Cand faceti al doilea ecograf in timpul sarcinii

Conceperea

Când faci un al doilea ultrasunete în timpul sarcinii, doctorul diferențiază sexul viitorului copil. Acest screening perinatal, altfel un examen cuprinzător, este rutină și este efectuat pentru a identifica posibile patologii la un copil. În obstetrică se determină datele oficiale, dar ele pot fi modificate prin decizia ginecologului obstetrician-ginecolog care conduce sarcina dacă medicul are îndoieli cu privire la dinamica pozitivă a embrionului.

Intervalul de timp pentru al doilea ecran

În timpul sarcinii, screening-ul femeii și al fătului trebuie monitorizat de trei ori. În primul, în al doilea trimestru, respectiv al treilea, respectiv. Pentru o femeie și un copil, toate examinările sunt importante. Necesitatea unui al doilea screening în timpul sarcinii se datorează capacității de prevenire a diferitelor patologii în viitor sau de identificare a celor existente. În această perioadă medicul poate examina în detaliu copilul viitor și poate evalua gradul de dezvoltare a organelor sale interne.

În ceea ce privește calendarul celor 2 planificate de ultrasunete, de obicei, selectați intervalul de timp de la a 20-a până la a 23-a săptămână. Acestea sunt indicatori generali. În mod specific, în ce moment trebuie efectuat cel de-al doilea ultrasunete în timpul sarcinii, medicul trebuie să decidă, în funcție de indicatorii individuali ai pacientului. Dacă medicul are îndoieli, examenul poate fi efectuat mai devreme.

În plus față de procedura cu ultrasunete, o femeie trebuie să treacă printr-o biochimie hormonală a sângelui. Experții medicali recomandă acest lucru înainte de examenul cu ultrasunete. Rezultatele analizelor biochimice sunt extrem de importante pentru o evaluare mai profundă a stării mamei și fătului. Lista hormonilor obligatorii, nivelul cărora le va spune medicului despre posibilele probleme includ:

  • Alfoproteină (proteină AFP). Oferă copilului elemente nutritive.
  • Gonadotropină corionică umană (hCG). Așa-numitul hormon de sarcină este responsabil pentru conservarea fătului. Se produce din al doilea trimestru, iar cantitatea sa crește treptat.
  • Estriol gratuit (EZ). Hormonul sexual al unei femei. Afectează starea și dezvoltarea uterului și a circulației uteroplacentare a sângelui. O creștere a acestui hormon indică o stare nesănătoasă a mamei (inflamație și infecție a ficatului și a rinichilor).

Indicații speciale

Există un așa numit grup de risc - gravidă cu orice dizabilități. Pentru aceste femei, screening-ul este obligatoriu pentru indicații. Acestea includ:

  • sarcina târzie (femeile cu vârste de peste 35 de ani);
  • anomalii genetice la viitorii mame și tați sau la copiii lor mai mari;
  • repetarea spontană repetată a sarcinilor anterioare (avorturi spontane);
  • șederea femeii în zona de radiații;
  • dezvoltarea anormală a fătului, identificată în timpul examinărilor cu ultrasunete anterioare.

Evaluarea organelor și a sistemelor cu ultrasunete repetate

În timpul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii, ginecologul evaluează starea de sănătate a femeii și a copilului. Studiem mama viitoare:

  • organul principal care leagă embrionul și mama (placenta). Locația, grosimea și structura "locului pentru copii" sunt supuse analizei;
  • mediul de viață în care are loc dezvoltarea fetală (lichidul amniotic). Numărul lor este estimat;
  • cordonul ombilical. Accentul se pune și pe cantitate;
  • organe genitale feminine (uter cu adaosuri și gât).

Activitatea vitală a embrionului depinde de starea de sănătate a organismului matern, în orice stadiu al sarcinii. Cel de-al doilea ultrasunete planificat în timpul sarcinii contribuie la colectarea datelor maxime privind starea de sănătate a copilului, pentru a identifica și a evalua gradul de abatere de la normă pentru o anumită perioadă de dezvoltare.

Se analizează următorii parametri:

  • localizarea fătului în uter;
  • scheletul osos al oaselor capului și al feței;
  • nucleul principal al întregului schelet (coloana vertebrală);
  • maturitatea sistemului bronhopulmonar;
  • gradul de dezvoltare a inimii;
  • starea structurilor creierului;
  • sisteme urinare și digestive;
  • conformitatea generală cu normele de dezvoltare (fetometrie).

In plus, ultrasunete este în măsură să demonstreze al doilea trimestru de posibile anomalii genetice externe (picioare de dezvoltare incorecte, stilouri, degete). În timpul celui de-al doilea ultrasunete în timpul sarcinii, medicul determină următoarele dimensiuni la un copil: circumferința capului și a abdomenului, lungimea oaselor coapsei și a tibiei, lungimea oaselor umerusului și a oaselor antebrațului, dimensiunea frontal-occipitală a fătului.

Mărimea corectă a unei dezvoltări intrauterine bune, care arată cea de-a doua ecografie de screening, produsă în săptămâna a douăzecea a sarcinii, sunt:

  • capul și circumferința abdomenului: 154-186 mm și, respectiv, 124-164 mm;
  • dimensiunea frontal-occipitală: 56-68 mm;
  • lungimea oaselor de femur și tibie: 29-37 mm și 26-34 mm;
  • lungimea oaselor umărului și antebrațului: 26-34 mm și 22-29 mm.

Pentru analiza hormonale identifica dezvoltarea anormala a sistemului nervos, inima, esofag, hernie ombilicala, riscul de avort spontan în mama. În plus, analizele viitoarei mame și a examenului cu ultrasunete în al doilea trimestru vor arăta anomalii mai grave. În cazul în care se efectuează un al doilea screening, un specialist medical poate dezvălui că copilul are cel mai sever defect al sistemului nervos, anencefalie, o formă gravă de patologie genomică - sindromul Down și patologia cromozomială - trisomia 18, cunoscută sub numele de sindromul Edwards. Pe lângă bolile genetice rare, sindromul Turner și sindromul Patau.

Rezultatele de screening sunt evaluate numai în complex. Dacă este detectată o dezvoltare anormală a copilului în timpul unei scanări cu ultrasunete, este mai bine ca femeia să meargă la spital, unde sunt efectuate multe teste suplimentare. În special, amniocenteza. Aceasta este o procedură complexă de prelevare a probelor de lichid amniotic. Operațiunea este riscantă, dar acuratețea rezultatelor este de peste 95%.

Medicul trebuie să dea recomandările necesare. Poate problema avortului. Pentru mai mult de 22 de săptămâni, avortul medical nu mai este posibil, iar metoda artificială a forței de muncă determină femeia atât durerea fizică, cât și suferința psihologică. Decizia, în orice caz, depinde de femeie.

Factorii care afectează rezultatele

Când se efectuează examinarea, sunt posibile unele erori în rezultate. Acest lucru poate depinde de starea echipamentului și de calificările specialistului medical. De asemenea, există alți factori:

  • modificări legate de vârstă în corpul unei femei (cu vârsta peste 35 de ani);
  • stilul de viață asociale nesanatos (droguri, alcool, nicotină). Aceste motive fac ca sarcina să fie dificilă la început;
  • dependența hormonală. Prezența mamei viitoare a bolii, tratamentul căruia este necesară utilizarea constantă a medicamentelor care conțin hormoni
  • cronici patologice în perioada de exacerbare;
  • greutate corporală. În cazul obezității, numărul de sânge este întotdeauna prea mare. Lipsa de greutate, dimpotrivă, reduce performanța;
  • fertilizarea nu este un mod natural (FIV);
  • copilul este prea mare;
  • sarcina multi-embrionară (gemeni, tripleți etc.).

În caz de detectare a patologiilor fătului, nu vă supuneți panicii, trebuie să faceți din nou un ultrasunete. Schimbați clinica sau specialistul, așteptați pentru remiterea bolii, efectuați procedura de amniocenteză.

Ultrasunete 2 trimestru - o procedură extrem de importantă în perioada de purtare a unui copil. Rezultatele dau o previziune pentru viitorul sarcinii și stadiul de sănătate al viitorului nou-născut. Monitorizarea constantă a medicului în timp va împiedica posibilele complicații, iar dacă cursul corect al sarcinii va asigura pacea minții pentru femeie.

Al doilea screening în timpul sarcinii

Posibilitățile de medicină modernă permit mamei însărcinate să învețe cât mai mult posibil despre cursul sarcinii, să excludă posibile abateri în cursul ei, să determine riscul ca ceva în dezvoltarea copilului să meargă prost. Astăzi, femeile gravide au posibilitatea, dacă se dorește, și, uneori, este necesar, pentru a trece o varietate de inspecție și să treacă tot felul de teste, care permit un anumit grad de probabilitate de a stabili absența unei amenințări la normal și formarea naturală a fătului. Una dintre metodele complexe de a examina o femeie însărcinată este așa-numita screening prenatal.

Al doilea screening în timpul sarcinii: termeni

Screeningul cercetării în CSI se desfășoară relativ recent, însă datorită conținutului bogat de informații este utilizat în mod activ în practica femeilor însărcinate. Screening-ul face posibilă identificarea grupurilor de risc pentru complicațiile în timpul sarcinii și, de asemenea, face posibilă identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea anomaliilor congenitale la nivelul fătului. Primul studiu de screening este efectuat în primul trimestru, iar al doilea screening în timpul sarcinii, respectiv, în al doilea trimestru.

Timpul cel mai "de succes" pentru primii specialiști în screening consideră perioada de 12-13 săptămâni, deși acest studiu poate fi efectuat între 11 și 14 săptămâni de sarcină. Perioada de timp pentru cel de-al doilea screening în timpul sarcinii este de la 16 la 20 de săptămâni, deși cea mai optimă și cea mai informativă pentru aceasta, medicii chemau 16-17 săptămâni de sarcină.

Al doilea screening în timpul sarcinii: indicatori

Scopul celui de-al doilea screening este de a determina femeile însărcinate cu risc în cazul în care probabilitatea unei anomalii cromozomiale la nivelul fătului este destul de ridicată.

Screeningul poate fi cu ultrasunete (dezvăluie anomalii fetale posibile folosind ultrasunete); biochimice (markeri de sânge); și combinate - constă în examinări ecografice și biochimice. De regulă, un examen cu ultrasunete este efectuat ca parte a unui studiu de screening la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, iar al doilea screening în timpul sarcinii în sine constă într-un test de sânge pentru diferiți indicatori. Rezultatele examinării cu ultrasunete efectuate în ajunul examinării celui de-al doilea trimestru de sarcină sunt, de asemenea, luate în considerare.

Algoritmul de acțiuni în timpul screening-ul este după cum urmează: gravidă după ce a dat de sânge și cu ultrasunete completează chestionarul, care a indicat date cu caracter personal, care vor fi calculate cu vârsta gestațională, și riscurile de malformații. Analizele sunt efectuate ținând seama de durata sarcinii, după care programul de calculator procesează informațiile primite pentru a calcula riscurile. Și totuși, chiar și rezultatele obținute nu pot fi considerate un diagnostic definitiv, după care se poate vorbi absolut despre existența riscurilor, dacă au fost stabilite. Pentru informații mai detaliate și mai exacte, medicul trebuie să adreseze femeia însărcinată pentru teste suplimentare și pentru consultarea medicului de genetică.

Dacă vorbim în mod special despre al doilea screening în timpul sarcinii, este vorba despre un studiu biochimic al sângelui mamei prin teste speciale. Așa-numitul „test triplu“ - o analiză a nivelurilor sanguine de substanțe, cum ar fi gonadotropină corionică umană (hCG), alfa-fetoproteina (AFP), estriol liber. Dacă al doilea screening în timpul sarcinii include, de asemenea, un test de sânge pentru inhibin A, atunci testul este deja numit "quadruple". de sânge studiu concentrația gravide acestor hormoni și proteine ​​specifice permite un anumit grad de probabilitate de a vorbi despre riscul de formare la făt defecte, cum ar fi sindromul Down (trisomia 21), sindromul Edwards (trisomia 18), defecte ale tubului neural (despicătură canalului spinal si anencefalie).

Rezultatele celui de-al doilea trimestru de screening pot fi în mod indirect un semn al unor condiții anormale pentru dezvoltarea fătului și complicațiile sarcinii. De exemplu, un nivel ridicat de hCG poate indica anomalii cromozomiale, riscul de a dezvolta preeclampsie sau prezența diabetului zaharat la mamă și sarcină multiplă. HCG scăzut, la rândul său, poate fi un semn al dezvoltării anormale a placentei. Ridicarea sau coborârea AFP, și cu el și inhibina A în ser matern indică încălcări ale dezvoltării normale a fătului și posibilele patologii congenitale - un defect deschis tub neural, probabilitatea de trisomia 21 sau trisomia 18. Creșterea bruscă AFP poate duce, de asemenea, la moartea fatului. Modificările nivelului de estriol liber - un hormon steroid feminin - pot constitui un semnal de afectare a funcției sistemului placentar, o cantitate insuficientă indicând o posibilă afectare a dezvoltării fetale.

Chiar dacă rezultatele celui de-al doilea screening în timpul sarcinii sunt caracterizate ca nefavorabile, nu trebuie să disperați și să suneți imediat alarma. Acestea indică doar un posibil risc de anomalii, dar ele nu reprezintă, în niciun caz, diagnosticul definitiv. În cazul în care cel puțin un indicator de screening nu corespunde normelor, este important să se efectueze o cercetare completă suplimentară. În plus, anumiți factori care modifică rezultatele sondajului pot afecta performanța unui sondaj de screening. Acestea sunt: ​​fertilizarea in vitro, greutatea femeii însărcinate, diabetul zaharat și orice alte afecțiuni ale mamei, obiceiuri proaste, de exemplu, fumatul în timpul sarcinii. În cazul sarcinilor multiple, nu este deloc recomandabil să se efectueze un test de sânge biochimic ca parte a unei examinări: rezultatele sunt prea mari, iar precizia riscului este extrem de dificil de calculat.

Atunci când face 2 screening gravidă și ce arată

Pentru a afla cum copilul viitor creste si se dezvolta, permite screening-ul trimestrului II. Este necesar să se supună procedurii, deoarece este considerată mult mai simplă decât prima examinare? Cui este examinarea indicată și în câte săptămâni durează? Ce trebuie să știe femeia despre diagnosticare?

Care este termenul

Aceste teste (screening) pentru mamele viitoare au început să se desfășoare relativ recent, din 2000. Aceasta include analiza ecografică și biochimică luată dintr-o venă. Prima dată când femeia gravidă este examinată de la 10 la 13 săptămâni, cea de-a doua examinare este efectuată între 16 și 20 de săptămâni. Momentul unei analize mai informative și mai exacte necesare pentru al doilea screening este de la 16 săptămâni până la 6 zile și 18 săptămâni. Cu ultrasunete - de la 19 la 22 de săptămâni.

Dacă sângele unei femei însărcinate nu a stârnit suspiciune la prima examinare, atunci la 2 screening doctorul recomandă să fie supus doar diagnosticului cu ultrasunete. A treia ecografie efectuată de la 22 la 24 de săptămâni și este obligatorie. Deși dacă doriți să dați din nou sânge și să fiți testat, viitorul mama poate lucra în orice laborator pe cheltuiala proprie.

Ceea ce arată cel de-al doilea trimestru de screening

Venind la ultrasunete, mama viitoare se poate baza pe astfel de informații:

  • starea placentei
  • Există anomalii ale colului uterin și ale apendicelui;
  • cantitatea de lichid amniotic;
  • localizarea fătului în uter;
  • dimensiunea fetală (volumul pieptului, abdomenului, capului, lungimea coloanei vertebrale și membrelor);
  • cum se dezvoltă organul central al sistemului nervos - creierul și măduva spinării;
  • cum se dezvoltă oasele, ochii, nasul facial;
  • starea inimii și a sistemului vascular;
  • dacă organele interne se dezvoltă în mod corespunzător.

Asigurați-vă că efectuați un al doilea screening pentru femeile expuse riscului:

  • părinții care sunt rude;
  • a suferit o boală infecțioasă în timpul gestației;
  • părinții care au o boală genetică în familia lor;
  • dacă o femeie a avut un caz de naștere mortală și avort spontan;
  • dacă în familie s-au născut copii cu patologii mentale, nervoase și genetice;
  • dacă orice tulburare este detectată la primul screening.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

După prima testare, este puțin probabil ca cel de-al doilea screening în timpul sarcinii să fie o procedură neașteptată.

Pregătirea pentru aceasta este necesară, pentru prima oară:

  • cu o zi înainte de donarea de sânge, este necesar să nu se mănânce alimente grase, picante, prăjite;
  • ia sânge pe stomacul gol și bea apă numai cu sete puternică;
  • evitați stresul și anxietatea, care pot afecta negativ rezultatele.

Ecografia a fost efectuată fără o pregătire specială. Nu are contraindicații, dureroase și neinvazive. Diagnosticarea cu ultrasunete a screeningului prenatal este considerată a fi o metodă modernă, extrem de informativă și sigură, care permite examinarea stării mamei și copilului.

Pregnantul se află pe canapea. Medicul scuteste stomacul cu gel si efectueaza cercetari cu un senzor special prin piele. Decodarea și rezultatele pe care pacientul le primește după câteva minute.

Ce include 2 examinări

Al doilea screening indică prezența sau absența riscurilor de a avea un copil cu defecte cromozomiale. Sarcina principală a screening-ului prenatal este de a identifica mamele care sunt expuse riscului de a avea un copil cu dizabilități și de a le examina mai atent, de exemplu, invasiv. Conform rezultatelor examinării aprofundate, tratamentul va fi prescris sau se va sugera avortul artificial.

Al doilea screening este numit triplu, deoarece include 3 indicatori:

  • Alfa-fetoproteina (sau ACE) este o proteina produsa de ficat si tractul gastro-intestinal al embrionului de la 3 saptamani. Ea este responsabilă pentru transportul substanțelor nutritive și pentru protejarea fătului de estrogeni produse de organismul maternal pentru protecția proprie.
  • Chorionic gonadotropină (CG) - un hormon activ sintetizat de țesuturile corionice după implantarea embrionară. Este considerat un indicator important al cursului sănătos al sarcinii, care reglează hormonii feminini. Pentru prima screening, studiul nivelului subunității beta a CG este caracteristic, deoarece până în a 10-a săptămână numărul crește până la maxim și apoi scade treptat. În timpul celei de-a doua perioade de screening, subunitățile β și CG sunt studiate în mod egal.
  • Free estriol este un hormon sintetizat de ficatul copilului și de glandele suprarenale. Aceasta afectează starea uterului, circulația sângelui placentar și funcționarea glandelor mamare mamare.

În laboratoarele moderne ale unei femei însărcinate, se poate face o analiză suplimentară, care să dezvăluie cantitatea de inhibin A. Acesta este un hormon feminin, ale cărui indicatori depind de durata sarcinii și de starea generală a fătului.

Ratele săptămânale normale și decodificarea

La interpretarea testelor efectuate în timpul screening-ului, se iau în considerare factorii externi, greutatea pacientului gravidă, obiceiurile proaste.

Informații utile pentru femeile însărcinate. proiectii

Există o serie de studii prin care riscul de a avea un copil cu astfel de patologii, cum ar fi sindromul Down, sindromul Edwards și defectele bruște de dezvoltare, este detectat în primele stadii ale sarcinii. Vorbim despre screening-ul prenatal.

Ce este asta?

Dintre toate mamele insarcinate au fost descoperite un grup de femei ale caror rezultate sunt semnificativ diferite de cele normale. Acest lucru sugerează că fătul lor are mai multe șanse de a avea patologii sau defecte decât celelalte. Screeningul prenatal este un complex de studii care vizează identificarea anomaliilor de dezvoltare sau a malformațiilor fetale brute.

Complexul include:

Verificarea biochimică - un test de sânge pentru a determina prezența în sânge a unor substanțe specifice ("markeri") care se modifică în anumite patologii, cum ar fi sindromul Down, defectele Edwards și tuburile neuronale. Prin ea însăși, screening-ul biochimic este doar o confirmare a probabilității, dar nu un diagnostic. Prin urmare, se efectuează cercetări suplimentare;

Ecografia cu ultrasunete (ultrasunete) - se efectuează în fiecare trimestru de sarcină și vă permite să identificați majoritatea defectelor anatomice și dezvoltarea anormală a copilului. Screening-ul prenatal constă din mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind important deoarece oferă informații despre dezvoltarea copilului și posibilele probleme.

Factori de risc pentru dezvoltarea patologiei la copilul nenăscut:

- vârsta femeii este de peste 35 de ani;

- prezența a cel puțin două avorturi spontane la începutul sarcinii;

- utilizarea înainte de concepție sau în stadiile incipiente ale sarcinii a unui număr de preparate farmacologice;

- infecții bacteriene, virale transferate de mama viitoare;

- prezența în familie a unui copil cu sindrom Down confirmat genetic, alte boli cromozomiale, malformații congenitale;

- transportul familial al anomaliilor cromozomiale;

- boli ereditare în următoarea rudă;

- expunerea la radiații sau alte efecte dăunătoare asupra unuia dintre soți înainte de concepție.

Anchetele primului trimestru

"Test dublu"

Realizat de la a 10-a până la a 14-a săptămână de sarcină (timpul optim este de la a 11-a până la a 13-a săptămână)

- Examenul cu ultrasunete, în timpul căruia se măsoară parametrii principali: dimensiunea coccyxului (CTE) și grosimea spațiului gulerului (PTD). Un TVP mai mare de 3 mm poate indica o posibilă afectare a dezvoltării fetale. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma (sau respinge). Screeningul este informativ numai atunci când CTE fetal este egal sau mai mare de 45,85 mm.

- Screening-ul biochimic:

- test de sânge pentru hCG

Este necesar să se înceapă examinarea prin screening cu ultrasunete, deoarece indicatorii obținuți pot dezvălui factori care fac rezultate biochimice ne-informative, de exemplu perioade de sarcină mai precise (care nu corespund termenului de 11-13 săptămâni), sarcini multiple, probleme cu dezvoltarea sarcinii (de exemplu, stoparea). Datele obtinute in timpul ultrasunetelor vor fi folosite pentru a calcula riscurile atat in primul si al doilea trimestru de sarcina.

Dacă rezultatele ultrasunetelor corespund intervalului de timp necesar, se poate efectua screeningul biochimic (donați sânge). Timpul optim pentru acest lucru este același ca și pentru ultrasunete, 11-13 săptămâni. Este important să păstrați în acest timp. Diferența dintre screening-ul cu ultrasunete și biochimie ar trebui să fie de maxim 3 zile.

Ce examinare biochimică examinează?

- Subunitatea liberă a hormonului corionic uman (hCG)

- proteină de sarcină asociată cu PAPPA-A

HCG hormonal este produs de celulele cochiliei embrionare (corion). Datorită analizei hCG, sarcina poate fi determinată deja în ziua a 6-10 după fertilizare. Nivelul acestui hormon în primul trimestru este mărit și ajung la maxim până în săptămâna 10-12. Mai mult, aceasta scade treptat și rămâne constantă în a doua jumătate a sarcinii.

Hormonul hCG constă din două unități (alfa și beta). Dintre acestea, un beta unic, care este folosit în diagnostic.

Dacă nivelul beta-hCG este ridicat, aceasta poate indica:

- sarcină multiplă (norma hCG crește proporțional cu numărul de fructe);

- sindromul Down și alte patologii;

- diabetul la mama viitoare;

- Perioadă de sarcină incorect stabilită.

Dacă nivelul beta-hCG este redus, acest lucru poate indica:

- prezența sarcinii ectopice;

- sarcina care nu se dezvoltă sau amenințarea cu avort spontan;

- să întârzie dezvoltarea copilului viitor;

- moartea fetală (în al doilea și al treilea trimestru de sarcină).

NORME DE HCG ÎN SERUL DE SÂNGE

Nivelul HCG în timpul sarcinii Norma hCG, miere / ml

1-a 2-a săptămână 25-300

A doua săptămână 1500-5000

A treia a 4-a săptămână 10000-3000

Săptămâna a 4-5 săptămâni 20.000-1.000.000

A 5-a săptămână 50000-200000

Săptămâna 6-7 50000 200000

Săptămâna 7-8 20000-200000

8 - 9 săptămâni 20.000-1.000.000

9-10 săptămâni 20.000-95.000

A unsprezecea-a douăsprezecea săptămână 20000- 90000

13 - 14 săptămâni 15000 - 60000

15 - 25 săptămâni 10000 - 35000

26-37 săptămâni 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) este o proteină care modulează răspunsul imun al organismului maternal și este unul dintre factorii care asigură funcționarea placentei. Analiza se realizează în primul trimestru de sarcină.

O scădere a PAPP-A indică probabilitatea:

- anomalii cromozomiale ale fătului;

- sindromul Down, Edwards, Corneli de Lange;

- riscul de avort spontan sau de întrerupere a sarcinii.

NORMELE RAWR-A în serul de sânge

Săptămâna de sarcină Norma PAPP-A, miere / ml

A 8-a săptămâna 0.17-1.54

9-10 săptămâni 0,32- 2,42

10 -11 săptămâni 0,46- 3,73

11 -12 săptămâni 0.7- 4.76

12-13 săptămâni 1,03-6,01

13 - 14 săptămâni 1,47 - 8,54

MoM - pentru calcularea indicatorilor de risc, nu se folosesc datele specifice obținute, ci așa-numitul MoM. Acesta este un coeficient care indică gradul de deviere a valorii unuia sau a altui indicator al screeningului prenatal de la valoarea medie (mediană) pe durata sarcinii.

Se calculează după următoarea formulă:

MoM = valoarea serului împărțită la valoarea mediană a indicatorului pentru o anumită vârstă gestațională

Norma este valoarea indicelui apropiat de unul.

Există o serie de factori care pot afecta valoarea indicatorilor obținuți:

- medicamente;

- diabet zaharat în istoria mamei viitoare;

- Debutul sarcinii ca rezultat al FIV.

Prin urmare, atunci când se calculează riscurile, medicii folosesc valoarea MoM care este ajustată pentru toate caracteristicile și factorii.

Rata de MoM variază de la 0,5 la 2,5. Și în cazul sarcinilor multiple până la 3,5 luni.

În funcție de rezultatele obținute, va fi clar dacă mama însărcinată este sau nu amenințată cu patologii cromozomiale. Dacă da, medicul vă va sfătui să efectuați cercetări ulterioare.

Nu vă faceți griji în avans dacă vi sa fost prescris un al doilea trimestru de screening, este recomandat tuturor femeilor însărcinate, indiferent de rezultatele primei etape a studiului. Mai bine în siguranță decât îmi pare rău!

Cercetări trimestriale

"Triple Test"

Realizat de la săptămâna a 16-a până în a 20-a săptămână de sarcină (timpul optim de la săptămâna a 16-a până la a 18-a)

Screening-ul combinat

- Examenul cu ultrasunete (utilizând datele obținute în primul trimestru).

- Screening-ul biochimic:

- test de sânge pentru AFP;

- gonadotropină corionică (hCG)

Al doilea screening are de asemenea scopul de a identifica gradul de risc de a avea un copil cu sindrom Down, Edwards, defecte de dezvoltare a tubului neural și alte anomalii. În timpul celui de-al doilea screening, se efectuează studii asupra hormonului placentei și a hormonului pe ficatul de făt, care conține, de asemenea, informațiile necesare privind dezvoltarea copilului.

Alfa-fetoproteina (AFP) este o proteină prezentă în sângele unui copil în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare. Se produce în ficat și în tractul gastro-intestinal al fătului. Acțiunea alfa-fetoproteinei are drept scop protejarea fătului din sistemul imunitar matern.

Creșterea nivelului AFP indică probabilitatea existenței:

- malformații ale tubului neural fetal (anencefalie, spina bifida);

- sindromul Meckel (hernie craniană simptom-occipitală);

- atrezia esofagului (patologia dezvoltării intrauterine, atunci când esofagul fătului se termină orbește, fără a ajunge la stomac (copilul nu poate mânca prin gură);

- eșecul peretelui abdominal anterior al fătului;

- necroză hepatică fetală datorată infecției virale.

Scăderea nivelului AFP sugerează:

- sindrom DownaTrisomie 21 (după 10 săptămâni de gestație);

- sindrom Edwardsatrisomie 18;

- perioadă de sarcină incorectă (mai mare decât este necesar pentru studiu);

NORMS AFP ÎN SERUL DE SÂNGE

Săptămâna sarcinii: nivelul AFP, U / ml

0 - 12th acid evuyu, vitamine. Ginecologul a spus că nivelul PAPP este sub medie (în așteptarea unei sentințe de la un genetician ((

Când și de ce se efectuează cel de-al doilea screening în timpul sarcinii - momentul sondajului + evaluarea rezultatelor

Al doilea screening în timpul perioadei fertilă este un complex special de măsuri de diagnosticare. Sarcina sa principală este identificarea anomaliilor în dezvoltarea embrionului. În plus, cercetările de laborator ajută la confirmarea rezultatelor primului screening.

Procedura este de obicei plătită, iar în fiecare clinică prețul poate varia semnificativ. Deși screening-ul costă bani, pentru unele femei, efectuarea acesteia în al doilea trimestru este dezirabilă și chiar necesară. În această perioadă, copilul începe să se dezvolte în mod activ în uter, ceea ce poate provoca diverse disfuncții în organism.

Când se efectuează examinarea cu 2 trimestre

Al doilea screening se face în timpul sarcinii. Este foarte important să se facă în săptămânile corecte de gestație, astfel încât rezultatele să fie cât mai exacte. Conform recenziilor efectuate de obstetrician-ginecologi, testele de laborator ar trebui să fie luate nu mai devreme de 15 ani și nu mai târziu de săptămâna 20 de gestație.

Timpul optim de testare este săptămâna 17-18 de sarcină. În această perioadă, analizele efectuate vor fi cât mai exacte și mai corecte posibil. Dacă fată a avut anomalii în istorie, atunci diagnosticul este numit mai devreme ca o măsură suplimentară pentru a determina cauzele bolnavului.

Indicatii pentru al doilea screening

Studiul de diagnostic este, de obicei, numit în cazurile în care mama însărcinată este expusă riscului. Și este mult mai susceptibilă la dezvoltarea diferitelor patologii din organism în timp ce poartă un copil.

Indicațiile pentru screening-ul 2 sunt următoarele:

  • vârsta femeilor de peste 30 de ani;
  • boli virale și infecțioase care au fost efectuate în primul trimestru;
  • ratat avortul;
  • avorturi sau avorturi;
  • intimă relație cu rudele apropiate;
  • dependența de alcool sau dependența de droguri (mamă / tată sau ambii părinți);
  • luând medicamente interzise în perioada de gestație;
  • ereditare;
  • constanta stres si entuziasm.

Dacă sarcina are loc fără complicații, medicul nu prescrie această procedură. Dar fata are dreptul, din proprie inițiativă, să treacă toate testele și să se supună unui examen medical complet pentru a-și verifica sănătatea.

Ce se poate învăța în sondaj

Ca parte a examinării de laborator, se efectuează măsuri cuprinzătoare, a căror decodificare este următoarea:

HCG (gonadotropina corionică umană) este un hormon care este produs în organism doar după concepția unui copil. Dacă s-au detectat niveluri ridicate de hCG în 2-3 trimestre, sindromul Down sau sindromul Edwards se pot dezvolta în embrion. Este foarte periculos pentru copil și necesită tratament imediat.

Uneori aceste cifre indică nașterea unor gemeni sau tripleți. În stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, un nivel crescut al hormonului este considerat normal, deoarece acest lucru poate fi declanșat de toxicoză. La mijlocul transportului, concentrația substanței trebuie să scadă și să se normalizeze.

Nivelurile scăzute de hormoni din sânge indică un risc de avort spontan, avort spontan, moarte fetală în uter, sau scăderea dezvoltării fetale. Dacă în timpul celui de-al doilea screening biochimic a fost stabilit un nivel redus de ACE și E3 și hCG a fost ridicat, atunci a fost diagnosticat că copilul s-ar fi născut cu sindromul Down.

AFP este o proteină care se găsește în plasma sanguină. Este produsă în vezica biliară, cu dezvoltarea fătului în viitor se formează în ficatul copilului. Concentrația scăzută a substanței indică cel mai adesea sindromul Down la un copil.

Ca și alfa - fetoproteina redusă înseamnă:

  • prezența diabetului zaharat tip 1-2 la mama insarcinată;
  • îngrijirea copiilor mici;
  • hipotiroidism.

Concentrațiile ridicate de proteine ​​indică următoarele probleme:

  1. Leziuni la sistemul nervos central al viitorului copil.
  2. Abcesul vindecării abdominale.
  3. Anomalii patologice la nivelul rinichiului sugarului.
  4. Defecte ale creierului fetal.
  5. Lipsa apei.
  6. Rise conflict.
  7. Moartea fetală în uter.
  8. Despre forța prematură sau avortul spontan.

Estriol liber

Free estriol (EZ) este un hormon care este produs de ficatul fetal. Dacă sarcina are loc în cadrul normei, atunci cu fiecare lună crește concentrația de estriol. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui în uter și glandele mamare.

Dacă a fost diagnosticat un nivel scăzut de EZ, ginecologul are dreptul să sugereze următoarele patologii:

  • terminarea arbitrară a sarcinii;
  • anemie;
  • infecție cu organe de reproducere;
  • întârzierea dezvoltării embrionilor;
  • placentar insuficiență;
  • Sindromul Down;
  • patologia rinichilor la copil.

Trebuie remarcat că motivul pentru reducerea concentrației hormonului în sânge poate fi postul, administrarea de antibiotice, stresul fizic și mental frecvente, epuizarea corpului.

Conținutul crescut de diagnostice EZ în următoarele situații:

  1. Dezvoltare multiplă.
  2. Probabilitatea nașterii premature.
  3. Patologia ficatului sau a rinichiului la mama.

Inhibin A

Inhibin A este o proteină complexă sintetizată de organele de reproducere. Testul de sânge pentru inhibin A nu este de obicei inclus în examinarea de rutină a celui de-al doilea trimestru de sarcină. Dar el poate fi numit dacă 2-3 teste au arătat rezultate inexacte.

Nivelul de hormon sexual crește în corpul femeii imediat după fertilizare. Cantitatea de substanță crește treptat, iar în ultima săptămână de transportare devine cât mai mult posibil. În această perioadă este prescrisă o metodă de diagnosticare perinatală pentru a determina nivelul hormonului din sânge. După nașterea unui copil, concentrația hormonului sexual scade în absența patologiilor din corpul femeii.

Inhibin A este sintetizat de ovare atunci când o femeie nu este în poziție. După concepție, hormonul produce placenta. Nivelul redus al substanței înseamnă un risc crescut de avort spontan sau moarte fetală.

Se observă o concentrație ridicată:

  • cu o alunecare cu bule;
  • placentar insuficiență;
  • în formarea de tumori maligne în corpul unei fete;
  • cu anomalii cromozomiale ale copilului.

Activități pregătitoare

Dacă, după prima anchetă, s-au identificat rezultate incorecte sau slabe, cel de-al doilea screening prenatal este atribuit fetei în poziție. Pentru ca rezultatele să fie cât mai exacte, este necesar să se pregătească bine pentru diagnosticare.

Mai întâi de toate, medicii se uită la rezultatele testelor de ultrasunete și de sânge. Înainte de studiu, fata trebuie să se calmeze. Nu vă puteți îngrijora, fi nervos și stresat. În plus, fata trebuie să se pregătească pentru cercetare.

Pregătirea include următoarele activități:

  1. Screening-ul cu ultrasunete nu se poate face pe o vezică plină. Prin urmare, consumul de lichide nu este necesar.
  2. Spre deosebire de primul sondaj, înainte ca procedura să nu necesite golirea intestinelor. Acest lucru nu afectează performanța, deoarece uterul a crescut deja în dimensiune și poate fi clar văzut cu ultrasunete.
  3. Cu o zi înainte de diagnostic, fata ar trebui să elimine din dieta dulce, citrice, fructe de mare. Pe lângă alimentele grase, prăjite și sărate.
  4. Dimineața, înainte de a efectua testele, este interzis să mănânci și să beți băuturi carbogazoase, sucuri, cafea, ceai. Numai apă potabilă purificată este permisă.
  5. O fată ar trebui să fie relaxată emoțional. Nu putem permite emotiile negative, stresul, entuziasmul. Acest lucru poate afecta, de asemenea, rezultatele studiului.

Pregătirea pentru re-diagnosticare este mult mai ușoară decât prima. Viitoarea mamă are deja experiență în trecerea la teste. Procedurile de examinare la mijlocul sarcinii sunt similare cu cele efectuate la începutul sarcinii. Însă la testele existente se adaugă teste suplimentare, care pot fi determinate numai în această perioadă de fertilitate.

Cum este examenul?

Testele se fac în laborator. Cât timp durează diagnosticul? De obicei, toate activitățile se desfășoară într-o singură zi. Uneori procedura poate dura 2-3 zile. Toate testele se fac fără durere și repede. Prin urmare, nu vă temeți de ei.

Studiul se desfășoară după cum urmează:

  1. În timpul procedurii, burta gravidă este pătată cu un gel special și atașată la ea sunt senzori care efectuează unde electrosonice.
  2. O imagine este afișată pe monitorul computerului. Echipamentul face automat măsurători ale mărimii fătului. Privind imaginea, medicul evaluează cât de normal este dezvoltarea copilului și dacă există abateri.
  3. Dacă nu au fost identificate anomalii la sugari, biochimia sângelui nu este indicată. Când au fost identificate încălcări, luați un număr complet de sânge dintr-o venă.

După obținerea unor rezultate corecte, medicul curant le compară cu indicatorii anteriori și determină diagnosticul. Dacă rezultatele sunt inexacte sau dacă există îndoieli, sunt necesare analize suplimentare pentru a stabili date exacte.

Posibile abateri

Ce înseamnă descifrarea rezultatelor finale ale studiului? Dacă indicatorii se abat de la normă, aceasta indică apariția bolilor genetice ale fătului, care pot interfera cu creșterea completă a copilului. În acest caz, poate fi necesar un tratament medical complex sau o intervenție chirurgicală.

De cele mai multe ori, testele proaste vorbesc despre următoarele boli ale copilului nenăscut:

  1. Sindromul Down (hCG crescut, EZ scăzut, AFP).
  2. Sindromul Edwards (toate rezultatele testului sunt sub normal).
  3. Patologia tubului neural (hCG normal, EZ și AFP ridicate).

Merită menționat faptul că rezultatele nu pot fi întotdeauna 100% corecte. Există cazuri în care, atunci când diagnosticăm orice anomalie, un copil se naște sănătos. Acest lucru se datorează inexactităților și erorilor medicale în timpul examinării, care duc în cele din urmă la un rezultat fals.

Rezultate false

Rezultatele unor rezultate false pot fi declanșate din următoarele motive:

  • EKL;
  • efectuarea testelor la momentul nepotrivit;
  • sarcina multiplă;
  • gravidă supraponderală;
  • diabetul zaharat.

Toți acești factori pe care medicul este obligat să ia în considerare, înainte de a face un diagnostic, deoarece acestea pot afecta în mod semnificativ rezultatele. Deoarece cât de exacte și corecte vor fi rezultatele, acțiunile ulterioare ale obstetricianului și ale mamei așteptate depind. De exemplu, în cazul în care diagnosticul este incorect, pot stabili măsuri suplimentare care vor avea un efect negativ asupra dezvoltării unui copil sănătos.

Merită a doua examinare - pentru și împotriva

Nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea dacă este imposibilă efectuarea sau nu a unui diagnostic în mijlocul unui urs. Pe de o parte, este mai bine să faceți o examinare și să vă asigurați că copilul crește în mod corespunzător și că nu există complicații.

Pe de altă parte, rezultatul studiului nu este 100% corect. Diagnosticarea incorectă poate agrava cursul sarcinii și poate provoca probleme grave chiar și în cazul creșterii normale a embrionilor. Fiecare fată trebuie să decidă individual dacă examenul de diagnosticare este necesar în mijlocul mandatului sau nu.

Ceea ce este inclus în activitățile de diagnosticare și când acestea sunt prescrise, vor spune videoclipului.

concluzie

Screening-ul pentru 2 trimestre este o examinare de laborator de rutină a fătului. Diagnosticul se efectuează cu ajutorul testelor de ultrasunete și de sânge. Cel mai adesea, este prescris un studiu dacă, la datele inițiale de gestație, au fost identificate orice probleme de sănătate sau deficiențe în dezvoltarea embrionului.

O femeie poate decide dacă este de acord cu un test sau nu, deoarece nu este necesară în al doilea trimestru de sarcină.

Analizați 2 trimestre: când efectuați cea de-a doua examinare

Dacă rezultatele celui de-al doilea studiu sunt pozitive, atunci embrionul este complet sănătos, nu are patologie genetică, se simte bine, dacă este negativ, atunci copilul are cel mai probabil o boală gravă. După ce a determinat boala, medicul fie acceptă tratamentul intrauterin al unui mic pacient, fie provoacă în mod artificial travaliu prematur. Asta înseamnă că screening-ul pentru trimestrul II în timpul sarcinii poate fi numit o procedură responsabilă și importantă, care nu ar trebui luată cu ușurință și fără griji.

Care este scopul examinării 2 în timpul sarcinii?

În prezent, ginecologii sfătuiesc toate femeile însărcinate să sufere primul și al doilea screening pentru a detecta cu promptitudine anomalii genetice ale embrionului. Fiecare mamă viitoare speră că copilul ei iubit și mult așteptat crește și se dezvoltă corect, nu are nici o boală teribilă. Dar, din nefericire, nu se nasc numai copii sănătoși și sănătoși, ci și copiii cu patologii severe și incurabile.

Screening-ul este considerat cel mai precis studiu, ale cărui rezultate pot fi de încredere.

Screening-ul 2 trimestru de sarcină poate detecta malformatii fetale, nu pot fi distinse în primul studiu pentru a confirma sau infirma diagnosticul pus în 1 trimestru au evidențiat anomalii fizice ale copilului.

Cum este efectuată cea de-a doua examinare în timpul sarcinii?

Când vin 18 - 20 săptămâni de sarcină, doctorii sfătuiesc pacienții să efectueze 2 screening-uri și ultrasunete. Examenul este numit în această perioadă de sarcină pentru un motiv, deoarece în acest moment este convenabil studiul embrionului. Primul screening, efectuat în mijlocul primului trimestru de sarcină, nu oferă informații exacte despre starea fizică a copilului în uter, dar arată doar cât de bine are loc dezvoltarea embrionară. Dar cel de-al doilea screening și ultrasunetele în săptămâna 20 pot fi pentru ginecolog foarte valoroase date despre sănătatea fătului. După ce a primit rezultate negative ale studiului, medicul oferă părinților două opțiuni pentru acțiuni ulterioare: fie de a naște un copil bolnav, fie, înainte de a fi prea târziu, să accepte un avort. Traducerea din limba engleză, screening-ul este screening-ul, adică numărarea probabilității de a avea copii cu anumite deviații. Cel mai popular program de screening este PRISCA sau evaluarea riscului perinatal. Acesta include, de obicei, trei studii.

  1. Test triple biochimice. O femeie însărcinată ia sânge venos în timpul trimestrului 2 de gestație pentru a verifica conținutul markerilor AFP, hCG și estriol. AFP sau alfa-fetoproteina este o proteină sintetizată de ficat și de tractul digestiv al embrionului. HCG uman sau gonadotropină corionică umană este un hormon produs în membranele embrionare, care este prezent numai în sângele femeilor însărcinate. Estriolul hormonului sexual este produs de aparatul folicular al ovarelor. Testul biochimic face posibilă determinarea probabilității apariției unor astfel de boli cromozomiale severe în embrion, cum sunt sindromul Down și sindromul Edwards. Pentru o femeie însărcinată, testul este complet sigur, concentrația de AFP, hCG, estriol este pur și simplu calculată în sânge, nu se face nici o manipulare a corpului femeii.
  2. Examinarea cu ultrasunete. Ultrasonografia în cadrul screening-ului este efectuată mai precis și în detaliu în comparație cu ultrasunetele convenționale. Un specialist medical studiază foarte atent imaginea embrionului pe monitorul mașinii cu ultrasunete. Un medic poate găsi în embrion atât defecte fizice minore care pot fi ușor vindecate cu ajutorul medicamentelor sau operațiilor chirurgicale, precum și anomalii grave de dezvoltare care nu pot fi eliminate. De obicei, o scanare cu ultrasunete în cel de-al doilea ecran facilitează diagnosticarea unei hernie în diafragmă, la nivelul piciorului, la buza despicată, la nivelul palatului, la scurtarea oaselor tubulare, la deformarea degetelor și la multe alte patologii.
  3. Cordocenteza. Această procedură nu este o etapă obligatorie a celei de-a doua examinări. Dar dacă un test de sânge și o scanare cu ultrasunete arată prezența unor anomalii, atunci este recomandat să conduceți cordocenteza la urma urmei. Operația este destul de complicată, dar ea vă permite să aflați ce este în neregulă cu copilul în uter. Un ac special este introdus în abdomenul unei femei însărcinate, cu ajutorul căruia sângele unui embrion este luat din cordonul ombilical. Sângele colectat este trimis la laborator pentru analiză, în funcție de rezultatele cărora medicul face un diagnostic precis al embrionului. Dar trebuie spus că cordocenteza se referă la proceduri nesigure. Două din o sută de femei au un avort spontan după o intervenție chirurgicală. Adesea acul lasă în urma unui hematom, care, totuși, rezolvă rapid. O femeie la o sută după procedură este infectată.

Ce boli pot fi detectate în embrion în timpul celui de-al doilea screening?

Multe femei se întreabă dacă este necesar să efectueze 2 examinări în timpul sarcinii. Studiul este destul de scump. Dar banii cheltuiți vor fi plătiți? De fapt, screening-ul celui de-al doilea trimestru de sarcină nu trebuie subestimat, deoarece oferă părinților informații importante despre dezvoltarea copilului în uter. Potrivit studiului, familia decide să părăsească copilul sau să aibă un avort. Dacă embrionul este bolnav serios și incurabil, atunci este mai bine să nu îl torturați, ci să terminați artificial sarcina. Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, este încă permis un avort. Unele mame sunt preocupate de aspectul moral al problemei. În acest caz, trebuie să vă gândiți la cât de greu este de a crește și a crește copiii cu dizabilități. Părinții sunt de acord să-și asume această povară pentru viață? Sau este mai bine să amânați nașterea unui copil? De obicei, al doilea trimestru de screening este efectuat pentru a detecta o astfel de dezvoltare anomalii embrion: defecte ale tubului neural, sindromul Down, sindromul Edwards, Patau.

  • Defectul tubului neural. În a douăzecea zi de existență intrauterină apare o placă neurală în embrion. După câteva zile, se prăbușește într-un tub - germenul sistemului nervos central, incluzând creierul și măduva spinării. Formarea tubului este foarte lentă, uneori placa nu este complet închisă sau îndreptată. În acest caz, apar malformații grave ale fetalei: anencefalie, cefalalocel, meningocel. Anencefalie sau pseudocefalie - absența emisferelor cerebrale, a porțiunilor temporale și occipitale ale craniului. Mediul și diencefalul se deformează, ochii înfundați, limba nefiresc lungă, gâtul scurt, partea superioară a capului în loc de craniu acoperit cu membrană densă, punctată cu vasele de sânge. Cephalocele, adică împărțirea craniului - ieșirea țesutului cerebral prin defectele craniului. Meningocele - anomalia spinală mediană, în care conținutul canalului spinal nu este complet închis.
  • Sindromul Down. Această boală cromozomală, numită și trisomie, apare la momentul concepției. La un pacient cu embrion, cariotipul nu include 46 de cromozomi, la fel ca la o persoană sănătoasă, dar 47. În sindromul Down, perechea de cromozomi de douăzeci și două este de fapt un triple, nu o pereche. O astfel de anomalie genetică se întâmplă atunci când, în timpul fertilizării, oul sau sperma transportă un cromozom în plus. Nou-născuții cu sindrom Down au un cap mic, o față aplatizată, urechi deformate, un nas plat, ochi înclinat, un gât scurt, întotdeauna o gură deschisă, membre scurte. Apariția bolii nu depinde de rasă, stilul de viață, sănătatea, vârsta părinților. Prezicerea și prevenirea mutației cromozomiale este imposibilă.
  • Edwards. Această boală, cum ar fi sindromul Down, apare la concepție, este rezultatul unei schimbări în cariotip. Doar cel de-al treilea cromozom terț nu este localizat în cea de-a douăzeci și prima, ci în cea de-a optsprezecea pereche de cromozomi. Copii nou-născuți cu sindrom Edwards sunt caracterizați prin slăbiciune, durere, lipsă de înălțime și greutate. Arată prematur, dar se naște târziu. Copiii bolnavi au o sternă scurtă, coaste deformate, șolduri dislocate, picior de buzunar, degete răsucite, papiloame pe piele. Sugarii cu sindrom Edwards au o structură specifică a capului, ei au o frunte mică, gât scurt, globii oculari subdezvoltate bombat gât, urechi-mici set, urechi deformate, gura mică, buza cleft. În această boală, aproape toate disfuncțiile sistemelor și organelor, defectele cardiace, obstrucția intestinală, insuficiența renală, hernia înghinală, fistulele din esofag, diverticulul vezicii urinare. Copii bolnavi trăiesc rareori până la prima zi de naștere.
  • Sindromul Patau. Această boală se caracterizează prin prezența malformațiilor congenitale grave. Greutatea corporală a nou-născuților care au fost diagnosticați cu această boală nu depășește 2,5 kg. La copii, există încălcări ale diferitelor regiuni ale SNC, microcefalie moderată, patologii ale sistemului vizual (opacitate corneană, coloboma, microftalmie, etc.), polidactilie, malformații ale mâinilor. Copiii cu sindromul Patau au deseori o frunte înclinată, îngustă îngustă a palpierului, o bază largă a nasului și o punte profundă a nasului, anomalii ale urechilor, un gât scurt, crăpături pe cer și buza superioară. Mai mult de jumătate dintre sugari suferă de defecte în dezvoltarea mușchiului cardiac - tulburări de dezvoltare a pereților inimii, poziția vaselor de sânge este comună. La copii, sunt diagnosticate afecțiuni ale dezvoltării țesuturilor pancreatice, herniei embrionare, dublării sau extinderii organelor interne (splina, rinichi etc.), malformații ale organelor reproducătoare. Pot exista chisturi, lobularea crescută a țesutului cortic al rinichilor. Notă caracteristică pentru întârzierea mentală comună a societății mixte. Astfel de patologii severe de dezvoltare nu permit majoritatea sugarilor (95%) cu sindromul Patau să trăiască mai mult de câteva săptămâni sau luni. În cazuri rare, este posibil să se mențină viața acestor pacienți timp de mai mulți ani. În țările dezvoltate, există o tendință de a extinde speranța de viață a copiilor cu sindrom Patau la cinci ani.

Merită menționat faptul că, deși patologiile de mai sus sunt extrem de rare, ele sunt marcate de viclenie și imprevizibilitate. Prevenirea mutațiilor cromozomiale nu poate, ele apar la momentul concepției, nu se vindecă, nu dispar pe cont propriu, rămân pe viață. Copii bolnavi nu pot trăi pe deplin, suferă de propria lor inferioritate, depind de oameni apropiați, sunt invalizi. Lucrul rău este că diagnosticarea bolilor cromozomiale în embrion în uter este o sarcină dificilă pentru profesioniștii din domeniul medical.

Chiar dacă nu este întotdeauna posibilă oa doua examinare a celor mai exacte și moderne metode, să se ofere un diagnostic fiabil și definitiv. În majoritatea cazurilor, medicii spun pur și simplu părinților lor ce procentaj este probabil să aibă un copil cu dizabilități. Și familia decide deja dacă să țină sarcina sau nu.

Cât timp este al doilea screening?

Este extrem de important să nu pierdeți calendarul celei de-a doua examinări. De obicei, medicii recomandă ca pacienții să fie examinați nu mai devreme de 16 săptămâni de sarcină, dar nu mai târziu de 20 de săptămâni. Dacă screening-ul se face devreme, atunci dacă se găsește o patologie în embrion, nu este atât de periculos să ai un avort. Dacă vom trece examenul mai târziu, puteți obține rezultate mai precise și mai sigure.

Experții medicali consideră că cel mai bun moment pentru cel de-al doilea screening este săptămâna 17-19 de sarcină. În acest moment, este convenabil să se studieze starea embrionului în uter și este încă posibilă întreruperea artificială a sarcinii.

Cum să vă pregătiți pentru al doilea screening?

Pregatirea pentru cel de-al doilea screening nu este de obicei dificila, deoarece femeile au deja experienta cu primul sondaj. Pe cale morală, poate fi numai pentru mame care nu au primit rezultate încurajatoare în timpul screening-ului primului trimestru. Nu este ușor să ușurați anxietatea și preocupările, dar trebuie să încercați să o faceți. Înainte de a doua examinare, vezica urinară și intestinele nu pot fi golite, plinătatea organelor cu urină și fecale nu afectează rezultatele ultrasunetelor. Cu o zi înainte de screening, produsele care ar putea provoca alergii ar trebui să fie excluse din meniu: citrice, ciocolată. În ziua donării de sânge pentru analiză, ar trebui să mori de foame, pentru că o masă poate duce la rezultate false de laborator.

Cum este diagnosticul determinat de cele două rezultate de screening?

Screeningul 2 trimestre în timpul sarcinii se efectuează într-o singură zi. După examinare, medicii pregătesc rezultatele testelor timp de câteva săptămâni. Ca rezultat, un raport medical constând într-o listă destul de impresionantă de date digitale intră în mâinile părinților, ceea ce nu este ușor pentru o persoană neinformată să înțeleagă. Prin ce numere se abat de la valorile normale, medicii determină ce boală suferă embrionul în uter. Cantitatea excesivă sau insuficientă de AFP, hCG sau estriol din sângele mamei indică o dezvoltare specifică anormală a fătului. Rezultatele normale ale screening-ului 2 și ale ultrasunetelor ar trebui să fie după cum urmează:

16 săptămâni de sarcină

  1. Greutate germeni - 100 g
  2. Lungimea corpului este de 11,6 cm.
  3. Circumferința circumferinței - 88 - 116 mm.
  4. Capătul capului - 112 - 136 mm.
  5. Dimensiunea frontal-occipitală - 41 - 49 mm.
  6. Dimensiunea biparietală este de 31 - 37 mm.
  7. Lungimea osului piciorului este de 15-21 mm.
  8. Lungimea osului șoldului este de 17-23 mm.
  9. Lungimea osului antebrațului - 12 - 18 mm.
  10. Lungimea osului umărului este de 15-21 mm.
  11. Indicele lichidului amniotic este de 121.
  12. Conținutul de gonadotropină corionică umană - 10 - 35 mii.
  13. Conținutul de alfa-fetoproteină este de 34,4 UI / ml.
  14. Conținutul de estriol este de 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 săptămâni de sarcină

  • Greutate germeni - 140 g
  • Lungimea corpului - 13 cm.
  • Circumferința circumferinței - 93 - 131 mm.
  • Circumferința capului - 121 - 149 mm.
  • Dimensiunea frontal-occipitală - 46 - 54 mm.
  • Dimensiunea biparietală este de 34 - 42 mm.
  • Lungimea osului piciorului este de 17-25 mm.
  • Lungimea osului șoldului este de 20-28 mm.
  • Lungimea osului antebrațului - 15 - 21 mm.
  • Lungimea osului umărului este de 17-25 mm.
  • Indicele lichidului amniotic este de 127.
  • Conținutul de gonadotropină corionică umană - 10 - 35 mii.
  • Conținutul de alfa-fetoproteină este de 39 UI / ml.
  • Conținutul de estriol - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 săptămâni de sarcină

  1. Greutate germeni - 190 g
  2. Lungimea corpului este de 14,2 cm.
  3. Circumferința circumferinței - 104 - 144 mm.
  4. Circumferința capului - 131 - 161 mm.
  5. Dimensiunea frontală și occipitală - 49 - 59 mm.
  6. Dimensiunea biparietală - 37 - 47 mm.
  7. Lungimea osului piciorului este de 20 - 28 mm.
  8. Lungimea osului șoldului este de 23-31 mm.
  9. Lungimea osului antebrațului - 17 - 23 mm.
  10. Lungimea oaselor umărului - 20 - 28 mm.
  11. Indicele lichidului amniotic este de 133.
  12. Conținutul de gonadotropină corionică umană - 10 - 35 mii.
  13. Conținutul de alfa-fetoproteină este de 44,2 UI / ml.
  14. Conținutul de estriol este de 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 săptămâni de sarcină

  • Greutate în greutate - 240 g
  • Lungimea corpului - 15,3 cm.
  • Circumferința circumferinței - 114 - 154 mm.
  • Capul circumferinței - 142 - 174 mm.
  • Dimensiunea frontal-occipitală - 53 - 63 mm.
  • Dimensiunea biparietală este de 41 - 49 mm.
  • Lungimea osului piciorului este de 23-31 mm.
  • Lungimea osului șoldului este de 26-34 mm.
  • Lungimea osului antebratului - 20 - 26 mm.
  • Lungimea osului umărului este de 23-31 mm.
  • Indicele lichidului amniotic este de 137.
  • Conținutul de gonadotropină corionică umană - 10 - 35 mii.
  • Conținutul de alfa-fetoproteină este de 50,2 UI / ml.
  • Conținutul de estriol este de 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 săptămâni de sarcină

  1. Greutatea gerului - 300 g
  2. Lungimea corpului - 16,4 cm.
  3. Circumferința circumferinței - 124 - 164 mm.
  4. Circumferința capului - 154 - 186 mm.
  5. Dimensiunea frontală și occipitală - 56 - 68 mm.
  6. Dimensiunea biparietală este de 43 - 53 mm.
  7. Lungimea osului piciorului este de 26-34 mm.
  8. Lungimea osului șoldului este de 29 - 37 mm.
  9. Lungimea osului antebrațului - 22 - 29 mm.
  10. Lungimea osului umărului este de 26-34 mm.
  11. Indicele lichidului amniotic este de 141.
  12. Conținutul de gonadotropină corionică umană - 10 - 35 mii.
  13. Conținutul de alfa-fetoproteină este de 57 UI / ml.
  14. Conținutul de estriol - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Dacă fătul are sindrom Down, atunci conținutul de hCG din sângele unei femei gravide este ridicat, iar AFP și estriolul sunt scăzute. În sindromul Edwards, concentrația tuturor substanțelor este sub normal. Cu un defect în tubul neural, gonadotropina corionică este normală, iar estriolul și alfa-fetoproteina sunt ridicate. De asemenea, un conținut ridicat de AFP poate însemna o tulburare de dezvoltare a embrionului măduvei spinării, un sirop cu un nivel scăzut al Meckel-Gruber, necroză hepatică, hernie occipitală, spina bifida. Dacă concentrația de estriol în sânge este foarte scăzută, atunci este posibilă o pierdere de sarcină. Dar, cu un rezultat negativ al studiului, părinții nu disperă. Doctorii, atunci când efectuează 2 examinări în timpul sarcinii, avertizează că este imposibil să se facă un diagnostic corect de 100%. Se întâmplă că, în ciuda prognosticului nefavorabil al medicilor, femeile produc copii sănătoși și cu drepturi depline.

De ce screening-ul din trimestrul al doilea oferă uneori rezultate false?

Medicii sunt, de asemenea, oameni și uneori fac greșeli. Atunci când se face un diagnostic, medicii sunt ghidați de indicatorii numerici ai normei, dar corpul fiecărei femei este diferit și chiar modificările semnificative ale nivelurilor sanguine ale AFP, hCG, estriol nu indică întotdeauna patologia. Nu trebuie să încercați să înțelegeți singur rezultatele examenului, să nu mai vorbim de un diagnostic în uter. Este mai bine să încredințezi această ocupație ginecologului. Depistarea rezultatelor celui de-al doilea screening nu este ușoară, iar un specialist medical cu experiență poate vedea întreaga situație dintr-o singură privire la numere. Se întâmplă, deși rareori, că un studiu arată rezultate false din anumite motive. Prin urmare, înainte de efectuarea unei examinări, medicul trebuie să interogheze și să pună la îndoială pacientul pentru a examina factorii posibili care afectează veridicitatea rezultatelor examinării. Un rezultat fals este posibil în următoarele cazuri:

  • cu sarcini multiple;
  • la concepție prin FIV;
  • cu obezitate sau, dimpotrivă, subponderali;
  • diabet;
  • în perioada greșită de sarcină.

Ar trebui să fac screening timp de 2 trimestre?

A trece sau nu al doilea screening este o decizie pur personală. Viitoarea mamă ar trebui să o ia singură.

Uneori reticența de a fi supusă examinării timp de 2 trimestre este asociată cu experiențe interne. Aceste experiențe pot avea un motiv, deoarece se întâmplă ca studiile de screening să ofere rezultate eronate și să identifice amenințările la adresa dezvoltării patologiilor la făt, care se dezvoltă destul de normal.

Rezultatele false fac ca viitoarea mamă să fie nervoasă și îngrijorată de copil în restul perioadei de transport. Și, la rândul său, duce la un curs negativ de sarcină și poate afecta starea de sănătate a viitorului mamă și a fătului. Din fericire, situația nu este deloc lipsită de speranță. Dacă o femeie gravidă se teme de metode de diagnostic invazive care oferă cele mai fiabile informații cu privire la prezența sau absența anomaliilor, ea poate recurge la teste ADN non-invazive prenatale.

Dacă o femeie nu intră în grupul de risc sau nu are complicații în timpul sarcinii, atunci medicul de conducere oferă să se supună doar unei proceduri cu ultrasunete. În Rusia, al doilea screening nu este practicat timp de doi ani. Cu toate acestea, absența rezultatelor negative în primul trimestru nu garantează faptul că nu există riscuri în al doilea trimestru. Desigur, este inadecvat să atribuiți teste suplimentare fiecărei femei care așteaptă un copil. Acest lucru provoacă doar femeile să-și facă griji și să-și piardă banii familiei.

Alegerea familiei, în cazul în care rezultatele examinării 2 și ultrasunetele au fost rele, este mică: pentru a salva viața copilului bolnav sau a fi de acord cu un avort din motive medicale, în timp ce termenul permite în continuare această operație. O astfel de decizie nu poate fi considerată o infracțiune morală, deoarece motivele ei sunt destul de rezonabile. O familie care, din motive morale sau materiale, nu poate să aibă grijă de un copil cu dizabilități serioase, se va putea pregăti pentru o nouă sarcină în viitor și va naște un copil sănătos. Este mult mai rezonabil decât să vă puneți și o mică experiență.

Există și familii care trată copilul ca un dar divin, deci nu contează cum se naște. Pentru astfel de cupluri, avortul este un dezastru și mai mare decât nașterea unui copil cu patologii. Prin urmare, familiile care sunt fericite să-și dea dragostea și protecția unui copil pot refuza screening-ul fără frică.

În orice circumstanță, concluzia trebuie făcută în mod sobru, și nu sub influența emoțiilor. Dacă aveți îndoieli dacă este necesar un screening al doilea trimestru și când trebuie să faceți un examen, este recomandat să vă consultați medicul pe baza datelor din testele anterioare.

Când trebuie să faceți 2 examinări?

Dacă o femeie se simte bine, sarcina nu este însoțită de complicații, atunci nu este necesar să efectuați oa doua examinare. Dar dacă mama însărcinată dorește să se supună unei examinări pentru a se asigura că totul este în ordine cu copilul prețios din stomac, atunci medicii nu au dreptul să o refuze. Dar există o categorie de femei însărcinate care nu pot ignora screening-ul din trimestrul al doilea, deoarece riscul apariției unor defecte grave de dezvoltare în embrionii lor este ridicat. Asigurați-vă că treceți mamele de examinare:

  1. peste 35 de ani;
  2. având o ereditate rea;
  3. boala virală recuperată la începutul sarcinii;
  4. căsătorită cu o rudă apropiată;
  5. dependent de droguri;
  6. abuzarea de alcool;
  7. lucrul în condiții periculoase;
  8. luând medicamente puternice;
  9. a efectuat anterior un avort;
  10. a supravietuit unui avort spontan sau a nasterii unui copil mort.