și se extinde canalul cervical. Apoi, terapia prescrisă, stimulând activitatea contractilă a uterului. Nașterea naturală în sarcină post-termică necesită monitorizarea continuă a activității cardiace fetale (ascultarea bătăilor inimii, ficocardiografia fătului).

În unele cazuri (când acută, care a dezvoltat hipoxie fetală, forțele de inerție uterine pelvis îngust punct de vedere clinic, prezentare pelviana, prezența cicatrice uterine și colab.) Au apelat la femei de livrare operative cu sarcina-purtate prin utilizarea de extracție vacuum sau forceps utilizând o secțiune cezariană.

Complicațiile sarcinii post-termice și prevenirea acestora

Naștere care însoțește sarcina prelungită, poate fi complicată de un curs prelungit, ruperea prematură a dezvoltării apei muncii diskoordinirovannoy, sângerare hipo- și aton, complicațiile infecțioase (endometrite, metrotromboflebitom, mastită). În perioada postpartum, datorită contractilității reduse a uterului, se dezvoltă adesea un lohiometru.

Pericolele sarcinii post-termice pentru un copil sunt posibile hipoxia fetală și asfixierea nou-născutului, dezvoltarea leziunilor cerebrale, leziunile la naștere, aspirația meconiului și a lichidului amniotic. Starea copiilor născuți din sarcină post-termică este agravată de icter sever, crize hormonale, leziuni cutanate infecțioase și tulburări neurologice. Ulterior, acestea sunt adesea în urma dezvoltării fizice și mentale normale.

Efectuarea sarcinii la pacienții cu risc de replantare necesită o atenție deosebită din partea unui obstetrician-ginecolog. În cazul în care nu se produce o muncă în perioada prevăzută, spitalizarea femeii însărcinate în maternitate este necesară pentru a clarifica termenii de gestație, starea fătului și pentru a rezolva problema livrării.

sarcina prelungita

Sarcina prelungită este o creștere a duratei sarcinii în raport cu timpul luat de normă cu două sau mai multe săptămâni. Nașterea la sfârșitul unei sarcini post-termice se numește târziu. Sarcina prelungită este înregistrată la 10% dintre femeile gravide și nu este întotdeauna asociată cu patologia.

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu absolută certitudine adevărata vârstă gestațională, de aceea un număr semnificativ de episoade de prelungire au un rezultat favorabil. Cu toate acestea, dacă "vârsta" fătului este determinată tocmai, prea mult timp pentru a fi în uter poate provoca consecințe grave.

De ce prelungi sarcina? Cauzele sarcinii post-termice nu pot fi stabilite în mod fiabil, ele nu sunt bine înțelese și, uneori, prea complicate. Există o relație strânsă între natura sarcinii (și anume durata acesteia) la femeile din aceeași familie, ceea ce sugerează o anumită semnificație a eredității în sarcina post-term.

Nu numai o singură sarcină poate fi o condiție uzată, adesea o prelungire însoțește mai multe sarcini.

A doua sarcină amânată nu mai poate fi considerată un eveniment episodic și inofensiv. Se crede că o astfel de repetare a situației este asociată cu tulburări structurale și funcționale ale uterului pe fundalul unui proces inflamator pronunțat sau datorită leziunilor mecanice ale endometrului (avort, chiuretaj diagnostic și manipulări similare).

O sarcină amânată se poate termina la nașterea normală, dar adesea activitatea generică trebuie indusă cu medicamente. Dacă funcția contractilă a mușchilor uterini este afectată, ea devine incapabilă să expulzeze fătul pe cont propriu și, prin urmare, trebuie să fie stimulată din exterior.

Sarcina amânată afectează insuficient femeia gravidă, cu excepția nașterii, care este adesea mai complicată. Este mult mai important modul în care fatul reacționează la acesta. Dezvoltarea intrauterină a fătului depinde în întregime de placentă, care furnizează organismului în dezvoltare oxigen și substanțele necesare nutriției și formării țesuturilor. Placenta ca structură temporară este capabilă să îndeplinească pe deplin funcțiile necesare numai pentru o anumită perioadă de timp egală cu termenul de "sarcină normală". Apoi, resursele sale sunt epuizate, "se îmbătrânește" și încetează să susțină funcțiile vitale ale fătului la nivelul cerut. Pe masura ce fetusul continua sa creasca in timpul repozitionarii, el devine mai mare, iar abilitatile sale adaptive scad drastic.

Uneori, "îmbătrânirea" placentei este diagnosticată mult mai devreme decât termenul de muncă, în perioada 27 - 32 de săptămâni de gestație. Într-o astfel de situație, patologia nu se corelează cu replantarea, deoarece indică disfuncția fetoplacentală.

Trebuie remarcat faptul că retușarea se referă la conceptul de calendar, acesta fiind constatat după săptămâna 42 de sarcină.

Sarcina amânată poate continua conform normelor fiziologice și poate ajunge la sfârșit cu nașterea unui copil absolut sănătos. Într-o astfel de situație vorbesc despre sarcină prelungită. Se crede că uneori fătul are nevoie de puțin timp pentru a se dezvolta, astfel încât sarcina durează mai mult. Prelungirea sarcinii se corelează cu starea fiziologică și nu este considerată patologică. De regulă, sarcina nu este prelungită mai mult de două săptămâni.

Când un făt complet "coaptă" continuă să fie în cavitatea uterină după o anumită perioadă de timp, sarcina este clasificată drept "supraestimabilă". În acest caz, fătul are semne pronunțate de postmaturitate și naștere sau nu apare în mod independent sau poate continua cu complicații.

Pentru a diferenția sarcina prelungită de supraprețuri, este necesar să se determine instrumental starea fătului și să se compare cu vârsta gestațională. Se efectuează cardiotocografia și scanarea cu ultrasunete.

Menținerea unei sarcini post-termice nu implică o corecție medicală pe termen lung, ca în cazul unei condiții nefondate a fătului, nu este de dorit să se continue în condiții nefavorabile. Tratamentul unei sarcini post-termice, de fapt, este redus până la finalizarea acesteia într-un mod medical sau chirurgical.

Complicațiile sarcinii post-termice pot fi împărțite în cele legate de o încălcare a procesului de naștere și de consecințele asupra fătului. Un arsenal extins de metode moderne de diagnosticare în majoritatea situațiilor de extirpare vă permite să eliminați amenințările potențiale la făt și la gravide.

Cauze ale sarcinii post-termice

De ce prelungi sarcina? Se crede că adevărata perene provoacă nu singurul motiv, ci o combinație de mai mulți factori, lista lor completă nu a fost încă stabilită.

Este necesar să se rezolve una dintre cele mai frecvente și inofensive cauze ale sarcinii post-temporare - un calcul incorect al duratei sarcinii. În primul rând, inexactități în calcule pot apărea din cauza disfuncției menstruale: dacă menstruația nu a fost distinsă inițial de regularitate, data cea mai probabilă a ovulației este mai dificil de calculat decât în ​​timpul unui ciclu normal.

De asemenea, erorile în calcule apar în timpul întârzierii primare a femeii însărcinate, creșterea întârziată a fătului, prezența în cavitatea uterină a nodurilor miomatoase. Indiferent de perioada calculată a sarcinii, principalul criteriu pentru dezvoltarea sa este considerat simetria unei creșteri a termenului și a dezvoltării fătului.

În cazul în care în procesul de examinare a semnelor de "peste-maturitate" la făt nu este detectat, prezența de perenosheniya false, adică, sarcina prelungită.

Biologice, adevărate, perenashivanie are mai multe motive, principala dintre ele fiind considerată a fi disfuncție a creierului, responsabilă de reglarea corespunzătoare a cursului sarcinii. De asemenea, un rol important în creșterea timpului de gestație aparține:

- Disfuncție hormonală. Cheia succesului în dezvoltarea și completarea sarcinii este determinată de câțiva hormoni importanți: progesteron, gonadotropină chorială, estrogeni, prostaglandine și altele. În cazul unei secreții incorecte, sarcina se dezvoltă și în mod incorect.

- Patologia fătului: sindromul Down, malformații complexe ale creierului, rinichi.

- Încălcări ale funcționării placentei, atunci când nu este în măsură să furnizeze organismului în curs de dezvoltare cu oxigenul și substanțele nutritive necesare.

- Patologii materne: traumă psihologică, infecții anterioare (în special virale), ereditate scăzută, patologii non-genitale, numeroase avorturi.

A doua sarcină amânată nu este niciodată considerată un accident și necesită o examinare detaliată.

Simptomele și semnele de sarcină post-termică

Natură a anulat o sarcină pentru o anumită perioadă de dezvoltare, astfel încât mecanismele compensatorii ale corpului ar putea ajuta femeia gravidă să se adapteze la "viața împreună", iar fătul nu avea nevoie de nimic. Este logic să presupunem că după această perioadă condițiile de transport devin nefavorabile, ceea ce afectează atât organismul matern, cât și fătul.

O sarcină amânată are câteva semne caracteristice:

- Reducerea cantității de lichid amniotic (apă scăzută în timpul sarcinii). Lichidul amniotic este conceput pentru a proteja copilul de leziuni mecanice și pentru a asigura libertatea sa de mișcare în cavitatea delimitată. De asemenea, aceștia participă la procesele metabolice și oferă organismului protecție imună. În procesul generic de apă joacă rolul unui provocator - sub ponderea membranelor vezicii fetale, se deschide colul uterin.

În ajunul nașterii, când fătul se pregătește deja să vină în lume, cantitatea de apă scade. Dacă nașterea este "întârziată", volumul amniotic continuă să scadă, astfel încât uterul devine și mai mic. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă printr-o scădere a volumului abdomenului și o scădere a greutății femeii însărcinate.

De asemenea, în timpul repoziționării, nu numai cantitatea, dar și compoziția calitativă a lichidului amniotic se schimbă - devine tulbure și își pierde proprietățile protectoare, de aceea se poate infecta, astfel încât fătul este amenințat cu pneumonie intrauterină.

- Epuizarea (îmbătrânire) a placentei. La sfârșitul perioadei normale de gestație alocate prin natură, semnele de epuizare apar în țesuturile placentei: modificări distrofice ale țesutului, subțierea barierului placentar, scleroza vasculară, deformarea vililor corionici și altele. În mod natural, astfel de procese se reflectă în funcțiile efectuate de placentă și, prin urmare, afectează fătul. Când fătul este deja rearanjat timp de cinci zile, se înregistrează semnele inițiale ale deficienței de oxigen (hipoxia fetală).

- Pielea gravidă își pierde turgorul fiziologic (elasticitatea).

- Consolidarea uterului din cauza pierderii fluidelor și a contracției fibrelor musculare.

- Uterul nu este localizat suficient de scăzut, mai ales dacă fătul este mare (care se întâmplă adesea în timpul replanerii). De asemenea, acest lucru contribuie la tonul excesiv al mușchilor uterini.

- Imaturitatea colului uterin până la a 40-a săptămână de sarcină.

Dacă simptomele enumerate sunt absente, repurparea nu se corelează cu patologia.

Termenii de sarcină post-term

Reînnoirea este considerată un concept calendaristic, adică atunci când o sarcină continuă mai mult de 42 de săptămâni. Dacă, în același timp, niciunul dintre examinări nu a evidențiat semne de depășire a copilului, se consideră că prelungirea sarcinii este o variantă individuală a normei.

Pentru a evalua nivelul daunelor cauzate de suprasolicitare, există mai multe grade:

- 1 grad. Perioada de gestație nu depășește 41 de săptămâni. Starea fătului este, în general, satisfăcătoare, se poate înregistra activitate excesivă a motorului și bătăi rapide ale inimii. Cu ajutorul scanării cu ultrasunete, doar semnele minore ale copilăriei sunt vizualizate, iar placenta este, conform structurii, sarcina pe termen lung.

Volumul lichidului amniotic este ușor redus (800-600 ml).

Palparea capului pediatric este localizată aproape de intrarea în cavitatea pelviană. Când examinarea vaginală a evidențiat dorința insuficientă a colului uterin.

- 2 grade. Gestație 42-43 săptămâni. Lipsa serioasă de apă. Circumferința abdominală este redusă, partea inferioară a uterului este palpată înaltă. Fătului sunt înregistrate semne de hipoxie intrauterină pe fondul exacerbarării insuficienței placentare, precum și a tuturor semnelor de depășire a maturității. Gâtul nu este pregătit pentru naștere.

- 3 grade. Stadiul extrem al post-implantare atunci când vârsta gestațională depășește 43/44 săptămâni. Toate mecanismele compensatorii ale gravidei sunt epuizate. Placenta practic nu își îndeplinește funcțiile corespunzătoare, de aceea există un pericol real de moarte fetală.

Trebuie notat că gradele extreme ale sarcinii post-termice sunt rare. La urma urmei, femeile gravide nu locuiesc pe o insulă deșertă în absența medicilor, dar se află sub observație constantă dinamică. Ca o regulă, specialiștii devin suficient de devreme pentru a diagnostica semnele inițiale ale adevăratului pererashivaniya și pentru a lua măsurile terapeutice adecvate, prin urmare complicațiile grave ale unei sarcini post-termice sunt rare.

Diagnosticul sarcinii post-temporare

Pentru a stabili sarcina amânată, este necesar să se stabilească inițial durata acesteia cât mai exact posibil. De regulă, pentru un rezultat mai precis, este obișnuit să se determine data conceperii prin mai multe tehnici. Vârsta gestațională nu este determinată o dată, se specifică de mai multe ori pe măsură ce fătul se dezvoltă și termenul său crește. În primul rând, specialistul ia în considerare cele mai recente menstruații, studiile hormonale și mărimea uterului, iar ulterior scanarea cu ultrasunete vine la salvare, care poate "observa" placenta, uterul și fătul, precum și să compare ceea ce sa văzut cu perioada prescrisă.

Diagnosticarea tratamentului post-tratament include nu numai o afirmație privind vârsta gestațională corectă. De asemenea, este necesar să se determine starea în care fătul este în uter și modul în care locul copilului "arată" (și, prin urmare, funcționează).

Astfel, măsurile de diagnostic includ:

1. Specificarea perioadei de sarcină și termenul nașterii intenționate prin toate metodele cele mai fiabile.

2. Cercetarea obstetrică:

- măsurarea circumferinței abdominale;

- definirea palpării uterului (cât de mare este localizată de la ieșirea din pelvisul mic) și capul copilului;

- o declarație privind gradul de mobilitate a fătului (cu reducerea apei este redusă);

- calculul creșterii în greutate gravidă.

3. Examenul vaginal:

- evaluarea vizuală și palpatorie a gradului de "maturitate" a colului uterin, indicând disponibilitatea acestuia la naștere;

- determinarea părții prezente a fătului și a poziției acestuia față de oasele de intrare în pelvisul mic;

- palparea oaselor craniului copilului pentru a stabili densitatea și starea lor de fontanele și suturi.

4. Diagnosticul instrumental:

- Sonografia Doppler. Vă permite înregistrarea fluxului de sânge în zona de atașare a placentei în uter. Dacă fluxul de sânge placentar uterin este redus, placenta nu funcționează corect.

- Cardiotocografia. Conduita pentru a cuantifica ritmul cardiac fetal. Alternarea episoadelor de tahicardie și bradicardie este caracteristică hipoxiei fetale.

- Amnioscopie. Evaluarea vizuală a lichidului amniotic prin vezica fetală și canalul cervical. În legătură cu modificarea cantității și a compoziției apelor în timpul revopsării, acestea dobândesc o nuanță verzui sau galben.

- Amniocenteza. Din punct de vedere instrumental, se extrage o cantitate mică de lichid amniotic, care este apoi testată pentru compoziție. O creștere a conținutului de substanțe "dăunătoare" (creatinină, uree, acid lactic), proteine ​​totale, o scădere a concentrației de glucoză este considerată caracteristică perenosheniya.

- Scanarea cu ultrasunete. Oferă informații inestimabile despre dimensiunea reală a uterului, starea fătului și a placentei.

Ce să faci cu sarcina post-termală?

Răspunsul la acest sondaj este neechivoc - încrederea experților. Femeia însărcinată nu poate determina în mod independent severitatea modificării și efectul ei asupra fătului, precum și decide asupra tratamentului.

Menținerea unei sarcini post-termice depinde de mai mulți factori. În primul rând, trebuie să vă asigurați că această sarcină nu este prelungită. Dacă este adevărat perenashivanie stabilit ca un fapt, trebuie să aflați:

- gradul de sarcină post-termică;

- Care este starea fătului;

- gradul de maturitate (sau imaturitate) a colului uterin;

- dacă există premise pentru realizarea genurilor naturale induse (prin stimularea drogurilor).

Dacă sarcina este "întârziată" pentru o perioadă scurtă de timp și fătul se simte satisfăcător, există speranță pentru debutul spontan al travaliului și rezultatul fericit al acestuia. Cu toate acestea, dacă vârsta gestațională depășește săptămâna 42, tacticile așteptate sunt inutile și periculoase și tratamentul urgent al unei sarcini post-termice este necesar.

Fiecare pacient cu o sarcină amânată dorește să obțină informații detaliate despre nașterea viitoare. Din păcate, tehnicile standard nu există, iar obstetricianul, în fiecare situație specifică, dezvoltă o strategie individuală care, în primul rând, depinde de bunăstarea fătului.

Contrar opiniei greșite, sarcina amânată nu se termină întotdeauna pe masa de operație. Redenumirea este doar o indicație relativă pentru operația cezariană, se efectuează în prezența:

- cervix "imatur", dacă este imposibil să se pregătească pentru naștere cu medicamente;

- prezentarea pelviană, când femelele fătului sunt situate la ieșirea uterului, iar capul - în zona fundului acestuia sau orice altă locație fiziologică a copilului;

- insuficiență funcțională gravă, subcompensată a placentei;

- îmbâcsirea cordonului ombilical în jurul corpului și mai ales a gâtului copilului;

- date anamnestice adverse: patologii grave non-genitale, infertilitate prelungită, fertilizare in vitro, copii morți.

Dacă situația vă permite să abandonați operația, se efectuează simularea medicală a procesului generic.

Orice mod de livrare necesită pregătire prenatală, incluzând:

- îmbunătățirea aportului de sânge în zona placentei;

- stimularea structurilor centrale responsabile pentru procesul generic.

Consecințele sarcinii post-termice

Complicațiile sarcinii post-termice pot fi clasificate condiționat în prenatal și cele care au apărut după nașterea unui copil.

Consecințele pentru gravide:

- În timpul sarcinii târzii, femeile gravide dezvoltă adesea preeclampsie, modificări ale coagulării sângelui și anemiei și lipsa apei.

Consecințele pentru făt:

- hipoxie datorată disfuncției placentei;

- asfixie la naștere;

- patologia sistemului bronho-pulmonar al nou-născutului;

- tulburări neurologice și infecții ale pielii;

- leziuni la naștere datorate oaselor craniene excesive (cecalohematomi, fracturi craniene, hemoragii);

- moartea în oricare dintre perioadele de sarcină, naștere și după ei.

Consecințele aplicate direct la naștere:

- evacuarea precoce a apei pe fundalul unui gât nepregătit;

- perioada prealabilă (pregătitoare) prelungită;

- anomalii ale procesului generic: discoordonare, slăbiciune;

- prea lung (prelungit) în timpul procesului de naștere;

- leziuni ale țesuturilor moi (în special dacă fătul este mare și oasele craniene sunt dens și sedentar);

- risc crescut de sângerare;

- complicații infecțioase la nivelul fătului (mai frecvent după naștere).

Sa observat că copiii amânați în dezvoltarea fizică și intelectuală sunt adesea în urma lor (evident, datorită hipoxiei severe prelungite).

Atunci când sarcina este considerată amânată și cât de periculoasă este această condiție pentru copil și mamă?

Dorința fiecărei femei însărcinate este de a purta și de a avea un copil la timpul stabilit. Efectele negative ale unei sarcini prematură sunt bine cunoscute. Întârzierea la naștere, care depășește 40-42 săptămâni de gestație, este mai puțin frecventă, dar reprezintă și un pericol pentru copil.

Ce sarcină este amânată?

Perioada de gestație normală este de 40 de săptămâni sau de 280 de zile. Cu toate acestea, acești indicatori sunt medii, iar durata sarcinii, chiar și pentru aceeași femeie, poate fi diferită. La unele femei gravide, nașterea are loc la 36-38 săptămâni, dar copilul se naște complet și fără semne de prematuritate. Este posibil și un fenomen invers: nașterea are loc între săptămâna 40 și 42 fără semne de postmaturitate.

Cât de mult puteți prelungi sarcina fără riscul de a dezvolta patologii la copil?

Dacă după 40 de săptămâni de muncă nu a venit travaliul, starea patologică este diagnosticată luând în considerare nu datele calendaristice, ci starea placentei și a fătului.

Expunerea reală (biologică) este determinată în cazul în care perioada de gestație depășește semnul de 42 de săptămâni. În perioada de la cea de-a 40-a până la a 42-a săptămână, vorbim de "tendința de perenashivaniyu" Nașterea în această perioadă este considerată urgentă, uneori se folosește termenul de 40+. În acest caz, nu este momentul potrivit, ci starea placentei și a fătului. Uneori, "îmbătrânirea" placentei este observată și în perioadele anterioare (27-32 săptămâni). În aceste cazuri vorbim de insuficiență placentară.

Data estimată a nașterii se calculează, de obicei, începând cu data începerii ultimei menstruații. O referință suplimentară este data primei mișcări a fătului. Nu trebuie să fie superfluă pentru a ține cont de durata ciclului menstrual. Dacă durata ciclului depășește 28 de zile, probabilitatea de livrare după săptămâna a 40-a crește.

La femeile al căror ciclu menstrual este mai mic de 28 de zile, livrarea urgentă poate apărea între săptămâna 36 și 38. De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că, cu un ciclu menstrual neregulat pot apărea erori în calcule.

Cauzele afecțiunii patologice

Frecvența nașterii după 40-42 săptămâni este de aproximativ 8% din cazuri, crescând ratele de boli ale nou-născutului la 29%. Există mulți factori care duc la livrarea cu întârziere. Principala cauză a acestui fenomen este dezechilibrul hormonal, care determină inhibarea activității hormonilor responsabili de activitatea de muncă.

Există o serie de alți factori care afectează negativ cursul de gestație:

  • tulburări ale funcționării organelor genitale (mai târziu menarche, ciclu menstrual neregulat, infantilism sexual);
  • bolile infecțioase din trecut;
  • prezența tumorilor în uter (fibroame, fibroame);
  • afecțiuni ale sistemului endocrin (boli tiroidiene, diabet, obezitate);
  • procese inflamatorii la nivelul organelor genitale;
  • funcționarea defectuoasă a ovarelor;
  • toxicoza târzie;
  • transferate anterior numeroase avorturi;
  • prima sarcină după 35 de ani;
  • fătul mare sau prezentarea pelviană;
  • ereditar.

Cauza de sarcină post-termică poate fi în patologia dezvoltării fetale. Deci, la vârsta de 40 de săptămâni, nou-născutul este adesea diagnosticat cu boli ale sistemului nervos central (hidrocefalie, microcefalie), boli genetice (sindromul Down), patologii în rinichi și glandele suprarenale.

Unul dintre factorii de declanșare este activitatea fizică scăzută. În primul rând, se referă la viitoarele mame care au petrecut mult timp respectând patul de odihnă din cauza pericolului de avort spontan. Cauzele psihologice nu sunt excluse. La femeile cu un sistem mental instabil, predispus la atacuri de panică și depresii, caracterizat de o suspiciune crescută și de o anxietate crescută, activitatea de muncă poate fi blocată subconștient din cauza creșterii fricii față de procesul de muncă.

simptome perenashivanie

Pentru făt în uter, natura oferă condiții ideale pentru dezvoltare și protecție. Dar la expirarea perioadei prescrise, cantitatea de lichid amniotic scade, ceea ce împiedică dezvoltarea ulterioară.

Sarcina prelungită se manifestă prin următoarele simptome:

  • scăderea abdomenului cu 5-10 cm;
  • pierdere în greutate de 1 kg sau mai mult;
  • scăderea elasticității pielii abdominale;
  • hipertonicitatea uterului, creșterea densității acestuia, creșterea înălțimii podelei pelvine;
  • prezența înfometării la oxigen a fătului - bătăi inimii rapide sau rapide, scăderea numărului de perturbări zilnice, creșterea densității oaselor craniului, îngustarea fontanelurilor;
  • imaturitatea colului uterin;
  • subțierea (învechirea) placentei - o schimbare a țesuturilor, scleroza vasculară, deformarea vililor corionici;
  • eliberarea laptelui de la mamifere.

Prezența acestor semne vă permite să diagnosticați sarcina amânată și să luați în considerare starea de sănătate patologică și potențial periculoasă. În mod obișnuit, aceste simptome sunt observate cu sarcină întârziată mai mult de 10 zile.

Ce este periculos perenashivanie?

Una dintre cauzele principale ale complicațiilor care rezultă - lipsa apei. Ea provoacă slăbiciunea muncii. În timpul administrării, evacuarea prematură a apei, abrupția placentară, sângerări de intensitate variabilă pot să apară.

Implicații pentru copil

Îmbătrânirea placentei duce la faptul că fătul pierde substanțele utile necesare dezvoltării sale. O astfel de situație duce în mod inevitabil la hipoxie. În timpul nașterii, riscul de asfixiere (sufocare) și diferite leziuni (efuziune intracraniană, fracturarea membrelor) crește. Protecția insuficientă a oxigenului dăunează sistemului bronhopulmonar și provoacă tulburări neurologice.

Copiii născuți după o sarcină post-adolescentă suferă adesea de excitabilitate crescută, dorm puțin prost, plâng continuu, regurgitează abundent și câștigă prost greutate. În viitor, acestea adesea declanșează o întârziere în dezvoltarea fizică, vorbire și mentală, apariția unor boli cum ar fi epilepsia, tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitatea.

  • Aspirația cu meconiu

Tulburări pulmonare severe datorate contactului cu masele de meconiu. Nou-născutul are dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, deformare toracică, comportament agitat. Este nevoie de un tratament urgent, care constă în sugerea conținutului din gura copilului și nazofaringe cu ajutorul unui aparat special. În viitor, există un risc crescut de astm.

  • Icter sever

Conținut excesiv de bilirubină din sânge, manifestat extern prin colorarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Icterul este caracteristic majorității nou-născuților, dar, în mod normal, această afecțiune dispare cu 5-7 zile și nu necesită tratament. La sugarii postpartum, icterul fiziologic se poate transforma într-o stare patologică. Ei au nevoie de monitorizare constantă de către un pediatru local și un neurolog pediatru.

  • Leziuni la naștere

În timpul nașterii după săptămâna a 40-a există o probabilitate mare de rănire a țesuturilor moi, a oaselor și a articulațiilor, a organelor interne și a sistemului nervos central al copilului. Cele mai grave leziuni includ afectarea creierului. Ca urmare, reflexele de înghițire și suge sunt inhibate, termoreglarea corpului este perturbată, vărsături frecvente, convulsii, tremurături ale extremităților. Caracterizată de excitare crescută, plâns constant. În viitor, dezvoltarea unor stări nevrotice, retard mintal, convulsii, autism.

O sarcină prelungită, cu cicatrice pe uter (o consecință a unei secțiuni cezariană sau chirurgie anterioară) reprezintă un pericol deosebit pentru sănătatea mamei și a fătului. În acest caz, cele mai frecvente consecințe periculoase apar ca: descărcarea precoce a lichidului amniotic, slăbiciunea activității de muncă, amenințarea la ruperea uterului, hemoragia postpartum, asfixierea fetală.

Cu cât sarcina post-termică este mai lungă, cu atât este mai mare riscul de mortalitate infantilă. În cazul amânării grele (naștere după săptămâna a 44-a), rata mortalității ajunge la 7%.

Ce arata un copil amanat?

Pentru copiii născuți ca urmare a livrării cu întârziere, următoarele simptome sunt caracteristice:

  • pielea încrețită, stratul insuficient de grăsime subcutanată;
  • prezența părului lung și a unghiilor care ies dincolo de marginea falangiei;
  • densitate osoasă crescută, fontaneluri închise;
  • lungime mare (peste 55-56 cm), dimensiuni mari ale capului.

Aspectul poate varia în funcție de gradul de încetare. Există trei grade de depășire a maturității nou-născutului:

  • Gradul 1 (naștere la săptămâna 41) starea sugarului este, în general, satisfăcătoare, există bătăi rapide ale inimii, piele uscată și activitate crescută. Lungimea depășește rata medie cu 1-2 cm.
  • 2 grade (naștere la 42-43 săptămâni). De obicei există tulburări în activitatea sistemelor respiratorii și nervoase, care se manifestă în exterior prin mișcări respiratorii grele, trecând în convulsii. Copilul arată în mod clar toate semnele de suprasolicitare, lungimea depășește valorile normale cu 2-3 cm.
  • 3 grad de perenashivaniya (diagnosticat în timpul nașterii în perioada de după săptămâna 44). Nou-născutul are toate semnele de suprasolicitare. În acest caz, probabilitatea de moarte.

diagnosticare

În multe cazuri, pentru a confirma o sarcină post-termică, este suficient să se determine cu precizie durata acesteia. În plus față de datele privind ultima menstruație, durata ciclului menstrual, atenție la dimensiunea uterului, datele studiilor hormonale și scanarea cu ultrasunete.

Diagnosticarea tratamentului post-tratament este importantă nu atât pentru a determina prezența acestuia, cât și pentru a determina starea fătului și a placentei. Pentru a face acest lucru, efectuați inspecția obstetrică și vaginală. Măsurați volumul abdomenului, urmăriți dinamica creșterii în greutate, analizați activitatea comportamentului fătului. Acest lucru este important deoarece, în timpul apei puțin adânci, mobilitatea copilului scade. Când examenul vaginal determină gradul de maturitate și gradul de pregătire pentru nașterea colului uterin, gradul de densitate a oaselor craniului copilului.

În medicina modernă se folosesc următoarele metode de diagnosticare instrumentală:

  1. Studiul Doppler al fluxului sanguin în vasele uterului și placentei - oferă date despre intensitatea circulației sanguine, scăderea acesteia indicând încălcări ale funcționării placentei.
  2. Cardiotocografia este o metodă care vă permite să urmăriți dinamica contracțiilor uterine și activitatea cardiacă fetală.
  3. Amniocenteza - lichidul amniotic obținut prin această metodă permite analizarea acestuia pentru prezența substanțelor nocive (meconiu, proteină) care afectează în mod negativ dezvoltarea fătului. Culoarea verzui a apei indică impuritatea meconiului și confirmă prezența hipoxiei fetale.

Tactica nașterii

Ce se întâmplă dacă copilul nu se grăbește să se nască? O femeie cu sarcini amânate anterioare este plasată în grupul de risc și sa oferit să o spitalizeze în spitalul de maternitate timp de 40-41 săptămâni.

În unele cazuri, secțiunea cezariană este indicată:

  • Cervix "nepregătit";
  • Prezentarea pelviană a fătului:
  • nașterea anterioară, încheierea morții unui copil, nașterea unui copil mort;
  • capul îngust al femeii în timpul travaliului;
  • sarcina după vârsta de 30 de ani după tratamentul prelungit pentru infertilitate sau ca rezultat al FIV;
  • placentar insuficiență;
  • prezența cicatricelor pe uter;
  • incrucisarea cablului.

O secțiune cezariană este de asemenea indicată pentru un făt mare, care este adesea cazul unei sarcini post-temporare. Nașterea care apare în mod natural este plină de pauze pentru mama și traumele de naștere pentru nou-născut.

În absența indicațiilor pentru secțiunea cezariană și a prezenței semnelor de suprasaturare fetală, se recurge la inducerea artificială a travaliului. Pre-prescrise o serie de activități care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, pregătirea colului pentru eliberare, dilatarea canalului cervical, stimularea activității contractile a uterului.

Medicamente prescrise care îmbunătățesc circulația sanguină în uter și placentă, stimulând astfel debutul forței de muncă. Astfel de efecte au medicamente Actovegin, Kavinton, Piracetam. Sunt prezentate procedurile fizioterapeutice: masajul uterin, acupunctura.

O condiție prealabilă este pregătirea pentru nașterea colului uterin. Pentru înmuiere și dezvăluire, prescrie prostaglandinele. Sunt produse sub formă de geluri sau tablete vaginale. În plus, trebuie să luați medicamente care stimulează producția naturală de prostaglandine (Retinol, Essentiale-Forte).

Mifepristone Application

Acest medicament este utilizat în principal pentru contracepția de urgență și avortul la începutul sarcinii (până la 6 săptămâni). Pătrând în corp, blochează acțiunea progesteronului. Forma pastilelor de droguri. Acest instrument este, de asemenea, utilizat pentru a stimula travaliul pe termen lung, începând cu săptămâna 38.

Prin scăderea concentrației de progesteron și declanșarea activității contractile a uterului, Mifepristona stimulează forța de muncă. Acceptarea medicamentului este valabilă numai într-o instituție medicală specializată. La început, femeia gravidă ia prima doză (200 mg). Dacă dozele nu se produc în decurs de 24 de ore, pacientului i se administrează un alt comprimat (200 mg).

Mifepristonul este aplicabil în sarcină post-termică pentru a stimula activitatea de muncă numai în absența contraindicațiilor la nașterea naturală. Decizia privind utilizarea medicamentului ia mai mulți experți după o examinare preliminară aprofundată a femeii însărcinate.

În timpul nașterii, este necesară monitorizarea activității inimii fetale și efectuarea măsurilor preventive menite să reducă riscul de hipoxie fetală.

profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea sarcinii post-termice, mai ales că o femeie nu poate anticipa întotdeauna această problemă în avans. Dar dacă o situație similară a fost observată la rudele apropiate (mamă, matusa, bunica) sau femeia însărcinată avea cazuri anterioare de naștere târzie, trebuie să respectați cu atenție măsurile preventive pentru a preveni patologia copilului.

Acestea includ:

  • detectarea și tratarea în timp util a afecțiunilor endocrine și a bolilor inflamatorii ale organelor pelvine;
  • atitudine responsabilă față de planificarea sarcinii, excluderea avortului;
  • nașterea primului copil până la 35 de ani;
  • înregistrarea în consultarea femeilor în primele etape (nu mai târziu de 12 săptămâni);
  • excluderea obiceiurilor proaste;
  • nutriție completă echilibrată bogată în legume, fructe, produse lactate, excluderea din meniul de alimente grase, picante, precum și fast-food;
  • monitorizarea atentă a fluxului ciclului menstrual pentru a determina cu precizie vârsta gestațională și data preconizată de livrare;
  • vizite regulate la medic, implementarea tuturor recomandărilor și numirilor.