Încurcarea cablurilor

Conceperea

Mama viitoare este întotdeauna îngrijorată de faptul că sarcina va trece fără complicații, copilul se va dezvolta într-o manieră planificată și în conformitate cu mărturia. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că o astfel de abatere relativă de la normă, cum ar fi încurcarea cu cordonul ombilical al fătului, face ca femeia gravă să fie nervoasă. Situația este, de asemenea, agravată de tot felul de povești înfricoșătoare despre zvonuri cât de periculoase și cât de nedorite este de a încorpora un copil. Da, intr-adevar, inlaturarea cordonului ombilical este considerata o complicatie a sarcinii, dar cu tactica corecta a managementului ei, cu o abordare rationala pentru rezolvarea problemei emergente, entanglementul nu este un factor atat de ingrozitor. Medicina moderna este deja capabila sa faca aproape minuni: medicii ofera managementul optim al sarcinii in prezenta entanglementului si completeaza cu succes procesul de livrare fara a afecta mama si bebelusul. Aceasta confirmă încă o dată înțelepciunea populară cu privire la faptul că diavolul nu este atât de rău cum este pictat.

Cauzele cordonului ombilical

Cordonul ombilical, pe lângă placentă, este principalul "legătura" dintre mamă și copil. Prin cordonul ombilical, fătul primește oxigen, toți nutrienții necesari, vitamine și oligoelemente. Cablul ombilical este format complet de aproximativ săptămâna a 14-a de sarcină și, în mod normal, lungimea sa este de aproximativ 40-60 centimetri. În acest caz, lungimea cordonului ombilical este deja determinată genetic: adică indicatorii săi sunt echivalenți cu cei ai cordonului ombilical cu care femeia gravidă a fost odată legată de mama ei. Deci, entanglementarea cu cordonul ombilical este caracteristică doar în cazul în care este mai lungă decât în ​​mod normal și atinge peste 70 de centimetri. Dar chiar și în acest caz, entanglementului nu este întotdeauna - riscul de a crește în prezența creșterii activității fetale motorii, cauza care ar putea servi ca un test pentru a le lipsa de oxigen: din cauza hipoxie, fătul începe să se miște mai activ (pe de o parte, din cauza disconfort subiectului, celălalt - pentru extragerea unei porțiuni suplimentare de oxigen).

De asemenea, cauza entanglementării poate fi mare de apă. Dar prezența acestor factori nu duce întotdeauna la confuzia copilului. Mai mult, uneori entanglementul se întâmplă din întâmplare, fără nici un motiv aparent.

Ce este periculos înfășurarea cordonului ombilical

Detectarea entanglementării cordonului ombilical este posibilă, începând cu săptămâna a 17-a de sarcină. Dar, dacă acest fapt a fost totuși stabilit, acest lucru nu înseamnă că entanglementul va continua până la sfârșitul sarcinii: copilul este la fel de confuz, poate că se mișcă în mod constant, în mod independent și se descurcă. Îmbătrânirea cordonului ombilical poate să apară în jurul corpului copilului, membrelor, gâtului; și chiar și în ultimul caz, nu este periculos pentru făt - copilul din uter nu respiră cu plămânii, oxigenul intră prin cordonul ombilical. Adică, dacă navele din el nu sunt fixate, atunci fătul primește integral substanțele nutritive. Situația este agravată numai în cazul în care, în timpul strângerii cordonului ombilical, a existat și o strângere a vaselor, în urma căreia fluxul sanguin este perturbat. Și aceasta înseamnă că cel mai important aspect în cazul în care se încurcă cu cordonul ombilical devine urmărirea, fătul suferă de o lipsă de oxigen - hipoxie - sau nu. În plus, problema tensiunii cordonului ombilical este de asemenea importantă: detașarea prematură a placentei poate rezulta din tensiunea puternică a acesteia, care este foarte nedorită în timpul sarcinii. În acest sens, în primul rând în cazul sarcinii cu entanglement, este eliberată monitorizarea constantă a stării fătului, care apare regulat pe tot parcursul sarcinii.

Încurcarea cablurilor

Inductarea cordonului este o patologie caracterizată prin localizarea uneia sau mai multor bucle ombilicale în jurul gâtului sau corpului fătului. Din punct de vedere clinic, din partea mamei, această condiție nu se manifestă deloc, rareori există riscul detașării prematură a placentei. Când un copil trage cordonul ombilical, există o probabilitate de hipoxie intrauterină, care este însoțită de o deteriorare a ritmului cardiac și a activității fizice. Diagnosticul se bazează pe date cu ultrasunete, cardiotocografie, cartografiere Doppler color. Tratamentul împletirii prin cordonul ombilical depinde de starea copilului și a mamei, se folosesc în principal tactici așteptate.

Încurcarea cablurilor

Încurcarea cordonului ombilical este o condiție specială în obstetrică, însoțită de înfășurarea cordonului ombilical în jurul corpului, a picioarelor sau a gâtului fătului. Această afecțiune se referă la patologia sarcinii, deoarece poate declanșa dezvoltarea unor consecințe grave - abrupția prematură a placentei, poziția și prezentarea necorespunzătoare, hipoxia sau asfixia fetală. Cablul ombilical este un cordon de țesut conjunctiv, în interiorul căruia trece vena și două artere. Acesta asigură legătura dintre placentă și făt. Îmbătrânirea prin cordonul ombilical este diagnosticată la aproximativ 4-5 femei în timpul gestației la diferite perioade de gestație. Buclele sunt situate în principal în jurul gâtului fătului.

Complicațiile în timpul procesului de gestație sau naștere care au apărut pe fondul încurcării cu cordonul ombilical se dezvoltă la aproximativ 10% dintre femeile gravide. Încurcarea este o amenințare dacă cordonul ombilical este prea scurt - mai puțin de 40 cm. Într-o astfel de situație există un risc ridicat de detașare prematură a placentei. Când entanglement lung cordon ombilical (70 cm), este de asemenea periculoasă, deoarece este posibil aranjament de mai multe bucle în jurul părți anatomice ale copilului, precum și formarea de noduri, care, atunci când are loc de strângere cu asfixie mare probabilitate.

Cauzele cordonului ombilical

Îmbătrânirea cordonului ombilical se dezvoltă în diferite stadii ale sarcinii și poate fi declanșată de mai mulți factori. Una dintre cele mai semnificative este hipoxia fetală. În acest caz, din cauza lipsei de oxigen copilului începe să funcționeze haotic mișcare activă, datorită căreia încurcate în buclele din cordonul ombilical. În acest caz, se formează bucle, în care copilul alunecă în mod independent, din cordonul ombilical rețea de sârmă ghimpată de multe ori diagnosticate cu lungimea sa de 70 cm.. Încâlcâirea cordonului ombilical poate fi, de asemenea, asociată cu un factor genetic, deci ar trebui, de asemenea, luată în considerare.

Adesea înconjurat cu cordonul ombilical apare pe fundalul poligramanilor. Cu astfel de patologii obstetricale în cavitatea uterină are suficient spațiu pentru mișcări fetale care au ca rezultat se încurca în bucle. Cu o lipsă de spațiu, încurcarea cu cordonul ombilical se dezvoltă în contextul activității scăzute a copilului. Se demonstrează că, într-o astfel de situație, cordonul tinde să formeze în mod independent bucle, care sunt ulterior amplasate în jurul corpului sau gâtului copilului. Cauza entanglement din cordonul ombilical patologia extragenitală orice mamă poate provocat hipoxie fetală și, ca o consecință, crește activitatea motorie. Riscul de patologie crește pe fondul anemiei cu deficit de fier la femeile gravide.

Încrucișarea fătului prin cordonul ombilical este mai frecvent observată la femeile expuse la factorii negativi în timpul sarcinii (condiții de mediu proaste, condiții de producție dăunătoare). Adesea, entanglementul cordonului ombilical se dezvoltă dacă pacientul este predispus la obiceiuri proaste - fumatul, dependența de droguri, dependența de alcool. Stresul sistematic, stresul emoțional, creșterea concentrației de adrenalină în sângele mamei însărcinate cresc, de asemenea, riscul acestei patologii. Absorbția insuficientă a nutrienților din alimente, alimentația neechilibrată este un factor predispozitiv care poate provoca entanglementarea cordului.

Simptomele cordului

Împingerea cordonului ombilical este împărțită în mai multe tipuri, luând în considerare anumiți factori semnificativi. Prognoza sarcinii și planul de livrare depind de ele. În funcție de câte bucle există, se disting următoarele forme de entanglementare a cordonului ombilical:

  • singură - există o buclă, localizată în jurul părților anatomice ale fătului;
  • multiple - dezvăluie două sau mai multe bucle.

Dacă entanglement cordon multiplu, aloca aceste variante ale acestora: izolate (toate buclele sunt dispuse în jurul unei regiuni anatomice) și combinate (în acest caz buclele sunt situate în mai multe zone anatomice, de exemplu, pe gat si corpul fatului). Distingeți, de asemenea, între entanglementul cordonului strâns și pierdut. Acesta din urmă este diagnosticat la 90% dintre pacienții cu astfel de diagnostice și are un prognostic favorabil. Cu o strângere a cablului strâns, există un risc enorm de suprapresiune a vaselor de sânge și de încetare a circulației sângelui, ceea ce provoacă hipoxie acută și asfixie fatală a fătului.

Îmbătrânirea fătului de cordonul ombilical nu se manifestă prin simptome patologice din partea mamei. O femeie nu simte disconfort, dar poate observa o creștere a activității motrice a fătului. Astfel de manifestări sunt caracteristice hipoxiei intrauterine. Cu auscultarea bătăilor inimii fătului poate crește ratele. Detectarea entanglement din cordonul ombilical la 32 de săptămâni, cu o probabilitate mare de a pune capăt auto-destrămare a copilului, la o dată ulterioară, datorită unei reduceri de spațiu în uter elimina probabilitatea entanglement este redusă, sarcina necesită o atentă monitorizare de către obstetrician.

Diagnosticul cordonului ombilical

Este posibil să se diagnosticheze îmbâcsirea prin cordonul ombilical în timpul unui examen ecografic planificat în timpul sarcinii de la săptămâna a 14-a de gestație, când placenta și cordonul sunt complet formate. În procesul de scanare, medicul de diagnosticare cu ultrasunete determină prezența buclelor și localizarea lor. Este important să înțelegem că inseparabilitatea din cordonul ombilical nu produce întotdeauna complicații grave pentru făt în stadii incipiente este ușor pentru a obține confuz și de a ieși, deoarece are o dimensiune mică, iar uterul este suficient spațiu pentru mișcare. Când se detectează patologia, se atribuie cartografierea culorii Doppler. Acesta vă permite să vedeți multitudinea de entanglementare a cordului și direcția fluxului sanguin prin artere și vene. În prezența a 2 sau mai multe bucle, este necesară o observare atentă și o analiză detaliată a tipului de entanglement. Pentru aceasta, este utilizată o examinare ecografică tridimensională. Acesta permite să se analizeze în detaliu localizarea cordonului ombilical și să se distingă entanglementul de la adevăratul nod.

Pentru a evalua starea fătului în timpul legăturii prin cordonul ombilical, se efectuează doplerometrie. Cu ajutorul acestuia, un specialist vede intensitatea fluxului sanguin în vase și relevă o posibilă furnizare insuficientă de oxigen, atrage atenția asupra activității motorii. Folosind cardiotocografia, este posibil să se evalueze activitatea sistemului cardiovascular al copilului, activitatea sa și să se identifice semnele de hipoxie prezente. Un semn caracteristic al deficienței de oxigen, determinat prin monitorizarea cardiacă, este o scădere a ritmului cardiac în timpul mișcării. În timpul CTG în timpul încurcării cu cordonul ombilical, acordați atenție și tonului uterului.

Tratamentul de entanglementare a cordonului

Nu este prevăzut un tratament special care să cuprindă cordonul ombilical. Atunci când se constată o astfel de afecțiune patologică, femeia ar trebui să fie gata să viziteze ginecologul mai des și să nu refuze să ia măsuri suplimentare de diagnosticare. În timpul îmbâcsirii cordonului ombilical până la detectarea precoce a simptomelor de înfometare a fătului, monitorizarea cardiotocografică este prezentată în fiecare săptămână. Spitalizarea în timpul întinderii cu cordonul ombilical al fătului este justificată dacă există semne de hipoxie acută și de circulație uteroplacentală afectată.

Când se încurcă cordonul ombilical, pacientul trebuie să elimine complet orice grijă și stres. Tensiunile emoționale contribuie la creșterea sintezei adrenalinei, care afectează negativ starea fătului și contribuie la scăderea fluxului sanguin uteroplacentar. Încâlcâirea cordonului ombilical implică, de asemenea, respectarea unei alimentații echilibrate. Este necesar să se mănânce mai multe alimente fortifiate. La înfășurarea cordonului ombilical, se recomandă evitarea expunerii la factorii de mediu negativi, inclusiv fumatul pasiv, în camerele fumoase, care lucrează în industriile periculoase.

Tratamentul medicamentos pentru entanglementul cordului nu este prescris în mod obișnuit. În unele cazuri, medicul poate recomanda administrarea de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar, complexele de vitamine. Modul de administrare depinde de tipul de încrucișare a cordului, precum și de starea mamei și fătului. Opțiunea cea mai favorabilă este o încurcare izolată a cablului izolat. În acest caz, livrările fiziologice sunt arătate cu un medic sau personal. Nu este nevoie de spitalizare în avans.

În cazul nașterii naturale la înfășurarea cordonului ombilical, este important să se monitorizeze cu atenție starea mamei și a fătului. La fiecare 30 de minute, medicul trebuie să monitorizeze ritmul cardiac al copilului cu ajutorul monitorizării cardiace și, atunci când încetinește ritmul cardiac, să accelereze procesul de livrare. Când un făt se naște cu un cordon de cordon în jurul gâtului, bucla este îndepărtată de îndată ce capul trece prin canalul de naștere. În cazul strângerii strânse a cordonului ombilical și a semnelor de hipoxie, este indicată secțiunea de operație cezariană de urgență, indiferent de durata embriogenezei. În acest caz, este posibilă dezvoltarea hipoxiei și chiar moartea fetală intrauterină.

Atunci când cordonul ombilical este încurcat în mod repetat, munca fiziologică este contraindicată, deoarece copilul suferă deja de foame de oxigen. În timpul contracțiilor și încercărilor, vasele se îngustează foarte mult, ducând la o lipsă și mai mare a oxigenului și la dezvoltarea asfixiției. De asemenea, entanglementarea strânsă a cordonului ombilical poate provoca detașarea prematură a placentei. Pentru a preveni această complicație în timpul travaliului, spitalizarea planificată se efectuează la 37 de săptămâni urmată de livrarea prin cezariană.

Prognoza și prevenirea complicațiilor prin cordonul ombilical

La încurcarea cordonului ombilical, prognoza este, în general, favorabilă. În majoritatea cazurilor, este posibilă aducerea sarcinii până la 38 de săptămâni și nașterea unui copil sănătos. Principalul lucru este să urmați instrucțiunile medicului obstetrician-ginecolog. Prevenirea entanglementării prin cordonul ombilical implică eliminarea factorilor cauzali. Pacientul trebuie să elimine stresul, influențele negative ale mediului extern, pericolele profesionale și obiceiurile nocive. De asemenea, este important să se ofere o dietă echilibrată, îmbogățită cu vitamine, plimbări regulate în aer.

O terapie specială de exerciții pentru femeile gravide, care poate fi prescrisă de un specialist, vă va ajuta să împiedicați întinderea cu cordonul ombilical. Gimnastica respiratorie are un efect pozitiv asupra fătului. Astfel de exerciții la încurcarea prin cordonul ombilical vor permite compensarea deficienței de oxigen. Prevenirea entanglementării cordonului ombilical constă, de asemenea, în diagnosticarea și tratarea în timp util a anemiei cu deficit de fier, de care suferă adesea femeile gravide. Pentru a evita patologia obstetrică, o femeie trebuie să urmeze recomandările medicului și să treacă toate testele prescrise.

Cordul entanglement fetal: ceea ce este periculos și cum să evitați

Patologia, care este adesea diagnosticată în ultimele etape ale sarcinii, chiar înainte de naștere, este încurcarea cu cordonul ombilical al fătului. În mod normal, lungimea acestei "frânghii", prin care organismele mamei și copilului comunică între ele, este de 40 până la 60 cm. Acest organ unic este format din țesutul conjunctiv, vena ombilicală din interior și două artere.

Cu o creștere a lungimii vaselor, apare problema "cordonului ombilical lung" (dacă depășește 70 cm), ceea ce duce la entanglementarea fetală și formarea patologică a nodurilor. Trebuie să știți motivele care duc la un astfel de eveniment de dezvoltare pentru a le evita în timpul sarcinii.

Cauzele cordonului ombilical fetal

Există o mulțime de mituri și mituri despre motivele pentru care intrăm cu cordonul ombilical. O femeie însărcinată ar trebui să înțeleagă în mod clar unde este zvonul obișnuit și unde este adevărul. Nu trebuie să credeți în fanteziile populare cu privire la faptul că în timpul purtării unui copil nu puteți tricota sau țese, și, de asemenea, se angajeze activ în gimnastică. Dacă exercițiile sunt alese corect, ele vor beneficia numai de mamă și de copil. Următorii factori care duc la entanglementarea cablului trebuie să fie cu adevărat temători și evitați:

  • hipoxia fetală (lipsa de oxigen);
  • prezența în mâncare a mamei viitoare a produselor, stimularea efectului asupra sistemului nervos central (cafea, ceai puternic, ciocolată, usturoi proaspăt, cacao etc.);
  • stresul frecvent (adrenalina crescută în sânge);
  • polyhydramnios.

Toate aceste circumstanțe ale sarcinii determină copilul să se miște mai intens în uter, iar cordonul ombilical prea lung cu o astfel de activitate începe să se încurce și să se răsucească în jurul corpului sau gâtului. Este necesar să fie capabil să recunoască această patologie rapid și în timp pentru medicii să ia măsuri adecvate.

Simptomele și diagnosticul de patologie

Simptomul extern al entanglementării cu cordonul ombilical este doar o activitate excesivă a fătului. O lipsă severă de oxigen provoacă cel mai adesea panică într-un copil, mișcările sale devin prea intense, el împinge și se întoarce. Diagnosticul poate fi confirmat sau respins numai în condiții de laborator.

  1. În primul rând, un studiu cardiotocografic (CTG) relevă o scădere periodică a numărului de contracții cardiace în momentele de mișcare a copilului.
  2. Ulterior, ultrasunetele arată prezența buclelor ombilicale pe gâtul bebelușului.
  3. Cartografia cu Doppler color vă permite să vedeți navele din cordonul ombilical și să identificați diferiți indicatori importanți pentru această patologie.

Dacă, ca urmare a tuturor acestor examinări, nu este detectată amenințarea la adresa vieții și sănătății fătului, nu trebuie făcut nimic, deoarece înnegrirea deseori dispare de la sine. În timp ce se deplasează în mod activ, un copil se poate descurca la fel de ușor cum se face confuz. Principalul pericol al acestei afecțiuni este apariția hipoxiei.

Ce este periculos înfășurarea cordonului ombilical

Consecințele fetusului fetal din cordonul ombilical vor depinde de tipul acestuia. Medicii disting mai multe niveluri de complexitate a acestei patologii:

  • blocarea unică și multiplă (dublă și triplu), în funcție de câte ori cordonul ombilical este înfășurat în jurul copilului sau al părții corpului acestuia;
  • strâns și strâns;
  • izolate (numai în jurul gâtului fătului sau numai în jurul extremităților) și combinate (diferite părți ale corpului copilului sunt încurcate).

O singură dată, inexactă și izolată este diagnosticată cel mai adesea - nu reprezintă un pericol pentru copil și dacă, la momentul nașterii, copilul nu sa putut îndepărta, ginecologul obstetrician va rezolva cu ușurință această problemă. Hipoxia fetală în astfel de cazuri este un fenomen rar. Prin urmare, cu o astfel de evoluție a patologiei, nașterea se realizează cu succes. În timpul travaliului, medicul monitorizează cu atenție activitatea inimii copilului, urmărind dacă hipoxia a început. Dacă nașterea din anumite motive este întârziată, faceți o injecție stimulantă. De îndată ce capul bebelușului este arătat, acesta este eliberat imediat din cordonul ombilical înfășurat.

Dacă există o entanglementare repetată, strânsă, combinată (chiar și unul dintre acești indicatori), precum și prezentarea necorespunzătoare a fătului, toate acestea sunt foarte periculoase și pot avea consecințe rele pentru copil și cursul travaliului:

  • hipoxia cauzată de compresia vaselor de cordon ombilical și tensiunea ei, cu entanglementarea strânsă în jurul corpului, membrelor, gâtului copilului - cel mai adesea acest lucru se întâmplă în momentul în care fătul se mișcă de-a lungul canalului de naștere;
  • tensiunea vaselor și îngustarea decalajelor dintre ele;
  • o scădere accentuată a aportului de sânge al unui mic organism și, prin urmare, al nutriției acestuia;
  • asfixia (am scris deja despre consecințele acesteia);
  • desprinderea placentară, care ar implica o livrare prematură.

Fiecare dintre aceste consecințe este foarte periculoasă pentru un copil. Prin urmare, după 37 de săptămâni de sarcină, când se diagnostichează înțeparea unui cordon ombilical de acest tip, cel mai adesea se decide să se facă o operație cezariană planificată. Dacă situația scapă de sub control înainte de această oră (există hipoxie și asfixie severă), operația se efectuează imediat pentru a salva viața copilului.

Îmbunătățirea prevenirii

Este clar dorința fiecărei femei însărcinate de a ști cum să evite capturarea fătului de cordonul ombilical. Măsurile preventive pentru a preveni patologia se reduc la stilul de viață corect și la respectarea tuturor recomandărilor medicale:

  • evitați situațiile stresante;
  • respirați mai mult aer proaspăt;
  • să înoate;
  • urmăriți cu exactitate recomandările medicului, treceți toate examinările programate în timp: cu o perturbare moderată, non-periculoasă a fluxului sanguin, nutrienții și vitaminele pot fi prescrise pentru a ajuta copilul să se dezvolte în mod normal, în ciuda scăderii nutriției; medicamente pentru îmbunătățirea "fluidității" sângelui;
  • face exerciții de respirație;
  • face gimnastica speciala;

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice.

Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10 (a se vedea). Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic.

Dacă vă îndoiți de naturalețea cosmeticelor dvs., verificați data expirării, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Scopul acestor măsuri este de a preveni înfometarea, hipoxia și activitatea crescută a copilului, ceea ce duce la complicații. În același timp, nu este recomandat să tratăm această patologie cu medicamente folclorice și să realizăm etudii complexe acrobatice, pretins pentru a "desface" bucla cordonului ombilical. Fiți prudenți: în această situație, nimeni, cu excepția unui medic calificat, vă va ajuta.

8 intrebari despre inconjurarea cordonului ombilical

Încurcarea cordonului ombilical - un diagnostic care sperie multe femei care așteaptă un copil. Este într-adevăr merită să vă îngrijorați și cum să vă comportați pentru a reduce riscurile posibile?

Julia Chernysheva
Obstetrician-ginecolog, Moscova

Întrebarea 1. Cât de des este încurcarea cordonului ombilical?

Această afecțiune, detectată prin ultrasunete, este diagnosticată la fiecare treime femeie însărcinată. În cazul în care despre entanglement a devenit cunoscut în primele etape, atunci nu există nici un motiv să vă faceți griji. În acest moment, fatul este încă foarte mic, are mult spațiu pentru mișcări active. Înoată, se întoarce. Și, uneori, de câteva ori pe săptămână, devine mai întâi în buclă din cordonul ombilical și apoi este la fel de ușor eliberat din această bucla. Trebuie luate măsuri în cazul în care entanglementul se găsește mai aproape de naștere, atunci când copilul și-a luat deja poziția finală înainte de naștere.

Întrebarea 2. De ce este cablul înfășurat?

Cablul ombilical este un organ special care conectează placenta cu fătul. Formarea cordonului ombilical începe cu 11 săptămâni. Până la naștere, grosimea lui ajunge la 2 cm: în acest moment este alcătuită din două artere și o singură venă. Arterele transporta sângele fătului în placentă, saturat cu dioxid de carbon și produse metabolice. Și prin venă, sânge, îmbogățit cu oxigen și nutrienți, merge la copil. Vasele ombilicale ale cordonului ombilical sunt înconjurate de o substanță specială - jeleu Varton. Această substanță gelatinoasă îi împiedică să fie zdrobită.

În mod normal, lungimea cordonului ombilical este de 40 până la 70 de centimetri. Dacă este mai lung, atunci în stadiile târzii ale sarcinii se pot forma bucle de cordon ombilical, care pot cădea în cap, mâner, piciorul copilului sau corpul acestuia. Dimensiunea cordonului ombilical nu depinde de condițiile externe sau de stilul de viață al unei femei. Acesta este un factor ereditar.

Un alt factor care crește probabilitatea de încurcare este poligramannios. Într-un volum mare de lichid amniotic, fătul continuă să se miște activ în etapele ulterioare. Polihidrația este o complicație a cursului sarcinii. Pentru a identifica cauzele sale, este necesar să consultați un ginecolog.

Unii copii, chiar și în uter, se comportă mai activ decât alții, ceea ce crește riscul de încurcare prin cordonul ombilical. Adesea, mobilitatea este asociată cu particularitățile caracterului copilului, care se manifestă înainte de naștere. Dar se întâmplă ca aceasta să fie cauzată de hipoxia cronică (foamea de oxigen a fătului). Când nu există suficient oxigen, fătul începe să se îngrijoreze. Organismul său produce cortizolul hormonului de stres. Inima începe să se contractă mai des pentru a satura întregul corp cu o cantitate mică de oxigen. În acest context, activitatea motrică crește și, ca rezultat, riscul de înțepare a cordonului ombilical.

Unul dintre principalele motive pentru lipsa de oxigen pentru făt este fumatul unei femei însărcinate. Sub influența nicotinei, vasele se strâng și circulația normală a sângelui este perturbată. Acest lucru se întâmplă nu numai în corpul mamei, ci și în corpul fătului, deoarece nicotina trece ușor prin bariera placentară. Fumatul crește riscul unor complicații, iar hipoxia fetală este doar una dintre ele.

Hipoxia provoacă adesea modul greșit de viață al mamei viitoare, încălcarea regimului, inactivitatea fizică. Pentru ca copilul să aibă suficient oxigen, o femeie ar trebui să o primească în cantități suficiente. Este necesară aerisirea camerei, mers pe jos în aerul curat, mutați-vă. Desigur, nu vorbim despre efort fizic serios, dar exerciții speciale, înot și mers pe jos într-un ritm liniștit vor beneficia numai.

Fructele de hipoxie pot apărea din cauza nervozității mamei viitoare. Când o femeie este îngrijorată, hormonii de stres sunt eliberați în sângele ei: adrenalină și cortizol. Ei trec prin bariera placentară și ajung la făt, drept urmare copilul începe să se miște mai mult decât ar trebui.

Cauza hipoxiei poate fi și insuficiența placentară. Este provocat de hipertensiune arterială, boli de sânge, inclusiv trombofilia, precum și de diabet și boli de rinichi. Preeclampsia (gestația) și infecțiile intrauterine sunt de asemenea periculoase.

Întrebarea 3. Care sunt tipurile de entanglementare?

Cel mai obișnuit și cel mai sigur caz este o singură entanglementare. Deși se întâmplă ca cordonul ombilical să nu formeze unul, ci două sau chiar trei bucle în jurul fătului. Pentru a afla exact ce entanglement trebuie abordat în fiecare caz particular, un ultrasunete nu este suficient. O femeie este prescrisă cu cartografiere Doppler (nu o confundați cu Doppler). Această tehnică vă permite să vedeți direcția fluxului sanguin în vasele mari și din aceste date pentru a determina exact câte bucle au format cordonul ombilical. În unele cazuri, este necesar un studiu echografic tridimensional.

Întrebarea 4. Este posibil ca fătul să se sufoce dacă cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului copilului?

Fătul nu se poate sufoca în niciun fel, nici în timpul dezvoltării fetale, nici în timpul travaliului. Plămânii încep să lucreze numai după ce copilul se naște și gura este eliberată de mucus. Până în acest moment, căile respiratorii nu sunt implicate în asigurarea oxigenului copilului. Prin urmare, nu este atât de important ca cordonul ombilical să fi aruncat în jurul gâtului, mânerului, piciorului sau trunchiului. Starea cordonului ombilical în sine este importantă. Este prin ea și în timpul dezvoltării fetale, iar în timpul nașterii în sine, fătul primește oxigen și nutrienți. Atâta timp cât fluxul sanguin din cordonul ombilical nu este rupt, copilul nu suferă, chiar dacă gâtul său este înfășurat. O condiție periculoasă este atunci când lumenul vaselor sale se îngustează datorită tensiunii sau prinderii cordonului ombilical. În acest caz, fătul suferă de o lipsă de oxigen - hipoxie.

Întrebarea 5. Influența implică dezvoltarea fătului?

Pentru a înțelege dacă există o amenințare, este prescris cardiotocografia (CTG). În timpul acestui studiu, bătăile inimii fătului, mișcarea acestuia și contracția uterului sunt înregistrate cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete. Studiul efectuat de toate mamele insarcinate, incepand cu 33 de saptamani de sarcina. Dacă numărul bătăilor inimii scade în timpul perturbațiilor, înseamnă că există un pericol pentru sănătatea copilului. În acest caz, faceți doplerometrie cu ultrasunete. Ea permite evaluarea naturii și vitezei fluxului sanguin în vasele placentei și cordului ombilical: dacă acești indicatori sunt normali, atunci totul este în ordine, iar femeia gravidă trebuie doar să urmeze cu acuratețe toate prescripțiile medicului. De obicei, este prevăzută o observație dinamică pentru entanglement. Acest lucru este necesar pentru a suspecta încălcarea în timp a copilului și pentru a lua măsurile necesare cât mai curând posibil. Studiile se pot face la fiecare 4-7 zile, sau poate zilnic: totul depinde de starea fătului. Dacă este necesară observația zilnică, femeile sunt de obicei oferite să meargă la departamentul de patologie a sarcinii.

Dacă doplerometria a prezentat anomalii, acest lucru indică faptul că copilul deja suferă hipoxie. Această afecțiune este acută și cronică. Hipoxia acută este o indicație pentru livrarea de urgență. Pur și simplu, copilul trebuie salvat urgent. Dar este încă foarte rară. Hipoxia cronică este mai frecventă. Furnizarea inadecvată de oxigen poate duce la modificări ale proceselor metabolice, la dezvoltarea intrauterină afectată și la capacitatea adaptivă redusă a nou-născutului. Sistemul nervos este deosebit de sensibil la hipoxie. Cu cât fătul suferă mai mult din cauza lipsei de oxigen, cu atât mai pronunțate pot fi toate aceste complicații. Pentru a elimina consecințele nedorite, medicii pot prescrie o femeie medicamente care susțin circulația uteroplacentală. Acestea sunt de obicei recomandate pentru prevenirea hipoxiei.

Întrebarea 6. Există modalități de a descoperi împiedicarea cordonului ombilical în uter?

Nici o procedură medicală pentru a elibera fătul din bucla nu va ajuta. Și dacă unii "vindecători" promit să facă acest lucru prin anumite metode de "medicament" necunoscute medicamentelor, nu trebuie să le credeți. Nu există astfel de metode. Medicul poate prescrie exerciții legate de schimbarea poziției corpului unei femei însărcinate, de exemplu, "Kitty". În poziția inițială, trebuie să obțineți toate patru, așezându-vă pe palme și genunchi. Ține-ți capul drept. Respirați adânc, înclinându-vă capul în jos, în timp ce vă îndoiți spatele. Întoarceți încet la poziția de plecare. Nu vă țineți respirația. Numiți, de asemenea, bine-cunoscutul "Biciclete". Femeile gravide trebuie să o facă într-un ritm lent. Sase pana la noua "randamente" vor fi suficiente. Un alt exercițiu bun se face împotriva peretelui. Poziția inițială: în sus, brațele de-a lungul corpului, picioarele îndoite la genunchi. Ridicați picioarele, le așezați pe perete. Apoi, în timp ce inhalați, continuând să vă așezați, răspândiți-vă picioarele. La expirație, reveniți încet la poziția de plecare. Repetați de 4-5 ori. Esența exercițiilor este că prin schimbarea poziției corpului unei femei însărcinate, poziția fătului se poate schimba și se poate elibera de bucla. Dar rezultatul de la sută la sută este mai bine să nu aștepte. Și nu fi supărat dacă a devenit clar că taxa specială nu a ajutat. Mult mai bine doar să te calmezi. Mama mai puțin așteptată va fi nervoasă, cu atât mai puțin va îngrijora copilul. Aceasta înseamnă că riscul de strângere a bucla va scădea.

Întrebarea 7. Este încrucișarea cablului o indicație pentru operația cezariană?

O singură înfundare a cordonului ombilical în sine nu devine cel mai adesea o indicație pentru livrarea operativă. Dar, în acest caz, întreaga perioadă de naștere necesită o monitorizare atentă a stării copilului. În cazul hipoxiei acute, se efectuează o secțiune de urgență prin operație cezariană.

În timpul contracțiilor, bătăile inimii copilului sunt monitorizate prin CTG fetal. Acest lucru vă permite să înțelegeți cum copilul reacționează la tăieturi ascuțite în uter. În a doua etapă a travaliului, riscul de hipoxie crește. Prin urmare, inima copilului a ascultat la fiecare 3 minute și după fiecare încercare folosind un stetoscop obstetric - cu alte cuvinte, tuburi. Dacă ritmul cardiac nu este normal, medicul poate face stimularea pentru a accelera eliberarea. În unele cazuri, sa folosit și epiziotomia - disecția perineului. Dacă cordonul ombilical se răsucește în jurul gâtului, obstetricianul îl eliberează din buclă imediat după nașterea capului copilului. În acest moment, nu puteți împinge. Medicul vă va avertiza despre acest lucru.

Dacă entanglementul este strâns și cordonul ombilical este întins în mod semnificativ, tactica de livrare va fi diferită. În acest caz, riscul de hipoxie acută la nașterea naturală este foarte mare. Motivul este că atunci când un copil trece prin canalul de naștere, cordonul ombilical este strâns și mai mult, lumenul vaselor sale este redus semnificativ. Există un alt pericol. Din cauza buclei, cordonul ombilical devine mai scurt. Această lungime poate să nu fie suficientă pentru a asigura progresul fătului fără obstacole prin canalul de naștere. Există o amenințare de detașare prematură a placentei. În mod normal, acesta este separat de peretele uterului după nașterea bebelușului. Distrugerea prematură a placentei este una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii și nașterii. Aceasta este o condiție foarte periculoasă pentru copil, deoarece prin placentă primește oxigen până când începe să respire singură. Pentru a minimiza riscurile în cazul unei strânse confuzii, o femeie este de obicei oferită o secțiune cezariană planificată.

Întrebarea 8. Este posibil să avertizezi cumva despre entanglementul cordonului ombilical?

Refuzul de a fuma (inclusiv pasiv), modul corect al zilei, absența stresului va ajuta la evitarea hipoxiei la nivelul fătului, reducând astfel riscul de înțepare a cordonului ombilical. Mama însărcinată trebuie să se înregistreze cât mai curând posibil pentru sarcină într-o unitate medicală, să efectueze toate examinările necesare și să urmeze recomandările medicului. Este deosebit de important să fie observată constant dacă există un istoric al bolilor care cresc riscul de hipoxie.

Dacă sa format un nod...

Multe mamici viitoare sunt interesate dacă condiția în care cordonul ombilical este legată într-un nod este periculoasă? Există nod adevărat și fals. Ceea ce părea a fi un nod în timpul primului ultrasunete poate fi de fapt o expansiune varicoasă a unuia dintre vase sau a unei secțiuni răsucite a cordonului ombilical. Nu există nici o amenințare pentru sănătatea copilului. Nodul adevărat este foarte rar. Aceasta se întâmplă dacă cordonul ombilical a format mai întâi o buclă, iar apoi fructele au trecut prin această buclă. Nu există nici o modalitate de a preveni formarea unui adevărat nodul, deoarece nici o femeie, nici un medic nu poate controla toate mișcările fătului. În sine, nodul nu este periculos, dacă nu este strâns strâns. Atunci când sunt strânse strâns, vasele din cordonul ombilical pot fi prinse. Aceasta duce la afectarea fluxului sanguin și, ca rezultat, la hipoxie la copil. Pentru a înțelege dacă nodul este o amenințare, medicul prescrie și doplerometrie.

Nu vă ridicați mâinile?

Multe femei, în special generația mai în vârstă, sunt în continuare încrezător că entanglementul apare deoarece o femeie însărcinată ține mâinile mari, de exemplu, când atârnă haine sau perdele. Din aceasta, fructul se presupune că a fost răsturnat și legat în cordonul ombilical. Toate acestea nu au nimic de-a face cu realitatea. Nici o cercetare modernă nu a confirmat faptul că ridicarea mâinilor dăunează unui copil unui copil. Această poziție este complet naturală și nu poate duce la consecințe nedorite.

Sursa foto: Shutterstock

Hipoxia fetală este acum vorbită despre multe. Acest termen poate fi audiat de către mama însărcinată în clinica antenatală, în camera de livrare, iar după un timp mai târziu - la recepția la neurologul copiilor. Faptul este că hipoxia, care este frecventă.

Singurul memento de viață intrauterină, care rămâne cu noi pentru viață, este buricul. Din acest loc pleacă cordonul ombilical - acel fir de legătură care leagă mama și copilul timp de nouă luni.

În timp ce copilul este în uterul mamei, el este foarte vulnerabil la apariția diferitelor tulburări ale corpului. Una dintre ele este hipoxia fetală - o condiție care apare din cauza lipsei de oxigen. Cum este periculos pentru dezvoltarea n.

Cât de periculos este îmbâcsirea cordonului ombilical

6 mai multe articole pe această temă: Complicații în timpul nașterii naturale

Cât de periculos este îmbâcsirea cordonului ombilical

"Copilul dumneavoastră este înfășurat cu o cordon ombilical", spune medicul în timpul unei ecografii, iar mama însărcinată își imaginează imediat o imagine teribilă: un copil prețios se valează în apele fetale, iar gâtul său delicat este strâns încet de o strangulare... Calm, doar calm! Cablul ombilical nu este o frânghie și copilul din stomac nu respiră cu ușurință, așa că, chiar dacă "buclă" îl înfășoară, o catastrofă nu se va întâmpla - oxigenul și substanțele nutritive vor intra în continuare în corpul mic. Și acum să ne ocupăm de toate acestea în detaliu.

Ce este cordonul ombilical

Cordonul ombilical, care este cordonul ombilical, conectează fătul în dezvoltare cu corpul mamei. Acest "cordon" constă din țesut conjunctiv și trei vase: vena ombilicală transportă sânge arterial bogat în oxigen și substanțe nutritive de la placentă la copil, iar sângele venos cu produsele metabolice ale bebelușului curge înapoi prin cele două artere ombilicale. O substanță unică sub formă de jeleu numită Varton jeleu protejează vasele din cordonul ombilical de compresie. Cu cât jeleu Wharton lui, este mai gros din cordonul ombilical (OK - 1,5-2 cm) -, respectiv, Viena și arterele sunt mai puțin predispuse la efecte nedorite, și fluxul de sânge în ele mai bine. Datorită structurii sale, cordonul ombilical poate rezista unor sarcini semnificative (întindere, comprimare și răsucire) fără a afecta fătul.

Cablul ombilical poate fi lung (mai mult de 70 cm), normal (56-70 cm) sau scurt (40-55 cm). Opțiunea patologica este considerată din cordonul ombilical doar complet scurt, care împiedică fătul să se deplaseze în jos canalul de nastere - diagnosticul se face în timpul travaliului, de livrare și singura metodă în acest caz, va fi o cezariana.

Isolate multiple single și (duble, triple, cvadruple) și izolate (în jur de o parte a corpului) și combinate (de exemplu, gât rotund și trunchi sau trunchiului și picioarelor) entanglement cordon.

Îmbinarea cordonului: motive

Dezvoltarea copilului face o mare cantitate de mișcare - și, mai mici perioada de sarcina, tot Cu mai luminos (genuri cum se apropie de ea devine mai aproape de uter, și, prin urmare, activitatea scade).

Imaginați-vă că faceți delfinii - somersaults, flips, somersaults, spirale cu dificultăți diferite. În același mod, bebelușul se mișcă în interiorul abdomenului - și oricare dintre aceste "buzunare" poate provoca înțeparea cordonului ombilical în jurul unei părți a corpului său. În mod corect, trebuie remarcat faptul că copilul este la fel de bun ca și răsucirea și rotirea buclei cordonului ombilical. De aceea, diagnosticul cu ultrasunete "entanglementul cordonului în jurul gâtului (corp, mânere, etc.)" nu este un motiv pentru părinți să înceapă imediat ruperea părului. Mai degrabă, este un semnal pentru obstetricianul de conducere al sarcinii - de acum înainte este necesar să monitorizăm mai atent mama viitoare și copilul ei și, în plus, este necesară o examinare suplimentară.

Este periculoasa îmbinarea cablului?

Este încă imposibil să răspundem fără echivoc întrebării - depinde de mulți factori. De exemplu, dacă cablul este foarte lung, bebelușul îl poate înfășura de mai multe ori, dar nu are niciun inconvenient. Dar, atunci când un cordon ombilical normal sau scurt este rănit, din păcate, hipoxia (lipsa de oxigen) nu este exclusă - din fericire, de regulă, pe termen scurt: fătul simte disconfort asociat cu o scădere a fluxului sanguin și încearcă să îl elimine independent, se învârte.

Pericolul real apare atunci când, datorită entanglementului, fluxul de sânge între mamă și făt suferă și copilul nu se confruntă cu rezolvarea acestei probleme pe cont propriu. O astfel de situație este plină de hipoxie acută și, de regulă, necesită intervenție medicală.

Alimentele cu risc de încurcare prin cordonul ombilical

Nu întotdeauna comportamentul "neobișnuit" al copilului în uter este asociat cu hipoxia acută. O imagine similară poate fi observată dacă o mamă a băut sau a mâncat ceva care are un efect stimulant asupra sistemului nervos central (ceai puternic, cafea, ciocolată, cacao, usturoi proaspăt etc.). Femeia însăși nu poate simți nici o schimbare - un adult are o barieră hemato-encefalică protectoare, care reduce efectul de zece ori al substanțelor active care provin din sânge asupra SNC. În plus, consumul regulat de alimente "stimulatoare" este dependent de substanțele biologic active. Dar copilul - este o altă chestiune! Dar chiar dacă sunteți absolut sigur că problema este cauzată doar de o încălcare a dietei recomandate, este mai bine să fiți vigilent din nou și să vă asigurați că bebelușul este în regulă.

Este posibil să simțiți entanglementul cordonului ombilical

Dar cum poate o mamă să înțeleagă că totul este în regulă cu copilul sau, dimpotrivă, ar trebui să se audă alarma? Ca și în multe alte cazuri, răspunsul este foarte simplu: trebuie să ascultați cu atenție starea dumneavoastră. Pentru un copil, mama este literalmente întregul univers, iar ei îi "informează" despre problema care a apărut. Problema este că nu toate femeile recunosc acest "strigăt de ajutor". Vom studia!

Indicatorul principal al stării fătului, pe care o femeie îl poate evalua în mod independent, este perturbațiile (devin vizibile deja la 16-22 săptămâni). Fiecare copil are propriul ritm zilnic, iar mamele cele mai așteptate numesc cu ușurință momentul în care copiii lor dorm sau se trezesc. Puterea și frecvența perturbațiilor sunt, de asemenea, individuale - și femeia știe foarte bine cum se simte în mod normal copilul ei "în mod normal". Cu toate acestea, atunci când apare hipoxia, natura mișcărilor fetale se schimbă. Dacă vorbim de o ușoară scădere a fluxului sanguin (hipoxie cronică), mișcarea va încetini un pic și va fi mai lentă.

În caz de hipoxie acută, totul este exact opusul: o lipsă ascuțită și semnificativă de oxigen cauzează panică în făt, mișcările devin furtunoase, copilul împinge puternic și poate chiar să se întoarcă. Acest comportament urmărește două obiective: în primul rând, copilul încearcă să elimine cauza hipoxiei și, în al doilea rând, să aducă la cunoștința mamei că are dificultăți serioase. Dacă aceste eforturi nu au reușit, începe a doua fază a hipoxiei acute - forțele fetale sunt epuizate și agitarea se oprește brusc. Tăcerea bruscă nu ar trebui să alerteze femeia însărcinată, ci să o facă imediat să-i ajute pe obstetrici - și este mai bine să mergeți imediat la spital!

Îngroparea copilului cordial: cum să se comporte

Încâlcâirea cordonului ombilical nu se aplică condițiilor patologice, apare la 20-25% dintre femei - și marea majoritate a acestora dă naștere fără complicații. Principalul lucru în situația dvs. nu este să fii nervos! Producția excesivă de hormoni de stres este complet inutilă - gândiți-vă doar la lucruri plăcute, priviți în jur cu optimism! Încercați să nu ascultați povestiri de groază cum ar fi "dar cunoștința prietenului meu a avut doar un astfel de caz, așa că sa întâmplat acolo...". Cunoașteți mai puțin - dormiți bine! Faceți cunoștință cu oamenii pe care îi doriți, faceți doar acele lucruri care dau plăcere, petreceți mai mult timp în aerul proaspăt. Dacă medicul nu se supără, este foarte de dorit să faceți exerciții speciale pentru femeile însărcinate și să înotați. Un "BUT" nu este extrem, chiar dacă ați fi un daredevil în viața "trecutului": adrenalina din sângele mamei mărește activitatea fizică a copilului, îl face să se îngrijoreze și poate chiar mai mult în cordonul ombilical.

Metode de diagnosticare

După cum am spus, în unele cazuri pot fi necesare teste suplimentare. Ce este?

SUA. Cu ajutorul acestui studiu, se evaluează starea generală a fătului și dinamica creșterii acestuia, precum și starea placentei, a cordonului ombilical și a lichidului amniotic. Nu vă faceți griji - pentru un copil, o astfel de manipulare este absolut inofensivă, chiar dacă medicul o prescrie destul de des (în situații dificile - de câteva ori pe săptămână).

Doppler. Acest studiu relevă caracteristicile fluxului sanguin în placentă, cordonul ombilical și arterele creierului copilului. Întreruperea fluxului sanguin în sistemul mamă-placentă-fetus este un semnal alarmant și motivul pentru care se prescrie tratamentul (cum va depinde de gravitatea problemei).

Cardiotocografie (CTG). În timpul procedurii de 40-60 minute, starea fătului este evaluată de natura bătăilor inimii și de frecvența mișcărilor. Pentru cercetare necesită un dispozitiv special cu un senzor care este atașat la burta unei femei însărcinate. Rezultatul CTG este o curbă care reflectă activitatea inimii copilului, mișcarea acestuia și sughițurile. Atunci când cablul de rețea de sârmă ghimpată în jurul gâtului copilului în timpul reducerii note de agitare a ritmului cardiac - de gravitatea acestui simptom Dr. judecător al pericolului situației și necesitatea unor măsuri suplimentare. CTG se efectuează începând cu a 33-a săptămână de sarcină. În perioadele anterioare, acest studiu nu are sens din cauza imaturității sistemului cardiovascular al fătului (din acest motiv, indicatorii curbei pot fi interpretați greșit, conducând la numirea unui tratament complet nejustificat).

Sistemul de entanglementare a cordonului ombilical: cum se tratează

Nu este necesar să se trateze în sine înțeparea cu o cordon ombilical, care nu afectează în nici un fel starea fătului și dezvoltarea lui. Problema numirii terapiei este ridicată în cazurile în care fetusul fetal a fost diagnosticat. În cazul unei diminuări moderate a fluxului sanguin, se recomandă un tratament de susținere - vitaminele și substanțele nutritive care vor ajuta copilul să crească în mod normal, în ciuda scăderii cantității de sânge furnizat acestuia, precum și a medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin. Dacă aceste măsuri sunt eficiente, nu sunt necesare alte intervenții.

Livrare la încurcare cu cordonul ombilical

Se întâmplă că, după ce a citit și a auzit destul de multe feluri de oroare despre înfășurarea cordonului ombilical, o femeie însărcinată declară categoric doctorului: doar o secțiune cezariană! Dar pentru a da naștere "ca de obicei", chiar și în ciuda complicațiilor repetate, nu este atât de periculos cum pare. Astfel de nașteri necesită o monitorizare mai atentă a fătului prin monitorizarea pe termen lung a bătăilor inimii acestuia. Când apare hipoxia acută, un obstetrician poate schimba rapid tacticile de livrare - depinde de starea copilului, de stadiul de livrare și de severitatea afectării.

Noua secțiune de urgență este aleasă pentru abateri semnificative de la normă în prima etapă a travaliului, când cervixul se deschide și înainte de nașterea bebelușului. Dacă apar nereguli la sfârșitul celei de-a doua perioade (când capul fătului sa scufundat deja pe podea pelviană și este gata să apară), disecarea perineului va fi cea mai bună tactică. Odată ce sa născut capul, bucla ombilicală înfășurată în jurul gâtului poate fi îndepărtată.

Împletirea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului - o eșarfă nu este pentru tine

În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, copilul nu poate mânca și respira independent. Depinde complet de organismul matern. Această conexiune este asigurată de nave și de placentă. Modificările patologice în aceste organe duc la hipoxie și la dezvoltarea depreciată. Dar, uneori, în timpul dezvoltării normale în timpul sarcinii, la momentul nașterii, entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului apare de 1 sau de mai multe ori. Cât de periculoasă este această afecțiune și merită să se conecteze la o operație cezariană?

Tipuri de afecțiuni patologice

Cablul ombilical este format din 3 vase înconjurate de o singură coajă. Prin aceasta, fluxul de nutrienți, schimbul de gaze și eliminarea produselor metabolice ale fătului. Shell - jeleu Vartan ca jeleu. Protejează vasele de întindere, contracție și răsucire. Cu patologia cordonului ombilical în timpul sarcinii, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare și în greutate. Dar, uneori, sarcinile continuă în mod normal până în momentul livrării.

Deteriorarea, dezvoltarea hipoxiei acute în timpul nașterii este posibilă cu suprapunerea totală sau parțială a lumenului și încălcarea fluxului sanguin.

Încurcarea este locația cordonului ombilical în jurul gâtului fătului la 360 ° (o rotație) sau mai mult. În ICD-10 există un cod numai pentru genurile complicate de entanglement cu compresie (O69.1). Alte opțiuni nu sunt luate în considerare.

O singură entanglementare apare la 22% din toate genurile. Închiderea dublă este înregistrată mai rar, doar în 3% din cazuri. Conturile de trei ori și de patru ori reprezintă 0,5% și, respectiv, 0,07%.

Alocați entanglementul complet și incomplet, care este mai mic de 360 ​​°. Complet poate fi unic și multiplu. Numărul maxim de revoluții care este înregistrat în literatura medicală este 9. Încâlcâirea completă poate să apară sub forma unei răsuciri reale sau a unei formări de noduri incomplete.

Dacă cordonul ombilical este înfășurat în jurul unei singure părți a corpului, aceasta este o încurcătură izolată. Dacă sunt implicate mai multe - combinate.

De ce este copilul răsucite?

Localizarea buclei înainte de naștere nu are semnificație clinică. Cu cât perioada de gestație este mai scurtă, cu atât este mai mare mobilitatea fătului. Copilul se rotește liber, își schimbă poziția de la cap până la pelvină. Prin urmare, cordonul ombilical situat pe gâtul fătului fără a fi încurcat nu trebuie să fie alarmant. Dar odată cu apropierea momentului nașterii, spațiul liber din uter descreste. Un copil după 36 de săptămâni nu ar trebui să-și schimbe drastic poziția.

Cauzele afecțiunii patologice se încadrează în trei factori principali:

  1. Multe apă. Uterul este supraîncărcat cu multă apă, fetusul are mai mult spațiu pentru înot și, prin urmare, posibilitatea unei schimbări de poziție.
  2. Hipoxia. Condiția este o consecință a insuficienței placentare. Motivele pentru care există o încălcare a funcționării placentei, foarte mult. Aceasta este preeclampsia, diabetul, patologia inimii și vaselor de sânge la mamă, infecția intrauterină. În starea de hipoxie, copilul poate deveni mai mobil. Unele dintre aceste stări sunt însoțite de un debit mare de apă.
  3. Stresul. Activitatea fizică a mamei și tensiunea nervoasă conduc la o creștere a hormonului de stres - adrenalină. Aceasta afectează starea fătului, ceea ce duce la creșterea activității sale.

Îmbinarea dublă a cordonului ombilical în jurul gâtului se observă cu o creștere a lungimii sale. Norma este de 55-70 cm. Un cordon recunoaște mai mult de 70 cm lungime și o scurtă - mai puțin de 40 cm, dar chiar și cu o lungime mai mică de 40 cm poate să se încurce, dar simptomele și consecințele vor fi diferite.

Cum este diagnosticată patologia?

Pentru prima dată, o femeie poate auzi despre entanglement la 31-32 de săptămâni de sarcină în timpul unei ultrasunete. Dar astfel de concluzii nu sunt grave. De obicei, la momentul nașterii, copiii înșiși sunt desprinși din bucle.

O atenție deosebită trebuie acordată amplasării buclelor în gât, care a fost diagnosticată în săptămâna 38. Pericolul poate fi dublu și triplu de entanglement, precum și strâns. Atunci când buclele se strâng, apare o stare de hipoxie acută. Acest lucru perturbă aprovizionarea cu oxigen și nutrienți, precum și îndepărtarea produselor de descompunere.

Dacă o buclă de cordon ombilical este deplasată greșit pe o ecografie, este necesară o cartografiere Doppler pentru a determina natura fluxului sanguin. Din rezultatele sale puteți afla numărul de bucle, locația exactă și direcția fluxului sanguin. Uneori, nodurile sau alte condiții patologice sunt înregistrate simultan. Doppler vă permite să stabiliți dacă copilul suferă de hipoxie.

De asemenea, toate femeile gravide de la 27 de săptămâni, indiferent de diagnostic, efectuează CTG cu fiecare apariție la cabinetul medicului. Cu o încurcătură strânsă, astfel de semne de hipoxie se observă cel mai adesea:

  • scăderea ritmului bazal și scăderea numărului de bătăi ale inimii fetale;
  • apariția unui număr mare de decelerații - încetinirea ritmului inimii în timpul mișcării copilului sau a contracțiilor uterine.
  • scaderea numarului de acceleratii - cresterea ritmului in timpul miscarii.

În același timp, scorul total CTG pentru modificările inițiale în starea fetală este de 5-7 puncte; 4 sau mai puține puncte la starea critică conform studiului (pentru mai multe informații despre descifrarea rezultatelor CTG, consultați link-ul).

Uneori, o încurcătură liberă este o descoperire accidentală în timpul nașterii. Ea poate fi suspectată de apariția unor decelerații profunde la sfârșitul celei de-a doua etape a travaliului la momentul erupției capului. După nașterea capului, moașa observă buclele de pe gâtul bebelușului.

Este posibil să recunoașteți singur încălcarea?

Este imposibil să observați semne de entanglementare fără examinare specială. Dacă copilul este prea mobil și abdomenul este foarte mare, aceasta nu este o indicație directă a posibilității de răsucire a acestuia în cordonul ombilical. Aproape 100% din fructe pe întreaga durată a sarcinii pot fi împachetate în jurul lor și în mod independent pot ieși din ea. Și acest lucru nu este însoțit de simptome.

În cazul în care nașterea a început în timpul încurcării cu cordonul ombilical, simptomele vor fi, de asemenea, absente dacă este o dată inexactă.

Caracteristicile sarcinii și nașterii

Ce amenință cursul sarcinii prin looparea în jurul gâtului fătului? Având în vedere că majoritatea copiilor cel puțin o dată sunt în această poziție, devine clar că consecințele nu pot fi numite tangibile. Prin urmare, gestionarea sarcinii nu este diferită de cea necomplicată.

Temerile pot fi cauzate de identificarea poziției greșite a cordonului ombilical mai târziu. Dacă acest lucru survine după 38 de săptămâni, este necesar să se evalueze cuprinzător starea copilului și posibilitatea de a fi transmis prin canalul de naștere.

În cazul diagnosticării simultane a prezentării pelvine și a entanglementării cordonului ombilical, trebuie avuți în vedere câțiva parametri suplimentari. Prezentarea pelviană în sine nu este o indicație pentru o operație cezariană. Dar, cu entanglementul, se poate dezvolta hipoxie acută. Acest lucru se datorează faptului că, cu dureri de cap imediat după nașterea capului, moașa îi eliberează de posibile bucle. În prezentarea pelviană, fesele sunt întâi născute, iar capul rămâne în cavitatea pelviană. Prin urmare, este posibilă tensiunea sau strângerea vaselor de cordon ombilical și dezvoltarea foametei de oxigen.

Se ia în considerare și starea fătului. Nașterea cu entanglementare a cordului poate să apară la un făt cu o întârziere a creșterii intrauterine. Prin urmare, se poate efectua o operație cezariană: în timpul operației, copiii aflați în stare gravă sunt mai puțin stresați și au o șansă mai bună de recuperare.

Un pericol mare este legat de o scurtă cordon ombilical. Un semn al unei astfel de afecțiuni poate fi o a doua etapă prelungită a travaliului. Uneori, datorită tensiunii vaselor, se poate produce detașarea placentei, care amenință moartea fătului și dezvoltarea unei pierderi masive de sânge la mamă, cu formarea DIC. Dar, din fericire, o astfel de complicație este extrem de rară.

Uneori este posibilă combinarea localizării buclelor pe gât cu alte anomalii:

  • vasculare bobinare;
  • hipo- sau hiper-dezvoltare;
  • formarea de noduri;
  • absența vasului de cord ombilical sau hipoplazia acestuia;
  • atașamentul neadecvat la placentă.

În această situație, combinația cu entanglementul poate duce la consecințe mai grave pentru făt. Malformația cordonului ombilical este rareori izolată. Există deseori malformații sau anomalii cromozomiale. Prin urmare, la stadiul diagnosticului la femeile gravide, ele clarifică rezultatul sarcinilor și livrărilor anterioare, precum și statutul locului de naștere.

Dacă până la sfârșitul perioadei de gestație există un număr suficient de complicații sau amenințări la sarcină pentru făt și mamă, atunci se ia decizia de a efectua o operație cezariană planificată.

Spitalizarea înainte de naștere este prescrisă dacă, în funcție de rezultatele scanării cu ultrasunete, se stabilește:

  • blocarea multiplă;
  • prezentarea cordonului ombilical sau a vaselor sale;
  • o combinație de dezvoltare fetală întârziată cu un singur sindrom de artera.

În cazul în care nașterea a început să conducă prin căile naturale, CTG fetal este în mod necesar efectuat pentru diagnosticarea în timp util a deteriorării. Odată cu apariția hipoxiei acute, nașterea se termină prin operație de cezariană de urgență.

Implicații pentru copil

Consecințele legate de înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului nu sunt periculoase dacă s-au întâmplat în timpul sarcinii: copilul se dezlănțuie și nu există semne de deteriorare a stării sale. Dacă prinderea vaselor provoacă hipoxie acută, atunci complicațiile pentru copil vor depinde de momentul apariției stării patologice și a acțiunilor medicale.

Conform diferitelor studii, 21-65% din toate cazurile de entanglementare provoacă hipoxie. Și în 2,5% din toate nașterile cu bucle ombilicale în jurul gâtului, moartea fetală apare în timpul sau după naștere.

Consecințele pentru copil în viitor pot fi asociate cu foamea acută de oxigen. În acest caz, încălcările încep să apară în momentul nașterii. Un copil lipsit de oxigen golește intestinele în timpul travaliului. Meconiul (fecalele originale) intră în apele amniotice din spate și le culorează într-o culoare tulbure de verzui, în ele apar fulgi neplăcute. Copilul înghite astfel de apă, ceea ce îi agravează starea.

Neurosonografia, o ultrasunete a creierului, este efectuată pe astfel de copii timp de 3-4 zile. Cercetările sunt necesare pentru a identifica urmele edemului cerebral, prezența hematoamelor și hemoragiilor. Pe baza rezultatelor examinării, poate fi prescrisă o consultare cu un neurolog și un tratament adecvat.

Efectele pe termen lung se pot manifesta ca probleme neurologice foarte dificil de tratat:

  • epilepsie;
  • Cerebral paralizie;
  • retard mintal;
  • encefalopatie.

În cazuri ușoare, pot apărea manifestări sub formă de sindrom de hiperactivitate, dureri de cap persistente, agitație, incapacitatea de a concentra atenția.

Este posibilă prevenirea?

Multe mame sunt îngrijorate dacă cordonul ombilical este încurcat pe ecografie. Medicul poate observa acest semn în orice moment, dar este aproape imposibil să evită apariția acestuia prin influențe externe. Sarcina mamelor în prevenție este aceea de a crea condiții în care dezvoltarea polihidraminilor și a hipoxiei fătului este imposibilă:

  1. Chiar și în faza de planificare a sarcinii, trebuie să scăpați de obiceiurile proaste.
  2. Tratarea bolilor cronice. Dacă acestea sunt clasificate ca incurabile, atunci încercați să stabilizați starea. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabet, obezitate, hipertensiune arterială, în care insuficiența placentară este un companion frecvent al sarcinii.
  3. Evitați infecția, atunci când apar semne de boală, nu se auto-medichează, ci luați antibiotice în doze și cursuri recomandate de un medic.
  4. Mâncați bine, suficientă odihnă, exercițiu de eliberare.
  5. Evitați stresul. Activitatea nervoasă este întotdeauna asociată cu eliberarea excesivă de adrenalină. Organismul feminin și sistemul reproductiv sunt expuse în mare măsură la acesta. Prin urmare, la femeile gravide, din cauza stresului, uterul vine la ton, copilul suferă de hipoxie, devine agitat și poate schimba poziția corpului de mai multe ori.
  6. Observați medicul și urmați recomandările acestuia.