Apendicita în timpul sarcinii: simptome, cauze și tratament al afecțiunii

Alimente

Apendicita este o inflamație a procesului de cecum, care se numește o anexă. De mult timp, apendicele a fost considerat inutil. Acum, oamenii de știință și-au schimbat mintea: la urma urmei, acest organ este o "rezervă" pentru microflora intestinală, datorită căreia este restaurată după boală.

Dar, în cazul inflamației anexei, operația de îndepărtare a acesteia este obligatorie, inclusiv în timpul sarcinii, deoarece, fără intervenție chirurgicală, se va produce o ruptură a procesului și o inflamație a cavității abdominale, ceea ce va duce la moartea fetală.

Figura 1 - Localizarea anexei în corpul unei femei

Apendicita în timpul sarcinii: este posibil?

Riscul de apariție a apendicitei în timpul sarcinii este mai mare decât în ​​condiții normale. Deci, sarcina este un factor pentru apariția procesului inflamator din anexă.

Acest lucru se datorează probabil faptului că uterul mărit deplasează organele abdominale, exercitând presiune asupra lor. O astfel de compresie afectează circulația sângelui în apendice, ceea ce îl face să se înfure și să se inflameze.

Un alt motiv pentru apariția apendicitei la femeile gravide este faptul că o cantitate mare de hormon progesteron este produsă la mamele în așteptare, ceea ce relaxează mușchii netezi ai organelor interne, inclusiv mușchii canalului alimentar. Ca rezultat, alimentele sunt întârziate și apare constipație, cauzând întărirea scaunelor. Datorită mișcării lentă în intestinul gros, aceste pietre fecale pot pătrunde și în apendice, contribuind la blocarea și inflamarea lor.

Care este pericolul apendicitei acute în timpul sarcinii?

În perioada de fertilitate, o femeie ar trebui să asculte cele mai mici schimbări în propria sănătate. Reticența femeii însărcinate de a merge la doctor când există posibile semne de apendicită va duce la consecințe îngrozitoare.

Pentru un copil, o asemenea atitudine indiferentă este exprimată sub formă de înfometare cu oxigen (hipoxie) și detașare prematură a placentei. Copilul se confruntă cu moartea din cauza iresponsabilității unei astfel de mame.

O femeie însăși se confruntă cu riscul de a dezvolta obstrucție intestinală, un proces infecțio-inflamator în peritoneu, pierdere masivă de sânge, șoc septic și altele.

Când procesul este rupt, se efectuează o secțiune cezariană, indiferent de vârsta gestațională, tuburile uterine și uterine sunt îndepărtate.

Etape de dezvoltare a apendicitei acute

Prima etapă în medicină este numită catarală. Se caracterizează prin inflamația apendicelui, durere în abdomen (cel mai adesea în buric), uneori grețuri și vărsături. Durata sa este de la 6 la 12 ore.

Dacă în acest moment operația nu este efectuată, apar și alte complicații sub forma celei de-a doua etape (flegmonoasă), în timpul căreia are loc distrugerea țesutului aderent, apariția ulcerului și acumularea de puroi. Durerea constantă durere se mișcă spre partea dreaptă, temperatura corpului poate crește până la 38 ° C *. Acest stadiu de apendicită acută durează aproximativ 12-24 ore.

În plus, apare necrozarea pereților apendicei și ruptura sa - a treia etapă (gangrenă). Senzațiile neplăcute pot să scadă pentru un timp, dar atunci când apare tuse, se va produce o durere severă în abdomen. Durata celei de-a treia etape a apendicitei este de 24-48 de ore.

Ultima etapă este o ruptură a apendicelui și inflamația peritoneului (peritonită) datorită penetrării conținutului procesului în cavitatea abdominală. În plus, fără intervenție chirurgicală, situația este fatală pentru ambele.

* Amintiți-vă că, în timpul sarcinii, temperatura normală a corpului este puțin mai mare decât cea a unei femei care nu este însărcinată și atinge până la 37,4 ° C (pentru unii, până la 37,6 ° C).

Dăm statistica mortalității fetale în procesul de inflamare a procesului la mamă.

Tabelul arată că progresia bolii crește riscul decesului copilului.

Prin urmare, nu va fi posibil să așteptați și să vă culcați, iar tratamentul cu remedii folclorice nu va ajuta nici în această situație. La cea mai mică suspiciune de apendicită, trebuie să consultați imediat un medic sau să apelați o ambulanță. Ignorarea simptomelor va avea consecințe dezastruoase.

Dacă există suspiciune de apendicită, atunci este imposibil:

  • pune un tampon de încălzire pe stomac - astfel încât numai procesele inflamatorii sunt accelerate, iar copilul va fi rănit doar de o astfel de căldură;
  • luați antispastice și analgezice - este dificil de diagnosticat, iar atunci când medicul efectuează sonde, nu va exista o reacție adecvată;
  • ceva de mâncat și de băut - operația se face pe stomacul gol, altfel riscul de complicații în timpul operației crește.

Simptomele apendicitei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, apendicita este atipică. Vărsături și greață pot fi absente.

Principalul simptom al apendicitei în timpul sarcinii este durerea din partea dreaptă. Localizarea durerii (vezi Figura 2) și intensitatea acesteia variază în funcție de perioadă: cu cât este mai lungă perioada de gestație, cu atât durerea este mai puternică.

În primele etape (primul trimestru), datorită absenței abdomenului, durerea se simte în apropierea buricului, apoi se deplasează în regiunea iliacă dreaptă. Cu tuse și tensiune, devine mai pronunțată.

În al doilea trimestru, uterul mărit schimbă apendicele înapoi și în sus, astfel încât durerea se simte în apropierea ficatului (în partea dreaptă undeva la nivelul buricului).

În ultimele etape ale sarcinii, doare chiar sub coaste, în funcție de senzațiile undeva în spatele uterului. De asemenea, durerea poate fi administrată în spatele inferior pe partea dreaptă.

Figura 2 - Localizarea anexei la femeile gravide, în funcție de durata sarcinii

Cum de a determina singur apendicita? Simptomele apendicitei în timpul sarcinii sunt neclare datorită schimbărilor naturale din corpul mamei care se așteaptă. Dar există două metode științifice sau semne de prezență de apendicită la o femeie însărcinată:

  1. Creșterea durerii la întoarcerea din stânga spre dreapta (simptom Taranenko).
  2. Creșterea durerii în poziția din partea dreaptă datorită exercitării presiunii asupra uterului apendicular (un simptom al lui Michelson).
  3. Greața, vărsăturile, împreună cu indigestie (diaree) și durere constantă plictisitoare pe partea dreaptă.

Dacă apendicele se află în apropierea vezicii urinare, apar simptome de cistită: urinare frecventă, durere în perineu, care se extinde până la picioare.

Semne de peritonită (inflamație a cavității abdominale): temperatură ridicată a corpului, puls rapid, dificultăți de respirație, balonare.

Diagnosticul și tratamentul apendicitei în timpul sarcinii

Diagnosticul apendicitei în timpul sarcinii este oarecum dificil. De obicei, pietrele fecale blocate în locul tranziției apendicelui în cecum sunt detectate prin raze X. Dar în timpul sarcinii, expunerea la raze X este dăunătoare, mai ales în stadiile incipiente, deoarece astfel de raze încalcă diviziunile de celule embrionare, ceea ce poate duce la apariția unor boli ale sistemului nervos fetal sau la nașterea unui copil grav bolnav.

În ceea ce privește ultrasunetele (ultrasunete), este folosit numai pentru a exclude bolile organelor genitale interne ale unei femei, deoarece adesea durerea în inflamația uterului și a apendicelui este confundată cu durerea în apendicită. Ei bine, pentru a diagnostica apendicita, ecografia nu este informativă, deoarece în timpul sarcinii uterul împinge apendicele adânc în el, iar apendicele nu poate fi vizualizată.

Rețineți că simptomele bolilor ginecologice nu sunt greață, vărsături și diaree. Aceasta este caracteristică apendicitei și a altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Când medicii suspectează apendicita, medicii fac teste de sânge și urină: orice proces inflamator mărește conținutul de limfocite din aceste substanțe la valori ridicate.

Principala metodă de diagnosticare a apendicitei este examinarea unei femei însărcinate de către un chirurg care palpează (simte) stomacul și intervievează pacientul:

  • cât de severă este durerea (ușoară, insuportabilă);
  • dacă se simte atunci când se plimba, tuse sau ridicând piciorul drept în poziție predominantă;
  • care a fost temperatura corpului;
  • exista greață, vărsături etc.

Datorită simptomelor ușoare, femeile aflate într-o poziție sunt mai susceptibile de a fi admise la spital în stadiile ulterioare ale bolii. Există de cinci ori mai multe femei gravide cu apendicită gangrenă decât femeile care nu sunt însărcinate.

Tratamentul pentru apendicită este doar unul - apendicomie (intervenție chirurgicală pentru eliminarea anexei). Tăiați apendicele în unul din două moduri:

  • laparotomic - efectuați o incizie de zece centimetri deasupra procesului;
  • laparoscopic - faceți trei perforări în abdomen.

În timpul sarcinii, cel de-al doilea tip de intervenție chirurgicală este adesea folosit.
Laparoscopia este efectuată utilizând un tub cu o cameră optică și două instrumente-manipulatoare. Această tehnică nu lasă în urma cusături, ceea ce este important pentru estetica corpului feminin.

Operați pacientul sub anestezie generală, astfel încât mama în așteptare să nu fie îngrijorată. În perioadele ulterioare se poate efectua o operație de urgență prin operație cezariană.

După operație, un gravist ginecolog examinează în mod regulat femeia gravidă. Prescrierea patului de odihnă. Poți să te ridici doar în 4-5 zile.

După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o dietă compilată de un medic. Primele două zile puteți să mănânci porridge, cartofi piure, bulion de pui, produse lactate. După aceasta, supe, omeletă fără ulei, bucățele de aburi sunt introduse treptat în dietă, dar fructele proaspete sunt incluse numai în a patra zi. După trei luni, dulciurile permise, alimentele prajite, dacă se dorește, se beau cu gaze.

În a șaptea zi, cusăturile sunt îndepărtate fără durere (cu laparotomie). Femeile însărcinate nu pun gheață pe stomacuri, sticle de apă caldă și alte bunuri.

Personalul medical efectuează prevenirea complicațiilor și tulburărilor peristaltice ale tractului digestiv, prescriindu-se:

  • tocolitice - medicamente care relaxează mușchii uterului și împiedică travaliul prematur;
  • vitamine (tocoferol, acid ascorbic) care necesită protecție pentru făt;
  • terapia cu antibiotice (durata 5-7 zile);
  • sedative;
  • fizioterapie.

După externare, femeile sunt incluse în grupul de risc pentru avort spontan și naștere prematură. Efectuați prevenirea insuficienței placentare.

Dacă nașterea survine imediat după eliminarea anexei, medicii vor efectua o anestezie completă și vor aplica un bandaj pe cusături, făcând totul cu precauție și îngrijire extremă.

Amintiți-vă, cu tratamentul în timp util pentru îngrijirea medicală, consecințele pentru mamă și copil pot fi evitate.

Arderea apendicitei în timpul sarcinii

Multe femei gravide asociază durerea în cavitatea abdominală cu poziția lor, adesea adevărată. Dar sarcina poate provoca un atac de apendicită. Pentru a ataca nu te-a prins prin surprindere, ar trebui să știi în mod clar cum se manifestă boala, care sunt simptomele ei și cum să se ocupe de ea.

Apendicita este o inflamație a anexei. Este de remarcat faptul că există destul de multe femei gravide cu această boală (aproximativ 3,5%). Apendicita acută la femeile aflate în situație este oarecum mai frecventă decât celelalte femei.

Cauzele dezvoltării acestei boli încă nu sunt cunoscute exact oamenilor de știință. Una dintre variante este un blocaj al lumenului, care există între apendice și cecum. Datorită blocării, alimentarea cu sânge a procesului este perturbată, ceea ce duce la edem și la dezvoltarea procesului inflamator.

Adesea, sarcina este un factor care predispune manifestării acestei boli. Acest lucru este cauzat de creșterea uterului, care, stoarcerea procesului, îi întrerupe alimentarea cu sânge și, în consecință, duce la inflamare.

Care sunt simptomele apendicitei în timpul sarcinii?

În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între două forme de apendicită: catarrală și distructivă. Pentru fiecare dintre aceste forme, este necesar un anumit timp de dezvoltare a bolii. Forma catarală a bolii se dezvoltă în decurs de 6-12 ore, formele distructive se pot dezvolta puțin mai mult de la 12 ore la două zile, apoi poate să apară perforarea, adică conținutul intestinului poate intra în cavitatea abdominală.

Este imposibil să numim anumite simptome de apendicită la femeile gravide, deoarece corpul fiecărei femei este diferit, prin urmare, schimbările în proces pot să apară diferite, în plus, nu toate apendicele sunt aceleași.

Când inflamația apare în procesul propriu-zis, fără a afecta cavitatea abdominală, femeia este de obicei perturbată de durere în abdomenul superior, care treptat trece în partea dreaptă inferioară a cavității abdominale. Simptomele apendicitei pot fi fenomene precum vărsăturile, indigestia, greața.

Uneori durerile sunt minore și apar în toate zonele cavității abdominale. La examinarea de către un medic, durerea nu poate fi determinată imediat și poate fi detectată în zona de deasupra locului uterului. De asemenea, femeile gravide suferă adesea senzații dureroase, situate pe partea dreaptă, când uterul exercită o presiune maximă asupra procesului inflamat.

Odată cu dezvoltarea procesului inflamator, durerea începe să se manifeste în regiunea iliacă dreaptă. Deseori, senzațiile dureroase trec în secțiunile inferioare și superioare ale cavității abdominale și chiar în hipocondru. Gradul de durere, de regulă, depinde de durata sarcinii, adică, cu cât uterul exercită mai mult presiune asupra apendicelui inflamat, cu atât apar senzațiile mai dureroase.

Este demn de remarcat faptul că toate simptomele caracteristice pentru pacienții cu apendicită la femeile gravide pot fi mai puțin pronunțate sau mai puțin manifestate mai târziu.

Este de remarcat faptul că natura locației anexei poate afecta, de asemenea, durerea în timpul inflamației apendicitei: dacă apendicele se află sub ficat, femeia gravidă poate prezenta simptome asemănătoare cu simptomele gastritei: durere în abdomenul superior, greață și chiar vărsături.

Cu o locație scăzută a apendicelui, atunci când se învecinează cu uretra, durerea poate fi pierdută în picioare, perineu, femeia poate prezenta urinare frecventă, motiv pentru care este important să nu confundăm în acest caz inflamația apendicei cu cistita.

Cum apendicita afectează fătul?

Desigur, dezvoltarea bolii în al doilea trimestru de sarcină afectează viitorul copil. Cea mai frecventă complicație este amenințarea cu avortul la o dată ulterioară. De asemenea, complicațiile includ infecții care pot apărea în perioada postoperatorie și obstrucție intestinală.

Rareori, dar totuși există cazuri în care femeile gravide cu apendice pot avea o detașare prematură a placentei. În cazul diagnosticării în timp util a detașării și a tratamentului adecvat, sarcina poate fi menținută și completată. În cazul inflamației membranelor fetale, apare infecția intrauterină a copilului și este necesară o terapie antibacteriană obligatorie. Mai multe despre simptomele abrupției placentare

Complicațiile apar de obicei în prima săptămână după operație pentru a elimina apendicele. Ca o profilaxie în perioada postoperatorie, terapia cu antibiotice este indicată pentru toate femeile însărcinate.

Diagnosticul apendicitei la femeile gravide

Pentru a diagnostica această boală trebuie să medic. De regulă, prezența apendicitei la o femeie gravidă poate fi indicată de o temperatură ridicată a corpului, de durere (uneori destul de severă) în partea dreaptă a abdomenului atunci când mersul pe jos sau chiar în repaus. Adesea, în timpul palpării, durerea crește odată cu o ușoară presiune asupra abdomenului și apoi cu mâna doctorului fiind retrasă.

De asemenea, este posibilă diagnosticarea bolii prin analiza urinei (o creștere a numărului de celule albe din sânge poate indica prezența apendicitei). Este de remarcat faptul că o creștere a leucocitelor poate fi cauzată de orice proces inflamator sau infecție care apare la o femeie însărcinată, motiv pentru care nu este suficient să se facă un diagnostic al analizei urinei.

Una dintre cele mai moderne și mai fiabile metode de a determina apendicita la femeile gravide este ultrasunetele, ceea ce vă permite să vedeți o creștere a procesului și chiar un abces. Dar este de remarcat faptul că, cu ultrasunete, doar jumătate dintre pacienți pot vedea apendicele, ceea ce va oferi o concluzie corectă medicului despre procesul inflamator.

O altă metodă de diagnosticare este laparoscopia. În timpul acestei proceduri, medicul poate vedea toate organele cavității abdominale, inclusiv anexa. Dacă apendicita este detectată, aceasta trebuie eliminată imediat. Laparoscopia este metoda cea mai exactă pentru determinarea fiabilă a prezenței unui proces inflamator în cavitatea abdominală.

De aceea, dacă o femeie gravidă suspectează o inflamație a apendicitei, merită să mergeți la spital, unde vor fi monitorizați în permanență, vor efectua testele și diagnosticele necesare și, dacă va fi necesar, vor avea o operație pentru a elimina procesul inflamat.

Cum se elimină apendicita?

Din păcate, atunci când facem acest diagnostic, tratamentul este posibil numai prin intervenții chirurgicale. Acum, intervenția chirurgicală de îndepărtare a apendicitei la o femeie gravidă poate fi efectuată atât în ​​mod tradițional, cât și cu ajutorul punctelor speciale ale cavității abdominale.

Într-o operație standard, se face o incizie a pielii în zona în care se află apendicele. Lungimea tăieturii este de aproximativ 10 cm.

Chirurgul examinează apendicele și cavitatea abdominală din jurul acesteia pentru a exclude prezența altor afecțiuni ale cavității abdominale. Apoi, apendicele este îndepărtat, cu un abces, este uscat atunci când se utilizează canale de scurgere care sunt expulzate spre exterior. Apoi suturile se aplică la incizie, care sunt îndepărtate, cu o perioadă normală postoperatorie, într-o săptămână.

Un nou mod de a elimina apendicita la femeile gravide este utilizarea sistemului optic. În timpul laparoscopiei, medicul poate efectua o operație pentru a îndepărta procesul prin găuri mici în cavitatea abdominală, în loc de o incizie mare. Avantajele acestei metode de tratament sunt indiscutabile: durerea postoperatorie este redusă și recuperarea are loc mult mai rapid.

În plus, laparoscopia oferă un efect cosmetic excelent, care este un factor important pentru majoritatea femeilor. Laparoscopia vă permite să faceți cea mai exactă diagnoză în cazul în care medicul are îndoieli cu privire la prezența unei anexe la o femeie însărcinată. Îndepărtarea apendicită laparoscopică este metoda cea mai optimă pentru tratarea apendicitei la femeile care se așteaptă la un copil.

Cum este perioada postoperatorie după îndepărtarea apendicitei la femeile gravide?

Perioada postoperatorie la femeile gravide necesită atenția specialiștilor, precum și prevenirea complicațiilor și a anumitor terapii. După intervenția chirurgicală, femeile gravide nu primesc gheață în stomac, pentru a nu afecta cursul sarcinii, se formează un regim special, pentru ca femeia gravidă să se poată recupera mai repede, iar îndepărtarea anexei nu afectează sănătatea viitorului ei copil.

De asemenea, pentru femeile gravide, sunt prevăzute mijloace speciale care ajută la normalizarea intestinului cât mai curând posibil.

Utilizarea antibioticelor în perioada postoperatorie este o măsură necesară, dar este important de menționat că medicamentele sunt alese cu grijă de către specialiști, luând în considerare starea femeii și durata sarcinii ei.

Prevenirea travaliului prematur și terminarea sarcinii se efectuează, de aceea se recomandă să urmați odihna de pat, să mâncați bine, să luați vitamine și să urmați toate recomandările medicului curant. Adesea prescris un tratament special pentru a susține sarcina, inclusiv sedative.

După descărcarea de gestiune din spital, femeia gravidă este inclusă automat pe lista femeilor care prezintă riscul de avort și de naștere precoce.

Fătul la femeile gravide care au suferit operații de apendicită este, de asemenea, examinat și monitorizat cu atenție. Medicii monitorizează îndeaproape evoluția evoluției, monitorizează starea placentei. În cazul unor anomalii ale dezvoltării fătului sau deteriorării gravidei, ea este trimisă la spital pentru tratament adecvat.

Dacă nașterea are loc în câteva zile după intervenția chirurgicală pentru a elimina apendicita, atunci acestea se desfășoară cu un grad sporit de specialitate și sub control special. Asigurați-vă că cusăturile nu dispar, produceți o anestezie completă.

În procesul de naștere, se efectuează o prevenire constantă a deficienței intrauterine de oxigen la copil. Perioada de expulzare a fătului este scurtată prin tăierea perineului, astfel încât cusăturile impuse în timpul operației nu se deosebesc.

Indiferent cât timp a trecut după intervenția chirurgicală înainte de naștere, nașterea va avea loc în orice caz sub supravegherea vigilentă a specialiștilor pentru a exclude apariția complicațiilor, hemoragie postpartum și alte anomalii.

În orice caz, chiar dacă a trebuit să suferiți o intervenție chirurgicală pentru a elimina apendicita în timpul sarcinii, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la starea de sănătate a copilului. Amintiți-vă că pentru copilul vostru nenăscut este o stare emoțională foarte importantă a mamei, dar în caz contrar merită să vă bazați pe deplin pe personalul care va primi livrarea.

Apendicita în timpul sarcinii

Apendicita în timpul sarcinii este o inflamație acută sau cronică a apendicelui care apare la o femeie în timpul gestației, la naștere sau imediat după ea. Se manifestă prin durere bruscă constantă sau paroxistică de intensitate diferită în abdomenul drept, febră, greață, vărsături. Diagnosticat cu ajutorul examinării fizice, ultrasunetelor transabdominale, testelor de sânge de laborator, laparoscopiei de diagnostic de urgență. Tratamentul este prompt cu eliminarea anexei și a terapiei ulterioare pentru a preveni complicațiile și posibila terminare a sarcinii.

Apendicita în timpul sarcinii

Apendicita acută este cea mai frecventă patologie chirurgicală abdominală la femeile gravide. Acesta este detectat la 0.05-0.12% dintre femeile care au un copil. Incidența inflamației procesului apendicular în timpul sarcinii este puțin mai mare decât cea a celor ne-însărcinate. Pana la 19-32% din cazurile de apendicita acuta apar in primul trimestru, 44-66% in a doua, 15-16% in a treia, 6-8% dupa terminarea travaliului. Există cazuri sporadice de inflamație a anexei în timpul nașterii. Relevanța tratării apendicitei în timpul gestației ca tip special de boală se datorează eroziunii imaginii clinice și identificării sale în stadiile distructive târzii, când prognosticul pentru mame și copii se înrăutățește. Astfel, la femeile gravide, forma gangrenoasă a inflamației este observată de 5-6 ori și perforativă - de 4-5 ori mai frecvent decât în ​​cazul femeilor care nu sunt însărcinate. Sunt opțiuni distructive care provoacă deseori întreruperea gestației și moartea fătului.

Cauzele apendicitei în timpul sarcinii

Inflamația procesului apendicular în perioada de gestație apare datorită activării patologice a microflorei mixte care trăiește în lumenul intestinal. Agenții cauzali ai bolii sunt de obicei bacterii anaerobe care nu formează spori (cocci, bacteroizi), mai puțin frecvent - stafilococi, enterococci și bastoane intestinale. În timpul sarcinii există un număr de factori suplimentari care contribuie la dezvoltarea apendicităi:

  • Deplasarea cecului și a anexei. Sub presiunea uterului în creștere, secțiunile inițiale ale intestinului gros se trec treptat în sus și în afară. Ca rezultat, apendicele se poate îndoi, se poate întinde, golirea sa este perturbată și alimentarea cu sânge se deteriorează. Mobilitatea și plasarea atipică a corpului împiedică limitarea aderenței defensive a inflamației.
  • Constipație. Până la două treimi dintre femeile gravide și fiecare a treia femeie aflată în timpul travaliului au dificultăți în golirea intestinelor. Aceasta se datorează deteriorării peristaltismului datorită scăderii sensibilității peretelui muscular la stimulentele de contracție și la efectul inhibitor al progesteronului. În caz de constipație, conținutul procesului apendicular stagnează, iar virulența florei intestinale crește.
  • Reducerea acidității sucului gastric. Deși aciditatea crescută este mai caracteristică sarcinii, la unii pacienți care suferă de gastrită cronică hipoacidică, deplasarea organelor interne duce la o exacerbare a bolii. Sucul gastric încetează să îndeplinească o funcție de protecție, ceea ce duce la activarea microflorei tractului gastro-intestinal.
  • Scăderea reactivității imune. Imunodeficiența fiziologică relativă este unul din mecanismele de protejare a fătului de respingere de către corpul mamei. În plus, în timpul sarcinii există o redistribuire a anticorpilor pentru a asigura imunitatea umorală a copilului. Un factor suplimentar este rearanjarea compensatorie a țesutului limfoid al cecumului.

patogenia

O combinație de mecanisme ocluzive și non-ocluzive joacă un rol în dezvoltarea apendicitei în timpul sarcinii. În aproape două treimi din cazuri, boala începe cu o încălcare a scurgerii conținutului apendicei datorită constipației, îndoirii și hiperplaziei țesutului limfoid. Într-o parte a femeilor însărcinate, apendicita devine rezultatul ischemiei procesului deplasat. Întinderea treptată a pereților corpului sub presiunea mucusului acumulat, efuziunii și a gazelor o face vulnerabilă la deteriorarea microorganismelor care trăiesc în intestine. Situația este agravată de tulburările circulatorii care rezultă din deplasarea și întinderea organului, precum și de virulența inițială ridicată a florei în contextul unei imunități reduse.

Sub acțiunea toxinelor produse în masă de microorganisme, membrana mucoasă a procesului (afecțiunea primară a lui Asoff) este ulcerată. Ca reacție la acțiunea agenților infecțioși, o reacție inflamatorie locală începe cu eliberarea unui număr mare de interleukine și alți mediatori. Inițial, procesul de inflamație este localizat în apendice, dar distrugerea stratului muscular duce la ruperea organului și implicarea peritoneului. O caracteristică a apendicitei în timpul sarcinii este o generalizare mai rapidă datorită deplasării apendicelui și tulburărilor imune.

clasificare

Sistematizarea formelor bolii la femeile gravide corespunde clasificării clinice generale utilizate de chirurgii interni. Se bazează pe criteriile pentru severitatea patologiei, prezența complicațiilor și particularitățile proceselor morfologice care apar în procesul apendicular. În funcție de viteza de dezvoltare, durata și severitatea simptomelor disting între apendicita acută și cronică (primară sau recurentă). Din punct de vedere clinic, este important să se ia în considerare formele morfologice ale bolii, care sunt de fapt etapele dezvoltării acesteia. Există astfel de opțiuni pentru inflamație, cum ar fi:

  • Guturai. Procesul inflamator implică membrana mucoasă a apendicei și stratul său submucosal. Cea mai ușoară formă a bolii, care durează aproximativ 6 ore și este diagnosticată la 13-15% dintre femeile gravide.
  • Flegmonoasă. Inflamația se extinde asupra stratului muscular și a membranei seroase. Prognosticul apendicitei devine mai grav. Aprecierea celulitei se observă în 70-72% din cazuri și durează între 6 și 24 de ore.
  • Cangrenă. Se caracterizează prin distrugerea parțială sau completă a procesului apendicular. Din punct de vedere prognostic, forma cea mai nefavorabilă a bolii. Detectată la 12-17% dintre pacienți după 24-72 de ore de la apariția inflamației.

Creșterea comparativă a formelor de apendicită flegmonoasă și gangrenă distrugătoare în perioada gestațională în raport cu populația principală este asociată cu o cerere ulterioară de ajutor medical pentru eliminarea simptomelor clinice. Pentru o predicție și o selecție de abordare chirurgicală mai precisă este întemeiată în timpul sarcinii complicată de aplicații concrete de alocare a inflamației în care sunt formate periappendikulyarny și alte abcese abdominale peritonită, paraappendicitis, pylephlebitis, sepsis abdominal.

Simptomele apendicitei în timpul sarcinii

În primul trimestru, simptomele bolii sunt aproape identice cu cele din afara perioadei de gestație. Pacientul simte de obicei o durere de tăiere bruscă pe dreapta în regiunea iliacă, care este permanentă sau paroxismă în natură, poate radia până la abdomenul inferior și spatele inferior. Uneori, durerea apare mai întâi în epigastru și abia apoi se deplasează într-un loc tipic. Greața, vărsăturile, tulburarea unică a scaunului, distensia abdominală, hipertermia, tensiunea musculară abdominală, senzația de lipsă de aer sunt posibile. Un apel ulterior la un specialist poate fi datorat explicării tulburărilor dispeptice prin toxicoză timpurie și durere pelviană - prin amenințarea cu avortul.

Specificitatea manifestărilor bolii în trimesters II-III este asociată cu o poziție deplasată a unui apendice este durere mai puțin severe și se întind mușchii peretelui abdominal anterior, ceea ce complică identificarea simptomelor de iritație peritoneală. Sindromul de durere este mai des moderat, majoritatea pacienților îl asociază cu o sarcină în curs de dezvoltare. De obicei, durerea este localizată în partea dreaptă a abdomenului, mai aproape de zona subcostală. Temperatura subfebrilă este observată, uneori apare greață și se produce voma singulară. Tensiunea muschilor întinși este captată cu dificultate. Dintre toate simptomele peritoneale sunt simptome mai pronunțate Obraztsova (a crescut durere în regiunea iliacă dreaptă, atunci când ridicat îndreptat piciorul drept) și Bartome-Michaelson (a crescut durere la palparea cecului în poziția unei gravide pe partea stângă). În general, spre deosebire de apendicita la pacienții non-gravidă, imaginea clinică este adesea atipică, ceea ce complică diagnosticul.

În cazul nașterii, patologia este observată foarte rar, caracterizată printr-un curs nefavorabil. Sindromul de durere și tensiunea musculară a abdomenului, caracteristică apendicitei, sunt mascate prin contracții. O inflamație a apendicelui poate fi suspectată de hipertermie, o slăbire sau discoordonare a travaliului, conservarea și chiar creșterea durerii în jumătatea dreaptă a abdomenului în timpul perioadei interstițiale. După naștere, se observă de obicei un curs tipic de apendicită cu durere, greață, vărsături și febră. Cu toate acestea, tensiunea musculară este mai puțin pronunțată, deoarece mușchii abdomenului nu au restaurat complet tonul după sarcină.

complicații

Diagnosticul tardiv al apendicitei acute și întârzierea în îndepărtarea inflamate apendice conduc la perforare și procesul de dezvoltare a formelor complicate ale bolii - peritonită cu intoxicație severă, pileflebita, abcese abdominale, șoc septic. Iritarea uterului gravidă cu metaboliți inflamatori și aderențe formate, febră, creșterea presiunii intra-abdominale, leziuni instrumentale, stres psiho-emoțional în 2,7-3,2% din cazuri provoacă avort spontan în termeni gestaționali timpurii și naștere prematură la sfârșit.

Dupa apendicectomie creste riscul de dezlipire a placentei situate în mod normal, infecția intrauterină a chorioamnionitis, hipoxie fetală, anomalii ale forței de muncă, sângerare hipotonice în timpul nașterii și perioada postpartum. Moartea copilului atunci când formele necomplicate apendicita, in functie de diferite obstetricieni observate la 2-7% din cazuri, la procesul de pauză este crescut la 28-30%, iar la peritonita ajunge la 90%. Mortalitatea maternă în inflamația acută a anexei este de 1,1%, ceea ce este de 4 ori mai mare decât la pacienții fără sarcină.

diagnosticare

Diagnosticul corect al apendicitei la stadiul pre-sanitar se stabilește doar în 42,9% din cazurile de boală, la alți pacienți se presupune amenințarea cu avortul. Diagnosticarea târzie și intervenția chirurgicală tardivă agravează prognosticul inflamației. Examinarea fizică la femeile gravide este mai puțin informativă. Atunci când se utilizează metode tradiționale de diagnosticare la pacienții cu apendicită posibilă, este necesar să se țină seama de o serie de trăsături cauzate de specificul perioadei gestaționale:

  • Test de sânge general. Valoarea diagnostică a diagnosticului de apendicită în timpul sarcinii este scăzută. Rata de sedimentare a eritrocitelor crescute și leucocitoza caracteristică bolii pot fi observate în cursul fiziologic al gestației. Se recomandă evaluarea rezultatelor obținute în timp. Despre inflamația probabilă a anexei arată o creștere rapidă a modificărilor inflamatorii din sânge.
  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. În mod normal, apendicele vermiform nu este vizualizată. În apendicită, aceasta este definită ca o formă hiperechotică, non-restructurată cu un diametru de 6,0-10,0 mm, cu un perete îngroșat care emană din cecum. Sensibilitatea metodei atinge 67-90%. Dacă este necesar, ultrasunetele sunt completate cu dopplerometrie, care permite detectarea zonei inflamării în cavitatea abdominală.
  • Diagnostic laparoscopie. Deși, cu ajutorul unui endoscop, apendicele poate fi vizualizată pe deplin în 93% din cazuri, există o serie de limitări în utilizarea metodei. De obicei, procedura este prescrisă pentru un curs atipic de inflamație înainte de săptămâna 16-18 de sarcină, precum și după naștere. În a doua jumătate a perioadei de gestație, un uter lărgit împiedică examinarea efectivă a anexei și cupolei cecului.

Având în vedere datele clinice și rezultatele cercetărilor, apendicita acută care a apărut în timpul sarcinii poate fi identificată în 57,0-83,5% din cazuri în timp. În funcție de gestatie diagnosticul diferențial cu vârsta de apendicita a fost efectuat toxicoza devreme, avort spontan amenințat, sarcina ectopica, pielitah gravidă, picioare de torsiune chist ovarian, gastrita acută, ulcer perforarea stomacului sau ulcer duodenal, colecistita, pancreatita, colici renale, pielonefrită. La îngrijirea unei femei însărcinate cu inflamarea suspectată a apendicelui trebuie să includă un chirurg. Conform mărturiei pacientului de a consulta un gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anestezist.

Tratamentul apendicitei în timpul sarcinii

Dacă un semn de inflamație a procesului apendicular este detectat la o femeie gravidă, se indică spitalizarea de urgență și apendicomia, indiferent de vârsta gestațională. Durata observării pacientului nu trebuie să depășească 2 ore, timp în care este necesară efectuarea unui diagnostic diferențial și determinarea amplorii intervenției chirurgicale. Principalele obiective terapeutice pentru apendicita la femeia gravida sunt:

  • Apendicectomie. Chirurgia laparoscopică este preferată până la 18 săptămâni după naștere. In alte cazuri, laparotomie se realizează printr-o tăietură sau accesul nizhnesredinnoy modificat corespunzător locație prezumtiv ectopică cecumului cu procesele apendicular. În timpul operației este necesar să se creeze condiții pentru o revizuire aprofundată a cavității abdominale și a drenajului acesteia, conform indicațiilor. Daca apendicita diagnosticat la nastere, in timpul travaliului normal și catarală sau inflamație a apendicelui flegmonoasă, intervenția se efectuează la finalizarea livrării cu scurtarea perioadei de exil. Prezența procesului gangrenoasă sau perforat clinică este o indicație pentru cezariană simultană și scoate apendicele inflamat.
  • Prevenirea complicațiilor și avortului. Pentru a elimina post-operatorii pareze intestinale femeile gravide care au suferit apendicectomie, fumatul atribuie Neostigmină, clisme hipertonice, soluție hyperosmotic de clorură de sodiu, care sunt capabile de a provoca contracția miometru. De obicei, diatermia plexului solar este utilizată pentru a restabili peristaltismul intestinal în fazele timpurii ale gestației și în regiunea lombară târzie. În primul trimestru de sarcină, antispasticele sunt utilizate în scopuri profilactice, se folosesc progestine, dacă este necesar, iar tociliticele sunt utilizate în 2-3 trimestre. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase și inflamatorii sunt prezentate medicamente antibacteriene. Volumul terapiei cu antibiotice după intervenția chirurgicală este determinat de prevalența procesului.

Prognoză și prevenire

Prognosticul bolii depinde de momentul detectării acesteia, de durata sarcinii, de viteza de a lua o decizie cu privire la operație și de corectitudinea susținerii sarcinii în perioada postoperatorie. Mai târziu, tratamentul este început, cu atât este mai mare probabilitatea de a pierde copilul și cursul complicat de apendicită. Cu o creștere a perioadei de gestație, probabilitatea decesului la o femeie însărcinată crește, iar după 20 de săptămâni, frecvența întreruperii gestației crește de 5 ori. Desi prevenirea primara de apendicita nu a fost dezvoltat în detaliu, în timpul sarcinii dieta recomandată de corecție pentru a asigura o bună digestie și pentru a preveni constipatia posibil, aderarea la o dieta cu exceptia mancatul in exces, activitate fizică adecvată, tratamentul la timp a bolilor gastro-intestinale cronice. Apariția bruscă a oricărei dureri neobișnuite în stomac ar trebui să consulte imediat un obstetrician-ginecolog sau chirurg pentru diagnosticarea precoce a bolii și pentru a preveni complicații.

Apendicita în timpul sarcinii: ce trebuie să faceți

Din punct de vedere metodic, îndepărtarea anexei cecumului nu este un proces dificil, totuși, există o mulțime de factori aferenți care complică intervenția medicală în organism. Un astfel de factor complicator este sarcina, mai ales în perioadele ulterioare, pentru că nici un medic nu poate garanta siguranța mamei viitoare și a copilului ei. Apendicita în timpul sarcinii devine o adevărată provocare a soartei, cu care atât mama însărcinată cât și medicul ei trebuie să fie gestionate la timp.

Cauze ale inflamației

Cauza inflamației apendicelui este în majoritatea cazurilor aceeași: este o reacție acută la dezvoltarea abundentă a microflorei intestinale în acest proces. Deoarece constă dintr-un număr mare de ganglioni limfatici, cu cea mai mică creștere a titrului de bacterii, organismul reacționează instantaneu la o schimbare a indicatorilor microbiologici printr-un proces inflamator.

Practic, infecția mixtă a mai multor grupe de bacterii anaerobe (streptococi, stafilococi, diplococi, Escherichia coli) conduce la inflamație. Sarcina nu este o indicație pentru apariția patologiei, dar în rândul femeilor în situație există o tendință directă de dezvoltare. Aceasta contribuie la această restructurare globală a corpului viitoarei mame, astfel încât peristaltismului observate frecvent crescută a apendicelui, inflexiune lui, stagnarea de fecale, ceea ce este tipic pentru încălcarea unei diete sănătoase. În această stare sunt create condiții ideale pentru microflora periculoasă în procesul intestinal.

Cauza apendicitei acute la femeile însărcinate poate fi, de asemenea, o malnutriție a mamei însărcinate. Cu consumul excesiv de alimente bogate în proteine ​​animale, organismul creează condiții ideale pentru reproducerea rapidă a bacteriilor dăunătoare.

simptome

În legătură cu funcționarea specială a corpului la femei în poziția simptomelor bolii sunt oarecum diferite de indicatorii standard. Aceasta se datorează deplasării procesului de cecum în timpul întinderii peretelui abdominal. În consecință, este important să se identifice simptomele caracteristice ale inflamației împotriva fundalului general al stării de sănătate nefavorabile a mamei care se așteaptă. Acestea includ în principal:

  • greață și vărsături, care sunt mascate cu pricepere de poziția caracteristică a unei femei cu toxicoză;
  • durere abdominală, localizată în primul trimestru din regiunea iliacă dreaptă. În perioadele ulterioare, ele pot fi localizate mult mai sus decât apendicele și chiar duc la disconfort în partea inferioară a spatelui sau a coloanei vertebrale;
  • dificultăți de respirație și dificultate generală de respirație;
  • tensiune puternică și balonare, care crește cu palpare simplă;
  • temperatura corporală totală a pacientului a crescut la 37-38 grade;
  • inima palpitații;
  • placă albă densă pe limbă;
  • tulburări de urinare (un simptom rar, dar atunci când apare, o femeie trebuie să acorde atenție bunăstării sale, în mod special scrupulos).

Impact asupra fătului

Dacă există semne de apendicită la femeie în timpul sarcinii, următoarea întrebare importantă pentru mama însărcinată este modul în care această afecțiune va afecta copilul. A afirma că boala nu va afecta copilul nu este posibilă. Pornind de la cel de-al doilea trimestru, procesul inflamator din intestin poate duce la pierderea unui făt, dar cel mai mare risc de avort spontan este real numai din cel de-al treilea trimestru.

Există cazuri în care boala poate provoca cea mai teribilă patologie - abrupția placentară. În timpul acestui proces, țesutul conjunctiv, de asemenea cunoscut sub numele de placentă, este separat prematur de pereții uterului, ducând la pierderea funcționării naturale a acestui organ. Această încălcare amenință în mod direct viața copilului. Acest fenomen este cel mai periculos după săptămâna a 20-a de sarcină, deoarece în această perioadă se pierde posibilitatea auto-vindecării țesuturilor. Rata mortalității fetale este de 1 din 6 cazuri.

De asemenea, atunci când părți ale inflamației infecției cecum posibilă a membranelor organelor de reproducere, astfel încât copilul este infectat cu microorganisme patogene care trage povara lipsei de medicamente antibacteriene. Acest fenomen apare mai ales după îndepărtarea chirurgicală a apendicitei și necesită terapie obligatorie de restaurare.

diagnosticare

Diagnosticarea patologiei cecului este destul de dificilă. După cum sa menționat mai sus, condiția specială a corpului feminin în timpul sarcinii poate fi înșelătoare chiar și de către un medic cu experiență. Medicii suspectează deja o astfel de patologie atunci când pacientul se plânge de dureri în abdomen și în împrejurimile sale, chiar și în repaus, mai ales când sunt însoțite de o temperatură ridicată a corpului. În acest caz, efectuați o palpare a abdomenului. Dacă, atunci când este apăsată, durerea se intensifică sau este dăruită în vecinătate, medicul prezintă o suspiciune suplimentară de funcționare defectuoasă a procesului. Următorul pas este analiza urinei. Un semn de patologie este conținutul crescut de leucocite în timpul microscopiei, ceea ce indică un proces inflamator puternic în organism. Cu toate acestea, această analiză nu este orientativă, deoarece leucocitele din urină cresc din cauza oricăror inflamații sau infecții, motiv pentru care o astfel de analiză nu va fi suficientă.

Cea mai modernă modalitate de a diagnostica patologia este ultrasunetele. Cu ajutorul mașinii cu ultrasunete, diagnosticianul poate determina cu ușurință modificările dimensiunii și grosimii apendicelui, până la diagnosticarea unui abces. Cu toate acestea, ultrasunetele dau rezultatul așteptat numai în jumătate din cazuri, deoarece echipamentul poate vedea procesul cecului doar la jumătate dintre pacienți. Una dintre cele mai exacte metode de control al laboratorului și instrumental este laparoscopia. Numai cu ajutorul său, diagnosticul poate determina starea organelor abdominale și patologia lor. În timpul procedurii, în corp este introdusă o cameră specială, care arată ce se întâmplă în interiorul monitorului medicului. Laparoscopia este în prezent singura metodă care determină cu cea mai mare precizie inflamația în cavitatea abdominală.

Este posibil să se taie în timpul sarcinii

Aceasta este una dintre problemele cele mai discutate în aproape toate forumurile medicale. Nici o mamă în așteptare nu dorește să aibă probleme cu apendicita în timpul sarcinii, cu consecințe asupra copilului. Tăierea unei apendice dureroase la o femeie gravidă nu este posibilă, ci necesară. Astăzi în terapie nu există alte metode de tratare a acestei patologii. Eliminarea nu trebuie să vă fie frică, deoarece este o operație simplă și sigură, efectele secundare sunt reduse la minimum. Dar întârzierea în îndepărtarea poate afecta sănătatea mamei și copilului ei negativ. Inflamația constantă poate deveni cronică și poate implica alte organe și sisteme, chiar și avorturi spontane, chiar și în perioade ulterioare. A acumulat în procesul de evacuare cu un titru ridicat de bacterii patogene poate duce la infectarea fătului, care poate pune și întreaga sarcină sub stăpân.

Metode de tratament

Cum să determinăm apendicita în timpul sarcinii, am aflat că trebuie abordate principalele metode de eliminare a bolii. După cum sa menționat mai sus, este imposibil să se vindece procesul inflamat, acest tip de patologie prevede eliminarea completă prin intervenția chirurgicală în organism. În acest stadiu, ar trebui să se determine în ce mod poate și trebuie făcut.

Operație standard

Cu acest tip de intervenție chirurgicală, în apropierea obiectului care trebuie îndepărtat, se face o incizie de aproximativ 10 cm lungime, prin care medicul îndepărtează apendicele inflamat și apoi se suturează mai multe suturi. Mai mult, în cazul unui abces, se aplică un sistem de drenare la o rană nouă. Cu ajutorul conductelor de drenaj din cauciuc, zona de probleme este uscată. Cu un curs favorabil de reabilitare, după 7-10 zile de la operație, medicii pot elimina cusăturile din incizie. Acest tip de chirurgie este standard în majoritatea cazurilor, dar are un defect cosmetic semnificativ - o cicatrice vizibilă pentru viață în colțul inferior al abdomenului. Ca optiune cea mai benefica cosmetologic, in ultimii ani chirurgia laparoscopica castiga popularitate.

laparoscopie

În timpul laparoscopiei, pacientul, ca și în primul caz, primește îngrijiri medicale de calitate, dar nu există o introducere aspră în corp. Cu acest tip de manipulare, pacientul face unul sau mai multe găuri mici pe corp, prin care, cu ajutorul unor unelte speciale, medicul examinează și îndepărtează zona problemei intestinului din cavitatea abdominală. Această procedură este practic nedureroasă și nu necesită o cantitate imensă de analgezice. Principalul dezavantaj al laparoscopiei este un echipament medical destul de scump, care nu este disponibil în toate instituțiile medicale.

Reabilitarea postoperatorie

După eliminarea anexei, este timpul pentru reabilitare. În această perioadă, o femeie însărcinată este sub supraveghere medicală constantă, deoarece există o mare probabilitate de complicații grave. Medicii aleg o cale de reabilitare în care mijloacele standard și medicamentele sunt înlocuite cu cele mai moi. În acest caz, este posibil să se minimizeze impactul negativ al tratamentului asupra fătului.

Cum sunt nașterea

În cele mai multe cazuri, după eliminarea anexei, nașterea se realizează în siguranță, mai ales dacă operația a fost efectuată în 1,5 luni sau chiar mai devreme. Dar femeia care se naste automat devine obiectul unei atentii suplimentare din partea profesiei medicale. Fructele și evoluția lor sunt supuse unui control maxim. În cazul unor modificări patologice, femeia gravidă este trimisă imediat la spital. Când nașterea are loc în câteva zile după operație, acestea se desfășoară cât mai atent posibil, controlând starea ranii proaspete și integritatea suturilor. De asemenea, se efectuează prevenirea eliminării lipsei de oxigen la copil și scurtarea perioadei de expulzare a fătului. deoarece aceasta reduce riscul ruperilor aplicate.

Cum sa recunoasca simptomele apendicitei in timpul sarcinii si ce sa faca

Cum sa recunoasca simptomele apendicitei in timpul sarcinii si ce sa faca

Este posibil să se recunoască cu promptitudine apendicita la femeile gravide, ale căror simptome nu apar ca de obicei? De ce apar?

Există multe premise pentru apariția inflamației, dar principalele - este creșterea uterului, ceea ce determină o schimbare semnificativă în organele interne, in special intestine. Încălcarea permanentă a circulației sângelui în peritoneu, care crește treptat, poate provoca procese inflamatorii nu numai în anexă, ci și în alte organe.

Motivele sunt diferite:

  • scăderea imunității generale;
  • deplasarea zonei anexei;
  • apariția unei constipări frecvente ca urmare a malnutriției;
  • anomalie individuală a anexei.

Localizarea durerii în apendicită

O anexă este un proces al cecumului, care este considerat atavism. Ea nu efectuează nici o funcție, nu suportă sarcina în procesul de digestie, poate deveni inflamată și poate provoca mari probleme. Acesta este situat în abdomenul inferior din dreapta, durerea în timpul inflamației sale este localizată cel mai adesea acolo, dar diagnosticul exact este uneori destul de complicat.

În ciuda semnelor de apendicită la femei în timpul sarcinii, este imposibil să se determine boala și să se facă un diagnostic doar cu cuvintele lor. Dificultățile legate de diagnostic apar datorită faptului că fătul în creștere dă naștere tuturor organelor, deci este imposibil să spun cu certitudine că durerea este din acest motiv.

Complicarea diagnosticului este faptul că este posibil ca diferiți oameni să nu aibă în același loc. În plus, într-un stadiu incipient al procesului inflamator, durerea este de obicei difuză, iar localizarea clară înseamnă că situația devine amenințătoare.

Dacă încercați să rezumați informațiile disponibile, semnele de apendicită în timpul sarcinii se pot manifesta în formele descrise mai jos.

  • În ceea ce privește fizicul mediu, procesul orb poate fi localizat pe dreapta, între hipocondru și pelvis. În același timp, locația sa individuală este posibilă - poate fi deplasată în direcția ficatului sau a vezicii urinare. În acest sens, la durerea care rezultă din faptul că apendicita se dezvoltă în timpul sarcinii, simptomele care sunt vizibile, se pot adăuga semne suplimentare. Atunci când apendicele este poziționat mai sus sau mai jos, este greț, chiar vărsături, disconfort în stomac sau senzații, ca și în inflamația organelor urinare. În același timp, durerea poate radia în zona renală, în zona dreaptă sau în coapsa dreaptă.
  • Au existat cazuri de declanșare a inflamației, care a cauzat durere la stânga, colică gastrică, și numai odată cu evoluția bolii, zona dureroasă sa mutat spre dreapta.
  • Asteptati zona de dureri de aranjamentul standard poate fi, în cazul în care termenul este mic, și cu cât creșterea fătului ea va rezolva toate cele de mai sus: la plexul solar, sau în apropierea coastelor.

Trebuie amintit faptul că nu este neapărat apendicită, simptome în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru, pot să apară din diverse motive, de exemplu, durerea destul de severă are loc cu formarea crescută a gazului. Astfel de probabilități complică în continuare determinarea apendicităi la femeile gravide.

Semne de apendicită

Cu toate acestea, ar trebui să cunoașteți simptomele caracteristice ale apendicitei la femeile gravide, care apar din cauza inflamației acestui mic proces:

  • durerea continuă să crească, starea se deteriorează rapid, natura durerii este colică;
  • când vă mișcați, când încercați să vă așezați pe partea dreaptă, durerea devine mai puternică, dar dacă vă așezați pe spate și strângeți picioarele în stomac, aceasta slăbește;
  • atunci când încearcă să determine dezvoltarea de apendicita prin împingerea pe abdomen și o eliberare bruscă, nu puteți obține un rezultat, durere femeile gravide de așteptat să nu se produce întotdeauna, chiar și în cazul dezvoltării inflamației;
  • apariția de slăbiciune, chiar leșin;
  • este posibilă o creștere a temperaturii, iar termometrul va prezenta diferite valori în rect și în axilă;
  • pot să apară greață și vărsături, dar acest simptom este mai des interpretat ca toxicoză, mai ales dacă perioada este scurtă;
  • numărul total de sânge va arăta prezența unui număr crescut de celule roșii din sânge.

Întrucât toate semnele de apendicită la femeile gravide, chiar și cu manifestare intensă, nu sunt specifice, se va cere o examinare.

Diagnosticul apendicitei

Diagnosticarea exactă se poate face imediat numai prin laparoscopie. O probă cu un senzor este introdusă printr-o mică puncție în zona prezumtivă a apendiului orb pentru a vedea starea sa. Dacă există dovezi de dezvoltare a inflamației, apendicele este imediat eliminat. Cu toate acestea, această metodă nu este disponibilă în toate clinicile.

Examinarea laparoscopică

Dacă nu există echipament adecvat, dacă există suspiciune, femeia este plasată într-un spital unde sunt monitorizați pentru starea ei. Cu o deteriorare marcată a diagnosticului este confirmată. În plus, se efectuează un examen de analiză a urinei. Având în vedere că simptomele de apendicita la femei în timpul sarcinii și simptome ale bolilor inflamatorii ale sistemului urogenital sunt similare, lipsa de celule albe din sânge în urină poate indica apendicita, prezența lor - un semn de boală a vezicii urinare sau a rinichilor.

De asemenea, ultrasunetele sunt folosite pentru a determina starea apendicei oarbe, dar în unele cazuri este ineficientă.

Dacă metodele clasice nu reușesc să determine cu certitudine prezența patologiei, femeia rămâne sub supravegherea medicilor. În acest caz, nu puteți lua medicamente dureri la imagine statului a fost clar și semnele de apendicita la femeile gravide au permis medicilor să analizeze și să ia măsuri în conformitate cu acestea.

Este posibilă efectuarea operației

Tratamentul unei apendice oarbe inflamate poate fi doar chirurgical și, în nici un caz, nu trebuie amânat, deoarece această boală reprezintă un pericol grav pentru viață.

Îndepărtarea anexei în mod obișnuit chirurgical se efectuează sub anestezie, pacientului i se prescriu antibiotice care vor provoca un prejudiciu minim mamei și copilului. Acest lucru este necesar pentru a preveni inflamația după intervenție chirurgicală, precum și pentru a preveni infectarea fătului.

Terapia în timpul perioadei de recuperare include vitamine, medicamente care contribuie la normalizarea fluxului sanguin, bună activitate intestinală. De asemenea, medicamente recomandate pentru a susține tonusul muscular al uterului și a preveni spasmele. De obicei, se recomandă repaus de pat.

Viitoarea mamă, care a trebuit să sufere o intervenție chirurgicală, va fi sub supravegherea unui medic până la sfârșitul mandatului copilului, deoarece există riscul de a fi livrat prematură.

În cazul în care intervenția operativă a fost efectuată în ultimele săptămâni de sarcină, se efectuează o monitorizare îmbunătățită a stării feței și a feței în așteptare, precum și o monitorizare deosebit de atentă a procesului de naștere. Acest lucru rezultă din faptul că la vytogami cusăturile operaționale se pot dispersa.

Pericolul inflamării apendicelui

O astfel de patologie în timpul sarcinii se întâmplă adesea, aproximativ 5% dintre femei în momente diferite se confruntă cu o astfel de problemă. Prin urmare, nu este nevoie să vă fie frică, principalul lucru este să cereți ajutor în caz de durere.

În nici un caz nu trebuie să se auto-medicheze, să ia analgezice, să amâne vizita la clinică. Apariția durerilor colice sau traumatice poate însemna apendicita aparte în timpul sarcinii, consecințele pentru copil pot fi tragice. Prin urmare, este mai bine să fii în siguranță.

Există un risc de expunere la medicamente pe care o femeie va trebui să o ia înainte și după o intervenție chirurgicală, însă riscul utilizării acestor medicamente este mult mai mic decât efectele peritonitei, care vor începe în cazul în care apendicele inflamat nu este îndepărtat în timp. În acest caz, o femeie poate muri.

Prin urmare, dacă medicul nu este sigur că cauza durerii se află în cealaltă, trebuie să ia o decizie cu privire la numirea operației sub responsabilitatea sa.

O situație deosebit de periculoasă apare atunci când o femeie gravidă dezvoltă apendicită acută, caz în care absența măsurilor de urgență poate fi chiar fatală pentru o perioadă scurtă de timp.

Cu toate acestea, apendicita mai des întâlnită necomplicată, mai mult de jumătate dintre femei. La sfârșitul perioadei de naștere, riscul dezvoltării patologiei este mai mare, inflamația poate lua o formă severă, de exemplu, flegmonă, care se va transforma în peritonită.

În momente diferite, gradul de risc este diferit, dar există statistici triste:

  • în forma necomplicată, avortul spontan sau nașterea disfuncțională apar în 15% din cazuri;
  • tranziția apendicitei la peritonită, în 30% dintre cazuri duce la moartea fetală. Aceasta este o consecință a stării generale a femeii în timpul dezvoltării peritonitei, în care interacțiunea normală a fătului și furnizarea oxigenului său devine imposibilă.

Eventuale complicații care pot apărea în orice moment:

  • pierderea copilului;
  • livrare timpurie;
  • diverse complicații după intervenția chirurgicală;
  • obstrucție intestinală acută;
  • disfuncția mușchilor uterului;
  • lipsa de oxigen în sânge, care poate duce la hipoxie fetală;
  • sângerarea poate să apară după naștere.

Cel mai mare risc de efecte adverse apare în primele zile după operație.

concluzie

Dacă există durere, slăbiciune, greață, nu dați vina pe totul despre toxicoză. Într-o fază incipientă, semnele de apendicită pot fi asemănătoare cu maladiile uzuale ale unei femei însărcinate, deci cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră.